რა არის ნაყოფის ბიოფსია? ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ორსულობის დროს: რა არის ეს?
ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის ბედის საკითხის მოსაგვარებლად, საჭირო ხდება ყველაზე სანდო ინფორმაციის მოპოვება ნაყოფის ქრომოსომული შემადგენლობის შესახებ.
შემდეგ კი ექიმებს უწევთ შეჭრა პატარა სამყაროში, სადაც ცოტა ხნის წინ დაიბადა მომავალი პატარა კაცის ცხოვრება.
ემბრიონის მდგომარეობის პრენატალური შეფასების მეთოდებს მის ჰაბიტატში შეღწევით ეწოდება ინვაზიური. პირველ ტრიმესტრში ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ინვაზიურად ტარდება ნაყოფის შესაძლო პათოლოგიების დიაგნოსტიკის მიზნით.
ქორიონული ვილუსის ბიოფსია არის ქორიონული ვილის – მომავალი პლაცენტის – მიკროსკოპული ნაწილაკების ანალიზისთვის აღების პროცედურა.
ქორიონული ვილის ეს ნაჭერი, გენეტიკურად ნაყოფის გენების იდენტური, მოგვცემს საშუალებას, დავადგინოთ კარიოტიპი, ე.ი. ახასიათებს ქრომოსომულ შემადგენლობას, ასევე არ დაბადებული ბავშვის გენეტიკურ ჯანმრთელობას.
პირველად, სადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის, ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება ჩატარდა 1968 წელს და ფართოდ განვითარდა შემდგომ წლებში მისი ეფექტურობისა და შედარებითი უსაფრთხოების გამო.
მას შემდეგ ეს ანალიზი ტარდება, როგორც წესი, თუ არსებობს ეჭვი, რომ არ დაბადებულ ბავშვს განუვითარდება თანდაყოლილი დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ქრომოსომულ შეცდომასთან კონცეფციის დროს, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, კლაინფელტერის სინდრომი და ა.
ასევე, თუ ბავშვს ემუქრება გენეტიკური ხასიათის მძიმე განუკურნებელი დაავადებები, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი, ჰანტინგტონის ქორეა, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია და ა.შ.
მთლიანობაში, ქორიონული ვილუსის ბიოფსიას შეუძლია ნაყოფის დაახლოებით 3800 სხვადასხვა დაავადების გამოვლენა.
გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთი ემბრიონის მანკი, მაგალითად, ნერვული მილის განვითარების დეფექტი, ბიოფსიით ვერ გამოვლინდება.
ნაყოფში ამ პათოლოგიის განვითარების შესახებ ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მოგვიანებით - მეორე ტრიმესტრში სხვა ინვაზიური პროცედურების დახმარებით, მაგალითად, ან.
ქორიონის სისქე პროცედურის დროს უნდა იყოს მინიმუმ 1 სმ, რაც შეესაბამება ორსულობის დაახლოებით 7-8 კვირას. თუმცა, არსებობს საშიშროება, რომ ასეთმა ადრეულმა ჩარევამ შესაძლოა გამოიწვიოს ნაყოფის კიდურების განუვითარებლობა. აქედან გამომდინარე, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ამჟამად ტარდება კონცეფციიდან არა უადრეს მე-10 კვირისა.
პროცედურის ოპტიმალური დროა ორსულობის 11-12 კვირა.
ბიოფსია უნდა ჩატარდეს ორსულობის მე-13 კვირამდე, ანუ იმ პერიოდამდე, როდესაც ქორიონი აყალიბებს ბავშვის ადგილს.
ქორიონული ვილუსის სინჯის აღების ჩვენებები
ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, ისევე როგორც ნებისმიერი ჩარევა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის ან მისი ბავშვის ჯანმრთელობას, უნდა ჩატარდეს მკაცრად სამედიცინო მიზეზების გამო. ამიტომ, მომავალი დედის ბიოფსიაზე მითითებისას მიჩნეულია, რომ რისკი გამართლებულია, თუ:
- ერთი ან ორივე მშობელი იტანჯება დაავადებებით, რომლებიც ვითარდება ქრომოსომული პათოლოგიის შედეგად, ან შეიძლება იყოს მათი მატარებლები;
- ერთი ან ორივე მშობელი განიცდის გენეტიკური დაავადებებით, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით, ან შეიძლება იყოს მათი მატარებლები;
- ცუდი ;
- ქალის სამედიცინო ისტორიაში არის ფაქტი, რომ ის ატარებდა ნაყოფს განვითარების დეფექტებით, მიუხედავად ორსულობის შედეგისა.
თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ არ უნდა განახორციელოთ პროცედურა "ყოველ შემთხვევაში", და მით უმეტეს, მხოლოდ იმისთვის, რომ დააკმაყოფილოთ მშობლების ცნობისმოყვარეობა ადრეულ ეტაპზე, მაგალითად, ამისთვის.
მომზადება ინვაზიური ჩარევისთვის
ვინაიდან ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია არ ტარდება სპონტანურად, მომავალ დედას აქვს შესაძლებლობა მოემზადოს პროცედურისთვის და შეაგროვოს საჭირო ტესტების შედეგები, რომლებიც, ნებისმიერ შემთხვევაში, სავალდებულოა ექიმთან რეგისტრაციისას. ორსულობის დაწესებულება, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი შეგროვება არ გამოიწვევს დამატებით ხარჯებს და აურზაურს.
ასე რომ, ქორიონული ბიოფსიაზე მიმართვისას ქალმა უნდა წარმოადგინოს შემდეგი ტესტების შედეგები პირადობის მოწმობასთან და გენეტიკოსის ექიმის მითითება პროცედურისთვის:
- პაციენტის სისხლის ტესტირება აივ-ზე, სიფილისზე (MRP მეთოდის გამოყენებით), B, C ჰეპატიტზე - ყველა შედეგი არაუმეტეს 3 თვისაა;
- ვაგინალური ნაცხის მიკროსკოპია;
- სისხლის ტესტი (საჭიროა ზოგადი ანალიზი ლეიკოციტების ფორმულით) – არაუმეტეს 1 თვისა;
- შარდი (ზოგადი ანალიზი);
- დედის სისხლის მახასიათებლები Rh ფაქტორის მიხედვით.
უიშვიათეს შემთხვევებში (0,1 - 0,5%) და მანიპულაციების შემსრულებელი ქირურგის პროფესიონალიზმისა და გამოყენებული აღჭურვილობის ხარისხზე დამოკიდებულებით, შეიძლება მოხდეს ინტრაუტერიული ინფექცია, რომელიც საფრთხეს უქმნის როგორც ნაყოფის, ასევე დედის სიცოცხლეს.
