• ცილოვანი დიეტა
• ვიტამინები
• დიეტები
• მულტიქუკერისთვის
• წონის დაკლებისთვის

მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი. როგორ შეწყვიტოს მილის ორსულობა

მილაკოვანი (ექტოპიური) ორსულობა, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, არის ემბრიონის იმპლანტაცია და განვითარება საშვილოსნოს გარეთ - ყველაზე ხშირად ეს ხდება მარცხენა ან მარჯვენა ფალოპის მილის ღრუში. ეს პათოლოგია გვხვდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მქონე პაციენტების 90 პროცენტში და არის დედათა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი მიმაგრების შემთხვევების გაზრდის მთავარ მიზეზად გინეკოლოგები მიიჩნევენ შემდეგს:

• ინტენსიური სექსუალური აქტივობა სხვადასხვა პარტნიორებთან და სგგი-ით ინფექცია;
• წინა აბორტები, ქალის სასქესო ორგანოს ანთებითი დაავადებები;
• "ტესტი მილის" განაყოფიერების ხშირი გამოყენება;
• საშვილოსნოშიდა ხელსაწყოების ფართო გამოყენება, მათ შორის. ჰორმონალური.

მილაკოვანი ორსულობა ძალიან საშიში მდგომარეობაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს, ამიტომ აუცილებელია მისი დიაგნოსტიკა დროულად, ექიმებისთვის ცნობილ ნიშნებზე ფოკუსირება და დაუყოვნებელი მკურნალობა. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს და მის შემდეგ სათანადო თერაპიით შესაძლებელია ფალოპის მილების სრული შენარჩუნება და შემდგომი „სწორი“ ორსულობა.

სად შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

ემბრიონის იმპლანტაციის ადგილიდან გამომდინარე, პირობითად განასხვავებენ მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობის რამდენიმე ტიპს:

• ამპულარი - პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გვხვდება, რადგან ამპულა, სივრცე ისთმუსსა და ფალოპის მილის ძაბრს შორის, მისი ყველაზე ფართო ადგილია. ეს თვისება საშუალებას აძლევს ემბრიონს სწრაფად გაიზარდოს გესტაციის მე-3 თვემდე, სანამ წყდება ამპულარული მილის ორსულობა;
• ისთმური - ემბრიონი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ისთმუსის ვიწრო არხში. ასეთი ორსულობა სპონტანურად მთავრდება პირველ კვირებში, რადგან მილი ვერ უძლებს და სკდება, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გადარჩება და განაგრძობს განვითარებას პერიტონეუმში;
• ინტერსტიციული - იშვიათი პათოლოგია, როდესაც ემბრიონი მიმაგრებულია ფალოპის მილის საწყის ნაწილზე არაუმეტეს ნახევარი მილიმეტრის დიამეტრით, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოში ღრმად. ასეთი ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს მეორე ტრიმესტრამდე და შეწყდეს საშვილოსნოს სრული მოცილებისა და ფატალური სისხლდენის საფრთხის გამო;
• ფიმბრიალური - ორსულობა ვითარდება ფაქტიურად ფალოპის მილის თმების წვერებზე, მის გასასვლელ ნაწილში.

რატომ მიდის ორსულობა არასწორი მიმართულებით?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დაწყების მთავარი მექანიზმი არის ის, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ბუნებრივი მოძრაობა ფალოპის მილებით საშვილოსნოს ღრუში სხვადასხვა მიზეზის გამო ირღვევა. მათი ზუსტად დადგენა საკმაოდ რთულია, ამიტომ გინეკოლოგებს ურჩევნიათ გამოავლინონ ფაქტორები და წინაპირობები, რომლებიც ზრდის მილის დარღვეული ორსულობის რისკს.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის საშვილოსნოს და დანამატების წარსული და არსებული დაავადებები (როგორც ანთებითი, ასევე ვირუსული), განმეორებითი აბორტების ისტორია, რთული მშობიარობა, ქირურგიული ჩარევები და ოვულაციის ხელოვნური სტიმულირება IVF-ის დროს და ინტრაუტერიული მოწყობილობების გამოყენება. ფაქტორების ეს ჯგუფი პროვოცირებს ფალოპის მილების ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, ადჰეზიებს და ზიგოტის წინსვლის შემცირებულ სიჩქარეს მილის სადინარების დეფორმაციების გამო.

ანთებითი პროცესების დროს ირღვევა ნივთიერებების ნორმალური გამომუშავება, რომლებიც ხელს უწყობენ ემბრიონის გადატანას საშვილოსნოს ღრუში. ასევე მოქმედებს საკვერცხეები, რომლებშიც იცვლება ჰორმონალური სინთეზი. საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოები და ჰორმონალური აბები, რა თქმა უნდა, წყვეტს არასასურველი ორსულობის პრობლემას, მაგრამ ამავდროულად, ფალოპის მილების შიდა კედლებზე მზარდი წამწამები კარგავს აქტივობას და ვერ უწყობს ხელს კვერცხუჯრედს. სპირალური კონტრაცეფციის გამოყენებისას საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიღების რისკი ოცჯერ იზრდება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების მთავარი ანატომიური წინაპირობაა ფალოპის მილების განუვითარებლობა (ჩვილობა), როდესაც ისინი ძალიან გრძელი და არათანაბარია, ასევე ლორწოვანი გარსის მნიშვნელოვანი დარღვევები - ენდომეტრიოზი. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უბრალოდ ვერ გაივლის ასეთი მილის ვიწრო სანათურში, ამიტომ ის ინჰიბირდება და მის კედლებში იმპლანტირებულია.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სექსუალურ სფეროში 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ისევე როგორც წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მნიშვნელოვნად ზრდის ამ პათოლოგიის ხელახალი განვითარების რისკს.

თუ ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსია, მილაკოვანი ორსულობის ალბათობაც მაღალია. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს უნაყოფობის თერაპიით, IVF-ის წამლის მხარდაჭერით, დაგვიანებული ოვულაცია და კვერცხუჯრედების მიგრაცია ერთი მილიდან მეორეში და არა საშვილოსნოში. პროგრესირებადი მილის ორსულობა ანადგურებს ორგანოს თხელ კედელს, რომელიც არ არის ადაპტირებული ემბრიონის კვებისათვის, რის შემდეგაც ის წყდება მილის აბორტით ან მილის გახეთქვათ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიმდინარეობა და მისი ძირითადი სიმპტომები

მას შემდეგ, რაც "მაწანწალა" განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფალოპის მილის კედელში ჩაინერგება, ის იწყებს ზომაში ზრდას. ლორწოვან გარსზე წნევა იზრდება, რაც იწვევს მის კრიტიკულ გათხელებას და ემბრიონის სისხლის მიწოდების დარღვევას. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ხდება არასიცოცხლისუნარიანი და ფალოპის მილით გამოიდევნება პერიტონეუმში. ლორწოვანი გარსის კედელზე ჭრილობა ძლიერ სისხლს ასდის. ექტოპიური ორსულობის შეწყვეტას მილის გახეთქვის გამო თან ახლავს შიდა პერიტონეალური სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი. მცირე რაოდენობის შემთხვევაში, გაყინული ემბრიონი იხსნება ან კალციფიცირებულია.

საწყის ეტაპებზე ნორმალური ორსულობის გარჩევა მილაკოვანი ორსულობისგან თითქმის შეუძლებელია - კლინიკური სურათი ძალიან ჰგავს: მენსტრუაცია ჩერდება, მკერდის მგრძნობელობა იმატებს, იწყება დილის ღებინება, იცვლება საკვების გემო.

ფალოპის მილის გასკდომით შეწყვეტილ ორსულობაზე მიუთითებს მკვეთრი ტკივილი პერიტონეუმში, „სროლა“ სწორ ნაწლავში და ზურგის ზედა ნაწილში. შინაგანი სისხლდენის გახსნას თან ახლავს გაფერმკრთალების მატება, ოფლიანობა, არტერიული წნევის დაქვეითება და მტკივნეული შოკის შედეგად გულისცემის მატება;

ხელით გამოკვლევისას აშკარად ჩანს საშოს უკანა კედლის შეშუპება, ეს არის მუქი დაგროვილი სისხლი. ძლიერი ტკივილია ფალოპის მილის გახეთქვის გამო. არ არის მძიმე გამონადენი საშოდან. შეწყვეტილი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც დამთავრდა მილის აბორტით, არ იწვევს ქალს ძლიერ მტკივნეულ შეგრძნებებს - მხოლოდ მცირე ტკივილს განიცდის მუცელი და ირღვევა მენსტრუაციის გრაფიკი.

