• Diet berprotein
• Vitamin
• Diet
• Untuk multicooker
• Untuk menurunkan berat badan

Diabetes melitus gestasional (memo untuk pasien). Diabetes pada ibu hamil dan akibatnya bagi anak Apa itu diabetes gestasional

Kehamilan adalah masa yang menyenangkan dan bertanggung jawab dalam kehidupan setiap wanita. Namun menempuh jarak 9 bulan, diakhiri dengan lahirnya kehidupan baru, tidak selalu mudah. Dalam perjalanan ini, perempuan menghadapi banyak bahaya. Dan salah satu bahayanya adalah diabetes gestasional atau diabetes saat hamil.

Apa itu diabetes melitus gestasional?

Penyakit pada ibu hamil ini pada dasarnya tidak berbeda gejala dan perkembangannya dengan diabetes tipe lain – diabetes tipe 2. Pada diabetes melitus gestasional (GDM), seperti pada diabetes tipe 2, penyerapan glukosa oleh sel terganggu. Namun, diabetes pada kehamilan disebabkan oleh proses yang sangat berbeda dibandingkan dengan kasus diabetes tipe 2.

Faktanya, selama kehamilan, produksi hormon seks (estrogen dan progesteron) dan hormon kortisol meningkat tajam. Dan zat ini menekan kerja insulin. Akibat proses ini, kadar glukosa darah ibu hamil meningkat.

Tidak semua wanita menderita diabetes selama kehamilan. Namun, risiko seperti itu memang ada, dan tidak ada ibu hamil yang kebal dari risiko tersebut. Antara 4% dan 7% wanita hamil menderita penyakit ini.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya diabetes gestasional:

• peningkatan berat badan ibu (indeks massa tubuh di atas 25 - risikonya berlipat ganda, di atas 30 - tiga kali lipat);
• ras ibu (diabetes lebih sering terjadi pada perwakilan ras Negroid dan Mongoloid);
• keturunan;
• kehamilan sebelumnya yang mengakibatkan lahirnya bayi berukuran besar (lebih dari 4 kg);
• kehamilan sebelumnya yang berakhir dengan aborsi spontan (keguguran);
• kehamilan sebelumnya yang mengakibatkan kematian anak dalam kandungan;
• diabetes gestasional pada kelahiran sebelumnya;
• diabetes melitus pada salah satu orang tua;
• kehamilan di atas usia 35 tahun (kemungkinan terkena penyakit ini dua kali lebih tinggi dibandingkan pada usia 25 tahun);
• dalam anamnesa;
• infeksi virus pada trimester pertama;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• hipertensi arteri.

Tidak semua diabetes selama kehamilan bersifat gestasional. Bisa saja diabetes pada ibu hamil merupakan diabetes laten biasa yang sudah berkembang saat janin sedang dalam kandungan. Yaitu diabetes tipe 1 atau 2, yang tanda-tandanya tidak disadari oleh pasien sebelumnya.

Mengapa diabetes melitus gestasional berbahaya?

Bahaya penyakit ini ada dua. Pertama, Anda perlu mengingat efeknya pada tubuh pasien. Faktor yang lebih penting lagi adalah pengaruhnya terhadap janin. Diabetes melitus gestasional pada ibu hamil dapat menyebabkan gestosis (toksikosis kehamilan), sindrom preeklampsia (tekanan darah tinggi dan gangguan fungsi ginjal). Jika tidak, diabetes gestasional tidak menimbulkan ancaman serius bagi ibu. Kadar gula selama kehamilan biasanya tidak setinggi diabetes tipe 2, dan kehamilan merupakan periode yang cukup singkat dimana komplikasi serius dan mengancam jiwa jarang terjadi. Tetapi jika diabetes gestasional tidak diobati, maka penyakit ini membawa bahaya seperti degenerasi menjadi diabetes tipe 2 yang parah. Dan ini adalah penyakit yang akan menghantui seseorang sepanjang hidupnya, dan tidak mudah untuk dihilangkan.

Konsekuensi bagi anak

Namun bahaya utama adalah efeknya pada janin. Faktanya adalah glukosa dengan mudah mencapainya melalui penghalang plasenta. Pada awal kehamilan, janin belum membentuk pankreasnya sendiri. Oleh karena itu, sel beta pankreas ibu bekerja dengan kapasitas ganda, memproduksi insulin untuk dirinya sendiri dan anak. Seiring waktu, situasinya berubah, karena pada akhir kehamilan, sel-sel penghasil insulin pada bayi mulai bekerja. Namun, jika terdapat terlalu banyak glukosa dalam darah janin, maka mereka bekerja dengan tegangan berlebih. Akibatnya, bayi baru lahir bisa mengalami insufisiensi pankreas dan diabetes tipe 1.

Kelebihan glukosa yang mencapai janin dapat menyebabkan akibat tidak menyenangkan lainnya. Kelebihan glukosa ini diubah menjadi jaringan adiposa, dan berat badan anak mulai melebihi normal. Beberapa bagian tubuhnya mungkin membesar sementara yang lain tetap normal. Dan ini mengancam ibu dengan kesulitan melahirkan, dan anak dengan trauma lahir. Cedera paling berbahaya terjadi pada tengkorak dan tulang belakang. Terkadang seorang wanita hamil tidak dapat melahirkan anak seperti itu sendirian, dan dia harus menjalani operasi caesar. Ada juga kemungkinan kelainan pada perkembangan janin, seperti hipoksia, keterbelakangan sistem kardiovaskular dan pencernaan, dan kekurangan surfaktan (zat yang melindungi sistem pernapasan). Dengan demikian, angka kematian bayi yang lahir dari ibu penderita diabetes gestasional meningkat drastis.

Selain itu, untuk bayi baru lahir, kehamilan yang diperburuk oleh GDM penuh dengan:

• pelanggaran proporsi tubuh,
• pembengkakan jaringan,
• penyakit kuning,
• hipoglikemia.

Diagnosis diabetes pada ibu hamil

Tanda-tanda diabetes gestasional yang berhubungan dengan perubahan hormonal dalam tubuh, biasanya mulai muncul tidak segera setelah awal kehamilan, melainkan mulai minggu ke-20. Benar, jika seorang wanita hamil sudah menderita diabetes melitus laten sebelum pembuahan, hal ini juga dapat berdampak buruk pada perkembangan janin.

Kehadiran diabetes preeklamsia hanya dapat dideteksi dengan satu cara - tes gula darah. Memang benar, selama kehamilan, gejala diabetes seringkali tidak ada, karena hanya terjadi sedikit peningkatan gula darah. Dan jika ada gejala (misalnya haus, sering buang air kecil, kelelahan, kulit gatal, nafsu makan meningkat), maka biasanya dikaitkan dengan toksikosis, gangguan pola makan, perubahan hormonal, stres, dll.

Untuk mendeteksi diabetes tersembunyi pada ibu hamil, diperlukan pemeriksaan gula darah. Tes gula darah biasanya dilakukan tiga kali selama kehamilan. Pertama pada saat registrasi, kedua pada trimester kedua (pada minggu 24-28), ketiga pada saat menjelang persalinan. Jika hasil pengujian pertama di luar rentang normal, maka dilakukan pengujian ulang.

Darah diambil saat perut kosong di pagi hari. Sebelum tes, Anda harus menghindari aktivitas fisik dan minum obat.

Tes darah untuk gula selama kehamilan biasanya diambil dari pembuluh darah, karena hasil yang diperoleh dari tusukan jari kurang informatif.

