შესაძლებელია თუ არა პლაცენტის დაბერების შეჩერება? პლაცენტის ნაადრევი დაბერება: მიზეზები, მკურნალობა, პროგნოზი
პლაცენტის ნაადრევი დაბერება არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხდება ორსულობის დროს. ეს არის ორგანო, რომელიც მხოლოდ ქალის სხეულში არსებობს ორსულობის დროს. პლაცენტა უზრუნველყოფს კავშირს დედასა და შვილს შორის.
მისი ისტორია იწყება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების მომენტიდან (ეს ხდება განაყოფიერებიდან 2 კვირის განმავლობაში).
ამ მომენტიდან ბავშვს და დედას აქვს ერთობლივი სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რომლის მეშვეობითაც მზარდი ორგანიზმი იღებს ყველა საჭირო ნივთიერებას და აშორებს თავის ნარჩენებს.
ასე ჭამს და სუნთქავს ნაყოფი. გარდა ამისა, პლაცენტა ასრულებს ბარიერულ და დამცავ ფუნქციას - დედის სისხლიდან მხოლოდ ნივთიერებები და იმუნური კომპლექსები, რომლებმაც გაიარეს ჰემატოპლაცენტური ბარიერი, აღწევს ბავშვს.
მაგრამ ყველაფერში არ უნდა დაეყრდნოთ პლაცენტის ამ ფუნქციას: ბევრი ტოქსიკური ნივთიერება და პათოგენი ადვილად გადის ჰემატოპლაცენტურ ბარიერს.
პლაცენტა თავისი განვითარების რამდენიმე ეტაპს გადის. ჩამოყალიბების დაწყებიდან იგი აქტიურად მუშაობს, ახორციელებს ზემოაღნიშნულ ფუნქციებს და აწარმოებს ჰორმონებს ორსულობის ჰორმონალური სტატუსის შესანარჩუნებლად. დროთა განმავლობაში, "საპირისპირო განვითარება" იწყება პლაცენტაში. ჩვეულებრივ, პლაცენტა იზრდება ორსულობის 35-37 კვირამდე, პლაცენტა შეიძლება არ შეიცვალოს ან გახდეს თხელი.
ორსულობის თითოეულ პერიოდს აქვს პლაცენტის მდგომარეობის საკუთარი ულტრაბგერითი სურათი - სიმწიფის ხარისხი.
პლაცენტის ნაადრევი დაბერება არის მდგომარეობა, როდესაც ულტრაბგერითი გამოკვლევა ავლენს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხს, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. გამოკვლევა ითვალისწინებს პლაცენტის სისქეს, მასში სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობას და სხვა ფაქტორებს.
ნორმალური ორსულობის დროს პლაცენტის მომწიფება შემდეგნაირად მიმდინარეობს:
-1 ხარისხი – ორსულობის 27-34 კვირა;
-2 გრადუსი – ორსულობის 32-39 კვირა;
-3 გრადუსი – 36-ე კვირიდან.
ამრიგად, პლაცენტის ნაადრევი დაბერების დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმწიფის მეორე ხარისხი ვლინდება 32 კვირაზე ნაკლებ დროზე, ხოლო მესამე - 36 კვირაზე ნაკლებ დროში.
ეს მდგომარეობა გარკვეულ საფრთხეს უქმნის ორსულობის მიმდინარეობას და ბავშვის განვითარებას, მაგრამ მედიკამენტების კორექციის თანამედროვე საშუალებები შესაძლებელს ხდის გართულებების თავიდან აცილებას.
პლაცენტის ნაადრევი დაბერება შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტორის გავლენით: - აბორტის ისტორია,
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები,
- დედის სხვა ქრონიკული დაავადებები,
- მოწევა,
-Rh-კონფლიქტი,
- გესტოზი და ა.შ.
თუ ასეთი პათოლოგია გამოვლინდა, არ უნდა შეგეშინდეთ: ორსულთა დაახლოებით მესამედს აღენიშნება აღწერილი მდგომარეობა და ეს ხელს არ უშლის მათ ნორმალურად გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი. მოუსმინეთ თქვენი გინეკოლოგის რეკომენდაციებს და მიჰყევით ყველა ინსტრუქციას.
პლაცენტის ნაადრევი დაბერება საშიში მდგომარეობაა. ნებისმიერ ორსულ ქალს შეუძლია შეახვედროს მას. რატომ იწყებს "ბავშვის სავარძელი" ფუნქციების დაკარგვას ვადაზე ადრე და რა უნდა გავაკეთოთ ამის შესახებ, ამ სტატიაში გეტყვით.
როგორ მწიფდება „ბავშვთა ადგილი“?
„ბავშვის ადგილი“ ანუ პლაცენტა არის დროებითი ორგანო, რომელიც აუცილებელია ქალისა და ბავშვისთვის მხოლოდ ორსულობის დროს. მას აქვს ღრუბლისებრი სტრუქტურა, ერთი მხარე მჭიდროდ ერგება საშვილოსნოს კედელს, საიდანაც ამოიღებს დედის სისხლის მარაგს, მეორე კი ნაყოფს ჭიპლარის მეშვეობით უკავშირდება. პლაცენტა ასრულებს დამცავ ფუნქციებს, ხელს უშლის დედისა და ბავშვის სისხლის შერევას. ის ასევე მოქმედებს როგორც შუამავალი გაზის გაცვლასა და კვებაში: პლაცენტის მეშვეობით, ჭიპლარის სტრუქტურაში ვენის მეშვეობით, ბავშვი იღებს ახალ სისხლს ჟანგბადით და ვიტამინებით, ხოლო ჭიპლარის შიგნით ორი არტერიის მეშვეობით, ბავშვის ნარჩენები. დაბრუნდა პლაცენტაში: შარდოვანა, ნახშირორჟანგი, კრეატინინი. პლაცენტა გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია ორსულობისა და შემდგომი ძუძუთი კვებისათვის.
ოვულაციიდან ერთი კვირის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში შედის და მისი მთავარი ამოცანაა იმპლანტაცია. ქორიონული გარსი, რომელიც "იზრდება" დედის ენდომეტრიუმში, ეხმარება ამაში. მიმაგრების ადგილას წარმოიქმნება ქორიონი, რომელიც თანდათან გარდაიქმნება პლაცენტად. "ბავშვის ადგილის" ფორმირება სრულდება ორსულობის 14-16 კვირამდე. ახალგაზრდა პლაცენტა საბოლოო ფორმას 20 კვირაში იღებს. ორსულობის შუა რიცხვებამდე „ბავშვის ადგილი“ იზრდება და ფართოვდება. ამის შემდეგ, ის მხოლოდ ოდნავ იზრდება სისქეში.
რაც უფრო ახლოს არის მშობიარობა, მით უფრო ნაკლებად ფუნქციონირებს პლაცენტა: ის ამოწურავს თავის რესურსებს და იწყებს დაბერებას.ჯერ მისი ჭურვი ხდება ტალღოვანი, შემდეგ კალციუმის მარილის დეპოზიტები ჩნდება პლაცენტაში, შემდეგ ეს ჩანართები უფრო ფართოვდება - პლაცენტა სპონგურიდან მკვრივდება და იწყებს თხელებას. ყველა ეს პროცესი ჯდება სიმწიფის ოთხ ხარისხში.
თუ ხარისხები ერთმანეთს ენაცვლებიან დადგენილ ვადებში, ეს არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. თუ პლაცენტა ძალიან სწრაფად "ქრება", ისინი საუბრობენ მის ნაადრევ დაბერებაზე.
