• ცილოვანი დიეტა
• ვიტამინები
• დიეტები
• მულტიქუკერისთვის
• წონის დაკლებისთვის

ორსულობის დროს MCO ტესტი არის რეზორბციის მაჩვენებელი. სამკაულების მარკირება, ნიშანდება და ტესტირება

ბოლო ტრიმესტრში ტოქსიკოზი, რომელსაც პრეეკლამფსია ეწოდება, ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა.

ამის მიუხედავად, პრეეკლამფსია არავითარ შემთხვევაში არ განიხილება იშვიათ მოვლენად: დაახლოებით ყოველი მესამე ადამიანი უნდა შეექმნას მას. მომავალი დედა, რომელსაც ის ემუქრება თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებით, სისხლის ნაკადის დარღვევით და სხვა უსიამოვნო შედეგებით როგორც თავად ქალისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის.

ორსულობის მხარდაჭერის პროგრამების ფასები

• 3 500 რ მეან-გინეკოლოგის პირველადი კონსულტაცია + ექოსკოპია
• 114 000 რ ორსულობის მართვის კონტრაქტი
• 136 000 რ კონტრაქტი მრავალჯერადი ან გართულებული ორსულობის მართვისთვის

ორსულობის დროს გესტოზის სიმპტომები

• ხილული შეშუპება ქალის სახეზე და კიდურებზე;
• ჭარბი წონის მომატება;
• ცილის გამოჩენა შარდში;
• წნევის მატება;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოვლენილი პლაცენტის შეშუპება.

ამ ნიშნების უმეტესობა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს და როდესაც ქალი გრძნობს ცვლილებებს მის ჯანმრთელობაში, დაავადება უკვე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ამიტომ მნიშვნელოვანია, არ გამოტოვოთ გინეკოლოგთან პროფილაქტიკური შეხვედრები და დროულად გაიაროთ დანიშნული გამოკვლევები.

სპეციალისტები

პრეეკლამფსია ორსულობის მეორე ნახევარში (პრეეკლამფსია)

პრეეკლამფსია შეიძლება მოხდეს ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 20 კვირის შემდეგ. მისი დამატებითი ნიშნებია თავბრუსხვევა, გულისრევა, თავის ტკივილი, გართულებულ შემთხვევებში კი – ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება და მხედველობის დაქვეითება.

ისინი მიუთითებენ, რომ ეფექტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ეკლამფსია - კრუნჩხვითი შეტევა, რომელიც ძალიან საშიშია მომავალი დედისთვის, რის შედეგადაც ფილტვის შეშუპება, თირკმლის უკმარისობა, ინსულტი, პლაცენტის გაუქმება და სხვა სიცოცხლისათვის საშიში და ორსულობის შემანარჩუნებელი პირობები ხშირად ვითარდება.

დიაგნოსტიკა

ორსულობის დროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ პრეეკლამფსია. ექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს იწონებენ მომავალ დედას, უზომავენ წნევას და რეგულარულად მიმართავენ შარდის ანალიზს.

თუ არსებობს გესტოზის ეჭვი და ქალში მისი ნიშნები საეჭვოა, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს მას MCO ტესტი. ამ კვლევის დროს გამოითვლება კანქვეშ შეყვანილი ფიზიოლოგიური ხსნარის რეზორბციის დრო. თუ ეს ოცდაათ წუთზე ნაკლებია, ეს მიუთითებს ფარული შეშუპების არსებობაზე.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის მკურნალობა

თუ ორსულობის მეორე ნახევრის პრეეკლამფსია გამოვლინდა, აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა საავადმყოფოში. ქალს დაენიშნება სპეციალური მედიკამენტები, ასევე წვეთები, რათა აღდგეს ცილის დანაკარგები და სისხლძარღვებში სითხის ნაკლებობა.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და სხვა ფაქტორებზე. თუ თერაპია არ მოიტანს სასურველ შედეგს და დაავადება საფრთხეს უქმნის მომავალი დედის ან მისი შვილის სიცოცხლეს,

თუ ორსულმა წონაში საგრძნობლად მოიმატა, მეან-მეანეებს მისი გარეგნობა კი არ ადარდებთ, არამედ მომავალი დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ორსულობის დროს პრეეკლამფსია სერიოზული დაავადებაა, მისი ადრეულ სტადიაზე ამოცნობის მიზნით, ექიმები ყოველ გამოკვლევაზე აწონებენ მომავალ დედებს. რასაკვირველია, ეს უამრავ აღშფოთებას იწვევს, ერთი კითხულობს, რა მნიშვნელობა აქვს ექიმს, 10-12 კილოგრამი (ეს ნორმაა) დავამატო თუ 20, ჩემი ფიგურაა? ამიტომ ექიმებმა უნდა ახსნან, რომ წონის პათოლოგიური მატება ორსულებში პრეეკლამფსიის სერიოზული პათოლოგიის ერთ-ერთი სიმპტომია.

ეს დაავადება მზაკვრულია, გვხვდება მხოლოდ მომავალ დედებში. მომავალი დედების თითქმის მესამედს აწუხებს პრეეკლამფსია, მისი გამოვლენა ადრეულ სტადიაზე რთულია და საფრთხეს უქმნის დედასა და ნაყოფს. პრეეკლამფსიის პირველი ნიშნები ჩანს მხოლოდ მე-20 კვირიდან, ყველაზე ხშირად ბევრი ექიმი იწყებს ცვლილებების შემჩნევას მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში, 28-ე კვირიდან. ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის წარმოშობის მიზეზი არის მომავალი დედის ორგანიზმში ცვლილება, პლაცენტაში წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვებში მცირე ხვრელები გააკეთონ, სწორედ მათი მეშვეობით სითხე და პლაზმა შეაღწევს სისხლიდან სისხლძარღვებში. ქსოვილი, რომელიც იწვევს შეშუპებას. რაც უფრო მეტი ხვრელი ყალიბდება სისხლძარღვებში, მით უფრო მეტად კარგავს ქალი ცილას და, შესაბამისად, დაავადებაც მწვავდება. ექიმები ხშირად უნიშნავენ შარდის ზოგად ანალიზს იმის გასაგებად, არის თუ არა იქ ცილა და ამის საფუძველზე დაადგენენ ორსულობის დროს პრეეკლამფსია ხდება თუ არა.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის სიმპტომები

მას შემდეგ, რაც სითხე ქრება სისხლძარღვებიდან, სხეული ზრდის არტერიულ წნევას, რათა დანარჩენი სითხე სწრაფად გადატუმბოს სხეულში, ტყუილად არ არის გამოვლენილი პრეეკლამფსიის სიმპტომები არ გამორიცხავს მაღალ წნევას.

სისხლი სქელდება, მისი შედედება მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.

ორსული ქალების გესტოზის მზაკვრობა მდგომარეობს იმაში, რომ ქალი დიდხანს გრძნობს თავს ჯანმრთელად. აბა, უბრალოდ დაფიქრდით, ცილები ანალიზებში და ჭარბი წონა - ეს მაჩვენებელია? ყოველივე ამის შემდეგ, თირკმელები არ აწუხებს და თავი არ გტკივა, შეშუპება არ ჩანს. მაგრამ შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ ხელებსა და ფეხებზე, არამედ პლაცენტაშიც, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნაყოფს უბრალოდ არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი, მომავალში ეს გამოვლინდება როგორც კრუნჩხვების შეტევა. სიმპტომები კრუნჩხვების შეტევამდე ცოტა ხნით ადრე ჩნდება: გულისრევა, "ბუზების" ციმციმი თვალების წინ, თავის ტკივილი, ძილიანობა, მუცლის ტკივილი. ქალის ამ მდგომარეობას პრეეკლამფსია ჰქვია, თავად შეტევას კი ეკლამფსია. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის, გულის შეტევის, ფილტვის შეშუპების, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის განვითარების პროვოცირება. და ეს საკმაოდ სწრაფად ხდება ახალგაზრდა და ერთი შეხედვით ჯანმრთელ ქალშიც კი. ზუსტად იმის გამო, რომ პრეეკლამფსიის სიმპტომები არაპროგნოზირებადია, ექიმები დიდ დროს უთმობენ მომავალ დედებში ამ დაავადების პრევენციასა და დროულ დიაგნოზს.

როგორ დგება დიაგნოზი?

თუ მომავალმა დედამ ბევრი წონა მოიმატა, მაგრამ ხილული შეშუპება არ გამოჩენილა, მაშინ ექიმს შეუძლია MKO ან მაკლურ-ოლდრიჩის ტესტის გაკეთება. პროცედურა მარტივია: ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ და აღირიცხება პაპულის დაშლას დრო. თუ 35 წუთზე მეტია, მაშინ ორსულს აქვს ფარული შეშუპება. ასევე, ბევრს ამჩნევს, რომ თითების მოხრა უფრო უჭირს და შეშუპება, ეს არის შეშუპება.

თუ ექიმმა გამოავლინა ფეხების მხოლოდ მცირე შეშუპება, მაშინ საკმარისია შემოიფარგლოთ ამბულატორიული მკურნალობით, მაგრამ თუ ამას დაემატა სახის და ხელების შეშუპება და შარდში ცილა გამოჩნდება, მაშინ საავადმყოფოში უნდა წახვიდეთ. პრეეკლამფსიის სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე დღეში გამოჩნდეს. გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება, განსაკუთრებით შარდმდენი საშუალებები. ბევრი ქალი გულუბრყვილოდ თვლის, რომ ასეთი აბები ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის ამოღებას შეუწყობს ხელს. ფაქტია, რომ სისხლძარღვებში არ არის საკმარისი, რადგან ქსოვილებშია, რაც ნიშნავს, რომ დიურეზულებს შეუძლიათ პრეეკლამფსიის მიმდინარეობის გამწვავება.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს გესტოზს აქვს რისკის ჯგუფები, რომლებიც მოიცავს:

• ქალები, რომლებსაც აქვთ პირველი ორსულობა;
• ვინც ტყუპებს ელოდება;
• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები;
• მომავალი დედები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, პიელონეფრიტი ან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.
• ქალბატონები, რომლებმაც აღმოაჩინეს სექსუალური ინფექციები: ურეთაპლაზმოზი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი.

პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა

პრეეკლამფსიის თავიდან ასაცილებლად, ეცადეთ იკვებოთ სწორად, ყოველი მზარდი ორგანიზმის საფუძველი ცილაა, ამიტომ ეცადეთ თქვენს რაციონში შეიტანოთ თევზი, ხაჭო, ქათამი და კვერცხი. თუ ორსულებში ექიმებმა უკვე დაუდგინეს პრეეკლამფსია, მაშინ იზრდება ცილოვანი საკვების მოთხოვნილება, რადგან ცილა იკარგება შარდში და გადადის ქსოვილებში. სასურველია შემოიფარგლოთ ტკბილეულით, შეეცადეთ შეცვალოთ ის ხილით და ბოსტნეულით, სასურველია ბოჭკოებით მდიდარი.

თუ შეამჩნევთ წონის დიდ მატებას, შეზღუდეთ მარილიანი საკვებისა და სითხეების მიღება. ასევე, არ დაივიწყოთ აქტიური ცხოვრების წესი: ცურვა, ლაშქრობა ან იოგა საუკეთესო საქმიანობაა მომავალი დედებისთვის. შეშუპების თავიდან ასაცილებლად დალიეთ ვარდის ნახარში, დათვის, მოცვის წვენი ან თირკმლის ჩაი.

