მონაწილეობა ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პროფილაქტიკაში. ნეონატოლოგი საუბრობს ჟანგბადის შიმშილის საშიშროებაზე დაუბადებელი ბავშვისთვის
ბევრმა იცის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის საფრთხეებისა და შედეგების შესახებ, ამიტომ ასეთი დიაგნოზის მოსმენის შიში სრულიად გამართლებულია. ნებისმიერ მომავალ დედას შეიძლება პანიკაში ჩავარდეს, წარმოიდგინოს, რომ მისი ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. მაგრამ მართლა ასეთი საშინელია? რა ნიშნები მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე და შესაძლებელია თუ არა ამ ფენომენის პრევენცია?
ნაყოფის ჰიპოქსია და მისი ფორმები
საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ბავშვი ჟანგბადს დედის სისხლიდან პლაცენტის მეშვეობით იღებს. თუ მისი მიწოდება შეფერხებულია, მაშინ ხდება ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც უარყოფითად მოქმედებს მისი ორგანოებისა და სისტემების ფორმირებასა და განვითარებაზე, ასევე ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე.
ხშირად, ჟანგბადის შიმშილი ასოცირდება ფეტოპლაცენტურ უკმარისობასთან - ფენომენი, რომელიც ახასიათებს პლაცენტის სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში დარღვევის წარმოქმნას. შედეგად, ნაყოფის კვება და სუნთქვა გართულებულია.
მცირე ხანმოკლე ჰიპოქსია, როგორც წესი, არ არის საშიში ნაყოფისთვის.მაგრამ ჟანგბადის ხანგრძლივმა ან მწვავე ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. 
ალკოჰოლის მოხმარება იწვევს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის განვითარებას
ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში:
- პირველ თვეებში ჟანგბადის შიმშილი ჩვეულებრივ იწვევს ნაყოფის მნიშვნელოვანი ორგანოების (ყველაზე ხშირად ნერვული სისტემის) წარმოქმნის დარღვევას;
- მოგვიანებით ეტაპებზე ჟანგბადის ნაკლებობა ასევე უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე და ხშირად იწვევს საკეისრო კვეთის საჭიროებას დანიშნულ თარიღამდე დიდი ხნით ადრე;
- მშობიარობის დროს შეიძლება განვითარდეს ჟანგბადის შიმშილი. თუ ჰიპოქსია გახანგრძლივდა, ის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. მძიმე ფორმით ეს არის ასფიქსია, ანუ ნაყოფის დახშობა.
არსებობს ჰიპოქსიის ფორმები:
- ქრონიკული - ხდება ნაყოფში ჟანგბადის ხანგრძლივი ნაკლებობის დროს. მისი პროვოცირება შესაძლებელია მძიმე ტოქსიკოზით, პლაცენტის დისფუნქციით, დედის მიერ მოწევით და ალკოჰოლის მოხმარებით და ა.შ. ჰიპოქსია თანდათან ვითარდება, დროთა განმავლობაში იზრდება;
- ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობა ხდება ორსულობის გვიან და მშობიარობის დროს გართულებების შედეგად. ჟანგბადის შიმშილი ხდება მოულოდნელად და სწრაფად ვითარდება. მკურნალობა ყველაზე ხშირად შეუძლებელია. საჭიროა სასწრაფო მიწოდება.
პათოლოგიის განვითარების მიზეზები
ქრონიკული ჰიპოქსიის მიზეზები მოიცავს:
- ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა (პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა);
- საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და ნაყოფის მალფორმაციები;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
- დედის შინაგანი ორგანოების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები;
- დაბალი ჰემოგლობინი ორსულ ქალში;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- მძიმე ტოქსიკოზი;
- განიცდის სტრესს;
- ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა.
ჭიპლარის ჩახლართვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია მწვავე ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- გაიზარდა საშვილოსნოს ტონუსი;
- პლაცენტის გაუქმება;
- საშვილოსნოს რღვევა;
- ჭიპლარის ჩახლართულობა;
- სუსტი შრომითი აქტივობა;
- სწრაფი დაბადება.
სიმპტომები და დიაგნოზი
ორსულობის პირველ თვეებში ჰიპოქსიის გამოვლენა უკიდურესად რთულია.მხოლოდ რამდენიმე ობიექტურმა ფაქტორმა (დაბალი ჰემოგლობინი, შაქრიანი დიაბეტი, მოწევა და ა.შ.) შეიძლება მიუთითებდეს მის არსებობაზე.
სანდო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ორსულობის 18 კვირის შემდეგ, როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოში იწყებს მოძრაობას. ყველაზე დიდ ეჭვებს იწვევს მისი მოტორული აქტივობის ცვლილებები, სწრაფი ან ნელი გულისცემა.
მომავალმა დედამ ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ გამოვლინებებს:
- ბავშვის მოძრაობების ხანგრძლივი არარსებობა;
- გაიზარდა ნაყოფის აქტივობა (ხშირი მოძრაობები);
- ბავშვის საავტომობილო აქტივობის ხასიათის ცვლილება. მაგალითად, მოძრაობები იშვიათი იყო, შემდეგ კი მოულოდნელად გახშირდა. ან, პირიქით, ბავშვი აქტიურად მოძრაობდა, შემდეგ კი უცებ გაჩერდა.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. 
CTG ტარდება რამდენჯერმე ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში და მშობიარობის დროს
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ჰიპოქსია დიაგნოზირებულია შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:
- ულტრაბგერა - ტარდება ორსულობის 18 კვირის შემდეგ;
- CTG (კარდიოტოკოგრაფია) - ტარდება ორსულობის 30 კვირის შემდეგ და მშობიარობის დროს და მოიცავს ნაყოფის გულისცემის ჩაწერას და ანალიზს მოძრაობის, დასვენებისა და შეკუმშვის დროს;
- დოპლერის ტესტირება არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სახეობა და ტარდება ორსულობის 18 კვირის შემდეგ ექიმის მითითებით. ფასდება სისხლის ნაკადის ინტენსივობა ნაყოფის, საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვებში;
- ამნიოსკოპია - ტარდება გვიან ეტაპებზე (37 კვირის შემდეგ) საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით სპეციალური აპარატის - ამნიოსკოპის შეყვანით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამნიონური სითხის (რაოდენობა, ფერი და მასში მინარევების არსებობა) და ამნიონური ტომრის მდგომარეობა.
ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ჟანგბადის დეფიციტზე:
- ნაყოფი ზომითა და წონით უფრო მცირეა, ვიდრე ნორმალური ორსულობის მოცემულ პერიოდში, რაც მიუთითებს განვითარების შეფერხებაზე;
- პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
- ნაყოფის გულისცემის დარღვევა;
- სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს, პლაცენტის და ჭიპლარის ჭურჭელში;
- ამნისტიური სითხის ფერი მწვანეა და შეიცავს მეკონიუმს (ჩვეულებრივ, მშობიარობის დროს დიაგნოზირებულია).
ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტის შედეგები
მწვავე ჰიპოქსია უფრო საშიშია, რადგან ის სწრაფად ვითარდება. მის აღმოსაფხვრელად ზომების არარსებობის შემთხვევაში, სახრჩობელა და ნაყოფის სიკვდილი დიდია.
ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის სხვა საშიში შედეგები მოიცავს:
- ნერვული უჯრედების სიკვდილი და ტვინის ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები, რაც იწვევს ინტელექტუალური და მეტყველების განვითარების შეფერხებას;
- სისხლდენა სხვადასხვა ორგანოებში.
ქრონიკული ჰიპოქსიის შედეგები:
- სპონტანური აბორტი;
- ნაადრევი მშობიარობა;
- განვითარების შეფერხება დაბადებამდე და მის შემდეგ;
- ბავშვის სასუნთქი სისტემის მოშლა;
- ნერვული სისტემის დაავადებები;
- მეტაბოლური დარღვევები ბავშვში;
- ახალშობილის ცხოვრების პირობებთან ადაპტაციის სირთულეები.
ვიდეო: ლექცია ჰიპოქსიაზე და მის შედეგებზე
ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის შედეგების პროგნოზი
ჰიპოქსიის შედეგების დიაგნოსტირება ხდება მშობიარობის დროს აპგარის სკალის გამოყენებით.თუ ბავშვის მდგომარეობა ფასდება 4-დან 6 ქულამდე პირველ წუთში და 8 ქულით ან მეტი მეხუთე წუთზე, მაშინ ეს მიუთითებს ჟანგბადის დეფიციტის ზომიერ სიმძიმეზე. დაბალმა ქულებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები.
სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს:
- ჰიპერაქტიურობა;
- ნევროლოგიური დაავადებები;
- სიმაღლეში, წონაში ჩამორჩენა და შემეცნებითი პროცესების განვითარება;
- ფსიქიკური დარღვევები და ა.შ.
სამკურნალოდ ინიშნება სპეციალური მასაჟი, ფიზიკური ვარჯიში და მედიკამენტები. ყველაზე ხშირად, საგულდაგულო მეთვალყურეობისა და სათანადო მკურნალობით, ბავშვის ჯანმრთელობა უმჯობესდება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.
როგორ მკურნალობენ ჰიპოქსიას?
ჰიპოქსიის ხარისხისა და მიზეზების მიხედვით, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც საავადმყოფოში, ასევე ამბულატორიულ საფუძველზე. მიიღება ზომები პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და მეტაბოლური პროცესების გასაძლიერებლად.
მომავალმა დედამ უნდა შეცვალოს თავისი ცხოვრების წესი:
- ემოციური სტრესის და ფიზიკური სტრესის შემცირება (ნაკლებად ინტენსიურად მუშაობა, უფრო ხშირად შესვენება);
- გაატარეთ 2-3 საათი ყოველდღე გარეთ;
- რეკომენდებულია სუნთქვითი ვარჯიშების გაკეთება, იოგა, წყლის აერობიკა და ცურვა.
თუ მიღებული ზომები არაეფექტურია და ჰიპოქსია გრძელდება, მაშინ მითითებულია ადრეული მშობიარობა (28 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში).
გახანგრძლივებული ჰიპოქსიისთვის ინიშნება მედიკამენტები:
- ვიტამინები E, C, B6;
- ევფილინი;
- ჯინიპრალი და სხვ.
ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის დროს ხშირად შეჰყავთ გლუკოზა, ინსულინი, კალციუმის გლუკონატი და ა.შ, ჟანგბადის ინჰალაციები კი ნიღბის გამოყენებით.
ფოტო გალერეა: ნაყოფში ჟანგბადის დეფიციტის სამკურნალო პრეპარატები
Curantil არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად Actovegin არის ანტიჰიპოქსიური ეფექტის მქონე პრეპარატი, რომელიც ააქტიურებს ჟანგბადის და გლუკოზის მიწოდებას და შეწოვას სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედების მიერ Trental აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას. 
ჯინიპრალი - პრეპარატი მიომეტრიუმის კუნთოვანი ქსოვილის დასამშვიდებლად და საშვილოსნოს ღრუში წნევის შესამცირებლად. 
No-Spa გამოიყენება საშვილოსნოს გლუვი კუნთების დასასვენებლად
ნაყოფის ჰიპოქსია არის ინტრაუტერიული სინდრომი, რომელიც ხასიათდება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მრავალჯერადი დარღვევებით, რომლებიც გამოწვეულია ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილით. პერინატალური ჰიპოქსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სამეანო პათოლოგიაა რუსეთში: ახალშობილთა 10,5%-მდე განიცდის ჟანგბადის შიმშილის გარკვეულ გამოვლინებებს.
წყარო: mamitips.com
მიზეზები და რისკის ფაქტორები
ნაყოფის ჰიპოქსია არის სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის გამოვლინება დედის ან არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმში. რისკის ჯგუფში შედიან ანემიითა და დიაბეტით დაავადებული ქალები, გესტოზის მძიმე ფორმები, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები. ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტი, ეკოლოგიურად არახელსაყრელ ზონაში ცხოვრება და დედის ცუდი ჩვევები ასევე უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტურ ცირკულაციაზე.
