ინსულტის პირველადი დახმარების ალგორითმი სახლში და ქუჩაში: რა შეიძლება და არ შეიძლება გაკეთდეს. ინსულტის გადაუდებელი დახმარება

ინსულტი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი წყვეტს თავის ტვინის ზოგიერთ ნაწილში. ტვინის უჯრედები იღუპება ჟანგბადის არარსებობის გამო. ინსულტების უმეტესობა იწყება სისხლის შედედების გამო, რომელიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს თავის ტვინში (იშემიური). სხვა შემთხვევაში ეს არის თავის ტვინში სისხლდენის შედეგი (ჰემორაგიული). თქვენ უნდა იცოდეთ, როგორ გაუწიოთ პირველადი დახმარება ინსულტის დროს სახლში, რაც ადამიანს მიეცით საშუალება მაქსიმალურად გათავისუფლდეს მისი შედეგებისგან.

რისკის ჯგუფში შედიან მოხუცები და პაციენტები, რომლებსაც ასეთი დაავადება ჰქონდათ ოჯახის წევრებში. ჯანმრთელობის პრობლემებმა ან მავნე ჩვევებმა შეიძლება გაზარდოს რისკი:

• მაღალი წნევა;
• გულის პრობლემები;
• მაღალი ქოლესტერინი;
• დიაბეტი;
• გარკვეული სახის გულის რითმის დარღვევა, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია;
• მარილიანი დიეტა ან არაჯანსაღი კვების ჩვევები;
• ვარჯიშის ნაკლებობა;
• მოწევა;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ან ნარკოტიკების მოხმარება

სიმპტომები

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში. მნიშვნელოვანია პირველი ნიშნების ამოცნობა. თუ სიმპტომები გაქვთ, ნუ ეცდებით საავადმყოფოში დამოუკიდებლად მისვლას, შეეცადეთ მიხვიდეთ სასწრაფო დახმარების მანქანაში. აუცილებელია სამედიცინო მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

ითვლება, რომ ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის პაციენტებისთვის, რომლებიც იწყებენ მკურნალობას პირველი სამი საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ინსულტის გამომწვევი ზიანის მინიმუმამდე შემცირება ან აღმოფხვრა.

ინსულტის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს თანდათან ან მოულოდნელად. სწრაფად განვითარებადი სიმპტომებით, ვლინდება შემდეგი გამოვლინებები:

• სახის, მკლავის ან ფეხის კუნთებში დაბუჟების შეგრძნება, განსაკუთრებით სხეულის ნაწილის ერთ მხარეს;
• უჭირს საუბარი ან გაგება;
• სიარულის პრობლემები, თავბრუსხვევა, წონასწორობის ან კოორდინაციის დაკარგვა;
• ძლიერი თავის ტკივილი;

ყველა ეს თვისება არ უნდა იყოს წარმოდგენილი. ასევე შესაძლებელია ინსულტის მსგავსი სიმპტომები, რომლებიც სწრაფად ქრება. ნუ უგულებელყოფთ მათ, დაავადების დასაწყისში ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა შეიძლება დამანგრეველი იყოს ორგანიზმისთვის.

Მნიშვნელოვანი! პროცესი შეიძლება გადავიდეს ტვინის სხვა ნაწილებში და გავლენა მოახდინოს სასიცოცხლო ფუნქციებზე.

Პირველადი დახმარება

პაციენტის ჰოსპიტალიზაციამდე, ინსულტის დროს პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს სახლში. გარკვეული რეკომენდაციების დაცვაა საჭირო:

1. შეეცადეთ დაამშვიდოთ პაციენტი. მაშინაც კი, თუ ის ვერ გიპასუხებს, ის გესმის და თქვენი სიმშვიდე და თავდაჯერებულობა მასზე გადავა.
2. თუ ცნობიერება არ არის დაკარგული და არ არის ღებინება, დადეთ იგი მყარ ზედაპირზე ბალიშის გარეშე. მიზანშეწონილია ფეხების აწევა, რაც უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს თავში.
3. ამოიღეთ პროთეზები.
4. არასასურველია საკვების და მედიკამენტების მიცემა.
5. მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი პაციენტის ოთახში.
6. ამოიღეთ ტანსაცმელი, თუ ის ართულებს სუნთქვას.
7. თუ ღებინების სურვილი გაგიჩნდათ, დადეთ გვერდზე, რათა ღებინებამ არ გამოიწვიოს დახრჩობა. ასევე, დარწმუნდით, რომ ენა არ დაბლოკავს სასუნთქ გზებს.
8. მოათავსეთ ღებინების აუზი ახლოს.
9. თუ სუნთქვა არ არის, დაუყოვნებლივ გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.
10. შეეცადეთ პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაწესებულებაში დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და მკურნალობის მიზნით.

რა უნდა გავაკეთოთ სასწრაფოს მოსვლამდე? შეეცადეთ გააკეთოთ შემდეგი:

• ყურადღება მიაქციეთ სისხლის თავისუფალი მიმოქცევის შესაძლებლობას (მოაშორეთ პაციენტს მჭიდრო ქამრები და მჭიდრო ტანსაცმელი);
• სასუნთქი გზების გამავლობის მონიტორინგი;
• დოკუმენტების მომზადება (სადაზღვევო პოლისი, პასპორტი);
• დაიმახსოვრეთ ქრონიკული დაავადებებისა და მედიკამენტების სია, რომლებსაც პაციენტები არ იტანენ.

ეს ზომები ხელს შეუწყობს სისხლდენის პროცესის შედეგების შემსუბუქებას, მკურნალობის პროცესის დაწყების დაჩქარებას.

პირველი ნაბიჯები სახლში

როგორ დავეხმაროთ ინსულტის მქონე ადამიანს? თუ ინსულტის დადგომის მოწმე მოგიწიათ, უნდა მიჰყვეთ მოქმედებების ალგორითმს. მისი დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია თანმიმდევრულობასა და ადამიანს საჭირო დახმარების გაწევის უნარზე.

უპირველეს ყოვლისა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ითვლება, რომ არ არის რეკომენდებული ასეთი პაციენტის გადაადგილება, მაგრამ მისი მოთავსება შესაძლებელია კომფორტულ და უსაფრთხო მდგომარეობაში, რაც უზრუნველყოფს ღებინების თავისუფალ ნაკადს (თუ არსებობს ღებინების სურვილი).

იმისათვის, რომ სისხლი თავისკენ მიედინოს, რეკომენდებულია ფეხების ოდნავ აწევა, ბალიში შეიძლება გამოტოვოთ. უზრუნველყოს ჟანგბადის წვდომა იმ ადგილას, სადაც პაციენტი მდებარეობს.

თუ ადამიანი არ სუნთქავს, გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა და შეკუმშვა მკერდზე. გააკეთეთ ისინი მანამ, სანამ ადამიანი დამოუკიდებლად არ დაიწყებს სუნთქვას, ან სანამ სასწრაფო დახმარება არ მოვა.

გზები ანტიკური ხანიდან

ზოგიერთი თვლის, რომ ინსულტის მქონე ადამიანის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად საჭიროა არტერიული წნევის დაწევა მსუბუქი სისხლდენით. ამ მეთოდს მკურნალები საუკუნეების განმავლობაში იყენებდნენ.

ამისათვის საკმარისია პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში მოათავსოთ და ნემსით თითის წვერებზე პუნქცია გაუკეთოთ, ფრჩხილის ფირფიტიდან ოდნავ უკან დახევა. ამ ადგილას სისხლი დაიღვრება მცირე წვეთებით, თანდათან ხსნის წნევას, თავიდან აიცილებს თავის ტვინის შემდგომ სისხლდენას, დაავადების გამწვავებას და მის გამოვლინებებს.

ჩინელი მკურნალები წარმატებით იყენებენ აკუპუნქტურის ტექნიკას ინსულტის დროს. იშემიური გამოვლინებით გამოწვეული ინსულტის მქონე პაციენტის ნემსით მკურნალობის უფრო ხელშესახები შედეგი. რაც უფრო ადრე იწყება ნემსის ზემოქმედება პაციენტზე, მით უფრო მოკლეა გამოჯანმრთელების პერიოდი.

უწვრილესი ნემსები იდგმება პაციენტის სხეულის გარკვეულ ადგილებში და რჩება ამ მდგომარეობაში გარკვეული დროის განმავლობაში (15-30 წუთი). ჩასმამდე ნემსები საგულდაგულოდ სტერილიზდება და დეზინფექცია ხდება. უნდა ჩატარდეს მკურნალობის რამდენიმე კურსი 10-15 პროცედურისგან.

სამედიცინო მკურნალობა

ექიმები უჩივიან მათთან ინსულტის მქონე პაციენტების დროულად მიწოდებას. სისხლდენის შემდეგ მკურნალობის დაწყებამდე 3 საათი უნდა გავიდეს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია უზრუნველყოფილი იქნას არა მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლე, არამედ მისი უნარი, იზრუნოს საკუთარ თავზე ან თუნდაც სამსახურში დაბრუნდეს.

ინსულტის დროს პირველადი დახმარება სამედიცინო დაწესებულებების კედლებში ხდება. პაციენტები მოთავსებულია ნევროლოგიური განყოფილების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მხოლოდ კვლევის ჩატარებისა და დაავადების მიზეზების დადგენის შემდეგ ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები.

ვინაიდან ინსულტი შეიძლება იყოს ორი ტიპის (ჰემორაგიული და იშემიური), პაციენტთა ერთი ჯგუფისთვის დანიშნული მედიკამენტები შეიძლება კატეგორიულად უკუნაჩვენები იყოს მეორეზე.

იშემიური გამოვლინებით ინიშნება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები (ცერებროლიზინი, კავინტონი, ჰეპარინი, პენტოქსიფილინი).

ჰემორაგიული ინსულტის დროს, პირიქით, ჰემოსტატიკური საშუალებები გამოიყენება. ეს ჰემოსტატიკები მოიცავს ეტამსილატს, ამინოკაპრონის მჟავას.

იყავით ფრთხილად და მიიღეთ აუცილებელი ზომები ინსულტის პირველივე ნიშნების დროს. სამედიცინო დაწესებულების კედლებში ინსულტის მქონე პაციენტის დროული მკურნალობა უზრუნველყოფს მის სიცოცხლეს და მისცემს მას დაავადების ხელსაყრელი მიმდინარეობის შანსს, შეამცირებს დაავადების უარყოფით შედეგებს.

ინსულტის პირველადი დახმარება ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ წუთებში. ეს თავიდან აიცილებს თავის ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარებას და თავიდან აიცილებს სიკვდილს.

„ინსულტის დაწყებიდან სამი საათი გადამწყვეტად ითვლება და მას თერაპიულ ფანჯარას უწოდებენ.

თუ ამ პერიოდში პირველადი დახმარება გაკეთდა სწორად, მაშინ დიდია დაავადების დადებითი მიმდინარეობის და სხეულის ფუნქციების ადრეული აღდგენის ალბათობა.

ინსულტი არის სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში. ინსულტის გაჩენა სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება, მაგრამ მიზეზების მიუხედავად ადამიანს სჭირდება სამედიცინო დახმარება.

ინსულტის წინა მდგომარეობის დიაგნოზი

არსებობს მარტივი გზები ინსულტის ამოცნობაში:

1. დაზარალებულმა უნდა გაიღიმოს - თავის ტვინის ინსულტის შემთხვევაში ღიმილი ასიმეტრიულად გამოიყურება;

2. აუცილებელია მსხვერპლთან საუბარი - ინსულტის დროს ხდება მეტყველების დარღვევა;

3. მსხვერპლმა ორივე ხელი ერთდროულად უნდა აწიოს – ინსულტამდელი მდგომარეობა ამას არ დაუშვებს.

ინსულტის სიმპტომები

ინსულტები იყოფა ორ ტიპად:

იშემიური - ცერებრალური ინფარქტი;

ჰემორაგიული - თავის ტვინში სისხლდენა.

Იშემიური ინსულტი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ხელების, ფეხების და სახის დაბუჟება;
• სხეულის ერთ მხარეს კიდურებში სისუსტის შეგრძნება;
• ბუნდოვანი მეტყველება;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• კრუნჩხვები.

ნიშნები ჰემორაგიული ინსულტი:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• სმენის დაქვეითება;
• გულისრევა და ღებინება;
• კიდურების დამბლა;
• სახის გამომეტყველების ცვლილება;
• გაიზარდა ნერწყვდენა.

ავადმყოფობის ნებისმიერი ნიშნისთვის აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და დაავადების ნიშნები უმცირეს დეტალებამდე აღწერა.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

სანამ სასწრაფო დახმარება არ არის, აუცილებელია დაზარალებულს პირველადი დახმარება. ეს ქმედებები მარტივია, მაგრამ უაღრესად მნიშვნელოვანია მსხვერპლისთვის.