ნორმები და გადახრები
ახალგაზრდა და ენერგიულ პლაცენტას სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი აქვს. ეს ნიშნავს, რომ "ბავშვთა ადგილის" რესურსები არ არის ამოწურული - ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც აუცილებელია მისი განვითარებისთვის. ჩვეულებრივ, სიმწიფის ნულოვანი ხარისხი ფიქსირდება ორსულობის 30-ე კვირამდე.
პლაცენტის სიმწიფის პირველი ხარისხი მიუთითებს, რომ ცვლილებები დაიწყო: სისხლძარღვთა და ქსოვილების ქსელის ზრდა შეჩერებულია, მემბრანა ხდება ტალღოვანი. მაგრამ "ბავშვთა სავარძელი" თავის ფუნქციებს სწორად ასრულებს - ბავშვი კომფორტულია და ყველაფერი საკმარისია. პირველი ხარისხი ჩვეულებრივ შეესაბამება ორსულობის 30-34 კვირას.
სიმწიფის მეორე ხარისხი აღწერს აქტიურ რეგრესიულ პროცესებს "ბავშვის ადგილზე": შეიძლება გამოჩნდეს პლაცენტის ფრაგმენტული გათხელება, მისი სტრუქტურა უფრო მკვრივი ხდება და ჩნდება კალციუმის მარილის დეპოზიტები. თუ მე-2 ეტაპი ნორმალურ ვადებში დადგინდა, არ უნდა ინერვიულოთ - პლაცენტა უმკლავდება თავის ამოცანებს ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. მეორე ხარისხი არ ჩაითვლება პათოლოგიურად, თუ ორსულობა უკვე 35-38 კვირაა.
მესამე ხარისხი - მომწიფებული ან ძველი პლაცენტა. სტრუქტურა, რომელიც ადრე საკმაოდ გლუვ ნამცხვარს ჰგავდა, ხდება ლობირებული: გამოკვეთილია ლობები, მემბრანა არათანაბარი, მარილის დეპოზიტები აშკარად ჩანს. როგორც წესი, მე-3 ეტაპი აღირიცხება დაბადებამდე უშუალოდ: ბოლო ორი კვირის განმავლობაში და ზოგჯერ დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე.
თუ ექიმი ადგენს შუალედურ ხარისხს, მაგალითად, 0-1 ან 1-2, ეს ნიშნავს, რომ ულტრაბგერითი აჩვენა "ბავშვთა ადგილის" განვითარების ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლის ნიშნები, მაგრამ თავად გადასვლა ჯერ არ მომხდარა. დასრულდა. გარდამავალი ხარისხით, როგორც წესი, ჩნდება ყველაზე გაუგებარი მომენტები და გაუგებრობები. იმისათვის, რომ გაგიადვილდეთ იმის გაგება, რა არის ნორმალური და რა არა, უნდა იცოდეთ, რომ ორსულობის 27-28 კვირაში 0-1 ხარისხი არ არის პათოლოგია, არამედ ნორმის ვარიანტი.
30 კვირის შემდეგ ექიმს შეუძლია როგორც პირველი, ასევე გარდამავალი (0-1) ხარისხის დიაგნოსტიკა. მაგრამ 1-2 ხარისხი 32 კვირაში აშკარა პათოლოგიაა, რადგან მეორე ხარისხზე გადასვლამდე ჯერ კიდევ ერთი თვეა დარჩენილი. 38 კვირამდე სიმწიფის 3 ეტაპის დაწყება ასევე საგანგაშო და სახიფათო სიტუაციაა, რომელშიც, დიდი ალბათობით, გადაწყვეტილება მიიღება ადრეული მშობიარობის შესახებ.
რაც უფრო დიდია დროითი უფსკრული ნორმასა და პლაცენტის რეალურ მდგომარეობას შორის, მით უფრო საშიში შეიძლება იყოს შედეგები.
რატომ არის საშიში?
ვინაიდან ბუნება პლაცენტას ანდობს დაცვის, კვების, ჟანგბადის მიწოდების მნიშვნელოვან ფუნქციებს, ასევე ორსულის ორგანიზმის ჰორმონალურ მხარდაჭერას, პლაცენტის სტრუქტურის ნებისმიერმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. როდესაც დაბერება დროულად ხდება, ეს ფიზიოლოგიურია: პლაცენტის ზოგიერთი ფუნქციის დაკარგვა, მათი დაქვეითება ანაზღაურდება დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებით. ეს არ აზიანებს ბავშვს, რადგან ჩვეულებრივ ფუნქციის დაქვეითება საკმაოდ შეუფერხებლად მიმდინარეობს.
თუ ადრეული მომწიფება შეინიშნება, მაშინ ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს, პლაცენტა უარესად უმკლავდება ნარჩენების მოცილებას და მას აკლია საკვები ნივთიერებები. გარდა ამისა, პლაცენტა უარესად უმკლავდება თავის დამცავ ფუნქციებს. ბავშვის ნაადრევი მომწიფების ყველაზე გავრცელებული შედეგი არის ჰიპოქსია.
ჟანგბადის დეფიციტის გამო, ბავშვის ტვინი და ნერვული სისტემა განიცდის. გახანგრძლივებულმა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში. ხშირად ეს არის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, რომელიც იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას და ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობის ძლიერ დარღვევას.
საშვილოსნოში ჰიპოქსიით დაავადებული ბავშვები უფრო მტკივნეულია, მათ შეიძლება განიცადონ სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, აგრეთვე კუნთოვანი სისტემის დისფუნქცია. გარდა ამისა, ასეთი ბავშვები უარესად სწავლობენ და ინვალიდობა შესაძლებელია.
საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხებას. ის დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს. ნაყოფის კიდურების სიმაღლე, წონა და სიგრძე ჩამორჩება ორსულობის კონკრეტული პერიოდისთვის დამახასიათებელ ნორმალურ მნიშვნელობებს. ხშირად შეფერხებულ ფიზიკურ განვითარებას თან ახლავს ტვინის დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები, რაც დაბადების შემდეგ განისაზღვრება, როგორც გონებრივი და გონებრივი განვითარების შეფერხება. შიმშილის ფონზე შეიძლება განვითარდეს ბავშვის შინაგანი ორგანოებისა და ძვლოვანი სისტემის სხვადასხვა დეფექტები.
ადრეული მომწიფებული პლაცენტის მიერ ნაყოფის ნარჩენების ნელი მოცილება ქმნის ბავშვის ინტოქსიკაციისა და სიკვდილის საფრთხეს. და "ბავშვთა ადგილის" ბარიერული ფუნქციების დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია საშიში ვირუსებით, რომლებსაც შეუძლიათ ადვილად შეაღწიონ ბავშვის სისხლში. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის მდგომარეობა, რომელიც განიხილება, როგორც საფრთხე ბავშვის სიცოცხლისთვის.
Რა არის მიზეზი?
პლაცენტა ვადაზე ადრე მწიფდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირად, ექიმებს ექმნებათ პლაცენტის ნაადრევი დაბერების ფენომენი ქალებში, რომლებიც აგრძელებენ მოწევას ბავშვის ტარების დროს ან არ შეუძლიათ საკუთარ თავს უარყონ ალკოჰოლური სასმელების დალევის სიამოვნება. ქალებში, რომლებიც თავს იწონებენ იმ იმედით, რომ „მსუბუქი“ სიგარეტი უვნებელია და წითელი ღვინო სასარგებლოა, ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირად ჩნდება ორსულობის 30-ე კვირის შემდეგ.
