≡×მენიუ

• ცილოვანი დიეტა
• ვიტამინები
• დიეტები
• მულტიქუკერისთვის
• წონის დაკლებისთვის

ორსული ქალების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ორსულობის რამდენ კვირაში ჯობია პირველი ულტრაბგერის გაკეთება: ჩასახვის შემდეგ რამდენ ხანში ჯობია ამის გაკეთება და რატომ არა დაუყოვნებლივ

ულტრაბგერითი ჩვენებების ინტერპრეტაციას ახორციელებს ორი სპეციალისტი - ექიმი, რომელიც ატარებს ექოსკოპიურ გამოკვლევას და წამყვანი გინეკოლოგი. ულტრაბგერითი ექიმი გასცემს დასკვნას დადგენილი გესტაციური ასაკის შესახებ და ინფორმაციას ნაყოფის განვითარების არსებული პათოლოგიების ან მათი არარსებობის შესახებ. გინეკოლოგი აფასებს პათოლოგიების ხარისხს და წყვეტს რა უნდა გააკეთოს ორსულმა.

რატომ გჭირდებათ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი?

ულტრაბგერითი ანალიზი გამოწვეულია ბავშვის საშვილოსნოში პათოლოგიების ან მისი არარსებობის გამოკვლევის აუცილებლობით.

ულტრაბგერა ადრეულ ეტაპზეტარდება ორსულობის არსებობისა და მისი ხანგრძლივობის, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების რაოდენობის დასადგენად. ამ ტიპის კვლევა სასარგებლოა იმით, რომ მას შეუძლია აღმოაჩინოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა - საშიში მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას, მათ შორის ქირურგიულ მეთოდებს. თუ ულტრაბგერის გამოყენებით ეს პათოლოგია ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდა, ორსულს საშუალება აქვს თავი აარიდოს ქირურგიულ ჩარევას.

სცენაზე პირველი სკრინინგი (11-13 კვირა)შესწავლილია საშვილოსნოს კედლები, თავად საშვილოსნო და მისი დანამატები და განიხილება ემბრიონის ზრდის შემდეგი მაჩვენებლები:

• ქორიონი - ხელს უწყობს პლაცენტის განვითარებას;
• ყვითრის პარკი ემბრიონის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

შემდგომ ეტაპებზე ულტრაბგერითიხელს უწყობს არსებული პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა, მუცლის მოშლის საფრთხე. ეს არის გადახრების დროული დიაგნოზი, რაც ხელს უწყობს მათ აღმოფხვრას და შემდგომი გართულებების თავიდან აცილებას.

მეორე ჩვენებაზეგანიხილება მთელი რიგი ინდიკატორები, რომელთა გაშიფვრა დასჭირდება:

• გამოკვლეულია საშვილოსნო, ფალოპის მილები და საკვერცხეების მდგომარეობა;
• ტარდება ფეტომეტრია, რომლის დახმარებით დგინდება ნაყოფის ცალკეული ნაწილების ზომები და ფასდება მათი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან;
• შესწავლილია ბავშვის დედასთან დამაკავშირებელი ორგანოების მდგომარეობა (პლაცენტა, ჭიპლარი), ფასდება ამნიონური სითხის აგებულება;
• გაანალიზებულია ბავშვის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.

ამ ულტრაბგერამ შეიძლება გამოავლინოს ზოგიერთი პათოლოგია, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პლაცენტის ძალიან დაბალი მიმაგრება. ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის როგორც განკურნებადი, ისე განუკურნებელი დეფექტების იდენტიფიცირება.

მესამე სკრინინგიხორციელდება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ნაყოფის სერიოზული მანკების იდენტიფიცირება, რომლებიც ადრეულ ეტაპებზე შეუძლებელია;
• ნაყოფის პრეზენტაციის განსაზღვრა (ბრექი ან კეფალიური);
• ბავშვის სხეულის წონის განსაზღვრა;
• ტვინის პათოლოგიური ფორმირების რისკის შეფასება;
• საგნის გამოცდა;
• ნაყოფის გულისცემის შეფასება - სწრაფი ან იშვიათი;
• ნაყოფის ზრდის შეფასება;
• ნაყოფში გულის დეფექტების განვითარების რისკის შეფასება.

მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიას უკვე შეუძლია აჩვენოს ბავშვის ფილტვები და მათი მზადყოფნა ნორმალურ გარემოში მუშაობისთვის ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში. ბოლო სკრინინგის დროს დიდი ყურადღება ექცევა თავის ქალას, მონიტორინგდება ისეთი გადახრები, როგორიცაა სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.

თავად მშობიარობამდე ექოსკოპიასაშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენიმე ნიუანსი, რომელიც შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი თავად დაბადების პროცესისთვის. კერძოდ, მხოლოდ ულტრაბგერის წყალობითაა შესაძლებელი ჩახლართული ჭიპლარის 100%-იანი სიზუსტით დანახვა და ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია მშობიარობის პროცესში, რადგან ის შეიძლება გახდეს საფრთხე როგორც ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ასევე მის სიცოცხლეზე.

ზოგიერთ ორსულ ქალს ინიშნება ულტრაბგერა უფრო ხშირად, ვიდრე დადგენილია.ასეთ ორსულებს მიეკუთვნება: შაქრიანი დიაბეტი, სისხლისა და ლიმფური დაავადებები და უარყოფითი Rh ფაქტორი.

ნაყოფის ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია

ორსულობის მე-11 კვირიდან უკვე ნებადართულია ნაყოფის პათოლოგიების გამოვლენა. რუსეთში განსაზღვრულია ორი ძირითადი სტანდარტული პროტოკოლი, რომლისთვისაც ხდება მონაცემების გაშიფვრა.

ეს კვლევები ტარდება ორსულობის 11-13 კვირაში და 19-22 კვირაში. იმისთვის, რომ უფრო ზუსტად გაიშიფროთ მონაცემები, უნდა იცოდეთ ნაყოფის განვითარების ნორმები გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე.

ამ დროს ტარდება ნაყოფის საყელოს ზონის დეტალური გამოკვლევა - კისრის მიდამოში ქსოვილებსა და კანს შორის არსებული არე. საყელოს ზონის სისქე მითითებულია შემოკლებით TVP. ჩვეულებრივ, TVP არ უნდა აღემატებოდეს 2.7 მმ.

ცხვირის ძვალი კიდევ ერთი პარამეტრია, რომელიც ამ დროს გამოკვლეულია. ჩვეულებრივ, ძვლის ვიზუალიზაცია უნდა მოხდეს.

კიდევ ერთი მაჩვენებელი, რომელიც იზომება ამ ეტაპზე, არის CTE (ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა).

11 წლის ბავშვისთვის - მე-13 კვირაში ნორმად ითვლება CTE 45-80 მმ დიაპაზონში.

CTE-ს გარდა, ექიმი აფასებს ნაყოფის ბიპარიეტალურ და ფრონტო-კეფის ზომებს. პირველი არის მანძილი თავის ერთი ტაძრიდან მეორემდე და ჩვეულებრივ 28 მმ-მდეა. მეორე - მანძილი შუბლიდან კეფის ძვალამდე - ჩვეულებრივ არ აღემატება 31 მმ-ს.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტული" და "95 პროცენტული" სვეტები, შესაბამისად, მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

ცალკე ექიმი აფასებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრს...

... და ითვლის გულისცემას (HR).

თუ მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმას, ორსულს ურჩევენ გაიაროს გენეტიკური კონსულტაცია და დამატებითი გამოკვლევა.

ნაყოფის მეორე სკრინინგი

ნაყოფის განვითარების ნორმები მეორე ტრიმესტრში მოცემულია ცხრილში:

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტული" და "95 პროცენტული" სვეტები, შესაბამისად, მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

თუ რაიმე ცვლილება შეინიშნება ამ მაჩვენებლებში, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაში გადახრებია. სხვათა შორის, მეორე სკრინინგის დროს ნაყოფი ბევრად უკეთ ჩანს, ვიდრე პირველის დროს, ამიტომ ექიმს შეუძლია განსაჯოს არა მხოლოდ გენეტიკურ ანომალიებზე, არამედ სხვა დეფექტებზეც (ისინი ცალკეა დაფიქსირებული გამოკვლევის დასკვნაში).

მესამე სკრინინგის ფარგლებში შეფასებულია ბავშვის ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სიმაღლე, წონა, თავის ბიპარიეტალური ზომა, ბარძაყისა და გულმკერდის სიგრძე. ჩამოთვლილი პარამეტრების სტანდარტები აღწერილია ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ქვემოთ მოცემულია BPR და LZR ნორმალური მაჩვენებლები.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტული" და "95 პროცენტული" სვეტები, შესაბამისად, მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

მე-3 სკრინინგის დროს ექიმი აფასებს პლაცენტის მდგომარეობა, მისი სიმწიფის ხარისხი და სისქე. პლაცენტა არის დამაკავშირებელი რგოლი დედასა და შვილს შორის. ის რჩება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ის არსებობს იმისათვის, რომ საზრდოობდეს ბავშვის საჭირო საკვები ნივთიერებებით.

AFI-ს ნორმები (ამნიონური სითხის ინდექსი)

ნაყოფის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

თითოეული ტრიმესტრი ატარებს საკუთარ კვლევას და იღებს საკუთარ გაზომვებს. ულტრაბგერითი ინდიკატორების ინტერპრეტაცია ხელს უწყობს ბავშვის ზომის განსაზღვრას მისი განვითარების დროს.

ქვემოთ მოცემულია ნაყოფის ზომისა და წონის ცხრილი კვირის მიხედვით. აღსანიშნავია, რომ წაკითხვები საშუალოა და შეიძლება განსხვავდებოდეს რეალობისგან. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულობის ბოლო თვეებში.

ახალშობილი შეიძლება დაიბადოს 2300 გრამით, ან შეიძლება დაიბადოს 4500 გრამით. ორივე შემთხვევაში ის შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი.

ხანგრძლივობა კვირებში	სიმაღლე სმ-ში	წონა გ
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

პლაცენტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

პლაცენტის ულტრაბგერა განსაზღვრავს მის ზომას, ექოსტრუქტურას და განვითარებას.