ქორიონული ვილუსის ბიოფსიიდან ორი დღის განმავლობაში ქალს შეიძლება განუვითარდეს სპაზმური შეგრძნებები.
თუ ისინი არ არიან მტკივნეული და მათი სიხშირე და ინტენსივობა არ იზრდება, მაშინ არ არის საჭირო ფიქრი. ეს კარგია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შემდეგ გართულებების რისკი იზრდება, თუ პუნქცია ჩატარდა ტრანსვაგინალური მეთოდით.
ოპერაციის შემდეგ მომავალი მშობლისა და ბავშვის კეთილდღეობა დიდწილად დამოკიდებულია სამედიცინო გამოცდილებაზე. პერსონალი, რომელიც ასრულებს პროცედურას. ამიტომ ინვაზიური პროცედურის გასატარებლად დაწესებულების არჩევისას მიზანშეწონილი იქნება ამ კლინიკისთვის ბიოფსიის შემდეგ უარყოფითი შედეგების განვითარების სტატისტიკის შესწავლა.
აუცილებელია თუ არა ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება?
ყველა მომავალი დედისთვის ფიქრს, გაიაროს თუ არა ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, თან ახლავს შეშფოთება პროცედურის შემდეგ სპონტანური აბორტის შესახებ.
ზუსტად იმის გამო, რომ, თუმცა მინიმალურია, მაგრამ ასეთი რისკი არსებობს, ბიოფსია იგზავნება მხოლოდ პროცედურის შემდეგ შედეგების შესაძლო რისკების დონის შედარებისას და ბავშვში განუკურნებელი დეფექტების განვითარებისას.
ამიტომ, თუ არსებობს დამაჯერებელი სამედიცინო ჩვენებები ნაყოფის მდგომარეობის ინვაზიური გამოკვლევისთვის, ღირს თუ არა ორსულობის ვადამდე გატარება, ფიქრი იმაზე, დაიბადება თუ არა ბავშვი ჯანმრთელი, თუ ამის შესახებ შესაძლებლობა გექნებათ გაირკვეს დასაწყისში. მოგზაურობა?
უფრო მეტიც, მუდმივი სტრესის მდგომარეობა არ არის ბოლო ადგილზე სპონტანური აბორტის მიზეზებს შორის.
მაშინაც კი, თუ ოჯახი მზად არის მიიღოს, შეიყვაროს და უზრუნველყოს საჭირო ზრუნვა ბავშვისთვის, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს, ნაყოფის განვითარების მდგომარეობის შესახებ კითხვებზე პასუხების ცოდნა დაგეხმარებათ, მოემზადოთ პატარა ადამიანთან შესახვედრად, რომელსაც შესაძლოა სასწრაფო დახმარება დასჭირდეს. დაბადებიდან პირველ წუთებში.
მომწიფებულ პლაცენტას აქვს დისკის ფორმა 12-20 სმ დიამეტრით, სისქე 2-4 სმ და წონა 500-600 გ. ზედაპირები (ფირფიტები). მათ შორის არის ვილოზური ქორიონი (პლაცენტის პარენქიმა), პლაცენტის სეპტა და ექსტრავილოზური ტროფობლასტური უჯრედების კუნძულები. ჭიპლარი მიმაგრებულია ქორიონული ფირფიტის ცენტრში ან გარკვეულწილად ექსცენტრიულად. მემბრანები ჩვეულებრივ ვრცელდება პლაცენტის კიდიდან.
ქორიონული ფირფიტაგარედან გაფორმებულია ამნიონური ეპითელიუმი, ჩვეულებრივ კუბური, რომელიც შეიძლება გახდეს ცილინდრული ან ბრტყელი. უჯრედები განლაგებულია BM-ზე. მის ქვეშ დევს მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელშიც ხილის ჭურჭელია. ქორიონულ ფირფიტასა და ინტერვილოზურ სივრცეს შორის არის სუბქორიონული ფიბრინოიდი (ლანგანსის ფენა).
ბაზალური ფირფიტაგამოყოფს ნაყოფს საშვილოსნოდან. იგი წარმოიქმნება ბაზალური დეციდუას კომპაქტური ფენით, რომელშიც იზრდება სამაგრი ვილები. მას აქვს ფიბრინოიდის ორი ფენა - რორის შრე (შიგნიდან ნაყოფისკენ) და ნიტაბუხის ფენა (გარე, მდებარეობს ბაზალურ ლამინას, დეციდუალურ უჯრედებსა და ენდომეტრიუმის ჯირკვლებს შორის). ფიბრინოიდის ორ ფენას შორის ჩანს წამყვანმა ჯირკვლები, ექსტრავილოზური ტროფობლასტური უჯრედების კერები, მიმოფანტული მწირი ლიმფოიდური უჯრედების ინფილტრატები და დედის სისხლძარღვები (სპირალური არტერიები და ვენები).
ტერმინი "ფიბრინოიდი" გამოიყენება უჯრედული, ეოზინოფილური მასალის აღსაწერად, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფისა და დედის კომპონენტებისგან და შედგება უჯრედების გადაგვარების პროდუქტებისგან, ჰიალურონის, სიალიუმის მჟავების, იმუნოგლობულინების, ალბუმინების და ა.შ. ფიბრინოიდი არის მექანიკური საყრდენი ხარაჩო, ასევე. იმუნოლოგიური ბარიერი, რომელიც იცავს ნაყოფს და პლაცენტას დედის იმუნოლოგიური რეაქციებისგან. ფიბრინოიდი ასევე გვხვდება შუალედურ სივრცეში, ზოგან ერწყმის ღრძილებს. ფიბრინოიდის მოცულობა ყველა ამ ველში ცვალებადია და სულაც არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. ეს ასევე ეხება ფიბრინოიდულ დეპოზიტებს სუბქორიონულ სივრცეში და ბაზალურ ლამინაში.
პლაცენტური სეპტები და ექსტრავილოზური ტროფობლასტის კუნძულები. ემბრიოგენეზის დროს მეტი ტროფობლასტი მიდის ჩიყვის ასაშენებლად. ექსტრავილოზური ტროფობლასტი ქმნის ქორიონულ ფირფიტას, გლუვ ქორიონს, სეპტას და კუნძულებს. სეპტა წარმოიქმნება ბაზალური ლამინისგან და ყოფს პლაცენტას კოტილედონებად (ლობებად ან ლობულებად). ისინი იშვიათად აღწევენ ნაყოფიერ ფირფიტამდე და შედგება ექსტრავილოზური ტროფობლასტური უჯრედებისგან (ე.წ. X უჯრედები). ექსტრავილოზური ტროფობლასტის კუნძულები შემთხვევით განლაგებულია დედისა და ნაყოფის ფირფიტებს შორის სიგრძის გასწვრივ. ისინი აგებულია X უჯრედებისგან, ფიბრინოიდისა და რამდენიმე დეციდური უჯრედისგან. X უჯრედებს აქვთ სეკრეტორული აქტივობა და, შესაბამისად, 4 სმ ან უფრო ხშირად კისტები ყალიბდება კუნძულების ცენტრში.