თუმცა, ორსულობის დროს და მის წინ ცუდი ჩვევების არარსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები არ წარმოიქმნება. „ბავშვთა ადგილის“ დროზე ადრე მომწიფება შეიძლება იყოს ვირუსული ინფექციური დაავადების შედეგი, მაგალითად, ARVI ან გრიპი ადრეულ სტადიაზე, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.
ორსულ ქალებს Rh-უარყოფითი სისხლით, იმ პირობით, რომ ისინი ატარებენ ბავშვს დადებითი Rh ფაქტორით, შეიძლება განვითარდეს Rh კონფლიქტი, რომლის დროსაც პლაცენტა იწყებს ტანჯვას თითქმის ფორმირების ეტაპზე. მისი ადრეული მომწიფება ხშირად იმ იმუნური პროცესების შედეგია, რომელიც ხდება მომავალი დედის ორგანიზმში კონფლიქტის დროს.
თუ ქალს შაქრიანი დიაბეტი ჰქონდა ორსულობამდე ან შეძენილი გესტაციური დიაბეტი ორსულობისას, პლაცენტის სწრაფად დაბერების ალბათობა გაცილებით მაღალია.
ასეთ დაავადებებთან ერთად, ჩვეულებრივ, აღინიშნება პლაცენტის ჰიპერპლაზია (მისი სისქის მატება), რაც თითქმის ყოველთვის იწვევს მისი ფუნქციების ადრეულ დაკარგვას. „ბავშვის ადგილის“ ადრეული დაბერება ასევე ხდება ქალებში, რომლებმაც რამდენიმე აბორტი გაიკეთეს: ამ შემთხვევაში გათხელებული ენდომეტრიუმი ვერ უზრუნველყოფს პლაცენტის ნორმალურ განვითარებას. ამ შემთხვევაში, ის თავდაპირველად უფრო თხელია და ბევრად უფრო სწრაფად ბერდება.
მომავალი დედის ქრონიკული დაავადებები, განსაკუთრებით თუ ეს ეხება თირკმელებს, ღვიძლს, ფარისებრ ჯირკვალს, გულსა და სისხლძარღვებს, ისევე როგორც სისხლის შედედების დარღვევა ზრდის "ბავშვის ადგილის" ნაადრევი მომწიფების ალბათობას.
ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პლაცენტის მომწიფების სიჩქარეზე, რის გამოც მომავალ დედებს კატეგორიულად ურჩევენ, არ მიიღონ მედიკამენტები, თუ მათ არ დაუმტკიცებს ექიმი. მომავალი დედის კონტაქტი ტოქსიკურ ნივთიერებებთან, ლაქებთან და საღებავებთან, გამხსნელებთან, გაუფერულებასა და სხვა ქიმიკატებთან ასევე დესტრუქციულ გავლენას ახდენს პლაცენტის ქსოვილებსა და სისხლძარღვებზე. სახიფათო და სახიფათო ინდუსტრიაში მუშაობა ზრდის პლაცენტის მომწიფების სიჩქარეში უარყოფითი ცვლილებების ალბათობას.
პლაცენტის ნაადრევი დაბერება უფრო ხშირად შეინიშნება ქალებში, რომლებიც ცხოვრობენ დიდ ქალაქებში არახელსაყრელი გარემო პირობებით, ვიდრე ქალებში, რომლებიც ცხოვრობენ სოფელში ან პატარა ქალაქში, სადაც არ არის მსხვილი ქალაქმწარმოებელი სამრეწველო საწარმოები. და ასევე პათოლოგია, ექიმების დაკვირვებით, მემკვიდრეობით გადადის - დედიდან ქალიშვილამდე.
პრეეკლამფსია (გვიანი ტოქსიკოზი) საკმაოდ ხშირად იწვევს "ბავშვის ადგილის" დაბერებას ვადაზე ადრე. პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ალბათობის თვალსაზრისით საშიშია არტერიული წნევის ცვლილებები მოლოდინ დედში და ჰიპერტენზია. თუ ორსულ ქალს განიცადა თუნდაც მცირე პლაცენტის ამოკვეთა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ან ყავს პრევია, ადრეული მომწიფების რისკი რამდენჯერმე მაღალია, ვიდრე ქალებში, რომლებსაც ორსულობისას ასეთი პრობლემები არ აქვთ.
ტყუპების ან სამეულების ორსულობისას ადრეული მომწიფების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე მარტოხელა ორსულობისას. და ჰორმონალური პრობლემების მქონე ქალები თითქმის ყოველთვის განიცდიან პლაცენტურ ანომალიებს ამა თუ იმ ხარისხით, მათ შორის ძველი პლაცენტის შეუსაბამო გესტაციურ ასაკში.
სიმპტომები და ნიშნები, დიაგნოზი
არ არსებობს საშუალება, რომ იგრძნოთ პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი, ასევე დამოუკიდებლად განსაზღვროთ მისი სისქე და სხვა პარამეტრები. "ბავშვთა ადგილის" დაჩქარებული მომწიფება ხდება სრულიად სიმპტომების გარეშე. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარულად მისვლა, ყველა დაგეგმილი გამოკვლევის გავლა, ანალიზების ჩატარება და ექოსკოპიის გაკეთება. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ანომალია, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება ექიმების პროგნოზი შემდგომი მკურნალობისთვის.
პლაცენტის ნაადრევი დაბერების ნიშნები მოგვიანებით ეტაპებზე, როდესაც უკვე ვლინდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობის შედეგები, ძირითადად იგრძნობა ბავშვის მოტორული აქტივობის ცვლილება. ჰიპოქსიის საწყის სტადიაზე მიუთითებს გაზრდილი აქტივობა: ბავშვის მოძრაობები ხდება მკვეთრი და შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი ორსულს. ასე რომ, ბავშვი ცდილობს პლაცენტის მასაჟს ხელებითა და ფეხებით, ცდილობს მეტი ჟანგბადი მიიღოს.
გახანგრძლივებული ჰიპოქსია ვლინდება საპირისპიროდ - ბავშვი თითქმის წყვეტს მოძრაობას. ის გადადის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების დაზოგვის რეჟიმში, ცდილობს რაც შეიძლება ნაკლები ენერგია დახარჯოს. მოძრაობების სრული შეწყვეტა შესაძლოა ბავშვის სიკვდილის ნიშანი იყოს.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს ჰიპოქსიის, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების, ინტოქსიკაციის და სხვა არახელსაყრელი პირობების ფაქტი. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ვიზიტები ანტენატალურ კლინიკაში.
თუ ბავშვის ქცევა იცვლება, ქალს ენიშნება პლაცენტის შესწავლა და საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის მახასიათებლები DG, ულტრაბგერითი და CTG გამოყენებით. კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 28-29 კვირიდან, შეუძლია საკმაოდ ზუსტი პასუხის გაცემა კითხვაზე, აქვს თუ არა ბავშვს მდგომარეობის ცვლილებები.
პლაცენტის სიმწიფის ხარისხს ადგენს ულტრაბგერითი, ორსულობის მე-20 კვირიდან. ადრეულ ეტაპზე არც „ბავშვის ადგილის“ სისქეს და არც სიმწიფის მახასიათებლებს არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
მკურნალობა
იმისდა მიუხედავად, რომ შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, ქალს არ უნდა პანიკა: პლაცენტის ნაადრევი დაბერება ყოველთვის უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე მისი პათოლოგიური მოუმწიფებლობა. თუ პათოლოგია ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, ექიმებს შეუძლიათ დაეხმარონ პატარას და მის დედას. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში.