Norma glukosa untuk ibu hamil kurang dari 5,1 mmol/l. Pada tingkat 5,1-7,0 mmol/l, GDM didiagnosis. Jika penyimpangan dari norma lebih besar (lebih dari 7,0 mmol/l), ada alasan untuk mencurigai adanya diabetes tipe 2 yang nyata (yaitu, didiagnosis untuk pertama kali).

Selain itu, tes toleransi glukosa dapat dilakukan. Dalam tes ini, pasien diberi segelas glukosa untuk diminum (biasanya 75 g glukosa per 300 g air) saat perut kosong, dan darahnya diperiksa 2 jam kemudian.Selama periode ini, pasien juga dikontraindikasikan dalam makan, minum, dan berolahraga. GDM didiagnosis ketika kadarnya di atas 8,5 mmol/L.

Tes lain yang diresepkan untuk diabetes:

• analisis untuk hemoglobin terglikasi,
• untuk kolesterol,
• untuk gula dalam urin,
• kimia darah,
• analisis urin menurut Nechiporenko,
• analisis tingkat hormon wanita.

Ultrasonografi dan CT scan janin serta Dopplerografi plasenta juga dapat dilakukan.

Pengobatan diabetes melitus gestasional

Meskipun mekanisme diabetes pada ibu hamil dalam banyak hal mirip dengan mekanisme diabetes tipe 2, namun cara pengobatan penyakit ini berbeda dalam banyak hal. Sejauh ini, belum ada obat hipoglikemik oral yang benar-benar aman bagi janin. Oleh karena itu, satu-satunya jenis terapi obat adalah suntikan insulin yang diberikan secara subkutan. Dosisnya ditentukan oleh dokter, pengobatan sendiri tidak diperbolehkan. Hanya insulin ultra-pendek dan short-acting yang digunakan. Obat tersebut dapat digunakan hingga usia kehamilan 38-40 minggu.

Diet untuk diabetes gestasional

Namun, insulin hanya digunakan jika metode pengobatan lain, diet, ternyata tidak efektif. Seperti jenis diabetes lainnya, tujuan diet GDM terutama adalah untuk menurunkan kadar glukosa darah. Hanya diet “lunak” yang diperbolehkan, dengan pembatasan karbohidrat sedang, karena terdapat peningkatan risiko ketoasidosis, yang dapat dipicu oleh diet rendah karbohidrat. Kita tidak boleh lupa bahwa perkembangan janin harus normal, dan untuk itu ia perlu menerima semua nutrisi yang diperlukan. Oleh karena itu, pola makan harus seimbang.

Produk kembang gula, gula, manisan, kue-kue manis, jus dengan kandungan gula tinggi, buah-buahan manis, produk yang mengandung lemak jenuh - margarin dan hidangan yang dibuat dengannya, minuman manis (termasuk kopi dan teh dengan gula) dilarang. Pasta dan kentang (bahkan yang direbus) harus dibatasi. Dianjurkan untuk memilih jenis daging dan unggas rendah lemak (daging sapi muda, kalkun). Disarankan untuk memperbanyak konsumsi makanan kaya serat nabati, terutama sayuran.

Total asupan kalori harian tidak boleh melebihi 1800 kkal. Rasio optimal karbohidrat, lemak dan protein adalah 45%, 30% dan 25%. Anda perlu minum banyak - setidaknya 1,5 liter per hari.

Pola makan juga penting. Sebaiknya makan sedikit dan sering (3 kali makan utama dan 2-3 kali snack); jangan makan berlebihan.

Jika terjadi hipoglikemia (bagi mereka yang menjalani terapi insulin), disarankan untuk membawa makanan manis, misalnya apel atau sebotol jus, yang akan membantu mengembalikan kadar gula ke tingkat normal.

Kontrol oleh dokter

Pengobatan diabetes melitus gestasional dilakukan terutama di rumah. Namun, rawat inap wajib untuk pemeriksaan juga dilakukan - pada trimester pertama, pada minggu 19-20 dan 35-36. Dalam hal ini, kondisi ibu dan janinnya ditentukan.

Pasien harus memberikan urin secara berkala untuk mengetahui kandungan badan keton. Kehadiran badan keton berarti sedang terjadi dekompensasi penyakit.

Kehamilan dengan diabetes harus diawasi oleh dokter. Untuk itu, perlu mengunjungi dokter kandungan dan ahli endokrinologi setiap dua minggu sekali atau seminggu sekali untuk diabetes dekompensasi.

Kontrol diri

Harus diingat bahwa penggunaan insulin memerlukan pemantauan diri terus-menerus dari pihak pasien. Artinya, seorang ibu hamil perlu memantau konsentrasi glukosa dalam darahnya sepanjang hari. Dianjurkan untuk melakukan ini minimal 7 kali sehari (satu jam satu jam setelah sarapan, makan siang dan makan malam, serta sebelum tidur). Jika tidak, ada risiko tinggi terjadinya kondisi hipoglikemik. Jika pasien hanya melakukan diet, maka glukosa diukur pada saat perut kosong di pagi hari dan satu jam setelah makan.

Selain itu, perlu untuk selalu memantau tekanan darah dan berat badan.

Latihan fisik

Seorang pasien dengan diabetes gestasional mungkin akan diberi resep latihan fisik untuk membantu membakar kelebihan glukosa dan mengurangi berat badan. Namun, perlu diingat bahwa kehamilan tidak memungkinkan Anda untuk berpartisipasi dalam olahraga traumatis apa pun, karena dapat berbahaya bagi janin. Latihan perut juga tidak dianjurkan.

Ramalan

Jika pengobatan yang benar dilakukan, biasanya tidak ada akibat negatif. Persalinan dengan penderita diabetes biasanya berjalan normal, namun berbagai komplikasi tidak dapat dikesampingkan. Jika perlu, persalinan dini dan operasi caesar dilakukan.

Kebanyakan pasien mentoleransi penyakit ini tanpa konsekuensi dan sembuh dari diabetes segera setelah kehamilan berakhir. Namun, GDM merupakan peringatan yang menunjukkan risiko tinggi (lebih dari 50%) terkena diabetes tipe 2 di masa depan (selama 15 tahun ke depan). Hal ini terutama berlaku bagi para ibu yang kurang memperhatikan berat badannya dan kelebihan berat badan. Namun, terkadang GDM setelah melahirkan berubah menjadi diabetes tipe 2 yang parah. Ini terjadi pada 10% pasien. Transformasi diabetes gestasional menjadi penyakit tipe 1 lebih jarang terjadi. Jika kehamilan terjadi lagi, kemungkinan besar GDM akan kambuh.

Kehamilan. Periode yang luar biasa, menakjubkan, dan salah satu periode paling mengasyikkan dalam kehidupan seorang wanita, yang menjanjikan perubahan yang sangat penting - kelahiran seorang anak. Tentu saja, semua ibu menginginkan yang terbaik untuk bayinya - pertama-tama, agar ia sehat. Kunci kesehatan bayi, pertama-tama, adalah kesehatan ibunya. Namun sayangnya, seringkali pada tahap perencanaan kehamilan, atau pada tahap awal kehamilan, dokter kandungan berbicara tentang perlunya mengunjungi ahli endokrinologi, karena telah terdeteksi adanya peningkatan kadar gula darah.

Pada kunjungan pertama ke dokter kandungan, semua ibu hamil diperiksa glikemianya (gula darah - gr. glykys sweet + darah haima) dengan perut kosong. Pada saat yang sama, ibu hamil mungkin mendengar: “Gula darah Anda 5,1 mmol/l, ini lebih tinggi dari biasanya.” Bagaimana? Tampaknya indikatornya “rendah”. Namun masalahnya target glikemik untuk ibu hamil dan tidak hamil berbeda.