თუ აღმოაჩენთ პრეეკლამფსიის მსუბუქ ან ზომიერ ხარისხს, მაშინ მას უკვე მკურნალობენ საავადმყოფოში, პათოლოგიის განყოფილებაში. უფრო მძიმე სიმპტომებით, პრეეკლამფსიის მკურნალობა გადადის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. აუცილებელია სისხლისა და შარდის ანალიზების აღება, ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად აკეთებენ ექოსკოპიას. სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტების: თერაპევტის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის. პრეეკლამფსიის მკურნალობა ძირითადად შედგება ინფუზიური თერაპიისგან სითხის ნაკლებობის ასანაზღაურებლად, ამავდროულად ინიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ძირითადად ერთი ან ორი კვირა. თუ პრეეკლამფსიის მკურნალობამ არ მოიტანა სასურველი შედეგი და ის კვლავ გაუარესდება, ორსულს უტარდებათ საკეისრო კვეთა.

ორსული ქალის წონის დიდი მატებით მეან-ექიმების შეშფოთება დაკავშირებულია არა მის გარეგნობასთან, არამედ დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობასთან.

ხშირად სვამენ კითხვას: "რამდენი შეიძლება და უნდა მოიმატოს ქალმა წონაში ორსულობის დროს?" ბევრი პასუხობს სწორად, დაახლოებით 10-12 კგ. მაგრამ ხდება ისე, რომ ზოგი ამატებს 20 კგ ან მეტს. ქალები აღშფოთებულები არიან: „ანტენატალურ კლინიკაში გამუდმებით რატომ გვაწონებენ, რა მნიშვნელობა აქვს ექიმს, როგორი ფიგურა მექნება მშობიარობის შემდეგ? და საერთოდ, ორსულობისას ქალმა რაც უნდა, ის უნდა ჭამოს. და შემდეგ ბავშვი არ მიიღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. ამიტომ ხშირად გიწევთ ექიმებისთვის ახსნა, რომ წონის პათოლოგიური მატება სერიოზული პათოლოგიის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომია, რომელსაც პრეეკლამფსია ეწოდება.

რა არის გესტოზი?

პრეეკლამფსია არის დაავადება, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ორსულ ქალებში და ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობიდან რამდენიმე დღეში. პრეეკლამფსია გავლენას ახდენს მომავალი დედების დაახლოებით მესამედზე. სტატისტიკა აჩვენებს, თუ რამდენად საშინელია ეს დაავადება: მრავალი წლის განმავლობაში იგი მტკიცედ იყო რუსეთში დედების სიკვდილის სამეულში.

პრეეკლამფსია იწყება მხოლოდ ორსულობის მე-16-20 კვირის შემდეგ და ყველაზე ხშირად ვლინდება მესამე ტრიმესტრში (28 კვირის შემდეგ). ეს ხდება ორსული ქალის სხეულში ცვლილებების გამო, რის შედეგადაც პლაცენტაში წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვებში მიკროხვრელების გაკეთება. სისხლიდან ამ „ხვრელების“ მეშვეობით პლაზმის ცილა და სითხე აღწევს ქსოვილებში, ამიტომ წარმოიქმნება შეშუპება. ისინი, თავიდან ჯერ კიდევ თვალისთვის უხილავი, შეიძლება გამოვლინდეს აწონვისას.

„ხვრელები“ ​​წარმოიქმნება თირკმელების სისხლძარღვებშიც, ამიტომ მათი მეშვეობით ცილა შარდში ხვდება. რაც უფრო მეტია „ხვრელები“, რაც მეტს კარგავს ქალი პროტეინს, მით უფრო მძიმეა დაავადება. ამიტომ, ასე ხშირად ექიმი უნიშნავს შარდის ზოგად ანალიზს მომავალ დედას. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაგნოზი და დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე.

მას შემდეგ, რაც სითხემ დატოვა სისხლძარღვები, სხეულმა უნდა გაზარდოს არტერიული წნევა, რათა დარჩენილი სითხე სხეულში გადატუმბოს. ვლინდება პრეეკლამფსიის მესამე სიმპტომი – მაღალი წნევა. სისხლის გასქელების გამო იზრდება მისი შედედების უნარი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა.

გესტოზი მზაკვრულია. ქალი ძალიან დიდხანს გრძნობს თავს ჯანმრთელად. აბა, დაფიქრდი, ჭარბი წონა მოვიმატე, შარდში ცილა აღმოაჩინეს, რატომღაც წნევამ აიწია. მაგრამ თავი არ გტკივა და თირკმელებიც არ აწუხებს. ისე ყველაფერი კარგადაა? და სინამდვილეში ასე არ არის. ყოველივე ამის შემდეგ, არა მხოლოდ ხელები, ფეხები, სახე შეშუპებულია, არამედ პლაცენტაც (რაც იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობას) და საბოლოოდ ტვინი (რაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები).

ამავდროულად, სიმპტომები (თავის ტკივილი, გულისრევა, თვალების წინ „ბუზების“ ციმციმა, ძილიანობა, ლეთარგია, ტკივილი მუცელში) ვლინდება კრუნჩხვების შეტევამდე რამდენიმე საათით, ზოგჯერ კი რამდენიმე წუთით ადრე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლე. .

ამ მდგომარეობას პრეეკლამფსია ეწოდება, ხოლო თავის შეტევას ეკლამფსია. საშიშროება ის არის, რომ ასეთი კრუნჩხვითი მდგომარეობის ფონზე ვითარდება ინფარქტი, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება, პლაცენტისა და ბადურის გამოყოფა, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობა. და ეს ყველაფერი ძალიან სწრაფად და - ერთი შეხედვით ჯანმრთელ და ახალგაზრდა ქალში.

სწორედ ამიტომ, ანტენატალური კლინიკების ექიმები დიდ დროს უთმობენ ორსულ ქალებში გესტოზის პროფილაქტიკას და დროულ დიაგნოზს.

შემდეგ კომფორტულად დაჯექით აბაზანაზე ან აუზზე და გამოუშვით დილის შარდის პირველი ნაწილი. შეაჩერეთ შარდვა და მიიტანეთ სტერილური კონტეინერი ურეთრაში, რომელშიც შეაგროვეთ მცირე რაოდენობით შარდი (საკმარისი). დანარჩენი შარდი დაასველეთ ტუბში ან აუზში. ამრიგად, ნეჩიპორენკოს ნიმუში გროვდება, ისევე როგორც შარდი ზოგადი ანალიზისთვის - დილის საშუალო ნაწილი.

შემდეგი, ითვლება ერითროციტების, ლეიკოციტების და ცილინდრების რაოდენობა გორიაევის პალატაში და შედეგი გამოიხატება ერთეულებში 1 მლ შარდში. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ლეიკოციტების რაოდენობა არ აღემატება 2000-ს 1 მლ-ზე, ერითროციტებს - 1000-ს 1 მლ-ზე და ცილინდრებში - 20-ს 1 მლ-ზე.

ლეიკოციტების, ერითროციტების და ცილინდრების რაოდენობის ზრდა ნეჩიპორენკოს ტესტში, როგორც წესი, მიუთითებს თირკმლის პათოლოგიაზე. ნეჩიპორენკოს ნიმუშის ინდიკატორების მაღალი შემცველობის მიზეზები მოცემულია ცხრილში.

• ცისტიტი (შარდის ბუშტის ანთება)
• პიელონეფრიტი
• ნეფროლითიაზი
• თირკმლის ინფარქტი
• პროსტატის ანთება

• გლომერულონეფრიტი (მწვავე და ქრონიკული)
• ნეფროლითიაზი
• თირკმელებში და შარდის სტრუქტურებში ლოკალიზებული სიმსივნური პათოლოგიები

• გლომერულონეფრიტი
• პიელონეფრიტი
• თირკმელების მოწამვლა (მაგ. ფოსფორი, ტყვიის ნაერთები, ფენოლი)
• თირკმლის ამილოიდოზი
• ნეფრონეკროზი
• Ანაფილაქსიური შოკი
• თირკმელების მილაკებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თირკმლის არტერიის ჰიპერტენზიით ან თრომბოზით.
• ნეფრონეკროზი

სამი მინის ნიმუში

ზიმნიცკის ტესტი

შარდის შეგროვების წესები ზიმნიცკის მიხედვით

ზიმნიცკის ტესტისთვის შარდის შეგროვება ტარდება დღის განმავლობაში ჩვეულებრივი სასმელისა და კვების რეჟიმის ფონზე, თუმცა ამ პერიოდისთვის უნდა გაუქმდეს დიურეზული პრეპარატების მიღება. ზიმნიცკის მიხედვით შარდის შესაგროვებლად მოამზადეთ 8 სუფთა ქილა და თითოეულზე მოაწერეთ რიცხვი (1, 2, 3 და ა.შ.) ან მოშარდვის დრო (9.00, 12.00 და ა.შ.). იმ დღეს, როდესაც დაიწყებთ ნიმუშის შეგროვებას, ადექით დილის 6:00 საათზე და შარდეთ ტუალეტში. შემდეგ სამი საათის შემდეგ (დილის 9:00 საათზე) მოშარდეთ ქილაში ნომერი 1. მოშარდეთ სხვა ქილაში ყოველ სამ საათში ერთხელ, მათ შორის ღამით. ბოლო ნიმუში გროვდება მეორე დილით 6:00 საათზე, ასე რომ თქვენ შეაგროვებთ 8 ქილა შარდს 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00 საათზე. 06:00. წაიღეთ 8 ქილა ლაბორატორიაში. არ ჩაასხით შარდი ერთ დიდ კონტეინერში! ზიმნიცკის ნიმუშის შეგროვების დღის განმავლობაში ჩაწერეთ მოხმარებული სითხის რაოდენობა.

შარდის ნაწილი 9.00, 12.00, 15.00 და 18.00 საათზეა დღისით, ხოლო 21.00, 24.00, 03.00 და 06.00 - ღამე. შარდის დღიური პორციების ნორმალური რაოდენობაა მლ, ხოლო ღამის პორციების - მლ. ყოველდღიური პორციების ნორმალური ფარდობითი სიმკვრივეა, ხოლო ღამის პორციების -. განსხვავება ნიმუშებში მაქსიმალურ და მინიმალურ სიმკვრივეს შორის არ უნდა აღემატებოდეს 0,012 - 0,016 ერთეულს. ჩვეულებრივ, შარდის ყოველდღიური მოცულობა შეადგენს სასმელი სითხის 70-75%-ს. დღის დიურეზი აღემატება ღამის საათებს და შეადგენს ყოველდღიური დიურეზის მინიმუმ 2/3-ს.

ღამის და დღის შარდის თანაბარი მოცულობა მიუთითებს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დარღვევაზე, ანუ თირკმლის უკმარისობაზე. შარდის ერთნაირი მოცულობა ყველა ნაწილში მიუთითებს თირკმელების ადაპტაციური შესაძლებლობების დარღვევაზე დღის განმავლობაში გარემო პირობების შეცვლაზე.

შარდის ყველა ნაწილის თითქმის იგივე ფარდობითი სიმკვრივე გვხვდება თირკმლის უკმარისობის დროს.

ჩვეულებრივი ზიმნიცკის ტესტის მაგალითი.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის ნიშნები

პრეეკლამფსიის მიზეზები

სანდო მიზეზები, რომლებიც იწვევს პრეეკლამფსიის განვითარებას, ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი თანამედროვე მეანობისთვის. თუმცა ამ მდგომარეობაში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების მექანიზმი უკვე შესწავლილია.

პრეეკლამფსიის სიმპტომები: პირველი ნიშნები

გესტოზის ძირითადი სიმპტომებია:

დიაგნოსტიკა

საეჭვო პრეეკლამფსიის დიაგნოზი მოიცავს საფუძვლიან კლინიკურ და ლაბორატორიულ გამოკვლევას, კერძოდ:

მკურნალობა

გესტოზის მკურნალობა დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე. თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით, პრეეკლამფსია იყოფა შემდეგ ტიპებად:

პრეეკლამფსიის შედეგები

პრეეკლამფსია, ანუ პრეეკლამფსია, სერიოზულ საფრთხეს უქმნის როგორც მომავალ დედას, ასევე მის უშვილო ბავშვს. დედისთვის ამ პათოლოგიის ძირითადი გართულებებია:

პრევენცია

ამჟამად არ არის შემუშავებული ეფექტური ზომები პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკისთვის. თუმცა, არსებობს სერიოზული რანდომიზებული კვლევა, რომელიც ადასტურებს მიღების მიზანშეწონილობას აცეტილსალიცილის მჟავამთელი ორსულობის განმავლობაში დაბალი დოზებით რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში. ეს საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ პრეეკლამფსიის რისკი ორსულთა ამ კატეგორიაში.