როდესაც პლაცენტა შეიძლება იყოს ჰიპერსქესიანი:

რაზმით;

Rh კონფლიქტის შემთხვევაში;

ნაყოფის ჰიდროპსით;

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში შეიძლება მოხდეს მსუბუქი გასქელება;

თუ ორსულობის დროს ორსულს გადატანილი ჰქონდა ინფექციური დაავადება.

პლაცენტას ისეთივე ფუნქციები აქვს, როგორიც ადამიანის სხეულს - მიდრეკილია წარმოშობისკენ, მომწიფებისკენ და ქრობისკენ. ყველა ეს პუნქტი აბსოლუტურად ბუნებრივია. მაგრამ თუ ეს მოხდა, ეს არის პათოლოგია.

არსებობს პლაცენტის სიმწიფის 3 გრადუსი:

მესიმწიფის ხარისხი.ორსულობის 30-ე კვირამდე პლაცენტა სიმწიფის ნულოვან ხარისხშია. ამ დროს ის იმატებს ზომაში, კვებავს ბავშვს ყველა სასარგებლო ელემენტით. სტრუქტურა ჩვეულებრივ ერთგვაროვანი და გლუვია. 30 კვირის შემდეგ პლაცენტაზე შეიძლება გამოჩნდეს ლაქები და ტალღები, რაც მიუთითებს პლაცენტის მომწიფების დასაწყისზე. თუ ამ ნიშნების გამოჩენა ადრე გამოვლინდა, მაშინ ამ პროცესს ეწოდება "პლაცენტის ნაადრევი დაბერება". ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს უნიშნავენ მედიკამენტებს. პირველი ეტაპი უნდა გაგრძელდეს 34 კვირამდე.

IIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი ხდება 34-დან 37 კვირამდე. ის უკვე გამოიყურება უფრო გამოკვეთილი, ტალღოვანი და ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ექოსტრუქტურას ლაქებით. თუ მეორე ხარისხი მითითებულია 34 კვირაზე ადრე, მაშინ საჭირო იქნება ნაყოფის უფრო დეტალური დიაგნოსტიკა და CTG. ყველა ტესტი ზოგადად აჩვენებს, არის თუ არა ნაყოფის რაიმე პათოლოგია. თუ ბავშვს აწუხებს ჰიპოქსია, შეიძლება დაინიშნოს ამბულატორიული მკურნალობა.

IIIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი დადგენილია უკვე სრული ორსულობის დროს. პლაცენტა ემზადება მშობიარობისთვის და მცირდება მისი ფუნქციები, იწყება მისი ბუნებრივი დაბერება. მთელ ზედაპირზე არის დიდი ტალღები და მარილის საბადოები.

თუ პლაცენტა არ მიაღწევს თავის ვადას, მაშინ არსებობს ნაადრევი დაბადების რისკი.

ნაყოფის ჭიპლარის ულტრაბგერა

პლაცენტასა და ემბრიონს შორის გადის ჭიპლარი, რომელიც მათ ერთმანეთთან აკავშირებს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადგენს ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობას, მათ მდგომარეობას და სტრუქტურას.

ჭიპს აქვს ორი არტერია და ერთი ვენა, რომლებიც კვებავს ნაყოფს. ვენა აჯერებს ნაყოფს ჟანგბადით, არტერიები კი გადამუშავებული პროდუქტების გასასვლელად ემსახურება.

ჭიპის ნორმალური სიგრძე უნდა იყოს მინიმუმ 40 სმ.

ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ჭიპლარის ჩახლართულობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ჩახლართულობის დადგენა ჯერ კიდევ არ არის საკეისრო კვეთის მიზეზი.

ამნისტიური სითხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ულტრაბგერითი პროცესის დროს გამოითვლება ამნისტიური ინდექსი, რომელიც მიუთითებს წყლის რაოდენობაზე. ინდექსი იზომება გარკვეული სქემის მიხედვით:

საშვილოსნო დაყოფილია ორ პერპენდიკულარულ ზოლად, ერთი მიდის ჭიპის ხაზის გასწვრივ, მეორე გრძივად;

თითოეულ სექტორში გაზომვები ხდება ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედელს შორის თავისუფალი მანძილის გაზომვა;

ინდიკატორები შეჯამებულია.

ნორმალური მნიშვნელობები 28 კვირაში იქნება AI მაჩვენებლები 12-20 სმ. მნიშვნელობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პოლიჰიდრამნიოსზე, ხოლო მნიშვნელობების შემცირება, შესაბამისად, შეიძლება მიუთითებდეს ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტული", დანარჩენი სვეტები მიუთითებს მინიმალურ და მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობებზე, შესაბამისად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ერთი ან სხვა გადახრა მიუთითებს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დარღვევაზე.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ულტრაბგერა. საშვილოსნოს ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

საშვილოსნოს ექოსკოპიის ჩატარებისას იზომება მისი ზომა, გამოკვლეულია მისი გარეგნობა ფიბროიდების არსებობაზე, კუნთების ტონუსზე და საშვილოსნოს კედლების სისქეზე.

ორსულობამდე საშვილოსნოს კედლების სისქე ორსულობის ბოლოს 4-5 სმ-ია, საშვილოსნო იჭიმება, მისი კედლები თხელდება და დაახლოებით 0,5-2 სმ.

საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძეა 3,5-4,5 სმ.

მარიანა არტემოვა, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად ვებგვერდი

ორსული უამრავ სამედიცინო გამოკვლევას გადის, რაც ჩვენს ქვეყანაში მოსახლეობის ამ ჯგუფისთვის სავალდებულოა. ულტრაბგერა(ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა), როგორც მრავალი თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდიდან ერთ-ერთი, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის პერიოდში ქალისთვის და მას უწოდებენ "ოქროს სტანდარტს" ნაყოფის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. სწორედ მას შეუძლია, როგორც მომავალ დედაზე, ისე ნაყოფზე მავნე ზემოქმედების გარეშე, უთხრას ექიმს საშვილოსნოში ბავშვის დამაკმაყოფილებელი ან ცუდი მდგომარეობის შესახებ. როდის და რამდენჯერ ტარდება ექოსკოპია ორსულობის დროს?

ულტრასონოგრაფიაარის სტრუქტურების სპეციალური ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ვიზუალიზაცია, რომლებიც განსხვავდებიან სტრუქტურების ექოგენური (ანუ, თუ შესაძლებელია, ულტრაბგერითი ტალღების ასახვა) აქტივობით.

ულტრაბგერითი მოქმედება ემყარება შესწავლილი ორგანოს ქსოვილის ელემენტების სხვადასხვა ექოგენურობის ფენომენს, რის შედეგადაც ისინი განსხვავებულად არიან ნაჩვენები ეკრანზე, რაც სპეციალისტს აძლევს ვიზუალიზაციის შედეგების ყველაზე ზუსტად შეფასების მოხერხებულობას. ეს არის არაინვაზიური ტექნიკა, რაც ნიშნავს მისი აბსოლუტური უვნებლობა დედისთვის და ბავშვისთვის.

არსებობს რამდენიმე სახის ულტრაბგერითი სკანირებაორსულ ქალებში, რომელიც მოიცავს:

• ფეტომეტრიული შესწავლა, რომლის დროსაც ექიმს შეუძლია აბსოლუტური სიზუსტით განსაზღვროს გესტაციის დრო და პათოლოგიების არსებობა ბავშვის განვითარებასა და ზრდაში მისი სხეულის სხვადასხვა ნაწილების ზომის გაზომვით.
• , რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის მდგომარეობის ანალიზს.
• სამგანზომილებიანი, რომლის ჩვენებაა 24 სრულ კვირაზე მეტი ორსულობის პერიოდი.
• ოთხგანზომილებიანი, რომელიც კიდევ უფრო ზუსტად და დეტალურად ასახავს ბავშვს დედის მუცელში.

ორსული ქალისა და ბავშვის ამ ტიპის დიაგნოსტიკური კვლევა ექიმს აჩვენებს, თუ როგორ მდებარეობს ორსული საშვილოსნო, რა ზომისაა, რა მდგომარეობაშია მისი კონტური და ამნისტიური გარსების სტრუქტურა. ფასდება საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე და მისი სტრუქტურა. შესაძლებელია ლიმფური კვანძების ახლომდებარე ჯგუფების მდგომარეობის ანალიზი.

ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება დაიყოს მოწყობილობის ქალის სხეულში შეყვანის მეთოდის მიხედვითტრანსვაგინალური (საშოში), ტრანსრექტალური (სწორი ნაწლავის გავლით) და ტრანსაბდომინალური (მუცლის წინა კედლის ქვედა ნაწილის გასწვრივ გადაადგილებით).

უფრო ხშირად ტექნიკა ხორციელდება ტრანსაბდომინალურიმეთოდი და არის ერთ-ერთი ყველაზე უმტკივნეულო და უსაფრთხო ორივე სუბიექტისთვის, ასევე საკმაოდ მარტივი და ხანმოკლე. პაციენტს სთხოვენ მთლიანად დაწოლას დივანზე, მაგრამ შესაძლებელია ნახევრად მჯდომარე პოზიციაც. სასურველი პოზის დაკავების შემდეგ ორსული მუცელს აჩენს და უკეთესი სიგნალისთვის სპეციალური გამჭვირვალე გელი ედება კანზე და თავად სენსორს.

სენსორის გამოყენებით, სპეციალისტი რამდენჯერმე მოძრაობს შესასწავლ ზონაში, განმეორებით მოძრაობს იმ ადგილებში, რომლებსაც დამატებითი ყურადღება სჭირდებათ. მისი დაკვირვების ჩაწერის შემდეგ, ექიმი ამოიღებს სენსორს. ორსული ქაღალდის ხელსახოცით ან ჩვეულებრივი პირსახოცით იწმენდს გელს კანიდან და იცვამს. რჩება მხოლოდ ექსპერტიზის შედეგებს დაველოდოთ.