პირველი დახმარება ჰემორაგიული ინსულტის დროს:

• დააყენეთ პაციენტი ბრტყელ ზედაპირზე ისე, რომ თავი და მხრები ოდნავ ამაღლებულ მდგომარეობაში იყოს, თავი ოდნავ დახარეთ ერთ მხარეს. თქვენ არ შეგიძლიათ უეცრად გადაიტანოთ პაციენტი ან მისცეთ მას სახლში წასვლის უფლება, თუ ინსულტი მოხდა ქუჩაში;
• გაათავისუფლეთ მსხვერპლი საწნეხი ტანსაცმლისგან;
• ამოიღეთ პროთეზი პირის ღრუში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა;
• თუ ღებინება მოხდა, გაიწმინდეთ პირი ბუნებრივი ქსოვილით ან მარლით;
• დაიტანეთ ცივი კომპრესი თავზე ისე, რომ იგი განლაგდეს დაბუჟებული ან პარალიზებული კიდურების მოპირდაპირე მხარეს;
• ყველა შესაძლო გზით ხელი შეუწყოს სისხლის მიმოქცევას კიდურებში;
• დააკვირდით ნერწყვის გამოყოფას და დროულად გაიწმინდეთ პირი მისი სიჭარბით;
• კიდურების დამბლის შემთხვევაში შეიზილეთ ზეთი-ალკოჰოლური ნარევით (შეურიეთ მცენარეული ზეთი და ალკოჰოლი 2-დან 1-ის თანაფარდობით).

პირველი დახმარება იშემიური ინსულტის დროს:

• დააყენეთ პაციენტი ბრტყელ ზედაპირზე და ოდნავ ასწიეთ თავი, მხრები;
• არ იმოძრაოთ და დაისვენეთ;
• თვალყური ადევნეთ სუნთქვის ცვლილებას, თავიდან აიცილეთ ენის დაცემა;
• არ მისცეთ მსხვერპლს საშუალება მიიღოს რაიმე მედიკამენტი;
• შეინარჩუნეთ მსხვერპლის ცნობიერება ამიაკის ან ღვინის ძმარში დასველებული ბამბის ტამპონით;
• ყოველ ნახევარ საათში ერთხელ დაასხით პაციენტს სახეზე და კისერზე გრილი წყალი;
• შეიზილეთ ხელები, ფეხები და ტორსი რბილი ფუნჯით ან ხელებით;
• როდესაც წნევა მატულობს, თქვენ უნდა გაათბოთ ფეხები ან ჩაუშვათ ცხელ წყალში.

ინსულტით დაავადებული პირისთვის პირველადი დახმარების სწორად გაწევა მის სიცოცხლეს გადაარჩენს. თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ემუქრება ინსულტი, წინასწარ მიმართეთ ექიმს პირველადი დახმარების გაწევის წესების შესახებ.

ინსულტის მსხვერპლს, მის გარშემო მყოფებს და ექიმებს არაუმეტეს 4 საათისა აქვთ ტვინში სისხლის ნაკადის აღსადგენად. ამიტომ, ინსულტის დროული პირველადი დახმარება ძალზე მნიშვნელოვანია, ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია შეტევის ამოცნობა დამახასიათებელი სიმპტომებით, შეტევის ზემოქმედების შემცირება ექიმების მოსვლამდე პირველადი დახმარების გაწევით, დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანა და დანიშვნა. მკურნალობა.

ინსულტის პირველი ნიშნები

ინსულტის და მისი განვითარების მექანიზმის ბუნების ამოცნობა შესაძლებელია ზოგადი ნევროლოგიური და სპეციფიკური სიმპტომების კომპლექსით, რათა დროულად მოხდეს პირველადი დახმარება. საერთო პირველადი ნიშნები, რომლებიც ვლინდება სპონტანურად ყოველგვარი წინამორბედების გარეშე, მოიცავს:

• კიდურების დაბუჟება - უმეტეს შემთხვევაში სხეულის ერთ მხარეს;
• დაბნელება და ორმაგი ხედვა;
• კოორდინაციისა და ორიენტაციის დარღვევა;
• ამნეზიის ხანმოკლე შეტევები;
• მეტყველების დარღვევა.

იშემიური ინსულტის გამოვლინებებს აქვს საკუთარი დამახასიათებელი ნიშნები:

• სხეულის ან კიდურების დამბლა ვითარდება ერთ მხარეს, თითქმის ყოველთვის თავის ტვინის უჯრედების დაზიანების საპირისპირო მხარეს;
• სიარული ხდება არასტაბილური და კანკალი, ხშირად მსხვერპლი საკუთარ თავზე ვერ დგას;
• მეტყველება რთულდება, მცირდება ნათქვამის არტიკულაცია და აღქმა;
• ჩნდება თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინების შეტევები.

ჰემორაგიული ინსულტის შეტევას ხშირად წინ უძღვის არტერიული წნევის მკვეთრი მატება - ჰიპერტონული კრიზი. შედეგად, არტერია სკდება და სისხლდენა ხდება თავის ტვინის ქსოვილში. თავდასხმის დროს ადამიანს აქვს:

• მკვეთრი და აუტანელი ტკივილი, იგრძნობა თავის გახევა;
• სწრაფი გულისცემა;
• სახის დამახინჯება კუნთების გაზრდილი ტონის ფონზე;
• დამბლა;
• მაღალი ფოტომგრძნობელობა, წერტილები და ბუნდოვანი წრეები თვალების წინ.

ნიშნები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ საბოლოოდ დაადგინოთ ინსულტი ექიმების მოსვლამდე, მოიცავს:

• ასიმეტრიული ღიმილი და ტუჩის ერთ-ერთი კუთხის აწევის შეუძლებლობა;
• არტიკულაციის დარღვევა და მეტყველების დათრგუნვა;
• კიდურების ასიმეტრიული მოძრაობა მათი ერთდროულად აწევის მცდელობისას.

თუ კეთილდღეობის უეცარი გაუარესებით ადამიანს აღენიშნება აღწერილი ნიშნებიდან სულ მცირე რამდენიმე, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს ინტენსიური თერაპიის სასწრაფო დახმარება და გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს სახლში

ინსულტის პირველი ნიშნების დროს, მსხვერპლში ცნობიერების არსებობისა და მისი დარწმუნების მიუხედავად, რომ ყველაფერი რიგზეა, მახლობლად მყოფმა ადამიანებმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარება, ხოლო დისპეტჩერისთვის დეტალურად აღწერონ ტვინის უკმარისობის სიმპტომები. ექიმების მოსვლამდე პაციენტს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით:

1. დისპეტჩერისგან სპეციალური ინსტრუქციების შემთხვევაში, მიჰყევით მათ დაუფარავად.
2. ნაზად მოათავსეთ მსხვერპლი ისეთ მდგომარეობაში, რომელშიც თავი აწეულია 30 °-მდე და ოდნავ შებრუნდა ერთ მხარეს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ უეცარი ღებინების შემთხვევაში საკვების ნარჩენები არ მოხვდეს სასუნთქ ორგანოებში, ხოლო გონების დაკარგვის შემთხვევაში ენა არ ჩაიძიროს.
3. გახსენით ფანჯარა ან გამწოვი ისე, რომ სუფთა ჰაერი შევიდეს ოთახში, სადაც დაზარალებულია.
4. დაამშვიდეთ პაციენტი, თუ ის ზედმეტად აღელვებულია ან იწყებს ნერვიულობას შეზღუდული მობილობის გამო. მშვიდი ტონით უნდა ავუხსნათ, რომ მალე მას სამედიცინო დახმარება გაუწევენ მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით.
5. გაზომეთ წნევა და, თუ შესაძლებელია, შაქრის დონე, ჩაწერეთ გაზომვის შედეგები, რათა შემდგომში აცნობოთ ექიმებს.
6. ამოიღეთ ან გახსენით ტანსაცმლის ნივთები, რომლებიც იჭერს ყელს, მკერდს, ქამარს.
7. ცნობიერების, სუნთქვისა და გულისცემის არარსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ გააკეთეთ გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა.

ასევე არსებობს ინსულტის პირველადი მოვლის მეთოდები, რომლებიც ყოველთვის არ არის აღიარებული ტრადიციული მედიცინის მიერ, მაგრამ საკმაოდ ეფექტურია პრაქტიკაში. მთავარია აკუპუნქტურის მეთოდი. უგონო მსხვერპლს თითებზე ალკოჰოლით დამუშავებული ნემსით ხვრეტენ, სანამ სისხლის 2 ან -3 წვეთი გამოჩნდება.

ასევე სახის გამოხატული ასიმეტრიით პაციენტის ყურის ბიბილოები ინტენსიურად იხეხება, რის შემდეგაც მათ ნემსით ხვრეტენ სისხლის გაჩენამდე. ეს ტექნიკა საკმაოდ ხშირად მოაქვს პაციენტს გონზე და საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ დაძაბულობა თავის ტვინის სტრუქტურებში.

მოქმედებები, რომლებიც აკრძალულია ინსულტის ეჭვის შემთხვევაში, მოიცავს:

• მსხვერპლის ძლიერი კანკალი, უეცარი მოძრაობები, ყვირილი და სხვების ისტერიკა;
• ბევრი წყლის კვება და დალევა;
• ამიაკის და სხვა მჟავას შემცველი აგენტებით გაცოცხლება;
• ფარმაცევტული საშუალებებით ცდილობს თავის ტვინის უკმარისობის სიმპტომების დამოუკიდებლად აღმოფხვრას;

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე დაზარალებულისთვის არ არის რეკომენდებული რაიმე მედიკამენტის დამოუკიდებლად მიცემა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერს შეუძლია დანიშნოს ერთჯერადი შეხვედრა აღწერილი სიმპტომების მიხედვით.

სამედიცინო დახმარებას უწევენ სასწრაფო დახმარების ექიმები. უშუალოდ რეანიმაციულ მანქანაში ექიმები ასრულებენ ოპერაციულ მოქმედებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სასიცოცხლო ნიშნების შენარჩუნებას. Ესენი მოიცავს:

• არაპირდაპირი გულის მასაჟი;
• ხელოვნური სუნთქვა;
• ტრაქეის ინტუბაცია;
• იშემიური ინსულტის სიმპტომების დროს სისხლის გამათხელებელი საშუალებების დანერგვა;
• ანტიკონვულსანტების დანერგვა მძიმე კრუნჩხვითი სინდრომის დროს;
• არტერიული წნევის დაქვეითება მედიკამენტებით, თუ მისი მაჩვენებლები კრიტიკულად გაიზარდა;
• ოსმოდიურეტიკების შეყვანა, თუ დაზარალებულს აღენიშნება ცერებრალური შეშუპების ნიშნები;
• ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოზის შემთხვევაში თრომბოგენური აგენტების შეყვანა;
• მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს გემებსა და არტერიებში.

პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ, ძალზე მნიშვნელოვანია წინასწარი დიაგნოზის დროულად დადასტურება ინსტრუმენტული მეთოდებით და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის აღდგენას და დაზიანებული ნერვული ქსოვილების.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

თავის ტვინის ნივთიერების ინფარქტის, რომელიც ხდება სისხლის მიმოქცევის უეცარი უკმარისობის შედეგად, ინსულტი ეწოდება. ეს სასიკვდილო პათოლოგიური მდგომარეობაა ადამიანისთვის. პირველი დახმარება (PMP) ინსულტის დროს ეხმარება ადამიანს გადაარჩინოს სიცოცხლე, ასევე თავიდან აიცილოს მისი მძიმე შედეგები.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა უნდა გააკეთოს ინსულტთან, რათა თითოეულმა ადამიანმა აღმოაჩინოს პირველადი დახმარება - ზოგჯერ გადასახადი შეიძლება სიტყვასიტყვით "წუთებში" წავიდეს.

ინსულტის მიზეზები

ინსულტის დროს ხდება სისხლის ნაკადის შემცირება ან შეწყვეტა თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში. ჩვეულებრივ, განასხვავებენ დაავადების ორ ვარიანტს - იშემიურს, როდესაც ნადები ხელს უშლის სისხლის სრულ ნაკადს და ჰემორაგიული - სისხლძარღვის კედლის რღვევისას.

ნადების წარმოქმნის მიზეზები:

• ათეროსკლეროზული ან თრომბოზული ობსტრუქციის ფორმირება - თრომბოზი.
• უცხო ნაწილაკების შეყვანა სისხლძარღვთა სადინარში არის ემბოლია.

სისხლძარღვის კედლის რღვევის მიზეზები:

• არტერიული ჰიპერტენზია.
• ანევრიზმები არის სისხლძარღვთა კედლის მონაკვეთის თანდაყოლილი გათხელება.

• თამბაქოს მოწევა.
• ზედმეტად ცხიმიანი საკვების ბოროტად გამოყენება.
• სიმსუქნე.
• ალკოჰოლიზმი.

მწვავე მდგომარეობის ნიშნები

ყველამ უნდა იცოდეს ინსულტის ამოცნობა. მას შეუძლია ერთ დღეს გადაარჩინოს სხვა ადამიანის სიცოცხლე. პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია:

1. უეცარი, მტანჯველი, ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი გულისრევა და განმეორებითი ღებინება, თვალის წინ უცხო წერტილების ციმციმა - ქალასშიდა წნევის მომატების პირველი სიმპტომები.
2. არტერიული წნევის ინდივიდუალური პარამეტრების მნიშვნელოვანი რყევები.
3. მოძრაობების კოორდინაციის შესაძლო დარღვევა, ცნობიერების დაკარგვამდე.
4. სახის გამომეტყველებისა და მეტყველების მნიშვნელოვანი დარღვევა – „ვერბალური ფაფა“.
5. ორმაგი მხედველობის გამოჩენა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, უფრო ხშირად ერთ თვალში.
6. ადამიანი მოულოდნელად წყვეტს ნაცნობი საგნების, გარშემომყოფების ამოცნობას, არ ახსოვს თარიღები და კვირის რომელი დღეა გარეთ.
7. კიდურების ცალმხრივი პარეზი და დამბლა, სახის ნახევარი.
8. ენის ტრემორი, მისი პათოლოგიური გადახრა გვერდზე.

