პლაცენტა მრავალი გაფართოებული საშარდე გზებით. ჰეტეროგენული პლაცენტა - საშიშია? რატომ არის ჰეტეროგენული პლაცენტა?
ორსულობის ნორმალური განვითარება და თავად მშობიარობის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია პლაცენტის მდგომარეობაზე. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ბავშვის კვებაზე და ჟანგბადით მომარაგებაზე. ამიტომ ექიმები აკვირდებიან ამ ორგანოს მთელი ორსულობის განმავლობაში.
რეგულარული ულტრაბგერითი საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ გარკვეული დარღვევები და მიიღოთ შესაბამისი ზომები. კვლევის დროს დგინდება ბავშვის ადგილის მდებარეობა, მისი სიმწიფის ხარისხი და სტრუქტურა.
და თუ ქალს ეუბნებიან, რომ პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურაა, ეს ბუნებრივად იწვევს შფოთვას და შეშფოთებას. და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან კვებისა და სუნთქვის გარდა, პლაცენტა თამაშობს ინფექციებისგან დამცავი, აუცილებელი ჰორმონების მიმწოდებლის და ბავშვის საშვილოსნოში ნარჩენების გადამტანის როლს.
რატომ არის ჰეტეროგენული პლაცენტა?
პლაცენტის ჰეტეროგენულობა ყოველთვის არ არის შეშფოთების მიზეზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ნორმალურად ითვლება. პლაცენტა საბოლოოდ ყალიბდება 16 კვირაში. და ამის შემდეგ, 30-ე კვირამდე, პლაცენტის სტრუქტურა არ უნდა შეიცვალოს. და თქვენ უნდა ინერვიულოთ, თუ ამ პერიოდში ექიმი აღმოაჩენს ცვლილებებს მის სტრუქტურაში.
შეშფოთების მიზეზია პლაცენტის სტრუქტურა გაზრდილი ექოგენურობით და მასში სხვადასხვა ჩანართების გამოვლენა. ამ შემთხვევაში, ორგანოს ჰეტეროგენული სტრუქტურა მიუთითებს მისი ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევაზე.
ამ დარღვევების მიზეზი შეიძლება იყოს ქალის ორგანიზმში არსებული ინფექციები. მოწევა, ალკოჰოლი, ანემია და ზოგიერთი სხვა ფაქტორი უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტის განვითარებაზე. პლაცენტის ჰეტეროგენურობის შედეგად შეიძლება დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა დედასა და შვილს შორის, რის გამოც ეს უკანასკნელი დაზარალდება. შედეგად, ნაყოფის განვითარება შეიძლება შენელდეს და მთლიანად შეჩერდეს.
თუ პლაცენტის სტრუქტურაში ცვლილებები გამოვლინდა 30 კვირის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ყველაფერი ნორმალურია და მიდის ისე, როგორც მოსალოდნელია. ზოგჯერ 27 კვირაშიც კი ცვლილებები ნორმად ითვლება, თუ ნაყოფის განვითარებაში არ არის დარღვევები.
ულტრაბგერითი ანგარიშებში არის ჩანაწერი: „პლაცენტის სტრუქტურა საშარდე გზების გაფართოებით“. ევროპარლამენტის წევრები არის ინტერვილოზური სივრცეები, ადგილი პლაცენტაში, სადაც ხდება ნივთიერებების გაცვლა დედისა და ბავშვის სისხლს შორის. ამ სივრცეების გაფართოება დაკავშირებულია გაცვლის არეალის გაზრდის საჭიროებასთან. საშარდე გზების გაფართოების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის დაკავშირებული ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარებასთან. ამ დიაგნოზით, დამატებითი კვლევების საჭიროება არ არის.
პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურა კალციფიკაციებთან არის კიდევ ერთი ვარიანტი პლაცენტის სტრუქტურის დარღვევისთვის. ამ შემთხვევაში საშიშროებას წარმოადგენს არა კალციფიკაციები, როგორც ასეთი, არამედ მათი არსებობა. ისინი ხელს უშლიან პლაცენტას თავისი ფუნქციების სრულად შესრულებაში.