რომელ ექიმს მივმართო მკურნალობისთვის?

თუ სტატიის წაკითხვის შემდეგ ჩათვალეთ, რომ გაქვთ ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

გესტოზი ორსულ ქალებში

პრეეკლამფსია

ორსული ქალის წონის დიდი მატებით მეან-ექიმების შეშფოთება დაკავშირებულია არა მის გარეგნობასთან, არამედ დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობასთან.

ხშირად სვამენ კითხვას: "რამდენი შეიძლება და უნდა მოიმატოს ქალმა წონაში ორსულობის დროს?" ბევრი პასუხობს სწორად, დაახლოებით კგ. მაგრამ ხდება ისე, რომ ზოგი ამატებს 20 კგ ან მეტს. ქალები აღშფოთებულები არიან: „ანტენატალურ კლინიკაში გამუდმებით რატომ გვაწონებენ, რა მნიშვნელობა აქვს ექიმს, როგორი ფიგურა მექნება მშობიარობის შემდეგ? და საერთოდ, ორსულობისას ქალმა რაც უნდა, ის უნდა ჭამოს. და შემდეგ ბავშვი არ მიიღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. ამიტომ ხშირად გიწევთ ექიმებისთვის ახსნა, რომ წონის პათოლოგიური მატება სერიოზული პათოლოგიის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომია, რომელსაც პრეეკლამფსია ეწოდება.

რა არის გესტოზი?

პრეეკლამფსია არის დაავადება, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ორსულ ქალებში და ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობიდან რამდენიმე დღეში. პრეეკლამფსია გავლენას ახდენს მომავალი დედების დაახლოებით მესამედზე. სტატისტიკა აჩვენებს, თუ რამდენად საშინელია ეს დაავადება: მრავალი წლის განმავლობაში იგი მტკიცედ იყო რუსეთში დედების სიკვდილის სამეულში.

პრეეკლამფსია იწყება მხოლოდ ორსულობის ერთი კვირის შემდეგ და ყველაზე ხშირად ვლინდება მესამე ტრიმესტრში (28 კვირის შემდეგ). ეს ხდება ორსული ქალის სხეულში ცვლილებების გამო, რის შედეგადაც პლაცენტაში წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვებში მიკროხვრელების გაკეთება. სისხლიდან ამ „ხვრელების“ მეშვეობით პლაზმის ცილა და სითხე აღწევს ქსოვილებში, ამიტომ წარმოიქმნება შეშუპება. ისინი, თავიდან ჯერ კიდევ თვალისთვის უხილავი, შეიძლება გამოვლინდეს აწონვისას.

„ხვრელები“ ​​წარმოიქმნება თირკმელების სისხლძარღვებშიც, ამიტომ მათი მეშვეობით ცილა შარდში ხვდება. რაც უფრო მეტია „ხვრელები“, რაც მეტს კარგავს ქალი პროტეინს, მით უფრო მძიმეა დაავადება. ამიტომ, ასე ხშირად ექიმი უნიშნავს შარდის ზოგად ანალიზს მომავალ დედას. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაგნოზი და დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე.

მას შემდეგ, რაც სითხემ დატოვა სისხლძარღვები, სხეულმა უნდა გაზარდოს არტერიული წნევა, რათა დარჩენილი სითხე სხეულში გადატუმბოს. ვლინდება პრეეკლამფსიის მესამე სიმპტომი – მაღალი წნევა. სისხლის გასქელების გამო იზრდება მისი შედედების უნარი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა.

გესტოზი მზაკვრულია. ქალი ძალიან დიდხანს გრძნობს თავს ჯანმრთელად. აბა, დაფიქრდი, ჭარბი წონა მოვიმატე, შარდში ცილა აღმოაჩინეს, რატომღაც წნევამ აიწია. მაგრამ თავი არ გტკივა და თირკმელებიც არ აწუხებს. ისე ყველაფერი კარგადაა? და სინამდვილეში ასე არ არის. ყოველივე ამის შემდეგ, არა მხოლოდ ხელები, ფეხები, სახე შეშუპებულია, არამედ პლაცენტაც (რაც იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობას) და საბოლოოდ ტვინი (რაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები).

ამავდროულად, სიმპტომები (თავის ტკივილი, გულისრევა, თვალების წინ „ბუზების“ ციმციმა, ძილიანობა, ლეთარგია, ტკივილი მუცელში) ვლინდება კრუნჩხვების შეტევამდე რამდენიმე საათით, ზოგჯერ კი რამდენიმე წუთით ადრე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლე. .

ამ მდგომარეობას პრეეკლამფსია ეწოდება, ხოლო თავის შეტევას ეკლამფსია. საშიშროება ის არის, რომ ასეთი კრუნჩხვითი მდგომარეობის ფონზე ვითარდება ინფარქტი, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება, პლაცენტისა და ბადურის გამოყოფა, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობა. და ეს ყველაფერი ძალიან სწრაფად და - ერთი შეხედვით ჯანმრთელ და ახალგაზრდა ქალში.

სწორედ ამიტომ, ანტენატალური კლინიკების ექიმები დიდ დროს უთმობენ ორსულ ქალებში გესტოზის პროფილაქტიკას და დროულ დიაგნოზს.

ჩვენ ვსვამთ დიაგნოზს: გესტოზი

დიდი წონის მომატებით და ხილული შეშუპების გარეშე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მაკლურ-ოლდრიჩის ტესტის ჩატარება (MCO ტესტი): კანქვეშ შეიყვანეთ ფიზიოლოგიური ხსნარი და აღნიშნეთ დრო, რომელიც სჭირდება პაპულის გაქრობას. თუ 35 წუთზე მეტია, მაშინ ფარული შეშუპება გაქვთ. სხვათა შორის, თუ გაგიჭირდებათ თითების მოხრა, ისინი დაბუჟდებიან, ბეჭდები არ ჯდება მათზე - ეს სხვა არაფერია, თუ არა ხელების შეშუპება.

თუ ფეხის მხოლოდ მცირე შეშუპება გაქვთ, ექიმი ამბულატორიულ მკურნალობას დაგინიშნავთ. ხელები და სახეც დაგებერა და გარდა ამისა, შარდში ცილა გამოვიდა, წნევა ხომ არ გაიზარდა? სასწრაფოდ საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა! ზოგჯერ მომავალი დედის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს რამდენიმე დღეში. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. ზოგჯერ დედების მიერ მიღებულმა წამლებმა შეიძლება მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება. ეს განსაკუთრებით ეხება დიურეტიკებს (დიურეტიკებს).

ბევრი ქალი ფიქრობს, რომ შეშუპების არსებობისას დიურეზულები ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას შეუწყობს ხელს. მაგრამ სინამდვილეში, სისხლძარღვებში ძალიან ცოტა სითხეა, ის ქსოვილებში შევიდა! ამ შემთხვევაში დიურეზულების მიღება მკვეთრად ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.

როგორ ამოვიცნოთ გესტოზი?

ქალის აწონვა, გასინჯვა, არტერიული წნევის გაზომვა და შარდში ცილის აღმოჩენა (ორსულობის მეორე ნახევარში მიიღება ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი გამოჩენის წინ). მართალია, გესტოზით სამივე სიმპტომი სულაც არ იქნება წარმოდგენილი, ერთი ან ორი ბევრად უფრო ხშირად შეინიშნება.

გესტოზის პრევენცია

ვინ არის რისკის ქვეშ?

• ქალები, რომლებიც პირველად გახდებიან დედები;
• ტყუპების მოლოდინში;
• ქალბატონები 35 წლის შემდეგ;
• ქრონიკული დაავადებების მქონე დედები (ვეგეტოვასკულური დისტონია, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია ან ქრონიკული პიელონეფრიტი);
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მქონე (ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ურეთაპლაზმოზი).

როგორ შეგიძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიოთ გესტოზს?

გასაგებია, რომ ორსულმა უნდა მიიღოს კარგი კვება. თუმცა, ბევრი ქალი ამ ჭეშმარიტებას ასე განმარტავს: „რაც გინდა, შეგიძლია ჭამო“. და ყველაზე დაჟინებული და მუდამ მაყურებელი ფიგურაც კი იწყებს ყველაფრის ჭამას და შეუზღუდავი რაოდენობით, გულწრფელად სჯერა, რომ ეს უკეთესი იქნება ბავშვისთვის. მაგრამ შედეგად ყველაფერი სიმსუქნით და პრეეკლამფსიით მთავრდება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც მზარდ ბავშვს სჭირდება, არის ცილა, რომელიც აუცილებელია მისი სხეულის უჯრედების ასაშენებლად. ამიტომ მომავალი დედის დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ცილებით მდიდარი საკვები: უცხიმო ხორცი (ხბოს, საქონლის ხორცი და ქათამი), თევზი, ხაჭო, კვერცხი.

თუ პრეეკლამფსია უკვე გამოვლინდა, ცილების მიღების საჭიროება კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, რადგან, როგორც უკვე ავხსენით, სისხლძარღვების „ხვრელების“ მეშვეობით სისხლიდან ცილა ქსოვილებში გადადის და ასევე იკარგება შარდში. .

მაგრამ ტკბილეული შეზღუდული უნდა იყოს – მიზანშეწონილია საერთოდ არ მიირთვათ მაფინები, ტკბილეული, ნაყინი. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ხილს, რადგან ისინი უკვე ხელმისაწვდომია მთელი წლის განმავლობაში. ნუ დაივიწყებთ ბოჭკოს შესახებ. სისავსის შეგრძნება ჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შევსების გამო. რაფინირებული საკვები არ შეიცავს საკმარის ბოჭკოს კუჭის შესავსებად, მაგრამ არ შეიწოვება.

კიდევ ერთი დადებითი წერტილი: ბოჭკოვანი არის ყაბზობის შესანიშნავი პრევენცია. ყველაზე მეტად ის გვხვდება ბოსტნეულში (ჭარხალი, სტაფილო), ხილსა და ჩირში, სოკოში (სასურველია მაღაზიაში შეძენილი და არა მეზობელ ტყეში შეგროვებული), ზღვის მცენარეებში, ქატოში, მწვანილებში. ასევე არსებობს ფარმაცევტული პრეპარატები, როგორიცაა მიკროცელულოზა.

რამდენი წონა შეიძლება მოიმატოს მომავალმა დედამ?

• ორსულობის 28 კვირიდან დაწყებული, მომავალმა დედამ უნდა მოიმატოს საშუალოდ 350 გ, მაგრამ არა უმეტეს 500 გ კვირაში.
• ორსულობის ბოლოს წონაში მატება არ უნდა აღემატებოდეს 12 კგ-ს.
• გამონაკლისია ქალები საწყისი წონის დეფიციტით, მაგალითად, 170 სმ სიმაღლით, წონით 53 კგ. ასეთ დედებს შეუძლიათ ნორმაზე 2-3 კგ-ით მეტი დაამატონ ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.
• პირიქით, საწყისი ჭარბი წონის მქონე ქალებმა არ უნდა დაამატონ 10 კგ-ზე მეტი.

ნუ გაიტაცებთ სითხესა და მარილს.

თუ წონაში ბევრს მოიმატებთ, მწნილს, ქაშაყს და მჟავე კომბოსტოს არ უნდა დაეყრდნოთ. ამ შემთხვევაში სითხე უნდა შემოიფარგლოს 1-1,5 ლიტრამდე დღეში, მათ შორის წვნიანი და წვნიანი ხილი.

იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით.

შეგიმჩნევიათ, რომ მშობიარობის ასაკის მსუქანი ქალები ნაკლებად არიან? ახლა მშობიარობა არ შეიძლება იყოს საბაბი: "მე გავსუქდი, რადგან ვიმშობიარე". ნებისმიერმა ქალმა იცის, რომ კარგ ფორმაში ყოფნისთვის საჭიროა მხოლოდ საკუთარი სურვილი, სწორი დაბალანსებული კვება და ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. ორსული ქალების ფიზიკური აქტივობის საუკეთესო სახეობაა გრძელი სიარული, ცურვა, პილატესი და იოგა.

ითვლება, რომ შარდის გადინების დარღვევა ასევე ხელს უწყობს პრეეკლამფსიის განვითარებას. ფაქტია, რომ დგომაში საშვილოსნო იკუმშება შარდსაწვეთებს და ირღვევა შარდის გადინება. ამის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები დედებს ურჩევენ, დაიკავონ მუხლ-იდაყვის პოზა დღეში 3-4-ჯერ 10 წუთის განმავლობაში. მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ მკერდის ქვეშ ბალიში დაიდოთ და ამ მდგომარეობაში წიგნი ან ჟურნალი წაიკითხოთ. ეს აუმჯობესებს შარდის გადინებას თირკმელებიდან.

შეშუპების პროფილაქტიკისთვის შესაფერისია თირკმელების ჩაი, ვარდის ბულიონი, ლინგონის ფოთლები, დათვის, მოცვის წვენი. ამ პრეპარატებს აქვთ სუსტი შარდმდენი ეფექტი. თუ თირკმლის კოლექციას აფთიაქში ყიდულობთ, ყურადღება მიაქციეთ, შეიცავს თუ არა მას ნახევრად პალას (მატყლის ერვა). ფაქტია, რომ მას შეუძლია გაანადგუროს ქვები თირკმელებში, ღვიძლში, მაგრამ ამავე დროს კბილები. ამიტომ, ასეთი კოლექცია უნდა დალიოთ ჩალის მეშვეობით, შემდეგ კი ჩამოიბანოთ პირი.

მცენარეული ჩაის ალტერნატივა შეიძლება იყოს მცენარეული მედიკამენტები: კანეფრონი, ცისტონი, ცისტენალი. ანტენატალურ კლინიკებში ბევრი ექიმი განსაზღვრავს სხვადასხვა პრეპარატს შეშუპების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის, როგორიცაა მაგნიუმის პრეპარატები (Magne-B6, მაგნეროტი), ვიტამინი E და ლიპოის მჟავა (ხელს უწყობს სისხლძარღვებში "ხვრელების" წარმოქმნას), ჰოფიტოლს (ეხმარება ღვიძლი ააქტიურებს ნივთიერებებს, რომლებიც ანადგურებენ სისხლძარღვებს), რეკავს (არა მხოლოდ აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში, არამედ ხელს უწყობს პრეეკლამფსიის და თუნდაც ... გრიპის პრევენციას).

Საავადმყოფოში

შეშუპების, მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიის მქონე ქალები მკურნალობენ ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში. თუ პრეეკლამფსია მძიმეა და მით უმეტეს, არის პრეეკლამფსიის ნიშნები (პრეკონვულსიური მდგომარეობა) ან პაციენტს განიცადა ეკლამფსიური (კრუნჩხვითი) შეტევა, მაშინ მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. კვლევის გეგმა ჩვეულებრივ მოიცავს:

• სისხლის ანალიზები (ზოგადი, ბიოქიმიური), კოაგულოგრამა - კოაგულაციის განსაზღვრა;
• შარდის ტესტები (ზოგადი, ყოველდღიური ცილის დაკარგვა, ზიმნიცკის ტესტი);
• ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება (ულტრაბგერითი, კარდიოტოკოგრაფია და დოპლერომეტრია);
• თერაპევტის, ოფთალმოლოგის, გესტოზის მძიმე ფორმების დროს - ნევროლოგის სავალდებულო კონსულტაცია.

მკურნალობა მოიცავს საინფუზიო თერაპიის გამოყენებას (წვეთები), რომლის მიზანია სისხლძარღვთა კალაპოტში სითხის ნაკლებობის კომპენსირება და მისი ქსოვილებიდან ამოღება, ასევე ცილების დაკარგვის კომპენსირება. თუ წნევა მომატებულია, შეირჩევა შესაფერისი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

სტაციონარული მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეეკლამფსიის სიმძიმეზე. შეშუპებით - დაახლოებით ერთი კვირა და მსუბუქი პრეეკლამფსიით - ორამდე. პრეეკლამფსიის საუკეთესო მკურნალობა მშობიარობაა, რადგან ეს არის ორსულობა, უფრო სწორად, პლაცენტა, რომელიც იწვევს მის განვითარებას.

ამიტომ, თუ მკურნალობა არაეფექტურია მძიმე პრეეკლამფსიით 3 დღის განმავლობაში და პრეეკლამფსიით 3 საათის განმავლობაში (როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება), ორსულს უტარდებათ საკეისრო კვეთა.

სტანჩევის გამოცდა

რატომ იყიდება?

სტანჩევის ტესტი - პრეეკლამფსიის დიაგნოზისთვის

შარდის შეგროვება ხდება დღეში. შარდის პირველი დილის ნაწილი ამოღებულია. შარდის ყველა შემდგომი ნაწილი, რომელიც გამოყოფილია დღის განმავლობაში, ღამით და მეორე დღის დილის ნაწილი, გროვდება ერთ კონტეინერში.

შარდის შეგროვების დასრულების შემდეგ, კონტეინერის შიგთავსი ზუსტად უნდა გაიზომოს, აუცილებლად აურიეთ და დაუყოვნებლივ ჩაასხით პატარა ქილაში. მიიტანეთ ეს ქილა ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. თქვენ არ გჭირდებათ მთელი შარდის მოტანა! რეფერალურ ფორმაში მიუთითეთ შარდის დღიური მოცულობა.

კვლევის დღეს მნიშვნელოვანია სასმელი წყლისა და საკვები პროდუქტების სითხის დღიური რაოდენობის გაზომვა. რეფერალურ ფორმაში მიუთითეთ სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ.

შარდის ტესტები: ტიპები და შედეგების ინტერპრეტაცია

შარდის ძირითადი კლინიკური ანალიზის გარდა, გამოიყენება სპეციალური ტესტები, რომლებიც უფრო დეტალურად იკვლევენ შარდსასქესო სისტემის ინდივიდუალურ ფუნქციებს და ინიშნება გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

დღეს ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

• შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით;
• სამი მინის ტესტი;
• სულკოვიჩის ტესტი;
• ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა სტერილობაზე;
• ადის-კაკოვსკის მეთოდი.

მოდით განვიხილოთ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები უფრო დეტალურად.

ზიმნიცკის ტესტი

ზიმნიცკის მიხედვით შარდის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების კონცენტრაციის უნარი. იგი გამოიყენება შარდის კლინიკურ ანალიზთან ერთად.

• თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
• არსებული ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ეჭვი;
• ქრონიკული პიელონეფრიტის კლინიკური გამოვლინებები;
• უშაქრო დიაბეტის დამატებითი დიაგნოზი;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა და ჰიპერტენზია.

Შენიშვნა:ანალიზი აუცილებელია თირკმელების აქტივობის შესაფასებლად და არა დიაგნოზის დასადგენად.

ჩვეულებრივ, თირკმელები გამოიყოფა შარდით, რომელიც შეიცავს ტოქსინებისა და ცილის მეტაბოლიზმის მაღალ კონცენტრაციას. მათ შორისაა შარდოვანა, კრეატინინი, შარდმჟავა, გლუკოზის იზომერები, ცილოვანი ნივთიერებები და სხვა ნივთიერებები მცირე რაოდენობით. კონცენტრაციის მაჩვენებლები არის შარდის ფარდობითი სიმკვრივის ერთეული.

ტესტის მიზანი:შარდში ელემენტებისა და ნაერთების სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრა ყოველდღიური ციკლის განმავლობაში, ვინაიდან მაჩვენებლები იცვლება სხვადასხვა ინტერვალებით. მათი დინამიური მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ დასკვნები თირკმელების აქტივობის შესახებ.

ჩვეულებრივ, შარდის სიმკვრივე არის გ/ლ დიაპაზონში. რაც უფრო მაღალია სიმკვრივე, მით მეტ დაშლილ ორგანულ ნაერთებს შეიცავს იგი.

ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზი ავლენს შარდის დღიურ მოცულობას, სიმკვრივეს დღის სხვადასხვა დროს, შარდის რაოდენობას, რომელიც გამოიყოფა სხვადასხვა დროის ინტერვალებში. ეს მონაცემები საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები თირკმელების დარღვევების შესახებ.

ფარდობითი სიმკვრივე განისაზღვრება შარდის სხვადასხვა ნაწილში, რომელიც გროვდება ყოველ სამ საათში მთელი დღის განმავლობაში.

ანალიზისთვის შარდის შეგროვების მეთოდი ზიმნიცკის მიხედვით

• 8 სუფთა მინის ჭურჭელი (ქილა);
• უყურებს;
• ქაღალდი და კალამი თქვენ მიერ დალეული სითხის ოდენობის ჩასაწერად.

პირველი დილის პორცია არ ითვლება. შემდეგ სინჯის აღება ხდება ყოველ სამ საათში, სულ 8-ჯერ. თითოეული პორციის ფასი ცალკეა. სამსაათიანი შარდის რაოდენობა საშუალოდ 50-დან 300 მლ-მდეა.

1. შარდის პირველი შეგროვება ტარდება 9.00-დან 12.00 საათამდე, შემდეგ ყოველ სამ საათში: 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ბოლო ნაწილი).
2. შიგთავსით ქილები ეტაპობრივად მოთავსებულია მაცივარში შესანახად.
3. შევსების შემდეგ ქილები გადაეცემა ლაბორატორიას.
4. ანალიზისთვის მოცემულია აღებული სითხის ოდენობის ჩანაწერი.

ერთ ქილაში ავადმყოფი საჭიროების შემთხვევაში რამდენჯერმე შარდავს დადგენილ დროში. თუ 3 საათის განმავლობაში არ იყო მოთხოვნილება, ქილა ცარიელი რჩება. თუ 3 საათში არ იყო საკმარისი "დაგეგმილი" კერძების ტევადობა, მაშინ შეავსეთ დამატებითი და მონიშნეთ.

Შენიშვნა:მშობიარობის წინა დღეს არ უნდა მიიღოთ დიურეზულები. ასევე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ტესტის სხვა პრეპარატების მიღებასთან კომბინირების შესაძლებლობის შესახებ.

ზიმნიცკის ტესტის შედეგების გაშიფვრა

ლაბორატორია აფასებს შარდის მთლიან რაოდენობას, ასევე ინდივიდუალურ რაოდენობას ნაწილებად, თითოეული ნაწილის სიმკვრივეს, ასევე დღის დიურეზს (დილის 6 საათიდან საღამოს 6 საათამდე) და ღამის დიურეზს (საღამოს 6 საათიდან დილის 6 საათამდე).

ჩვეულებრივ, დღის დიურეზი ჭარბობს ღამით. დილის შარდის სიმკვრივე 1,018-ზე მეტი ტიპიურია თირკმლის ნორმალური კონცენტრაციისთვის.

ფიზიოლოგიური სიმკვრივის ლიმიტები არის 1001 - 1040 შორის. ნორმალურ სასმელ პირობებში, სიმკვრივე არის -.