Kadar normal gula plasma darah vena pada wanita hamil saat perut kosong berada di bawah 5,1 mmol/l.(perlu diperhatikan bahwa sebelum mengikuti tes Anda HANYA boleh minum air tenang. Teh, kopi, dll dilarang).

Jika kadar gula plasma darah vena ≥ 5,1 mmol/l, tetapi di bawah 7,0 mmol/l, diagnosis ditegakkan diabetes melitus gestasional. Dalam beberapa kasus, tes toleransi glukosa oral (OGTT) dilakukan untuk memastikan diagnosis, namun hal ini tidak wajib .

Kriteria diagnosis diabetes melitus gestasional dan penyebabnya

• Diabetes melitus gestasional- bila gula darah puasa sama dengan atau lebih dari 5,1 mmol/l dan kurang dari 7,0 mmol/l, 1 jam setelah OGTT (tes toleransi glukosa oral) sama dengan atau lebih dari 10,0 mmol/l, 2 jam setelah OGTT sama dengan atau lebih dari 8,5 mmol/l dan kurang dari 11,1 mmol/l.
• Jika kadar gula darah lebih tinggi atau sama dengan 7,0 mmol/l, darah diambil kembali dari vena pada waktu perut kosong dan 2 jam setelah makan untuk menentukan glikemia. Jika gula darah kembali 7,0 mmol/l atau lebih tinggi, dan dua jam setelah makan 11,1 mmol/l atau lebih tinggi, diagnosis ditegakkan diabetes melitus yang nyata.

Semua penelitian harus dilakukan pada plasma darah vena. Saat menilai indikator gula darah dari jari- data tidak informatif!

Lalu mengapa wanita sehat yang sebelumnya gula darahnya selalu normal mengalami peningkatan?

Faktanya, gula darah tinggi (hiperglikemia) saat hamil kini menjadi hal yang lumrah. Menurut statistik, sekitar 14-17% dari seluruh kehamilan terjadi dalam kondisi hiperglikemia. Kehamilan merupakan suatu keadaan fisiologis (dengan berkaitan dengan fisiologi tubuh, dengan fungsi vitalnya) resistensi insulin (penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin).

Mari kita lihat istilah ini untuk memperjelasnya. Glukosa merupakan sumber energi bagi sel-sel tubuh kita. Tetapi glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dari darah dengan sendirinya (kecuali sel pembuluh darah dan otak). Dan kemudian insulin membantunya. Tanpa hormon ini, sel “tidak mengenali” glukosa yang berguna dan diperlukan. Secara sederhana, insulin “membuka pintu” sel agar glukosa dapat masuk. Sel menerima energinya, dan kadar gula darah menurun. Dengan demikian, insulin memastikan pemeliharaan tingkat glikemik normal. Resistensi insulin adalah suatu kondisi di mana sebagian sel tidak mengenali insulin. Akibatnya, sel tidak mendapat cukup energi, dan kadar gula darah pun meningkat.

Hormon yang diproduksi oleh organ baru wanita hamil, plasenta, adalah penyebab resistensi insulin fisiologis. Akibat efek hormon pada sel ini, produksi insulin dalam darah meningkat untuk “mengatasi” resistensi insulin. Biasanya, ini sudah cukup, dan ketika glukosa masuk ke dalam sel, kadar gula darah menurun. Namun pada beberapa ibu hamil, meski sintesis insulin meningkat, resistensi insulin tidak teratasi, dan gula darah tetap meningkat.

Diabetes melitus yang nyata- Ini adalah diabetes melitus yang didiagnosis pertama kali selama kehamilan, dan kejadiannya tidak berhubungan dengan resistensi insulin fisiologis. Ini adalah diabetes yang sama yang terjadi di luar kehamilan – diabetes tipe 2 atau tipe 1.

Ketika kadar gula darah ibu meningkat, maka kadar glikemia dan insulin dalam darah janin meningkat. Akibatnya, hal ini memperburuk jalannya kehamilan dan membahayakan kesehatan anak.

Mengapa diabetes melitus gestasional berbahaya?

Hiperglikemia selama kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko:

• Preeklamsia (suatu bentuk toksikosis lanjut - peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mmHg, proteinuria (munculnya protein dalam urin), edema).
• Lahir prematur.
• Polihidramnion.
• Infeksi urogenital.
• Perkembangan insufisiensi plasenta.
• Frekuensi pengiriman operatif yang tinggi.
• Gangguan tromboemboli.
• Penyakit perinatal pada bayi baru lahir, kematian perinatal.
• Fetopati diabetik pada bayi baru lahir.
• Perubahan iskemik pada otak bayi baru lahir.
• Lesi pada sistem saraf pusat bayi baru lahir.
• Pneumonia pada bayi baru lahir.
• Makrosomia janin (janin besar) merupakan penyebab utama cedera lahir.

Siapa saja yang perlu diperiksa pada tahap perencanaan kehamilan:

• Wanita yang mengalami obesitas.
• Wanita dengan disfungsi ovarium dan infertilitas.
• Wanita dengan riwayat obstetri terbebani, keguguran.
• Wanita yang menderita diabetes melitus gestasional pada kehamilan sebelumnya dan sedang merencanakan kehamilan lagi.

Jadi, diagnosis diabetes melitus gestasional telah ditegakkan. Tentu saja, pendekatan individual terhadap pengobatan penyakit apa pun diperlukan, tidak ada pengecualian. Regimen pengobatan individu hanya dapat dipilih oleh ahli endokrinologi atau ginekolog-endokrinologi pada janji temu. Untuk satu pasien, ahli endokrinologi hanya akan meresepkan diet khusus untuk seluruh masa kehamilan, sementara pasien lain memerlukan terapi obat tambahan. Tapi dasarnya sama untuk semua orang. Ini adalah diet seimbang khusus dan pengendalian glikemia yang tepat.

Cara memonitor glikemia sendiri dengan benar

Pemantauan mandiri glikemia dilakukan secara mandiri dengan menggunakan glukometer. Di apotek Anda dapat membeli glukometer, baik yang paling sederhana maupun yang lebih kompleks, yang menyimpan nilai pengukuran dan dapat membuat kurva glikemik.

Tapi apa pun glukometernya, yang terbaik adalah mulai membuat catatan harian tentang pemantauan glikemia dan buku harian makanan. Ini adalah buku catatan biasa di mana semua pengukuran gula darah dicatat dalam satu halaman, yang menunjukkan tanggal dan waktu pengukuran (sebelum makan, satu jam setelah makan, sebelum tidur).

Di halaman lain mereka menulis pola makan sehari-hari, menunjukkan waktu konsumsi makanan (sarapan, makan siang, makan malam atau snack) dan jumlah produk (wajib) + kandungan kalori, protein, lemak dan karbohidrat (diinginkan).

Dalam kasus diabetes mellitus gestasional, pada tahap pemilihan dan penilaian kecukupan pengobatan, pengukuran glikemik harus dilakukan 4 hingga 7 kali sehari. Ini adalah indikator perut kosong sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam dan malam hari (wajib) + 1-1,5 jam setelah sarapan, setelah makan siang (opsional).

Apa tujuan pengobatan diabetes gestasional?

• Glikemia puasa - kurang dari 5,1 mmol/l
• Glikemia 1-1,5 jam setelah makan kurang dari 7 mmol/l.