გვიან ორსულობის დროს პლაცენტის სტრუქტურა მცირე კალციფიკაციით არ არის შეშფოთების მიზეზი. ეს უფრო მეტად მიუთითებს პლაცენტის დაბერებაზე, რაც 37 კვირის შემდეგ სრულიად ნორმალური მოვლენაა. შემთხვევათა 50%-ში, 33 კვირის შემდეგ, კალციფიკატები გვხვდება პლაცენტაში.
პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი და მისი სტრუქტურა
პლაცენტა აშკარად ჩანს ულტრაბგერითი მე-12 კვირიდან. ამ პერიოდში მისი ექოგენურობა მიომეტრიუმის მსგავსია. სიმწიფის 0 გრადუსზე აღინიშნება პლაცენტის ერთგვაროვანი სტრუქტურა, ანუ ერთგვაროვანი, შეზღუდული გლუვი ქორიონული ფირფიტით.
უკვე პირველ ეტაპზე პლაცენტის სტრუქტურა კარგავს თავის ერთგვაროვნებას, მასში ჩნდება ექოგენური ჩანართები. მე-2 ხარისხის პლაცენტის სტრუქტურა ხასიათდება მძიმის სახით ექო-დადებითი უბნების გამოჩენით. ხოლო მე-3 ხარისხს ახასიათებს პლაცენტის გაზრდილი კალციფიკაცია.
პლაცენტა ქალის სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც ხელს უწყობს საკვები ნივთიერებების ნაყოფში ტრანსპორტირებას და უზრუნველყოფს საკმარის ჟანგბადს. ორგანოს საბოლოო ფორმირება ხდება ორსულობის მე-6 კვირაზე, ამიტომ პლაცენტის ჰეტეროგენულმა სტრუქტურამ დედა არ უნდა შეაწუხოს.
ნორმები და გადახრები
რას ნიშნავს პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურა?ბავშვის გაჩენის პროცესში პლაცენტა იცვლის სტრუქტურას და ახასიათებს სიმწიფის ხარისხი გარკვეულ პერიოდში. ასევე ხდება, რომ სიმწიფის მეორე ეტაპი ხდება 34 კვირაზე ადრე. ეს არ მიუთითებს ორსულობის უხერხულ განვითარებაზე.
სტრუქტურა. ორგანოს მდგომარეობა აშკარად ჩანს 12 კვირაში. პლაცენტის ერთგვაროვანი სტრუქტურა ხასიათდება გლუვი ქორული საფარით. ინდიკატორი ეხება ნულოვან ხარისხს და მიუთითებს ერთგვაროვნებაზე.
სისქე. ულტრაბგერითი გამოკვლევით დგინდება ორგანოს სისქე. 32 კვირამდე იზრდება და ჩვეულებრივ არ აღემატება 30 მმ. სწრაფი გასქელება ან, პირიქით, შემცირება მიუთითებს ორგანოს ნაადრევი დაბერების პროცესზე. მიზეზებია: Rh ფაქტორის შეუსაბამობა, ინფექციური დაავადების განვითარება, ქალის დიაბეტი.
ჰეტეროგენურობის ინდიკატორებიშეიძლება იყოს სხვადასხვა ხასიათის ჩანართები, ექო-უარყოფითი მდგომარეობის სფეროები. ისინი მიუთითებენ პლაცენტური ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევაზე. ჰეტეროგენული პლაცენტა ჰიპერექოური ჩანართებით მიუთითებს სერიოზულ დარღვევებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის განვითარებაზე.
გამოკვლევის დროს დიდი ყურადღება ექცევა ორსულობის 20 კვირაში პლაცენტის სისქეს. ნორმალური მნიშვნელობა არის 1,5 სმ-დან 5 სმ-მდე თუ პლაცენტის ორგანო თხელია და 1,5 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ არსებობს ნაყოფის განუვითარებლობის რისკი. მაგრამ ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათია.
დიაგნოსტიკა
ულტრაბგერითი პროცედურა მნიშვნელოვანი ეტაპია ორსულობის დროს სხეულის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. დიაგნოსტიკა საშუალებას გვაძლევს აღმოვაჩინოთ კალციფიკაციების წარმოქმნა და დაგროვება, სიმსივნეები და გამოყოფის საფრთხე.