როგორ ამოვიცნოთ მილის ორსულობა?

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი ლოკალიზაციის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს დიაგნოზი. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ყურადღებას იპყრობს შემდეგი სიმპტომები:

• საშვილოსნოს ყელი და თავად ორგანო რბილი და შეშუპებულია (თუმცა, ეს სურათი შეიძლება შეინიშნოს ნორმალური ორსულობის ადრეულ ეტაპებზეც);
• საშვილოსნოს პალპაციისას ტკივილი ასხივებს ფალოპის მილების მიდამოში;
• მრგვალი წარმონაქმნი პალპაცირდება საშვილოსნოს დანამატების მიდამოში;
• საშვილოსნოს ზომა კვირაში არ ემთხვევა მენსტრუაციის დაგვიანების დროს;
• არის სისხლიანი გამონადენი საშოდან.

თუმცა, მხოლოდ ხელით გამოკვლევა არ არის საჭირო, რათა გამოირიცხოს ზიგოტის არსებობის შესაძლებლობა ორსულობის ნახევარი წლის ასაკში. ოფთალმოლოგ-გინეკოლოგმა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს ფალოპის მილების მიდამოები მათში უცხო წარმონაქმნების და პერიტონეუმში სითხის არსებობისთვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოვლინდეს უკვე გამოტოვებული მენსტრუაციის პირველ დღეებში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდი არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) რაოდენობის ანალიზი პაციენტის სისხლში. საშვილოსნოსგარე ორსულობისას იგი ოდნავ დაბალია შესაბამისი პერიოდის ინტრაუტერიული ორსულობის ნორმაზე. გარდა ამისა, ნორმალური გესტაციის დროს hCG-ის დონე ყოველ მეორე დღეს ორმაგდება, ეს არ არის დამახასიათებელი ექტოპიური კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის.

პროგრესირებადი ან შეწყვეტილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო გზა ლაპაროსკოპიული ქირურგიაა. ამ ინვაზიური კვლევის დროს შესაძლებელია დადგინდეს, რამდენი სისხლი დაკარგა პაციენტმა ინტრაპერიტონეალური სისხლდენის შედეგად და საჭიროა თუ არა ტრანსფუზია, რა მდგომარეობაშია საშვილოსნო, ფალოპის მილები და დანამატები - საჭიროა თუ არა უფრო სერიოზული ქირურგიული ჩარევა. თვალსაჩინო უპირატესობების მიუხედავად, ლაპაროსკოპია მაინც არის ინვაზიური, ტრავმული მეთოდი, რომელიც მოითხოვს ანესთეზიის გამოყენებას, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება ან განსაკუთრებით მწვავე შემთხვევებში.

ზოგჯერ (შოკის და მძიმე ადჰეზიების დროს) საჭიროა ლაპაროტომიის მიმართვა - მუცლის კედელზე სრული ჭრილობა მენჯის ღრუს ორგანოებზე მისასვლელად. ჩარევის დროს ქირურგები ცდილობენ სისხლდენის შეჩერებას, მუცლის ღრუს სისხლის მასებისგან გაწმენდას, საჭიროების შემთხვევაში ფალოპის მილს აცლიან, თუმცა, რეკონსტრუქციული ქირურგიით, შეუძლიათ მის გადარჩენას.

როგორ გავუმკლავდეთ შედეგებს და არ შეგეშინდეთ სხვა ორსულობის?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის აღმოფხვრის შემდეგ ფალოპის მილის ამოღებით ან შენარჩუნებით, იწყება სარეაბილიტაციო პერიოდი. შეძლებს თუ არა პაციენტი მომავალში დედა გახდეს, დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფრთხილად და კომპეტენტურად განხორციელდება იგი. აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეკომენდებულია კიდევ ერთი ინვაზიური პროცედურა რამდენიმე თვის განმავლობაში, რომელიც მიზნად ისახავს ადჰეზიების აღმოფხვრას. ამავდროულად, დაზიანებული ფალოპის მილი (თუ ის შენარჩუნებულია) გამოკვლეულია სანათურის ზომაზე და ლორწოვანის აქტივობაზე და ფასდება IVF მეთოდების გამოყენების წინაპირობები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, წამალი მეთოტრექსატი გამოიყენება ემბრიონის მილიდან მოსაშორებლად, შემდეგ ლაპარასკოპიული ოპერაციის დროს შიგთავსის გამოწურვა ხდება მისგან.

იმუნიტეტის აღსადგენად და დარღვეული ჰორმონალური დონეები ქალმა უნდა მიიღოს ვიტამინები და რკინის შემცველი პრეპარატები ჰემოგლობინის დონის ასამაღლებლად, რომელიც ეცემა სისხლის დაკარგვის გამო.

ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს მილების გამტარიანობა, ინიშნება ფიზიოთერაპიის კურსები, აგრეთვე წყლისა და ტალახის თერაპია. თუ მილის ორსულობა გამოწვეული იყო სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით, მათ ფრთხილად უნდა მოეპყროთ.

გინეკოლოგები გირჩევენ ხელახლა დაორსულებას არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ, როცა ქალი გამოჯანმრთელდება როგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქოლოგიურად, მანამდე კი მკაცრად რეკომენდებულია ორალური კონტრაცეპტივების მიღება. როგორც წესი, ფალოპის მილებში შეწყვეტილი პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრის შემდეგ რჩება ნორმალური ფიზიოლოგიური ორსულობის დადგომის მაღალი ალბათობა, თუნდაც მხოლოდ ერთი მილის არსებობა.

ადრეულ ეტაპებზე, ორსულობის მილის ლოკალიზაციის მიმდინარეობა არ განსხვავდება ნორმალური ინტრაუტერიული ორსულობისგან მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ხდება ზომით ძალიან დიდი და გადაჭიმულია ფალოპის მილს, ჩნდება შემაშფოთებელი სიმპტომები. ამავდროულად, სიმპტომების გამოვლენის სიჩქარე და მათი ბუნება დიდწილად დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილზე თავად ფალოპის მილში: ფალოპის მილის საწყის ნაწილში, შუაში, გადასვლის წერტილში. ფალოპის მილი საშვილოსნოში. ასევე, ორსულობის მილის ლოკალიზაციის გამოვლინებები დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ყველაზე მინიმალური გამოვლინებები შეინიშნება ორსულობის დასაწყისში. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები თანდათან იზრდება.
განსხვავებულია შეწყვეტილი და შეწყვეტილი ორსულობის გამოვლინებებიც, რაც დაკავშირებულია პათოლოგიური ორსულობის შედეგის შესაძლო ვარიანტებთან. ასე რომ, მილის ორსულობა შეიძლება დასრულდეს:

1. მილის აბორტი, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიდევნება მილის ღრუდან საშვილოსნოში, შემდეგ კი საშოში და გარეთ;
2. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება მუცლის ღრუში;
3. ფალოპის მილის რღვევა.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ ფალოპის მილის ამა თუ იმ მონაკვეთში, განვითარებული მილის ორსულობა ხასიათდება მცირე მტკივნეული ტკივილით, ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი ლოკალიზებულია უფრო მარჯვნივ ან მარცხნივ, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ლოკალიზებულია მილში. ასევე ვლინდება ორსულობის ყველა დამახასიათებელი ადრეული ნიშანი: მენსტრუაციის არარსებობა, გულისრევა, ღებინება, გახშირებული შარდვა, სუნისადმი განსაკუთრებული მგრძნობელობა და ა.შ. უნდა აღინიშნოს, რომ მუცლის ქვედა ნაწილში მცირე ტკივილის გარდა, მილების ორსულობა შეიძლება ხასიათდებოდეს ლაქების გამოჩენა (ალისფერი სისხლი, მუქი ყავისფერი გამონადენი), მაგრამ ეს სიმპტომი შეიძლება არ არსებობდეს. დროთა განმავლობაში, შესამჩნევი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი შეიძლება აღინიშნოს საშვილოსნოს მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, რაც დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის მიხედვით.
ფალოპის მილის გახეთქვა საკმაოდ სერიოზული და საშიში მდგომარეობაა. ახასიათებს სიცოცხლისათვის საშიში შინაგანი სისხლდენის განვითარებით. ამ მხრივ აღინიშნება ძლიერი ტკივილი (რომელსაც შეიძლება ახლდეს გონების დაბინდვა ან გაბრუება), თავბრუსხვევა და სისუსტე. ფალოპის მილის გახეთქვა შეიძლება იყოს სპონტანური ან ფიზიკური აქტივობის შედეგი (სიმძიმეების აწევა, სპორტის თამაში, სქესობრივი კავშირი და ა.შ.).
ფალოპის მილის გახეთქვის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის შინაგანი სისხლდენის გაზრდის სიმპტომები: ჩნდება შებერილობა, მწვავე ტკივილი საკმაოდ ხანგრძლივია და შეიძლება აღინიშნოს მუცლის წინა კედელში დაძაბულობა. ტკივილი, რომელიც ჩნდება, გამოწვეულია არა მხოლოდ ფალოპის მილის პირდაპირი გახეთქვით (მექანიკური ტრავმით), არამედ პერიტონეუმის მგრძნობიარე ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანებითაც. ძალიან ხშირად, გახეთქვამდე, ქალმა შეიძლება იგრძნოს კრუნჩხვითი ტკივილის ძლიერი შეტევა, რაც დაკავშირებულია ფალოპის მილის კედლის მოძრაობასთან, რომელიც გადაჭიმულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდის გამო. ძლიერი სისუსტე და სისუსტე დამახასიათებელია მიმდინარე სისხლდენისთვის, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს გონების შემდგომი დაკარგვა. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომების განვითარებისას ქალი შეჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც ტარდება შემდეგი:

1. კლინიკური გამოკვლევა;
2. სისხლის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის ზოგად შემცირებას, ESR-ის (ერითროციტების დალექვის სიჩქარის) მატებას, რაც წარმოადგენს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის მთავარ ინდიკატორს, გამოუხატავი ლეიკოციტოზი;
3. უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია (სისხლის დასადგენად).

სასწრაფოდ უზრუნველყოფილია შესაბამისი გადაუდებელი სითხის (ინტრავენური) თერაპია და ოპერაციისთვის მომზადება. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შესაძლო სიკვდილი პირდაპირ ფალოპის მილის ღრუში. მისი სიმპტომებითა და ნიშნებით ეს შეიძლება იყოს ფალოპის მილისა და საკვერცხეების ანთებითი პროცესის მსგავსი.
ასეთი სიკვდილის შედეგად განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა შეიძლება დატოვოს ფალოპის მილის ღრუ ან საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ კი საშოში, ან მუცლის ღრუში, რასაც მილის აბორტი ეწოდება. თუმცა, მილაკოვანი აბორტის შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის პერიტონეუმზე მეორადი მიმაგრების სიტუაციები აღინიშნა მისი სიცოცხლისუნარიანობის შემთხვევაში.
სხვა შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება განთავსდეს უშუალოდ საკვერცხის ზედაპირზე. ამ ორსულობისთვის სპეციფიკურია ნაყოფის ტომრის თხელი, ადვილად დაზიანებული კაფსულის არსებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკვერცხის ორსულობის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფოლიკულის ღრუში მდებარეობს და, შესაბამისად, ასეთი ორსულობა შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდეს. ორსულობის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლინება ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობის სიღრმეზე ფოლიკულის ღრუში. ამრიგად, ნაყოფის კონტეინერის უფრო ღრმა მდებარეობა უზრუნველყოფს უკიდურესად მძიმე სისხლდენას სპონტანური აბორტის შემთხვევაში.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის საკმაოდ იშვიათი ფორმაა ლიგანთაშორისი ორსულობა. ორსულობის ასეთი ლოკალიზაცია განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს დიდი ზომისა და ვადების მიღწევის შესაძლებლობის გამო. ეს აიხსნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებით პირდაპირ მილთან და მისი შემდგომი განვითარებით ფართო ლიგატისკენ. ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში (ორსულობის 24-ე კვირამდე) ასეთი ორსულობა ძნელია განასხვავოს ორსულობის საშვილოსნოს ფორმისგან ყველა ნიშნით. ლიგანთაშორის ორსულობა შეიძლება მიუთითებდეს პერიოდული სისხლდენით ფართო ლიგატში, რაც იწვევს სისხლის დაგროვებას და საშვილოსნოს გარკვეულ გადაადგილებას გვერდით. ამ შემთხვევაში დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ულტრაბგერითი სკანირების მეთოდს.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე იშვიათი ფორმა მუცლის ღრუა. კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის ეს ფორმა შეიძლება იყოს პირველადი (კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის (შეყვანის) შემთხვევაში პერიტონეუმზე თავდაპირველად) და მეორადი (კვერცხუჯრედი ამ შემთხვევაში მიმაგრებულია პერიტონეუმზე ფალოპის ღრუდან გადატანის შემდეგ. მილი). აღნიშნულია, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ორსულობის მუცლის ლოკალიზაციის შემთხვევაში ხდება, როგორც წესი, ნაწლავის პერისტალტიკისგან თავისუფალ ადგილებში. ყველაზე ხშირად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ძლიერდება საშვილოსნოს უკან ან ღვიძლისა და ელენთის მიდამოში. ამ ტიპის ორსულობის ადგილმდებარეობის დიაგნოზი ხშირად რთულია.
ორსულობის შემდეგი პათოლოგიური ვარიანტები არის ორსულობის პათოლოგიური მდებარეობის საშვილოსნოს ვარიანტები. ამრიგად, ორსულობა შეიძლება განთავსდეს რუდიმენტულ (აქსესუარში) საშვილოსნოს რქაში თავისი ნახევარმთვარის ფორმის მქონე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ეს ლოკალიზაცია აიხსნება რუდიმენტური საშვილოსნოს რქის მილთან პირდაპირი შეერთებით. თუმცა, ამ პროცესიდან საშოში გასასვლელი არ არის. ამ ტიპის ორსულობის არასრულფასოვნება დაკავშირებულია არა მხოლოდ საშოსთან კომუნიკაციის ნაკლებობასთან, არამედ იმ ფაქტთან, რომ კუნთოვანი შრე და ლორწოვანი გარსი რუდიმენტულ საშვილოსნოს რქაში უფრო დაბალია. ორსულობის შეწყვეტა, როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ხდება 8-დან 16 კვირამდე პერიოდში. განვითარებადი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით რუდიმენტური საშვილოსნოს რქის კედლის გახეთქვის შემთხვევაში ხდება ინტენსიური სისხლდენა, რომელიც მთლიანად იმეორებს მილის ორსულობის დროს ფალოპის მილის გახეთქვის სიმპტომებს.
ორსულობა საშვილოსნოს ღრუში ფალოპის მილის შეერთებაზე ხდება იგივე სიმპტომებით, როგორც რუდიმენტულ საშვილოსნოს რქაში. ასეთი ორსულობა ვითარდება გვიან ეტაპებამდე (20 კვირამდე) და მთავრდება ნაყოფის ტომრის სისტემატური გარეგანი რღვევით. ასეთი მწვავე სიტუაციის შედეგად, ძირითადი ნიშნები იქნება სისხლის მასიური დაკარგვის სიმპტომები ან შოკი სისხლის დაკარგვისგან.
საშვილოსნოს ყელის ორსულობა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. თავდაპირველად, საშვილოსნოს ყელის ორსულობა ადრეულ სტადიაზე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ნიშნებით, რომლებიც ახასიათებს ნებისმიერ ინტრაუტერიულ ორსულობას. მომავალში, ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს, ხშირად სქესობრივი კავშირის ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. სავარძელზე გინეკოლოგს ადვილად შეუძლია განსაზღვროს საშვილოსნოს ყელის წაგრძელებული (კოლბის ფორმის) გადიდება, საშვილოსნოს პატარა სხეულით, რომელიც ხშირად უფრო პატარაც კი აღმოჩნდება, ვიდრე სავარაუდო ორსულის. ორსულობის ამ ფორმით, არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკი, რაც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.
ნებისმიერი მდებარეობის პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა მოკლევადიან პერსპექტივაში ვლინდება მსგავსი სიმპტომებით, როგორც ნორმალური ინტრაუტერიული ორსულობა და არ ახლავს რაიმე განსაკუთრებული სიმპტომები. ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის ორსულობის ნიშნებია დაგვიანებული მენსტრუაცია და სუბიექტური ნიშნები (გემოვნების ცვლილება, გულისრევა, ღებინება და ა.შ). საშვილოსნოს სხეული ამ შემთხვევაში ოდნავ გადიდებულია, მაგრამ ნაკლებია, ვიდრე საშვილოსნოსშიდა ორსულობის შესაბამისი პერიოდისთვის. გინეკოლოგიური გამოკვლევა სკამზე ეხმარება კვერცხუჯრედის ნებისმიერი ატიპიური მდებარეობის დიაგნოსტირებას საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს.
პერიოდული სისხლდენის გამოჩენა მკურნალობის ეფექტის გარეშე შეიძლება ჩაითვალოს საერთო სიმპტომად ყველა საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, რომელიც ატიპიურია ნორმალური ორსულობისთვის. იგივე სიმპტომები მოიცავს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. დამატებითი კვლევის მეთოდები, რომლებიც ტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში, ხელს უწყობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებას: ბიოლოგიური, სეროლოგიური და იმუნოლოგიური ტესტები, ულტრაბგერითი და ენდოსკოპიური გამოკვლევა, კოლპოსკოპია - საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუს პირდაპირი გამოკვლევა მუცლის ღრუში მცირე პუნქციის საშუალებით. კედელი, ლაპაროტომია - მუცლის ღრუს გამოკვლევა უშუალოდ ოპერაციის დროს.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქირურგიული მოცილებით, ვინაიდან საშვილოსნოს ღრუს გარეთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრული განვითარების შეუძლებლობის გამო, დიდი საფრთხე ემუქრება ქალის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ქირურგიული ჩარევა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია, რომელიც განისაზღვრება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადგილმდებარეობის, მისი მდგომარეობის (პროგრესიული, შეწყვეტილი ან შეწყვეტილი) და თავად ქალის მდგომარეობით. მასიური სისხლდენის შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება როგორც გადაუდებელი, ამ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება სისხლის დანაკარგის კომპენსაციის მიზნით (სისხლის, სისხლის წითელი უჯრედების, პლაზმის და სისხლის შემცვლელების გადასხმა). თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს ფალოპის მილში, მაშინ ოპერაციის დროს მილის ამოღება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად.
ლოკალიზებული ორსულობის ქირურგიული მკურნალობა საშვილოსნოს ღრუში ფალოპის მილის შეერთებაზე მოიცავს საშვილოსნოს მცირე მიმდებარე უბნის ამოკვეთას.
საკვერცხის ორსულობის შემთხვევაში ოპერაცია შედგება საკვერცხის ნაწილის ამოღებით, ხოლო თუ ეს შეუძლებელია, საკვერცხე განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად ამოღებულია.
საშვილოსნოს რქის ორსულობა მოითხოვს მილთან ერთად რუდიმენტური რქის ამოღებას.
ყველაზე რთული მუცლისა და საშვილოსნოს ყელის ორსულობის ქირურგიული მკურნალობაა, რის შედეგადაც ხდება საშვილოსნოს ამოღება დანამატების გარეშე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პრევენცია