მოქმედების ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია დროზე. თუ პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება გამოვლინდა ორსულობის 31-35 კვირაზე, მაშინ ექიმები ცდილობენ ყველაფერი გააკეთონ მის შესანარჩუნებლად და გასახანგრძლივებლად, რადგან ამ ეტაპზე ბავშვი ჯერ არ არის მზად დასაბადებლად. ქალის მონიტორინგს უტარდება საავადმყოფოში, უტარდება საჭირო თერაპია და ყოველდღიურად კეთდება CTG, რათა გაირკვეს, შეიცვალა თუ არა ბავშვის მდგომარეობა და კეთილდღეობა. ულტრაბგერითი ტარდება ყოველ რამდენიმე დღეში პლაცენტურ სტრუქტურებში მიმდინარე პროცესების მონიტორინგისთვის.
თუ გესტაციური ასაკი 36 კვირაზე მეტია, მაშინ დიდი ალბათობით ექიმები გადაწყვეტენ ადრეულ მშობიარობას: მშობიარობის ინდუქციას ან საკეისრო კვეთას. თუმცა, თუ ნორმიდან გადახრის ხარისხი მცირეა, მათ შეუძლიათ შეაჩერონ იგი და შეეცადონ დედის მუცელში მყოფი ბავშვი წამლებით კიდევ ორი კვირა მაინც გაატარონ, რათა წონაში მოიმატოს დრო.
სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი შეიცავს ანტისპაზმურ საშუალებებს ("Papavern", "No-spa") საშვილოსნოს გლუვი კუნთების შეკუმშვის შესამცირებლად. "დედა-პლაცენტა-ნაყოფის" სისტემაში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად, "კურანტილი" და "აქტოვეგინი" გამოიყენება როგორც ტაბლეტებში, ასევე ინტრავენური წვეთების სახით. ბავშვის კვებითი დეფიციტის კომპენსირებისთვის გამოიყენება ვიტამინის პრეპარატები. თუ ნაყოფის ჰიპოქსია ეჭვმიტანილია, ქალს რეკომენდებულია ჟანგბადის კოქტეილები.
თუ „ბავშვის ლაქის“ ნაადრევი მომწიფების მიზეზი ინფექციური დაავადებებია, სტანდარტული რეჟიმის პარალელურად ქალს ენიშნება შესაბამისი მკურნალობა ანტივირუსული ან ანტიბაქტერიული საშუალებებით. გვიანი ტოქსიკოზის დროს ინიშნება დიურეზულები შეშუპების შესამცირებლად და წამლები არტერიული წნევის შესამცირებლად, თუ მომავალ დედას აქვს ჰიპერტენზია.
თუ ბავშვზე სისტემატური დაკვირვება მიუთითებს მის მდგომარეობაში ოდნავ უარყოფით ცვლილებებზე, კონსერვატიული თერაპია გაუქმებულია და ტარდება სასწრაფო მშობიარობა. ეს აუცილებელია ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.
წინასწარ უნდა მიატოვოთ მოწევა, ალკოჰოლი და მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება - განსაკუთრებით საშიშია ანტიბიოტიკები, ანტიკონვულსანტები, ჰორმონალური პრეპარატები, მათ შორის კონტრაცეპტივები.
თუ ქალი მკურნალობს ასეთი პრეპარატებით ან დაცულია ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებით, ბავშვის დაორსულებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები, რათა თავიდან აიცილოთ პრობლემები მომავალში.
ორსულობის პირველივე კვირებიდან მნიშვნელოვანია დიეტის მონიტორინგი, მოერიდეთ კონტაქტს ტოქსიკურ ნივთიერებებთან, რადიოაქტიურ გამოსხივებასთან და არ იმუშაოთ ღამის ცვლაში, რადგან ძილის ნაკლებობა იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს. თუ ნებისმიერ დროს გამოჩნდება სისხლიანი გამონადენი, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს პლაცენტის აშლილობა და გაიაროთ საჭირო მკურნალობა, თუ ეს მოხდება.
ქალმა უნდა ისუნთქოს სუფთა ჰაერი, ისეირნოს თუ ამინდი იძლევა და ღია ფანჯარაში დაიძინოს. რაც უფრო მეტ ჟანგბადს იღებს იგი, მით მეტი შეუძლია მისცეს მას ბავშვს პლაცენტური სისხლის ნაკადით. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ვირუსულ ინფექციებს გრიპის და ARVI-ის სწორი და დროული პროფილაქტიკით, განსაკუთრებით მასობრივი ავადობის პერიოდში.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ქალები ხშირად ისმენენ ექიმისგან განაჩენს „პლაცენტის ნაადრევი დაბერება“. პირველი რეაქცია არის შოკი და პანიკა. იმისათვის, რომ არ ჩავარდეთ შოკურ მდგომარეობაში, ღირს იმის გაგება, თუ რა არის პლაცენტა, რა როლს ასრულებს ის, რა არის პლაცენტის დაბერება, რა შედეგები მოჰყვება მას და რა უნდა გავაკეთოთ მასზე.
პლაცენტის განვითარება და ფუნქციები
პლაცენტის მთავარი ფუნქციაა ნაყოფის სიცოცხლის უზრუნველყოფა ორსულობის დროს.ეს არის ადგილი, სადაც ნაყოფი ვითარდება. პლაცენტის განვითარება ხდება ტროფობლასტის ვილისა და ნაყოფის კვერცხუჯრედისგან. ემბრიონი გარშემორტყმულია პლაცენტით და უკავშირდება მას ჭიპის ტვინით. იქ ნაყოფის სისხლია. პლაცენტის გარე ზედაპირზე მდებარე ღრმულები დედის სისხლით არის გაჟღენთილი.
პლაცენტას აქვს თხელი დამცავი ბარიერი, რომლის მეშვეობითაც მიმდინარეობს მეტაბოლური პროცესები. დედის სისხლი ჟანგბადს გადასცემს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემას და ამარაგებს საკვები ნივთიერებების საჭირო კომპლექსს. პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფის სისხლი დედას მეტაბოლური პროცესების პროდუქტებს აძლევს.
პლაცენტის განვითარებას დრო სჭირდება. ფორმირების დასრულება ხდება მეორე თვეში.
პლაცენტის ძირითადი ფუნქციები:
- ჟანგბადის, სასიცოცხლო საკვები ნივთიერებების, ნახშირორჟანგის გაცვლა დედასა და ნაყოფს შორის;
- ბარიერული ფუნქციები, რომლებიც იცავს ნაყოფს მიკროორგანიზმებისგან, რომლებიც ზიანს აყენებენ ემბრიონის ჯანმრთელობას;
- ენდოკრინული ფუნქციები - აუცილებელი ჰორმონების წარმოება.
ვიდეო: პლაცენტის და მისი ფუნქციების შესახებ.
რას ნიშნავს პლაცენტის დაბერება?
პლაცენტა მთელ სასიცოცხლო ციკლს მთელი ორსულობის განმავლობაში ატარებს. ყველა სასიცოცხლო ციკლის მსგავსად, მის ციკლსაც აქვს ფორმირების, მომწიფების და დაბერების ეტაპები. დაბერება ნიშნავს ფუნქციის დაკარგვას და შემდგომ სიკვდილს. პლაცენტის სიცოცხლის თითოეულ სტადიას ეთმობა გარკვეული პერიოდი.