Fitur diet untuk diabetes mellitus gestasional:

• Puasa dan istirahat panjang di antara waktu makan tidak dapat diterima.
• Makan terakhir - satu jam sebelum tidur (makanan ringan) - adalah protein (daging, ikan, telur, keju cottage) + karbohidrat kompleks (sereal mentah, pasta, hitam, roti gandum, sayuran, kacang-kacangan). Jika Anda mengalami obesitas, camilan terakhir sebelum tidur adalah protein + sayur.
• Minimalkan atau hindari sama sekali makanan manis (madu, gula, kue manis, es krim, coklat, selai), minuman manis (jus, minuman buah, soda), sereal/pasta rebus, kentang tumbuk, roti putih, nasi putih.
• Frekuensi makan minimal 6 kali sehari! (3 makanan utama + 3 makanan ringan)
• Kelaparan karbohidrat tidak boleh dibiarkan, karbohidrat harus dimakan, tapi yang benar! Ini adalah sereal mentah, pasta, kentang, roti hitam dan gandum utuh, sayuran, kacang-kacangan, susu cair tanpa pemanis, dan produk susu fermentasi. Disarankan untuk mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah kecil setiap 3-4 jam.
• Diperlukan aktivitas fisik - jalan kaki pagi dan sore selama 30 menit.
• Tingkatkan asupan serat - sayuran (kecuali kentang, alpukat). Jika Anda mengalami obesitas, sertakan serat dalam setiap makanan utama.
• Diet rendah kalori tidak bisa diterima. Konsumsi minimal 1600 kkal per hari. (dengan mempertimbangkan berat badan sebenarnya, ahli endokrinologi akan memilih norma individu).
• Lemak untuk berat badan normal harus mencakup sekitar 45% dari makanan sehari-hari, untuk obesitas - 25-30%.
• Makanan berprotein diperlukan - setidaknya 70 gram protein per hari.
• Makanlah buah-buahan dengan indeks glikemik rendah dalam jumlah kecil (anggur, ceri, ceri, semangka, melon, buah ara, kesemek, pisang tidak dianjurkan). Lebih baik dikombinasikan dengan makanan berprotein (misalnya keju cottage, casserole keju cottage dengan buah).
• Buah-buahan kering - tidak lebih dari 20 gram buah-buahan kering per porsi pada makanan utama. Jika itu camilan, kombinasikan dengan protein (misalnya keju cottage). Tidak lebih dari 2 kali sehari.
• Cokelat - hanya pahit, tidak lebih dari 3 potong (15 gram) per porsi, tidak lebih dari 2 kali sehari. Dalam makanan utama atau dalam kombinasi dengan protein (misalnya keju cottage).

Disarankan untuk mengikuti “aturan pelat”. Aturannya adalah setiap kali makan utama Anda perlu mengonsumsi makanan yang kaya serat (sayuran), protein, lemak, dan karbohidrat. Pada saat yang sama, sebagian besar piring (1/2) harus diisi oleh sayuran.

Rekomendasi bersifat umum. Jika pada saat mengonsumsi produk tertentu gula darah naik melebihi nilai target, disarankan untuk membatasi konsumsinya atau mengurangi jumlah produk tersebut. Semua pertanyaan mengenai persiapan rencana nutrisi individu harus diselesaikan pada janji temu dengan ahli endokrinologi.

Perlu diketahui selama kehamilan Dilarang mengonsumsi obat penurun glukosa tablet, karena keamanannya selama kehamilan belum terbukti.

Jika diet gagal mencapai target glikemik, dokter akan meresepkan insulin. Anda tidak perlu takut akan hal ini. Insulin tidak membahayakan ibu atau janin. Mitos populer tentang insulin tidak lebih dari sekedar mitos. Setelah melahirkan, pada 99% kasus, insulin dihentikan. Jangan lupa bahwa hal utama dalam pengobatan diabetes melitus gestasional adalah mencapai target glikemik yang stabil.

Diabetes melitus gestasional:masa nifas dan menyusui

Seperti disebutkan sebelumnya, paling sering setelah melahirkan, gula darah kembali normal. Namun terkadang ada pengecualian. Dalam tiga hari pertama setelah lahir, pemeriksaan diperlukan, yang dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan berlanjutnya gangguan metabolisme karbohidrat - glikemia puasa dipantau.

Laktasi dan menyusui merupakan pencegahan penyakit diabetes melitus bagi wanita yang pernah menderita diabetes melitus gestasional. Jika seorang wanita terus mengalami peningkatan glikemia, dan selama terapi diet, gula darah tidak kembali normal, ahli endokrinologi meresepkan terapi insulin untuk seluruh periode menyusui. Dilarang mengonsumsi obat penurun glukosa tablet selama menyusui.

Mari kita simpulkan

• Diabetes melitus gestasional ditandai dengan peningkatan glikemia secara sistematis jika tidak diobati.
• Peningkatan glikemia sekecil apa pun pada wanita hamil pada akhirnya akan menimbulkan akibat yang merugikan.
• Ketika gula darah ibu meningkat, kadar glukosa darah dan insulin bayi meningkat, yang pada akhirnya menyebabkan komplikasi serius yang dijelaskan di atas.
• Selama kehamilan, lebih baik datang ke dokter spesialis endokrinologi sekali lagi jika Anda khawatir dengan masalah ini atau itu, daripada tidak datang.
• Dasar-dasar pengobatan diabetes melitus gestasional: pengendalian diri yang benar + terapi diet + terapi obat (jika diresepkan oleh ahli endokrinologi). Sasaran adalah target glikemik yang stabil.

Para ibu yang terkasih, jagalah dirimu sendiri. Perhatikan kesehatan Anda dan bayi Anda dengan serius. Semoga kehamilan mudah dan bayi sehat!

Ahli endokrinologi Galina Aleksandrovna Akmaeva

Ini merupakan peningkatan gula darah di atas normal yang pertama kali terjadi selama kehamilan.

Kadar gula darah normal wanita hamil di pagi hari dengan perut kosong (sebelum makan) tidak lebih 5,0 mmol/l, 1 jam setelah makan tidak lebih dari 7,0 mmol/l.

Dan setelah beban glukosa saat melakukan tes toleransi glukosa pada kehamilan 24-28 minggu: setelah 1 jam< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Glucose loading tidak dapat dilakukan jika kadar gula darah puasa pagi hari sudah ≥ 5,1 mmol/l.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang diabetes gestasional.

Diabetes melitus gestasional (GDM) adalah penyakit yang pertama kali teridentifikasi selama kehamilan dan biasanya sembuh setelah melahirkan, ditandai dengan peningkatan kadar gula darah (hiperglikemia).

Karena perubahan fisiologis pada metabolisme wanita selama periode ini, kehamilan apa pun merupakan faktor risiko berkembangnya diabetes melitus gestasional. Apalagi jika kehamilannya multipel atau setelah IVF, dan kelebihan berat badan sebelum hamil dan peningkatan yang besar selama itu meningkatkan risiko terjadinya GDM.Pada paruh kedua kehamilan, kebutuhan tubuh akan insulin meningkat karena adanya penghambatan beberapa hormon kehamilan. tindakannya. Terkadang pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin. Kemudian kelebihan gula tidak dikeluarkan dari darah, melainkan tetap di dalamnya dalam jumlah banyak. Dari darah ibu, glukosa masuk ke dalam darah janin melalui plasenta, sehingga hiperglikemia ibu akan menyebabkan berkembangnya hiperglikemia janin. Pankreas janin dirangsang, menghasilkan peningkatan jumlah insulin, yang selanjutnya membentuk resistensi insulin (penurunan sensitivitas terhadap insulin), yang mempengaruhi perkembangan perubahan diabetes pada anak. Hal ini juga dapat menyebabkan komplikasi saat melahirkan, gangguan pernapasan, hipoglikemia (kadar glukosa rendah) setelah lahir, dan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jika GDM tidak terdeteksi tepat waktu atau ibu hamil tidak mengambil tindakan apa pun untuk mengobatinya, maka risiko penuaan dini pada plasenta dan akibatnya, keterlambatan perkembangan janin, kelahiran prematur, serta polihidramnion, meningkat. tekanan darah, preeklamsia, pembentukan janin besar dan perlunya operasi caesar, trauma pada ibu dan anak saat melahirkan, hipoglikemia dan gagal napas pada bayi baru lahir. Komplikasi paling serius dari GDM yang tidak diobati adalah kematian janin perinatal.. Oleh karena itu, organisasi kesehatan modern di seluruh dunia merekomendasikan pemeriksaan wajib terhadap SEMUA wanita hamil untuk deteksi dini GDM dan pengobatannya yang tepat waktu.