აუცილებელია ვიცოდეთ და გვახსოვდეს, რომ ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის პროცესი უაღრესად რთული მექანიზმია და ამიტომ მოითხოვს ცნობიერ მიდგომას და საკმაოდ სერიოზულ დამოკიდებულებას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი აბსოლუტურად ჯანმრთელ ქალში გაურთულებელი მემკვიდრეობითი ექტოპიური ორსულობის წარმოშობისთვის, ცუდი ჩვევების არარსებობით და ნორმალური სამუშაო გრაფიკით მინიმალურია. მედიცინისა და დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის განვითარების თანამედროვე დონე შესაძლებელს ხდის ადრეულ ეტაპებზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობის გამოვლენას, რაც ხელს უწყობს ასეთი ორსულობის განვითარების მძიმე შედეგების თავიდან აცილებას და საშუალებას აძლევს ქალთა უმეტესობას მომავალში გააჩინოს შვილი. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს მთელი ქალის სხეულის სათანადო დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას დაგეგმილ ორსულობამდე ერთი წლით ადრე და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის კურსის გავლას. ამიტომ, ინფექციური დაავადებების, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა წარმოადგენს უმთავრეს ამოცანას შესაძლო საშვილოსნოსგარე ორსულობის პროფილაქტიკაში. უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის ატიპიური ლოკალიზაციის რისკი ქალებში ორგანიზმში ჰორმონალური დონის დარღვევით და, შედეგად, მენსტრუაციის ციკლურობის დარღვევით საკმაოდ მაღალია. ამასთან დაკავშირებით, ენდოკრინული ჯირკვლების (ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები და სხვ.) აქტივობის რეგულირება და მენსტრუალური ციკლის რეგულირება ერთ-ერთი მეთოდია კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის თავიდან ასაცილებლად. ორსულობა. ყოვლისმომცველი და კონტროლირებადი რეგულირება, სისხლში ჰორმონების ნორმალური დონე ბავშვის დაორსულებამდე მნიშვნელოვნად შეამცირებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს. ორსულობისთვის მზადება ასევე უნდა მოიცავდეს სასქესო ორგანოების ულტრაბგერით გამოკვლევას მათი განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების არარსებობის ან არსებობის დასადგენად და ამ გამოკვლევით შეიძლება დაიწყოს მოსამზადებელი ეტაპი.
ამავდროულად, მოსალოდნელ ორსულობამდე 6-12 თვით ადრე ძალიან მნიშვნელოვანია არ გამოიყენოთ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები (ინტრაუტერიული მოწყობილობა) და შეზღუდოთ ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. საუკეთესო ვარიანტი იქნება კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება სპერმიციდებთან ერთად (პრეზერვატივი, ქუდები - ქალის პრეზერვატივი, ვაგინალური აბები, სუპოზიტორები ან კრემები).
ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს მნიშვნელოვანია ქალმა მიმართოს კარდიოლოგს, ენდოკრინოლოგს, გასტროენტეროლოგს, უროლოგს და სხვა სპეციალისტებს. ეს განსაკუთრებით ეხება გულის, თირკმელების, ღვიძლის ორგანოებისა და სისტემების ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს ადრე ჰქონდა ექტოპიური ორსულობის ცუდი გამოცდილება, აუცილებელია არ დაიგეგმოს ორსულობა. 1-2 წელი, რათა ორგანიზმს დრო მივცეთ რეპროდუქციული სისტემის აღდგენისთვის. დიდი მნიშვნელობა აქვს იმ ფაქტს, რომ მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევა ასევე შეიძლება იყოს ექტოპიური ორსულობის წარმოშობის ერთ-ერთი ფაქტორი (ყველაზე ხშირად ადჰეზიების გამო), ამიტომ ასეთ ქალებს სჭირდებათ გინეკოლოგთან კონსულტაცია ულტრაბგერის მიზანშეწონილობის შესახებ ან x. - სხივური გამოკვლევა.
ბევრმა ქალმა იცის, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჩასახვის, გაძლიერებისა და იმპლანტაციის პროცესი უკიდურესად მგრძნობიარეა მავნე ქიმიკატების, ძლიერი წამლების, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობისა და ძლიერი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის მიმართ. ყველა ამ მავნე ფაქტორს შეუძლია გაზარდოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი.

ნებისმიერ მომავალ დედას ეშინია ექიმისგან "ექტოპიური ორსულობის" დიაგნოზის მოსმენა. თქვენ უნდა გაარკვიოთ რა არის ეს და როგორ შეიძლება იყოს საშიში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომლის განვითარების დროს კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია არა საშვილოსნოზე, სადაც ის უნდა იყოს, არამედ სხვა ადგილას:

• ფალოპის მილების კედლებში;
• საკვერცხეებში;
• პერიტონეუმში.

პათოლოგიის მახასიათებლები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ემბრიონი ხვდება ფალოპის მილებში. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ამ ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევით. როდესაც ემბრიონი მიემგზავრება საშვილოსნოსკენ, ის ინარჩუნებს და იმპლანტირდება ფალოპის მილის კედელში. თუ ორსულობამ მილი გახეთქა, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არსებითად განსხვავდება სტანდარტულისაგან იმით, რომ ასეთ ვითარებაში დედა ვერ ახერხებს ნაყოფის ბოლომდე მიყვანას და ბავშვის გაჩენას. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭირო იქნება კვალიფიციური მეან-ექიმების დახმარება, რომლებიც დაადგენენ ოპერაციის დროს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან უარყოფითი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული. სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობის დაახლოებით ორი პროცენტი ექტოპიურია.