ამ ნიშნებიდან რომელიმე, ან მათი ერთობლიობა საგანგაშო უნდა იყოს - მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს მდგომარეობის ძირეული მიზეზი და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობის სტრატეგია.

ქალებში ინსულტის ნიშნები, რომლებიც ხშირად იგნორირებულია და ამასობაში მათ უკვე სჭირდებათ პირველადი დახმარება:

• თავის ტკივილის გაძლიერება.
• თანმხლები ჩვეული ტკივილები თავის არეში სახის და კიდურების დაბუჟებით.
• გაზრდილი დავიწყება, ადრე არ ახასიათებდა ქალს.
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

ინსულტის ნიშნები მამაკაცებში, რომლებსაც დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს, რათა დროულად მოხდეს პირველადი დახმარება:

• მის მიმართ სიტყვის გაუგებრობა.
• უეცარი ოფლიანობა და სისუსტე.
• დაბუჟება კიდურებში.
• სმენის ან მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება ერთ ან ორივე მხარეს.
• ბრადიკარდია.
• დეზორიენტაცია დროში, პიროვნებაში, სივრცეში.

ბევრს არ ესმის, როგორ უნდა დადგინდეს ინსულტი ადამიანში. ამ მიზნით, შეგიძლიათ სთხოვოთ მას, გაიმეოროს რამდენიმე მარტივი ნაბიჯი:

1. გაეცანით ადამიანს და სთხოვეთ საპასუხოდ მისცეს მისი მონაცემები - გვარი, სახელი, მისამართი, ტელეფონის ნომერი.
2. გაიღიმე და უყურე, როგორ იღიმება ადამიანი - თუ კუნთების გარკვეულმა ჯგუფებმა შეწყვიტეს მონაწილეობა ღიმილში, ინსულტი სავსებით შესაძლებელია.
3. სთხოვო ადამიანს ხელი აწიოს მაღლა და დამოუკიდებლად დაიჭიროს გარკვეული დრო - კუნთების სისუსტით ეს მარტივი მოქმედება შეუძლებელია.
4. პირის გაღებისას, ენა რეფლექსურად შეიძლება გვერდზე გადავიდეს - ინსულტის ერთ-ერთი ნიშანი.

Პირველადი დახმარება

რაც შეიძლება ადრე, ინსულტის სამედიცინო დახმარება ხელს უშლის ადამიანის ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარებას და ასევე გადაარჩენს სიცოცხლეს. ცნობილი ფაქტია, რომ თერაპიული ფანჯარა, როდესაც შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის მაქსიმალურად შეჩერება, გრძელდება მხოლოდ სამი საათი.

თუ ინსულტის გადაუდებელი დახმარება გაკეთდა სწორად და ამ შეზღუდულ ვადაში, დიდია დაავადების ხელსაყრელი შედეგის და სხეულის ყველა ფუნქციის ოპტიმალური აღდგენის ალბათობა.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს არის რეანიმაციული სამედიცინო ჯგუფის სასწრაფო გამოძახება. თუ მოთხოვნა დროულად იქნა წარდგენილი, ადამიანის სიცოცხლე გადარჩება. სანამ სასწრაფო დახმარების პერსონალი ჩქარობს გამოძახების ადგილზე, რეკომენდებულია რამდენიმე მნიშვნელოვანი მოქმედების შესრულება:

• შეძლებისდაგვარად დაამშვიდეთ პაციენტი – შიში და მღელვარება მხოლოდ ამძიმებს მის მდგომარეობას.
• გაათავისუფლეთ ტანსაცმლის მჭიდრო ელემენტები - შარვლის ქამარი, პერანგის საყელოები და ბლუზები.
• ადამიანის თავი უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე სხეული.
• უზრუნველყოს ჰაერის მასების მაქსიმალური ნაკადი (თუ მოქმედება ხდება შენობაში).
• თუ ადამიანმა იცის ჰიპერტენზიის არსებობის შესახებ და ხელთ არის ტონომეტრი, აუცილებლად გადაამოწმეთ რიცხვები, თუ ისინი მნიშვნელოვნად აღემატება, საჭირო იქნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (ჰიპერტენზიული პაციენტებისთვის ისინი ყოველთვის თან უნდა იყვნენ).
• სახლში ინსულტის პირველი დახმარება მოიცავს ყურადღების გადატანის პროცედურებს - ფეხის აბაზანებს მდუღარე წყლით, მდოგვის თაბაშირის წასმა ხბოს კუნთებზე და ა.შ.
• გონების დაკარგვის შემთხვევაში, პირი ფრთხილად უნდა დააწვინოთ გვერდზე - შესაძლო ღებინების ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად. თუ კუჭის შიგთავსი გამოდის, საჭიროა პირის ღრუს გაწმენდა. თვალყური ადევნეთ ენის ადგილს - ის არ უნდა ჩაიძიროს შიგნით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ადამიანი შეიძლება დაიხრჩოს.
• კატეგორიულად აკრძალულია პირს ვაზოდილატაციური პრეპარატების მიცემა, დალევა ან მისი კვება EMS პერსონალის მოსვლამდე. შეგიძლიათ მხოლოდ ნესტიანი ქსოვილით გაიწმინდოთ სახე, მსუბუქად შეიზილოთ სკალპი.

პირველი დახმარება საეჭვო ჰემორაგიული ინსულტის დროს

1. დადეთ პაციენტი მყარ ზედაპირზე - მაგიდაზე, იატაკზე და ა.შ. ისე, რომ მხრები და თავი ამაღლებულ მდგომარეობაში იყოს. არ არის რეკომენდებული მსხვერპლის დიდ მანძილზე გადატანა.
2. გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი.
3. ამოიღეთ პროთეზები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
4. უზრუნველყოს ჰაერის მასების მასიური შემოდინება.
5. დახარეთ პირის თავი გვერდზე. პირღებინების შემდეგ გაიწმინდეთ პირი მარლის ნაჭრით ან სუფთა ცხვირსახოცით.
6. კონტეინერი ყინულოვანი სითხით უნდა იყოს მიმაგრებული თავზე - დაბუჟებული კიდურების მოპირდაპირე მხარეს.
7. შეინარჩუნეთ სისხლის ოპტიმალური მიმოქცევა ყველა კიდურში - გადააფარეთ თბილი საბანი, წაისვით გამათბობელი ან მდოგვის თაბაშირი.
8. ასპირაციის თავიდან აცილება - ნერწყვის მონიტორინგს, დროულად ამოიღეთ ყველაფერი პირის ღრუდან.
9. პარეზის დროს კიდურები მსუბუქად შეიზილეთ ზეთოვანი ალკოჰოლური ხსნარით.

პირველი დახმარება საეჭვო იშემიური ინსულტის დროს

1. მოათავსეთ ადამიანი მყარ ზედაპირზე, გვერდით მდგომარეობაში.
2. უზრუნველყავით მაქსიმალური სიმშვიდე, არ გადაადგილდეთ არსად.
3. შეინახეთ მსხვერპლი სუფთა გონებაში ბამბის ტამპონით ამიაკით.
4. დააკვირდით სუნთქვის ფუნქციას - ენა არ უნდა ჩაიძიროს.
5. არ მისცეთ მსხვერპლს საშუალება მიიღოს რაიმე წამალი, საკვები ან სითხე.
6. ყოველ ოცდაათ წუთში გაიწმინდეთ თავი და კისრის არე ნესტიანი ქსოვილით.
7. შეიზილეთ ტორსი და კიდურები რბილი ქსოვილით ან ხელებით.
8. ინდივიდუალური წნევის მაღალი რაოდენობით და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში, ჩაწიეთ პირის ფეხები ცხელ სითხეში (სახლში).

პირველი დახმარება ინსულტისა და სისხლდენის დროს

საეჭვო ინსულტის მქონე პირისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას, დღემდე ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო პუნქტი არის სისხლდენა. იგი შედგება ცეცხლზე დეზინფექციური ნემსით თითის წვერებზე გახვრეტაში - სანამ არ გამოჩნდება სისხლის პირველი წვეთები. თუ სახის ნაკვთების ასიმეტრია არსებობს, შეგიძლიათ ინტენსიურად შეიზილოთ საყურეები, შემდეგ კი გაიხეხეთ თითოეული ყურის ბიბილო, სანამ სისხლის წვეთი არ გამოჩნდება.

არ არის რეკომენდებული მისი ჩატარება სპეციალისტის რეკომენდაციის გარეშე. ამ ღონისძიების დახმარებით შეგიძლიათ მიიღოთ ორმაგი ეფექტი - ადამიანის მდგომარეობა სტაბილიზდება, ან საგრძნობლად უარესდება. სამედიცინო სპეციალისტების აზრით, ამ მეთოდს არ აქვს საკმარისი საფუძველი.

ამ მძიმე პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს:

• ყურადღებიანი დამოკიდებულება არტერიული წნევის ინდივიდუალური პარამეტრების მიმართ.
• რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები და არა მარტო ხანდაზმულებში, არამედ ყველაზე შრომისუნარიანებში - ინსულტი ბევრად - "ახალგაზრდა".
• სრული, გამაგრებული დიეტა.
• რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.
• საკმარისი ფიზიკური აქტივობა საცურაო აუზების, ფიტნეს ცენტრების მონახულება.
• ყურადღება კეთილდღეობის უმცირეს გადახრებზე - არადამახასიათებელი დავიწყება, მოძრაობების დისბალანსი, კიდურების დაბუჟება.
• დამსწრე ოჯახის ექიმის მიერ გაცემული დანიშნულების დაცვა.

დროულად გამოვლენილი გადახრები მოითხოვს სპეციალისტის კონსულტაციას, შემდეგ კი ინსულტის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს: სიმპტომები, მოქმედებების ალგორითმი სახლში

როდესაც ინსულტი ხდება, ცოტა დრო რჩება ადამიანის გადასარჩენად. ანგარიში გადის ფაქტიურად წამით. მთავარი ფაქტორი, რომელიც სასიკეთოდ მოქმედებს მკურნალობაზე, არის პაციენტისთვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება. ამიტომ, მსხვერპლთან ახლოს მყოფი ნებისმიერი ადამიანის პირველი მოქმედება იქნება სასწრაფოს გამოძახება. მაგრამ ეს მოითხოვს საბაზისო ცოდნას სიმპტომების, ინსულტის ნიშნებისა და მოქმედებების სწორი ალგორითმის შესახებ ექიმების მოლოდინში.

ინსულტის მდგომარეობის განვითარებას თან ახლავს შემდეგი ზოგადი სიმპტომები:

• უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი;
• გაბრუება;
• სისუსტე;
• მეტყველების, მხედველობის, სმენის დარღვევა;
• კრუნჩხვები;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• ასიმეტრია სახეზე;
• დამბლა (თავის ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებით, სხეულის მარცხენა მხარე ამოღებულია და პირიქით).

მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ მამაკაცებსა და ქალებს ხშირად აქვთ საკუთარი მახასიათებლები ინსულტის შემთხვევაში.

თუ მამაკაცს ქუჩაში ინსულტი აქვს, გამვლელები ხშირად ფიქრობენ, რომ ის ნასვამ მდგომარეობაშია. ეს გამოწვეულია ზოგიერთი ნიშნის მსგავსებით:

• უკონტროლო ნაწლავის მოძრაობა ან შარდვა;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• სივრცეში ორიენტაციის პრობლემები;
• კომა.

სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტი ძირითადად მამაკაცებს ემართებათ 40 წლის შემდეგ.

გარდა ზოგადი სიმპტომებისა, ქალებს აქვთ უცნაური ემოციური ფონი და ძლიერი თავბრუსხვევა. ისინი ბევრად უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები. ექიმები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• ორსულობის დროს პათოლოგიები;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• მიდრეკილება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებისადმი;
• სტრესისადმი მიდრეკილება და ძლიერი ემოციურობა.

ქალებს ბევრად უფრო ხშირად აქვთ ინსულტის ადრეული ნიშნები. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება სუსტ სქესს 60 წლის შემდეგ აწუხებს.

სამწუხაროდ, სიმპტომების მიხედვით, შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ტიპის დაავადება განვითარდა. მიუხედავად იმისა, რომ ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ყოველივე ამის შემდეგ, ორივე PMP და შემდგომი მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ტიპის მიხედვით.

ძირითადი ინსულტი იყოფა:

მაგრამ ჯერ კიდევ არის მიკროინსულტი.

ეს დაავადება ხელს უწყობს მასიური ინსულტის განვითარებას. მიკროინსულტს უწოდებენ თავის ტვინის ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც იწვევს უჯრედების სიკვდილს. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია სისხლის შედედების წარმოქმნით.

შედედება ბლოკავს სისხლძარღვებს და სისხლი წყვეტს ტვინის უჯრედების კვებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. თუ სისხლის მიმოქცევა 6 საათის განმავლობაში არ ნორმალიზდება, ინსულტი ხდება. სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• მგრძნობელობა ხმამაღალი ბგერებისა და ნათელი განათების მიმართ;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი;
• სახის და/ან კიდურების დაბუჟების შეგრძნება;
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• აზრების დაბნეულობა;
• კოორდინაციისა და ბალანსის დარღვევა.

თუ თქვენ გაქვთ მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სათანადო და დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს უფრო სერიოზული დარღვევების გამოვლენას.

პაციენტების 90% განიცდის ამ ტიპის დაავადებას. სამედიცინო წრეებში მას სხვა სახელი აქვს - ცერებრალური ინფარქტი. ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზებია:

რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ათეროსკლეროზი და შაქრიანი დიაბეტი, ძირითადად მოხუცები (60 წლის შემდეგ).