თუ შარდის სპეციფიკური სიმძიმე არ იცვლება დღის განმავლობაში, ხდება მდგომარეობა, რომელსაც იზოსთენურია ეწოდება. დაავადების დიაგნოზში მნიშვნელობა აქვს ჰიპოისოსტენურიის ვარიანტს. მასთან ერთად, სიმკვრივე მცირდება გ / ლ-ზე ნაკლებამდე. ხდება მაშინ, როდესაც თირკმლის მილაკები ვერ ახერხებენ შარდის ფილტრის კონცენტრირებას. ვლინდება ყველა სახის თირკმლის უკმარისობის დროს. საპირისპირო მდგომარეობაა ჰიპერისოსტენურია, რომელიც ხასიათდება მაღალი ხვედრითი სიმძიმით, დაფიქსირდა მძიმე მეტალების მარილებით მოწამვლის, ჰიპერპარათირეოზის და შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზს შეუძლია ისეთი პირობების იდენტიფიცირება, როგორიცაა:

• ჰიპოსტენურია. 1012 გ/ლ-ზე დაბალი სიმკვრივის დროს, რომელიც შეინიშნება ყველა ნაწილში, შეიძლება დავასკვნათ, რომ თირკმელების კონცენტრაციის უნარი დაქვეითებულია. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ქრონიკული პიელონეფრიტისა და გლომერულონეფრიტის, თირკმლის ამილოიდოზისთვის. ის ასევე ვითარდება გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერტენზია, უშაქრო დიაბეტით.
• ჰიპერსტენურია. შარდის სიმკვრივე 1035 გ/ლ-ზე მეტია. ამ ტიპის პათოლოგია დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტისთვის, მისი განადგურებით გამოწვეული სისხლის დაავადებებით (ჰემოლიზი, ანემია), გესტოზით (ორსულობის სხვადასხვა სტადიის ტოქსიკოზი), ასევე გვხვდება გლომერულონეფრიტის ზოგიერთი ფორმის დროს.
• პოლიურია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც შარდის მოცულობა 1500-2000 მლ-ზე მეტია. ასევე, ეს გადახრა შეიძლება დაფიქსირდეს, როდესაც დღეში მიღებული სითხის 80%-ზე მეტი გამოიყოფა შარდით. პოლიურია ვითარდება თირკმლის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის და უშაქრო დიაბეტის განვითარებით.

შარდის სიმკვრივის ნორმები ბავშვებში

• ნოქტურია. ჩნდება, როდესაც ღამით შარდის რაოდენობა ჭარბობს დღისით. ეს გადახრა ხდება გულის უკმარისობით. ნოქტურია შეიძლება მოხდეს სასმელის გაზრდილი რეჟიმით. ამ შემთხვევაში, სიმკვრივე შემცირდება. თუ მინიმუმ ერთი პორცია შეიცავს 1020 გ/ლ და მეტ მნიშვნელობას, მაშინ არ უნდა იფიქროთ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევაზე. ჩვეულებრივ, დღის შარდის მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 65-70%-ს, ხოლო ღამით - 30-35%-ს.
• ოლიგურია. ყოველდღიური შარდის შემცირება 1500 მლ-ზე ნაკლები. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია გულის უკმარისობით, თირკმლის უკმარისობის მოწინავე სტადიებით.

სამი მინის ნიმუში

კვლევა გამოიყენება სასქესო ორგანოებსა და შარდის ბუშტში ანთების ადგილმდებარეობის გასარკვევად. მეთოდი მოძველებულია და გამოიყენება იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია უფრო თანამედროვე კვლევების ჩატარება.

ანალიზი ტარდება დილით, ჭამამდე და დალევამდე. შარდის შეგროვებამდე აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტი სარეცხი საშუალებების გამოყენების გარეშე. ერთი დღით ადრე მზადდება სამი სუფთა ქილა მარკირებით (1,2,3). შარდი თანმიმდევრულად გროვდება სამ ჭურჭელში: პირველში (1) - უმნიშვნელო ნაწილი, მეორეში (2) - მთავარი, ხოლო მესამეში (3) - დარჩენილი.

შეგროვებული მასალა დაუყოვნებლივ გადაეცემა ლაბორატორიას, სადაც მას მიკროსკოპის ქვეშ ამოწმებენ ერითროციტებისა და ლეიკოციტების შემცველობის დასადგენად.

სამი შუშის ნიმუშის ანალიზის გაშიფვრა

ლეიკოციტების და (ან) ერითროციტების გამოვლენა:

• 1 პორციაში - დამახასიათებელია ურეთრაში ანთების არსებობისთვის;
• 2 პორციაში - შარდის ბუშტში ანთების დროს;
• 3 პორციაში - შარდის ბუშტში, პროსტატის ჯირკვალში, თირკმელებში ანთებითი პროცესისთვის;
• ყველა ნაწილში - დამახასიათებელია თირკმელების ანთების ან შერეული პათოლოგიისთვის.

სულკოვიჩის ტესტი

კვლევის ამ მეთოდის გამოყენებით განისაზღვრება კალციუმის შემცველობა შარდში. რაქიტის დამატებით დიაგნოზში მნიშვნელოვანია ამ მინერალის შემცველობის მაჩვენებელი. ასევე, ეს ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის მიერ მოხმარებული D ვიტამინის დოზის კონტროლისა და კორექტირებისთვის.

ტესტი ტარდება პაციენტის შარდში ოქსილის მჟავას შემცველი სულკოვიჩის რეაგენტის შეყვანით, რის შედეგადაც კალციუმთან ურთიერთობისას წარმოიქმნება მოღრუბლული ნალექი.

სულკოვიჩის შარდის ანალიზის მეთოდი

შარდი გროვდება მშრალ და სუფთა ჭურჭელში. შარდის შეგროვებამდე ტარდება სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტი. შარდის მცირე რაოდენობა წვეთოვანი სახით გამოიყოფა ტუალეტში, დანარჩენი გროვდება ქილაში.

ტესტის წინა დღეს არ უნდა მიიღოთ მინერალური წყალი, რძე, მწვანილი, ალკოჰოლური სასმელები, ყავა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტესტმა შეიძლება დამახინჯებული შედეგი მოგვცეს. ტესტირებამდე 3 დღის განმავლობაში საჭიროა კალციუმით მდიდარი საკვების (თხილი, პარკოსნები და ა.შ.) მოხმარების შეზღუდვა.

სულკოვიჩის ტესტის შედეგის გაშიფვრა

სიმღვრივის ხარისხის მიხედვით, შედეგი ფასდება ქულებით (0-დან 4-მდე):

1. 0 ქულა - გამჭვირვალე შარდი - შარდში კალციუმის არარსებობა - ჰიპოკალციემია.
2. 1-2 ქულა - მცირე სიმღვრივე - ნორმალური შედეგი.
3. 3-4 ქულა - მძიმე სიმღვრივე - ჰიპერკალციემია.

ზოგიერთ ლაბორატორიაში შედეგი ფასდება პლიუსებით.

ნიმუშს აქვს არაზუსტი შედეგი და, საჭიროების შემთხვევაში, ემატება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

კვლევა ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების საეჭვო განვითარებისთვის (ჰიპო-ჰიპერთირეოზი), D ვიტამინის ბოროტად გამოყენებისთვის, სიმსივნეების გამოსავლენად, რომლებიც წარმოქმნიან კალციუმს.

შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა სტერილობაზე

გამოკვლევა ტარდება შარდის სისუფთავის ხარისხის შესაფასებლად, ასევე კონკრეტული ტიპის პათოგენის გამოსავლენად. იგივე მეთოდით შეიძლება განისაზღვროს მიკრობების მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.

შარდი, რომელიც მიედინება ურეთრის შიდა ლორწოვან გარსებში, შლის ლორწოს და მათზე არსებულ მიკროორგანიზმებს. ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოგენის არსებობა და მისი რაოდენობა.

კვლევისთვის საჭიროა 5-7 მლ დილის შარდი, შეგროვებული მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, პერინეუმის ტუალეტის შემდეგ. მეორე ნაწილი გამოიყენება.

შარდი მოთავსებულია ჭურჭელში მკვებავი საშუალებებით და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება მიკროორგანიზმების გაზრდილი კოლონიების შეფასება.

შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზის გაშიფვრა სტერილობისთვის

შედეგი ფასდება შემდეგი მონაცემების მიხედვით:

1. აღმოჩენილი კოლონიური მიკროორგანიზმების რაოდენობა 1000-მდე შეესაბამება ნორმალური ფლორის არსებობას.
2. 1000 წლიდან - არსებობს ოპორტუნისტული ფლორა, რომელსაც შეუძლია ანთებითი პროცესი გამოიწვიოს.
3. მეტი - პათოგენური მიკროორგანიზმების შარდში ხდება მწვავე ანთებითი პროცესი.

სხვადასხვა ელემენტისგან შემდგარი კოლონიის ზრდის შემთხვევაში ინფექცია ქრონიკულად ითვლება. რთულ შემთხვევებში გამომწვევის დამატებითი იდენტიფიკაცია ხორციელდება სპეციალურ საკვებ ნიადაგზე ხელახალი თესვით. თუმცა, ეს დამატება ახანგრძლივებს დიაგნოზის დროს, მაგრამ ამავე დროს აზუსტებს გამოყენებული ანტიბიოტიკის ტიპს.

ეს მეთოდები მარტივია, ხელმისაწვდომია ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში გამოსაყენებლად და კარგად დაამტკიცა საკუთარი თავი ადამიანთა დიდი რაოდენობის გამოკვლევისას.

ადის-კაკოვსკის მეთოდი

საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ თირკმლის ინფექციები სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და შარდში ცილინდრების დათვლით.

• თირკმლის პოლიკისტოზი;
• გლომერულონეფრიტი;
• თირკმლის ქვები;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

პრაქტიკაში გამოიყენება ამ ანალიზის გამარტივებული მეთოდი, რომლის შეგროვებას 10 საათი სჭირდება. საღამოს ამზადებენ ლიტრიან სუფთა ქილას, ბოლო შარდვას სთავაზობენ პაციენტს 22.00 საათზე. ღამით ტუალეტში არ უნდა წახვიდეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანალიზის შედეგები დამახინჯდება. დილით ტარდება სასქესო ორგანოების ტუალეტი, ხოლო 8.00 საათზე შარდის ბუშტი იცლება მომზადებულ ჭურჭელში, შეგროვებული მასალა დაუყოვნებლივ მიეწოდება ლაბორატორიას.

შარდის ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია ადის-კაკოვსკის მეთოდით

შედეგების შეფასება ნორმაში:

• ლეიკოციტები 2 მილიონამდე;
• ერითროციტები 1 მილიონამდე;
• ცილინდრები 20 ათასამდე.

ამ მაჩვენებლების ზრდა მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

მოცემულ ეტაპზე აღწერილი მეთოდები მთლიანად ან ნაწილობრივ შეიცვალა ახალი მეთოდებით, მაგრამ მაინც არ დაკარგა აქტუალობა მათი სიმარტივის, ხელმისაწვდომობისა და დაბალი ღირებულების გამო. ამავე დროს, ისინი რჩება ინფორმატიული და ზუსტი.

პლისოვ ვლადიმირ, სამედიცინო კომენტატორი

შარდის ანალიზი სტანჩევის მიხედვით

ჰერპესი ტუჩებზე.

აღმოჩენილია ჰერპესის ვირუსის ig G ანტისხეულები

კომენტარები

ვაა, ახლახან მივიღე ექიმის ჩანაწერი, ამჯერად წონაშიც მოვიმატე - +2,1 კგ 12 დღეში! მეც ნორმაში მაქვს ყველა ანალიზები, შეშუპება არ არისო, ექიმმა ამაზე მიმაქცია ყურადღება, ამბობენ, წონას უყურე, მეტი იარეო, მაგრამ არსად არ გამომიგზავნეს.