Jika Anda telah didiagnosis menderita GDM, maka maka tidak ada alasan untuk putus asa. Tanpa penundaan, Anda harus mengambil segala tindakan untuk memastikan gula darah Anda berada dalam batas normal sepanjang sisa masa kehamilan. Karena peningkatan gula darah selama GDM sangat kecil dan tidak dirasakan secara subjektif, maka perlu dilakukan pemantauan gula darah mandiri secara rutin menggunakan perangkat portabel - glukometer(selama kehamilan, hanya glukometer yang dikalibrasi oleh plasma darah yang digunakan - lihat petunjuk perangkat).

Norma gula darah untuk hamil: di pagi hari sebelum makan 3,3-5,0 mmol/l, 1 jam setelah makan - kurang dari 7,0 mmol/l.

Setiap nilai gula harus dicatat buku harian pengendalian diri menunjukkan tanggal, waktu dan penjelasan rinci tentang isi makanan setelah Anda mengukur gula.

Anda harus membawa buku harian ini setiap kali Anda menemui dokter kandungan-ginekologi dan ahli endokrinologi.

Pengobatan GDM selama kehamilan:

1. Diet- hal terpenting dalam pengobatan GDM

• Karbohidrat yang mudah dicerna sama sekali tidak termasuk dalam makanan: gula, selai, madu, semua jus, es krim, kue kering, kue, kue kering yang terbuat dari tepung putih bermutu tinggi; makanan panggang yang kaya (roti, roti, pai),
• Setiap pemanis, misalnya produk yang mengandung fruktosa (dijual di toko dengan merek “diabetes”) dilarang untuk wanita hamil dan menyusui,
• Jika Anda memiliki berat badan berlebih, maka Anda perlu membatasi semua lemak dalam makanan Anda dan mengecualikan sepenuhnya: sosis, sosis, sosis, lemak babi, margarin, mayones,
• Jangan pernah kelaparan! Nutrisi harus didistribusikan secara merata dalam 4 hingga 6 kali makan sepanjang hari; istirahat di antara waktu makan tidak boleh lebih dari 3-4 jam.

2. Latihan fisik. Jika tidak ada kontraindikasi, maka aktivitas fisik sedang minimal 30 menit setiap hari, misalnya jalan kaki, berenang di kolam renang, sangat bermanfaat.

Hindari olahraga yang meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan hipertonisitas uterus.

3. Buku Harian kontrol diri, di mana Anda menulis:

• gula darah di pagi hari sebelum makan, 1 jam setelah makan siang hari dan sebelum tidur - setiap hari,
• semua makanan (secara detail) - setiap hari,
• ketonuria (keton atau aseton dalam urin) di pagi hari saat perut kosong (ada strip tes khusus untuk menentukan badan keton dalam urin - misalnya Uriket, Ketofan) - setiap hari,
• tekanan darah (TD harus kurang dari 130/80 mm Hg) - setiap hari,
• gerakan janin - setiap hari,
• berat badan - mingguan.

Perhatian: jika Anda tidak membuat buku harian, atau tidak menyimpannya dengan jujur, Anda menipu diri sendiri (dan bukan dokter) dan mempertaruhkan diri sendiri dan bayi Anda!

1. Jika, meskipun tindakan telah diambil, gula darah melebihi nilai yang disarankan, maka pengobatan dengan insulin perlu dimulai (untuk ini Anda akan dirujuk untuk konsultasi dengan ahli endokrinologi).
2. Jangan takut untuk meresepkan insulin. Anda harus menyadari bahwa kecanduan insulin tidak berkembang, dan setelah melahirkan, dalam sebagian besar kasus, insulin dihentikan. Insulin dalam dosis yang cukup tidak membahayakan ibu; ini diresepkan untuk menjaga kesehatan ibu sepenuhnya, dan bayi akan tetap sehat dan tidak akan mengetahui tentang penggunaan insulin oleh ibu - insulin tidak akan melewati plasenta.

ANAK-ANAK dan GDM:

Waktu dan cara persalinan ditentukan secara individual untuk setiap ibu hamil.Selambat-lambatnya pada minggu ke 38 kehamilan, dokter spesialis kandungan-ginekologi melakukan pemeriksaan akhir terhadap ibu dan anak serta mendiskusikan prospek persalinan dengan pasien. Memperpanjang kehamilan lebih dari 40 minggu dengan GDM berbahaya; plasenta hanya memiliki sedikit cadangan dan mungkin tidak tahan terhadap stres saat melahirkan, sehingga persalinan lebih awal lebih baik. Diabetes gestasional sendiri BUKAN merupakan indikasi untuk operasi caesar.

GDM setelah melahirkan:

• mengikuti diet selama 1,5 bulan setelah melahirkan,
• terapi insulin dibatalkan (jika ada),
• kontrol gula darah dalam tiga hari pertama (gula darah normal setelah melahirkan: saat perut kosong 3,3 - 5,5 mmol/l, 2 jam setelah makan hingga 7,8 mmol/l),
• 6-12 minggu setelah lahir - konsultasi dengan ahli endokrinologi untuk melakukan tes diagnostik untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat,
• wanita yang pernah menderita GDM berisiko tinggi terkena GDM pada kehamilan berikutnya dan diabetes tipe 2 di kemudian hari, sehingga wanita yang pernah menderita GDM perlu:
• - mengikuti diet yang bertujuan untuk menurunkan berat badan jika berlebihan,
• - meningkatkan aktivitas fisik,
• - merencanakan kehamilan berikutnya,
• Anak dari ibu penderita GDM memiliki peningkatan risiko terjadinya obesitas dan diabetes tipe 2 sepanjang hidupnya, sehingga dianjurkan untuk menjalani pola makan seimbang dan aktivitas fisik yang cukup, serta pengawasan oleh dokter spesialis endokrinologi.

Jika GDM terdeteksi, pasien harus berhenti menggunakan:

• semua produk manis (ini berlaku untuk gula dan madu, es krim, minuman manis dan sejenisnya);
• roti putih, kue kering, dan produk tepung apa pun (termasuk pasta);
• semolina;
• produk setengah jadi;
• daging asap;
• produk makanan cepat saji;
• makanan cepat saji;
• buah-buahan yang mengandung banyak kalori;
• limun, jus dalam kemasan;
• daging berlemak, daging kental, lemak babi;
• makanan kaleng, apapun jenisnya;
• alkohol;
• biji cokelat;
• sereal, roti diet;
• semua kacang-kacangan;
• yoghurt manis.

Anda juga harus membatasi penggunaan:

• kentang;
• mentega;
• telur ayam;
• makanan yang dipanggang dari adonan yang tidak bisa dimakan.
• Produk dari daftar makanan terlarang harus dikeluarkan sepenuhnya dari diet. Bahkan konsumsi kecilnya pun dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Kentang, mentega, telur, dan makanan yang dipanggang diperbolehkan untuk dikonsumsi dalam jumlah yang sangat terbatas

Apa yang boleh dimakan ibu hamil dengan diabetes gestasional? Produk di atas dapat diganti:

• keju keras;
• keju cottage susu fermentasi;
• yoghurt alami;
• krim kental;
• makanan laut;
• sayuran hijau (wortel, labu, bit, tidak seperti mentimun, bawang bombay dan kubis, harus dikonsumsi dalam jumlah terbatas);
• jamur;
• kedelai dan produk berbahannya (dalam jumlah kecil);
• jus tomat;
• teh.