ორსულობის რომელ ეტაპზე შეიძლება ექოსკოპიის გაკეთება? დროებით ორსული ქალი 100 პროცენტით დარწმუნებულია, რომ ატარებს ბავშვს გულის ქვეშ, რადგან სწორედ ამ მომენტში აქვს განვითარებადი გული იწყებს ცემას. ორსულობის პირველ კვირებში ულტრაბგერითი შედეგების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ტრანსვაგინალური მეთოდის გამოყენებით.

ტრანსაბდომინალური მეთოდი ორსულობის ვიზუალიზაციას ახდენს, თუმცა ეს ასევე საკმაოდ ადრეა. ზოგადად, ადრეული ულტრაბგერითი სკანირება აუცილებელია ქალისთვის არა მხოლოდ ნაყოფის არსებობის შესამოწმებლად, არამედ გამორიცხვის, ჩამოყალიბებული ემბრიონების რაოდენობის და სპონტანური აბორტის რისკის დასადგენად.

რამდენჯერ ტარდება ულტრაბგერა ორსულობის დროს? რუსეთის ფედერაციაში არსებობს ორსული ქალების გამოკვლევის სპეციალური პროგრამა, რომლის მიხედვითაც ისინი არიან 3 სავალდებულო სკრინინგის ულტრაბგერა. არ არის გამორიცხული დამატებითი კვლევები ორსულობის პერიოდში, რომელიც არ არის დადგენილი კანონით.

ორსულობის დროს პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერა

როდის და რამდენ კვირაში კეთდება პირველი ექოსკოპია ორსულობის დროს? დროულად შესრულდა 10-14 სამეანო კვირაბავშვის ინტრაუტერიული ცხოვრება. კვლევის ეს ეტაპი აუცილებელია ნაყოფის მემკვიდრეობითი პათოლოგიის ნიშნების შესაფასებლად განვითარების ანომალიების სახით. ასევე მონიტორინგდება ადგილი, სადაც ორსულობა დაიწყო, ანუ იმპლანტირებული ემბრიონის მდებარეობა, ბავშვის საავტომობილო აქტივობის არსებობა და ქორიონული ვილის სარგებლიანობა.

Შესაძლოა ნაყოფის ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის იდენტიფიცირება, Როგორ:

• არანორმალური პლაცენტა პრევია;
• ნაყოფის არანორმალური სტრუქტურა;
• გარე ორსულობა;
• ბავშვის მოძრაობების შემცირება სიკვდილამდე;
• ქორიონული უკმარისობა.

ორსულობის დროს მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერა

ორსულობის რომელ ეტაპზე ექოსკოპია? დროს გაიმართა 20-დან 24 სამეანო კვირამდე.

ორსულ ქალზე კვლევის ამ ეპიზოდის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა იზრდება ბავშვის სხეულის ცალკეული ნაწილების პათოლოგიური სტრუქტურის დადგენის უფრო დიდი შესაძლებლობების გამო. ეს განპირობებულია ამ დროისთვის ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტიური დიფერენცირებით. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ბავშვი უკვე უფრო ნათლად ჩანს მისი გარსების მდგომარეობის შეფასება.

Ამ სცენაზე შესაძლებელია პათოლოგიის გამოვლენაანენცეფალია, თირკმელების პოლიკისტოზური და ჰიდრონეფროზი, მეგაკისტოზური (ჩვილის გადიდებული შარდის ბუშტი), რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი სისტემების პათოლოგიები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გულის ოთხკამერიანი სტრუქტურის დადასტურება.

მესამე დაგეგმილი ულტრაბგერა ორსულობის დროს

ორსულობის რომელ ეტაპზე? დროულად იგზავნება ქალი 30-34 სამეანო კვირა. როგორც წესი, ყველაფერი ტრანსაბდომინალური გამოკვლევას ჰგავს. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ფეტომეტრულ პარამეტრებს, როგორიცაა:

• ბიპარიეტალური ზომა (BPR);
• ბეწვისა და ბარძაყის ძვლის სიგრძე;
• წინამხრის ძვლების სიგრძე;
• მუცლის და თავის გარშემოწერილობა;
• გულმკერდის დიამეტრი;
• ფრონტო-კეფის ზომა (FOR).

გამოკვლევიდან არ არის გამორიცხული ქალის დაბადების არხის, ამნისტიური გარსების, საშვილოსნოს, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მდგომარეობა. ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია გამორიცხვა, რაც ახალშობილში მრავალი საშიში მდგომარეობის გამომწვევი ფაქტორია.

ეს ბოლო ულტრაბგერითი გამოკვლევაბავშვის გაჩენის პერიოდში. იგი ტარდება პლაცენტის მდგომარეობის, ფეტომეტრიული მაჩვენებლების, დაბადებამდე ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად და ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობის აღმოსაფხვრელად.

ეს ექოსკოპია მნიშვნელოვანია, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ დაბადებამდე პერიოდში ბავშვის მდგომარეობა განსაკუთრებით არასტაბილურია, რადგან ნებისმიერ მომენტში ის შეიძლება დაიბადოს. და სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს არა მხოლოდ პათოლოგიური პრეზენტაცია და, არამედ ბავშვის მძიმე ჰიპოქსია, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ადრეულ ახალშობილთა პერიოდს და ახალშობილს ათავსებს ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში.

რატომ შეიძლება დაგჭირდეთ დაუგეგმავი ულტრაბგერითი?

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა ჩვეულებრივ გამორიცხავს ნაყოფის დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ეპიზოდების გამოყენებას. თუმცა, თუ მუცლის ქვედა არეში არის ტკივილი და დისკომფორტი, ექიმს არა მხოლოდ უფლება აქვს, არამედ უნდა დანიშნოს დამატებითი ექოსკოპია. დამატებითი პროცედურების გამოყენება, როდესაც არსებობს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე და კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის ეჭვი, არ განიხილება.

ორსულობის დროს ექოსკოპია საზიანოა ნაყოფისთვის?

რამდენად ხშირად შეიძლება ულტრაბგერის გაკეთება ორსულობის დროს? საზიანოა თუ არა ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ პერიოდში? ყველა ქალი, რომელიც ელოდება თავისი საყვარელი შვილის დაბადებას, სვამს ამ კითხვას. მაგრამ მათ არაფერი აქვთ სანერვიულო: ულტრაბგერითი ტალღები აბსოლუტურად უვნებელიაროგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

როგორც ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, ორსულობის დროს ულტრაბგერას აქვს მხოლოდ სასარგებლო ეფექტი, ეხმარება ექიმებს მართონ პაციენტის ორსულობა ნორმის შესაბამისად.

ვიდეო ორსულობის დროს ულტრაბგერის შესახებ

ორსულ ქალებში ულტრაბგერითი ექოსკოპიის გამოყენებით პროტოკოლებით დადგენილი სკრინინგის პერიოდების არსი და მნიშვნელობა უკეთ რომ გაიგოთ, შეგიძლიათ ნახოთ ვიდეო. იგი დეტალურად აღწერს, როდის ტარდება რუტინული ულტრაბგერა?ორსულობის დროს, შეფასების პარამეტრები, ამ მეთოდის უპირატესობები და მისი შესაძლებლობების ფართო სპექტრი.

და კიდევ უფრო მეტი ინფორმაციის გასარკვევად დაგეგმილი და დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევების შესახებ, განიხილეთ ეს საკითხი ერთმანეთთანკომენტარებში. გაგვიზიარეთ თქვენი შთაბეჭდილებები ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის გავლის შემდეგ და დაუსვით თქვენთვის საინტერესო კითხვები, რადგან თემის პირდაპირი განხილვა მათ, ვისაც ეს პროცედურა ჩაუტარდა, ძალიან სასარგებლოა ორსულობის დაგეგმილი ქალებისთვის.

ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენება დაიწყო სამედიცინო დიაგნოსტიკაში ორგანოებისა და ქსოვილების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად. მარტივად რომ ვთქვათ, ულტრაბგერითი მოწყობილობა შედგება ორი ნაწილისგან: ტალღის გენერატორი და სენსორი. გენერატორი აგზავნის მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებს, რომელიც არ ისმის ადამიანის ყურისთვის, შემდეგ კი იღებს არეკლილი ექოს და გარდაქმნის მათ გამოსახულებად. ვინაიდან ქსოვილის სიმკვრივე არ არის იგივე, სპეციალური ეკრანი ქმნის სურათს, რომელიც ექიმისთვის ნათელია იმის შესახებ, თუ რა ხდება სხეულის შიგნით.

1960 წლიდან ულტრაბგერითი გამოიყენება ორსულობის დროს ნაყოფის მდგომარეობის შესასწავლად. მეთოდი იმდენად წარმატებული აღმოჩნდა, რომ მეოცე საუკუნის ბოლოს ულტრაბგერა ყველა ორსული ქალის ზოგადი გამოკვლევის სავალდებულო ნაწილი გახდა.

ულტრაბგერის ეფექტურობისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს სპეციალისტის კვალიფიკაციას, აღჭურვილობას და პროცედურის ერთგვაროვან ვადებს.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების დროს ყველასთვის რეკომენდებულ დროს სავალდებულოდ ითვლება სამი სკრინინგული გამოკვლევა:

1. პირველი დიაგნოზი ინიშნება მოსალოდნელი ჩასახვის შემდეგ 10-დან 14 კვირამდე. ამ დროს ვლინდება უხეში მანკები. პროცედურა ასევე იძლევა ორსულობის დროის გამოთვლას.
2. ტარდება 20-24 კვირაში. ამ დროისთვის ჩამოყალიბებულია სისტემებისა და ცალკეული ორგანოების უმეტესობა და აშკარად ჩანს ანატომიური სტრუქტურა.
3. ბოლო დაგეგმილი ულტრაბგერითი ხდება 32-34 კვირის ინტერვალით. რეკომენდებულია ყველა ქალისთვის, მაშინაც კი, თუ ყველაფერი ნორმალურია და ბავშვი ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე ვითარდება. ამ ეტაპზე მთავარი ამოცანაა პლაცენტის მდგომარეობის შეფასება და იმის დადგენა, თუ როგორ მდებარეობს ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუში.