ნაყოფის მხრივ, გამოვლენილია შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ჰიპოქსიას:
- განვითარების მანკები და ანომალიები;
- საშვილოსნოსშიდა ინფექციები (ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი);
- თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვა მშობიარობის დროს;
- ჰემოლიზური დაავადება რეზუს კონფლიქტში.
ნაყოფის ქსოვილებში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება იწვევს პათოლოგიური პროცესების კასკადს, რაც იწვევს თანდაყოლილი პათოლოგიების გაჩენას და ბავშვის გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში ზოგად ჩამორჩენას.
ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ასევე ხდება პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობისა და მშობიარობის გართულებებთან:
- ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;
- დარღვევები ჭიპლარის სტრუქტურაში;
- ბავშვის კისრის გარშემო ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართვა;
- მომწიფების შემდგომი;
- ჭიპლარის პროლაფსი ან შეკუმშვა;
- გახანგრძლივებული ან სწრაფი შრომა;
- ნაადრევი დაბადების საფრთხე.
წყარო: dobrenok.com
ფორმები
კურსის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნაყოფის ჰიპოქსიის ორ ფორმას - მწვავე და ქრონიკულ. მწვავე ჰიპოქსიური მდგომარეობები, როგორც წესი, ვითარდება პათოლოგიური მშობიარობის შედეგად, ნაკლებად ხშირად - ორსულობისას პლაცენტის მოწყვეტისა და საშვილოსნოს გახეთქვის შემთხვევაში. სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების სწრაფად მზარდი დეპრესია საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.
ორსულობის დროს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია ვითარდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ნაყოფის ქსოვილებში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება იწვევს პათოლოგიური პროცესების კასკადს, რაც იწვევს თანდაყოლილი პათოლოგიების გაჩენას და ბავშვის გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში ზოგად ჩამორჩენას. ორგანიზმის პირველი რეაქცია ჟანგბადის დეფიციტზე არის ცენტრალიზაცია და სისხლის ნაკადის გადანაწილება ტვინის სასარგებლოდ, რაც ქმნის წინაპირობებს ქსოვილებში იშემიური ცვლილებებისთვის. ჰიპოქსიის ადრეულ სტადიაზე ვაზოაქტიური თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების რეაქტიული გამოყოფა იწვევს მედულას და ქერქის თანდათანობით დაქვეითებას და სეკრეტორულ უკმარისობას, რასაც მოჰყვება ბრადიკარდიის და არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება. პრეკაპილარების და არტერიოლების შემცირებული ტონუსი ხელს უწყობს პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოებას და კაპილარული მიმოქცევის დარღვევების გამოვლენას, რაც გამოიხატება სისხლის ნაკადის შენელებით, სისხლის სიბლანტის მატებით და გაზის გაცვლის ინტენსივობის შემცირებაში. სისხლძარღვთა კედლების ტროფიკის დარღვევა ზრდის უჯრედის კედლების გამტარიანობას, ქმნის პირობებს ჰემოკონცენტრაციის, ჰიპოვოლემიის, შიდა სისხლჩაქცევებისა და ქსოვილების შეშუპების განვითარებისათვის. ნაკლებდაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება იწვევს რესპირატორულ მეტაბოლურ აციდოზს და ააქტიურებს ლიპიდების პეროქსიდაციას, რომლის დროსაც გამოიყოფა ტოქსიკური თავისუფალი რადიკალები.
ორსულობის დროს დაგეგმილი სადიაგნოსტიკო პროცედურების დროულად დასრულებით, არსებობს ნაყოფის გადარჩენის და ბავშვის ჯანმრთელობის ზიანის მინიმუმამდე დაყვანა.
ქრონიკული პერინატალური ჰიპოქსიის დროს პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმე დამოკიდებულია ჟანგბადის დეფიციტის ხანგრძლივობასა და ინტენსივობაზე, ასევე ორგანიზმის ადაპტაციურ შესაძლებლობებზე. სამეანო პრაქტიკაში განასხვავებენ კომპენსირებულ, სუბკომპენსირებულ და დეკომპენსირებულ ჰიპოქსიურ პირობებს. ორსულობის დროს ნაყოფის კომპენსირებული ჰიპოქსია სერიოზულ ზიანს არ აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას, მაგრამ საშვილოსნოში განვითარებული ჰიპოქსიის შემდეგ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენის ალბათობა შეფასებულია 4%.
ნაყოფის ჰიპოქსია ("ჟანგბადის შიმშილი") არ არის სპეციფიკური დაავადება, არამედ ნაყოფის ორგანიზმში ცვლილებების კომპლექსი ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო, რომელიც წარმოიშვა დედისა და ნაყოფის ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების გამო, აგრეთვე პლაცენტა. ეს სინდრომი ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოების, განსაკუთრებით ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნაყოფის ჰიპოქსია ხდება ორსულობათა 10,5%-ში და სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე.
ჟანგბადის შიმშილის განვითარების ტემპიდან გამომდინარე, ექიმები სინდრომს შემდეგნაირად ახარისხებენ:
- ელვა ან მკვეთრი:როგორც წესი, ეს ხდება რამდენიმე წუთში ან საათში - მშობიარობის დროს გართულებების დროს (მაგალითად, სწრაფი ან, პირიქით, გაჭიანურებული მშობიარობის დროს, ჭიპლარის შეკვრა ან მისი დაკარგვა, თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვის გამო დაბადების არხში. ).
- ქვემწვავე:ვითარდება დაბადებამდე ერთი-ორი დღით ადრე.
- ქრონიკული:ვითარდება თანდათანობით ჟანგბადის ზომიერი დეფიციტით (ნაყოფს შეუძლია მოერგოს მას) დედისა და ბავშვის სისხლის შეუთავსებლობის გამო, ტოქსიკოზის, ნაყოფის ინფექციის ან ორსულობის შემდგომი და ა.შ.