პათოლოგიის საშიშროება

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი განვითარდება ფალოპის მილის ლორწოვან გარსში, ამ უკანასკნელის დიამეტრი დროთა განმავლობაში დაიწყებს ზრდას. ასეთ პირობებში ეს სრულიად ბუნებრივი პროცესია. დანამატები არ არის გათვლილი ასეთი დატვირთვისთვის, ამიტომ მცირე პერიოდის შემდეგ მილების კედლები ისე გაიჭიმება, რომ პათოლოგია შესამჩნევი გახდება ორსული ქალისთვის.

თუ დროულად არ ჩაერევით ამ პროცესში და არ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭურვის გახეთქვა. შედეგად, არასასურველი ნივთიერებები, როგორიცაა სისხლი და ლორწო, მოხვდება მუცლის ღრუში. სწორედ აქ გამოდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. პრობლემა ის არის, რომ მუცლის ღრუ უნდა იყოს რაც შეიძლება სტერილური, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ასეთი შემთხვევები ხშირად მთავრდება პერიტონიტის განვითარებით და გაუსაძლისი ტკივილით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობას თან ახლავს მასიური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების დაზიანებით. ეს მდგომარეობა კრიტიკულად ითვლება, ვინაიდან ორსული ქალის მკურნალობა მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. მსგავსი საშიშროება არსებობს არა მხოლოდ მილის, არამედ სხვა პათოლოგიური ორსულობისთვისაც.

ახლა ექსპერტები იდენტიფიცირებენ რამდენიმე ძირითად მიზეზს, რომელიც შეიძლება გახდეს იმპულსი ექტოპიური ორსულობის განვითარებისთვის. ხშირად დაავადების მიზეზი არის ფალოპის მილების ნორმალური ფუნქციონირების გარკვეული პრობლემა. ის დაკავშირებულია:

• ინფექციური დაავადებები - ქლამიდია, გონორეა და სხვ.;
• ანთებითი დაავადებები - ადნექსიტი;
• ქირურგიული ჩარევები - მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ იზრდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი;
• მილის ნორმალური გამტარიანობის აღდგენის პროცედურები;
• უნაყოფობის სამედიცინო მკურნალობა;

არის სიტუაციები, როდესაც ექსპერტებიც კი ვერ ხსნიან, რატომ აღმოჩნდა ორსულობა საშვილოსნოსგარე. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ თუ ქალს ერთხელ უკვე შეექმნა ასეთი პრობლემა, მაშინ ის არის გაზრდილი რისკის ქვეშ.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ორსულობის უკიდურესად სკრუპულოზური მკურნალობა: რეგულარულად დაესწროთ ულტრაბგერით სკანირებას, რომლის დროსაც დადასტურდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გესტაციის ადრეულ სტადიაზე კვერცხუჯრედი უკიდურესად მცირე ზომისაა, ამიტომ მისი შემჩნევა ერთი გამოკვლევის დროს საკმაოდ რთულია.

სიფრთხილის ზომები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. ეს, პირველ რიგში, სქესობრივი გზით გადამდები გინეკოლოგიური დაავადებების გამო ხდება. მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს ვაგინალური გამონადენი, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი უკიდურესად მზაკვრულია და არ აქვს გამოხატული სიმპტომები.

ქალები მიჩვეულნი არიან პრობლემის იდენტიფიცირებას მუცლის ტკივილით, სისხლდენით და მენსტრუაციის პრობლემებით, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, უსიმპტომოა. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის წელიწადში ორჯერ გინეკოლოგთან ვიზიტი.

როდის შეიძლება დადგინდეს პათოლოგია?

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება აშკარა ხდება ორსულობის ხელოვნური ან ბუნებრივი შეწყვეტის შემდეგ, რაც ყველაზე ხშირად ხდება ფალოპის მილის გახეთქვის ან მილის აბორტის სახით. ამის ალბათობა არსებობს სხვადასხვა პერიოდში, მაგრამ განსაკუთრებით საშიში ხდება ორსულობის 4-დან 6 კვირამდე პერიოდი.

შემდეგ ჯერზე პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს დაახლოებით მესამე ან მეოთხე კვირაში. განგაშის სიგნალები უნდა იყოს hCG-ს არსებობა და საშვილოსნოსშიდა ორსულობის რაიმე ნიშნის არარსებობა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ნაყოფი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ემბრიონულ რქაში, პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მეათე-მეთექვსმეტე კვირაში.

დაუკავშირდით სპეციალისტს

ექიმების დროული ჩარევა უმთავრეს როლს ასრულებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაში, მაგრამ წარმატებული შედეგისთვის ქალმა გართულებების წარმოშობამდე უნდა მიმართოს ექიმს. ამჟამად მედიცინაში ფართოდ გამოიყენება მკურნალობის ორი მეთოდი: ქირურგიული და მედიკამენტური.

არც ისე დიდი ხნის წინ, ექიმებმა საშვილოსნოსთან ერთად ამოიღეს დაზიანებული ორგანო, რამაც ქალს სრულიად წაართვა შესაძლებლობა, მომავალში დედა გამხდარიყო. თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ოპერაციები განხორციელდეს ისე, რომ სტრუქტურის მთლიანობა პირველ ადგილზე იყოს.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ექტოპიური ორსულობის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე. ექსპერტები იყენებენ მედიკამენტებს, რომლებიც აჩერებენ ნაყოფის განვითარებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას.

ექტოპიური ორსულობის კლინიკური გამოვლინებები

ექსპერტები ვერ იდენტიფიცირებენ აშკარა სიმპტომებს, რომლებიც კატეგორიულად მიუთითებს მილის ორსულობის განვითარებაზე. დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ ამ პათოლოგიის სიმპტომები ხშირად გვხვდება სტანდარტული ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ეს გამოწვეულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დანახვის შეუძლებლობის გამო.

დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად აუცილებელია ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. თუმცა, მის განსახორციელებლად საჭიროა ნიშნების ნაკრები, რომელიც მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებაზე.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია, თავისი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული პროცედურაა, მაგრამ ის არ უნდა იქნეს გადატანილი იქამდე, სადაც ამის აუცილებლობა გახდება. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების, მუცლის ტკივილის, ძლიერი სისუსტისა და გონების დაკარგვის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ორსულობის ტესტი და პათოლოგია

პათოლოგიის განვითარება შეიძლება განისაზღვროს რეგულარული ორსულობის ტესტის გამოყენებით, მაგრამ ამ მეთოდს ბოლომდე არ უნდა ენდოთ. ის რეაგირებს სპეციალურ ჰორმონზე, რომელსაც ეწოდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. პათოლოგიის შემთხვევაში მისი კონცენტრაცია საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე ტრადიციულ ორსულობაში.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ პათოლოგია, შეუძლიათ გამაფრთხილებელი ნიშნების იდენტიფიცირება მენსტრუაციის ბუნებით. მენსტრუაციის დროს სასქესო ტრაქტიდან გამოიყოფა სისხლიანი ნივთიერება, რომელიც, დიდწილად, მენსტრუაციაც კი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში გამონადენი შეიცავს დეციდუას ფრაგმენტებს, რომლებიც უარყოფილია ორგანიზმის მიერ.

მთავარ მახასიათებლებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• მწირი მენსტრუაცია;
• მენსტრუაციის მძიმე შეფერხება;
• მტკივნეული შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის არეში (ეს მილის დიამეტრის გაზრდის შედეგია);
• უხვი სისხლდენა;
• ადრეული ტოქსიკოზი;
• გადიდებული და მტკივნეული მკერდი;
• ტკივილი, რომელიც ასხივებს სწორ ნაწლავსა და წელის ქვედა ნაწილში.

ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ სათანადო ყურადღებით, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა შესაძლებელია მენსტრუაციის გამოტოვებამდეც. ამას ხელს უწყობს ისტორიის კომპეტენტური აღება და დროული გამოკვლევა.