ორსულობის დროს დაგეგმილი ექოსკოპია: რამდენჯერ და რა თარიღზე

ულტრაბგერა რეგულარულად ტარდება სამჯერ.თუმცა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევები წინა დიაგნოსტიკის შედეგების გასარკვევად ან თუ ორსული უჩივის ცუდ მდგომარეობას. სამი სავალდებულო სკრინინგიდან თითოეული კეთდება გარკვეული პარამეტრების შესაფასებლად.

პირველი გამოკვლევა

ამ პროცედურის დროს, დაწყებული დან, უხეში განვითარების დარღვევები და ქრომოსომული პათოლოგიების რისკები დიაგნოსტირდება საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის გაზომვით (ნუქალური გამჭვირვალობა). იქ, სადაც ქორიონი (მომავალი პლაცენტა) მდებარეობს, საგულდაგულოდ არის შესწავლილი, შეფასებულია მისი სტრუქტურა და განცალკევების არსებობა. პირველი ულტრაბგერითი განსაზღვრავს კონცეფციის დროს.

მეორე ულტრაბგერა ორსულობის დროს: რა ეტაპზეა უკეთესი ამის გაკეთება?

ბავშვის ანატომიური სტრუქტურა ყველაზე სრულად განისაზღვრება 20-დან 22-24 კვირამდე პერიოდში. ამ დროისთვის თითქმის ყველა ორგანო ჩამოყალიბებულია და ეკოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია მათი სწორად განვითარება თუ არა. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გულის კუნთის მუშაობას და სტრუქტურას.

მე-20 კვირამდე ეკოგრაფია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ გარკვეული ჰორმონები არანორმალურია და თუ ქალი 35 წელს გადაცილებულია.

მესამე ულტრაბგერა ორსულობის დროს: რა ეტაპზე და რატომ კეთდება?

ამ დროს შესაძლებელია ნაყოფის განვითარების ხარისხის და საშვილოსნოში მდებარეობის დიაგნოსტიკა. მესამე გამოკვლევა სავალდებულოა ყველა მომავალი დედისთვის. თუ ორსულობა ნორმალურია და სხვა ანალიზების შედეგებიც კარგი, მაშინ მესამე ეკოგრაფია ინიშნება 32-ე კვირიდან. თუ შესაძლო დარღვევები ეჭვმიტანილია, პროცედურა ტარდება უფრო ადრე - 30 კვირიდან. დინამიკაში დარღვევების არსებობის ან არარსებობის მონიტორინგისთვის, დიაგნოზი შეიძლება განმეორდეს 35-38 კვირაში.

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის არაინვაზიური მეთოდი, ანუ არ არის დაკავშირებული ადამიანის კანის ან ქსოვილის დაზიანებასთან. ის საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ნაყოფის ზრდას, მდგომარეობას და სტრუქტურას და ეფექტურად გამოავლინოთ საშვილოსნოსშიდა განვითარების დეფექტები. საშვილოსნოში ბავშვის გამოკვლევა ტარდება ორი გზით:

• ტრანსვაგინალური (სენსორი ჩასმულია შიგნით) - განსაკუთრებით ინფორმაციული მეთოდი, ვინაიდან სენსორსა და ბავშვს შორის ნაკლებად განსხვავებული ქსოვილია, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ზუსტი სიგნალი;

• ჩვეულებრივი აბდომინალური (სენსორი მოთავსებულია მუცელზე).

როგორ დაადასტუროთ ორსულობა ულტრაბგერითი გამოყენებით

ულტრაბგერის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ განსაზღვროთ კონცეფცია, არამედ გაარკვიოთ ემბრიონის მიმაგრების ადგილი (საშვილოსნოში ან მის გარეთ); ნახეთ, ორსულობა ვითარდება ისე, როგორც მოსალოდნელია. უფრო ზუსტი შედეგისთვის ექიმმა შეიძლება არ დანიშნოს ჩვეულებრივი გამოკვლევის პროცედურა მუცლის კედლის მეშვეობით, მაგრამ გირჩიოს სენსორის წვდომა საშოდან (ტრანსვაგინალური). ტრანსვაგინალური გამოკვლევა ხელს უწყობს შინაგანი პროცესების უკეთ ვიზუალიზაციას, ვადის უფრო ზუსტად პროგნოზირებას და საშვილოსნოში ნაყოფის რაოდენობის დადგენას.

მე-8 კვირისთვის კვლევა დიდი ალბათობით განსაზღვრავს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას და მის შემდგომ სიცოცხლისუნარიანობას.

როგორ მოვემზადოთ დიაგნოზისთვის

პირველ ტრიმესტრში ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია პროცედურის ჩატარება შევსებული ბუშტით. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ ნახევარი ლიტრი წყალი გამოკვლევამდე 30 წუთით ადრე. თქვენი ექიმი გეტყვით, გჭირდებათ თუ არა წყლის დალევა.

მეორე და მესამე სკრინინგამდე რაიმე განსაკუთრებული არ არის საჭირო. ქალს შეუძლია ჩვეულებისამებრ ჭამა და არ არსებობს რეგულაციები შარდის ბუშტის სისავსის ხარისხთან დაკავშირებით.
მაგრამ უმჯობესია გამორიცხოთ საკვები, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას გამოკვლევამდე ერთი-ორი დღით ადრე, რადგან ნაწლავებში გაზების დაგროვებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგის სიზუსტეზე.

ყოველი შემთხვევისთვის მიიტანეთ პამპერსი თქვენს პაემანს დივანზე დასაფარად და ტილოები დარჩენილი გელის მოსაშორებლად.

ნაყოფის ზომის ცხრილი ულტრაბგერით

ცხრილში მოცემულია საშუალო ზომები და წონა ორსულობის ყოველი კვირისთვის.

საეჭვო ექტოპიური ორსულობის გამოკვლევა

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა და მდებარეობა დგინდება გამოკვლევის ვაგინალური მეთოდით 5 კვირაზე, ხოლო ჩვეულებრივი მეთოდით - 7 კვირაზე. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს კვერცხუჯრედის ნორმალურ მიმაგრებას საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ სანერვიულო არაფერია.

განგაშის სიგნალები იქნება: სითხე საშვილოსნოს ღრუში, დანამატების გაზრდილი ზომა, გაფართოებული ფალოპის მილი. ამ შემთხვევაში ექიმები აცხადებენ, რომ ეჭვობენ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ანალიზი hCG ჰორმონის დონის გასაზომად. თუ ჰორმონის დონე 1800 სე/ლ-ზე მეტია, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს არ არის გამოვლენილი, მაშინ საშვილოსნოსგარე ჩასახვის ალბათობა ძალიან მაღალია.

რა შემთხვევებში არის საჭირო დამატებითი კვლევა?

პირველ სკრინინგ ტესტამდეც კი, ქალს შეუძლია გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა დაადასტუროს, რომ ჩასახვა მოხდა.

მეორე ტრიმესტრში დამატებითი გამოკვლევა ინიშნება დაგეგმილიდან დაახლოებით 10 დღის შემდეგ, თუ ექიმს აქვს რაიმე ეჭვი. ეს კეთდება იმის დასანახად, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი დროთა განმავლობაში, ნამდვილად არის თუ არა შეშფოთების მიზეზი.

ბოლო ტრიმესტრში ინიშნება სხვა ექოოგრაფია ნორმალური კურსიდან გადახრის შემთხვევაში, შესაძლო რისკების შესაფასებლად, მაგალითად, ჭიპლარის ჩახლართულობისას.

Იცოდი?თუ გამოკვლევით გამოვლინდა ნორმიდან ზომით ან წონის უმნიშვნელო გადახრები, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი, რადგან თითოეული ბავშვი ვითარდება საკუთარი ტემპით. გარდა ამისა, სიმაღლისა და კიდურების სიგრძის მაჩვენებლები დამოკიდებულია ორივე მშობლის გენეტიკურ თვისებებზე.

დამატებითი გამოკვლევა შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერ დროს შემდეგი გამოვლინებების გამო:

• შემაწუხებელი ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სისხლიანი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან;
• თუ ნაყოფის ზომა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს;
• ნებისმიერი დარღვევა პლაცენტის მდებარეობაში;
• თუ საშვილოსნოში ორი ან მეტი ბავშვია;
• არასწორად განლაგებული ნაყოფი.

თავად ქალს შესაძლოა სურდეს გაიაროს შედარებით ახალი დამატებითი პროცედურა - სამ და ოთხგანზომილებიანი ექოსკოპია. ასეთი გამოკვლევის შედეგი იქნება ბავშვის სამგანზომილებიანი გამოსახულება და მისი მოძრაობების ვიდეო ჩაწერა. რამდენი ასეთი ექოსკოპია ჩატარდება ორსულობის დროს, ეს თითოეული წყვილის საქმეა, მაგრამ ყველაზე ნათელი სამგანზომილებიანი გამოსახულება მიიღება 22-დან 32 კვირამდე.

შედეგების გაშიფვრა

ექსპერტიზის შედეგები ფიქსირდება სპეციალურ ოქმში. პროტოკოლის ფორმები განსხვავდება სამივე კვლევისთვის. ასე რომ, პირველ ტრიმესტრში ძირითადი პუნქტები მოიცავს:

• კვლევის შედეგების მიხედვით დაბადების სავარაუდო თარიღი;
• შეესაბამება თუ არა ნაყოფის ზომა კუდუსუნიდან გვირგვინამდე ბოლო მენსტრუაციით განსაზღვრულ გესტაციურ ასაკს.
• გულისცემა: ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი შეესაბამება 150-178 დარტყმას წუთში;
• საყელო სივრცის სისქე, რომელიც გამოიყენება ქრომოსომული ანომალიების შესაფასებლად;
• როგორ მდებარეობს ქორიონი (საშვილოსნოს ერთ-ერთ კედელზე ან საშვილოსნოს ფუნდუსზე). სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე;
• საშვილოსნოს და დანამატების სტრუქტურული მახასიათებლები.