პლაცენტის პარენქიმა (ვილოზური ქორიონი, კოტილედონები)წარმოდგენილია ღეროს ღეროებით უფრო პატარა ნაყოფის ჭურჭლით, ვიდრე ქორიონულ ფირფიტაში, შუალედურ, ტერმინალურ ღრძილებში და შუალედურ სივრცეში. მომწიფებულ პლაცენტას აქვს 10-40 კოტილედონი (პლაცენტონი). თითოეული კოტილედონის ცენტრში არის მცირე რაოდენობის მჭიდროდ შეფუთული მეზენქიმული (ემბრიონული) და მოუმწიფებელი შუალედური ღრძილები პერიფერიაზე არის მომწიფებული შუალედური და ბოლო (ბოლო) ღრმულები. ორსულობის დასასრულს, ღეროს ხე ძირითადად წარმოდგენილია ღეროთა და ბოლო ჟინით.
ყველა ჯიშს აქვს ზოგადი სტრუქტურის გეგმა. ვილუსის ზედაპირი იქმნება STP-ით, რასაც მოჰყვება CTP. ტროფობლასტური BM (TFBM) ზღუდავს STF და CTP-ს ვილოზური სტრომიდან. STF-ს აქვს არათანაბარი სისქე და შედგება რამდენიმე ზონისგან, რომლებიც გადადიან ერთმანეთში მკვეთრი საზღვრების გარეშე: ეპითელური ფირფიტები, სინციტიუმი, რომელიც არ შეიცავს ბირთვებს, სინციტიუმი ბირთვების ერთგვაროვანი განლაგებით და სინციტიუმი ბირთვების დაგროვებით. ეპითელური ფირფიტები ქმნიან სინციტიოკაპილარული მემბრანების (SCM) ნაწილს - კაპილარული კედლის კონტაქტის ადგილს ტერმინალურ ჯირკვალში ქორიონული ეპითელიუმის ციტოპლაზმის ფენასთან. სინციოკაპილარული გარსები არის გაზის გაცვლის სპეციალური ველები დედასა და ნაყოფს შორის. ორსულობის 32-ე კვირამდე მათი რიცხვი მცირეა ორსულობის ბოლომდე, 20%-ს აქვს ისინი. უბნები, რომლებსაც აქვთ ბირთვების დაგროვება STF-ში, იყოფა სინციტიურ პროლიფერაციულ კვანძებად და სინციტიურ ხიდებად. სინციტიური კვანძები (SN) წარმოიქმნება ბირთვების გროვებით, რომლებიც განლაგებულია 2-3 შრეში, ერთი მეორის ზემოთ. მათ შეუძლიათ გამობურცონ ან, პირიქით, დააჭირონ ღრძილების სტრომას, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მათ სინციტიურ კვირტებს (SB) უწოდებენ. სინციტიური ხიდები გაგებულია, როგორც სინციციური კავშირები ერთიდაიგივე ან მეზობელი ხის მიმდებარე ჯირკვლებს შორის. ხიდების მიდამოში შეიძლება იყოს ჭურჭელი, რომლებიც ურთიერთობენ მეზობელი ვილის კაპილარებს შორის. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს სტრუქტურა ერთნაირად გამოიყურება ტანგენციალურ მონაკვეთებში.
ციტოტროფობლასტი არის უწყვეტი უჯრედის ფენა, რომელიც მდებარეობს STF-ის ქვეშ. CTP უჯრედები, ანუ ლანგჰანსის უჯრედები, ნარჩუნდება ორსულობის ბოლომდე, მაგრამ მათი რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება. მომწიფებულ პლაცენტაში, ჩიყვის ზედაპირის დაახლოებით 1/5 აქვს ორფენიანი ტროფობლასტი.
ვილოზური სტრომა შედგება ფიბრობლასტების, რეტიკულური უჯრედებისგან, კაშჩენკო-ჰოფბაუერის უჯრედებისგან (KH უჯრედები), კოლაგენისგან, რეტიკულური ბოჭკოებისგან (ელასტიური ბოჭკოები არ არის ნაპოვნი) და უჯრედშორისი ნივთიერებისგან. ბოლო ჟილეტებში, სტრომა წარმოდგენილია გაფართოებული სინუსოიდებით, რომლებიც წარმოიქმნება რეტიკულური უჯრედებით და ერთი კოლაგენური ბოჭკოებით.
ღეროვანი (საყრდენი) ვილები(ყველა ვილის 20-25%) წარმოიქმნება ქორიონული ფირფიტიდან და გრძელდება პლაცენტის სისქის დაახლოებით 2/3-მდე. ისინი იყოფა 1-3 რიგის ტოტებად, ხილის ჭურჭლის დიამეტრისა და ტიპის მიხედვით. 1-ლი რიგის ღეროვანი ღეროები ლოკალიზებულია სუბქორიონულ სივრცეში. ეს არის შედარებით მოკლე და ფართო ვილები მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის სტრომით, ცენტრალურად განლაგებული არტერიებითა და ვენებით. ისინი მოპირკეთებულია STF-ის ერთი ფენით, რომელიც ხშირად თხელდება, ხშირად ფართო დეფექტებით დაფარული ფიბრინოიდით. მე-2 რიგის ღეროვანი ღეროები აგებულებით მსგავსია ზემოთ აღწერილის, მაგრამ აქვთ უფრო მცირე დიამეტრი, ხოლო ხილის ჭურჭელს უფრო თხელი კედელი აქვს, რომელიც უახლოვდება მცირე არტერიების და ვენების სტრუქტურას. ეს ვილის ტოტი. მე-3 რიგის ღეროვანი ვილები შეიცავს არტერიოლებს და ვენულებს, რომელთა გარჩევა რთულია სტრუქტურის მიხედვით.
შუალედური ვილებიდაყოფილია მწიფე და გაუაზრებელი შუალედური ღრძილების (0-5% ყველა ღეროების) გაგრძელებაა. ვლინდება დაახლოებით ორსულობის მე-8 კვირას და ჭარბობს ნაადრევ პლაცენტებში. ისინი არარეგულარული ფორმისაა, ფხვიერი რეტიკულური სტრომით, კაპილარებით და KG უჯრედების შემცველი მრავალი არხით. ქორიონული ეპითელიუმი უპირატესად ორფენიანია, მკაფიოდ ხილული CTP უჯრედებით. ზედაპირზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ძვ.წ. ქორიონის ეს მონაკვეთი უზრუნველყოფს ქორიონული ხის განშტოებასა და ხაზოვან ზრდას. მომწიფებული შუალედური ჩიყვი (დაახლოებით 25%) წარმოიქმნება მოუმწიფებელი შუალედური ღრძილებისგან. ისინი გრძელი, თხელია, სისხლძარღვებით, რომლებსაც არ აქვთ ტუნიკა მედია და ადვენტიცია, იშვიათი სტრომული არხებით და KG უჯრედების გარეშე. ამ ვილებს აქვთ ენდოკრინული და მეტაბოლური აქტივობა და არეგულირებენ მიკროცირკულაციას.