ჰეტეროგენურობის ხარისხი:
- 1 ხარისხი. ერთგვაროვნება შესამჩნევად იკარგება. სტრუქტურაში დამახასიათებელი ცვლილებები ჩნდება;
- მე-2 ხარისხი. მძიმის მსგავსი უბნების ფორმირება;
- მე-3 ხარისხი. მნიშვნელოვნად გაძლიერებულია ქსოვილის მკვდარ ნაწილებზე მარილის დეპონირების პროცესი. ხდება კალციფიკაცია.
ულტრაბგერის დროს მილიმეტრიანი სიზუსტით დგინდება პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოში. მე-10 კვირიდან ექიმი აფიქსირებს ნაყოფის მდებარეობას. მესამე გამოკვლევის პროცედურა გვიჩვენებს ბავშვის განვითარების სტადიას და გამოავლენს საწყის პათოლოგიებს.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ არა მხოლოდ ჩანასახის ორგანოში ცვლილებები, არამედ განვსაზღვროთ სისქე, ზუსტი მდებარეობა და სიმწიფის ეტაპი. ვინაიდან საბოლოო განვითარება ხდება გესტაციის მე-16 კვირაზე, სტრუქტურა არ უნდა შეიცვალოს მე-8 თვემდე.
ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარების პრაქტიკა მოიცავს ინტერვილოზური სივრცის გაფართოების შემთხვევებს. MVP არის სივრცე ემბრიონის ორგანოში, სადაც ხდება მეტაბოლიზმი დედასა და ნაყოფს შორის. როგორც ბავშვი იზრდება, იზრდება მოხმარებული საკვები ნივთიერებების რაოდენობა.
დროული დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის მკვდარ ქსოვილებზე კალციფიკაციის აღმოჩენას. ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელიც დაკავშირებულია ემბრიონის ორგანოს ბუნებრივ დაბერებასთან. ექიმი აკონტროლებს მარილის წარმოქმნის მოცულობას. გესტაციის 33 კვირის შემდეგ, კალციფიკაციის რაოდენობა შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს. ბავშვის ზრდისა და განვითარების ტემპი უნდა შეესაბამებოდეს პლაცენტის გაუარესების ხარისხს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო ფიქრი.
მიზეზები და სიმპტომები
პლაცენტის ჰეტეროგენურობის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებები, თუნდაც ის, რაც ადრე არსებობდა, ან დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევისა და მოწევის უარყოფითი შედეგები. ეს იწვევს დედიდან ბავშვის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ხდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ან ორსულობის პროცესის გაქრობა. თვალშისაცემი სიმპტომია ბავშვის შიგნით მოძრაობის ცვლილება. მოწევისა და ალკოჰოლის მიტოვება ამცირებს პლაცენტის დეფექტების რისკს
თუ სტრუქტურაში მომხდარი ცვლილებები ექიმმა აღმოაჩინა 30 კვირაში, ეს ფაქტი ნორმალურია განვითარებაში. მთავარი პირობაა ნაყოფში სერიოზული დარღვევების არარსებობა. ჰეტეროგენურობის მიზეზები ყველაზე ხშირად დედის არასწორი ქმედებების, მათ შორის ნერვული გამოცდილების ერთობლიობაა. რაც უფრო კომფორტული და მშვიდი იქნება დედა, მით უკეთესად იგრძნობს თავს არ დაბადებული ბავშვი. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა განსაზღვრავს ქალის სხეულის მდგომარეობას.
თავი უნდა შეიკავოთ ავადმყოფებთან კონტაქტისგან, რადგან შეიძლება დაინფიცირდეთ ინფექციური დაავადებით. და ეს არის კიდევ ერთი უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც იწვევს სტრუქტურის არასწორ განვითარებას.
20-27 კვირა.
პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურა მე-20 კვირაში ხშირი მოვლენაა დედებში. ორგანოს მდგომარეობის უარყოფითი ცვლილების შემთხვევაში ულტრაბგერითი პროცედურა დაუყოვნებლივ აცნობებს პათოლოგიის საწყის სტადიას. პლაცენტა შეიძლება დარჩეს ჰეტეროგენული 27-ე კვირამდე ამ პერიოდის შემდეგ ის უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ნუ პანიკა, თითოეულ ინდივიდუალურ ორგანიზმს აქვს საკუთარი განვითარების მახასიათებლები.
