≡×მენიუ

• ცილოვანი დიეტა
• ვიტამინები
• დიეტები
• მულტიქუკერისთვის
• წონის დაკლებისთვის

შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულ ქალებში. როგორ მოვიშოროთ შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულ ქალებში? როგორ ვუმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას ხანდაზმულ ქალებში

ბევრი ხანდაზმული ქალი განიცდის შარდის შეუკავებლობას. არსებობს მრავალი წამალი მის სამკურნალოდ. სწორი საშუალების შერჩევაში უროლოგი დაგეხმარებათ.

ხანდაზმულ ასაკში შარდის კონტროლის დაკარგვა იშვიათი არ არის. ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირია, მაგრამ შეინიშნება ძირითადად მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში. შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულ ქალებსა და მამაკაცებში იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს და ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. ეს ფენომენი ხდება შარდის ბუშტის ცხიმოვანი გადაგვარების, ნერვული იმპულსების მოშლისა და გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოების შესუსტების გამო.

ბევრს უხერხულია დაუკავშირდეს უროლოგს ასეთ ინტიმურ საკითხზე. მაგრამ მხოლოდ მას შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს წამლებს, რომლებიც ეფექტურია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, დაავადების მიზეზისა და სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

მედიკამენტების სია

არსებობს მრავალი მედიკამენტი, რომლებიც ეფექტურია შარდის შეუკავებლობისთვის პოსტმენოპაუზურ ქალებში, ხანდაზმულ მამაკაცებში და ბავშვებშიც კი. მენოპაუზის დროს ესტროგენის დონე იკლებს, ლორწოვანი გარსები თხელდება და შარდსასქესო სისტემის დაზიანებისა და ინფექციის რისკი იზრდება.

მედიკამენტები ხელს უწყობს სპაზმების მოხსნას, ანთების შემცირებას, მენჯის ორგანოებში პათოლოგიური ნერვული იმპულსების ბლოკირებას და შარდის ბუშტის ტევადობის გაზრდას.

ხანდაზმულებს, როგორც წესი, უამრავ სხვადასხვა დაავადებას უსვამენ. შეუკავებლობის სამკურნალოდ გამოყენებულ მედიკამენტებს კი აქვთ გვერდითი მოვლენები, ამიტომ არ უნდა მიიღოთ ისინი ექიმის დანიშნულების გარეშე.

დრიპტანი

ფრანგი მწარმოებლების ეს პრეპარატი შეიცავს 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას ოქსიბუტინინის ჰიდროქლორიდს თითოეული ტაბლეტისთვის. იგი აერთიანებს M-ანტიქოლინერგული ბლოკატორის და მიოტროპული სპაზმოლიტის თვისებებს. წამალი ხელს უწყობს შარდის ბუშტის დეტრუზორული კუნთის დაძაბულობის მოხსნას და მისი უნებლიე შეკუმშვის სიხშირის შემცირებას.

დრიპტანი ნაჩვენებია ნეიროგენული შარდის შეუკავებლობისთვის, ის ხშირად გამოიყენება გაფანტული სკლეროზის დროს. კიდევ ერთი ჩვენებაა 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ენურეზი. წამალი მიიღება ერთი ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

Spazmex არის ტაბლეტები, თითოეული შეიცავს 30 მგ ტროპიუმის ქლორიდს. მას აქვს M-ანტიქოლინერგული, განგლიომაბლოკირებელი და ანტისპაზმური ეფექტი. არ მოქმედებს ცენტრალურ მარეგულირებელ მექანიზმებზე. პრეპარატი მიიღება დღეში სამჯერ ან 2-ჯერ, დოზის მიხედვით.

პრეპარატი რეკომენდებულია არაჰორმონალური და არაორგანული ხასიათის იდიოპათიური ან შერეული შარდის შეუკავებლობის დროს პარკინსონის დაავადების მქონე მოხუცებში. სპაზმექსი ასევე ინიშნება შარდის დარღვევის დროს ზურგის ტვინის დაზიანების, გაფანტული სკლეროზისა და ინსულტის შემდეგ. ის შეიძლება შევიდეს ცისტიტის კომპლექსურ მკურნალობაში იმპერატიული მოთხოვნით.