ტერმინალის ვილი(50% ან მეტი) - მწიფე შუალედური ჯირკვლების ტერმინალური (როგორიცაა ყურძნის ტოტები) ტოტები მათ აქვთ მრავალი კაპილარი, ვენური სინუსოიდები და წარმოადგენენ ნაყოფსა და დედას შორის გაზის გაცვლის ძირითად ადგილს და მონაწილეობენ პერიფერიულ შუალედურ ჯირკვლებთან ერთად. მეტაბოლიზმში, ჰორმონების სეკრეციასა და ნაყოფის კვებაში.
მეზენქიმული (ემბრიონული) ღრძილები- ეს არის მსხვილი, მრავალწახნაგოვანი ვილები, რომლებიც ქმნიან პლაცენტის პარენქიმის საფუძველს ორსულობის პირველ 7-8 კვირაში. მათ აქვთ რეტიკულური სტრომა, რომელიც გრძელდება მე-14 კვირამდე, მრავალრიცხოვანი სტრომული არხებით, რომლებიც შეიცავს KG უჯრედებს. სტრომული არხები ნორმალურია და არ არის შეშუპების ნიშანი.
პლაცენტის მორფოლოგიური გამოკვლევა ავლენს სხვადასხვა ცვლილებებს.
ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ რამდენიმე ნიუანსს. პირველი ეხება მომავალ დედებს.
პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორი, პროცედურის დაწყებამდე უნდა იყიდონ კაფსულა ანტი-Rh იმუნოგლობულინით.
ის უნდა დაინიშნოს ოპერაციიდან არაუგვიანეს 48 საათისა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს კეთდება დაუყოვნებლივ კლინიკაში.
აივ ინფიცირებულ ქალებს მოუწევთ უფრო ინტენსიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის ჩატარება ნაყოფზე ამ ინფექციის გადატანის რისკის გამო.
ტექნიკა
CVS პროცედურის ჩატარების ორი გზა არსებობს - ტრანსაბდომინალური და ტრანსცერვიკალური. პირველი მეთოდით ისინი საშვილოსნოში შედიან მუცლის ღრუში პუნქციის გზით. მეორეში - საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით.
მნიშვნელოვანი! ტრანსცერვიკალური მეთოდი აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ პათოგენური მიკროფლორა საშოში III-IV ხარისხის სისუფთავის.
არჩევანს აკეთებს ექიმი სამედიცინო მაჩვენებლების მიხედვით. ორივე მეთოდი გულისხმობს ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებას, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს გააკონტროლოს ნემსის მოძრაობა, ანალიზისთვის აღებული ქსოვილის რაოდენობა და შესაძლო რისკები. ამ მოწყობილობის გარეშე BWH შეუძლებელი იქნებოდა.
BVS - ტრანსაბდომინალური მეთოდი
პროცედურა მარტივი ქირურგიის მსგავსია. ქალი წევს საოპერაციო მაგიდაზე, შემდეგ უკეთდება ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია იმ ადგილას, სადაც მოხდება პუნქცია. ნემსის გამოყენებით ისინი ფრთხილად შეაღწევენ მუცლის კედელს, მიომეტრიუმის კედლებს და ბოლოს აღწევენ ქორიონს. ნემსი უნდა განთავსდეს გარსის პარალელურად, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი დაზიანება.
მკვებავი საშუალების მქონე შპრიცის გამოყენებით ექიმი იჭერს ქორიონული ვილის ქსოვილის საჭირო რაოდენობას (მინიმუმ 5 მგ) და შლის შპრიცს.
მუცლის პირსინგის დროს ქალმა შეიძლება განიცადოს მცირე კრუნჩხვები, რაც მენსტრუალური კრუნჩხვების მსგავსი იქნება.
გარეგნულად, მანიპულირება გინეკოლოგის მარტივი გამოკვლევის მსგავსია. პაციენტი განლაგებულია გინეკოლოგიურ სკამზე, საშოს კედლები და საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება სპეციალური ფორსეფსით, ხოლო ქორიონული ქსოვილის შეღწევა ხდება კათეტერის გამოყენებით. შემდეგ კათეტერზე მიმაგრებულია შპრიცი, რის შემდეგაც ანალიზისთვის მასალა გროვდება ანალოგიურად.
როდესაც ქსოვილი გროვდება საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით, ის წააგავს ჩვეულებრივ ნაცხის ტესტს.
ქორიონული ვილუსის ბიოფსია მრავალჯერადი ორსულობისთვის
ქორიონული ბიოფსია მრავალჯერადი ორსულობის დროს მოითხოვს პროცედურის განმახორციელებელი ექიმის პროფესიონალიზმს. თუ საკითხის მხოლოდ ტექნიკურ მხარეზე ვისაუბრებთ, შეიძლება აღინიშნოს, რომ თითოეული ნაყოფის კარიოტიპის ზუსტად დასადგენად, ქორიონული ჯირკვლები უნდა იქნას აღებული ნაყოფის თითოეული ჭურჭლიდან. ეს ხშირად აუცილებელია ორსულობის დროს ეგრეთ წოდებული კონფლიქტური სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ერთი ემბრიონი ხელს უშლის მეორის განვითარებას.
როგორ მოვიქცეთ პროცედურის შემდეგ?
CVS პროცედურის შემდეგ პაციენტი სრულად უნდა იყოს დასვენებული. როგორც წესი, ქალს სახლში აგზავნიან ძლიერი რეკომენდაციით, დაისვენოს როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად.
მომუშავე დედებს ურჩევენ დასვენების დღე. 1-2 დღის განმავლობაში კატეგორიულად იკრძალება რაიმე მძიმე აწევა, ასევე სექსი. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს მისი შეგრძნებები და ვაგინალური გამონადენი.
მცირე კრუნჩხვები, რომლებიც დროთა განმავლობაში სუსტდება, ნორმალურია. თუ სპაზმების და ტკივილის ინტენსივობა გაიზარდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ასევე ანტენატალურ კლინიკასთან დაკავშირების მიზეზი არის ჭარბი წყლიანი ან სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი. ეს არის ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სპონტანური აბორტის ნიშნები.
შედეგები
სრული ანალიზი მზად იქნება არა უადრეს 10-14 დღეში.