30-32 კვირა. 30 კვირის მიღწევის შემდეგ, ორგანოს სტრუქტურა უნდა გახდეს ერთგვაროვანი. თუ 30-32 კვირაში სტრუქტურა რჩება ჰეტეროგენული, მაშინ ეს მიუთითებს ქალის სხეულში პათოლოგიის არსებობაზე. ჰეტეროგენული პლაცენტა 32 კვირაზე მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე სერიოზულ პათოლოგიაზე.
მკურნალობა და მშობიარობა
ორსულობის დროს ჰეტეროგენული პლაცენტა პირდაპირ კავშირშია ჰიპოპლაზიასთან და ჰიპერპლაზიასთან. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს საშვილოსნოს ტონუსის გასაუმჯობესებლად, სისხლის მიმოქცევისა და ნაყოფისთვის ჟანგბადის სათანადო მიწოდების მიზნით. როგორც დამატებითი მეთოდი - ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ცუდი ჩვევების მიტოვება. ულტრაბგერითი სკანირება ვადამდე ასევე არის ჯანმრთელობის მონიტორინგის აუცილებელი ასპექტი.
პლაცენტის ჰეტეროგენურობის მკურნალობა:
- სტრესისა და დეპრესიის აღმოფხვრა;
- ტონის დაქვეითება, ჰიპოქსია;
- დაავადებების თერაპია: ჰიპოპლაზია და ჰიპერპლაზია;
- მიწოდება.
ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და მიიღოს მედიკამენტები, თუ ისინი დანიშნულ იქნა. ნაყოფის განვითარების მონიტორინგი უნდა მოხდეს გესტაციის ყველა სტადიაზე. თუ დაიცავთ წესებს და იხელმძღვანელებთ ჯანსაღი ცხოვრების წესს, მაშინ არ არის საჭირო არ დაბადებული ბავშვისა და მშობიარობის შიში.
პლაცენტური უკმარისობით მშობიარობის მართვის ტაქტიკას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ქალის სხეულის მდგომარეობიდან გამომდინარე. პლაცენტის ორგანოს ნაადრევი დაბერება არანორმალური მაჩვენებელია, რომელიც ექიმის შეშფოთებას კი იწვევს. სათანადო მკურნალობით, პრობლემა შეიძლება გამოსწორდეს.
კალციფიკაციები
კალციფიკაციები არის მარილის წარმონაქმნები, რომლებიც დეპონირდება მკვდარი ორგანოს ქსოვილის უბნებზე. პლაცენტის ორგანო შეიცავს რამდენიმე სისხლძარღვს. ისინი გადააქვთ სასიცოცხლო მნიშვნელობის ნივთიერებები არ დაბადებულ ბავშვს. სისხლძარღვის სპაზმის ან უკმარისობის შემთხვევაში ეს იწვევს უბნის სიკვდილს. კალციუმის მარილის დეპოზიტები იქმნება ქსოვილის მკვდარ ადგილებში.
კალციფიკაციის დეპონირება პლაცენტაში შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- საშვილოსნოს პათოლოგიური პროცესი;
- მძიმე ანემია;
- გესტოზი და მისი გამოვლინებები;
- ინფექცია და ქრონიკული დაავადებები;
- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
- ცუდი ჩვევები.
იმისთვის, რომ ორსულობა დადებითად წარიმართოს, საჭიროა ექიმის პერიოდული გამოკვლევები. პროცესზე დაკვირვების თანამედროვე გზაა ულტრაბგერითი მეთოდი, ანუ ულტრაბგერითი. მისი დახმარებით ადრეულ სტადიაზე ვლინდება პათოლოგია და უბნებში გამოვლენილია კალციფიკაციები.