ამ დაავადების ძირითადი მიზეზი ჰიპერტენზიაა. არტერიულ წნევას ვერ უძლებს, გემები იფეთქება. უფსკრულიდან სისხლი შედის ტვინის ქსოვილში, რაც იწვევს სისხლდენას.

ამ ტიპის ინსულტი უმეტესად 40-60 წლის ადამიანებს ემართებათ. რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე, რომლებიც ატარებენ უმოძრაო ან არასწორი (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება) ცხოვრების წესს.

მნიშვნელოვანია ინსულტის დროს პირველადი დახმარების გაწევა დროულად და სწორად. ამ პათოლოგიით სიკვდილი მყისიერად არ ხდება! პაციენტის მდგომარეობა უარესდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაგრამ ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაავადების კურსი მივმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას. პირველივე ნიშნების დროს აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება და პირველადი დახმარების გაწევა.

სამედიცინო მუშაკების მოსვლამდე თქვენ უნდა:

1. 1. დაეხმარეთ პაციენტს ჰორიზონტალური მდგომარეობის დაკავებაში. სხეულის ზედა ნაწილი (თავი და მხრები) ოდნავ აწეული უნდა იყოს (დაახლოებით 30 სმ).
2. 2. ღებინების შემთხვევაში მოამზადეთ კონტეინერი.
3. 3. გამოიკვლიეთ პაციენტი რაიმე ნივთზე, რომელიც მის სხეულს იჭერს. თუ არსებობს (ჰალსტუხი, შარფი, ქამარი), მოუშვით მათი წნევა (გახსენით პერანგზე ზედა ღილებიც).
4. 4. უზრუნველყოს სრული დასვენება.
5. 5. გაანიავეთ ოთახი, რომელშიც ის მდებარეობს ან ჩართეთ კონდიციონერი.
6. 6. გაზომეთ წნევა, თუ ეს შესაძლებელია. მომატებული მნიშვნელობებით მიეცით წამალი.
7. 7. თუ პაციენტს აქვს სუნთქვის ან/და პულსის რიტმის დარღვევა, უნდა დაიწყოს რეანიმაცია: გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა, მაშინაც კი, როცა ის ჯერ კიდევ გონზეა.

ჩამოსვლისთანავე ექიმები შეეცდებიან დაადგინონ, თუ რომელი ტიპის ინსულტი დაესხა პაციენტს და, თუ ეს შესაძლებელია, ჰოსპიტალიზაციამდე აუცილებელ სამკურნალო ზომებს მიიღებენ. ყველაზე ხშირად, სასწრაფო დახმარების ექიმები აქვეითებენ არტერიულ წნევას და აწვდიან პაციენტს ნევროლოგიური განყოფილების საავადმყოფოში. იქ პაციენტს უნიშნავენ და სასწრაფოდ ატარებს აუცილებელ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს. მკურნალობის მეთოდები პირდაპირ დამოკიდებულია ტესტების შედეგებზე. ამ პერიოდში დაუწერელი წამლების თვითდახმარება სიკვდილს ჰგავს. ექიმის დანიშნულებას შორის აუცილებლად იქნება შემდეგი პრეპარატები:

• წნევის შემცირება;
• ანტითრომბოციტული აგენტები ან ანტიკოაგულანტები;
• სისხლში ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება;
• B ვიტამინები.

კრიზისული სიტუაციის დაძლევის შემთხვევაშიც კი, ინსულტის შედეგები ხანგრძლივ რეაბილიტაციას მოითხოვს. ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული: მოძრაობის უნარის დაკარგვა, მეტყველების ფუნქციის დარღვევა, ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირების გადახრები. თქვენ უნდა იყოთ ძალიან ყურადღებიანი პაციენტის მიმართ, გაითვალისწინეთ ყველაფერი, რასაც ის გრძნობს და გრძნობს.

აღდგენის პროცესში მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების მკაცრად დაცვა. ბოლოს და ბოლოს, პაციენტთა 30-40%-ს მომდევნო ორი წლის განმავლობაში განმეორებითი ინსულტის დიაგნოზი უსვამს. მისი შედეგები ბევრჯერ უფრო მძიმეა, ვიდრე პირველი.

მოკლედ, პრევენციულ ღონისძიებებს შეიძლება ეწოდოს სწორი ცხოვრების წესის დაცვა. აუცილებელია არტერიული წნევის, ქოლესტერინის და სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი. დილის ვარჯიშები და სწორი კვება ხელს შეუწყობს სხეულის კარგ ფორმაში შენარჩუნებას მრავალი წლის განმავლობაში.

და რამდენიმე საიდუმლო.

ოდესმე გქონიათ გულის ტკივილი? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ იყო. და, რა თქმა უნდა, თქვენ ჯერ კიდევ ეძებთ კარგი გზაგულის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად.

შემდეგ წაიკითხეთ რას ამბობს ელენა მალიშევა თავის გადაცემაში გულის მკურნალობისა და სისხლძარღვების გაწმენდის ბუნებრივი მეთოდების შესახებ.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

დ ოქტ. მედიცინის მეცნიერებათა პროფესორი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი

კანდი. თაფლი. მეცნიერება, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ინსულტის კვლევის ცენტრი

ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც იწვევს არასრულფასოვან კვებას და ტვინის გარკვეულ ნაწილებს ჟანგბადის მიწოდებას, იწვევს კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარებას: მოძრაობა, მეტყველება, მხედველობა, მეხსიერება და ა.შ. თავდასხმები“ უფრო ხშირად გამოიყენება საზღვარგარეთ). თუ მოძრაობის, მეტყველების ან მხედველობის დარღვევები აღდგება 24 საათის განმავლობაში, მაშინ ასეთი ცერებროვასკულური ავარიები კლასიფიცირდება როგორც გარდამავალი, თუ დარღვევები გრძელდება 24 საათზე მეტ ხანს (და შეიძლება სრულად გამოჯანმრთელდეს) - ინსულტამდე.

ბრინჯი. 1 ინსულტის სახეები

ბრინჯი. 2 ინსულტის მკურნალობის რეჟიმი

მაღალგანვითარებულ ქვეყნებში ყოველწლიურად თითოეულ პოპულაციაში ინსულტის 25-30 შემთხვევა ხდება. ინსულტის 100 პაციენტიდან 35-40 ადამიანი იღუპება პირველ 3-4 კვირაში. შეერთებულ შტატებში ინსულტის ეკონომიკური ღირებულება წელიწადში დაახლოებით 30 მილიარდი დოლარია.

რუსეთში 400 000-ზე მეტი ინსულტი ხდება, რაც უდრის საშუალო რეგიონალური ქალაქის მოსახლეობას. გადარჩენილთა შორის უმრავლესობას აღენიშნება სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევა: მწვავე პერიოდის ბოლოს პაციენტების თითქმის 80%-ს აღენიშნება საავტომობილო დარღვევები (ყველაზე ხშირად ეს არის სხვადასხვა სიმძიმის პარეზი), პაციენტების მესამედზე მეტს აღენიშნება მეტყველების დარღვევა.

განვითარების მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ ინსულტის სამ ტიპს:

• იშემიური (სინონიმები: ცერებრალური ინფარქტი, თავის ტვინის დარბილება), როდესაც ცერებრალური ჭურჭლის ბლოკირების შედეგად ან სხვა მიზეზით ვითარდება სისხლის მიწოდების მწვავე დეფიციტი (იშემია) თავის ტვინის გარკვეულ უბანში;
• ჰემორაგიული (სინონიმები: ცერებრალური სისხლდენა, ინტრაცერებრალური ჰემატომა), როდესაც ცერებრალური ჭურჭლის გახეთქვის გამო სისხლი მიედინება ტვინში, ირღვევა თავის ტვინის ქსოვილის ნორმალური სისხლის მიმოქცევა;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა - სისხლდენა თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

იშემიური ინსულტების წილი საშუალოდ შეადგენს ყველა ინსულტის 80%-ს, ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევების წილი - 17%, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევების წილი - 3% (სურ. 1).

იმ ქვეყნებში, სადაც არტერიული ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლის სავალდებულო ეროვნული პროგრამაა, მოსახლეობაში ინსულტების რაოდენობის ზოგად შემცირებასთან ერთად, მცირდება ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევების წილიც, რადგან მათი მთავარი მიზეზი მაღალი წნევაა. პირიქით, განვითარებად ქვეყნებში, სადაც მოსახლეობის დიდი ნაწილისთვის სამედიცინო დახმარება მიუწვდომელია და საზოგადოებაში მაღალია სიღარიბის, უმუშევრობისა და დანაშაულის გამო ქრონიკული სტრესის მაღალი დონე, ჰემორაგიული ინსულტების უფრო მაღალი პროცენტია.

არსებობს ოთხი ძირითადი ინსულტის შემდგომი პერიოდი: მწვავე (პირველი 3-4 კვირა), ადრეული აღდგენა (პირველი 6 თვე), გვიანი აღდგენა (6-დან 12 თვემდე), ნარჩენი (1 წლის შემდეგ).

იშემიური ინსულტის (ცერებრალური ინფარქტი) ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: თავის მთავარი არტერიების ათეროსკლეროზი (შიდა საძილე და ხერხემლის არტერიები), არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დაავადება. უფრო იშვიათი მიზეზებია კოაგულოპათია, ვასკულიტი, სისხლის დაავადებები (ერითრემია). გარდა წამყვანი ფაქტორებისა, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია და გულის დაავადება, იშემიური ინსულტის რისკ-ფაქტორები მოიცავს მოწევას, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა კედლის ანტითრომბოზულ თვისებებზე, ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევაზე, სიმსუქნეზე და შაქრიან დიაბეტზე.

განვითარების მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ იშემიური ინსულტის ხუთ ძირითად ქვეტიპს: ათეროთრომბოზს, რომელიც საფუძვლად უდევს ათეროსკლეროზული დაფის ადგილზე თრომბის წარმოქმნას; ჰემოდინამიკური, რომელიც წარმოიქმნება ორი ფაქტორის კომბინაციით: წნევის მკვეთრი დაქვეითება გულის აქტივობის დროებითი გაუარესების გამო და თავის ერთ-ერთი მთავარი გემის სტენოზი (შევიწროება); ემბოლიური, რომლის დროსაც ემბოლია გულიდან ან დიდი სისხლძარღვის ათეროსკლეროზული დაფა გადადის პატარა ცერებრალური გემებში და ბლოკავს მათ; ჰიპერტონული ლაკუნარული ინფარქტი ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზიის ფონზე, რომელიც ხასიათდება წვრილი არტერიების კედლების სტენოზური დაზიანებით (არტერიოსკლეროზი); ცერებრალური სისხლძარღვების ჰემორეოლოგიური ოკლუზია (ბლოკირება) სისხლის შედედების მატებით და/ან თრომბოციტების ჰიპერაგრეგაციით (ერთად შეკვრის უნარის გაზრდით).

ათეროთრომბოზული და ჰემოდინამიკური ინსულტები ხშირად ხდება ღამით არტერიული წნევის დაწევისა და სისხლის ნაკადის შენელების ფონზე.

ლაკუნარული ინფარქტი და კარდიოემბოლიური ინსულტი, პირიქით, დღის განმავლობაში ვითარდება ფიზიკური და ემოციური სტრესის ფონზე.

იშემიური ინსულტის ძირითადი სიმპტომები.ინსულტის დროს შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები (მოძრაობის, მეტყველების, მხედველობის დარღვევა და ა.შ.), არამედ ცერებრალური სიმპტომები ცნობიერების დარღვევის, თავის ტკივილისა და ღებინების სახით. თუ კეროვანი სიმპტომების ბუნება და სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების მდებარეობაზე თავის ტვინის ფუნქციურად მნიშვნელოვან უბნებთან (საავტომობილო ცენტრი, მეტყველება ან ვიზუალური ცენტრი), მაშინ ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე და თანმხლები ცერებრალური შეშუპება. იშემიური ინსულტის უმეტეს შემთხვევაში ცერებრალური სიმპტომები არ არის გამოხატული.

იშემიური ინსულტის მკურნალობა.ნებისმიერი ტიპის ინსულტის მქონე პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. სასურველია ეს იყოს ჰოსპიტალი გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდებით: კომპიუტერული ტომოგრაფია (ან/და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), ანგიოგრაფია, ნეიროქირურგიული განყოფილება (ან ნეიროქირურგების ჯგუფი) და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება.

პაციენტები დაქვეითებული ცნობიერებით, სასიცოცხლო ფუნქციებით (პირველ რიგში რესპირატორული ფუნქციით) ჰოსპიტალიზებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. დანარჩენი პაციენტები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან ნევროლოგიურში და კიდევ უკეთესი - სპეციალიზებულ ანგიონევროლოგიის განყოფილებაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებით.

ნომერამდე გადაუდებელი მოქმედებაროგორც იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე ცერებრალური სისხლდენის მქონე პაციენტებისთვის, მოიცავს: სუნთქვის აღდგენას (საჰაერო სადინარის დაყენება და საჭიროების შემთხვევაში ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია); ეპილეფსიური კრუნჩხვებით, რომლებიც ხშირად გვხვდება მძიმე ინსულტის მქონე პაციენტებში, დიაზეპამის ინტრავენური შეყვანა (Relanium, Seduxen), განმეორებითი კრუნჩხვები და ეპისტატუსის განვითარებით, ნატრიუმის თიოპენტალი.