პათოლოგიის პირველი ეჭვის დროს, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ექიმმა აუცილებლად უნდა ჩაატაროს გამოკვლევები, რომლის დროსაც ვლინდება საშვილოსნოს ყელის დარბილების ხარისხი და მისი მოლურჯო ფერი.
ასევე უაღრესად მნიშვნელოვანია შინაგანი სისხლდენის ნიშნების ცოდნა, რათა დროულად გამოიძახოთ ექიმები. სიმპტომები მოიცავს:

ტკივილის სახეები მუცლის ქვედა ნაწილში და შესაძლო პათოლოგიები

რეაბილიტაცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, ექიმები მიმართავენ ზომებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს სხეულს დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ზრუნვა ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად და ჰორმონალური დონის ნორმალიზებაზე.

ვიდეო - საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები ადრეულ სტადიაზე

ვიდეო - როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობას

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ქალის სხეულში იგივე ცვლილებებს იწვევს, როგორც საშვილოსნოს ორსულობა: დაგვიანებული მენსტრუაცია, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, კოლოსტრუმის გამოჩენა, გულისრევა, გემოვნების გაუკუღმართება.

პროგრესირებადი მილის ორსულობა

გამოკვლევისას აღინიშნება ვაგინალური ვესტიბულის, საშოს ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს ყელის ციანოზი. საშვილოსნო იზრდება ზომაში, რბილდება და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი გარდაიქმნება დეციდუად. ორსულობის კორპუსის ყვითელი სხეული ყალიბდება საკვერცხეში, ორსულობაზე იმუნოლოგიური რეაქცია დადებითია.

მილების ინტერსტიციული ორსულობა

მილაკთაშორისი ორსულობა მის შეწყვეტამდე, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება მე-3-4 თვეში, არ განსხვავდება ნორმალური საშვილოსნოსშიდა ორსულობისგან და ამიტომ დიაგნოსტირება არ ხდება. მისი შეწყვეტა ხდება ნაყოფის ტომრის გარეგანი რღვევის სახით, თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა და აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი. ზუსტი დიაგნოზი ჩვეულებრივ დგინდება ქირურგიული ჩარევის დროს, როდესაც აღმოჩენილია საშვილოსნოს დეფორმაცია მისი ერთ-ერთი კუთხის პროტრუზიის, ლიგატური აპარატის მაღალი გამონადენის გვერდიდან და საშვილოსნოს ფსკერის ირიბი მდებარეობის გამო. პერფორაციას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ზომის, მაგრამ არ უკავშირდება საშვილოსნოს ღრუს; ხშირად ქორიონული ქსოვილი გამოდის ჭრილობიდან. მასიური სისხლის დაკარგვა მოითხოვს გინეკოლოგისა და ანესთეზიოლოგის სწრაფ მოქმედებას.

ფალოპის მილის რღვევა

ფალოპის მილის გახეთქვას ახასიათებს დაავადების მწვავე კლინიკური სურათი. უეცრად, პაციენტს აღენიშნება ტკივილის მწვავე შეტევა მუცლის ქვედა ნაწილში სწორი ნაწლავის დასხივებით, ცივი ოფლით, ფერმკრთალი და გონების შესაძლო მოკლევადიანი დაკარგვაც კი და არტერიული წნევის (BP) დაქვეითება. პულსი სუსტი და ხშირი ხდება. არტერიული წნევა შეიძლება შემცირდეს. სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ან მომატებულია. Frenicus-ის სიმპტომი დადებითია, თუ მუცლის ღრუში მინიმუმ 500 მლ სისხლია, ვლინდება პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები. მილაკოვანი ორსულობის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე: ის შეიძლება იყოს დამაკმაყოფილებელი, საშუალო ან მძიმე.

მუცელი ზომიერად დაჭიმულია, აღინიშნება მუცლის წინა კედლის კუნთების მსუბუქი დაძაბულობა და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ყველაზე ხშირად მილის გახეთქვის მხარეს. მუცლის გვერდითი მონაკვეთებში დგინდება პერკუსიის ხმის დაბინდვა (მუცლის ღრუში თავისუფალი სისხლი). შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი მსუბუქია. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს (ეს უნდა ჩატარდეს უკიდურესად ფრთხილად, რათა თავიდან იქნას აცილებული განმეორებითი მტკივნეული შოკი, გაზრდილი სისხლდენა და კოლაფსი), როგორც წესი, განისაზღვრება საშვილოსნოს მცირედი გადიდება და საშვილოსნოს ყელის მოძრაობები მკვეთრად მტკივნეულია. დანართების მიდამოში საშოს გვერდითი სარდაფის მეშვეობით განისაზღვრება პასტოზულობა და სიმსივნის მსგავსი ცომის კონსისტენციის ფორმირება მკაფიო კონტურების გარეშე. უკანა ფორნიქსი გაბრტყელებულია ან თუნდაც გამოდის საშოში. უკანა ყელის პალპაცია მკვეთრად მტკივნეულია. შეტევის შემდეგ მალევე საშვილოსნოს ყელის არხიდან ჩნდება მსუბუქი, მუქი, სისხლიანი გამონადენი (ის შეიძლება არ იყოს პირველ საათებში). ტკივილის შეტევიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, დეციდუალური ქსოვილი, რომელიც საშვილოსნოს ღრუს თითქმის სრულ ნახვევს წარმოადგენს, საშვილოსნოდან იშლება. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გარკვეული დროით დასტაბილურდეს ან თუნდაც გაუმჯობესდეს, მაგრამ შიდა სისხლდენის მატებასთან ერთად ვითარდება მძიმე კოლაფსის და შოკის სურათი. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე განისაზღვრება სისხლის დაკარგვის რაოდენობით, მაგრამ დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის უნარს, მოერგოს სისხლის დაკარგვას.

ინფორმაციული დიაგნოსტიკური ტესტია კულდოცენტეზი, რომელიც ადასტურებს მუცლის ღრუში თავისუფალი სისხლის არსებობას. პუნქციის შედეგად მიღებული სისხლი მუქი ფერისაა, შეიცავს რბილ თრომბებს და არ შედედება, რაც განასხვავებს მას სისხლძარღვიდან მიღებული სისხლისგან (ალისფერი სისხლი თრომბის სწრაფი წარმოქმნით). თუ პუნქციის შედეგად არ მიიღება სისხლი, ეს ჯერ კიდევ არ უარყოფს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზს, რადგან პუნქცია შეიძლება არასწორად შესრულდეს ან შეიძლება იყოს სისხლის ნაკლებობა რეტროუტერიულ ღრუში ადჰეზიების გამო. და ადჰეზიები მენჯის არეში. ჰემოპერიტონეუმი ითვლება გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენებად. მილის გახეთქვა არის შედარებითი უკუჩვენება ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაციისთვის. II-III ხარისხის ჰემორაგიული შოკი არის ლაპაროტომიის ჩვენება. ამასთან დაკავშირებით, ფალოპის მილის გასკდომის ქირურგიული მიდგომის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე.

მილის აბორტი

მილის აბორტის სიმპტომები შედგება ორსულობის ობიექტური და სუბიექტური ნიშნებისა და შეწყვეტილი ორსულობის სიმპტომების ერთობლიობისგან. ჩვეულებრივ, მენსტრუაციის მცირე დაგვიანების შემდეგ ჩნდება კრუნჩხვები, პერიოდულად განმეორებადი ტკივილის შეტევები მუცლის ქვედა ნაწილში, ხშირად ცალმხრივი. გენიტალური ტრაქტიდან ჩნდება მწირი მუქი სისხლიანი გამონადენი, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს დეციდუას უარყოფით. მილის აბორტს, როგორც წესი, დიდი დრო სჭირდება, ხშირად მწვავე კლინიკური გამოვლინების გარეშე. დაავადების დასაწყისში კვერცხუჯრედის გამოყოფის სისხლი ფალოპის მილიდან მუცლის ღრუში ხვდება მცირე ნაწილებში, პაციენტში მძიმე პერიტონეალური სიმპტომების და ანემიის გარეშე. თუმცა, პულსის და არტერიული წნევის ლაბილობა, განსაკუთრებით სხეულის პოზიციის შეცვლისას, საკმაოდ დამახასიათებელ ნიშნად ითვლება. მილის აბორტის შემდგომი კლინიკური შეფასება განისაზღვრება მუცლის ღრუში განმეორებითი სისხლდენით, საშვილოსნოს ჰემატომის წარმოქმნით და ანემიით. ვლინდება პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები. ვაგინალური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ზომა ხშირად იზრდება. მკვეთრი ტკივილი შეინიშნება საშვილოსნოს, მისი საშვილოსნოს ყელისა და უკანა ფრჩხილის პალპაციის დროს. ხშირად მკვეთრად მტკივნეული მრგვალი წარმონაქმნი პალპაცირდება საშვილოსნოს მარცხნივ ან მარჯვნივ

ექტოპიური (ექტოპიური) კონცეფციის ყველა შემთხვევიდან 95% არის მილაკოვანი ორსულობა. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია და ვითარდება საშვილოსნოს ღრუს ნაცვლად ფალოპის მილში. პათოლოგია სავსეა საშიში შედეგებით ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. მნიშვნელოვანია იცოდეთ მილის ორსულობის სიმპტომები.