Ada beberapa pilihan diet yang bisa diikuti untuk diabetes gestasional, namun diet rendah karbohidrat tidak termasuk.

Hal ini disebabkan jika asupan karbohidrat dari makanan tidak mencukupi, tubuh akan mulai membakar cadangan lemak untuk dijadikan energi.

Produk-produk berikut harus dimasukkan dalam makanan:

• roti gandum;
• sayuran apa saja;
• kacang-kacangan;
• jamur;
• sereal - lebih disukai millet, jelai mutiara, oatmeal, soba;
• daging tanpa lemak;
• ikan;
• telur ayam - 2-3 potong/minggu;
• produk susu;
• buah-buahan asam dan beri;
• Minyak sayur.

Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan pasiennya makanan yang mengandung lebih banyak karbohidrat dan protein dalam jumlah sedang. Preferensi diberikan pada lemak tak jenuh, namun konsumsinya juga harus dibatasi. Lemak jenuh sama sekali tidak termasuk dalam makanan.

Contoh menu ibu hamil penderita diabetes gestasional:

Dalam beberapa kasus, wanita hamil menderita diabetes melitus gestasional (GDM). Bentuk penyakit ini hanya bisa muncul selama kehamilan dan hilang beberapa saat setelah melahirkan. Namun jika pengobatan tepat waktu tidak dilakukan, penyakit ini dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2, yang memiliki konsekuensi kompleks.

Ketika kehamilan terjadi, setiap wanita harus mendaftar, di mana, di bawah pengawasan dokter spesialis, kesejahteraan ibu hamil dan perkembangan janin akan dipantau.

Setiap ibu hamil harus rutin memantau gulanya dengan melakukan tes urine dan darah. Kasus peningkatan kadar glukosa yang terisolasi dalam tes seharusnya tidak menimbulkan kepanikan, karena lonjakan tersebut dianggap sebagai proses fisiologis normal. Namun, jika saat melakukan tes, terlihat peningkatan gula pada dua kasus atau lebih, maka ini sudah menandakan adanya diabetes melitus gestasional selama kehamilan. Patut dicatat bahwa peningkatan kadar terdeteksi ketika bahan dikonsumsi saat perut kosong (peningkatan kadar gula darah setelah makan adalah hal yang normal).

Penyebab patologi

Kelompok risiko mencakup perempuan yang parameter berikut dapat diterapkan:

• kelebihan berat badan atau obesitas;
• jika kelahiran sebelumnya terjadi dengan diabetes gestasional;
• faktor keturunan (diturunkan secara genetik);
• patologi ovarium (penyakit polikistik);
• kehamilan setelah usia 30 tahun.

Menurut statistik, komplikasi saat melahirkan terjadi pada 10% wanita. Penyebab diabetes gestasional bisa disebut, seperti halnya diabetes tipe 2, hilangnya sensitivitas sel terhadap insulin. Dalam hal ini, terjadi tingginya kadar glukosa dalam darah karena tingginya konsentrasi hormon kehamilan.

Resistensi insulin paling sering muncul antara minggu ke 28 dan 38 kehamilan, dan disertai dengan penambahan berat badan. Penurunan aktivitas fisik selama periode ini diyakini juga mempengaruhi munculnya GDM.

Gejala

Gejala GDM tidak jauh berbeda dengan gejala diabetes tipe 2:

• perasaan haus yang terus-menerus, sementara minum tidak memberikan kelegaan;
• sering buang air kecil, menyebabkan ketidaknyamanan;
• Mungkin ada penurunan nafsu makan atau rasa lapar terus-menerus;
• lonjakan tekanan darah muncul;
• penglihatan terganggu, penglihatan kabur muncul.

Diagnostik

Jika setidaknya salah satu dari tanda-tanda di atas muncul, maka diperlukan kunjungan wajib ke dokter kandungan dan pengujian kadar gula. Analisis ini disebut tes toleransi glukosa (GTT). Tes tersebut membantu mengetahui penyerapan glukosa oleh sel-sel tubuh ibu hamil dan kemungkinan gangguan dalam proses tersebut.

Untuk melakukan tes, darah vena diambil dari pasien (saat perut kosong). Jika hasilnya menunjukkan peningkatan kadar gula, diagnosis diabetes gestasional ditegakkan. Jika indikatornya diremehkan maka dilakukan GTT. Untuk melakukan ini, glukosa dalam jumlah 75 g diencerkan dalam segelas (250 ml) air yang sedikit hangat dan diberikan kepada wanita tersebut untuk diminum. Satu jam kemudian, darah diambil lagi dari vena. Jika indikatornya normal, maka untuk kontrol pengujian dapat diulangi setelah 2 jam.

Bahaya GDM bagi janin

Apa ancaman diabetes histosis pada janin yang sedang berkembang? Karena patologi ini tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan ibu hamil, tetapi hanya berbahaya bagi bayi, pengobatan ditujukan untuk mencegah komplikasi perinatal, serta komplikasi saat melahirkan.

Konsekuensi bagi anak dengan diabetes gestasional terlihat dari dampak negatifnya terhadap mikrosirkulasi darah di jaringan ibu hamil. Segala proses kompleks yang disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi pada akhirnya menimbulkan efek hipoksia pada janin.

Selain itu, pasokan glukosa dalam jumlah besar ke bayi tidak bisa disebut tidak berbahaya. Bagaimanapun, insulin yang diproduksi oleh ibu tidak dapat menembus penghalang plasenta, dan pankreas bayi belum mampu memproduksi jumlah hormon yang dibutuhkan.

Akibat pengaruh penyakit diabetes melitus, proses metabolisme pada janin terganggu, dan berat badannya mulai bertambah akibat pertumbuhan jaringan adiposa. Selanjutnya bayi mengalami perubahan sebagai berikut:

• peningkatan korset bahu terlihat;
• perut membesar secara signifikan;
• ukuran hati dan jantung bertambah;

Semua perubahan ini terjadi dengan latar belakang fakta bahwa ukuran kepala dan anggota badan tetap sama (normal). Semua ini dapat mempengaruhi perkembangan situasi di masa depan, dan menimbulkan akibat sebagai berikut:

• karena peningkatan korset bahu janin, menjadi sulit untuk melewati jalan lahir saat melahirkan;
• Saat melahirkan, cedera pada bayi dan organ ibu mungkin terjadi;
• kelahiran prematur dapat dimulai karena besarnya massa janin, yang belum sepenuhnya berkembang;
• di paru-paru bayi dalam kandungan, produksi surfaktan yang mencegahnya saling menempel berkurang. Akibatnya, setelah lahir bayi bisa mengalami gangguan pernapasan. Dalam hal ini, anak diselamatkan dengan menggunakan alat pernafasan buatan, kemudian ditempatkan di inkubator khusus (inkubator), di mana ia akan tetap berada di bawah pengawasan ketat dokter selama beberapa waktu.

Selain itu, perlu disebutkan konsekuensi mengapa diabetes mellitus gestasional berbahaya: anak-anak yang lahir dari ibu dengan GDM mungkin memiliki kelainan organ bawaan, dan beberapa mungkin menderita diabetes tingkat dua di masa dewasa.