პროცედურის დროს მიღებული მასალის ტესტირება ხდება კოლონიური ბაქტერიების სხვადასხვა კულტურის გამოყენებით. თითოეული მათგანი რეაგირებს მუტაციებზე ვილის უჯრედებში.
საფუძვლიანი შემოწმების ჩატარებას ორი კვირა სჭირდება. ასეთი ანალიზი იძლევა იმის მტკიცების უფლებას, რომ შედეგი 99% ზუსტია.
წინასწარი შედეგების გარკვევა მხოლოდ რამდენიმე დღეშია შესაძლებელი. ეგრეთ წოდებული FISH მეთოდი სიზუსტით ოდნავ ჩამოუვარდება ტრადიციულს.
უფრო მეტიც, იგი ხორციელდება მხოლოდ დამატებითი საფასურით. უფრო მეტიც, თითოეულ ლაბორატორიაში, ნებისმიერ შემთხვევაში, ანალიზი ჩატარდება პარალელურად ტრადიციული მეთოდით.
ყველაზე ზუსტი შედეგის მისაღებად, პაციენტისგან აღებულმა მასალამ გარკვეული დაბერება უნდა გაიაროს. ამიტომ სასურველია ტრადიციული მეთოდი.
ანალიზის სანდოობა
ანალიზის შედეგების სიზუსტე არის 99%. დარჩენილი პროცენტი ენიჭება შეცდომის შესაძლებლობას სავარაუდო მოზაიციზმის გამო. თუ ექიმი ეჭვობს პაციენტს მსგავს პათოლოგიაზე, მას აუცილებლად მიმართავენ სხვა ინვაზიური პროცედურის - ამნიოცენტეზის ან კორდოცენტეზის გასაკეთებლად. მაგრამ უკვე ორსულობის შემდგომ ეტაპზე.
გარდა ამისა, სრულიად არ უნდა იყოს გამორიცხული ადამიანური ფაქტორი ან შანსი. მაგალითად, ხდება, რომ პროცედურის დროს ექიმი არ იღებს საკმარის ქსოვილს სრული ანალიზის ჩასატარებლად.
ასევე საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ხდება ისე, რომ ქორიონული ქსოვილის კულტივირება შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს მიმართავენ ქორიონული ვილუსის განმეორებით ბიოფსიაზე.
ზოგიერთ ლაბორატორიაში შესაძლებელია შეცდომები, რომლებიც ეფუძნება ადამიანურ შეცდომებს. ან ისეთი ფენომენები, როგორიცაა ბიოფსიის მასალის დაბინძურება დედის უჯრედებით (ეს მაშინ, როდესაც ანალიზი ასახავს მხოლოდ პლაცენტის მდგომარეობას იმ ადგილას, სადაც მასალა იქნა აღებული და არა ნაყოფის მდგომარეობა). ამიტომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ კლინიკაში, სადაც პროცედურის ჩატარებას აპირებთ, აღჭურვილობასა და ტექნიკის სიახლეს.
თუ არსებობს ეჭვი BCV ანალიზის სანდოობაში, პაციენტს ენიშნება ამნიოცენტეზი. სტატისტიკა ამბობს, რომ უმეტეს შემთხვევაში კვლევების შედეგები იდენტურია. შეცდომების პროცენტი მცირეა.
რისკები და შედეგები
პროცედურის ჩატარებამდე მომავალმა დედამ უნდა აწონოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები და გაითვალისწინოს ყველა რისკი. ინფორმაციის ნაკლებობა იწვევს სპეკულაციას და ინფორმირებულობა საშუალებას გაძლევთ მოემზადოთ შესაძლო შედეგებისთვის.
ქორიონული ჯირკვლის ნიმუშის აღების შემდეგ სპონტანური აბორტის რისკი შეადგენს 1-2%-ს.
ყველა სხვა რისკი პირდაპირ კავშირშია სამედიცინო პერსონალის პროფესიონალიზმთან. ბუნებრივი ბარიერების ნემსით პუნქცია, რა თქმა უნდა, იწვევს კაპილარების რღვევას. შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს რეტროქორიული ჰემატომა. ამან შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკი შეადგენს 0,1-0,5%-ს.შეგახსენებთ, რომ ეს ინციდენტი არა მხოლოდ ბავშვის, არამედ დედის სიცოცხლეს ემუქრება.
ადრეული ბიოფსიის გართულებების სტატისტიკა
- ტრანსაბდომინალური პუნქციის მეთოდის შემდეგ სპონტანური აბორტების პროცენტი შეადგენს 0,5-1,5%-ს, ტრანსცერვიკალური ანალიზის შემდეგ კი თითქმის 7,5%-ს.
- შეიძლება იყოს მცირე სისხლდენა პუნქციის ადგილიდან.
- შეიძლება წარმოიქმნას კედლის ჰემატომები, რაც იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფას.
- არსებობს ინტრაუტერიული ინფექციის რისკი.
BVC-ის გვიანი გართულებების სტატისტიკა
- ზოგჯერ ნაადრევი მშობიარობა ხდება.
- ბავშვი შეიძლება იყოს მსუბუქი წონაში.
საჭიროა თუ არა ანალიზის ჩატარება?
ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება არ არის ერთ-ერთი ტესტი, რომლის ჩატარებასაც ექიმი დაჟინებით მოითხოვს. ამ შემთხვევაში წუხილი გამართლებულია, რადგან არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი. მაგრამ პროცედურის სამედიცინო ჩვენებების მთლიანობა იმდენად დიდია, რომ ის აჭარბებს შიშებს.
რა შედეგები მოჰყვება უარყოფას?
თუ ქალი უარს იტყვის პროცედურის ჩატარებაზე, ის განიცდის მუდმივ სტრესს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის სიკვდილი.
ქორიონული ვილუსის ბიოფსია აუცილებელია არა მხოლოდ იმისთვის, რომ გადაწყვიტოს, შეწყვიტოს თუ არა ორსულობა ან გამოიყენო რაიმე სახის საშვილოსნოსშიდა მკურნალობა, არამედ მშობიარობისთვის მოსამზადებლადაც. თუ არ ჩაატარებთ ამ პროცედურას, რომელიც გამართლებულია სამედიცინო მაჩვენებლებით, მაშინ:
- არსებობს ბავშვის გაჩენის რისკი ისეთი პათოლოგიებით, რომელთა შესახებაც ექიმმა არ იცის;
- სამშობიარო განყოფილებას შესაძლოა არ ჰქონდეს ახალშობილებისთვის საჭირო აღჭურვილობა ან ინტენსიური ზრუნვა, თუ მშობიარობისას მოულოდნელად წარმოიქმნება გართულებები;
- მშობლებმა არ იცოდნენ, რისთვის უნდა მოემზადონ, მშობლებმა შეიძლება განიცადონ მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმა განვითარების შეზღუდვის მქონე ბავშვის დაბადების შემდეგ.