ვეზიკარე

მისი მთავარი აქტიური ნივთიერებაა სოლიფენაცინის სუქცინატი (10 მგ დოზით). ეს წამალი განიხილება M-ქოლინერგული რეცეპტორის ინჰიბიტორად. ამ ტიპის პრეპარატები გამოიყენება შარდის გადაუდებელი შეუკავებლობისთვის, შარდის ბუშტის ზედმეტად არსებობისას. მიიღეთ პრეპარატი 5-10 მგ დღეში ერთხელ. ინიშნება 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

ბეტმიგა

პრეპარატი დაფუძნებულია მირაბეგტონზე და წარმოადგენს ხანგრძლივი მოქმედების ანტისპაზმურ საშუალებას. რეკომენდირებულია 18 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის. ხანდაზმულ პაციენტებს ენიშნებათ იგივე დოზა, რაც ახალგაზრდებს. ბევრი წამლისგან განსხვავებით, დოზის კორექცია საჭირო არ არის. ამ მედიკამენტის გამოყენების ჩვენებები იგივეა, რაც Vesicare-ს.

ვიტაპროსტ ფორტე

ხელმისაწვდომია Vitaprost ტაბლეტების და Vitaprost Forte სუპოზიტორების სახით. წამალი ეფუძნება მწიფე ხარების პროსტატის ამონაწერს. მიიღება პერორალურად დღეში ორჯერ, ხოლო სუპოზიტორიას ათავსებენ ღამით. რეკომენდებულია მამაკაცებში პროსტატიტის სხვადასხვა გამოვლინებისთვის, მათ შორის შარდის შეუკავებლობისას მწვავე პერიოდში.

დეტრუზიტოლი და უროტოლი

ტოლტერადინის ჰიდროტარტრატი დეტრუზიტოლში ხელს უწყობს შარდის ბუშტის კედლებში სპასტიური დაძაბულობის მოხსნას. პრეპარატი გამოიყენება ქალებში და მამაკაცებში შეუკავებლობის დროს, თუ არ არსებობს ორგანული პათოლოგია. დეტრუზიტოლის ანალოგი არის უროტოლი, რომელიც შეიცავს იგივე რაოდენობის აქტიურ ნივთიერებას (ტოლტერადინს).

პანტოგამი და პანტოკალცინი

ეს პროდუქტები შეიცავს ჰოპანტენის მჟავას კალციუმის მარილს. მას აქვს ნოოტროპული და ანტიკონვულსიური ეფექტი. პრეპარატები რეკომენდირებულია სხვადასხვა დაავადების, მათ შორის შარდის შეუკავებლობისთვის ღამით და დღის განმავლობაში.

წამალი გამოიყენება იმპერატიული მოთხოვნილებებისთვის მათი შემცირებისა და შესუსტების მიზნით. ინიშნება ორი წლის ასაკიდან. მკურნალობის ხანგრძლივობა 6 თვემდეა.

იმიპრამინი

ეს პრეპარატი ითვლება ყველაზე ძლიერ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტად. მის ძირითად ნივთიერებას, იმინობენზილის ჰიდროქლორიდს, შეუძლია დაბლოკოს ნეიროტრანსმიტერების უკუმიტაცება და ანტიქოლინერგული მოქმედება.

ტაბლეტები ასევე გამოიყენება ბავშვებში ენურეზის სამკურნალოდ და ზოგჯერ რეკომენდებულია ხანდაზმული შარდის შეუკავებლობის დროს. ვინაიდან პრეპარატს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, საჭირო დოზას ურჩევს ექიმი ინდივიდუალურად.