Მიზეზები

მილის ორსულობის დიაგრამა

სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება. დაავადების საფუძველია განაყოფიერებული უჯრედის წინსვლის დარღვევა. რატომ ხდება ეს? ამის დადგენა რთულია, მაგრამ არსებობს რისკ-ფაქტორები:

• დანამატების ანთება (სალპინგოოფორიტი);
• წინა ქირურგიული ჩარევები;
• დაჭიმული მილები;
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია.

ხშირად ორსულობა მილში ხდება მწვავე ან ქრონიკული სალპინგიტის ფონზე. ეს არის ორგანოს ანთება, რის შემდეგაც, სტატისტიკის მიხედვით, ქალის ექტოპიური ჩასახვის რისკი 6-ჯერ იზრდება.

სალპინგიტით დარღვეულია ფალოპის მილების გამტარიანობა და მათი კონტრაქტურა. ამავდროულად, მცირდება ნივთიერებების გამომუშავება, რომლებიც უზრუნველყოფენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წინსვლას. იცვლება საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქცია, რომლის დროსაც იწყება ანთებითი პროცესი.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გაზარდონ მილაკოვანი ორსულობის ალბათობა 20-ჯერ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი იწვევს მილის ეპითელიუმის მოპირკეთებული წამწამების უმოქმედობას. მათი მუშაობის გარეშე შეუძლებელია ემბრიონის საშვილოსნოში გადასვლა.

დანამატებზე ოპერაციები ტარდება მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის დროს. ნებისმიერმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და ადჰეზიების წარმოქმნა. თუ ქალს ადრე ჩაუტარდა საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგიული მკურნალობა, მორეციდივე პათოლოგიის რისკი 16%-ით იზრდება.

პროვოცირების ფაქტორები ასევე მოიცავს:

• ისტორიაში ორი ან მეტი ინდუცირებული აბორტი;
• ინფანტილიზმი;
• ენდომეტრიოზი;
• ანომალიები დანამატების განვითარებაში (ორრქიანი საშვილოსნო და სხვ.);
• სიმსივნეები.

ჰორმონალური დონე გავლენას ახდენს კვერცხუჯრედის სწორ მიმაგრებაზე. ამრიგად, მილაკოვანი ექტოპიური ორსულობის რისკი იზრდება:

• ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება ოვულაციის სტიმულირებისთვის;
• დაგვიანებული ოვულაცია;
• IVF პროცედურა (ინ ვიტრო განაყოფიერება);
• კვერცხის გადაცემა.

ოვულაციის სტიმულატორები გამოიყენება IVF და უნაყოფობის სამკურნალოდ. მედიკამენტები ცვლის ჰორმონების და სხვა ნივთიერებების სინთეზს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფალოპის მილების შეკუმშვაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობა სავარაუდოა ყოველ მეათე ქალში, რომელმაც გაიარა ასეთი თერაპია.

პათოლოგიის რისკი არსებობს მხოლოდ პროგესტოგენების შემცველი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას, რომლებიც აზიანებენ ფალოპის მილების შეკუმშვას.

გულისრევა ერთ-ერთი სიმპტომია

გვიან ოვულაციამ შეიძლება შეაფერხოს უჯრედების მიმაგრების პროცესი. მისი მოძრაობა ხდება საკვერცხედან მუცლის ღრუში სხვა ფალოპის მილში. იქ ის განაყოფიერდება და გადადის საშვილოსნოში. თუ ოვულაცია დაირღვა, კვერცხუჯრედს დრო არ აქვს იქ დასამაგრებლად. მისი მენსტრუაციის დაწყება უბრალოდ ატარებს მას უკან დრენაჟში.

მილის ორსულობის ნიშნები

მიუხედავად იმისა, რომ ემბრიონი პატარაა, ის არ ახდენს ზეწოლას ორგანოს კედლებზე. მილაკოვანი ორსულობის კლინიკური გამოვლინებები არ განსხვავდება ნორმალურისგან. მაგრამ როდესაც ემბრიონის ზომა იზრდება, უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება, რაც მილაკების დარღვეული ორსულობის ნიშნებია.

1. ტკივილი. საწყის სტადიაზე ის წევს და მტკივა, მდებარეობს მუცლის ქვედა ნაწილში, მარჯვნივ (მარჯვნივ ჩასახვა) ან მარცხნივ (მარცხენა). მილაკების ორსულობა პროგრესირებს, ტკივილი ასხივებს სწორ ნაწლავს, პერინეუმს და წელის ქვედა ნაწილში. როდესაც ორგანო სკდება, ის იძენს მკვეთრ, მჭრელ, მწვავე ხასიათს.
2. Გულისრევა და ღებინება. ისინი შეიძლება მოხდეს ძალიან ადრეულ ეტაპებზე, რაც მიუთითებს ტოქსიკოზზე. მზარდი ტკივილით, ეს მიუთითებს პროცესის უგულებელყოფაზე და ქალის სიცოცხლის საფრთხეზე.
3. გულისცემის მატება, არტერიული წნევის დაქვეითება. ისინი წარმოიქმნება ფალოპის მილის გახეთქვის შემდეგ, რაც მიუთითებს მუცლის ღრუში სისხლდენისა და პათოლოგიური ორსულობის დაწყებაზე.
4. ვაგინალური გამონადენი. არის ლაქები, სისხლიანი, კონტაქტური (სქესობრივი აქტის შედეგად) და მოყავისფრო. ჩნდება მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ფალოპის მილის გაწყვეტისას, ისინი შეიძლება მრავლად გახდეს.
5. თავბრუსხვევა, დაღლილობა. ისინი საუბრობენ სისხლის დიდ დანაკარგზე და შოკის განვითარებაზე.

რა სტადიაზე წყდება მილაკ-კუთხოვანი ორსულობა? ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის ემბრიონი იმპლანტირებული. თუ საშვილოსნოში გახსნილი პირის მახლობლად, ორგანო იშლება დაახლოებით 4-6 კვირის შემდეგ.

როდესაც ლოკალიზებულია ფალოპის მილის შუა (ინტერსტიციულ) ნაწილში, ემბრიონი შეიძლება განვითარდეს 16 კვირამდე. არის კარგი სისხლით მომარაგება და სქელი კუნთოვანი შრე. მაგრამ რღვევა სავსეა მძიმე სისხლდენით, რომელიც ემუქრება სიკვდილს.

როდესაც ორსულობა ვითარდება ფალოპის მილის ამპულარულ სეგმენტში, მისი გადაწყვეტა ჩვეულებრივ ხდება 6-8 კვირაში, მილების აბორტის მსგავსი. პათოლოგიაზე ეჭვის შეტანა და მისი დროული დიაგნოსტიკა რთულია. ხშირ შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები იშლება.

დიაგნოსტიკა

მილის ორსულობის გამოვლენის მთავარი მეთოდი ტრანსვაგინალური ულტრაბგერაა. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშვილოსნოს კონცეფცია და გამორიცხოთ კვერცხუჯრედის მიმაგრება სხვა ორგანოებში. ვაგინალური სენსორების გამოყენებისას საშვილოსნოში ემბრიონის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ჩასახვის შემდეგ 1,5-2 კვირის განმავლობაში.

მილების ლოკალიზაციის დასადგენად ყურადღება მიაქციეთ მუცლის ღრუში სითხის არსებობას და ფალოპის მილების დატკეპნას. ყველაზე ინფორმაციულია საშვილოსნოს სხეულის გარეთ განვითარებადი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა.

დამატებითი ზომები პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის.

1. გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. გესტაციის პირველი 5 კვირის განმავლობაში ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ყელის ციანოზი (სილურჯება), რაც შეესაბამება ორსულობის ნორმალურ კურსს. შემდგომ ეტაპებზე მუცელი მტკივნეულია პალპაციით, შებერილი, დაძაბული, საშვილოსნოს ზომა შეუსაბამოა პერიოდისათვის და სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი მარჯვენა ან მარცხენა ფალოპის მილზე.
2. HCG ანალიზი. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი გამოიყოფა ნაყოფის გარსით, ამიტომ სისხლში მისი აღმოჩენა მიუთითებს ჩასახვაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მისი დონე ყოველთვის დაბალია, ვიდრე მოცემული პერიოდის შესაბამისი ნორმა (ნორმალური მიმდინარეობისას hCG ორმაგდება ყოველ 1-2 დღეში).
3. სისხლის ზოგადი ანალიზი. აღმოაჩენს ESR-ის აჩქარებას, ლეიკოციტოზის, ჰემატოკრიტის, ჰემოგლობინის, ერითროციტების დაქვეითებას.
4. უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქცია. ტარდება ფალოპის მილის გახეთქვაზე ეჭვის შემთხვევაში. აღმოაჩენს ძლიერ სისხლდენას და თრომბებს.
5. ლაპაროსკოპია. საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ექტოპიური კონცეფცია და ემბრიონის მიმაგრების ადგილი და დაუყოვნებლივ აღმოფხვრას პათოლოგია.

მედიკამენტები ეხმარება ადრეულ ეტაპებზე

შესაძლებელია თუ არა წამლის მკურნალობა?

მილაკების პროგრესირებადი (განვითარებადი) კონცეფცია ნიშნავს საშვილოსნოსგარე ორსულობას და იწვევს გაზრდილ რისკებს. ამიტომ მკურნალობა სავალდებულოა პათოლოგიის დიაგნოზის ყველა შემთხვევაში.

წამლის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზე. გამოიყენება ნარკოტიკები, რომლებიც იწვევენ სპონტანურ აბორტს. ყველაზე ხშირად, ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება მილაკოვანი ორსულობისგან თავის დასაღწევად: ლაპაროტომია და ლაპაროსკოპია. ოპერაციის მიზანია ემბრიონის ამოღება მისი მიმაგრების ადგილიდან.

ლაპაროტომიის ოპერაცია

ადრეულ სტადიაზე იშვიათად ინიშნება, რადგან ტრავმული და რთულია ექიმისთვის. ძირითადი ჩვენებები: მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის არაეფექტურობა, ემბრიონის დიდი ზომა, ფალოპის მილში ადჰეზიები, სისხლის მასიური დაკარგვა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

ლაპაროტომიას ახასიათებს აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი – 2 კვირიდან რამდენიმე თვემდე. პირველი 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტი იცავს მკაცრ დიეტას. ფიზიკური აქტივობა აკრძალულია 1,5-2 თვის განმავლობაში, ხოლო სექსუალური აქტივობა ამავე პერიოდში არ არის რეკომენდებული.

ლაპაროტომიის პროცესი

იშვიათ შემთხვევებში, ლაპაროტომიის დროს მილი არ არის ამოღებული ან ნაწილობრივ ამოკვეთილია ორგანოს შემდგომი პლასტიკური ქირურგიით. ორსულობის დაგეგმვა შეგიძლიათ 9-12 თვის შემდეგ.

ოპერაცია ლაპაროსკოპიულად

მილის ჩასახვის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ლაპაროსკოპიული ქირურგიით ხორციელდება. ეს არის არატრავმული პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ პათოლოგია.

ჩარევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ დისკომფორტი გამორიცხულია. ქირურგი ინსტრუმენტებს ათავსებს მუცლის ღრუში პუნქციის მეშვეობით და ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ ამოიღებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს მილიდან.

ოპერაციის დროს წყდება ორგანოს შენარჩუნების ან ამოღების საკითხი. ეს დამოკიდებულია ემბრიონის მდებარეობაზე, მის ზომაზე და ქალის ასაკზე. მოკლე დროში ტარდება ორგანოშემანარჩუნებელი პროცედურა. ექიმი ჭრის მილს და ამოიღებს ემბრიონს. ეს ინარჩუნებს პაციენტის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას.

ნახეთ ქირურგიული ტექნიკის ფოტოები.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია

რა ხდება შიგნით

თუ მილის კედლები დაზიანებულია, მილი ამოღებულია ჩანერგილ უჯრედთან ერთად. ლაპაროსკოპიის უპირატესობები:

• სწრაფი რეაბილიტაცია;
• მინიმალური სისხლის დაკარგვა;
• ოპერაციის შემდეგ გარეგანი დეფექტების არარსებობა;
• გართულებების დაბალი რისკი.

შესაძლო შედეგები

თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ, მილაკოვანი ორსულობა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების განვითარება.

1. საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეწყვეტილი ფალოპის მილის გაწყვეტის გამო. ყველაზე მძიმე გართულება, რომელიც იწვევს შინაგან სისხლდენას. თუ ექტოპიური ორსულობისთვის სამედიცინო დახმარება არ არის გათვალისწინებული, მდგომარეობა ფატალურია.
2. სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტი). ემბრიონი მოწყვეტილია ფალოპის მილის კედლიდან და გამოდის საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ კი საშოდან. ამ ორსულობას თან ახლავს სისხლდენა თრომბებით.
3. გაყინული ემბრიონის შეყვანა მუცლის ღრუში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუპურაცია ან პერიტონიტი.
4. მენჯის ორგანოების ადჰეზიები. ვლინდება ყაბზობით, შარდვის პრობლემებით და უნაყოფობით.
5. განმეორებითი მილის კონცეფცია და საშვილოსნოსგარე ორსულობა. შესაძლებელია თუ ფალოპის მილი შენარჩუნებულია. ჩვეულებრივ, ემბრიონი მიმაგრებულია ქირურგიული ნაკერის ადგილზე.

მილის რღვევა

რა არის მილის აბორტი

მილში იმპლანტაციის შემდეგ ემბრიონი იწყებს ზრდას და განვითარებას. მაგრამ ორგანოს არ შეუძლია საშვილოსნოს მსგავსად გაჭიმვა. ორსულობის შეწყვეტა გარდაუვალია. არის 2 ვარიანტი:

• მილის აბორტი;
• მილის რღვევა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილის აბორტი ჩვეულებრივ ხდება 4-დან 8 კვირამდე. მილის გაზრდილი პერისტალტიკის გამო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თანდათან აქერცლება და გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუში. ამ მდგომარეობას თან ახლავს სისხლდენა, ამიტომ ადვილად დიაგნოსტირდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ემბრიონი ბრუნდება მუცლის ღრუში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია სიტუაციის განვითარების ორი ვარიანტი.

1. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიკვდილი.
2. მისი გადარჩენა და მიმაგრება მუცლის სისტემის ორგანოებში. შემდეგ განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება.

მილის აბორტის სიმპტომები:

• პერიოდული, კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი, რომელიც დაკავშირებულია ენდომეტრიუმის უარყოფასთან და სისხლძარღვების დაზიანებასთან;
• ფარული სისხლდენის ნიშნები: თავბრუსხვევა, სისუსტე, მუცლის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ჰიპოქონდრიუმს, სისუსტე, არტერიული წნევის ვარდნა.

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში არის სიგნალი

როგორ მკურნალობენ მას სხვა ქვეყნებში?

ბოლო წლებში თანამედროვე უცხოური კლინიკები ახორციელებენ მეთოტრექსატის გამოყენებით საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტას. ის ხელს უშლის უჯრედების გაყოფას და ემბრიონის სიკვდილის პროვოცირებას. ეს ზრდის ფალოპის მილის და ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების შანსებს.

არაქირურგიული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, სანამ ორსულობა ჯერ კიდევ ხანმოკლეა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა არ აღემატება 3,5-5 სმ-ს, მაგრამ ყველა ორგანიზმი არ რეაგირებს წამალზე დადებითად. უკუჩვენებები - დიაბეტი, თირკმელების, ღვიძლის, სისხლის დაავადებები.

ყურადღება!

ვებგვერდზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. საიტის ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი სამედიცინო რჩევად! საიტის რედაქტორები არ გირჩევენ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდის არჩევა რჩება თქვენი დამსწრე ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად! გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ სრული დიაგნოზი და თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დაგეხმარებათ დაავადების სრულად მოშორებაში!