სიმპტომები
კალციფიკაციის ერთჯერადი დეპონირების შემთხვევაში ქალი არ იგრძნობს დისკომფორტს. ეს არ დააზარალებს არ დაბადებულ ბავშვს. თუ მარილის დეპოზიტების მრავალი კერა წარმოიქმნება მკვდარ ქსოვილზე, ეს სერიოზულ ზიანს აყენებს ნაყოფს. ძლიერი ფენომენით, ქალი ამჩნევს ბავშვის ქცევის ბუნების ცვლილებას შიგნით. ის ზედმეტად აქტიური ხდება ან, პირიქით, მშვიდდება. დაქვეითებული ფუნქციონირება იწვევს ადეკვატური სიცოცხლის მხარდაჭერის ფუნქციების შეუსრულებლობას. ბავშვი არ იღებს ჟანგბადს. მძიმე შემთხვევებში ხდება ნაყოფის სიკვდილი ქალის სხეულში.
მკურნალობა. ორგანიზმში მარილის დეპოზიტების მთლიანად ამოღება შეუძლებელია. დასაწყისისთვის, ექიმი ადგენს მარილების გამოჩენის კონკრეტულ მიზეზს და ცდილობს აღმოფხვრას რეციდივის შესაძლებლობა. თუ მარილები ორსულობის გვიან შეამჩნიეს და მათი რაოდენობა მცირეა, მაშინ ინიშნება მშობიარობის ქალის პერიოდული გამოკვლევები. ექიმი აკონტროლებს სიტუაციას ულტრაბგერის გამოყენებით და აკონტროლებს ჰეტეროგენულ პლაცენტას კალციფიკაციით. გამოკვლევით ვლინდება მარილების დიდი რაოდენობა, მაგრამ პლაცენტური ორგანოს ფუნქციონირება შეიძლება დარღვევის გარეშე გაგრძელდეს. თუ ნაყოფი განაგრძობს საჭირო სასიცოცხლო ნივთიერებების მიღებას, მაშინ თერაპიული პრეპარატების მიღება საჭირო არ არის.
გართულებები. თუ დისფუნქცია გამოვლინდა, თუ ნაყოფს აწუხებს ჟანგბადის და კვების ნაკლებობა, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას. იგი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ახდენენ სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, ასევე ვიტამინებს. მკურნალობისას დამატებითი მედიკამენტები მეტაბოლური პროცესის სტიმულატორებია.
ორსულობის დროს საჭიროა პლაცენტის სტრუქტურის მჭიდრო მონიტორინგი. ასევე, არ დაივიწყოთ ნაყოფის ნორმალური, კომფორტული განვითარება დედის სხეულში. მისი ქცევიდან და კეთილდღეობიდან გამომდინარე კეთდება დასკვნები გესტაციის ნორმალური პროცესის შესახებ.
პლაცენტა ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დროებითი ორგანოა. სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ, პლაცენტის ფუნქციის შეფასება მხოლოდ ირიბად შეიძლებოდა - თავად ნაყოფის მდგომარეობით. თუ ნაყოფი კარგად არის, მაშინ პლაცენტა კარგად მუშაობს. მედიცინის და განსაკუთრებით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის განვითარებით, შესაძლებელი გახდა პლაცენტის გამოკვლევა საშვილოსნოში.
ჰიპერპლაზია ძველი ბერძნული სიტყვაა და ნიშნავს "გადაჭარბებულ განვითარებას", "მატებას". ეს ტერმინი ეხება ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ორგანოს. პლაცენტის შემთხვევაში, ტერმინი ჰიპერპლაზია ჩვეულებრივ აღნიშნავს მისი სისქის, მასის და გარშემოწერილობის ზრდას. თუმცა, ულტრაბგერითი სკანირებით შესაძლებელია მხოლოდ პლაცენტის სისქის ზუსტად გაზომვა, ამიტომ ისინი ამ მაჩვენებლიდან იწყებენ. მინდა აღვნიშნო, რომ ერთჯერადი ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ არის კომპეტენტური პლაცენტის ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტიკისთვის. აუცილებელია ორსულის დინამიური მონიტორინგი, რამდენიმე ექიმის მოსაზრება და ვრცელი კვლევები. უფრო მეტიც, ულტრაბგერითი შედეგების დამოუკიდებელი შეფასება მიუღებელია.