სად შემიძლია ტესტირება, ღირებულება და მიმოხილვები
ფასების პოლიტიკა არ არის ის, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ CVS პროცედურის გასატარებლად კლინიკის არჩევისას. ორსულმა დედამ უნდა შეისწავლოს სამედიცინო დაწესებულების სტატისტიკა, განსაკუთრებით პუნქტი ბიოფსიის შემდეგ სპონტანური აბორტების პროცენტის შესახებ. გარდა ამისა, ღირს კლინიკის სამედიცინო პერსონალის პროფესიონალიზმის შეფასება.
ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის სავარაუდო ღირებულება მერყეობს 6000 რუბლიდან 27000 რუბლამდე.
რაც შეეხება მიმოხილვებს. არის როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. და ამაში დიდწილად სუბიექტური ფაქტორებია დამნაშავე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მანიპულაციის შემსრულებელი ექიმის კვალიფიკაციაზე. და ასევე ქალის ტკივილის ზღურბლიდან. ამიტომ, მშრალ სტატისტიკაზე ფოკუსირება მაინც უფრო საიმედო იქნება.
პრენატალური დიაგნოზის ინვაზიური მეთოდები (ვიდეო)
ნებისმიერი დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მასზე თქვენი თანხმობის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ CVS ინვაზიური მეთოდია, სინჯის აღების შემდეგ გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან მცირეა. განსაკუთრებით თუ შეადარებთ რისკის ხარისხს ნაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების შესახებ ზუსტი შედეგების მიღების შესაძლებლობას უკვე ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ამიტომ არ უნდა თქვათ უარი ტესტზე, თუ ის დაგინიშნეს სამედიცინო მიზეზების გამო. უბრალოდ იყავით ძალიან პასუხისმგებელი კლინიკის არჩევისას, სადაც მიიღებთ მას.
ქორიონული ვილის ნიმუშის აღება (CVS)არის ქორიონული ვილის უჯრედების ანალიზისთვის აღების პროცედურა და მათში შესაძლო გენის და ქრომოსომული პათოლოგიების იდენტიფიცირება. ქორიონი არის ნაყოფის გარეთა გარსი, დაფარული ჩიყვით, რომელიც მჭიდროდ არის საშვილოსნოს მიმდებარედ. ვინაიდან ის ხილის წარმოშობისაა, მისი უჯრედები შეიცავს სრულ ინფორმაციას არ დაბადებული ბავშვის ნებისმიერი ანომალიის შესახებ. ამ დროისთვის ის მთლიანად გარდაიქმნება პლაცენტად. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელი იყო CVS-ის დროულად გაკეთება, მაშინ შეგიძლიათ აიღოთ პლაცენტის მცირე ნაწილი გამოსაკვლევად. წაიკითხეთ მეტი პლაცენტოცენტეზის შესახებ შესაბამის სტატიაში.
ქორიონული ვილის სინჯის აღება ტარდება ორსულობის 8-დან 12 კვირამდე.
ჩვენებები CVS-ისთვის
ჩვენებები:
- ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია, ვინაიდან სპონტანური მუტაციების სიხშირე ასაკთან ერთად იზრდება, სხვა რისკფაქტორების არარსებობის შემთხვევაშიც კი;
- ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს თანდაყოლილი პათოლოგიის ნიშნების არსებობა;
- ნათესაური ქორწინება;
- ერთ-ერთ მეუღლეში ქრომოსომული გადაკეთების, მემკვიდრეობითი დაავადების ან განვითარების დეფექტის არსებობა;
- ნათესავებში მონოგენური მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა (ფენილკეტონურია, კისტოზური ფიბროზი, ზურგის ამიოტროფია);
- ნაყოფის სქესის განსაზღვრის აუცილებლობა, ვინაიდან ზოგიერთი დაავადება დაკავშირებულია X ქრომოსომასთან და ვლინდება მხოლოდ ბიჭებში (ჰემოფილია A და B, მხედველობის ნერვის ატროფია);
- მემკვიდრეობითი დაავადების ან განვითარების დეფექტის მქონე ბავშვის დაბადება;
- ანამნეზში სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა, პირველადი ამენორეა, პირველადი უნაყოფობა მეუღლეებში;
- ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე გარემო ფაქტორების უარყოფითი ზემოქმედება (რადიოაქტიური გამოსხივება, ორთქლის შხამების ინჰალაცია და ა.შ.);
- ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ემბრიოტოქსიური პრეპარატების მიღება;
- რენტგენის გამოკვლევა ადრეულ ეტაპებზე.
ბიოფსიის უკუჩვენებები
უკუჩვენებები:
- საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ან მუცლის კანის ანთებითი დაავადებები (დამოკიდებულია პუნქციის ადგილზე).
- შედარებითი უკუჩვენებაა ორსულში აივ ინფექციის არსებობა, რადგან იზრდება ნაყოფზე მისი გადაცემის ალბათობა. თუ საჭიროა ანალიზი, გაზარდეთ ანტირეტოვირუსული პრეპარატების დოზა.
ქორიონული ვილუსის სინჯის აღების მეთოდები
კვლევისთვის მასალის აღების მეთოდიდან გამომდინარე, არსებობს:
- ტრანსცერვიკალური მიდგომა- თხელი მოქნილი მილი საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ და ქორიონული ჯირკვლის ნაჭერი საგულდაგულოდ იჭრება.
- ტრანსაბდომინალური მეთოდი- ქალის მუცლის კანზე კეთდება პუნქცია თხელი ნემსით და მასში გროვდება რამდენიმე ქორიონის უჯრედი.
დამატებითმეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ქორიონული ჯირკვლების მდებარეობაზე, ანალიზის აღების მეთოდის მიუხედავად, კვლევა ტარდება სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.
გართულებები BVC-ის შემდეგ
ბიოფსიის ადრეული გართულებები:
- სპონტანური აბორტი, ორი რუსული მულტიცენტრული კვლევის მიხედვით, ტრანსაბდომინალური ბიოფსიით არის 0,5 - 1,5%, ხოლო ტრანსცერვიკალური ბიოფსიით შეიძლება მიაღწიოს 7,5%-ს.
- საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
- სისხლდენა პუნქციის ადგილიდან;
- პარიეტალური ჰემატომების წარმოქმნა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კვერცხუჯრედის გამოყოფის პროვოცირება
გვიანი გართულებები:
- ახალშობილის დაბალი წონა (2500 გ-ზე ნაკლები).