ექიმთან ვიზიტისას ულტრაბგერითი შეიძლება დადგინდეს პლაცენტის მდგომარეობა. როდესაც მომწიფება ხდება ძალიან სწრაფად, მაშინ მისი სასიცოცხლო ციკლის ეტაპები ნორმალური არ არის.
იმისათვის, რომ უკეთ გაიგოთ, რა შეიძლება იყოს პლაცენტის დაბერების ხარისხი, თქვენ უნდა გესმოდეთ, როგორ გამოიყურება მისი მთელი სასიცოცხლო ციკლი. მისი ვიზუალიზაცია ხდება ულტრაბგერით, რადგან დედას არ აღენიშნება მდგომარეობის დამახასიათებელი სიმპტომები.
ხარისხი 0
ეს არის პლაცენტის ფორმირების ადრეული პროცესი, რომელიც ხდება ორსულობის 30 კვირამდე. განვითარების ნულოვან საფეხურზე არის მისი სწრაფი მომწიფების შესაძლებლობა. ეს ხდება ორსულობის 30 კვირაში, თუ დედა ეწევა ან აქვს რესპირატორული ვირუსული დაავადება. შემდეგ ნულოვანი ხარისხი უეცრად იქცევა პირველში. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ორსული ქალის ჯანმრთელობისა და ცხოვრების წესის მონიტორინგი.
ხარისხი 1
ამ პერიოდში ჩერდება ორგანოს ფორმირება და იწყება წარმოქმნილი ქსოვილების დატკეპნის პროცესი. ეს პროცესი ორსულობის 34 კვირაზე უნდა დასრულდეს. პირველი ხარისხი შეიძლება გადავიდეს მეორეზე, თუ პლაცენტა 32 კვირაზე უფრო სწრაფად მომწიფდება, ვიდრე ჩვეულებრივ. 33 კვირაში იგივე შეიძლება მოხდეს. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო მათთვის, ვისი ნაყოფიც ნორმალურ მდგომარეობაშია.
ჩამოყალიბებული პლაცენტის დიაგრამა. ხარისხი 2
ეს ის პერიოდია, როცა პლაცენტა მზადაა თავისი ფუნქციების შესასრულებლად. პერიოდი შეესაბამება 32, 33 კვირას. ეს ნორმალურია, მაგრამ მისი მომწიფება გრძელდება ორსულობის მთელი განვითარების განმავლობაში, აღწევს სრული სიმწიფის ხარისხს. მთავარი ის არის, რომ პროცესი არ დაჩქარდეს და არ მოხდეს საჭირო დრომდე. მე-2 სტადიაზე დიაგნოზი კეთდება, როდესაც მისი სასიცოცხლო ციკლის მე-3 ეტაპი დამახასიათებელია. ეს ნორმალურია, რადგან 2 ეტაპი შეიძლება დასრულდეს იმაზე ადრე, ვიდრე მოსალოდნელი იყო.
ხარისხი 3
ეს, ფაქტობრივად, მეოთხე ხარისხია. თუ პლაცენტის სიმწიფის მესამე ხარისხი სწრაფად ხდება, მაშინ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ნაყოფის მდგომარეობას. თუ მასთან ყველაფერი კარგადაა, ჰიპოქსია არ არის, მაშინ აზრი არ აქვს შეშფოთებას. ეს არის პლაცენტის სიცოცხლის ბოლო პერიოდი, როდესაც მან უკვე დაასრულა ყველაფერი, რაც საჭიროა ნაყოფისთვის და მოამზადა იგი დაბადებისთვის. ეტაპი მთავრდება დაბადებამდე.
რა გავლენას ახდენს პლაცენტის მდგომარეობაზე?
პლაცენტა ადრეულ ასაკში იწყებს დაბერებას, როდესაც მას არ მიეწოდება სისხლი. ეს ჩანს ულტრაბგერით. დარღვევების შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, შეიძლება ნაყოფი დაზარალდეს. არსებობს მისი გაქრობის, დეფექტების განვითარების, ჰიპოქსიის ან განვითარების შეფერხების შესაძლებლობა. თუმცა, ქალი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს.
ულტრაბგერის გამოყენებით ექიმი ადგენს პლაცენტის მდგომარეობას. Მნიშვნელოვანი! ამ მიზეზით, ორსულებმა რეგულარულად უნდა გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევები და ლაბორატორიული ტესტები, რათა დროულად შეამჩნიონ ცვლილებები.
გავლენის ფაქტორები მოიცავს:
- შაქრიანი დიაბეტი, ისევე როგორც დედის ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებები;
- წარსული აბორტები;
- თირკმლის დაავადება;
- გესტოზი;
- განიცადა რთული მშობიარობა;
- რეზუს კონფლიქტი;
- ანთება საშვილოსნოში;
- ქრონიკული დაავადებები;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- ორსულობის დროს მედიკამენტების გამოყენება;
- მოწევა;
- ცუდი კვება;
- ალკოჰოლის ან სხვა ნარკოტიკების მიღება;
- ჰიპერტენზია.
ვიდეო ელენა მალიშევასგან პლაცენტის თემაზე გადაცემაში "ჯანმრთელობა".
შესაძლო მკურნალობა
პლაცენტის გაახალგაზრდავებისთვის შეუძლებელია მკურნალობა, მაგრამ შეგიძლიათ შეანელოთ დაბერება და გააუმჯობესოთ მდგომარეობა ისე, რომ ნაყოფს ზიანი არ მიაყენოთ. შემანარჩუნებელი თერაპია ტარდება სტაციონარულ პირობებში. იქ რეგულარულად ტარდება გამოკვლევები ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ინიშნება მკურნალობისა და ნორმალური ორსულობის შენარჩუნების ინდივიდუალური პროგრამა. არ არსებობს ზოგადი სქემები, რადგან თითოეულ ორსულ დედას აქვს ავადმყოფობისა და ორსულობის ინდივიდუალური ისტორია.
არ არსებობს ზოგადი თერაპია, მთავარი წესი არის თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი. სტაციონარული თერაპიის პარალელურად, ორსულ ქალს შეუძლია დამატებით მიიღოს დამოუკიდებელი ზომები:
- აკონტროლეთ არტერიული წნევა და შეამცირეთ ფაქტორების გავლენა, რომლებიც პროვოცირებს მის რყევებს.
- უარი თქვით მავნე დამოკიდებულებებზე (ალკოჰოლი, ნიკოტინი, ნარკოტიკები), განსაკუთრებით 33 კვირაზე, თუ ეს ადრე არ გამოდგება.
- დააკვირდით შაქრის მიღებას. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვისაც დიაბეტი აქვს და ჭარბი წონა აქვს.
- იკვებეთ ჯანსაღად და დაბალანსებულად.
- მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ორგანიზმზე ტოქსიკურ ეფექტს ხანგრძლივი ტოქსიკოზის დროს.
- ამარაგებს ორგანიზმს ყველა საჭირო ვიტამინით.
ბოლოს და ბოლოს
თუ ქალი, რომელიც დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის გაჩენას ელოდება, მოულოდნელად გაიგებს, რომ მისი პლაცენტა სწრაფად ბერდება, არ უნდა იმედგაცრუდეს და პანიკაში ჩავარდეს. პანიკა მხოლოდ გააუარესებს მდგომარეობას. პრობლემას გონივრულად უნდა მიუდგეთ, იფიქროთ მიზეზებზე, გაარკვიოთ პრობლემის მასშტაბები, მიმართოთ ექიმს და ერთად იპოვოთ გამოსავალი. მთავარია, თვითმკურნალობა არ მოხდეს, რადგან ეს მხოლოდ აჭიანურებს ადეკვატურ დახმარებას თქვენი შვილისთვის.
პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც ყალიბდება მომავალი დედის სხეულში მხოლოდ მცირე ხნით. ის მოქმედებს როგორც შუამავალი მომავალ დედასა და პატარას შორის, რათა უზრუნველყოს საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი ბავშვისთვის. ეს ორგანო მაქსიმალურ ზომას აღწევს 8 თვისთვის, რის შემდეგაც ხდება დაბერება.
საინტერესოა პლაცენტა
რა უნდა გააკეთოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ
ულტრაბგერითი ტკივილის სიმძიმე
მოსახერხებელია ექიმის მოსმენა
"ბავშვთა ადგილის" ადრეული მომწიფების მიზეზები
ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევს პლაცენტის ნაადრევ დაბერებას, არის:
- ამ ორგანოს შრომა. მაგალითად, თუ ქალი ეწევა, პლაცენტამ უნდა იმუშაოს იმისთვის, რომ მაქსიმალურად დაიცვას ბავშვი. იგივე ეხება დაბინძურებულ ქალაქებს.
- მომავალი დედის არასწორი კვება. ეს ორგანო იძულებულია იმუშაოს, რაც ხელს უშლის მავნე ნივთიერებების ბავშვს.
- ქალების დაავადებები. ორგანო იცავს ბავშვს ინფექციებისგან.
ზემოაღნიშნულ დაავადებებზე დახარჯული მთელი ძალისხმევა აიძულებს „ბავშვთა ადგილს“ უფრო სწრაფად მომწიფდეს, რის გამოც ის უფრო ადრე ბერდება.
ნაყოფისთვის საშიში პათოლოგია
ადრეული დაბერების სხვა მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:
- ორსულობის დროს გართულებები, მაგალითად, თუ მომავალი დედა განიცდის ტოქსიკოზის ან გულის, თირკმელების, ფილტვების ან არტერიული ჰიპერტენზიის ქრონიკულ დაავადებებს;
- ქრონიკული დაავადებები, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა და ექსკრეციული სისტემების დისფუნქცია;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
- წინა რთული მშობიარობა ან აბორტი;
- გესტოზი;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- საშვილოსნოს და მისი ღრუების დაზიანება;
- რეზუს კონფლიქტი დედასა და შვილს შორის.
თუ პათოლოგიის მიზეზი წინა ინფექციური დაავადებაა, სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს დაავადება პოლიჰიდრამნიოსთან ან ოლიგოჰიდრამნიოსთან იყოს შერწყმული.
პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები
საერთო ჯამში, ცნობილია ამ ორგანოს მომწიფების 4 ხარისხი:
- ნულოვანი - 30 კვირამდე;
- პირველი – 27-დან 34 კვირამდე;
- მეორე - 34-დან 39 კვირამდე;
- მესამე - 37 კვირის შემდეგ.
როგორც წესი, სინამდვილეში ეს ხარისხები არ შეესაბამება გესტაციის პერიოდს. მაგალითად, მესამე ხარისხის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ქალში 37 კვირამდე. ეს შემთხვევა გულისხმობს პლაცენტის ნაადრევ დაბერებას ორსულობის 34 კვირაში.
პლაცენტის ადრეული დაბერების აღმოჩენა შესაძლებელია სპეციალური მოწყობილობის - ოპტიკური გულის მონიტორის გამოყენებით. ის აღრიცხავს ცვლილებებს ნაყოფის გულის კუნთის ფუნქციონირებაში. აღსანიშნავია, რომ გულის მონიტორი მუშაობს დოპლერის პრინციპზე და ასეთი აღჭურვილობის ინოვაციური მოდელები აღჭურვილია დაძაბვის ლიანდაგის სენსორით.
32 კვირაზე პლაცენტის ნაადრევი მომწიფების სხვა სიმპტომები არ არსებობს, ამიტომ მომავალი დედა ვერ შეძლებს დამოუკიდებლად განსაზღვროს ეს პათოლოგია.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ „ბავშვის ადგილის“ ადრეული დაბერება იწვევს ბავშვის გულის მუშაობას უფრო სწრაფად, რათა შესაძლებელი იყოს ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილებისთვის, რომლებიც განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას.
გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები
თუ პლაცენტის ნაადრევი დაბერების დიაგნოზი დაისვა, სტანდარტული მკურნალობის მეთოდები ტარდება, როგორც წესი, საავადმყოფოს პირობებში.
- პირველ რიგში, მომავალ დედას ენიშნება გამოკვლევების სერია, მაგალითად, დოპლერი ან CTG.
- ისინი იღებენ ტესტების სერიას ინფექციებზე.
- ვირუსული, ბაქტერიული ან პროტოზოული ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება სპეციალური მედიკამენტების და ინექციების კურსი.
- გამოიყენება წვეთები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობენ საშვილოსნოს კუნთების მოდუნებას. რუსეთში ამ მიზნით გამოიყენება ევფილინი, გლუკოზა-ნოვოკაინის მალამო, აგრეთვე ინტრავენური პრეპარატები ჯინიპრალი ან მაგნიუმის სულფატი.
- ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გასააქტიურებლად და მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად ორსულებს ენიშნებათ ვიტამინის კომპლექსები, ასევე ასპირინი, აქტოვეგინი, კურანტილი. ეს პრეპარატები ხელს უწყობს ჭიპლარის სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას და ხელს უწყობს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის თავიდან აცილებას.
პათოლოგიის მკურნალობა
პლაცენტის მე-3 სტადიის ნაადრევი დაბერების მკურნალობის ერთიანი რეჟიმი არ არსებობს. ერთადერთი, რისი შეთავაზებაც ექიმებს შეუძლიათ, არის მისი ფუნქციონირების გაუმჯობესება, ასევე ამ დაავადების პროვოცირების ფაქტორების მინიმუმამდე დაყვანა.
დადგენილი პროცედურები პათოლოგიისთვის
ვნახოთ, რა პროცედურებს მიმართავენ ექიმები ორსულობის 30 კვირაში პლაცენტის ადრეული დაბერების სამკურნალოდ.