ბოლო შარდის ანალიზს გადავხედე, ცილა არის 0,033%. წერენ რომ ეს ნორმის ერთგვარი ვარიანტია მაგრამ თირკმელებზე დიდი დატვირთვა იყო, იქნებ ამიტომ აგზავნის? ყველა წინა ანალიზში ცილა ყველგან უარყოფითია.

სავსებით შესაძლებელია, რომ ჩემი ცილა ყოველთვის ნულზე იყო, მეც ახლა ვუყურე)

თავიდან მიგზავნიან წონაში დასაკლებად, წყლის ტარებისთვის, მაგრამ შეგიძლიათ უარი თქვათ სამშობიაროზე, თუ ყველა ტესტი ნორმალურია, პირველი ორსულობისას მწვანილებით შეშუპებისგან გადავარჩინე თავი, თუ რა თქმა უნდა ისინი თქვენს დიეტაზე და აგარაკზე არ იყვნენ. ყველი, წიწიბურა, მოხარშული ქათამი მხოლოდ თეთრი ხორცი, ანალიზმა არ მისცა ეს (

კიდევ 13 სტატია თემაზე: რა უნდა იცოდეთ ადრეული ტოქსიკოზის შესახებ

კიდევ 6 სტატია თემაზე: რა წამლები შეიძლება და არ შეიძლება იყოს ორსულად

რა არის პრეეკლამფსია ორსულობის დროს. სიმპტომები, ნიშნები, შედეგები

პრეეკლამფსია გვიანი ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რის გამოც მას გვიან „ტოქსიკოზსაც“ უწოდებენ. გესტოზის დროს უარესდება მომავალი დედის თირკმელების, სისხლძარღვების და ტვინის მუშაობა. მისი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია არტერიული წნევის მომატება და შარდის ტესტებში ცილის გამოჩენა.

წნევის მატება შესაძლოა შეუმჩნევლად იყოს, მაგრამ უფრო ხშირად გამოიხატება თავის ტკივილით, გულისრევით, მხედველობის დაბინდვით. შარდში ცილა მიუთითებს თირკმელების დარღვევაზე და ხშირად თან ახლავს შეშუპება.

მძიმე შემთხვევებში, პრეეკლამფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, პლაცენტის მოშლა, განვითარების შეფერხება და ბავშვის სიკვდილი.

შემთხვევების 90% -ში პრეეკლამფსია იწყება 34 კვირის შემდეგ, ყველაზე ხშირად ორსულ ქალებში პირველი ბავშვის დაბადების შემდეგ. ადრეული დაწყება (20 კვირიდან) მძიმე კურსის ნიშანია. რაც უფრო ახლოს იყო დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან, გესტოზი დაიწყო, მით უკეთესია მისი პროგნოზი.

ადრეული ტოქსიკოზისგან განსხვავებით, რომელსაც ბევრი ექიმი „ნორმალურად“ მიიჩნევს, პრეეკლამფსია არღვევს ორსულობის მიმდინარეობას და საჭიროებს მკურნალობას. მძიმე პრეეკლამფსიის დროს, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის განვითარებას, ხშირად საჭიროა ნაადრევი მშობიარობის სტიმულირება ან საკეისრო კვეთა.

გესტოზისადმი მიდრეკილება

სხვადასხვა ხარისხის პრეეკლამფსია საშუალოდ ვლინდება მომავალი დედების 10-15%-ში, ბევრად უფრო ხშირად ვლინდება პირველი ორსულობისას. მისი დაწყების დროა 20 კვირიდან და მშობიარობიდან რამდენიმე დღემდე. მრავალჯერადი ორსულობის დროს პრეეკლამფსია შეიძლება დაიწყოს უფრო ადრე (16 კვირიდან) და უფრო მძიმეა.

მეორე ორსულობისას გვიან ტოქსიკოზთან შეხვედრის ალბათობა ეცემა. რაც უფრო ადვილად მიმდინარეობდა პირველი პრეეკლამფსია და რაც უფრო ახლოს იყო მისი დასაწყისი მშობიარობის ვადასთან, მით ნაკლებია მისი განმეორების ალბათობა. ის დედები, რომლებმაც ადრე დაიწყეს და რთული კურსი ჰქონდათ, განსაკუთრებით თუ ამის გამო საკეისრო კვეთის გაკეთება მოუწიათ, უფრო ხშირად ხვდებიან პრეეკლამფსიას.

როდესაც გესტოზის ალბათობა მეტია:

• პირველ ორსულობაში;
• თუ ორსულობამდე უკვე გქონდათ ქრონიკული დაავადებები: თირკმელების პრობლემები, მაღალი წნევა ან ჭარბი წონა. ამ შემთხვევაში პრეეკლამფსიას უწოდებენ "კომბინირებულს", განსხვავებით "სუფთა" პრეეკლამფსიისგან, რომელიც ვითარდება სრული ჯანმრთელობის ფონზე;
• ორსულობა ტყუპებთან და სამეულთან ერთად;
• მემკვიდრეობა, ანუ მშობლები ან დები განიცდიდნენ პრეეკლამფსიას;
• ასაკი 20 წელზე ნაკლები და 35 წელზე მეტი.

თუ პრეეკლამფსია არ იყო პირველ ორსულობაში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ის იყოს მეორეში.

ორსულობის დროს გესტოზის მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერებს ბოლომდე არ დაუდგენიათ პრეეკლამფსიის მიზეზები, ცნობილია, რომ მის განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს პლაცენტა. როდესაც საშვილოსნოში არასაკმარისი სისხლით მომარაგებაა (მაგალითად, როდესაც საშვილოსნოს არტერიები შევიწროებულია) ან თავად პლაცენტა პათოლოგიურია, ეს იწვევს წნევის ამაღლების მექანიზმს სისხლის ნაკადის გაზრდის მიზნით.

წნევის მატება მიიღწევა დედის სხეულის სისხლძარღვების შევიწროების გამო, მაგრამ ეს იწვევს მისი სასიცოცხლო ორგანოების - თირკმელებისა და ტვინის სისხლის მიწოდების გაუარესებას. ისინი იღებენ ნაკლებ სისხლს და მათი შესრულება უარესდება.

შეშუპების დროს წყალი გამოდის სისხლძარღვიდან ქსოვილებში, რაც სისხლს სქელს ხდის და აძლიერებს თრომბის წარმოქმნას. სისხლის შედედებას შეუძლია დაბლოკოს მცირე სისხლძარღვები და კიდევ უფრო გააუარესოს სისხლის მიმოქცევა, ხოლო სქელი სისხლი ზრდის წნევას. მოჯადოებული წრეა.

პრეეკლამფსიის ნიშნები

არსებობს პრეეკლამფსიის სამი ძირითადი ნიშანი, რომლებიც ჩვეულებრივ ვლინდება ერთად ან წყვილებში: შეშუპება, შარდში ცილა და არტერიული წნევის მომატება.

ცილის გამოჩენა შარდში (პროტეინურია).

პირველი და მთავარი კრიტერიუმი, რომელიც მიუთითებს თირკმელების დაზიანებაზე. პრეეკლამფსია თითქმის არასოდეს ხდება პროტეინურიის გარეშე და რაც უფრო ძლიერია, მით უარესია. მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ ამ ნიშნის იდენტიფიკაცია ჯერ კიდევ არ საუბრობს გესტოზზე.

ჩვეულებრივ, შარდში ცილა არ უნდა იყოს.

მცირე რაოდენობით, 0,033 გ/ლ რეგიონში, ლეიკოციტებთან ერთად, შეიძლება იყოს თირკმელების ანთების ნიშანი (პიელონეფრიტი).

0,8 გ/ლ და უფრო მეტად პრეეკლამფსიაზეა საუბარი.

პროტეინურია 140/90-ზე მეტი წნევის მატებასთან ერთად ყოველთვის მეტყველებს პრეეკლამფსიაზე.

ანტენატალურ კლინიკაში ექიმთან ყოველი ვიზიტის წინ უნდა ჩატარდეს შარდის ანალიზი. თუ მოგეჩვენებათ, რომ შარდი დაბინდულია, მუქი ფერის ან ქაფით არის დაფარული, გაიარეთ ტესტი დანიშნული დღის მოლოდინში.

არტერიული წნევის მომატება 140/90 მმ Hg-ზე მეტი. Ხელოვნება.

ეს არის პრეეკლამფსიის მეორე მთავარი ნიშანი, რომელიც შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს ან გამოვლინდეს თავის ტკივილით, გულისრევით, თვალწინ ფრენით, თავბრუსხვევით.

მაღალი წნევის კომბინაციას შარდში ცილებთან ეწოდება პრეეკლამფსია და საუბრობს მომავალი დედის ტვინის დაზიანების საწყის სტადიაზე. ამიტომ ექიმთან ყოველი ვიზიტისას არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს.

მძიმე შემთხვევებში, არანამკურნალევმა მაღალმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება: ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები (ეკლამფსია) და ტვინში სისხლდენა (ინსულტი). ასეთი საშიშროება წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც არტერიული წნევის ზედა რიცხვები 160-ს აჭარბებს, ხოლო ქვედა 110 მილიმეტრს ვერცხლისწყალს.

ხშირად გვხვდება ნორმალური ორსულობის დროს და თავისთავად არ არის პრეეკლამფსიის ნიშანი, არამედ მხოლოდ პროტეინურიასთან ან მაღალ წნევასთან ერთად. უფრო მეტიც, პრეეკლამფსია შეშუპების გარეშე („მშრალი“) უფრო რთულია.

თუ გაქვთ შეშუპება, ადვილია იმის დადგენა, გააკეთე თუ არა მარტივი ტესტი. ცერით დააჭირეთ ქვედა ფეხის შიდა ზედაპირს ძვლის მიდამოში და გააჩერეთ რამდენიმე წამით. თუ ხვრელი რჩება წნევის ადგილზე, მაშინ არის შეშუპება. ანალოგიურად, თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ეს ტესტი სხეულის ნებისმიერ სხვა ნაწილზე.

შეშუპების კიდევ ერთი დარწმუნებული ნიშანი არის ის, რომ ჩუსტები ან ფეხსაცმელი პატარა გახდა, საქორწილო ბეჭედითითიდან არ იშლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს ფარული შეშუპება. მათი იდენტიფიცირება ნორმასთან შედარებით ზედმეტი წონის მატებით შეიძლება.

გამოკვლევა საეჭვო პრეეკლამფსიაზე

• შარდის ანალიზი. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ცილები, კეტონური სხეულები, ლეიკოციტები, ბაქტერიები და სხვა ელემენტები. ეს შესაძლებელს ხდის განასხვავოს თირკმელების დაზიანება პრეეკლამფსიის დროს პიელონეფრიტისგან ან სხვა დაავადებებისგან.
• სისხლის ანალიზი. როლს თამაშობს ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ჰემოგლობინი (ორსულობის ბოლოს მცირედი შემცირება ნორმაა), ჰემატოკრიტი (სისხლის გასქელება), თრომბოციტები, ღვიძლის ფერმენტების დონე (მიუთითებს ღვიძლის დაზიანებას მძიმე პრეეკლამფსიის დროს).
• საშვილოსნოს და ნაყოფის ულტრაბგერა დოპლერომეტრიით. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის განვითარება და დროულად აღიაროთ მისი შეფერხება. საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის შეფასება დოპლერის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ მისცეთ დაავადების განვითარების სავარაუდო პროგნოზი: რაც უფრო უარესია სისხლის ნაკადი, მით მეტია პრეეკლამფსიის ალბათობა.
• ნაყოფის CTG. კეთდება ორსულობის 28-ე კვირის შემდეგ, ადრეულ თარიღში ეს არ არის მნიშვნელოვანი. აჩვენებს ბავშვის მობილურობას, მისი გულის მუშაობას და, შესაბამისად, ჰიპოქსიის არსებობას ან არარსებობას (ჟანგბადის შიმშილი).