პლაცენტის ჰიპერპლაზია ან დიფუზური გასქელება გულისხმობს მის შეშუპებას, აგრეთვე სტრუქტურული ერთეულების რაოდენობის კომპენსატორულ ზრდას. ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
- ინფექციები. ეს არის პლაცენტის გასქელების ალბათ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ბაქტერიებს, ვირუსებს და სხვა უცხო აგენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ საშვილოსნოს ღრუში, ამნისტიურ გარსებსა და წყლებში, როგორც საშოდან, ასევე სისხლის მიმოქცევის გზით სხვა კერებიდან. პლაცენტა იშვიათად ინფიცირდება იზოლირებულად. ბავშვის ადგილის ანთებას პლაცენტიტი ეწოდება და ძალიან ხშირად მას ერწყმის გარსების ანთება და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. ანთებითი პროცესის განვითარებით, ხდება პლაცენტის შეშუპება და მისი სისქის აშკარა ზრდა.
- იმუნოლოგიური კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, მაგალითად Rh ფაქტორის გამო. ამ შემთხვევაში სურათი ინფექციური პროცესის მსგავსი იქნება, მხოლოდ პლაცენტურ ქსოვილზე მოქმედებს არა ვირუსები და ბაქტერიები, არამედ დედის ანტისხეულები. მარტივი სიტყვებით, ამ შემთხვევაში დედის სხეული ცდილობს მოკლას ნაყოფი და ორსულობის ყველა დროებითი ორგანო, შეცდომით აღიქვას ისინი უცხოებად.
- მძიმე ან ხანგრძლივი გესტოზი. გესტოზით, არტერიული წნევა მატულობს, შარდში ჩნდება ცილა და იზრდება შეშუპება, მათ შორის ფარული. ასეთი ფარული შეშუპება ასევე მოიცავს პლაცენტის შეშუპებას. გარდა ამისა, გესტოზი გავლენას ახდენს პლაცენტის სისხლძარღვებზე, რაც ასევე იწვევს შეშუპებას.
- მძიმე ანემია დედაში. როდესაც ჰემოგლობინის დონე ეცემა 80 გ/ლ-ზე დაბლა, ნაყოფს იწყებს ჟანგბადის შიმშილი. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა იწყებს კომპენსატორულ ზრდას, რათა გაიზარდოს გაზის გაცვლის არეალი და ამით დაეხმაროს ნაყოფს.
- ბუნებრივი თვისება. არ არის საჭირო პლაცენტის გადიდების შესაძლებლობის გამორიცხვა უბრალოდ განვითარების ვარიანტად. ხშირად დიდ ბავშვებს აქვთ მასიური პლაცენტები, ან ეს თვისება გადაეცემა თაობებს.
ძალიან ხშირად, პლაცენტის გასქელება შერწყმულია პოლიჰიდრამნიოსთან ან ოლიგოჰიდრამნიოსთან, ასევე პლაცენტის შუალედური სივრცეების (IVS) გაფართოებასთან.
პირველ ორ შემთხვევაში ეს არის ინფექციის ან იმუნური კონფლიქტის დამატებითი გამოვლინებები. საშარდე გზების გაფართოება მიუთითებს იმაზე, რომ პლაცენტა ცდილობს თავისი ფუნქციის კომპენსირებას. საშარდე გზების იზოლირებული გაფართოება არ არის დიაგნოზი, მაგრამ შესაძლოა მხოლოდ ინფექციურ პროცესს, ანემიას, ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას ან უბრალოდ განვითარების თავისებურებას გულისხმობდეს.
პლაცენტის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები და დიაგნოზი
- პლაცენტას მოკლებულია ტკივილის ინერვაცია, ამიტომ მისი დაზიანების საწყისი ნიშნებით ორსულს არაფერი აწუხებს. როგორც წესი, ძირითადი სიმპტომები ვლინდება კვირების ან თვეების შემდეგაც კი.
- პლაცენტის დისფუნქციის ძირითადი სიმპტომებია ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები: ზრდის შეფერხება, ნაყოფ-საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მწვავე ჰიპოქსია. ქალი აღნიშნავს ნაყოფის მოძრაობის შემცირებას და მისი აქტივობის დაქვეითებას. გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს ორსულის მუცლის ზრდის სიჩქარის შემცირებას, გულისცემის დაქვეითებას ან კარდიოტოკოგრაფიას.