| Პროცედურა | აღწერა | საშუალო ღირებულება, რუბლი |
| სპეციალური დიეტა | მიზანშეწონილია უარი თქვან შემწვარ, დამარილებულ და შებოლილ საკვებზე. მოხარშეთ ყველა ბოსტნეული და ხორცი ორთქლზე, არ მიირთვათ ტკბილი ან ფქვილის პროდუქტები. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე, ასევე მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები: ჩიმები, აქტოვეგინი. | 670 |
| დოპლერი | საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პლაცენტის დაბერების მიზეზები, დაადგინოთ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ბუნება (როგორც წესი, ჭიპლარის, საშვილოსნოს და ნაყოფის აორტის გემები გამოკვლეულია), მიიღოთ ინფორმაცია სისხლის ნაკადის დარღვევა და „ბავშვის ადგილის“ ფუნქციონირება, რის გამოც ბავშვი არ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. | 800 |
| CTG | ეს კვლევა ცხადყოფს, თუ როგორ გრძნობს ბავშვი დედის შიგნით. თუ დოპლერმა და ულტრაბგერამ შეიძლება მიუთითოს მხოლოდ "ბავშვის ადგილი" და ემბრიონის სისხლით მომარაგება, მაშინ CTG ექიმს აძლევს სრულ სურათს, თუ როგორ ითვისებს ბავშვი საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს, რის წყალობითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ ბავშვის მომწიფების ხარისხზე. პლაცენტა კვირიდან კვირაში. | 2000 |
| Actovegin წვეთები | ეს პრეპარატი ხელს უწყობს სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილებში სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას, ასევე ასტიმულირებს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას. ბავშვის ტარებისას, ამ წამლის შემცველი საწვეთური ხელს უწყობს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დამყარებას, რაც უკიდურესად აუცილებელია საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებისთვის ან პლაცენტის ადრეული მომწიფებისთვის ორსულობის 33 კვირაში. | 700 |
აუცილებელი პრევენცია - სუფთა ჰაერზე გასეირნება
მკურნალობის კურსის ბოლოს აუცილებელია კიდევ ერთი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
ამ დაავადების საშიშროება
32 კვირაში პლაცენტის ნაადრევი დაბერების შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუმცა, ისინი ყოველთვის არ არიან უარყოფითი:
- თუ ამ ორგანოს დაბერება ხდება ვადაზე ბევრად ადრე, ეს არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის, ადრეული მომწიფება შეიძლება გამოწვეული იყოს მომავალი დედის ინდივიდუალური მახასიათებლებით;
- თუ ასეთი მახასიათებელი მოხდა 36 კვირამდე და "ბავშვის ადგილის" ზრდა 30 კვირაზე ნაკლები იყო, ჩვენ შეგვიძლია უსაფრთხოდ ვიმსჯელოთ ამ პათოლოგიის არსებობაზე, რომელსაც უნდა მოგვარდეს;
- ეს პათოლოგია იწვევს ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდებას, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის დეფიციტი, ასევე არასწორი კვება (წონის მატება);
- შეიძლება მოხდეს ბავშვის სისხლის მიწოდების დარღვევა - ეს სავსეა ამნისტიური სითხის ადრეული გამოყოფით, ორსულობის შეწყვეტით, პლაცენტის გამოყოფით;
- თუ 37 კვირაზე პლაცენტის დაბერება დროულად არ იქნა აღკვეთილი, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს თავის ტვინის დარღვევებით, წონით და ზოგჯერ მოკვდეს.
ყველა ზემოაღნიშნული შედეგის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შესაბამისი მკურნალობის დროულად დაწყება.
პლაცენტა არის უნიკალური ორგანო, რომელიც აკავშირებს ნაყოფსა და დედას ორსულობის დროს. სწორედ მისი მეშვეობით მიეწოდება პატარას ყველა საჭირო ნივთიერება, ამიტომ ორსულობის წარმატებული შედეგი პლაცენტის მდგომარეობაზეა დამოკიდებული. პლაცენტური კომპლექსის ფუნქციონირების ერთ-ერთი მაჩვენებელია მისი სიმწიფის ხარისხი.
რა არის პლაცენტა?
ლათინურიდან თარგმნილი პლაცენტა ნიშნავს ღვეზელს, ბრტყელ პურს. ამ ორგანომ მიიღო ეს სახელი მისი დისკის ფორმის გაბრტყელებული ფორმის გამო. იგი ყალიბდება მხოლოდ ორსულობის დროს, ხოლო ბავშვის დაბადების შემდეგ გამოიყოფა გარსებთან ერთად.
პლაცენტის ფუნქციები:
- რესპირატორული (ჩვილის ჟანგბადის მიწოდება, ნახშირორჟანგის მოცილება)
- კვების (ნუტრიენტების ტრანსპორტირება დედიდან ნაყოფზე)
- ექსკრეციული (ნაყოფის ყველა ნარჩენი პროდუქტი გამოიყოფა პლაცენტის მეშვეობით)
- ბარიერი (ბავშვის დაცვა დედის სისხლში მავნე ნივთიერებებისგან)
- ჰორმონალური (პლაცენტა აწარმოებს ბევრ ჰორმონს, რომელიც ორსულობის განვითარების საშუალებას აძლევს)
როგორ ვითარდება პლაცენტა?
სრულფასოვანი "ბავშვთა ადგილის" ფორმირება არ იწყება ორსულობის პირველივე დღეებიდან. 4 კვირის განმავლობაში მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გარშემორტყმულია სპეციალური ღრძილების ქსოვილით - ქორიონი. 9-10 კვირისთვის წარმოიქმნება ადრეული პლაცენტა - დარჩენილი ქორიონული ვილები, რომლებიც შეაღწიეს საშვილოსნოს ზედა შრეში და უკავშირდება მის სისხლძარღვებს. ორსულობის ბოლოს ბავშვს და დედას უერთდება ნახევარკილოგრამიანი ორგანო 15-20 სმ დიამეტრით.
ორსულობის 32-ე კვირამდე იზრდება პლაცენტის გარსის გამტარიანობა. მზარდი ბავშვი უფრო და უფრო მეტ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს მოითხოვს. მისი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად იზრდება პლაცენტური სისხლძარღვების რაოდენობა და თავად პლაცენტური გარსი თხელდება. ამ პერიოდის შემდეგ პლაცენტა წყვეტს განვითარებას და იწყება მისი დაბერება.
რა არის პლაცენტის დაბერება?
33 კვირის შემდეგ პლაცენტურ ქსოვილში „დაბერების“ პროცესები იწყება. ეს არის ბუნების მიერ მოწოდებული აბსოლუტური ნორმა. ერთი ჰიპოთეზის მიხედვით, მშობიარობის დაწყება დაკავშირებულია ზუსტად პლაცენტის მაქსიმალურ სიმწიფესთან. ვადის ბოლოს ის წყვეტს ფუნქციების შესრულებას, ნაყოფის ორგანიზმი გამოყოფს სტრესის ჰორმონებს დედის სისხლში, რაც იწვევს შეკუმშვას.
რას ნიშნავს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი?
ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე ყველა ცვლილება განისაზღვრება ულტრაბგერითი (იხ.). არსებობს მთელი რიგი სპეციალური პარამეტრი, რომლითაც ექიმი ადგენს პლაცენტის მომწიფების ამა თუ იმ ხარისხს.
- 0 გრადუსი – ორსულობის 30 კვირამდე
- I ხარისხი - 27-36 კვირაში
- II ხარისხი – 34 – 39 კვირაში
- III ხარისხი - ორსულობის 36 კვირის შემდეგ
დაბერების პლაცენტის დასადგენად, ულტრაბგერითი სპეციალისტი აფასებს მის სისქეს, ცისტების არსებობას და კალციუმის დეპოზიტებს. ულტრაბგერითი მეთოდების მაღალი ინფორმაციის შემცველობის მიუხედავად, სიმწიფის დადგენისას ხდება ზედმეტად დიაგნოზირება.
ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ ნაადრევად დაბერებული პლაცენტა იწვევს სპონტანურ აბორტებს, ანტენატალურ სიკვდილს და მცირეწონიანი ბავშვების დაბადებას. კვლევის შემდეგ ეს ვარაუდები არ დადასტურდა. 35 კვირამდე პლაცენტური სიმწიფის მესამე ხარისხის ქალები უბრალოდ შედიან გაზრდილი ყურადღების ჯგუფში.
პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის ცხრილი კვირის მიხედვით
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პლაცენტის ადრეულ დაბერებას
- ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში
ყველაზე ხშირად, გესტაციური ჰიპერტენზია (ორსულობის დროს მაღალი წნევა) დაკავშირებულია კონკრეტულად პლაცენტის ფუნქციასთან. სხვადასხვა მიზეზის გამო მშობიარობის შემდგომ წარმოიქმნება დეფექტური სისხლძარღვები, რაც გავლენას ახდენს ნაყოფისა და დედის მდგომარეობაზე. ორსულ ქალს შეიძლება აწუხებდეს შეშუპება, მაღალი წნევა და პრეეკლამფსიაც კი. ბავშვი საშვილოსნოში ყოფნისას ვერ იღებს საკმარის ჟანგბადს დეფექტური არტერიების მეშვეობით. ამიტომ, პლაცენტა მუშაობს სრული დატვირთვით, ვადაზე ადრე ბერდება.