არტერიული წნევაიშემიური ინსულტის დროს ისინი მცირდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის აღემატება 180-190 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. (სისტოლური) და 110 მმ Hg. Ხელოვნება. (დიასტოლური). წნევა ძალიან ფრთხილად უნდა შემცირდეს - საწყისი მნიშვნელობის 15-20%-ით, ვინაიდან მისმა მკვეთრმა შემცირებამ შეიძლება გააუარესოს ცერებრალური იშემია.

ზოგადი მოვლენებიყველა სახის ინსულტისთვის მოიცავს: სუნთქვისა და გულის აქტივობის ნორმალური დონის შენარჩუნებას, არტერიული წნევის კონტროლს, ნაზოგასტრიკული მილის ჩადგმას ყლაპვის დარღვევებისთვის, დეჰიდრატაციასთან ბრძოლა, ნაწლავებისა და ბუშტის მდგომარეობის მონიტორინგი, კანის მოვლა წნევის წყლულების თავიდან ასაცილებლად.

მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური ზომები იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის შემთხვევაში. ეს აქტივობები შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინსულტის ბუნება ეჭვგარეშეა, ანუ, როდესაც პაციენტს ჩაუტარდა თავის ტვინის CT სკანირება და იშემიური ინსულტის ეჭვის შემთხვევაში, გემების ანგიოგრაფიული გამოკვლევა, რამაც გამოიწვია ცერებრალური იშემია.

მწვავე პერიოდში იშემიური ინსულტის სპეციფიური მკურნალობის ძირითადი ამოცანებია: სისხლის ნაკადის აღდგენა (სისხლმომარაგების არტერიის სრული ბლოკირებით) და ნეიროპროტექცია (ნეირონების დაცვა სტრუქტურული დაზიანებისგან). ეს ამოცანები შეიძლება სრულად დასრულდეს იმ პირობით, რომ პაციენტი საავადმყოფოში გადაიყვანება ინსულტის პირველი ნიშნებიდან პირველი სამი საათის განმავლობაში, ე.წ. თერაპიული ფანჯრის დროს.

თრომბოლიზური საშუალებები გამოიყენება სისხლის ნაკადის აღსადგენად- უროკინაზა, სტრეპტოკინაზა და ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი. ეს პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ კომპიუტერული ტომოგრაფიული კვლევისა და ანგიოგრაფიის შემდეგ, რომელმაც დაადასტურა თრომბოზის არსებობის ვარაუდი და ინსულტის დაწყებიდან არაუგვიანეს 3 საათისა. ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორის დოზა შეადგენს 0,9 მგ/კგ სხეულის მასაზე, პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. ჰემორაგიული გართულებები საშუალოდ პაციენტების 5%-ს აღენიშნება (სხვადასხვა მკვლევარების აზრით, ეს მაჩვენებელი 0,7-დან 56%-მდე მერყეობს).

ნეიროპროტექტორული თერაპიაის მიზნად ისახავს ნერვული უჯრედების დაცვას სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევებისგან გამოწვეული დაზიანებისგან, რომლებიც ხდება ინსულტის პირველ წუთებსა და საათებში. ნეიროპროტექტორული თვისებები აქვს:

• გლუტამატის რეცეპტორების პოსტინაფსური ანტაგონისტები (ისინი არ არის ხელმისაწვდომი სააფთიაქო ქსელში, მიმდინარეობს კლინიკური ტესტირება მსოფლიოს მთავარ ნევროლოგიურ ცენტრებში);
• პრესინაფსური გლუტამატის ინჰიბიტორები (ლუბელუზოლი);
• ანტიოქსიდანტები (ემოქსიპინი, ალფა-ტოკოფეროლი, კარნოსინი, მექსიდოლი);
• კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიმოდიპინი);
• ნოოტროპული ეფექტის მქონე პრეპარატები: ნოოტროპილი (პირაცეტამი) (ადრეულ დღეებში 12,0 გ-მდე ინტრავენურად წვეთოვანი), ცერებროლიზინი (ადრეულ დღეებში, 10,0-20,0 გ ინტრავენურად წვეთოვანი), სემაქსი.

"ციტოპროტექტორული თერაპიული ფანჯარა" მრავალი ნეიროპროტექტორული პრეპარატის გამოყენებისთვის (მაგალითად, გლუტამატის რეცეპტორების ანტაგონისტებისთვის) საკმაოდ ვიწროა: ინსულტის პირველი ნიშნებიდან პირველი 5-6 საათის შემდეგ. ნოოტროპები და ანტიოქსიდანტები გამოიყენება ინსულტის მთელი მწვავე პერიოდის განმავლობაში, ნაჩვენებია ნოოტროპული პრეპარატების (ნოოტროპილი, პირაცეტამი, სემაქსი, ცერებროლიზინი) ეფექტურობა და აღდგენის პერიოდში კოგნიტური და მეტყველების ფუნქციების გასაუმჯობესებლად.

იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტის მშობიარობის დროის მიუხედავად (ძირითადად ათეროთრომბოზული და კარდიოემბოლიური ინსულტით), მას ენიშნება ჰემოკორექცია: ანტითრომბოციტული საშუალებები (ასპირინი 100 მგ დღეში ან ტიკლიდი, ან დიპირიდამოლი (კურანტილი) და/ან ანტიკოაგულანტები. თრომბოლიზური თერაპიისგან განსხვავებით, რომელიც არ არის განკუთვნილი თრომბის ლიზისისთვის - მისი ამოცანაა თავიდან აიცილოს განმეორებითი ინსულტები, სისხლის შედედების მომატება, ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზი და ფილტვის ემბოლია.

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტებიდან იშემიური ინსულტის მწვავე პერიოდში (გარდა ლაკუნარული ინფარქტისა) რეკომენდებულია დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (ფრაქსიპარინი, 7,5 ათასი ერთეული 2-ჯერ დღეში პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში სისხლის შედედების კონტროლის ქვეშ). . მომავალში, პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ კარდიოემბოლიური და ათეროთრომბოზული ინსულტი, ინიშნება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები: ფენილინი ან სინკუმარი, ან ვარფარინი სისხლის პროთრომბინის კონტროლის ქვეშ.

მძიმე და ზომიერი ინსულტის მქონე პაციენტებს უტარდებათ ჰემოდილუცია ცერებრალური პერფუზიის გასაძლიერებლად და სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად. გამოიყენება დაბალმოლეკულური დექსტრანები: რეოპოლიგლუცინი, რეომაკროდექსი. რეოპოლიგლიუკინი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი გზით პირველი რამდენიმე (არაუმეტეს შვიდი) დღის განმავლობაში.

ვაზოაქტიური პრეპარატებიდანინსულტის ყველაზე მწვავე პერიოდში გამოიყენება ტრენტალი (ინტრავენური წვეთოვანი), ამინოფილინი (2,4% - 10,0 ინტრავენურად), კავინტონი. ისეთი პოპულარული ვაზოაქტიური პრეპარატების ეფექტურობა, როგორიცაა ცინარიზინი, პაპავერინი, ნიკოტინის მჟავა, ქსანტინოლი/ნიკოტინატი ინსულტის მწვავე პერიოდში, ბევრი მკვლევარი უარყოფს.

როგორც ცერებრალური სისხლდენის, ისე ფართო ცერებრალური ინფარქტის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა ცერებრალური შეშუპება და ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გაზრდა. ცერებრალური შეშუპების საწინააღმდეგო მედიკამენტებიდან გამოიყენება ოსმოდიურეტიკები: მანიტოლი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად 20 წუთის განმავლობაში. დოზით 0,5-1,0 გ / კგ სხეულის მასაზე, შემდეგ ნახევარი დოზით ყოველ 4-5 დღეში, ოსმოლარობის დონისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობიდან გამომდინარე; გლიცერინი იმავე დოზით, როგორც მანიტოლი, პერორალურად (შესაძლებელია წვენთან ერთად) ყოველ 4-5 საათში პირველი 3-4 დღის განმავლობაში. ჰიპერვენტილაცია ეფექტურია ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ცერებრული ინფარქტის დროს, რომელსაც თან ახლავს შეშუპების მომატება, რომელიც ემუქრება ტვინის ღეროს შეკუმშვას (სადაც განლაგებულია სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის სასიცოცხლო ცენტრები), ნაჩვენებია უკანა კრანიალური ფოსოს დეკომპრესიული ტრეპანაცია. უნდა აღინიშნოს, რომ ოდესღაც პოპულარული კორტიკოსტეროიდები ინსულტის დროს ცერებრალური შეშუპების შესამცირებლად ამჟამად არ გამოიყენება.

ცერებრალური სისხლდენის მთავარი მიზეზი არტერიული ჰიპერტენზიაა. სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება არტერიული სასკულარული ანევრიზმის ან არტერიოვენური მალფორმაციის რღვევა. განვითარებულ ქვეყნებში, არტერიული ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ეროვნული მასშტაბით აქტიური ბრძოლის გამო, არსებობს ჰემორაგიული ინსულტის შემთხვევების შემცირების ტენდენცია.

ჰემორაგიული ინსულტის სიმძიმის განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორი და ცერებრალური სიმპტომების განვითარება კომამდე არის ჰემატომის ზომა. თუმცა, შედარებით მცირე ჰემატომის შემთხვევაშიც კი, რომელიც მდებარეობს ჰიპოფიზ-ჰიპოთალამურ რეგიონთან ახლოს, რომელიც არის სხეულის ყველა ავტონომიური ფუნქციის ცენტრი, შეიძლება შეინიშნოს მძიმე შედეგები.

ცერებრალური სისხლჩაქცევისთვის, უფრო მეტად, ვიდრე იშემიური ინსულტისთვის, ხასიათდება: მძიმე ცერებრალური სიმპტომები, მათ შორის ცნობიერების დაქვეითება და სიფხიზლე (სტუპორიდან, ლეთარგიიდან კომამდე), მენინგეალური სიმპტომები (მსგავსია მენინგიტის ანთებით დაფიქსირებული - მენინგიტი). და სისხლი გვხვდება ცერებროსპინალურ სითხეში. თუმცა, ცერებრალური სისხლდენის მქონე პაციენტთა თითქმის 30%-ს არ აღენიშნება ცერებრალური სიმპტომები, მენინგეალური სიმპტომები და სისხლი ცერებროსპინალურ სითხეში. ეს არის ეგრეთ წოდებული შეზღუდული ჰემატომები ტვინის და სუბარაქნოიდული სივრცის პარკუჭებში სისხლის გარღვევის გარეშე. ამიტომ, თუ ექიმს არ აქვს შესაძლებლობა, გაუკეთოს პაციენტს თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია, ის ზოგჯერ ვერ დანიშნავს ამ ტიპის ინსულტის სპეციფიკურ მკურნალობას. სწორი ინტრავიტალური დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემების ანალიზის შედეგად.

ცერებრალური სისხლჩაქცევების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი მეტი მოცულობით(ამის დადგენა შესაძლებელია თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით) არის ქირურგიული პროცედურა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს ასევე ტარდება ზემოთ აღწერილი ღონისძიებები ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ საბრძოლველად, ნეიროპროტექტორული თერაპია და, საჭიროების შემთხვევაში, რეანიმაციული ღონისძიებები, მათ შორის ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

ბევრი პრეპარატი, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა ჰემორაგიული ინსულტის დროს (როგორიცაა ამინოკაპრონის მჟავა), სისხლდენის შესაჩერებლად, ამჟამად არ არის რეკომენდებული გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის საფრთხის გამო.

სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები არის სისხლჩაქცევები თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ცერებრალური ინფარქტი და ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევები: მათი სიხშირე ყოველწლიურად 12-დან 16-მდეა 100 ათას მოსახლეზე. ისინი გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად 45-დან 60 წლამდე. მათი განვითარების დროს სიკვდილიანობა არ აღემატება 20%-ს.

სუბარაქნოიდული სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის არტერიული სასის ანევრიზმა. სუბარაქნოიდულ სისხლჩაქცევას ახასიათებს უეცარი ძალიან ძლიერი ("ხანჯალი", "მდუღარე წყალში დამწვარი") თავის ტკივილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ტკივილი კისრის არეში, გულისრევა, ღებინება და ზოგჯერ ცნობიერების დარღვევა, დეზორიენტაცია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები (მოტორული, მეტყველების დარღვევები) ჩვეულებრივ არ არის პირველ დღეებში. გამოკვლევისას ვლინდება მძიმე მენინგეალური სინდრომი და სისხლიანი თავზურგტვინის სითხე. სუბარაქნოიდული სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სისხლძარღვთა სპაზმი, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური ინფარქტის განვითარება. სპაზმის განვითარების პიკი მოდის 7-12 დღეს.

ანევრიზმზე წვდომით საუკეთესო გზითსუბარაქნოიდული სისხლდენის მკურნალობა არის მისი ქირურგიული მოცილება ან სისხლის მიმოქცევის ამოღება. მძიმე ცერებრალური შეშუპებით და ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით, ტარდება ზემოთ აღწერილი დეკონგესტანტური თერაპია. ანგიოსპაზმის სიმძიმის შესამცირებლად და ცერებრალური ინფარქტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ნიმოდიპინი (ნიმოტოპი) შეჰყავთ ინტრავენურად პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ მიიღება პერორალურად 7-10 დღის განმავლობაში.