მეორე ტრიმესტრში დაფიქსირდა შემდეგი:

• ანატომიური ზომები მმ-ში;
• პრეზენტაცია (ცეფალიური ან მენჯის ღრუს);
• სად მდებარეობს პლაცენტა, მისი სისქე, სტრუქტურა; შეესაბამება თუ არა მისი სიმწიფე გესტაციურ ასაკს;
• გაითვალისწინეთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• ჩაიწეროს განვითარების თანდაყოლილი დეფექტების გამოვლენა ან გამოუვლენლობა.

მესამე ტრიმესტრში მოძებნეთ შემდეგი:

• კიდევ ერთხელ დააზუსტეთ ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოში და ჭიპლარის მდგომარეობა;
• განსაზღვროს ბავშვის ორგანოებისა და სისტემების განვითარების ხარისხი;
• შეაფასეთ ზომის თანაფარდობა (კიდურების სიგრძე, მთელი სხეული, თავის გარშემოწერილობა და ა.შ.);
• იდენტიფიცირება განვითარების დეფექტები, რომლებშიც ბავშვს დასჭირდება სამედიცინო ჩარევა დაბადებისთანავე;
• შეაფასეთ ბავშვის მოძრაობის სიხშირე;
• მიუთითეთ ბავშვის სქესი;
• შეაფასეთ პლაცენტის სისქე და სიმწიფე. ოპტიმალური სისქე ითვლება 25,5-დან 44 მმ-მდე, ხოლო სიმწიფე მეორე ხარისხის.

ვიდეო იმის შესახებ, არის თუ არა საზიანო ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

დოქტორი კომაროვსკი პასუხობს კითხვას, თუ როგორ მოქმედებს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის ნერვულ სისტემაზე და რა ზიანი შეიძლება მოჰყვეს ხშირ ექოგრაფიულ პროცედურებს.

სამედიცინო შეფასებით, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საკმაოდ ინფორმაციული და უსაფრთხო მეთოდია. მაგრამ მაინც, ეს არის სამედიცინო პროცედურა, ამიტომ, კითხვაზე "რამდენად ხშირად შეიძლება გაკეთდეს ულტრაბგერითი ორსულობის დროს" უნდა განიხილონ ექიმთან.

დაწერეთ ორსულობის განმავლობაში რამდენჯერ გაიარეთ ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა და ურჩევდით სხვა ქალებს ექოსკოპიურ გამოკვლევას?

ორსულობის დროს რუტინული ექოსკოპია გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა განვითარების მაჩვენებლების დასადგენად. ასეთი კვლევები ხელს უწყობს ბავშვის სხვადასხვა ანომალიების ან დედის შინაგანი ორგანოების გადაჭარბებული სტრესის დროულ დიაგნოზს.

როდის კეთდება დაგეგმილი ექოსკოპია ორსულობის დროს?

ულტრაბგერითი პერინატალური გამოკვლევა პათოლოგიების დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ემბრიონის განვითარებაში დიდი რაოდენობით გადახრები და ანომალიები. ამიტომ ექიმებმა ორსულობისას რუტინული ექოსკოპია ცალკე კატეგორიად გამოავლინეს და მხოლოდ პათოლოგიურ პროცესზე ეჭვის შემთხვევაში ნიშნავენ დამატებით კვლევებს.

ორსულობის დროს დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირების დრო შეესაბამება ნაყოფის ფორმირების თითოეულ სტადიას:

1. საშვილოსნოსშიდა განვითარების 10-14 კვირაზე ინიშნება პირველი სავალდებულო გამოკვლევა. რომლის მთავარი მიზანია ჩასახვის დადასტურება, გესტაციური ასაკის გამოთვლა და ნაყოფის ძირითადი პარამეტრების შეფასება. პროცედურის დროს ფასდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა, საშვილოსნოს ღრუს და პლაცენტის გარსის მდგომარეობა და გამოვლენილია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ნიშნები. რუტინულმა ტესტებმა და ულტრაბგერითმა შეიძლება გამოირიცხოს ბავშვის ქრომოსომული დარღვევები. საყელოს ფართობის გასაზომად ტარდება საწყისი სკრინინგის ულტრაბგერითი და დამატებით აძლევენ სისხლს hCG და პროტეინის A დონის გამოსათვლელად.
2. ორსულობის 20-24 კვირაში ტარდება მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება ნაყოფის ყველა შინაგანი ორგანოს შესაფასებლად, რომლებიც ამ დროისთვის უკვე საკმარისად ჩამოყალიბებულია. ამ დროს ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პარამეტრია პლაცენტური გარსის შესწავლა, ასევე ჩვილში ჰიპოქსიის დიაგნოზი. მეორე ტრიმესტრში სპეციალისტები პირველი სკრინინგის შედეგებს ადარებენ მიმდინარე მონაცემებს, რათა გაიგონ საშვილოსნოში ბავშვის ზრდის დინამიკა.
3. გესტაციის 30-34 კვირაზე ულტრაბგერითი აუცილებელია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესაფასებლად, პლაცენტის ფუნქციონირების შესაფასებლად და ბავშვის წონის გამოსათვლელად. მე-3 ტრიმესტრში ათვალიერებენ პრეზენტაციას, რათა ექიმებმა გამოთვალონ მშობიარობის დროს არსებული რისკები და დროულად გამოიყენონ საკეისრო კვეთა.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს მე-2 და მე-3 გეგმიური ექოსკოპია დამატებით ტარდება დოპლერის ექოსკოპიით, რაც შესაძლებელს ხდის დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის შეფასებას. იმის გამო, რომ სისხლის ნაკადის გადახრები ხელს უწყობს ჰიპოქსიის წარმოქმნას, ბავშვი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს.

სავალდებულო ულტრაბგერითი ადრეულ ეტაპზე

არც ისე იშვიათია ექოსკოპიის დანიშვნა მე-10 კვირამდე. ამ შემთხვევაში ტარდება ტრანსვაგინალური გამოკვლევა, სენსორის ჩასმისას საშოში. მეთოდი მაქსიმალურად უსაფრთხოა ემბრიონისთვის და აქვს მრავალი უპირატესობა:

• 3-4 კვირიდან დადგენილია ჩასახვის ფაქტი;
• 5-6 კვირიდან შეგიძლიათ საიმედოდ გაიგოთ ბავშვის გულისცემა;
• ჩანს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილი, გამორიცხულია ექტოპიური ლოკალიზაცია.

ულტრაბგერითი ადრეული დიაგნოსტიკა გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პათოლოგიის განვითარების ეჭვი (ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ლაქები) ან თუ ჩასახვა მოხდა ხელოვნური განაყოფიერების გზით.

როდის არის საჭირო დამატებითი კვლევა?

დამატებითი ულტრაბგერითი პროცედურები შეიძლება დაინიშნოს გესტაციის ნებისმიერ სტადიაზე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორსულობის მიმდინარეობაზე. დიაგნოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• წინა განმეორებითი აბორტი სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის გამო;
• უფროსი ბავშვის დაბადება საკეისრო კვეთით, ნაწიბუროვანი ქსოვილის მონიტორინგი;
• თუ საშვილოსნოში ერთზე მეტი ნაყოფი ვითარდება, საჭიროა ფრთხილად დიაგნოზი, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო კვირებში;
• ინფექციური დაავადებები ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების საფუძვლიანი გამოკვლევის მიზეზი.

გამოკვლევა უყურებს საშვილოსნოს ყელის სიგრძეს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად. თუ 20 კვირის შემდეგ ბავშვის გახანგრძლივებული მოძრაობა არ არის, აუცილებელია გაყინული ორსულობის გამორიცხვა. ასევე, ნაყოფის ან ქალის მდგომარეობის ნებისმიერი სხვა პათოლოგიური დარღვევა უნდა შემოწმდეს ულტრაბგერით. ტექნიკა არ იწვევს ზიანს და ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ, ამიტომ მისი ჩატარება შესაძლებელია 9 თვის ფორმირების სხვადასხვა ეტაპზე.

მომავალი მშობლები, რომლებმაც დაინახეს სასურველი ორი ზოლი, მოუთმენლად ელიან თავიანთ შვილთან შეხვედრას. ფიქრები, როგორი იქნება, ვისი იქნება, ყველა ორსულს აკავებს, გამონაკლისის გარეშე! ტექნოლოგიის განვითარებით, ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა ავხსნათ საიდუმლოების ფარდა და გავეცნოთ პატარა პატარა კაცს პირადად მასთან შეხვედრამდე. ნაყოფის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მიზნად ისახავს, ​​უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის განვითარების შეფასებას, მაგრამ დიდი ბონუსი არის მისი (ან მისი?) ნახვა დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. რა არის რუტინული და დაუგეგმავი ულტრაბგერითი პროცედურების არსი, რამდენად უსაფრთხოა ისინი დედისა და ბავშვისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორები და მათი ინტერპრეტაცია - სწორედ ამაზეა ჩვენი სტატია.

რა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ორსულობის დროს?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), სონოგრაფია, არის შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების არაინვაზიური დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებიდან ულტრაბგერითი ტალღების სხვადასხვა არეკვლის ანალიზს. ორსული ქალების ულტრაბგერა შეიძლება იყოს მუცლის ღრუს, მუცლის არეში შემოწმებისას და ტრანსვაგინალური, როდესაც სენსორი საშოშია ჩასმული.

პროცედურის მახასიათებლები და დრო

მუცლის გამოკვლევის პროცედურა საკმაოდ მარტივია და ალბათ ყველასთვის ნაცნობი. პროცედურის დროს ქალის მუცელზე თავსდება სენსორი, რომელსაც ტრანსდიუსერი ჰქვია, რომელიც მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებს გამოიმუშავებს. მაღალი ინტენსივობის გამო ასეთ ხმას ადამიანის ყური ვერ აღიქვამს, ამიტომ დიაგნოზი, თუმცა ხმოვანი, ჩვენთვის ჩუმია. მაღალი სიხშირის ხმა, რომელსაც ფიზიკაში ულტრაბგერას უწოდებენ, ორსულის მუცელში აღწევს, გზაზე სხვადასხვა დაბრკოლებას აწყდება ორგანოებისა და ქსოვილების სახით, საიდანაც აისახება. დედისა და ბავშვის სხეულის ყველა სტრუქტურას აქვს საკუთარი სიმკვრივე და, შესაბამისად, ხმა მათგან განსხვავებული სიძლიერით "ამოძრავებს". მიღებული სიგნალი უბრუნდება სენსორს, მუშავდება და იგზავნება მძლავრ კომპიუტერში, რომელიც ბგერების სიჩქარის ყველა ამ განსხვავებას სურათად გარდაქმნის. მიღებულ სურათს ექიმი და პაციენტი ხედავენ მონიტორზე.
ულტრაბგერითი სპეციალისტი ორსულის მუცელზე გადაადგილებს სპეციალურ სენსორს და კითხულობს ეკრანზე გამოსახულ მონაცემებს.