ჟანგბადის დეფიციტის ხარისხიდან გამომდინარე, ნაყოფმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა შედეგები, რაც ქვემოთ იქნება განხილული.
რატომ ჩნდება ჰიპოქსია?
ნაყოფის ჰიპოქსიის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:
1. დედის ანემია- ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში ირღვევა სისხლის წითელი უჯრედების ფუნქცია - ჟანგბადის მიწოდება სხეულის ქსოვილებში.
2. თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებების და გულის და მიოკარდიუმის დეფექტების არსებობა(მაგალითად, ჰიპერტენზია, გულის დაავადება), ფილტვებისა და სასუნთქი სისტემის დაავადებები (მაგალითად, ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოების არასაკმარისი აქტივობა და ცუდი მიმოქცევა. ეს თავის მხრივ იწვევს "დედა-პლაცენტა-ნაყოფის" სისტემის გაუმართაობას, ე.წ. პლაცენტურ უკმარისობას. გულისა და სასუნთქი სისტემის დაავადებების გარდა, სისხლში ჟანგბადის მიწოდებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს შაქრიანი დიაბეტით, თირკმელების დაავადებამ, მრავალჯერადი ორსულობამ, ალკოჰოლზე და/ან ნარკომანიამ და მოწევამ.
3. ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევები:
- ჰემოლიზური დაავადება - დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფების შეუთავსებლობა;
- გესტოზი (მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი);
- პლაცენტა პრევია (სრული ან ნაწილობრივი გადახურვა საშვილოსნოს ღრუდან გასასვლელის პლაცენტის მიერ - საშვილოსნოს ყელის);
- ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
- ჭიპლარის ჩახლართულობა;
- პლაცენტის ან ჭიპის ტვინის განვითარების პათოლოგიები;
- ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები;
- ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
- ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია ან ინტოქსიკაცია.
4. შრომასთან დაკავშირებული პრობლემები:
- მშობიარობის ანომალიები (დისკოორდინაცია ან სისუსტე);
- საშვილოსნოს რღვევა;
- დაბადების არხიდან გასვლის სირთულე მისი დიდი ზომის ან არასწორი პოზიციის გამო;
- თავის გახანგრძლივებული შეკუმშვა დაბადების არხში მშობიარობის დროს.
როგორც ხედავთ, არსებობს საკმარისი მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია.
ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები
ნაყოფის ჰიპოქსიის საწყის სტადიაზე აღინიშნება გულისცემის სწრაფი და შემდეგ შენელება და გულის ჩახშობა. ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ ნაყოფის მოუსვენარ ქცევას - მის გააქტიურებას (მოტორული აქტივობის გაზრდა). თუმცა, ბავშვის აქტივობა ვლინდება მსუბუქი ხარისხის ჟანგბადის შიმშილით. ჟანგბადის მძიმე (გრძელვადიანი ან პროგრესირებადი) დეფიციტის დროს ბავშვი, პირიქით, უფრო ნელა და ნაკლებად ხშირად მოძრაობს და მისი დარტყმების ძალა და სიხშირე მნიშვნელოვნად იკლებს.
სიტუაციები, როდესაც:
- ბავშვი მოძრაობს არაუმეტეს 3-ჯერ საათში;
- მისი გულისცემა მატულობს და აჭარბებს 160-ს ან, პირიქით, იკლებს წუთში 100-120 დარტყმამდე;
- გულის ხმები ჩახლეჩილია.
როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის ჰიპოქსია
ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება იყოს ეჭვი ბავშვის ენერგიული აქტივობის ცვლილებებით. თუმცა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს თქვენი პირადი ეჭვები.
თანამედროვე გინეკოლოგიაში ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- სამეანო ულტრაბგერა.საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება, ასევე ამნისტიური სითხის მოცულობა, ფერი და შემადგენლობა.
- კარდიოტოკოგრაფია.საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ნაყოფის გულისცემას და მოტორულ აქტივობას.
- ნაყოფის ფონოკარდიოგრაფია. აკონტროლებს გულისცემის ცვლილებებს მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს - ისინი გამოიყენება ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად.
- საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის დოპლერომეტრი.საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ბუნება პლაცენტისა და ჭიპლარის ჭურჭელში.
- ამნიოსკოპია(ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია სპონტანური აბორტის, კოლპიტის, ცერვიციტის და პლაცენტის წინამდებარეობის დროს) და ამნიოცენტეზის დროს. იგი ტარდება საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით და საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის ფერი, რაოდენობა და გამჭვირვალობა, აგრეთვე მათში ჩანართების არსებობა (მეკონიუმი, ფანტელები). ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ბიოქიმიური ტესტები - შეამოწმოთ ჰორმონების, ფერმენტების შემცველობა, ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია და გაზომოთ pH. ამნისტიური სითხის პირდაპირი შეფასება ტარდება მშობიარობის საწყის ეტაპზე, სითხის გამოყოფის შემდეგ. თუ სითხე მომწვანო ფერისაა და მასში მეკონიუმია, ეს ჰიპოქსიაზე მიუთითებს.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგები
თუ ნაყოფის ჰიპოქსია ვითარდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, მაგალითად, 6-11 კვირაში, მაშინ ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს, პირველ რიგში, ნაყოფის ტვინის განვითარების შეფერხებას, სტრუქტურისა და ფუნქციონირების დარღვევას. სისხლძარღვები და ბავშვის გულის, თირკმელებისა და ნაწლავების განვითარებაც ზარალდება. ემბრიონის განვითარება ნელდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიები.
ორსულობის გვიან პერიოდში მძიმე, გახანგრძლივებული და პროგრესირებადი ჰიპოქსიით და/ან ჟანგბადის ნაკლებობით, ბავშვის არა მხოლოდ ზრდა შეფერხებულია, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის შესამჩნევი დაზიანება, იშემია და ნეკროზი სხვადასხვა ორგანოებში. ეს, თავის მხრივ, სავსეა ახალშობილის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითებით (დაბადების შემდეგ სპონტანური სუნთქვა, მკერდის წოვის უნარი და საჭმლის მონელება, სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნება და ა.შ.).