ქორიონული ვილის ბიოფსია, ისევე როგორც ნაყოფის დიაგნოსტიკის სხვა ინვაზიური მეთოდები, ტარდება მხოლოდ ორსული ქალის თანხმობით. გასათვალისწინებელია, რომ BVC-ით, ნაყოფის ნერვული მილის ანომალიები არ არის გამოვლენილი, ამიტომ შესაძლებელია, რომ ამნიოცენტეზი ასევე უნდა ჩატარდეს ორსულობის 18-22 კვირაში (დაწვრილებით სტატიაში "") გადაწყვეტილების მიღებამდე აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, მშვიდად აწონ-დაწონოს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და მხოლოდ ამის შემდეგ უარი თქვას კვლევის ჩატარებაზე. ბავშვის ავადმყოფობის გაცნობიერებით, ყოველთვის უფრო ადვილია მისი დაბადებისთვის მომზადება და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაბადებისთანავე.
ახალგაზრდა და სექსუალურ ორსულებს ხშირად უტარდებათ სხვადასხვა ტესტები. ეს ეხმარება ექიმებს სწორად წარმართონ დედა ბავშვის ნორმალურ დაბადებამდე. ხშირად გესმით, როგორ მიმართავს გინეკოლოგი მშობიარობის ქალებს ქორიონული ვილუსის ბიოფსიაზე. ამ ოპერაციას აქვს გართულებების დაბალი რისკი. გაცილებით საშიშია, თუ ბავშვი ავად არის.
რა არის ტექნიკა
ქორიონული ვილუსის ბიოფსია არის ტესტი, რომელიც ტარდება მშობიარობამდე ნაყოფში გენეტიკური დარღვევების გამოსავლენად. ამ მიზნით იღებენ ბიოლოგიურ ქსოვილს - პლაცენტას.
სპეციალისტი აანალიზებს მას და სვამს დიაგნოზს ქრომოსომული დარღვევების არსებობა-არარსებობის შესახებ.
ეს ანალიზი მსგავსია, როდესაც ამნისტიური სითხე მიიღება შესასწავლად, ე.წ. თქვენ შეგიძლიათ განახორციელოთ იგი და მიიღოთ ზუსტი შედეგი ბევრად ადრე.
ჩვენებები კვლევისთვის
რა არის ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება? ეს არის სხეულის ბუნებრივ ქსოვილებში შეღწევის მეთოდი, ანუ საკმაოდ სახიფათოა.
პროცესის დროს ყოველთვის შეიძლება წარმოიშვას გართულებები, ამიტომ ექიმები ითვალისწინებენ პროცედურის საჭიროებას თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.
ამის აბსოლუტური მითითებები არსებობს:
- პირველყოფილი ქალი მშობიარობისას. ეს ასაკი ყველაზე მგრძნობიარეა პათოლოგიების მქონე ბავშვების გაჩენისთვის;
- თუ უკვე არიან გენეტიკური დაავადებებით დაავადებული ბავშვები ან ადრე გამოვლენილი იყო ორსულობის დროს, მაგალითად დაუნის სინდრომი;
- როდესაც ოჯახში ბავშვს აქვს საშვილოსნოსშიდა ანომალიები;
- მშობლებს აქვთ ან უკვე აქვთ მემკვიდრეობითი დაავადებები;
- გამოკვლევისას გამოვლინდა განვითარების ნიშნები დეფექტებით;
- თუ მემკვიდრეობითი დაავადების გადაცემა შესაძლებელია მხოლოდ სქესის მიხედვით, დგინდება ბავშვის სქესი.
ქორიონული ჯირკვლის ნიმუშის აღების შედეგები შეიძლება მოხდეს, მაგრამ 35 წლის შემდეგ ეს რისკი გამართლებულია. ეს ის ასაკია, როდესაც გენეტიკური პათოლოგიების ალბათობა იზრდება.
სტატისტიკა მიუთითებს, რომ 700 გვიან დაბადებიდან 1 შემთხვევას აქვს ინტრაუტერიული განვითარების დეფექტი. ეს დაკავშირებულია კონკრეტულად ქრომოსომის დონეზე უჯრედების ცვლილებებთან.
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ამ დიაგნოზით მშობლებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაწყვიტონ ბავშვის ტარების გაგრძელება ან აბორტის გაკეთება. 
მაგრამ, მიუხედავად მისი ეფექტურობისა და ინფორმაციის შინაარსისა, ქორიონის შერჩევის ტექნიკა არ ავლენს ნერვული მილის პათოლოგიებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნერვული სისტემა ორსულობის 20 კვირაში ვითარდება და ეს დიაგნოზი გაცილებით ადრე ტარდება.
მესამე ტრიმესტრში კვლევისთვის სხვადასხვა მასალას იღებენ.
მნიშვნელოვანი! თუ უარს იტყვით კვლევის ჩატარებაზე, იმის გათვალისწინებით, რომ ამისათვის სპეციალური მაჩვენებლები გაქვთ, მაშინ საფრთხეში აყენებთ თქვენს ჯანმრთელობას, ნორმალური მშობიარობის პროცესს და ბავშვის სიცოცხლეს. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს დეფექტით, რომელიც შეუთავსებელია ნორმალურ არსებობასთან. ბევრი მშობელი მორალურად მოუმზადებელია ავადმყოფი ბავშვების აღსაზრდელად.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ამ მეთოდის გამოყენებით ამა თუ იმ პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ რა დროს ტარდება ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია. ვინაიდან ამ მეთოდის შემდგომ ეტაპებზე განხორციელება შეუძლებელია.
უსაფრთხოებისა და ეფექტურობისთვის ქორიონის სისქე არ უნდა იყოს 1 სმ-ზე ნაკლები.
თუ ბიოფსია ჩატარდა ადრეულ ეტაპზე, არსებობს გართულებების რისკი და ნაყოფის კიდურების განვითარების დარღვევა.
შემდგომ ეტაპებზე ის უკვე ჩამოყალიბებულია, ამიტომ პროცედურის ჩატარება შეუძლებელია. 
დიაგნოზის ყველაზე ოპტიმალური პერიოდია 10-12 კვირა.
არსებობს სხვადასხვა ტექნიკა, ეს გამოწვეულია პლაცენტის წარმოქმნის ადგილით. შეღწევა შესაძლებელია მუცლის წინა კედლის ან საშვილოსნოს მეშვეობით.
პირველი ვარიანტი ბევრად უფრო უსაფრთხოა. თუმცა, თუ პლაცენტა საშვილოსნოს უკანა კედელზე ვითარდება, მაშინ მასალის აღება პირველი მეთოდით შეუძლებელია.
ასევე არის განსხვავება ერთნემსიან და ორნემსიან მეთოდებს შორის.