ინსულტის სერიოზული შედეგების, მკურნალობის ხანგრძლივობისა და ღირებულების, ამ მძიმე ავადმყოფობის შედეგად გამოწვეული მაღალი ინვალიდობის და ამ დაავადებით გამოწვეული უზარმაზარი ეკონომიკური ზიანის გათვალისწინებით, გაცილებით მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს ინსულტის პრევენციას.

ინსულტის პირველადი დახმარების ალგორითმი: უცნობ ადამიანს, საკუთარ თავს, ქუჩაში და სახლში

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა უნდა იყოს პირველი დახმარება ინსულტის დროს. გადაუდებელი ზომების თავისებურებები სახლში და ქუჩაში, ინსულტის ტიპის მიხედვით.

ინსულტის დროს პირველადი დახმარების ზომები არის მოქმედებებისა და ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია არა მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. დაზიანებული ტვინის უჯრედებისა და ნერვული სისტემის ფუნქციური შესაძლებლობების აღდგენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია მისი უზრუნველყოფის დროზე და სისწორეზე. უცხოელი და ადგილობრივი ექსპერტების აზრით, პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანის ოპტიმალური დროა ავადმყოფობის მომენტიდან 3 საათი (რაც მალე მით უკეთესი).

რა უნდა გაკეთდეს პირველ რიგში ადამიანში ინსულტის დროს

სადაც არ უნდა მოხდეს ინსულტი და როგორიც არ უნდა იყოს ინსულტი, თავად პაციენტიც (თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა), და მის გარშემო მყოფებმა უნდა იმოქმედონ მკაფიო ალგორითმის მიხედვით:

1. Არ აჰყვეთ პანიკას.
2. შეაფასეთ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა: ცნობიერება, სუნთქვა, გულისცემა, წნევა.
3. ინსულტის აშკარა ნიშნების იდენტიფიცირება: მკლავისა და ფეხის ცალმხრივი დამბლა, დამახინჯებული სახე, მეტყველების დარღვევა, ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები.
4. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება 103-ზე!
5. გაარკვიეთ ავადმყოფობის გარემოებები (თუ შესაძლებელია, მოკლედ).
6. ჩაატარეთ რეანიმაცია (ხელოვნური სუნთქვა, გულის მასაჟი), მაგრამ მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში (სუნთქვის ნაკლებობა, გულისცემა და გაფართოებული გუგები).
7. სწორად დაწექით პაციენტი - ზურგზე ან გვერდზე, ოდნავ აწეული თავით და ტანით, ან მკაცრად ჰორიზონტალურად.
8. უზრუნველყოს პირობები ფილტვებში ჟანგბადის კარგი წვდომისთვის და მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევისთვის.
9. აკონტროლეთ პაციენტის მდგომარეობა.
10. მოაწყეთ ტრანსპორტირება უახლოეს საავადმყოფოში.

ზემოთ აღწერილი გადაუდებელი დახმარება განზოგადებულია და არ მოიცავს ზოგიერთ სიტუაციებს, რომლებიც შესაძლებელია ინსულტის დროს. მოვლენების თანმიმდევრობა ყოველთვის არ უნდა იყოს მკაცრად იგივე, რაც ზემოთ მოცემულ ალგორითმში. პაციენტის მდგომარეობის კრიტიკული დარღვევების შემთხვევაში საჭიროა ძალიან სწრაფად მოქმედება, ერთდროულად რამდენიმე მოქმედების შესრულება. ამიტომ, შეძლებისდაგვარად, 2-3 ადამიანი უნდა იყოს ჩართული დახმარების გაწევაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ალგორითმის დაცვით, შეგიძლიათ გადაარჩინოთ პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოთ გამოჯანმრთელების პროგნოზი.

ყველა გადაუდებელი ნაბიჯის დეტალური აღწერა

ყოველი ღონისძიება, რომელიც მოიცავს ინსულტის პირველად დახმარებას, მოითხოვს სათანადო განხორციელებას. ძალზე მნიშვნელოვანია დახვეწილობის დაცვა, რადგან ნებისმიერი „წვრილმანი“ შეიძლება ფატალური იყოს.

არავითარი აურზაური

რაც არ უნდა მძიმე იყოს პაციენტის მდგომარეობა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ იდარდებთ. თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად, თანმიმდევრულად და თანმიმდევრულად. შიში, აურზაური, აჩქარება, არასაჭირო მოძრაობები ახანგრძლივებს დახმარების გაწევის დროს.

დაამშვიდე პაციენტი

ყველა შეგნებული ადამიანი, რომელსაც აქვს ინსულტი, აუცილებლად აწუხებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დაავადება მოულოდნელია, ამიტომ სხეულის სტრესული რეაქციის თავიდან აცილება შეუძლებელია. შფოთვა დაამძიმებს ტვინის მდგომარეობას. შეეცადეთ დაამშვიდოთ პაციენტი, დაარწმუნოთ, რომ ყველაფერი არც ისე საშინელია, ეს ხდება და ექიმები აუცილებლად დაეხმარებიან პრობლემის მოგვარებაში.

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება

სასწრაფო დახმარების გამოძახება პირველი პრიორიტეტია. ინსულტის ოდნავი ეჭვიც კი ზარის მანიშნებელია. ექსპერტები უკეთ გაიგებენ სიტუაციას.

დარეკეთ 103-ზე, უთხარით დისპეჩერს რა მოხდა და სად. ამას არაუმეტეს ერთი წუთი დასჭირდება. სანამ სასწრაფო დახმარების მანქანა გზაშია, სასწრაფო დახმარებას გაგიწევთ.

შეაფასეთ ზოგადი მდგომარეობა

უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება მიაქციეთ:

• ცნობიერება: მისი სრული არარსებობა ან რაიმე ხარისხის დაბნეულობა (ლეთარგია, ძილიანობა) არის მძიმე ინსულტის ნიშანი. მსუბუქ ფორმებს არ ახლავს ცნობიერების დარღვევა.
• სუნთქვა: ეს შეიძლება იყოს ნორმალური, ან შეიძლება არ იყოს, წყვეტილი, ხმაურიანი, ხშირი ან იშვიათი. ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ რესპირატორული მოძრაობების სრული არარსებობის შემთხვევაში.
• პულსი და გულისცემა: კარგად ისმის, არის სწრაფი, არითმული ან დასუსტებული. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი საერთოდ არ არის განსაზღვრული, შეგიძლიათ გააკეთოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი.

დაადგინეთ ინსულტის ნიშნები

ინსულტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ:

• ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა (ჰკითხეთ რა აწუხებს ადამიანს);
• ცნობიერების მოკლევადიანი ან მუდმივი დაკარგვა;
• გრეხილი სახე (სთხოვეთ გაიღიმოთ, გაშიშვლეთ კბილები, ამოიღეთ ენა);
• მეტყველების დარღვევა ან ნაკლებობა (სთხოვეთ რაიმეს თქმა);
• სისუსტე, მკლავის და ფეხის დაბუჟება ცალ მხარეს, ან მათი სრული უმოძრაობა (სთხოვეთ ხელების აწევა თქვენს წინ);
• მხედველობის დაქვეითება;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

ცნობიერების ნაკლებობა ან ამ ნიშნების რაიმე კომბინაცია – ინსულტის მაღალი ალბათობა.

პაციენტის სწორი პოზიცია

მიუხედავად იმისა, ინსულტით დაავადებული პაციენტის ცნობიერება და ზოგადი მდგომარეობა დარღვეულია თუ არა, მას დასვენება სჭირდება. ნებისმიერი მოძრაობა, განსაკუთრებით დამოუკიდებელი მოძრაობა, კატეგორიულად აკრძალულია. პოზიცია შეიძლება იყოს:

• ზურგზე აწეული თავით და მკერდით - შენარჩუნებული ცნობიერებით.
• ჰორიზონტალურად გვერდზე, თავით ცალ მხარეს - გონების არარსებობის შემთხვევაში, ღებინება, კრუნჩხვები. პაციენტის სწორი პოზიცია ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში
• ჰორიზონტალურად ზურგზე ოდნავ უკან გადაყრილი ან გვერდზე გადაბრუნებული თავით - ტრანსპორტირებისა და რეანიმაციის დროს.

აკრძალულია ადამიანის მუცელზე მოტრიალება ან თავის დაწევა სხეულის მდგომარეობის ქვემოთ!

თუ არის კრუნჩხვები

კრუნჩხვითი სინდრომი მთელი სხეულის ძლიერი დაძაბულობის ან კიდურების პერიოდული კრუნჩხვის სახით მძიმე ინსულტის ნიშანია. რა უნდა გააკეთოს პაციენტთან ამ შემთხვევაში:

• დაწექით ცალ მხარეს თავით შემობრუნებული, რათა თავიდან აიცილოთ ნერწყვისა და ღებინების შეღწევა სასუნთქ გზებში.
• თუ შეგიძლიათ, მოათავსეთ ქსოვილში გახვეული ნებისმიერი ნივთი ყბებს შორის. ამის გაკეთება იშვიათად არის შესაძლებელი, ამიტომ დიდი ძალისხმევა არ გამოიჩინოთ - ისინი უფრო მეტ ზიანს მიაყენებენ, ვიდრე სიკეთეს.

ნუ ეცდებით ყბების გაშლას თითებით - ეს შეუძლებელია. სჯობს დაიჭიროთ ქვედა ყბის კუთხეები, ეცადეთ წინ წამოწიოთ.

არ ჩადოთ თითები პაციენტის პირში (დაზიანების საფრთხე და თითის დაკარგვა).

ავადმყოფობის გარემოებათა მნიშვნელობის შესახებ

თუ შესაძლებელია, გაარკვიეთ ზუსტად როგორ დაავადდა ადამიანი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ინსულტის ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს სხვა დაავადებებში:

• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ტვინის სიმსივნეები;
• მოწამვლა ალკოჰოლით ან სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით.

რეანიმაცია: პირობები და წესები

უკიდურესად მძიმე ინსულტი, რომელიც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ცენტრებზე, ან თან ახლავს მძიმე ცერებრალური შეშუპება, ხდება კლინიკური სიკვდილის ნიშნებით:

• სუნთქვის სრული არარსებობა;
• ორივე თვალის გაფართოებული გუგა (თუ მხოლოდ ერთი გუგა გაფართოვდა - ინსულტის ან სისხლდენის ნიშანი ნახევარსფეროში დაზიანების მხარეს);
• გულის აქტივობის სრული არარსებობა.

Მიყევი ამ ნაბიჯებს:

1. დააწვინე ადამიანი ზურგზე მყარ ზედაპირზე.
2. თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ, თითებით გაათავისუფლეთ პირის ღრუ ლორწოსა და უცხო საგნებისგან (პროთეზები, თრომბები).
3. თავი კარგად დახარეთ უკან.
4. დაიჭირეთ ქვედა ყბის კუთხეები ორივე ხელის 2-5 თითით, უბიძგეთ წინ, ამავდროულად გახსენით პაციენტის პირი თითებით.
5. ხელოვნური სუნთქვა: დაიფარეთ პაციენტის ტუჩები ნებისმიერი ქსოვილით და მტკიცედ დაყრით ტუჩებს, ჩაისუნთქეთ ორი ღრმა (პირიდან პირის მეთოდით).
6. გულის მასაჟი: მოათავსეთ მარჯვენა ხელი მარცხენაზე (ან პირიქით) თითებით ჩაკეტილი. ქვედა პალმის დადება პაციენტის მკერდის ქვედა და შუა ნაწილის შეერთებაზე, შეასრულეთ ზეწოლა მკერდზე (დაახლოებით 100 წუთში). ყოველი 30 მოძრაობა უნდა იცვლებოდეს ხელოვნური სუნთქვის 2 ჩასუნთქვით.

რა მედიკამენტების მიღება შეიძლება ინსულტის დროს

თუ ინსულტის დაწყებისთანავე სასწრაფო დახმარება გამოიძახება, არ არის რეკომენდებული პაციენტისთვის რაიმე მედიკამენტის დამოუკიდებლად მიცემა. თუ საავადმყოფოში მიწოდება დაგვიანებულია, შემდეგი მედიკამენტები ხელს უწყობს ტვინის უჯრედების შენარჩუნებას სახლში (სასურველია ინტრავენური ინექციების სახით):

• პირაცეტამი, თიოცეტამი, ნოოტროპილი;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• ფუროსემიდი, ლაზიქსი;
• L-ლიზინის ესცინატი.

თვითდახმარება ინსულტის დროს

ინსულტის თავის მოვლა შეზღუდულია. 80-85%-ში ინსულტი ხდება მოულოდნელად, რაც ვლინდება მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესების ან გონების დაკარგვით. ამიტომ ავადმყოფები საკუთარ თავს ვერ უშველიან. თუ თქვენ გაქვთ ინსულტის მსგავსი სიმპტომები:

1. მიიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული თავით;
2. აცნობეთ ვინმეს, რომ თავს ცუდად გრძნობთ;
3. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (103);
4. დაიცავით მკაცრი წოლითი რეჟიმი, არ ინერვიულოთ და არ იმოძრაოთ ზედმეტად;
5. გაათავისუფლეთ მკერდი და კისერი მჭიდრო საგნებისგან.

თუ ინსულტი იშემიურია

იდეალურ შემთხვევაში, ინსულტის პირველადი დახმარებაც კი უნდა ითვალისწინებდეს დაავადების ტიპს. იშემიური ინსულტი უფრო სავარაუდოა, თუ:

• გაჩნდა დილით ან ღამით დასვენების დროს;
• პაციენტის მდგომარეობა ზომიერად დარღვეულია, შენარჩუნებულია ცნობიერება;
• გამოხატული მეტყველების დარღვევის ნიშნები, მარჯვენა ან მარცხენა კიდურების სისუსტე, სახის დამახინჯება;
• არ არის კრუნჩხვები.