Plasenta juga cenderung membesar selama GDM, mulai tidak berfungsi dengan baik, dan mungkin mengalami edema. Akibatnya, janin tidak menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan dan terjadi hipoksia. Yakni di akhir kehamilan (trimester ketiga) ada bahaya kematian janin.

Perlakuan

Karena penyakit ini disebabkan oleh kadar gula yang tinggi, maka masuk akal untuk mengasumsikan bahwa untuk pengobatan dan pencegahan patologi perlu dikontrol agar indikator ini berada dalam kisaran normal.

Faktor utama yang mempengaruhi jalannya pengobatan diabetes selama kehamilan adalah kepatuhan yang ketat terhadap aturan diet:

• Makanan yang dipanggang dan produk kembang gula tidak termasuk dalam makanan, yang dapat mempengaruhi peningkatan kadar gula. Namun Anda tidak boleh sepenuhnya meninggalkan karbohidrat, karena karbohidrat berfungsi sebagai sumber energi. Anda hanya perlu membatasi jumlah mereka sepanjang hari;
• batasi konsumsi buah-buahan yang sangat manis dan tinggi karbohidrat;
• tidak termasuk mie, bubur dan sereal instan, serta berbagai produk setengah jadi;
• hilangkan daging asap dan lemak dari makanan (mentega, margarin, mayones, lemak babi);
• Pentingnya mengonsumsi makanan berprotein, penting bagi tubuh ibu dan anak;
• untuk memasak, disarankan untuk menggunakan: merebus, merebus, mengukus, memanggang dalam oven;
• Anda sebaiknya makan makanan setiap 3 jam, tetapi dalam porsi kecil.

Selain itu, telah terbukti memberikan efek positif bagi kesehatan ibu hamil:

• satu set latihan fisik yang dirancang untuk wanita hamil. Selama aktivitas fisik, konsentrasi gula dalam darah menurun, proses metabolisme dalam tubuh dan kesejahteraan umum wanita hamil meningkat;
• berjalan kaki secara teratur dari jalan raya.

Dalam kasus penyakit yang parah, dokter Anda mungkin meresepkan obat insulin. Obat lain yang menurunkan gula dilarang.

1. B - kategori. Ini mencakup produk yang deskripsinya menyatakan bahwa tidak ada efek berbahaya pada janin yang diamati dalam penelitian pada hewan. Efek obat pada kehamilan belum diuji.
2. C - kategori. Termasuk obat-obatan yang telah diuji pengaruhnya terhadap perkembangan janin pada hewan. Tes juga belum dilakukan pada wanita hamil.

Oleh karena itu, semua obat harus diresepkan hanya oleh dokter yang berkualifikasi, dengan indikasi wajib nama dagang obat tersebut.

Rawat inap untuk GDM hanya relevan jika ada kecurigaan adanya komplikasi obstetri yang kompleks.

GDM bukan alasan untuk menginduksi persalinan prematur atau operasi caesar.

Masa pascapersalinan

Setelah melahirkan, seorang wanita harus rutin memeriksakan kadar gulanya, memantau adanya gejala dan frekuensinya (haus, buang air kecil, dll) hingga hilang sama sekali. Pengujian biasanya ditentukan oleh dokter 6 dan 12 minggu setelah kelahiran. Pada saat ini, kadar gula darah wanita tersebut seharusnya sudah normal.

Namun menurut statistik, pada 5-10% wanita yang melahirkan, kadar gulanya tidak kembali normal. Dalam hal ini, perhatian medis diperlukan, yang tidak boleh diabaikan, jika tidak, kelainan hormonal sederhana dapat berkembang menjadi penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan.

Diabetes melitus gestasional selama kehamilan bukanlah patologi yang umum, namun terjadi pada 5% semua wanita mengharapkan bayi. Kecilnya persentase prevalensi penyakit ini tidak berarti penyakitnya ringan dan tidak ada risiko baik bagi anak maupun ibu hamil. Perlu juga dibedakan antara diabetes gestasional dan diabetes melitus, yang tidak hanya terjadi pada populasi wanita, tetapi juga pada pria. Semua parameter di atas untuk mempertimbangkan konsep “diabetes melitus gestasional” harus diingat ketika mempelajari patologi serius ini.

Kondisi patologis wanita hamil ini ditandai dengan perubahan proses metabolisme di tubuhnya dengan pelanggaran, pertama-tama, metabolisme karbohidrat.

Pankreas, yang biasanya mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan untuk metabolisme karbohidrat, melakukan pengaturan lengkap dalam darah tepi manusia. Selama masa kehamilan terjadi “ledakan hormonal”., menyebabkan perubahan intensitas dan jumlah hormon, khususnya insulin.

Sehubungan dengan terbentuknya kekurangan insulin Glukosa dalam jumlah berlebihan bersirkulasi di darah tepi, dan terjadilah hiperglikemia. Selain itu, sel-sel yang merasakan glukosa dengan reseptor spesifiknya kehilangan sensitivitasnya dan menjadi kurang rentan terhadapnya, yang juga menyebabkan gambaran darah hiperglikemik.

Berbeda dengan diabetes melitus tipe 1 atau 2 pada umumnya, diabetes gestasional adalah diabetes yang hiperglikemianya terdeteksi selama kehamilan.

Tanpa terapi yang tepat waktu dan dipilih secara memadai penyakit ini tidak hilang begitu saja baik untuk ibu maupun untuk bayi yang diharapkan. Ada sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan, beberapa di antaranya sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan janin atau dapat menyebabkan terbentuknya cacat bawaan pada struktur, pertumbuhan dan perkembangan.

Risiko diabetes pada anak:

• Pankreas bayi yang sedang berkembang, yang biasanya berfungsi sesuai tingkat fisiologis glukosa yang diterima dari ibu yang sehat, melepaskan kelebihan insulin selama hiperglikemia. Seiring waktu, tubuh beradaptasi dengan tingginya kadar insulin dan glukosa darah. Namun setelah melahirkan, risikonya turun tajam, karena kelebihan pasokan karbohidrat dari ibu tidak lagi dilakukan, dan pankreas masih banyak mengeluarkan hormonnya.
• Sehubungan dengan mekanisme patologis di atas, anak mempunyai risiko terganggunya sistem pernafasan dan fungsi otak (karena glukosa merupakan substrat utama untuk aktivitas normalnya).
• Pertambahan berat badan dan tinggi badan intrauterin.
• Perkembangan fetopati diabetik setelah lahir, yang manifestasinya meliputi kelebihan berat badan dengan peningkatan perut relatif terhadap ekstremitas, rasa pucat, penyakit kuning pada kulit dan sklera, gangguan fungsi pernafasan dan peningkatan kandungan trombosit dalam darah. dengan risiko peningkatan pembentukan bekuan darah di dasar pembuluh darah.

Risiko diabetes bagi ibu:

• Perkembangan gagal ginjal.
• Kemunduran penganalisa visual.
• Kelahiran terlambat karena bayi besar.
• Ketidakmampuan untuk melahirkan secara alami.
• Mengacu pada hal ini, dapat dikatakan bahwa diagnosis dini dan terapi yang dipilih dengan tepat untuk diabetes melitus gestasional sangat penting bagi wanita hamil yang terkena dampaknya.

Penyebab diabetes gestasional pada ibu hamil

Dasar etiologi patologi ini belum sepenuhnya dipahami pada periode perkembangan ilmiah saat ini. Namun, peran tertentu diberikan kepada mereka kemungkinan alasan, Bagaimana:

• kecenderungan genetik;
• proses autoimun;
• pembawa infeksi virus;
• cara hidup yang salah.

Juga disorot faktor risiko, di bawah pengaruh yang mungkin terjadi perkembangan diabetes mellitus gestasional pada wanita hamil. Ini termasuk:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• usia di atas 30 tahun;
• peningkatan berat badan sebelum dan selama kehamilan;
• riwayat diabetes melitus biasa.