დიაგნოზი არ იწვევს ოდნავ დისკომფორტს, გარდა, შესაძლოა, კუჭზე წებოვნება სპეციალური გამტარი გელის შემდეგ.

ტრანსვაგინალური გამოკვლევა ნაკლებად კომფორტული პროცედურაა, მაგრამ უფრო ინფორმატიული, რადგან ის საშუალებას იძლევა, როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა.
ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის დროს სენსორი შეჰყავთ უშუალოდ ქალის საშოში.

როგორც წესი, ექიმი გამოკვლევას იწყებს მუცლის სენსორით, მიმართავს ვაგინალურს, თუ ნაყოფი ადრეულ სტადიაზე ცუდად ჩანს.

ეს არის უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც ითვლება სრულიად უსაფრთხოდ დედისა და ბავშვისთვის და ძალიან ინფორმატიული ორსულობის მართვის გინეკოლოგებისთვის. ამიტომ ულტრაბგერითი მეთოდი ასე პოპულარულია თანამედროვე მეანობა-გინეკოლოგიაში.

ულტრაბგერა, როგორც კვლევის მეთოდი, გასული საუკუნის მეორე ნახევარში გაჩენილი შედარებით ახალგაზრდა სფეროა. 1958 წელს ბრიტანელმა ექიმმა დ.დონალდმა პირველად გამოიკვლია ულტრაბგერითი ბავშვის თავი საშვილოსნოში. ულტრაბგერითი ტექნიკა ფართოდ გავრცელდა 60-იანი წლების შუა ხანებში განვითარებულ ქვეყნებში. ამას ხელი შეუწყო ნაყოფის ანატომიის შესწავლის შესაძლებლობების გახსნამ, ასევე პროცედურის უსაფრთხოების დამადასტურებელი სამეცნიერო ექსპერიმენტების გაჩენამ.

გასული საუკუნის დასასრული აღინიშნა საკითხის ტექნოლოგიურ მხარეში გარღვევით: ულტრაბგერითი სკანერები ბევრად უფრო მძლავრი გახდა, რაც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ არა მხოლოდ თავის მოხაზულობა, არამედ ისიც, თუ როგორ წოვს ბავშვი თითს ან ციმციმებს.

ორსული ქალის ულტრაბგერა მიზნად ისახავს შემდეგი მნიშვნელოვანი პრობლემების გადაჭრას:

1. ორსულობის ფაქტის დადასტურება ადრეულ ეტაპებზე.
2. არ დაბადებული ბავშვის განვითარების უმნიშვნელოვანესი პარამეტრების შეფასება და მიღებული მონაცემების კორელაცია მოსალოდნელ გესტაციურ ასაკთან.
3. ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება.
4. განვითარების პოტენციური დეფექტების იდენტიფიცირება.
5. პლაცენტის შესწავლა - მისი ზომა, სიმწიფე, მიმაგრების ადგილი.
6. ამნისტიური სითხის შესწავლა - მისი რაოდენობა და ხარისხი.
7. და ბოლოს, ბავშვის სქესის განსაზღვრის საინტერესო და სასიამოვნო ამოცანა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მშობელი შეგნებულად სთხოვს, არ უთხრას ექიმს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

მაგალითად, აშშ-სა და დიდ ბრიტანეთში პოპულარულია Gender Reveal Party - წვეულება, რომელზედაც ბედნიერი მშობლები ხვდებიან ბავშვის სქესს. ექოსკოპიური პროცედურის დროს ექიმი არ ასახელებს ბავშვის სქესს, მაგრამ იწერს და ჩუმად ლუქავს კონვერტში. კონვერტი მიდის საკონდიტრო მზარეულს, რომელიც აცხობს ნამცხვარს ბავშვის სქესის შესაბამისი სპანიკის ფერით - ვარდისფერი ან ლურჯი. თავად ტორტის დიზაინი კვლავაც საიდუმლოდ რჩება და მხოლოდ მისი დაჭრით გაიგებენ მომავალი მშობლები ვის ელიან!
ნამცხვარი დაფარულია თეთრი ყინულით, დამაინტრიგებელი წარწერებით, მაგალითად, "ბიჭი თუ გოგო?", "გექნებათ..."

მუცლის და ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გარდა, დიაგნოსტიკური მეთოდები კლასიფიცირდება შესწავლილი გაზომვების რაოდენობის მიხედვით:

ორგანზომილებიანი კვლევის შედეგად მიღებული სურათი წააგავს შავ-თეთრ სურათს, ხოლო სამგანზომილებიანი და ოთხგანზომილებიანი გამოსახულებები შესაძლებელს ხდის ბავშვის დანახვას, სახის ნაკვთებს, რას აკეთებს ამ მომენტში.

საბიუჯეტო სამედიცინო დაწესებულებებში ტრადიციულად ტარდება 2D დიაგნოსტიკა, როდესაც კვლევა ტარდება 2 განზომილებაში (სიგანე, სიმაღლე). შედეგად მიღებული სურათი შედგება ჯოხებისა და წერტილებისგან, ხშირად შემთხვევით მოთავსებული - არასპეციალისტების თვალში. მაგრამ ექიმი ნათლად ხედავს ასეთ სურათში ბავშვის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვან პარამეტრებს. ამ ტიპის ექოსკოპია ტარდება ორსულობის ყველა ეტაპზე.
შავ-თეთრი გამოსახულება, რომელიც შედგება ჯოხებისა და წერტილებისგან, არის პატარა ადამიანის ორგანზომილებიანი პროექცია.

უფრო თანამედროვე მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ბავშვი სამგანზომილებიან გამოსახულებაში, არის ნაყოფის 3D ულტრაბგერა. ჰოლოგრაფიული გამოსახულება საშუალებას გაძლევთ იხილოთ ბავშვის სახის გამონათქვამები და ჟესტები ულტრაბგერის სიმძლავრითა და სიხშირით, როგორც 2D ულტრაბგერითი. გამოსახულების ხარისხი და დიაგნოზის ხანგრძლივობა განსხვავდება: 20 წუთიანი ორგანზომილებიანი ექოსკოპიისგან განსხვავებით, 3D გამოკვლევას მინიმუმ 45 წუთი სჭირდება. ის ოპტიმალურად ტარდება 20-დან 33 კვირამდე, ვინაიდან ამ დროს ბავშვი საკმაოდ მოძრავია და აქვს მომწიფებული თვისებები. 3D ექოსკოპია არ არის სავალდებულო პროცედურა (თუ არ არის სამედიცინო ჩვენება) და ტარდება მომავალი მშობლების მოთხოვნით სავალდებულო ორგანზომილებიან დიაგნოსტიკურ პროცედურებთან ერთად.

სამგანზომილებიანი გამოსახულებები საშუალებას გაძლევთ ასწიოთ საიდუმლოების ფარდა და პირადად გაიცნოთ ბავშვი და შეამოწმოთ სახის თვისებები

ვიდეო: 3-D ულტრაბგერა ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე

სულ უფრო მეტი კერძო კლინიკა გვთავაზობს 4D ულტრაბგერას ორსულობის დროს. ის განსხვავდება 3D-სგან იმით, რომ მეოთხე განზომილება არის დაკავშირებული: შეგიძლიათ „დაათვალიეროთ“ ის, რასაც ბავშვი აკეთებს რეალურ დროში. ამ კვლევის შედეგია პირველი დოკუმენტური ფილმი ბავშვის ცხოვრებაზე ჯერ კიდევ დაბადებამდე. ბავშვზე ეფექტი ძალითა და სიმძლავრით მსგავსია სტანდარტული ულტრაბგერითი პროცედურისა და მისი ჩატარება შესაძლებელია მეორე ტრიმესტრში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 45-დან 60 წუთამდე.

ვიდეო: 4-D ულტრაბგერა

დღეს ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სკრინინგის ნაწილი გახდა და სავალდებულოა ორსულობისას. გამოიცა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება "ბავშვებში მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებების პროფილაქტიკაში პრენატალური დიაგნოსტიკის გაუმჯობესების შესახებ", რომლის მიხედვითაც დამტკიცებულია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სავალდებულო ჩატარება:

• პირველი 10-14 კვირაზე, სხვა წყაროების მიხედვით ვადა არის 13,6 კვირა;
• მეორე - 20-24 კვირაში;
• მესამე - 32–34 კვირა.

ზოგჯერ ისინი აგზავნიან ულტრაბგერაზე 10 კვირაზე ადრე. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა საშვილოსნოა, არის თუ არა რაიმე საფრთხე საშვილოსნოს ტონუსის გამო წარუმატებლობის საფრთხე და არის თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი წესრიგში. გარდა ამისა, 5-დან 8 კვირამდე პერიოდში, ემბრიონის გულისცემამ შეიძლება განსაზღვროს, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ნორმალურად. თუ გულისცემა შენელდება, არსებობს ორსულობის გამოტოვების ან გართულებების რისკი. ასევე, ულტრაბგერითი ადრეულ სტადიაზე გვიჩვენებს ქორიონის მდებარეობას - მომავალი პლაცენტა.
10 კვირამდე ულტრაბგერითი, მომავალი დედა დაინახავს მხოლოდ მუქ წრეს - ეს არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომლის გვერდით მდებარეობს ყვითელი პარკი.