ნებისმიერ მედიკამენტს, რომელიც განკუთვნილია მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, როდესაც შარდის შეუკავებლობა დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში, აქვს უკუჩვენებები:

• გამომყოფი ორგანოების მოშლა (თირკმლისა და ღვიძლის უკმარისობა);
• შარდის გადინების სრული შეკავება;
• მედიკამენტებში შემავალი ძირითადი და დამატებითი კომპონენტების შეუწყნარებლობა (ლაქტოზის ჩათვლით);
• წყლულოვანი კოლიტი, მეგაკოლონი და ნაწლავის მალაბსორბცია;
• დახურულკუთხოვანი გლაუკომის ტიპი;
• სისხლდენის ტენდენცია;
• გულის დისფუნქცია;
• მიასთენია გრავისი.

პოლივალენტური ალერგიის მქონე პირები სიფრთხილით უნდა მოეკიდონ მკურნალობას რომელიმე ჩამოთვლილი აგენტით. ქალებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის დაწყებამდე სასურველია ალერგოლოგთან კონსულტაცია.

არასასურველი ეფექტები

შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ განკუთვნილი მედიკამენტების გვერდითი ეფექტები, როგორც წესი, ვითარდება მიღების პრინციპების დარღვევისას. მაგრამ ზოგჯერ არასასურველი ეფექტები ხდება ნორმალური დოზებითაც კი:

• გულის რითმის დარღვევა (ტაქიარითმია);
• შარდ-სასქესო ტრაქტის ინფექციის დამატება;
• ცისტიტის განვითარება;
• ყაბზობა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• ალერგიული რეაქცია;
• გულისრევა;
• ტკივილი გულმკერდის ან მუცლის არეში.

თუ გაქვთ ასეთი სიმპტომები, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება. უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან დოზის გადასახედად ან სხვა წამლის არჩევისთვის.

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ხანდაზმულ ქალებში მოიცავს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური თვისებების მქონე მედიკამენტების კომპლექსის მიღებას, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, რამაც გამოიწვია შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობა. ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდები და ქირურგია.

შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულ ქალებში ყველაზე ხშირად ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან, როდესაც ენდოკრინული ჯირკვლები წყვეტენ ესტროგენის საკმარისი რაოდენობით გამომუშავებას, მცირდება მენჯის იატაკის კუნთოვანი ბოჭკოების ტონუსი, ბუშტის სფინქტერი შედარებით მოდუნებულ მდგომარეობაშია. , რაც იწვევს შარდის უნებლიე გაჟონვას ურეთრიდან.

შარდის შეუკავებლობა – მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას? არსებობს მთელი რიგი ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს პათოლოგიის სიმპტომები, ან მთლიანად განკურნოს უკონტროლო შარდვა. შარდის შეუკავებლობა სიბერეში შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური დისბალანსით, საშარდე გზების ინფექციით, სიმსივნური პროცესებით და უროლიტიზით.

ამის საფუძველზე შეირჩევა თერაპია, რომელიც ყველაზე ეფექტური იქნება კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაში.

ხანდაზმულ ქალებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის შემდეგი მეთოდები გამოირჩევა:

• ფიზიოთერაპიული - მოიცავს სპეციალური ვარჯიშებისა და პროცედურების შესრულებას, რომლებიც აძლიერებენ და ინარჩუნებენ მენჯის იატაკის კუნთოვანი ბოჭკოების ტონუსს (მითითებულია ხანდაზმული ქალებისთვის, რომლებშიც შარდის შარდის ხანდაზმული შეუკავებლობა გამოწვეულია ბუშტის სფინქტერის შეკუმშვაზე პასუხისმგებელი კუნთების ბუნებრივი შესუსტებით);
• სამკურნალო - მოიცავს მედიკამენტების კურსს, რომელიც აღმოფხვრის ბაქტერიულ ინფექციას, აფართოებს საშარდე არხების სპაზმურ კედლებს, ასუფთავებს თირკმელებს და გამომყოფი სისტემის სხვა ორგანოებს ქვებისგან, ქვიშისგან და სხვა კონკრემენტებისგან, რომლებიც არღვევენ შარდის ბუნებრივ გადინებას ორგანიზმიდან ( მკურნალობის ეს მეთოდი შედგება ტაბლეტების, ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციების, ვაგინალური სუპოზიტორების, ორთქლის აბაზანების, სარეცხი ხსნარების მიღებაში;
• ქირურგიული ჩარევა - გამოიყენება, თუ ასაკთან დაკავშირებული შარდის შეუკავებლობა არის დაავადების ან თირკმელების, შარდის ბუშტის და გამომყოფი არხების ქსოვილების დაავადების ან ორგანული დაზიანების შედეგი (ზოგიერთ შემთხვევაში, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, ქალებს უსვამენ საშვილოსნოში სიმსივნეებს. ახორციელებენ სტატიკური ზეწოლას შარდის ბუშტზე, რაც იწვევს შარდის უკონტროლო გამოყოფას ხველის, მძიმე საგნების აწევის, ჩაჯდომის დროს).