- ორსულობის დროს ინფექციები
ნებისმიერი ინფექცია, მათ შორის საერთო ARVI, იწვევს პლაცენტის ქსოვილის აქტიურ მუშაობას. ის ფილტრავს დედის სისხლს ვირუსებისგან, გადასცემს ბავშვს დამცავ ანტისხეულებს და ჟანგბადის მოცულობის გაზრდას, რათა სწრაფად გაუმკლავდეს დაავადებას. ეს იწვევს პლაცენტის დაჩქარებულ მომწიფებას და დაბერებას.
- კალციუმის ჭარბი მიღება
"ბავშვთა ადგილას" ფიზიოლოგიური ცვლილებების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი არის კალციუმის დეპოზიტები. ორსულობის დასასრულს პლაცენტაში სულ უფრო მეტი ასეთი კალციფიკაცია ჩნდება. თუ კალციუმის ჭარბი რაოდენობა შედის მომავალი დედის ორგანიზმში (მაგალითად, ვიტამინების დიდი დოზების უკონტროლო მიღების გამო), მაშინ პლაცენტური ქსოვილი თანდათან იცვლება მისით, დროზე ადრე მწიფდება.
პლაცენტის ნაადრევი დაბერების პროგნოზი
ყველა ორსულმა უნდა დაიმახსოვროს მნიშვნელოვანი ფაქტი: პლაცენტის ადრეული მომწიფება თავისთავად არ ემუქრება დედისა და ბავშვის გართულებებს. მხოლოდ მაშინ, როდესაც "ძველი" პლაცენტა შერწყმულია ნაყოფის ტანჯვის სხვა ნიშნებთან, შეიძლება საუბარი ჯანმრთელობის საფრთხეზე. ეს ნიშნები მოიცავს:
- საშვილოსნოს და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა
- საშვილოსნოსშიდა ზრდის მძიმე შეფერხება
- მძიმე ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში
- ნაყოფში Rh კონფლიქტის ნიშნები
- დედის შაქრიანი დიაბეტი (დეკომპენსირებული)
ყველა ზემოაღნიშნული მდგომარეობა თავისთავად საშიშია, თუნდაც გადამწიფებული პლაცენტის ნიშნების გარეშე. ამიტომ ისინი განსაკუთრებულ ყურადღებას, განსაკუთრებულ მოპყრობას და ზოგჯერ სასწრაფო მიწოდებას საჭიროებენ.
რატომ არის უმწიფარი პლაცენტა საშიში?
პლაცენტა, რომელსაც არ მიუღწევია სიმწიფის II-III ხარისხს ორსულობის ბოლომდე, ითვლება მოუმწიფებლად. ეს მდგომარეობა იშვიათია და უფრო ხშირად გამოწვეულია დიაგნოსტიკური შეცდომებით. მაგალითად, თუ არსებობს Rh კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, პლაცენტა შეიძლება "ადიდდეს". მისი გაზრდილი შეშუპებული სიგლუვეს ულტრაბგერითი ჰგავს სიმწიფის 0 სტადიას. ამიტომ, თავისთავად მოუმწიფებელი პლაცენტა საშიში არ არის, მაგრამ მისი ნიშნები ხშირად ფარავს ორსულობის სერიოზულ გართულებებს.
კვლევის დამატებითი მეთოდები
ულტრაბგერა დოპლერით
შეუძლებელია ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის მიხედვით. ამიტომ ნორმალური ორსულობის მთავარი კრიტერიუმია ნორმალური დოპლერის ულტრაბგერა. ეს მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ულტრაბგერითი ტალღების ასახვაზე სხვადასხვა ბიოლოგიური მედიიდან, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადი პლაცენტაში. ნორმალური ორსულობის დროს, 20 კვირის შემდეგ, საშვილოსნოს, პლაცენტისა და ნაყოფის დამაკავშირებელ სისხლძარღვებში მცირდება სისხლის წინააღმდეგობა. ეს სტაბილური წინააღმდეგობა უზრუნველყოფს ბავშვის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიღწევას. მაშინაც კი, თუ პლაცენტის ქსოვილი ულტრაბგერითზე უფრო ძველი ჩანს, ვიდრე უნდა იყოს, კარგი დოპლერის ულტრაბგერითი შედეგი აღმოფხვრის ყველა შეშფოთებას. პირიქით, ნორმალური სიმწიფის პლაცენტა შეიძლება ვერ გაუმკლავდეს თავის ამოცანას, რაც მაშინვე იმოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე.
კარდიოტოკოგრაფია
CTG არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა რეალურ დროში, აქ და ახლა. სპეციალური სენსორები აღმოაჩენენ ნაყოფის გულისცემას, ითვლიან მის მოძრაობებს და აღრიცხავენ საშვილოსნოს შეკუმშვას. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს პლაცენტაში მინიმალური დარღვევების დადგენას.
თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა ნაადრევად დაბერებული პლაცენტა, მაშინ ბავშვის მდგომარეობის გასარკვევად ერთადერთი გზა იქნება დოპლეროგრაფია და CTG.
როგორ შეანელოთ პლაცენტის მომწიფება?
ჩვეულებრივ, მას შემდეგ, რაც ულტრაბგერითი ექიმი დაასკვნის, რომ პლაცენტა ნაადრევად მწიფდება, მომავალი დედები იწყებენ შეშფოთებას და მისი „გაახალგაზრდავების“ გზებს. ეს უაზრო და არაპერსპექტიული საქმიანობაა. ყველა ორსულმა ქალმა უნდა იცოდეს შემდეგი ფაქტები:
- თავისთავად, პლაცენტის ადრეული მომწიფება საფრთხეს არ უქმნის დედასა და ახალშობილს.
- პლაცენტის სიმწიფის დადგენისას ძალიან ხშირად ხდება დიაგნოსტიკური შეცდომები.
- დაბერებული პლაცენტა არის დოპლეროგრაფიის და CTG ჩატარების მიზეზი, მაგრამ არა შეშფოთების მიზეზი
- პლაცენტაში ნორმალური სისხლის ნაკადით და ნაყოფის გულისცემით, შეგიძლიათ დაივიწყოთ "ბავშვის ადგილის" სიმწიფის ხარისხი.
- ბავშვის მძიმე ჰიპოქსიის შემთხვევაში (CTG და დოპლერის მიხედვით) საჭიროა ან დაკვირვება, მიზეზის მკურნალობა ან სასწრაფო მშობიარობა.
- არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ანელებენ პლაცენტის დაბერებას. ზარები, პენტოქსიფილინი, მულტივიტამინები და სხვა პრეპარატები არ გააჩნიათ რაიმე მტკიცებულება
პლაცენტის ადრეული დაბერების პრევენცია
- ორსულობის დაგეგმვა
- მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა
- დროული სკრინინგი, დოპლეროგრაფია და CTG
- ფოლიუმის მჟავას მიღება
- ანემიისთვის რკინის პრეპარატების მიღება
- ხალხის ხალხმრავლობის თავიდან აცილება (ARVI-ის თავიდან ასაცილებლად).