ეს არის სკრინინგის განუყოფელი ნაწილი, როდესაც ქალი გადის ექოსკოპიურ გამოკვლევას და იმავე დღეს (ან უახლოეს დღეებში) აბარებს სისხლს ვენიდან ქრომოსომული მუტაციების სხვადასხვა მარკერებისთვის. განვითარების ისეთი სერიოზული დეფექტი, როგორიც დაუნის სინდრომია, უკვე ამ ეტაპზე შეიძლება განისაზღვროს, ამიტომ ნაყოფის ცხვირის ძვლის ზომას და ნუქალური ნაკეცის სისქეს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. თუ პირველი ექოსკოპიით გამოვლინდა პათოლოგია, მაშინ მეორე ექოსკოპია ინიშნება მიღებული მონაცემების დასადასტურებლად ან გასაუქმებლად. არის შემთხვევები, როცა ერთი კვლევის შედეგებმა დაუნის სინდრომის ყველა ნიშანი აჩვენა, მეორემ კი უარყო. მშობლებმა გარისკა და... ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადა!

პირველი ექოსკოპია ძალიან საინტერესო მოვლენაა მომავალი მშობლებისთვის და განსაკუთრებით ქალისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ის არის ერთ-ერთი იღბლიანი, ვინც არ იცოდა ტოქსიკოზის სიამოვნება და ორსულობის სხვა არც თუ ისე სასიამოვნო გამოვლინებები ადრეულ ეტაპზე, მაშინ ალბათ არაერთხელ გაჩნდა აზრი: ”მართლა არის ცოტა. კაცი იზრდება ჩემში?!”

როცა პირველ შვილს ველოდებოდი, ამ იღბლიან რიცხვში ჩავვარდი - ტოქსიკოზი არ მტანჯავს, გემოვნების პრეფერენციები არ შემცვლია, სუნები არ მაღიზიანებდა, უბრალოდ საშინლად ძილი მინდოდა. ამიტომ, ბოლომდე ვერ ვაცნობიერებდი, რომ პოზიციაზე ვიყავი. არავითარი ეიფორია და ბავშვთან კავშირის გრძნობა არ ყოფილა. მაგრამ შემდეგ დადგა პირველი ექოსკოპიის დღე. ეკრანზე დავინახე ეს სიმსივნე, გავიგონე ჩემი გულის ცემა - და ბედნიერების ტალღამ დამიარა. კაბინეტიდან გამოვედი და სიხარულისგან ცრემლები წამომივიდა: აუცილებლად დედა გავხდები, პატარასთან ყველაფერი კარგადაა!

მეც ვიცოდი ცხვირის ძვლის შესახებ, როგორც ნორმალური განვითარების მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, ამიტომ მოწიწებით ვკითხე ექიმს ამის შესახებ. გავიგე, რომ ზომები ნორმას შეესაბამებოდა, ამოვისუნთქე უზარმაზარი შვებით. ვფიქრობ, ყველა ქალი დამიჭერს მხარს, რადგან მთავარია ვიცოდე, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება.
პირველ ექოსკოპიაზე უკვე კარგად ჩანს მამაკაცის პროფილი, ხერხემალი, ტვინი, კიდურები და გული

ვიდეო: ულტრაბგერა ადრეულ ეტაპებზე

მეორე სავალდებულო კვლევა ტარდება 20-22 კვირაში (არაუგვიანეს 24-ისა). მთავარი მიზანია ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შესწავლა და მისი განვითარების შესაძლო მანკების იდენტიფიცირება. ასევე მეორე ტრიმესტრში არის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამოვლენის შესაძლებლობა - საშვილოსნოს ყელის დამოკლება, რაც წარმოადგენს სპონტანური აბორტის პირდაპირ საფრთხეს. ვინაიდან ბავშვი უკვე მნიშვნელოვნად გაიზარდა პირველ სკრინინგთან შედარებით, შესაძლებელი ხდება ნაყოფის სხვადასხვა ანატომიური დეფექტების დიაგნოსტიკა - მძიმე ანენცეფალიიდან (თავის არარსებობა), მძიმე ან/და რბილი სასის ნაპრალები თითების შერწყმამდე.

და რა თქმა უნდა, ამ ექოსკოპიის დროს ექიმი გეტყვით ბავშვის სქესს! ან ის არ გეტყვით, ატრიალდება თუ არა ბავშვი უკანალზე ან ტრიალებს, რაც ხელს შეგიშლით თქვენი ინტიმური ნაწილების დანახვაში.

ორსულობისას ორჯერ გავიარე ექოსკოპიური გამოკვლევების ყველა ეტაპი და ყველაზე მოსალოდნელი მეორე სკრინინგი იყო. პირველი ორსულობისას ექიმმა მაშინვე არ უთქვამს ბავშვის სქესი, მეორეზე კი კვლევის პროცედურა სწორედ იმ მომენტიდან დაიწყო! მიუხედავად იმისა, რომ გულის სიღრმეში, ექოსკოპიის გარეშეც კი ვიცოდი, რომ ბიჭებს ველოდებოდი.
მეორე ექოსკოპიის დროს ბავშვი შესამჩნევად გაიზარდა და ამიტომ აღარ ჯდება მთლიანად „ჩარჩოში“.

მესამე ულტრაბგერაზე დიდი ყურადღება ექცევა პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის, მისი სისქის და მდებარეობის შეფასებას. ფეტომეტრიის ინდიკატორები - ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემები - შედარებულია სტანდარტულთან, ყურადღება მიაქციეთ თავისა და მუცლის გარშემოწერილობას, კიდურების ძვლების სიგრძეს, ფრონტო-კეფის და ბიპარიეტალურ ზომებს.

ბიპარიეტალური ზომა (BDS) არის ნაყოფის თავის ერთგვარი "სიგანე", რომელიც იზომება ტაძრიდან ტაძარში.

გარდა ამისა, ტარდება ნაყოფისა და პლაცენტის სისხლის ნაკადის დამატებითი შესწავლა დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენებით.
მესამე ტრიმესტრში ნაყოფმა თითქმის დაასრულა ჩამოყალიბება, ამიტომ 32-კვირიანი ბავშვის გარეგნობა დიდად არ განსხვავდება ახალშობილისგან.

დაბადებამდე ტარდება ულტრაბგერითი ნაყოფის წონის და ჭიპლარის ჩახლართული არსებობის შესაფასებლად. თუ ბავშვი ძალიან დიდია - 4 კგ-ზე მეტი, დედა კი გამხდარი, ვიწრო მენჯით, ეს შეიძლება იყოს საკეისრო კვეთის ჩვენება.

მეორე დაბადებამდე მეც გავიკეთე ექოსკოპია. მიახლოებითი წონა მომცეს - 3700 გ. ჩემი შვილი დაიბადა 3740! მაგრამ ჭიპლარის ჩახლართვაზე არაფერი უთქვამთ: ან არ უნდოდათ ინერვიულოთ, ან ვერ შეამჩნიეს... შედეგად ვაჟი ორმაგი ჩახლართულით დაიბადა, თუმცა ჭიპლარი. კაბელი ჯერ კიდევ მანამ მოიხსნა, სანამ მაღლა ასწიეს, რომ მეჩვენებინა.

ემზადება ულტრაბგერითი

კვლევის პროცედურისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ულტრაბგერის ადგილმდებარეობის მიხედვით, თქვენ დაგჭირდებათ ნივთების ესა თუ ის ნაკრები.

ანტენატალური კონსულტაციის დროს ულტრაბგერითი ოთახის მონახულებისას შეიძლება დაგჭირდეთ:

• გაცვლის ბარათი, სამედიცინო პოლისი, პასპორტი;
• საფენი ან ფურცელი, რომელზედაც დაწვებით;
• ფეხსაცმლის გადასაფარებლები - მოთხოვნით;
• ხელსახოცები მუცლიდან გელის მოსაშორებლად, თუმცა, პრაქტიკა აჩვენებს, რომ სამთავრობო დაწესებულებები ასევე უზრუნველყოფენ ხელსახოცის პროცედურის შემდეგ;
• პირველ ტრიმესტრში ექოსკოპიისთვის დაგჭირდებათ პრეზერვატივი, რომელიც განთავსდება ვაგინალურ სენსორზე.

თუ კერძო კლინიკაში ან ექოსკოპიურ კაბინეტში მიდიხართ, მაშინ დაგჭირდებათ დოკუმენტები, ექიმის მიმართვა - თუ მიდიხართ ისეთ კლინიკაში, სადაც არ ხართ დარეგისტრირებული და მომავალი მამა - თუ შესაძლებელია და სურვილით. სპეციალურად გეპატიჟებიან კიდეც ქმართან ან საყვარელ ადამიანთან ერთად მეორე ექოსკოპიაზე მისვლაზე.

იმის გამო, რომ ჩემი ქმარი ჯარშია და ყოველთვის არ არის, დედაჩემი პირველი ორსულობისას ჩემთან ერთად წავიდა. და მეორედ, უფროსმა ვაჟმა პირველმა შეიტყო მომავალი პარტნიორის გარეგნობის შესახებ თამაშებსა და ჩხუბებში.

ულტრაბგერით მიღებული მონაცემების გაშიფვრა

ფეტომეტრია არის ულტრაბგერის გამოყენებით ნაყოფის ზომის განსაზღვრის მეთოდი. არის მონაცემები, რომლებიც იზომება ყოველ სავალდებულო ექოსკოპიაზე და არის ისეთებიც, რომლებიც საჩვენებელი და ინფორმატიულია მხოლოდ გარკვეულ დროს. ქვემოთ მოყვანილი მონაცემები მიახლოებითია და ეხება ორსულობის თუნდაც კვირას.

ყოველი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური სესიის დროს იზომება ბავშვის სიმაღლე და წონა, მუცლისა და თავის გარშემოწერილობა, ასევე კიდურების მილაკოვანი ძვლების სიგრძე.