ასეთი პაციენტები პირველ დახმარებას იღებენ ზემოთ აღწერილი კლასიკური ალგორითმის მიხედვით.

თუ ინსულტი ჰემორაგიულია

• მკვეთრად წარმოიქმნა ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესის სიმაღლეზე;
• არ არის ცნობიერება;
• აქვს კრუნჩხვები;
• კეფის კუნთები დაძაბულია, თავის მოხრა შეუძლებელია;
• სისხლის მაღალი წნევა.

სტანდარტული მოვლის გარდა, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ:

1. პოზიცია მკაცრად აწეული თავის ბოლოთი (გარდა კრუნჩხვების ან რეანიმაციისა).
2. თავზე ყინულის პაკეტის წასმა (უკეთესია იმ ნახევარზე, რომელშიც სისხლდენა უნდა იყოს - იმობილიზებული დაძაბული კიდურების საპირისპიროდ).

ქუჩაში დახმარების გაწევის თავისებურებები

თუ ინსულტი მოხდა ქუჩაში, პირველადი დახმარება აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• დაეხმარეთ რამდენიმე ადამიანს. მოაწყეთ თითოეული მათგანის ქმედებები, მკაფიოდ დანიშნეთ პასუხისმგებლობები (ვიღაც გამოძახებს სასწრაფოს, ვიღაც აფასებს ზოგად მდგომარეობას და ა.შ.).
• პაციენტის სასურველ პოზაში დაწოლის შემდეგ გაათავისუფლეთ კისერი და გულმკერდი, რათა გაუადვილოთ სუნთქვა (მოხსენით ჰალსტუხი, გაიხსენით ღილები, მოხსენით ქამარი).
• შემოახვიეთ კიდურები, გადააფარეთ პირს თბილი ტანსაცმელი (ცივ ამინდში), შეიზილეთ და შეიზილეთ.
• თუ გაქვთ მობილური ტელეფონი ან ნათესავებთან კონტაქტი, აცნობეთ მათ მომხდარის შესახებ.

დახმარების გაწევის თავისებურებები სახლში ან ნებისმიერ დახურულ სივრცეში

თუ ინსულტი მოხდა შენობაში (სახლში, ოფისში, მაღაზიაში და ა.შ.), მაშინ სტანდარტული პირველადი დახმარების გარდა, ყურადღება მიაქციეთ:

• უფასო წვდომა პაციენტს: გახსენით ფანჯარა, ფანჯარა, კარი.
• გაათავისუფლეთ მკერდი და კისერი.
• თუ ეს შესაძლებელია, შეამოწმეთ არტერიული წნევა. თუ ის მომატებულია (150/90-ზე მეტი - 160/100 მმ Hg), შეგიძლიათ მისცეთ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ენის ქვეშ (კაპტოპრესი, ფარმადიპინი, მეტოპროლოლი), ოდნავ დაჭერით მზის წნულზე ან დახუჭულ თვალებზე. დაწევის შემთხვევაში - ასწიეთ ფეხები, მაგრამ თავის დაწევა არ შეგიძლიათ, შეიზილეთ საძილე არტერიების არე კისრის გვერდებზე.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება ინსულტის დროს შენობაში

პირველი დახმარების ეფექტურობა და პროგნოზი

სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტის მქონე პაციენტებს გადაუდებელი დახმარება სამედიცინო დაწესებულებაში პირველი სამი საათის განმავლობაში მიწოდებით სწორად გაუწიეს:

• გადაარჩენს მძიმე მასიური ინსულტის მქონე პაციენტების 50-60%-ს;
• 75-90%-ში მსუბუქი ინსულტის მქონე ადამიანებს საშუალებას აძლევს სრულად გამოჯანმრთელდნენ;
• 60-70% აუმჯობესებს ტვინის უჯრედების რეგენერაციულ შესაძლებლობებს ნებისმიერი ინსულტის დროს (უმჯობესია იშემიის დროს).

გახსოვდეთ, რომ ინსულტი ნებისმიერ დროს ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. მოემზადეთ პირველი ნაბიჯის გადასადგმელად ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში!

ოჰოსპიტალური ექსპოზიცია განიხილება ერთ-ერთი მთავარი ინსულტის მდგომარეობის ნორმალიზებაში. კვლევების თანახმად, ყველა პაციენტის 20%-მდე იღუპება იმ ეტაპზე, სანამ ადამიანი საავადმყოფოში გადაიყვანენ.

დანარჩენს, დროული ან არასწორი დახმარებით, ემუქრება ინვალიდობა, მუდმივი ნევროლოგიური დეფიციტით (კიდევ 40%).

პირველადი წინასწარი სამედიცინო ღონისძიებები სახლში და ქუჩაში იძენს ძალიან „კრეატიულ“ ხასიათს, ყველაზე სრულყოფილ სახელმძღვანელოსაც კი არ შეუძლია გაითვალისწინოს ყველა ნიუანსი.

თეორია ხშირად ეწინააღმდეგება პრაქტიკას. ამიტომ, სიები, ალგორითმები სამაგალითო ხასიათისაა, მიუთითებს აუცილებელ ქმედებებზე და მკაცრ აკრძალვებზე, რომლებიც უნდა დაიცვან.

სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე ინსულტის პირველადი დახმარება არ მიზნად ისახავს ადამიანის განკურნებას და მისი საავადმყოფოში გადაყვანის თავიდან აცილებას. „ველურ“ პირობებში ექიმსაც კი არ ძალუძს ამის.

საჭიროა მდგომარეობის სტაბილიზაცია, გარე დახმარების არარსებობის გამო სიკვდილისა და ინვალიდობის რისკის მინიმუმამდე შემცირება. კომპეტენტური მიდგომით, არსებობს ყველა შანსი, რომ მიაღწიოთ მიზნის გადაწყვეტას, თუმცა სირთულეებით.

კლასიკური სქემა მოიცავს მოქმედებების დიდ ჯგუფს და მკაცრი აკრძალვების ოდნავ მცირე რაოდენობას. ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტის დახმარება იგივე იქნება.

საჭიროა დამშვიდება, ემოციური ფონის სტაბილიზაცია

განსაკუთრებით ნერვიულობენ ადამიანები, რომლებსაც არ აქვთ პირველადი დახმარების გამოცდილება ან მინიმალური პირველადი დახმარება აქვთ.

სტრესულ სიტუაციას იწვევს აქტივობის დაბნეულობა, ადამიანი ფუსფუსებს, ბევრს მოძრაობს, დარბის, მაგრამ ეს ყველაფერი უშედეგოა, რადგან მიზანდასახულობა არ არის და ეს ქაოტური სამუშაოა.

ეს ნიშნავს, რომ იზრდება პირველადი დახმარების ვადები, მცირდება ზომების ეფექტურობა და მცირდება დაზარალებულის შანსები ხელსაყრელი შედეგისთვის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითადი ფუნქციების შენარჩუნებასა და სიცოცხლესაც კი.

სასწრაფოს გამოძახება

უდიდესი მნიშვნელობის ამოცანა ინსულტის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში. თქვენ შეგიძლიათ ძალიან ცოტა რამ გააკეთოთ საკუთარ თავზე. დარეკვისას აუცილებლად უთხარით დისპეჩერს სავარაუდო დიაგნოზის შესახებ, მოკლედ და ნათლად აღწერეთ სიტუაცია.

შემცირებით, ადამიანი რისკავს საბედისწერო შეცდომის დაშვებას. სასწრაფო დახმარების ბრიგადები სრულად არ არის დაკომპლექტებული და საკმარისი პერსონალის არსებობის შემთხვევაში, ქალაქში რამდენიმე მანქანა მოძრაობს, ამიტომ ექიმები იძულებულნი არიან სასწრაფოდ დაახარისხონ და დაალაგონ შემთხვევები.

მნიშვნელოვანია, რომ მსხვერპლი იყოს პრიორიტეტულ სიაში, მაშინ ბრიგადა ბევრად უფრო სწრაფად მოვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს იმის რისკი, რომ მომავალში ექიმებს რამდენიმე საათი ან მეტიც არ დაელოდოთ.

შეაფასეთ ობიექტური ნიშნები, სხეულის ფუნქციები, რომლებიც მთავარ როლს თამაშობენ

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა განიხილება გულისცემის (კაროტიდის პულსი) და წნევის დონის მიხედვით. ორივე მაჩვენებელი ინსულტის ფონზე ეცემა, ან ოდნავ მატულობს და მხოლოდ ამის შემდეგ „იწევს“ მინიმალურ დონემდე, რადგან ორგანიზმი სტრესულ მდგომარეობაშია.

ტაქიპნოე (მატება) უფრო ხშირად ვითარდება, დაქვეითება, ზედაპირულობა, ნორმალურად მოსმენის უუნარობა მიუთითებს თავის ტვინის ღეროში სასუნთქი ცენტრის შესაძლო დაზიანებაზე.

შემდეგ არის სხვა ნიშნები. როგორც ღრმა სისუსტე. უმარტივესი რეფლექსებიც აუცილებლად ფასდება. ერთგვარი მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე. პასუხის სიჩქარის შემცირება უარყოფითი წერტილია.

ამოიცნოთ ინსულტის ობიექტური ნიშნები

ისინი წარმოდგენილია სხვადასხვა სიმძიმის ნევროლოგიური დეფიციტით.

მაგალითად, სახის დამახინჯება დაზიანების საპირისპირო მხრიდან მიმიკური კუნთების დამბლის გამო, კიდურების კონტროლის შეუძლებლობა, ცნობიერების ღრმა დაკარგვა, მეტყველების დისფუნქცია, კრუნჩხვები.

ეს არასპეციფიკური ნიშნებია, ამიტომ შეუძლებელია ზუსტად რაიმეს თქმა პირდაპირ ღამურიდან. დიაგნოსტიკა საჭიროა ჰოსპიტალურ გარემოში და შემდეგ მხოლოდ მაღალი ხარისხის ჰოსპიტალური დახმარების გაწევის შემდეგ.

დაკავშირებული მასალები:

• მიკროინსულტის ნიშნები შიგნით და შიგნით

დაკითხეთ პაციენტი ჩივილებისთვის

თუ ადამიანი შეგნებულია. ერთის მხრივ, ეს საშუალებას მოგცემთ უკეთ გაუმკლავდეთ სიტუაციას, მეორეს მხრივ, ეს დაგეხმარებათ ექიმების მოსვლის შემდეგ დროის შემცირებაში.

იგივე კითხვების დასმას დაიწყებენ და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიყვანენ პაციენტს საავადმყოფოში. უმჯობესია თავიდან აიცილოთ დროის ასეთი არაგონივრული დაკარგვა.

ჩივილები შეიძლება მოიცავდეს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას გადის თვალებშიირგვლივ), გულისრევა, ბატის დაბუჟების შეგრძნება, კიდურების დაბუჟება, მთელი სხეული, დაბნეულობა, სისუსტე, ძილიანობა, დისკომფორტი ყლაპვისას, ყელში სიმსივნის შეგრძნება (არა ყოველთვის).

ყურადღება:

მნიშვნელოვანია პაციენტთან რაც შეიძლება მოკლედ გასაუბრება, რათა არ გადაიტვირთოს იგი ინფორმაციით და არ აიძულოს ინტენსიურად იფიქროს. ეს შეიძლება საშიში იყოს ამ მდგომარეობაში.

უზრუნველყოს სრული სიმშვიდე

გამორიცხეთ ძლიერი ხმაურის ზემოქმედება, მსუბუქი სტიმული, ნაკლები ისაუბრეთ მსხვერპლთან, არ მისცეთ მას მოძრაობის უფლება.

დააწვინე პაციენტი ზურგზე

თავი ოდნავ მაღლა უნდა იყოს სხეულის დონეზე, ასევე თავად ტანი უნდა იყოს აწეული. ეს უზრუნველყოფს ტვინში სისხლის ადექვატურ ნაკადს, თავიდან აიცილებს არათანაბარი ჰემოდინამიკას, როდესაც კიდურები უფრო მეტ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს იღებენ, ვიდრე ცერებრალური სტრუქტურები.

პოზა შეიძლება შეიცვალოს, თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია. ვარიანტი ორი.

• დატოვეთ ამ მდგომარეობაში და თავი ოდნავ გვერდზე გადააქციეთ. ეს ხელს შეუშლის კუჭის შიგთავსის ასპირაციას ღებინების დროს და, შესაბამისად, გამორიცხავს ასფიქსიას და სიკვდილს.
• მეორე შესაძლო ვარიანტია მის გვერდზე დადება. ეფექტი დაახლოებით იგივე იქნება. ამიტომ, საკითხი გადაწყდება გადაუდებელი დახმარების მიმწოდებლის შეხედულებისამებრ.

მეორე ვარიანტი უფრო უსაფრთხოდ ითვლება ასპირაციის პრევენციის თვალსაზრისით.

ამშვიდებს ადამიანს

მოქმედებების ალგორითმი მოიცავს ემოციური და გონებრივი ფონის ნორმალიზებას. ინსულტი არის ყველაზე მძიმე სტრესი ნებისმიერი თვალსაზრისით. ამიტომ, პაციენტის ნორმალური რეაქციაა შიში, პანიკა.

შესაძლო ფსიქომოტორული აგზნება. აუცილებელია პაციენტს აუხსნას მდგომარეობის არსი, დეტალებში ჩასვლის გარეშე, ისაუბროს მკურნალობის დადებით პერსპექტივებზე და სრული გამოჯანმრთელების შესაძლებლობებზე.

უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნორმალური მიწოდება

თუ პაციენტი გარეთ არის, პრობლემა არ იქნება. შენობაში, ღირს ფანჯრის ან ფანჯრის გახსნა. ეს ნაწილობრივ ანაზღაურებს ჰიპოქსიას (თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი), რათა არ მოხდეს შემდგომი გაუარესების პროვოცირება.

სტატუსის მუდმივი მონიტორინგი

თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ სუნთქვა და გულის აქტივობა. გადახრების განვითარებით ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები. Რა გზით?

არაპირდაპირი გულის მასაჟი, როდესაც ის ჩერდება (). ეს არის კუნთოვანი ორგანოს მუშაობის აღდგენის საშუალება.

ტარდება სასწრაფოდ. თქვენ უნდა დაიდოთ ღია ხელი გულმკერდის ცენტრში, მეორე ხელის თავზე.

რიტმულად აწიეთ ტერიტორია რამდენიმე სანტიმეტრის სიღრმეზე წუთში 80-100 მოძრაობის სიჩქარით.

სასწრაფო დახმარების გაწევა ფიზიკურად რთული ამოცანაა. ამიტომ იდეალური ვარიანტია, რომ ყოველ 1-2 წუთში ადამიანი ანაცვლებს სხვას, რომელიც იგივე მოვლენებს განახორციელებს ახალი ძალებით და ასე შემდეგ წრეში.

თუ სამედიცინო მუშაკები 10 წუთში არ მოვიდნენ და შესაძლებელია დაზარალებულის საავადმყოფოში დამოუკიდებლად გადაყვანა, ნუ დააყოვნებთ.

იმიტომ რომ ინსულტით ქულა ნამდვილად წუთებში მიდის. შეფერხება ამცირებს მაღალი ნერვული აქტივობის გადარჩენის ან აღდგენის შანსებს გართულებების გარეშე.

ექიმების მოსვლისთანავე ყველა აქტივობა შეჩერებულია. აუცილებელია მოკლედ აღვწეროთ სიტუაცია ისევ მოკლედ. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიჰყავთ საავადმყოფოში.

მოწოდებული სია საჩვენებელია. ეს არ არის ხისტი ალგორითმი და არა თანმიმდევრობა.

რეალურ პირობებში, შედეგის მისაღწევად ზოგჯერ საჭიროა რამდენიმე მოქმედების ერთდროულად შესრულება. ამიტომ პირველად დახმარებას იმპროვიზაციის მნიშვნელოვანი წილი აქვს.

რა არ უნდა გააკეთოს

რაც შეეხება აკრძალვებს, ისინი მკაცრია. მათი გატეხვა შეუძლებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტი კიდევ უფრო დაზარალდება. კონკრეტულად რა უნდა იქნას აცილებული:

• სხეულის პოზიცია, რომელშიც თავი სხეულის დონის ქვემოთაა.იქნება ჰემოდინამიკის კატასტროფული დარღვევა, განვითარდება კრიტიკული იშემია. ინსულტი გაუარესდება. პაციენტი მოკვდება.
• ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა გამორიცხულია.ადამიანი უნდა იწვა და იმოძრაოს რაც შეიძლება ნაკლებად. ინსულტი ყოველთვის არ არის კრიტიკული მდგომარეობა, როდესაც პაციენტი წევს მიდრეკილებას და არ შეუძლია არა მხოლოდ სიარული, არამედ ლაპარაკი.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული განადგურების ადგილმდებარეობაზე, ნევროლოგიური დეფიციტის განვითარების სიჩქარესა და ინტენსივობაზე, ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე და უარყოფითი ფაქტორებისადმი წინააღმდეგობის გაწევაზე.

ამიტომ აუცილებელია ნებისმიერი აქტივობის მკაცრი მონიტორინგი და მისი შეჩერება. წარმოსახვითი კეთილდღეობით შესაძლებელია სპონტანური გაუარესება. ექიმებმა უნდა იცოდნენ ეს საკითხი.

• Გადაუდებელი მზრუნველობაინსულტით, გამორიცხავს რაიმე უცნობი წამლის გამოყენებას.თუ ადამიანმა ექიმთან განიხილა მდგომარეობის შესაძლებლობა, უნდა განმარტოთ რა მედიკამენტებს ღებულობს, არის თუ არა რაიმე რეკომენდაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით, მხოლოდ ამის შემდეგ მიეცით აბები. რამდენადაც თავად დაზარალებულს არ შეუძლია მათი დალევა გასაგები მიზეზების გამო.

თვითდასაქმება მკაცრად გამორიცხულია. გამონაკლის შემთხვევებში შეგიძლიათ მიმართოთ ცერებროვასკულარული პრეპარატების ინექციებს, როგორიცაა პირაცეტამი, აქტოვეგინი.

მაგრამ ამისათვის უნდა იყოს სრული რწმენა, რომ ინსულტი არ არის. ეს ნიშნავს, რომ არ არის სისხლდენა.

და რომ ის არ არის, რათა არ გამოიწვიოს გაუარესება. ამის თვალით გაგება შეუძლებელია, ამიტომ რისკის გაწევა ნამდვილად არ არის რეკომენდებული.

• თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა, დალიოთ ბევრი სითხე.ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში მოხდება უხვი ღებინება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასპირაცია (მასების შეღწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სასუნთქ გზებში).
• თქვენ არ შეგიძლიათ დაიბანოთ, მიიღოთ აბაზანა, წახვიდეთ შხაპში.სავარაუდო იდეის საპირისპიროდ, ტემპერატურის ცვლილება არ ახდენს სასარგებლო გავლენას გემებზე. ეს სტრესია მთელი სისტემისთვის.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაეყრდნო საკუთარ ძალებს. პირველადი დახმარების ამოცანაა ექიმების მოსვლამდე მდგომარეობის სტაბილიზაცია. ის არ ცვლის საავადმყოფოში ტრანსპორტირებას და სრულ რეანიმაციას, საავადმყოფოში მოვლას.

თუ ეს პუნქტები არ არის დაცული, ინსულტის შემთხვევაში პირველი ქმედებები რისკის ქვეშ გახდება ბოლო.

რა უნდა გააკეთოს გონების დაკარგვის შემთხვევაში

დარღვევა მიუთითებს მძიმე ინსულტის მდგომარეობაზე, მძიმედ. უარყოფითი პროგნოზული ნიშანი.

აუცილებელია პაციენტის გვერდით მობრუნება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ან ოდნავ შეცვალოს თავის პოზიცია. ღებინების თავიდან ასაცილებლად სასუნთქ გზებში.

ლოყებზე დარტყმა, ხმამაღლა ყვირილი, მხრების ქნევა არა მხოლოდ უკუნაჩვენებია, არამედ სისულელეა საღი აზრის თვალსაზრისით. ამ გზით ადამიანის სისუსტიდან გამოყვანა შეუძლებელია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია მისი ჯანმრთელობის დაზიანება.

ცნობიერების დაკარგვის განვითარებით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ადამიანის მდგომარეობის მონიტორინგი. შეაფასეთ გულისცემა, ნორმალური რესპირატორული აქტივობის უსაფრთხოება.

იმის გამო, რომ ცერებრალური შეშუპება, ღეროს დარღვევა და სიკვდილი სავარაუდოა. პირველივე გადახრებისას ტარდება რეანიმაცია, რამდენადაც საკუთარი ძალები იძლევა.

კრუნჩხვით

მტკივნეული ნებაყოფლობითი კუნთების სპაზმი ხდება თავის ტვინის პარიეტალური, დროებითი, შუბლის წილების დაზიანების ფონზე. ისინი უკიდურესად არასასიამოვნოა პაციენტისთვის.

შეუძლებელია რადიკალური ზემოქმედება საქმის მდგომარეობაზე, ერთადერთი, რისი რეკომენდაციაც ღირს, პაროქსიზმის (შეტევის) შემდეგ, როცა საქმე ბოლომდე მიდის, არის პაციენტის თავის გვერდზე გადახვევა.

ჰიპერტონუსის დროს ენა ვერ დაეცემა. და კუნთების ტოტალური დასვენებით - ეს სავსებით შესაძლებელია და ძალიან საშიშია.

ტონურ-კლონური კრუნჩხვები, ისევე როგორც სხვა ანომალიები, ვითარდება არა მხოლოდ ინსულტის ფონზე.

ისინი შესაძლებელია ტვინის სიმსივნეებით, იდიოპათიური, კრიპტოგენური ან უმოქმედო, დაუდგენელი ეპილეფსიით, ნეიროინფექციებით და დაზიანებებით.

აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია ქვეყნების დამოუკიდებლად დიფერენცირება. ხდება ისე, რომ სიტუაციის მიზეზი არ არის ის, რასაც სხვები ფიქრობენ. ექიმების ჩათვლით. საჭიროა დიაგნოსტიკა.

სპეციალისტების მოსვლამდე ვარაუდობენ, რომ საუბარია ინსულტზე, ვინაიდან სიმპტომები თითქმის არ არის გარჩეული.

გულის გაჩერებისას

ასისტოლა არის მწვავე სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. ეს შეიძლება იყოს შეუქცევადი, რადგან გამოჯანმრთელების შანსი ყველა შემთხვევაში არ არის. მაგრამ უსაქმურად ჯდომა აკრძალულია.

ბევრ სიტუაციაში, სამწუხაროდ, ვსაუბრობთ ტვინის ღეროს დაზიანებაზე. არ არის აუცილებელი პირველადი. ფოკუსი შეიძლება იყოს ზოგადად ცერებრალური სტრუქტურების საპირისპირო ნაწილში.

მაგრამ ეს არის დახურული სისტემა, რომელიც არსებობს უკიდურესად ვიწრო პირობებში. ამიტომ, ინტრაკრანიალური წნევა, ლიქიორის რაოდენობა იზრდება. ეს ნიშნავს, რომ ღერო შეიძლება ირიბად დაზიანდეს კატასტროფული სიმპტომების განვითარებით.

სუბკორტიკალური სტრუქტურების განადგურებისას, გულის "დაწყების" შანსი მინიმალურია. არ ხდება კუნთოვანი ორგანოს მუშაობის სტიმულირება ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან. ასეთ სიტუაციაში დახმარება თითქმის შეუძლებელია.

რეანიმაციის საფუძველია არაპირდაპირი გულის მასაჟი (ტექნიკა წარმოდგენილია ზემოთ). ერთ წუთში, თქვენ უნდა გააკეთოთ დაახლოებით 80-120 მოძრაობა, მკერდზე დაჭერა 5-6 სანტიმეტრით.

ეფექტის მისაღწევად დიდი ძალისხმევა მოგიწევთ. ის მოითხოვს კარგ ფიზიკურ მომზადებას, მაგრამ სწრაფად ამოწურავს. შესაძლებელია, მაქსიმუმი, რისთვისაც ადამიანი საკმარისია, იყოს 30-80 წამი.

ბევრს არ აქვს ამის გაკეთების გამოცდილება, ამიტომ კლინიკური რეკომენდაციები არ გვირჩევენ ტექნიკის გამოყენებას უნარებისა და ფსიქოლოგიური მზაობის გარეშე.

გულის აქტივობის აღდგენა შეიძლება ჩაითვალოს პირობით წარმატებად. მაგრამ ნებისმიერ მომენტში, რეციდივი სავარაუდოა. აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი.

აქცია ქუჩაში

სახლში ინსულტის პირველადი დახმარება ნაკლებ ძალისხმევას მოითხოვს, რადგან კედლების გარეთ არის დამატებითი რისკები. ბევრი ფუნდამენტური განსხვავება არ არის.

რაზე ვსაუბრობთ:

• შესაძლოა კეთილდღეობის დარღვევა, დაცემა, გონების დაკარგვა სახიფათო ადგილას. მაგალითად, გადატვირთულ არარეგულირებულ გადაკვეთაზე. პირი უნდა გადაიყვანოს რაც შეიძლება სწრაფად, რისკებისგან მოშორებით, უსაფრთხო ადგილას.
• ცივ სეზონში დაზარალებულს ოთახში გადაჰყავთ.
• საყელო უნდა მოხსნათ, სხეულის სამკაულები ამოიღოთ. საძილე სინუსისა და საძილე არტერიის შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტვინის ტროფიზმის კიდევ უფრო დიდი გაუარესება იქნება.
• თუ შესაძლებელია, სხვა ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ დროებით შეცვლა, უნდა ჩაერთონ პირველად დახმარებაში. მაგალითად, თუ გჭირდებათ გულის მასაჟი. შესაძლოა, ვინმე დათანხმდეს პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანას, თუ სასწრაფო დახმარება აგვიანებს ან საერთოდ არ მოვა.
• სავალდებულოა პირის ახლობლებთან დარეკვა, რათა მათ იცოდნენ მომხდარის შესახებ. სასწრაფოს ჩამოსვლის შემდეგ უთხარით დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაადგილების შესახებ (საავადმყოფოს ნომერი).

ინსულტის პირველი დახმარება რთული ამოცანაა. ყველა მოქმედების სწორად შესრულება ადვილი არ არის, თუნდაც სამედიცინო განათლებით.

მაგრამ სათანადო გაწევით, პაციენტს აქვს ყველა შანსი გამოჯანმრთელდეს, გადაარჩინოს სიცოცხლე და ჯანმრთელობა. ეს არის საკვანძო მომენტი, რომელიც შეესაბამება ექიმების ქმედებებს.