- თუ მომდევნო ექოსკოპიაზე გამოვლინდა პლაცენტის გასქელება, საჭიროა ჩატარდეს ეგრეთ წოდებული დიაგნოსტიკური ძიება - გამოკვლევების სერია შესაძლო მიზეზების დასადგენად:
- სისხლის სრული დათვლა, შარდის ტესტი და სისხლის ბიოქიმია ანთებითი ცვლილებების მოსაძებნად, ასევე ჰემოგლობინისა და ფერიტინის დონის დასადგენად.
- ვაგინალური კულტურა და ნაცხი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტირება და TORCH ჯგუფი.
- Rh ფაქტორის და სისხლის ჯგუფების ანტისხეულების დონის განსაზღვრა Rh სენსიბილიზაციის გამორიცხვის მიზნით.
- სისხლი გლუკოზისთვის.
კონსულტაციები თერაპევტთან და კარდიოლოგთან გესტოზის გამორიცხვის მიზნით, ინფექციონისტი ინტრაუტერიული ინფექციის რთულ შემთხვევებში.
უწყვეტი CTG მონიტორინგი და ნაყოფის დოპლერული ექოსკოპია შედის ასეთი ორსული ქალების მონიტორინგის ოქმებში.
პლაცენტის ჰიპერპლაზია: შედეგები დედისა და ბავშვისთვის
- ვინაიდან პლაცენტა ნაყოფის არსებობის დროებითი ორგანოა, მისი ფუნქციების დარღვევის შედეგები ძირითადად გავლენას ახდენს ბავშვზე:
- ქრონიკული;
- ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა;
- ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია;
- ნაადრევი მშობიარობა.
დედისთვის საშიშროება არა იმდენად თავად პლაცენტის ჰიპერპლაზიაა, რამდენადაც მისი გამომწვევი მიზეზი. პრეეკლამფსია და ეკლამფსია, ინფექციური პროცესი, მძიმე ანემია, რა თქმა უნდა, საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.
პლაცენტის გასქელების მკურნალობა
პლაცენტის ჰიპერპლაზიის თერაპია მოიცავს უშუალო მიზეზის მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ეს გართულება:
- ინფექციის შემთხვევაში ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული თერაპია.
- გესტოზის მკურნალობა, ასევე ადრეული მშობიარობა.
- Rh კონფლიქტის მკურნალობა, რომელიც შედგება ნაყოფის პერიოდული ინტრაუტერიული სისხლის გადასხმისგან და დედის პლაზმაფერეზისგან. ამ შემთხვევაში, ყველაზე სწრაფი მშობიარობა ასევე მითითებულია Rh კონფლიქტის სავალდებულო პრევენციით ანტირეზუს იმუნოგლობულინებით მომდევნო ორსულობისას.
- ორსულ ქალში ანემიის დროს რკინის პრეპარატებით თერაპია, აგრეთვე სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა, თუ ჰემოგლობინი 75 გ/ლ-ზე დაბლა შემცირდება.
პლაცენტის დარღვეული ფუნქციის გათვალისწინებით, ნაჩვენებია სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტურ სისხლის ნაკადს: კურანტილი, აქტოვეგინი, პირაცეტამი, პენტოქსიფილინი.
ალექსანდრა პეჩკოვსკაია, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად ვებგვერდი
სასარგებლო ვიდეო:
პლაცენტა ორსულობის დროს ქალის სხეულის ყველაზე ღირებული ორგანოა. მისი ძირითადი ფუნქციებია ნაყოფისათვის საჭირო რაოდენობის საკვები ნივთიერებების მიწოდება და ჟანგბადით უზრუნველყოფა. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა, ისევე როგორც მშობიარობა, პირდაპირ დამოკიდებულია ბავშვის ადგილის განვითარების მდგომარეობაზე. გარდა ამისა, ემბრიონის ორგანო ასრულებს დამცავ ფუნქციებს, ხელს უშლის სხვადასხვა ინფექციების ბავშვამდე მისვლას და უზრუნველყოფს მას საკმარისი რაოდენობით ჰორმონების მომარაგებას, რაც ნაყოფს ზრდისა და განვითარების საშუალებას აძლევს.
პლაცენტის მდგომარეობის დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია და უნდა ჩატარდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) გამოყენებით.
ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ემბრიონული ორგანოს განვითარებაში რაიმე დარღვევების დროულად გამოვლენას. და რაც უფრო სწრაფად გამოვლინდება პათოლოგიები, მით მეტია წარმატებული მკურნალობის შანსები. ექოსკოპიით ექიმები ადგენენ მის სტრუქტურას, მდებარეობას,... ასეთი კვლევის დროს, მომავალ დედას შეიძლება დაუსვან პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურის დიაგნოზი.
ჰეტეროგენურობის მიზეზები
უმეტეს შემთხვევაში, ემბრიონის ორგანოს ჰეტეროგენული სტრუქტურა არ უნდა იყოს შეშფოთების მიზეზი, რადგან არის ნორმა. პლაცენტის საბოლოო ფორმირება ხდება , რის შემდეგაც მისი სტრუქტურა უცვლელი უნდა დარჩეს ოცდამეათე კვირამდე. და თუ ამ დროს რაიმე ცვლილება მოხდა ბავშვის ადგილის სტრუქტურაში (ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს ექო-უარყოფითი უბნები ან სხვა ჩანართები), მაშინ ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევა.
ასეთი დარღვევების ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს დედის ორგანიზმში რაიმე ინფექციის არსებობა ან ალკოჰოლის დალევის, ანემიის, მოწევის და ა.შ. პლაცენტის ჰეტეროგენულმა სტრუქტურამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულსა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც გამოიწვევს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შენელებას და რთულ მშობიარობას. თუ ულტრაბგერის დროს ბავშვის ადგილის სტრუქტურაში ცვლილებები გამოვლინდა, მაშინ სანერვიულო არაფერია და ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს. ზოგჯერ პლაცენტაში გამოვლენილი ცვლილებები ნორმად ითვლება, იმ პირობით, რომ ბავშვი განაგრძობს სრულ განვითარებას და მისი დაბადების თარიღის შესაბამისად. ულტრაბგერითი გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ფენომენები, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის ადგილის სტრუქტურის დარღვევასთან:
- პლაცენტის სტრუქტურა შუალედური სივრცეების გაფართოებით (intervillous spaces). საშარდე გზები არის ადგილი ემბრიონის ორგანოში, სადაც ხდება მეტაბოლიზმი დედასა და ნაყოფს შორის. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ბავშვს უფრო და უფრო მეტი საკვები ნივთიერება სჭირდება, რომ გაიზარდოს და ხელი შეუწყოს სასიცოცხლო ფუნქციებს. მისი მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად იზრდება მოგების ცენტრი. ამ სივრცის გაფართოება არ იწვევს, მაგრამ არც გამორიცხავს. MVP-ის გაფართოებისას დამატებითი კვლევა არ ტარდება.
- ბავშვის ადგილის ჰეტეროგენული სტრუქტურა კალციფიკაციით. კალციუმის მარილების ეს დაგროვება ხელს უშლის ემბრიონის ორგანოს საკმარისად ეფექტურად შეასრულოს თავისი ფუნქციები. როგორც წესი, კალციფიკაციები პლაცენტაში ვლინდება შემდეგ (შემთხვევების 50%-ში). მოგვიანებით ეტაპებზე (37 კვირის შემდეგ) კალციფიკაციის არსებობა არ წარმოადგენს საფრთხეს ორსულობისთვის, რადგან ეს გამოწვეულია პლაცენტის ბუნებრივი დაბერებით.
მკურნალობა
ბავშვის ადგილის ჰეტეროგენული სტრუქტურა შეიძლება ასოცირებული იყოს ან, ისევე როგორც მისი. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები, როგორიცაა დოპლერი, კარდიოტოკოგრაფია.
პლაცენტის ჰეტეროგენული სტრუქტურის სრული აღდგენა შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ნორმალიზებენ საშვილოსნოს ტონუსს, ჟანგბადის მიწოდებას და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას. დადებითად მოქმედებს სტრესული სიტუაციების არარსებობა და ყველა სახის წუხილი. ხოლო ნორმალური ორსულობის გასაღები არის საჭირო დიაგნოსტიკის დროული განხორციელება, სწორი კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