ზუსტი დიაგნოზი

ყველა ეს სიმპტომი დამახასიათებელია არა მხოლოდ პრეეკლამფსიისთვის და ისინი უნდა განვასხვავოთ სხვა დაავადებების ნიშნებისგან, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ორსულობამდე ჰქონდა მომავალ დედას. ამიტომ გესტოზის ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

გვიანი ტოქსიკოზი (გესტოზი), შეშუპება ორსულობის დროს.

ნამდვილი ორსულობის კურსი კურაციამდე

ბოლო მენსტრუაციის დაწყების თარიღია 2012 წლის 23 მაისი, პირველი მოძრაობის თარიღი 18 კვირა. ანტენატალურ კლინიკაში პირველი გამოჩენის თარიღი - 1.07.12. იგი რეგულარულად ეწვია LCD-ს: 28 კვირამდე - 1-ჯერ 4 კვირაში, 1-ჯერ 2 კვირაში 29 კვირიდან.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში: ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება 8, 11 და 15 კვირაში. ასევე ორსულობის პირველი ნახევრის გესტოზი, გართულებების გარეშე

მეორე ტრიმესტრში: არანაირი გართულება.

მესამე ტრიმესტრში: არანაირი გართულება.

პირველი ულტრაბგერითი იყო ორსულობის 11 კვირაში. დასკვნა: ფეტომეტრიის მიხედვით 1 ნაყოფი შეესაბამება 11 კვირას.

მეორე ულტრაბგერა ორსულობის 18 კვირაში. დასკვნა: ფეტომეტრიის მიხედვით, ნაყოფი შეესაბამება კვირას.

მესამე სკრინინგი გესტაციის 33 კვირაზე. დასკვნა: ფეტომეტრიის მიხედვით ნაყოფს შეესაბამება 33 კვირა.

სისხლის ჯგუფი II, Rh +.

ობიექტური კვლევა

ორსულის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, პოზა აქტიური, ცნობიერება მკაფიო. პულსი 80 დარტყმა წუთში წუთში, არტერიული წნევა ორივე ხელზე 110/60 მმ Hg, სუნთქვის სიხშირე 21 წუთში, სხეულის ტემპერატურა 36,6 C. სიმაღლე 168 სმ, წონა 73 კგ. ფიზიკა ნორმოსთენიურია. ხერხემლის გამრუდება არ არის. ძვლის ან სახსრის დეფორმაცია არ დაფიქსირებულა. ფიზიოლოგიური ფერის ქსოვილები, პიგმენტაციისა და დეპიგმენტაციის არეების გარეშე. ტურგორი და კანის ელასტიურობა არ იცვლება. თმა ქალის ტიპზე. კანქვეშა ცხიმი ზომიერად არის განვითარებული. ჭიპი გაბრტყელებულია. აუსკულტაციით გამოვლინდა ვეზიკულური სუნთქვა, არ იყო ხიხინი. I და II ტონების აუსკულტაცია ნორმალური მოცულობის, მკაფიო, ხმაურის გარეშე. განავალი ნორმალურია - მორთული, შარდვა უმტკივნეულო.

სპეციალური სამეანო კვლევა

მუცელი ოვალურია. მუცლის გარშემოწერილობა სმ. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე საშვილოსნოს ზემოთ არის 38 სმ, მენჯის ზომები: distantia spinarum - 28 სმ, distantia cristarum - 32 სმ, distantia trochanterica - 36 სმ, conjugata externa - 22 სმ. Michaelis rhombus: ვერტიკალური ზომა. 13 სმ, ჰორიზონტალური 11 იხ. რომბს აქვს სწორი ფორმა - მენჯი ნორმალურია. სოლოვიოვის ინდექსი - 15 სმ, რაც მიუთითებს ძვლების ნორმალურ სისქეზე.

გარე სამეანო კვლევები ლეოპოლდ-ლევიცკის მეთოდების გამოყენებით.

პირველი მიღება: საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში განისაზღვრება ნაყოფის მენჯის ბოლო, WDM 38 სმ.

მეორე მიღება - განისაზღვრება ნაყოფის გრძივი პოზიცია, ნაყოფის პირველი პოზიცია, ნაყოფის წინა ხედი.

მესამე ტექნიკა არის თავაზიანობა.

ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის ქვემოთ მარჯვნივ. ნაყოფის გულისცემა მკაფიო, რიტმულია, დარტყმების რაოდენობა წუთში 145-ია. ულტრაბგერის მიხედვით ნაყოფის სავარაუდო წონაა 3600 გრ.

გესტოზი ორსულობის დროს

"გესტოზის" კონცეფცია

თუ ორსულმა წონაში საგრძნობლად მოიმატა, მეან-მეანეებს მისი გარეგნობა კი არ ადარდებთ, არამედ მომავალი დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ორსულობის დროს პრეეკლამფსია სერიოზული დაავადებაა, მისი ადრეულ სტადიაზე ამოცნობის მიზნით, ექიმები ყოველ გამოკვლევაზე აწონებენ მომავალ დედებს. რა თქმა უნდა, ეს იწვევს უამრავ აღშფოთებას, ერთი იკითხება, რა მნიშვნელობა აქვს ექიმს, იაკილოგრამას ვამატებ (ეს ნორმაა) თუ 20-ს, ჩემი ფიგურაა? ამიტომ ექიმებმა უნდა ახსნან, რომ წონის პათოლოგიური მატება ორსულებში პრეეკლამფსიის სერიოზული პათოლოგიის ერთ-ერთი სიმპტომია.

ეს დაავადება მზაკვრულია, გვხვდება მხოლოდ მომავალ დედებში. მომავალი დედების თითქმის მესამედს აწუხებს პრეეკლამფსია, მისი გამოვლენა ადრეულ სტადიაზე რთულია და საფრთხეს უქმნის დედასა და ნაყოფს. პრეეკლამფსიის პირველი ნიშნები ჩანს მხოლოდ მე-20 კვირიდან, ყველაზე ხშირად ბევრი ექიმი იწყებს ცვლილებების შემჩნევას მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში, 28-ე კვირიდან. ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის წარმოშობის მიზეზი არის მომავალი დედის ორგანიზმში ცვლილება, პლაცენტაში წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვებში მცირე ხვრელები გააკეთონ, სწორედ მათი მეშვეობით სითხე და პლაზმა შეაღწევს სისხლიდან სისხლძარღვებში. ქსოვილი, რომელიც იწვევს შეშუპებას. რაც უფრო მეტი ხვრელი ყალიბდება სისხლძარღვებში, მით უფრო მეტად კარგავს ქალი ცილას და, შესაბამისად, დაავადებაც მწვავდება. ექიმები ხშირად უნიშნავენ შარდის ზოგად ანალიზს იმის გასაგებად, არის თუ არა იქ ცილა და ამის საფუძველზე დაადგენენ ორსულობის დროს პრეეკლამფსია ხდება თუ არა.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის სიმპტომები

მას შემდეგ, რაც სითხე ქრება სისხლძარღვებიდან, სხეული ზრდის არტერიულ წნევას, რათა დანარჩენი სითხე სწრაფად გადატუმბოს სხეულში, ტყუილად არ არის გამოვლენილი პრეეკლამფსიის სიმპტომები არ გამორიცხავს მაღალ წნევას. სისხლი სქელდება, მისი შედედება მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.

ორსული ქალების გესტოზის მზაკვრობა მდგომარეობს იმაში, რომ ქალი დიდხანს გრძნობს თავს ჯანმრთელად. აბა, უბრალოდ დაფიქრდით, ცილები ანალიზებში და ჭარბი წონა - ეს მაჩვენებელია? ყოველივე ამის შემდეგ, თირკმელები არ აწუხებს და თავი არ გტკივა, შეშუპება არ ჩანს. მაგრამ შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ ხელებსა და ფეხებზე, არამედ პლაცენტაშიც, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნაყოფს უბრალოდ არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი, მომავალში ეს გამოვლინდება როგორც კრუნჩხვების შეტევა. სიმპტომები კრუნჩხვების შეტევამდე ცოტა ხნით ადრე ჩნდება: გულისრევა, "ბუზების" ციმციმი თვალების წინ, თავის ტკივილი, ძილიანობა, მუცლის ტკივილი. ქალის ამ მდგომარეობას პრეეკლამფსია ჰქვია, თავად შეტევას კი ეკლამფსია. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის, გულის შეტევის, ფილტვის შეშუპების, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის განვითარების პროვოცირება. და ეს საკმაოდ სწრაფად ხდება ახალგაზრდა და ერთი შეხედვით ჯანმრთელ ქალშიც კი. ზუსტად იმის გამო, რომ პრეეკლამფსიის სიმპტომები არაპროგნოზირებადია, ექიმები დიდ დროს უთმობენ მომავალ დედებში ამ დაავადების პრევენციასა და დროულ დიაგნოზს.

როგორ დგება დიაგნოზი?

თუ მომავალმა დედამ ბევრი წონა მოიმატა, მაგრამ ხილული შეშუპება არ გამოჩენილა, მაშინ ექიმს შეუძლია MKO ან მაკლურ-ოლდრიჩის ტესტის გაკეთება.

თუ ექიმმა გამოავლინა ფეხების მხოლოდ მცირე შეშუპება, მაშინ საკმარისია შემოიფარგლოთ ამბულატორიული მკურნალობით, მაგრამ თუ ამას დაემატა სახის და ხელების შეშუპება და შარდში ცილა გამოჩნდება, მაშინ საავადმყოფოში უნდა წახვიდეთ. პრეეკლამფსიის სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე დღეში გამოჩნდეს. გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება, განსაკუთრებით შარდმდენი საშუალებები. ბევრი ქალი გულუბრყვილოდ თვლის, რომ ასეთი აბები ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის ამოღებას შეუწყობს ხელს. ფაქტია, რომ სისხლძარღვებში არ არის საკმარისი, რადგან ქსოვილებშია, რაც ნიშნავს, რომ დიურეზულებს შეუძლიათ პრეეკლამფსიის მიმდინარეობის გამწვავება.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს პრეეკლამფსიას აქვს რისკ ჯგუფები, რომლებიც მოიცავს:

• ქალები, რომლებსაც აქვთ პირველი ორსულობა;
• ვინც ტყუპებს ელოდება;
• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები;
• მომავალი დედები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, პიელონეფრიტი ან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.
• ქალბატონები, რომლებმაც აღმოაჩინეს სექსუალური ინფექციები: ურეთაპლაზმოზი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი.

პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა

პრეეკლამფსიის თავიდან ასაცილებლად, ეცადეთ იკვებოთ სწორად, ყოველი მზარდი ორგანიზმის საფუძველი ცილაა, ამიტომ ეცადეთ თქვენს რაციონში შეიტანოთ თევზი, ხაჭო, ქათამი და კვერცხი. თუ ორსულებში ექიმებმა უკვე დაუდგინეს პრეეკლამფსია, მაშინ იზრდება ცილოვანი საკვების მოთხოვნილება, რადგან ცილა იკარგება შარდში და გადადის ქსოვილებში. სასურველია შემოიფარგლოთ ტკბილეულით, შეეცადეთ შეცვალოთ ის ხილით და ბოსტნეულით, სასურველია ბოჭკოებით მდიდარი.

თუ შეამჩნევთ წონის დიდ მატებას, შეზღუდეთ მარილიანი საკვებისა და სითხეების მიღება. ასევე, არ დაივიწყოთ აქტიური ცხოვრების წესი: ცურვა, ლაშქრობა ან იოგა საუკეთესო საქმიანობაა მომავალი დედებისთვის. შეშუპების თავიდან ასაცილებლად დალიეთ ვარდის ნახარში, დათვის, მოცვის წვენი ან თირკმლის ჩაი.