ნაყოფის სასიცოცხლო ორგანოებში ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია (შეინიშნება ჰიპოქსიის შემთხვევების 75-80%-ში) და სიკვდილი დაბადებამდე (საშვილოსნოში). ასეთ შემთხვევებში ხშირია აგრეთვე ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანებები. ამ ყველაფერმა ბავშვის გაჩენის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური და ფსიქიკური დარღვევები, ცერებრალური დამბლა და ნევროლოგიური დაავადებები.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენცია
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა მოითხოვს ორსულობისადმი პასუხისმგებელ მიდგომას მომავალი დედისგან და მოიცავს:
- რეპროდუქციული სისტემის მკურნალობა;
- ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა;
- რეგულარული, რაციონალური და სწორი კვება;
- ზომიერი ფიზიკური აქტივობის დაცვა: ექსტრემალური სპორტის თავიდან აცილება იმ აქტივობების სასარგებლოდ, რომლებიც ხელს უწყობენ სუნთქვის ვარჯიშს (მაგალითად, სუნთქვის ვარჯიშები, აკვა ტანვარჯიში და ცურვა, სიმღერა);
- დასვენებისა და ძილის რეჟიმის დაცვა, კლიმატის და დროის ზონების ხშირი და მოულოდნელი ცვლილებების თავიდან აცილება;
- ცუდი ჩვევების მიტოვება.
თქვენ წინასწარ უნდა მოემზადოთ კონცეფციისთვის და არა "შეცდომის გამოსწორება" მას შემდეგ, რაც შეიტყობთ უკვე მომხდარი ორსულობის შესახებ. გარდა ამისა, აუცილებელია რეგისტრაცია დროულად (მე-12 კვირამდე) და რეგულარულად (პირველ ტრიმესტრში თვეში ერთხელ, მეორე ტრიმესტრში - 2-3 კვირაში ერთხელ, მესამე ტრიმესტრში - 7-10-ჯერ. დღეებში) ექიმთან - მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი შემდგომი გამოკვლევებისთვის. დამსწრე ექიმი შეარჩევს მშობიარობის სწორ მეთოდს, რომლის დროსაც მშობიარობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის ალბათობა მინიმუმამდე იქნება დაყვანილი.
ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები: No-shpu ან Eufillin (საშვილოსნოსა და ნაყოფის პლაცენტის სისხლძარღვების გაფართოება), Magne B-6 ან Ginipral (საშვილოსნოს კუნთების მოდუნება), Actovegin ან Trental. (სისხლის რეოლოგიური თვისებების ნორმალიზება სისტემაში "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი").
ეს არ არის მედიკამენტების სრული სია, რომელიც ექიმს შეუძლია დანიშნოს, რადგან ის ირჩევს მათ პირადად, ორსულობის კურსის ჩვენებებისა და მახასიათებლების მიხედვით.
თუ ნაყოფს დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა ჰიპოქსია, მაშინ 28 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში შეიძლება წარმოიშვას საკეისრო კვეთით გადაუდებელი დაბადების საკითხი.
იყავით ჯანმრთელები თქვენ და თქვენი შვილები!
განსაკუთრებით იმისთვის- ელენა კიჩაკი
საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ნაყოფს სასწრაფოდ სჭირდება საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი. მათზე წვდომა ბავშვის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პირობა და გარანტიაა. ჟანგბადის ნაკლებობა ან, მეცნიერულად, ჰიპოქსია არის სერიოზული აშლილობა, საშიში შესაძლო გართულებებისა და არასასურველი შედეგების გამო.
რა არის საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია
საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისში, იქმნება პლაცენტა - კავშირი დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის. ჭიპლარის წყალობით ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებული სისხლი ხვდება. უჯრედების ინტენსიურად მზარდი და გამრავლებისთვის ჟანგბადის საკმარისი რაოდენობა მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც უზრუნველყოფს მეტაბოლიზმს სათანადო დონეზე.
ნორმალურ პირობებში საკმარისია საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, რათა ნაყოფს მიაწოდოს ყველაფერი, რაც მას სჭირდება. მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის ადეკვატურობას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ამ დროს ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარება და მომწიფება. მაგრამ, სხვადასხვა დარღვევებით, ჰიპოქსია ხდება - ჟანგბადის მწვავე ან ქრონიკული ნაკლებობის მდგომარეობა. ნაყოფის სისხლში ამ გაზის საჭირო რაოდენობის გარეშე ბიოქიმიური პროცესები ირღვევა. ტვინის უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა ამ პათოლოგიის მიმართ. ეს ხსნის ძირითადად ნევროლოგიურ დარღვევებს ბავშვებში, რომლებიც გამოწვეულია ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიით.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული უჯრედების სიკვდილი, რომლებიც, როგორც ცნობილია, არ აღდგება. ასეთი დაზიანების შედეგად წარმოიქმნება მძიმე დეფექტები, რომლებიც ვლინდება ეპილეფსიით, ცერებრალური დამბლით და გონებრივი ჩამორჩენით.
ნაკლებად სერიოზული, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანი დარღვევები ასევე ასოცირდება საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიასთან. ტვინის მინიმალური დისფუნქცია, ჰიპერაქტიური ბავშვის სინდრომი, პერინატალური ენცეფალოპათია არის პათოლოგიები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ჟანგბადის ნაკლებობასთან.
ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის კლასიფიკაცია
მიზეზების გამო, ნაყოფის ჰიპოქსია იყოფა:
- დაკავშირებულია დედის სხეულთან;
- დაკავშირებულია პლაცენტისა და ჭიპლარის პათოლოგიებთან;
- ასოცირდება ნაყოფის სხეულთან.
ჰიპოქსიის დროს წარმოქმნილი დარღვევების კომპენსირების ორგანიზმის უნარზე დაყრდნობით:
- კომპენსირებული ჰიპოქსია;
- სუბკომპენსირებული ჰიპოქსია;
- დეკომპენსირებული ჰიპოქსია.