მუცლის ოპერაცია ტარდება ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ. პუნქციის ადგილი უნდა იყოს დამუშავებული ინფექციის საწინააღმდეგოდ;
ერთნემსის ტექნიკა შესრულებულია ერთი ნემსით. პირსინგით ხელსაწყო თანდათან აგრძელებს გზას სასურველ ადგილას.
მანდრილი, რომელზეც ნემსი იყო მიმაგრებული, ამოღებულია, მასზე ათავსებენ შპრიცი საჭირო რაოდენობის მკვებავი გარემოთი და იღებენ მასალას.
ორი ნემსის ტექნიკაში, ერთი ემსახურება როგორც სახელმძღვანელო, ხოლო მეორე ბიოფსიისთვის.
შეგროვება ხორციელდება საშვილოსნოს მეშვეობით, თუ გარსები მდებარეობს უკანა კედელზე. ოპერაცია ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. ქალი მოთავსებულია როგორც ჩვეულებრივი გამოკვლევის დროს. 
ვაგინალური და საშვილოსნოს კედლები ფიქსირდება პინცეტით, შემდეგ შეჰყავთ კათეტერი. მონიტორზე დაკვირვებით, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით ის მიჰყავთ სასურველ ადგილზე.
მანდრინი ამოღებულია და წამლის შპრიცი იდება მილზე. მასალა გროვდება.
როდესაც ქალი ორ ნაყოფს ატარებს, პროცედურა ისეთივეა, როგორც ერთი. მაგრამ მასალა აღებულია თითოეული ემბრიონიდან. მნიშვნელოვანია განისაზღვროს და არ ავურიოთ ერთის და მეორის შედეგები.
ლაბორატორიაში ხდება აღებული მასალის დამუშავება და შესწავლა. სიზუსტისთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ საკმარისი უჯრედები აიღოთ შესასწავლად.
ჩვენ არ უნდა დავუშვათ დედათა პერსონალს იქ მოხვედრა. განმეორებითი ანალიზი არ გამორიცხავს იგივე რისკებს.
იმის გამო, რომ უჯრედების გახსნას დიდი დრო სჭირდება, შედეგი იქნება არა უადრეს 2 კვირაში.
ხელოვნური გაშენების დახმარებით, რომელიც კერძო კლინიკებში ტარდება, პასუხის მისაღებად საჭირო დრო შეიძლება შემცირდეს.
ბევრს ასევე აინტერესებს, როდის არის შესაძლებელი დაორსულება ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსიის შემდეგ, თუ ჩვენებების მიხედვით ქალი აიძულეს აბორტი გაეკეთებინა.
ამ შემთხვევაში, კონცეფციის შემდგომ გადაწყვეტაზე გავლენას ახდენს არა თავად პროცედურა, არამედ გენეტიკური უკმარისობის მიზეზები.
შესაძლოა საჭირო გახდეს ორგანიზმის მცირედი აღდგენა ან მკურნალობა შემდგომი დაავადებების თავიდან ასაცილებლად.
პროცედურის უსაფრთხოება
უამრავი ინფორმაციაა, რომ მასალის ამ გზით მიღება გავლენას ახდენს კიდურების პათოლოგიის განვითარებაზე. თუმცა, მკვლევარებმა დაამტკიცეს, რომ ანომალიები ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პროცედურა ჩატარდა სახიფათო ეტაპზე - ორსულობის 10 კვირაზე ნაკლებ დროში.
თავის დასაცავად მიმართეთ სპეციალისტს. შესაძლოა, თქვენს შემთხვევაში არ ღირს საფრთხის წინაშე დაყენება და გადახრის რისკი არც ისე დიდია.
ვერავინ შეძლებს ოპერაციის უსაფრთხოების გარანტიას. პრაქტიკაში, ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ყველაზე არაპროგნოზირებადი შედეგები მოხდა.
მნიშვნელოვანი! პროცედურის ყველა შესაძლო მინუსის გათვალისწინებით, ბიოფსიის შემდეგ დედის ცუდი ჯანმრთელობა უნდა დადასტურდეს დარღვევების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. ეს ხელს შეუწყობს შემდეგი ნაბიჯების დადგენას.
ორსულობის შესაძლო შედეგები
პროცედურის შემდეგ შესაძლებელია სხვადასხვა რეაქციების დაკვირვება. ზოგიერთი სრულიად ბუნებრივია, მათში შემდგომი ორსულობის საფრთხე არ არსებობს. სხვებს აქვთ შედეგები. 
ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც მენსტრუაციას მოგაგონებთ, მცირე ლაქები და მცირე სისხლჩაქცევები ნორმალური რეაქციაა.
მძიმე სისხლდენა იწვევს სპონტანურ აბორტს. იშვიათ შემთხვევებში, ინფექცია შეიძლება მოხდეს, თუ უსაფრთხოებისა და ჰიგიენის ზომები არ არის დაცული.
არაკვალიფიციურმა სპეციალისტმა შეიძლება დაარღვიოს მემბრანების მთლიანობა.
სექსუალური მახასიათებლები
ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ბავშვის სქესის დასადგენად ტარდება მხოლოდ შერჩეულ შემთხვევებში. რადგან ეს არ არის ყველაზე უსაფრთხო გზა.
არსებული ჩვენებით, გენეტიკური დაავადების გადაცემა შემოიფარგლება კონკრეტული სქესით.
მაგალითად, ადრენოგენიტალური სინდრომი, ხასიათდება მენსტრუაციისა და სარძევე ჯირკვლების არარსებობით.
რას აჩვენებს ტესტის შედეგები
აღებული გენეტიკური მასალის საფუძველზე იქმნება ყველა ქრომოსომის გამოსახულება უჯრედის დიპლოიდური ნაკრების მიხედვით. 
ამრიგად, ქრომოსომების რაოდენობის ყველა დარღვევა ხილული ხდება. ანუ, ალბათ, მოსალოდნელზე მეტი ან ნაკლებია. ასევე განისაზღვრება ბავშვის სქესი.
ნაყოფის ბიოფსიის მიზეზი ამ ცვლილებების გარკვევაა.
წინასწარი შედეგები ცნობილია 2 დღის განმავლობაში, მაგრამ საბოლოო პასუხს მიიღებთ არა უადრეს 10 დღისა.
ვინაიდან ეს პროცედურა ორსულისთვის ერთგვარი სტრესია, ამის შემდეგ აუცილებელია ყოველგვარი სტრესისგან შეზღუდვა.
უმჯობესია იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან პოსტოპერაციული რეაქციები ხშირად შეინიშნება. მცირე სისხლდენა. გარდა ამისა, სითხემ შეიძლება გაჟონოს სისხლით, რაც არ არის ნორმა. ამ შემთხვევაში გინეკოლოგმა უნდა მიიღოს სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.
ვიდეო: რა არის ქორიონული ვილუსის ბიოფსია