თუ აღმოაჩენთ პრეეკლამფსიის მსუბუქ ან ზომიერ ხარისხს, მაშინ მას უკვე მკურნალობენ საავადმყოფოში, პათოლოგიის განყოფილებაში. უფრო მძიმე სიმპტომებით, პრეეკლამფსიის მკურნალობა გადადის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. აუცილებელია სისხლისა და შარდის ანალიზების აღება, ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად აკეთებენ ექოსკოპიას. სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტების: თერაპევტის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის. პრეეკლამფსიის მკურნალობა ძირითადად შედგება ინფუზიური თერაპიისგან სითხის ნაკლებობის ასანაზღაურებლად, ამავდროულად ინიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ძირითადად ერთი ან ორი კვირა. თუ პრეეკლამფსიის მკურნალობამ არ მოიტანა სასურველი შედეგი და ის კვლავ გაუარესდება, ორსულს უტარდებათ საკეისრო კვეთა.

რატომ ტარდება DOT ტესტი ორსულობის დროს და რა მიმოხილვებია ამის შესახებ?

ნებისმიერ ორსულ ქალს სურს დარწმუნებული იყოს, რომ მისი ბავშვი სრულიად ჯანმრთელია. ქალები, რომლებსაც აქვთ ეჭვის საფუძველი, განსაკუთრებით სჭირდებათ ასეთი გარანტია. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ სიმართლე ამნიოცენტეზის, ქორიონის ბიოფსიისა და კორდოცენტეზის დათანხმებით. თუმცა, ეს პროცედურები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. დღეს არსებობს უფრო უსაფრთხო ალტერნატივა - DOT ტესტი.

რა არის ეს?

DOT ტესტი არის არაინვაზიური პრენატალური დნმ დიაგნოსტიკური მეთოდი. იგი შექმნილია ბავშვის სქესის, ასევე შესაძლო ქრომოსომული პათოლოგიების დასადგენად, როგორიცაა დაუნის სინდრომი და რიგი სხვა ანომალიები. კვლევისთვის გამოიყენება ორსული ქალის ვენიდან აღებული სისხლი. არ არსებობს ნაყოფის ბუშტის პუნქცია და მასთან დაკავშირებული ბავშვის დაკარგვის რისკი.

მეთოდის არსი ემყარება ორსულობის დროს მომავალი დედის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების გააზრებას. ასე რომ, პლაცენტის ზოგიერთი უჯრედის ბუნებრივი სიკვდილის გამო, ნაყოფის სისხლის უჯრედების ნაწილი დედის სისხლში შედის. ორსულობის მე-10 კვირამდე ბავშვის ასეთი თავისუფლად მოცირკულირე უჯრედშორისი დნმ-ის რაოდენობა დედის სისხლში უახლოვდება დედის სისხლის საერთო რაოდენობის 10%-ს.

ამ პერიოდიდან შეგიძლიათ გააკეთოთ DOT ტესტი. ნაყოფის დნმ იზოლირებულია ქალის ვენიდან აღებული სისხლის ნიმუშიდან. მისი კვლევა დეტალურ პასუხს იძლევა კითხვაზე, არის თუ არა ბავშვი ჯანმრთელი. ტესტი გვიჩვენებს, აქვს თუ არა დედის საშვილოსნოში ნამსხვრევებს ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა:

• დაუნის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• პატაუს სინდრომი;
• კლაინტფელტერის სინდრომი;
• ტერნერის სინდრომი.

ყველა ეს ანომალია განიხილება ტოტალურად და ხშირად ბავშვისთვის ფატალურად, რადგან ისინი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. გამონაკლისი არის დაუნის სინდრომი: "მზიანი" ბავშვები სიცოცხლისუნარიანები არიან. მაგრამ ყველა ოჯახი არ არის მზად, მიიღოს და აღზარდოს ასეთი ბავშვი. ამიტომ არის DOT ტესტის საჭიროება.

ზუსტია თუ არა ანალიზი?

DOT ტესტის სიზუსტე საკმაოდ მაღალია. ასე რომ, ის თითქმის უდავოდ განსაზღვრავს ედვარდსის, პატაუს და დაუნის სინდრომებს: 99,7%-ით. ტერნერისა და კლაინფელტერის სინდრომები - 90%-მდე ალბათობით. ბავშვის სქესი დგინდება ერთი კვირის განმავლობაში 99%-ზე მეტი ალბათობით. იგივე სიზუსტით განისაზღვრება ბავშვის სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, რაც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი, თუ ქალს აქვს Rh-უარყოფითი სისხლი.

შეცდომა გამორიცხულია იმ შემთხვევაში, თუ სასწავლო მასალა სწორად არის შეგროვებული და თავად კვლევა ჩატარდება ყველა მკაცრი კრიტერიუმის დაცვით.

ჩვენებები

ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ქალზე მისი არჩევანი. წინაპირობაა მარტოხელა ორსულობა. თუ ქალი ატარებს ტყუპებს ან სამეულს, ამ შემთხვევაში დნმ-ის ტესტის შედეგების სიზუსტე ვერ იქნება გარანტირებული. მაგრამ ეს არის ზოგადი ინფორმაცია და DOT ტესტის პირდაპირი მითითებებია:

• დედის ასაკი 35 წელზე მეტია (ასაკთან ერთად იზრდება ქრომოსომული დარღვევების ალბათობა);
• გაზრდილი ან მაღალი რისკი უნივერსალური სკრინინგების შედეგების საფუძველზე, რომლებიც ტარდება ორსულებისთვის ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში;
• არასახარბიელო მემკვიდრეობითობის გამო არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენის ალბათობა, თუ ოჯახში უკვე ყოფილა ასეთი ჩვილების გაჩენის შემთხვევები;
• სპონტანური აბორტები ან გამოტოვებული ორსულობა ისტორიაში;
• ნათესაური ქორწინება ან ორსულობა ინცესტის შედეგად.

ტესტის ჩატარება შესაძლებელია აგრეთვე ორსულობის დროს, რომელიც მოხდა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების (IVF) დახმარებით, ასევე სუროგატი დედობის დროს.

უკუჩვენებები

ტესტი არ ტარდება, თუ ქალის საშვილოსნოში იზრდება ერთზე მეტი ნაყოფი, ასევე მომავალი დედის თანმხლები ონკოლოგიური დაავადებებით. ასევე, ტესტი არ მოგცემთ საიმედო შედეგს, თუ მოლოდინ დედას სისხლის გადასხმა ჩაუტარდა ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში.

როგორ კეთდება ტესტი

DOT ტესტი ტარდება სამზე მარტივი ეტაპი. დანიშნულ დღეს ქალს სჭირდება კლინიკაში მისვლა და სისხლის რუტინული ანალიზის ჩატარება. გარდა ამისა, ბავშვის დნმ ამოღებულია მისგან გენომიური თანმიმდევრობით და გამოკვლეულია. დასკვნითი ეტაპია მონაცემების ინტერპრეტაცია და რისკის ალბათობის რეგისტრაცია თითოეული განსაზღვრული ქრომოსომული დაავადებისთვის. სწორედ ეს დასკვნა ეძლევა ორსულ ქალს.

რამდენი ხანი გრძელდება სწავლა?

ყველა არაინვაზიური პრენატალური ტესტის მსგავსად (NIPT), DOT ტესტი არ კეთდება სწრაფად. როგორც წესი, შედეგის მიღებას 10-დან 12 დღემდე სჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტებს შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეთ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ლაბორატორიის დატვირთვაზე და ამ სამედიცინო დაწესებულებაში კვლევის თანმიმდევრობაზე.

ზოგჯერ, დათქმულ დროში, სპეციალისტები ვერ ახდენენ ნაყოფის დნმ-ის იზოლირებას. ქალს ახალი კვლევისთვის სისხლის ხელახლა დონაციისთვის ეპატიჟებიან.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

DOT ტესტის უდავო უპირატესობა ის არის, რომ შედეგის მიღება შესაძლებელია ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებით. თუ ორსულობის მე-11 კვირას გააკეთებთ ტესტს, მაშინ ათი დღის შემდეგ შედეგი გახდება ცნობილი. პირველი სკრინინგი, შედარებისთვის, ტარდება მხოლოდ 11-დან 13 კვირამდე და მის შედეგებსაც მოუწევს ლოდინი. გარდა ამისა, DOT ტესტის სიზუსტე შეუდარებლად მაღალია, რადგან სკრინინგის დიაგნოსტიკა არის ყველაზე გავრცელებული ალბათობის გაანგარიშება და მეტი არაფერი.

ადრეული ინფორმირება ორსულს არჩევანს უტოვებს: შეგიძლიათ გქონდეთ დრო ორსულობის შეწყვეტისთვის, თუ ის ასეთ გადაწყვეტილებას მიიღებს (თავისი ნებით, ეს შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის თორმეტ კვირამდე). თუ ტესტი ჩატარდება მოგვიანებით, მაშინ ქალმა უნდა მიიღოს არაინვაზიური დიაგნოსტიკის შედეგის დადასტურება ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩაბარებით, რადგან ასეთი ტესტები ჯერ კიდევ არ არის საფუძველი, რომ ექიმებმა გასცენ რეფერალი ორსულობის შეწყვეტაზე. სამედიცინო მიზეზების გამო.

ასეთი რეფერალის მისაღებად ჯერ კიდევ გჭირდებათ ქორიონული ბიოფსია ან ამნიოცენტეზის გაკეთება. ეს არის ზუსტად მეთოდის შედარებითი მინუსი.

მეორე მხრივ, ქალს ეჭვი არ ეპარება. თუ DOT ტესტმა აჩვენა დაუნის სინდრომი ბავშვში და ქალს არ სურს ასეთი ბავშვის გაჩენა, მაშინ ის წავა ინვაზიურ დიაგნოზზე ზედმეტი შიშის გარეშე. ტესტის სიზუსტე მაღალია, მაგრამ უარყოფითი DOT ტესტი ნიშნავს, რომ არ არის საჭირო ინვაზიური დიაგნოზი, ყველაფერი კარგადაა პატარასთან, მაშინაც კი, თუ სკრინინგის კვლევის შედეგები იმედგაცრუებული იყო. DOT ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია რთულია ორი გზით ან ორაზროვანი. დასკვნაში მითითებულია დაავადების სახელწოდება და მისი არსებობის რეალური რისკი პროცენტებში. ჩვეულებრივ, შედეგები უნდა იყოს უარყოფითი, რისკები კი დაბალი.

აიძულო ქალი შეწყვიტოს ორსულობა, თუ ბავშვი ავად არის, არავის აქვს უფლება. მან შეიძლება გადაწყვიტოს ბავშვის დატოვება, შემდეგ კი ექიმები გააგრძელებენ ორსულობის მართვას, უზრუნველყოფენ ყველა საჭირო სამედიცინო და საკონსულტაციო დახმარებას.

DOT ტესტის კიდევ ერთი ხელშესახები მინუსი არის ის, რომ ჯერჯერობით ასეთი დიაგნოსტიკა ფართოდ არ გამოიყენება. ასეთი ანალიზები ტარდება მხოლოდ სამედიცინო გენეტიკურ ცენტრებში, სპეციალიზებულ კლინიკებში. ეს არ არის ყველა პატარა ქალაქში და, შესაბამისად, ქალს მოუწევს უახლოესი კლინიკის პოვნა და იქ წასვლა ტესტის ჩასატარებლად.

DOT ტესტით განსაზღვრული დაავადებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად დაბალია იმ პათოლოგიების რაოდენობაზე, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ინვაზიური დიაგნოსტიკის დროს. ამიტომ კლინიკასთან დადებულ ხელშეკრულებაში ქალს აუცილებლად აჩვენებენ პუნქტს, რომ კარგი შედეგი არ არის ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების გარანტი.

Რა ღირს?

რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებაზე. საშუალოდ, DOT ტესტის ღირებულება 2018 წლის დასაწყისისთვის არის 29 ათასი რუბლი. ყველაზე ხელმისაწვდომ ფასებს გვთავაზობენ ქსელური კლინიკები "Genoanalystika", "UltraMed".