ნაყოფის ზომის ცხრილი კვირაში

ხანგრძლივობა კვირებში	წონა (გ)	სიგრძე (სმ)
8	1	1,6
10	4	3,1
12	14	5,4
14	43	8,7
16	100	11,6
18	190	14,2
20	300	16,4
22	430	27,8
24	600	30
26	760	35,6
28	1005	37,6
30	1319	39,9
32	1702	42,4
34	2146	45
36	2622	47,4
38	3083	49,8
40	3462	51,2
42	3685	51,5

თავის ზომის სქემა კვირაში

ხანგრძლივობა კვირებში	ფრონტო-კეფის საშუალო ზომა (FOR) მმ-ში	საშუალო ბიპარიეტალური ზომა მმ-ში
12	-	21
14	-	27
16	45	34
18	54	42
20	62	48
22	70	54
24	78	61
26	85	67
28	91	73
30	97	78
32	104	82
34	110	86
36	114	90
38	118	94
40	120	96

ბავშვის თავისა და მუცლის გარშემოწერილობის ცხრილი კვირის მიხედვით

ხანგრძლივობა კვირებში	თავის გარშემოწერილობა მმ-ში	მუცლის გარშემოწერილობა მმ-ში
10	50	50
12	71	61
14	97	78
16	124	102
18	146	124
20	170	144
22	195	169
24	219	193
26	243	217
28	265	241
30	285	264
32	304	286
34	317	306
36	326	323
38	333	336
40	337	347

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საშვილოსნოსშიდა განვითარების საწყის ეტაპებზე ბავშვის თავი მნიშვნელოვნად აღემატება მუცლის გარშემოწერილობას ზომით. ზრდის დროს ამ მაჩვენებლებს ადარებენ და ორსულობის ბოლოს მუცლის გარშემოწერილობა თავის ზომაზე ბევრად დიდი არ უნდა იყოს.

კიდურების მილისებრი ძვლების ზომის ცხრილი

ხანგრძლივობა კვირებში	წვივის ძვლის სიგრძე მმ-ში	ბარძაყის სიგრძე მმ-ში	წინამხრის ძვლების სიგრძე მმ-ში	მხრის სიგრძე მმ-ში
12	-	7,3	-	-
14	-	12,4	-	-
16	18	20	15	18
18	24	27	20	24
20	30	33	26	30
22	35	39	30	35
24	40	44	35	40
26	45	49	39	45
28	49	53	43	49
30	53	57	46	53
32	56	61	49	55
34	60	65	52	59
36	62	69	54	62
38	65	73	56	64
40	67	75	58	66

პირველი კვლევის მნიშვნელოვანი დასკვნები

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, პირველ სკრინინგზე აუცილებლად იზომება ნუკალური სივრცის სისქე (TN). ეს არის ადგილი, რომელიც ივსება სითხით და მდებარეობს ხერხემლის გარშემო რბილ ქსოვილებსა და კანის შიდა ფენას შორის. ამ სივრცის მატება შესაძლოა ქრომოსომული მუტაციების ნიშანი იყოს, ამიტომ ექოსკოპისტი ორსულს მიმართავს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე, თუ ეს გამოვლინდება.

ნორმალური TVP მნიშვნელობების ცხრილი 10-14 კვირაში

პირველი ტრიმესტრის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTR). გაზომვის შედეგად მიღებული მონაცემები იძლევა წარმოდგენას გესტაციური ასაკის შესახებ. ხშირად ეს არის პირველი ულტრაბგერა, რომელიც ადგენს ყველაზე ზუსტ თარიღს.

KTP ზომის სქემა გესტაციური ასაკის მიხედვით

ნაყოფის გულისცემა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი იმისა, რომ ბავშვი სიცოცხლისუნარიანია და ნორმალურად ვითარდება. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ორსულობის მე-4 კვირაში შეიძლება მოისმინოთ გულისცემა. მუცლის გამოკვლევა შეიძლება მოგვიანებით განასხვავოს - მე-6 კვირიდან დაწყებული. თქვენ შეგიძლიათ მოუსმინოთ თქვენი ბავშვის გულისცემას სახლში სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება ნაყოფის დოპლერი.
თქვენ შეგიძლიათ მოუსმინოთ ბავშვის გულისცემას სახლში ნაყოფის დოპლერის გამოყენებით, რომელიც შედგება სენსორისგან და საანალიზო ნაწილისგან - ისევე როგორც ულტრაბგერითი აპარატი.

გულისცემის სისუფთავე და რიტმი, ისევე როგორც მისი სიხშირე, მიუთითებს. ნაყოფის არითმია შეიძლება მიუთითებდეს გულის დეფექტის ან ჟანგბადის შიმშილის არსებობაზე. ორსულობის ყოველი კვირის განმავლობაში გულისცემა (HR) განსხვავებულია, თანდათან მცირდება.

გესტაციური ასაკი	გულისცემა (წუთში)
10	161–179
11	153–177
12	150–174
13	147–171
14	146–168

ნაყოფის სწრაფი და ნელი გულისცემა (ტაქი- და ბრადიკარდია) ხდება დედის სისხლში ჟანგბადის შემცირების საპასუხოდ, მაგალითად, მოწევის გამო. ასეთ შემთხვევებში ტარდება ორსულის ჰოსპიტალური მკურნალობა.

პირველი ექოსკოპიის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს სახის ჩონჩხის და შინაგანი ორგანოების აგებულებასა და არსებობას და საჭიროების შემთხვევაში აგზავნის ორსულს გენეტიკოსთან, რათა ორმაგად გადაამოწმოს შედეგები.

ვიდეო: ნაყოფის ანატომიური მონაცემები ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

რა მაჩვენებლებია მნიშვნელოვანი მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები, გარდა სავალდებულო ბიომეტრიული მონაცემებისა (სიმაღლე, წონა, CTE და BDP, თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა, ძვლის სიგრძე), არის:

1. მალფორმაციების არსებობა/არარსებობა, რომლებიც ყველაზე კარგად ჩანს 20-24 კვირაში.
2. პლაცენტის თვისებრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლები - ორგანო, რომელიც აწვდის ბავშვს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ნივთიერებებით. მაგალითად, პლაცენტის ნორმალური სისქე 20 კვირაში არის 21,96 მმ, ხოლო დასაშვები რყევები 16,7-დან 28 მმ-მდე მერყეობს. რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო სქელი ხდება პლაცენტა და აღწევს დაახლოებით 33,5 მმ-ს 40 კვირაში. ულტრაბგერა ასევე აფასებს მდებარეობას (მიმაგრება უკანა კედლის გასწვრივ, წინა კედლის გასწვრივ, საშვილოსნოს ფსკერის გასწვრივ) და სიმწიფის ხარისხს:
   • ნულოვანი - შეესაბამება ნორმალურ პერიოდს 30 კვირამდე;
   • პირველი - 30–34 კვირა;
   • მეორე - 35–39 კვირა;
   • მესამე - 39 კვირის შემდეგ.
3. ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი. ექიმი ადარებს ამნისტიური სითხის ინდექსს გესტაციურ ასაკთან. რიცხვების ძლიერი რყევები ორივე მიმართულებით მიუთითებს წყლის მაღალ ან დაბალ დონეებზე. ამ ორ მდგომარეობას მკურნალობენ მედიკამენტებით, ხოლო მეორე შემთხვევაში თერაპია უფრო ბავშვის მხარდაჭერაზეა მიმართული. თვისებრივი მახასიათებლების მიხედვით, ამნისტიური სითხე უნდა იყოს გამჭვირვალე, ლორწოსა და ჩირქის შემცველობის გარეშე, რაც მიუთითებს ინფექციურ ანთებაზე.
4. ჭიპლარი. შემოწმებულია ჩახლართულების არსებობა, რომლებიც ამ ეტაპზე არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ საფრთხეს, შესაძლებელია ბავშვის მობრუნება სავარჯიშოებით ან დარწმუნებით. დიახ, დიახ, შეგიძლიათ ესაუბროთ პატარას და ის გადაბრუნდება. შემოწმებული პირადად!
5. საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა მინიმუმ 3 სმ სიგრძისაა და შიდა ღრუ დახურულია. თუ მაჩვენებლები განსხვავებულია, ქალს აძლევენ სამეანო პესარს (მექანიკური მოწყობილობა ვაგინალური რგოლების სახით), რათა თავიდან აიცილოს საშვილოსნოს ნაადრევი გაფართოება.

რას აქცევს ყურადღებას ექოსკოპიოლოგი მესამე კვლევის დროს?

მესამე ულტრაბგერაზე ფასდება ნაყოფის პრეზენტაცია. ჩვეულებრივ, არის ცეფალიური პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვის თავი დახრილია. საკეისრო კვეთის ჩვენება ხშირად საკეისრო კვეთის ჩვენებაა. ნაყოფის პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი, ირიბი და განივი. პირველ შემთხვევაში შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა, საჭიროა ქირურგიული მშობიარობა.

ტრადიციულად ფასდება ბავშვის ზომა, ასევე პლაცენტის მდგომარეობა, მისი ზომა, სიმწიფის ხარისხი და მდებარეობა. ამნისტიური სითხის პარამეტრები შეფასებულია მეორე კვლევის მსგავსად.

ვიდეო: ზოგადი ინფორმაცია ულტრაბგერის ტიპების შესახებ და მისი გავლენა ბავშვზე

დაუგეგმავი ულტრაბგერა

დაუგეგმავი ულტრაბგერის საჭიროება შეიძლება ნებისმიერ დროს წარმოიშვას. მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მჭიდრო ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სისხლით შერეული გამონადენი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• შეუსაბამობა ნაყოფის ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის;
• ნაყოფის არანორმალური პოზიცია;
• ორსულობის წარუმატებლობის საფრთხე;
• პლაცენტის არასწორი მიმაგრება;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• საკეისრო კვეთისა და აბორტის ისტორია;
• ნაყოფის აქტივობის ნაკლებობა, გულისცემის ცუდი მოსმენა;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ქალებში.

თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები, დაუგეგმავი ულტრაბგერითი შეიძლება და უნდა გაკეთდეს, რათა შეინარჩუნოთ საკუთარი ჯანმრთელობა და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ ეს პროცედურა ზედმეტად, თუმცა, არ უნდა თქვათ უარი თქვენი ექიმის მიერ დანიშნულ დამატებით კვლევაზე. ყველაფერში საჭიროა საღი აზრი და ზომიერება.

ვიდეო: ორსულობის დროს რამდენჯერ შეგიძლიათ გააკეთოთ ულტრაბგერითი