Ada kelompok risiko khusus untuk diabetes melitus gestasional pada ibu hamil, meliputi wanita yang memiliki:

• kelebihan berat badan;
• riwayat keluarga diabetes;
• etnis tertentu (kulit hitam, Asia, Hispanik, Amerika);
• diabetes gestasional yang didiagnosis sebelumnya;
• hiperglikemia pada tes darah biokimia dan glikosuria berdasarkan hasil tes urin umum;
• kelahiran dini bayi dengan berat badan lahir tinggi;
• riwayat lahir mati.

Gejala diabetes melitus gestasional selama kehamilan

Keseluruhan gambaran klinis yang terkait dengan kondisi patologis pada seorang wanita tidak spesifik untuk jenis diabetes tertentu.

Ada saja sejumlah tanda somatik umum kesehatan yang buruk dan adanya diabetes mellitus: kelelahan umum dan penurunan kinerja, kelelahan, penurunan ketajaman penglihatan, rasa haus yang terus-menerus atau terputus-putus dan rasa kering di mulut, sering ingin buang air kecil dengan keluarnya urin dalam jumlah besar (poliuria).

Penilaian gejala oleh wanita hamil sendiri seringkali mempersulit tindakan diagnostik, seperti biasanya wanita tidak memperhatikan semua tandanya penyakit dan menghubungkan kejadiannya dengan fakta kehamilan.

Aktivitas pertama yang mutlak diperlukan bagi ibu hamil itu sendiri adalah pemantauan terus-menerus terhadap kondisinya sehari-hari dan sangat diperlukan mencari bantuan dari dokter kandungan-ginekolog terkemuka ketika tanda-tanda pertama muncul. Kehadiran tepat waktu pada janji temu dengan spesialis oleh seorang wanita dengan serangkaian keluhan merupakan titik awal untuk taktik diagnostik dokter lebih lanjut.

Metode penelitian tambahan meliputi: tes darah umum, urinalisis umum, tes darah biokimia.

Spesialisasi yang sangat informatif tes toleransi glukosa oral. Seorang wanita perlu minum segelas air manis yang mengandung 50 gram glukosa. Setelah 15-20 menit, darah diambil dari vena untuk mengetahui kadar gula dalam darah tepi. Berdasarkan kadar glukosa yang diperoleh, para ahli mengevaluasi kapasitas pemanfaatan karbohidrat dalam tubuh manusia. Peningkatan kadar glukosa darah merupakan prasyarat untuk mengidentifikasi kondisi patologis.

Setelah menyelesaikan semua tes seorang wanita hamil harus menjalani ritme hidupnya yang biasa dan makan sesuai dengan menu yang biasa dia gunakan untuk menghilangkan hasil tes diagnostik negatif palsu atau positif palsu.

Pengobatan diabetes melitus gestasional selama kehamilan

Semua tindakan terapeutik dikurangi untuk menghilangkan gejala dan kemungkinan komplikasi pada wanita dan bayi yang belum lahir, yaitu terapi simtomatik dilakukan. Hal ini tentunya mencakup koreksi nutrisi, latihan fisik yang dirancang khusus, penggunaan obat-obatan dan pemantauan parameter laboratorium cairan biologis tubuh (terutama kadar glukosa).

Diet optimal untuk diabetes melitus gestasional pada ibu hamil

Seorang wanita hamil sebaiknya tidak mengarahkan pola makannya untuk menurunkan berat badan, karena kehidupan baru sedang berkembang di dalam tubuhnya.

Seorang anak membutuhkan nutrisi dalam jumlah yang cukup untuk melakukan metabolisme plastik dan energi di sel-selnya di berbagai organ dan sistem. Namun, seperti diketahui, penurunan berat badan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap peningkatan kadar glukosa darah tepi secara patologis. Oleh karena itu, seorang wanita dianjurkan untuk menggunakannya makanan yang rendah kalori dan kehabisan semua nutrisi penting.

Apa saja menu diabetes gestasional pada ibu hamil? Sebaiknya makan teratur dalam porsi kecil, tidak termasuk makanan yang digoreng dan terlalu berlemak, makanan berkarbohidrat. Penerimaan terbatas kembang gula, manisan, pisang, kesemek, anggur, buah ara dan ceri. Hidangan instan (haluskan choux, mie, sup) juga tidak termasuk dalam diet.

Dianjurkan untuk mengonsumsi serat (sayuran, buah-buahan, sereal, pasta, roti) karena efek stimulasinya pada usus dan memperlambat penyerapan karbohidrat di usus kecil. Sangatlah disarankan untuk memberikan perhatian khusus untuk mengonsumsi segala sesuatu dalam makanan harian Anda untuk diabetes gestasional.

Latihan fisik

Melakukan serangkaian latihan fisik tidak hanya membantu mengurangi kelebihan berat badan pada seorang wanita, tetapi juga memperkuat sistem ototnya. Dalam beberapa penelitian, aktivitas fisik dianggap sebagai salah satu faktornya merangsang fungsi insulin normal dan membantu mengurangi kelebihan insulin dalam darah tepi, sehingga mengurangi gejala diabetes melitus gestasional. Aktivitas fisik harus dilakukan sesuai dengan perasaan Anda, tidak termasuk semua latihan perut (langsung karena kehamilan).

Terapi obat

Terapi insulin dapat diterapkan menggunakan pemberian sediaan insulin parenteral (intradermal). Dosis dan jenis obat dipilih secara individual untuk setiap ibu hamil dengan diabetes melitus gestasional. Insulin tidak digunakan dalam bentuk tablet, karena sebagai protein, insulin dipecah di saluran pencernaan di bawah pengaruh sistem enzimatik tubuh.

Melahirkan adalah titik di mana diabetes gestasional biasanya hilang. Namun, komplikasi dari patologi ini, yang telah disebutkan di atas, mungkin saja terjadi.

Komplikasi diabetes bisa muncul tidak hanya pada masa nifas, tapi juga sesaat sebelum itu, yang secara radikal akan mengubah jalannya proses persalinan. Misalnya, jika anak sudah besar, persalinan normal dikontraindikasikan karena risiko cedera saat melewati jalan lahir, dan Operasi caesar digunakan.

Tentu saja, mengikuti pola makan ibu hamil setelah melahirkan dan memantau kondisi bayi secara cermat merupakan keharusan yang tidak perlu dipertanyakan lagi bagi dokter untuk menangani kasus klinis tersebut. Khususnya Mengukur kadar glukosa darah itu penting Ibu dan anak.

Pencegahan diabetes melitus gestasional

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan diabetes gestasional dengan menggunakan tindakan pencegahan. Tapi wanita hamil mana pun bisa mengikuti sejumlah aturan, yang akan memberikan bantuan dalam mencegah patologi ini.

• Seorang wanita harus diawasi, terutama selama seluruh masa kehamilan.
• Tidak terkecuali yang biasa yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada ibu hamil.
• Anda harus melihat pil KB Anda dengan perhatian khusus (jika Anda meminumnya) - beberapa obat dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Video tentang diabetes gestasional

Untuk lebih mengenal masalah diabetes melitus gestasional Kami menyarankan untuk menonton video di mana Anda dapat mempelajari sekali lagi tentang kemungkinan penyebab penyakit ini, gejala, metode diagnosis tepat waktu, dan pengobatan yang memadai. Video tersebut juga membahas tentang upaya pencegahan penyakit diabetes pada ibu hamil yang tidak kalah pentingnya bagi seorang ibu hamil atau wanita yang sedang merencanakan kehamilan.