დროის მიხედვით:
- ქრონიკული ჰიპოქსია - უფრო ხშირად ხდება ორსულობის დროს;
- მწვავე ჰიპოქსია - ხშირად ხდება მშობიარობის დროს სამეანო პათოლოგიის გამო.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მიზეზები
- დედის სხეულთან დაკავშირებული ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები ზოგიერთი მკვლევარი დედის სხეულთან დაკავშირებული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის გამომწვევ მიზეზებს შორის პირველ ადგილზე მოწევას ასახელებს. ამ ფაქტორს დიდი მნიშვნელობა აქვს მასზე კონტროლის შესაძლებლობის გამო. ორსულობის დროს მოწევის თავის დანებება არის პირველი, რაც უნდა გააკეთოს ნიკოტინზე დამოკიდებულების მქონე ყველა მომავალმა დედამ. ეს ეხება თამბაქოს კვამლის აქტიურ და პასიურ ჩასუნთქვას.
- ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია პლაცენტასთან და ჭიპთან ჩვეულებრივ, პლაცენტა არის დროებითი ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს მეტაბოლიზმს დედისა და ბავშვის სხეულს შორის. პლაცენტაში შემავალი სისხლი საშვილოსნოს არტერიებით ცირკულირებს თხელი სისხლძარღვებით, აწვდის ბავშვს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს და ართმევს ნახშირორჟანგს, მეტაბოლურ პროდუქტებს. ეს მექანიზმი შეიძლება დაირღვეს. ძირითადი მიზეზებია პლაცენტის განვითარების დარღვევა, გინეკოლოგიური დაავადებები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, პლაცენტის ვაზოსპაზმი, გაზრდილი სიბლანტე და სისხლის შედედება. მოქმედი პლაცენტის არეალის დაქვეითება ასევე ხდება მისი ნაადრევი გამოყოფით.
- ნაყოფის სხეულთან დაკავშირებული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მიზეზები ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების ანომალიები იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. გულის და სისხლძარღვთა თანდაყოლილი დეფექტები შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ჰიპოქსია. ჰიპოქსიის სიმძიმე დამოკიდებულია განვითარების ანომალიის ტიპზე. თუმცა, სხეულის სტრუქტურაში დარღვევის უშუალო მიზეზი შეიძლება იყოს მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა.
კვამლიდან გამომავალი ნახშირბადის მონოქსიდი მჭიდროდ უკავშირდება ჰემოგლობინის მოლეკულებს, პროტეინს, რომელიც ატარებს ჟანგბადს სისხლში. გარედან, ეს შეიძლება წარმოვიდგინოთ, როგორც ხალხმრავალ ავტობუსში ჩასვლის მცდელობა პიკის საათში. თუ ჩვეულებრივ თითოეული მგზავრი ჟანგბადის ერთი მოლეკულაა, მაშინ მწეველი ქალის სისხლში, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, ადგილები ნახშირბადის მონოქსიდს იკავებს. ყველა მიაღწევს ბოლო გაჩერებას, მაგრამ არა ის, ვინც საჭიროა. საჭირო ჟანგბადის მხოლოდ ნაწილი მიაღწევს ნაყოფს.
მწეველი დედების ბავშვები ხშირად იბადებიან განვითარების დარღვევებით. ისინი შეფერხებულნი არიან განვითარებაში, მოგვიანებით იწყებენ ლაპარაკს და სიარულს და განიცდიან ჰიპოქსიას და თამბაქოს კვამლის ტოქსიკურ ეფექტებს.
დედის დაავადებები ასევე გავლენას ახდენს ბავშვის ჟანგბადის მიწოდებაზე. გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებმა, ფილტვების დაავადებებმა და ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე და ქრონიკული ჰიპოქსია. მაგალითად, ორსულობის დროს პნევმონია მკვეთრად ამცირებს გაზის ეფექტური გაცვლის არეალს. ჰაერიდან ნაკლები ჟანგბადის შეწოვით დედის ორგანიზმი ვერ ახერხებს ნაყოფს საჭირო რაოდენობის მიწოდებას.
ანემია - ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობა, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს, ასევე ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის ხშირი მიზეზია. თუმცა, სისხლის დაავადებების როლი ჰიპოქსიის განვითარებაში ძალიან დიდია.
ორსულობა ქრონიკული დაავადებების ფონზე ყოველთვის არის მთელი რიგი გართულებების შესაძლებლობა, მათ შორის ნაყოფის ჰიპოქსია.
ფეტო-პლაცენტური უკმარისობა არის დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის ნორმალური ფუნქციის დარღვევა, რაც ასევე იწვევს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი რამ, ანემიიდან და ინფექციებიდან ორსულობის მძიმე გართულებებამდე.
პლაცენტიდან სისხლი ბავშვის სხეულში ჭიპლარის მეშვეობით შედის. ეს უკანასკნელი შეიცავს არტერიებს და ვენებს. მექანიკური დაბრკოლებები (ბრუნები, ხრახნები, შეკუმშვა, ჩახლართულები) ამცირებს სისხლის გამტარიანობას ჭიპლარის მეშვეობით და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია.
ნაყოფის ჰიპოქსიის ყველაზე მძიმე მიზეზი ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რომელსაც გესტოზი ეწოდება. პრეეკლამფსია ემყარება არტერიული წნევის მკვეთრ მატებას ვაზოსპაზმის გამო. ზარალდება არა მხოლოდ ნაყოფის სისხლით მომარაგება, არამედ დედის სხეულის სასიცოცხლო ორგანოებიც. განვითარებულ ქვეყნებში სწორედ ეს პათოლოგიაა დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი.
ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები
ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები: თავდაპირველად, ჟანგბადის ნაკლებობა აღაგზნებს ბავშვის ტვინის საავტომობილო ცენტრს. კლინიკურად ეს ვლინდება ნაყოფში გაზრდილი სიძლიერითა და მოძრაობის სიხშირით, ტაქიკარდიით (აჩქარებული გულისცემა). როდესაც კომპენსატორული მექანიზმები ვერ ხერხდება და ნახშირორჟანგი გროვდება სისხლში, საავტომობილო აქტივობა და გულის აქტივობა ინჰიბირდება. გარეგანი გამოვლინებებია მოძრაობების სიხშირისა და სიძლიერის არარსებობა ან შემცირება, ნაყოფის გულისცემის შენელება (ბრადიკარდია). თუმცა, ასეთი სიმპტომები დამახასიათებელია მწვავე ჰიპოქსიისთვის. გარდა ამისა, შეფასების მეთოდი სუბიექტურია. კვლევებმა აჩვენა, რომ ასეთი დიაგნოსტიკის ეფექტურობა ძალიან დაბალია. მაგრამ ნაყოფის მოძრაობების არარსებობა 12 საათის განმავლობაში არის სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის მიზეზი.
დაბადებისას ჰიპოქსიის არაპირდაპირი ნიშნებია მოღრუბლული მწვანე ამნიონური სითხე მასში მეკონიუმის არსებობის გამო, მოლურჯო კანი და დაბალი აპგარის ქულა.
ქრონიკული ჰიპოქსიის ამოცნობა რთულია ინსტრუმენტული მეთოდების გარეშე. საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება კარდიოტოკოგრაფია (ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს ტონის აღრიცხვის მეთოდი) და ულტრაბგერითი.
ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი: კარდიოტოკოგრაფია აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას და საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას. ჩვეულებრივ, ბავშვის გული წუთში 120-160 სცემს. ნაყოფის არასტაბილური ან დაბალი გულისცემა მიუთითებს ჰიპოქსიაზე. ამჟამად მეთოდი გამოიყენება ავტომატიზირებულ მოწყობილობებში. მათ უწოდებენ ანტენატალურ გულის მონიტორებს. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობა მშობიარობამდე და მის დროს ადამიანის ჩარევის გარეშე.
რუტინული კვლევებისთვის ნაყოფის ულტრაბგერა სისხლძარღვთა დოპლერის სკანირებით უფრო ფართოდ გავრცელდა. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის რაოდენობა მოცემულ გემებში - ჭიპლარის არტერიები და ვენები, დიდი გემები და ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია. სისხლის ნაკადის შენელება ჰიპოქსიის ნიშანია.
ულტრაბგერითი ნაყოფის ჰიპოქსიის არაპირდაპირ ნიშნად ასევე ითვლება შეუსაბამობა ნაყოფის წონასა და ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის (ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება).
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მკურნალობა
ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს მკურნალობა მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. ამ მიზნით ასწორებენ სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევებს, მკურნალობენ ანემიას, არეგულირებენ სისხლძარღვების და საშვილოსნოს ტონუსს. გამოიყენება წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას. ვიტამინები და ანტიოქსიდანტები ხელს უშლიან უჯრედების დაზიანებას ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.
დიდი მნიშვნელობა აქვს ფიზიკურ აქტივობას, სწორ დასვენებას და ორგანიზმზე სტრესისა და დაძაბვის აღმოფხვრას. მენჯის არეში შეშუპების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სუფთა ჰაერზე სიარული და ტანვარჯიში. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი. დიეტა არის დაბალანსებული, ჯანსაღი, მდიდარია ვიტამინებითა და ცილებით.
კვლევებმა აჩვენა, რომ ზომიერი ქრონიკული ჰიპოქსია ნაკლებად საშიშია. ბავშვის სხეულს აქვს დრო ადაპტირება და ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსირება. ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტით, ჩახლართვით ან სხვა სამეანო პათოლოგიით, საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მშობიარობას. ჟანგბადის ნაკლებობა შეიძლება შემსუბუქდეს ჟანგბადის თერაპიით.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგები
ჟანგბადის ქრონიკული ნაკლებობა ხელს უწყობს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას. სტატისტიკურმა კვლევებმა აჩვენა კავშირი ჰიპოქსიასა და ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს შორის. ეს პათოლოგია არ იჩენს თავს და არ აქვს სიმპტომები. მაგრამ, რესპირატორული ცენტრის დისფუნქციის გამო, შესაძლებელია ფატალური დარღვევები - სიზმარში ბავშვი უბრალოდ წყვეტს სუნთქვას. უფროს ასაკში შესაძლებელია გონებრივი ჩამორჩენა, ყურადღების დეფიციტი და ჰიპერაქტიური ბავშვის სინდრომი.
ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის გართულებები უფრო მძიმეა. ეს არის ბავშვის დაბადების შემდეგ რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაყვანის მთავარი მიზეზი. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, რომელიც გულისხმობს ნეირონების (ტვინის უჯრედების) სიკვდილს, შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა, ეპილეფსია და ფსიქიკური დეფექტები. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ინვალიდობა ბავშვობიდან. ასეთი ბავშვი 3-4 წლიდან იწყებს სიარულს და ლაპარაკს კიდევ უფრო გვიან. სამწუხაროდ, ეს არ არის იშვიათი. ჰიპოქსიის შედეგების მკურნალობა რთულია.
ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია
ასეთი სერიოზული პათოლოგიების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, დაბალანსებული საკვები დიეტა და სპორტი სასარგებლოა მომავალი დედის ორგანიზმისთვის. ორსულობამდე ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა მკვეთრად ამცირებს სამეანო გართულებების სიხშირეს.
ბევრი ქალი ჩივის, რომ ორსულობის დროს ხშირად უწევთ გამოკვლევებისა და ტესტების გავლა. ეს აუცილებელი ღონისძიებაა - ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ნორმალური ორსულობა იშვიათი მოვლენა გახდა. მაგრამ დროული დიაგნოზი და მკურნალობა გარანტიაა იმისა, რომ ყველაფერი კარგად იქნება. აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება და რეკომენდაცია.
ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობისა და მშობიარობის დროს ჟანგბადის დეფიციტთან. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ჟანგბადის მოხვედრის შემცირებით ან შეწყვეტით და სისხლში მეტაბოლური პროდუქტების არასაკმარისი დაჟანგვით დაგროვებით. ჰიპოქსია იწვევს ნაყოფის ორგანიზმში რედოქსული რეაქციების დარღვევას, რის შედეგადაც ვითარდება აციდოზი, რომლის დროსაც ქსოვილები წყვეტენ ჟანგბადის შეწოვას. ნახშირორჟანგის დაგროვება იწვევს სასუნთქი ცენტრის გაღიზიანებას. ნაყოფი იწყებს სუნთქვას ღია გლოტის მეშვეობით და ასპირაციას უწევს ამნიონურ სითხეს, ლორწოს და სისხლს.
მიზეზებიშეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად:
ჯგუფი 1 - დედის დაავადებები.
· სისხლის დაკარგვა სამეანო სისხლდენის დროს (პლაცენტის ამოკვეთა, პლაცენტა პრევია, საშვილოსნოს რღვევა); სისხლის დაავადებები (ანემია, ლეიკემია და ა.შ.).
· ნებისმიერი წარმოშობის შოკური პირობები.
· გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (გულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკები ჰემოდინამიკური დარღვევით).
· სასუნთქი სისტემის დაავადებები გაზების გაცვლის დარღვევით (ბრონქული ასთმა, პნევმონია).
· ნებისმიერი ინტოქსიკაცია.
ჯგუფი 2 – საშვილოსნოს და ჭიპლარის სისხლის ნაკადის პათოლოგია.
· ჭიპლარის პათოლოგია (ჭიპლარის კვანძები, ჭიპლარის ჩახლართული კიდურების ირგვლივ, ჭიპლარის პროლაფსი, მშობიარობისას ჭიპლარის დაჭერა ბრიჩით წარმოდგენით).
· სისხლდენა (პლაცენტის გამოყოფით, პლაცენტა პრევიით, სისხლძარღვების რღვევით ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრებით).
· სისხლძარღვების დისტროფიული ცვლილებების გამო (პრეეკლამფსია, ორსულობის შემდგომი ორსულობა) პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევა.
· მშობიარობის ანომალიები (ძალიან გაჭიანურებული ან სწრაფი მშობიარობა, მშობიარობის არაკოორდინაცია).
ჯგუფი 3 - ნაყოფთან დაკავშირებული მიზეზები.
· ახალშობილთა გენეტიკური დაავადებები.
· ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.
· გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი დეფექტები.
· საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.
· ნაყოფის ინტრაკრანიალური დაზიანება.
· სასუნთქი გზების ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება (ტიპიურია მხოლოდ ახალშობილთა ასფიქსიისთვის).
სიმპტომები, კურსი.
გამოარჩევენ მუქარანაყოფის ჰიპოქსია, ანუ როდესაც ჯერ კიდევ არ არის სიმპტომები, მაგრამ არის არახელსაყრელი სამეანო მდგომარეობა (მშობიარობის შემდგომი ორსულობა, გახანგრძლივებული მშობიარობა, მშობიარობის ანომალიები და ა.შ.), რომელშიც ძალიან ხშირად ხდება საშვილოსნოსშიდა ასფიქსია.
დაიწყოჰიპოქსიას ახასიათებს ნაყოფის ტაქიკარდია (გულისცემის სიხშირე 160 წუთში ან მეტი), შემდეგ მონაცვლეობითი ბრადიკარდია (გულისცემის სიხშირე 100 წუთში ან ნაკლები), გულის მოსაწყენი ბგერების გამოჩენა და არითმია. მეკონიუმი შეიძლება გამოჩნდეს ამნიონურ სითხეში. საწყის ეტაპებზე აღინიშნება ნაყოფის მოძრაობების სიხშირე და გაძლიერება ჰიპოქსიის შემდგომი განვითარებით, ხდება მოძრაობების შენელება და შენელება.
მკურნალობა.
პათოგენეტიკური წამლის თერაპია:
1 გ ოქსიგენოთერაპია ტარდება სუფთა ჟანგბადით, ჟანგბად-ჰაერის ნარევით (ჟანგბადი 60%), ინჰალაცია 10-15 წუთის განმავლობაში.
ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია. თქვენ შეგიძლიათ მშობიარობაც კი განახორციელოთ HBOT პალატაში.
2 გრ. მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.
ვაზოდილატორები: ამინოფილინი, ტრენტალი, ჩიმები (ბოლო 2 აუმჯობესებს სისხლის რევოლოგიურ თვისებებს, როგორც დეაგრეგანტებს), ასევე შეგიძლიათ დანიშნოთ რეოპოლიგლუცინი.
ესტროგენები - აძლიერებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას: ბუნებრივი ესტროგენები - ფოლიკულინი, ხელოვნური - სინესტროლი. სიგეტინი არის ესტროგენის მსგავსი მოქმედების მქონე პრეპარატი.
ტოკოლიტიკები - ბეტა-ადრენერგული აგონისტები: პარტუსისტენი, ბრიკანილი, სალბუტამოლი, რიტოდრინი, ალუპენტი.
3 გრ. წამლები, რომლებიც ზრდის ნაყოფის წინააღმდეგობას ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ. - ანტიჰიპოქსანები - სედუქსენი, ეტიმიზოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი, ბუფენინი, პირაცეტამი, დროპერიდოლი.
4 გრ. ნაყოფში მეტაბოლური პროცესების გაძლიერებისკენ მიმართული პრეპარატები: გლუკოზა, ვიტამინი C, ჯგუფი B, კალციუმის გლუკონატი, კალციუმის ქლორიდი, უნითიოლი, კოკარბოქსილაზა, ციტოქრომ C და ა.შ.
5 გრ. მეტაბოლური აციდოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ნატრიუმის ბიკარბონატი აკონტროლებს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსს, რადგან მას შეუძლია ადვილად გამოიწვიოს დისბალანსი. არიან მცირე, საშუალო, დიდი წონის ქალები. ამის მიხედვით შეჰყავთ სხვადასხვა რაოდენობით სოდა: 100-150-200 მლ ინტრავენურად წვეთოვანი და შემდეგ 40 მლ 40%-იანი გლუკოზა ინტრავენურად.
სწრაფი მიწოდება. მეთოდები დამოკიდებულია დედის სხეულის მდგომარეობაზე.