რომელი საშუალება აირჩიოს შარდის შეუკავებლობისთვის ხანდაზმულებში, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, რომელმაც თავდაპირველად ჩაატარა გამოკვლევა, დაადგინა პათოლოგიის ნამდვილი მიზეზი და დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდები.

წამლისმიერი მკურნალობა

ხანდაზმულებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. განსაკუთრებით ეფექტურია, თუ შეუკავებლობა გამოწვეულია შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობით ან ნეიროგენული დაავადებებით, რის შედეგადაც მენჯის იატაკის კუნთები ექვემდებარება დიდი რაოდენობით ქაოტურ ნერვულ იმპულსებს. ამ ტიპის შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულებში ასევე გადაუდებელს უწოდებენ.

პირის სამკურნალო მეთოდით შარდის სპონტანური გაჟონვისგან განსაკურნებლად რეკომენდებულია შემდეგი კატეგორიების წამლების გამოყენება:

• ანტისპაზმოდები - მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ შეკუმშულ კუნთებს, რომლებიც მდებარეობს შარდის ბუშტისა და ურეთრის სიახლოვეს (Drotoverina hydrochloride, Spazmolgon, Spazmol, No-shpa);
• ანტიდეპრესანტები - ასტაბილურებენ ცერებრალური ქერქის ცენტრების ნერვულ აქტივობას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებაზე, კუნთების დროული შეკუმშვა, რომლებიც მონაწილეობენ ქალის სხეულის გარეთ შარდის გამოყოფის პროცესში (სერტრალინი, ესციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი, ციტალოპრამი). ;
• სედატიური საშუალებები არის წამლები, რომელთა ფარმაკოლოგიური თვისებები მიზნად ისახავს შარდის ბუშტის გადაჭარბებული ჰიპერაქტიურობის დათრგუნვას, როდესაც ხანდაზმულ ქალს უჩნდება ხშირი სურვილი, წავიდეს ტუალეტში, როდესაც ორგანო ბოლომდე არ არის შევსებული და თითქმის მაშინვე ხდება შარდის უნებლიე გაჟონვა (გლიცინი, პასიფლორა , Leonurus ან Peony tincture, Dormiplant, Persen, Valdispert);
• უროლიტიზის სამკურნალო საშუალებები - გამოიყენება, თუ ხანდაზმული შეუკავებლობა გამოწვეულია ქვიშის, ქვების და სხვა კონკრემენტების არსებობით შარდის ბუშტში ან გამოყოფის არხებში, რაც არღვევს შარდის ბუნებრივ გადინებას, იწვევს მის დაგროვებას ურეთრაში, ლორწოვანი გარსის ანთებასა და გაღიზიანებას (Cyston). , ფიტოლიზინი, ნიერონი, ურალიტი, ნეფროლიტი, კანეფრონი, როვატინექსი, ოლიმეტინი);
• ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - გამოიყენება ხანდაზმული შეუკავებლობის სამკურნალოდ, თუ მისი წარმოშობის ბუნება ასოცირდება პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევასთან ქალის შარდსასქესო სისტემაში (ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამალი შეირჩევა ინდივიდუალურად, შტამის მიხედვით. ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც აჩვენა დიაგნოზმა);
• ჩანაცვლებითი თერაპია საინექციო ინსულინით, როდესაც შარდის შეუკავებლობა განვითარდა შაქრიანი დიაბეტის სახით თანმხლები დაავადების არსებობის შედეგად (ინსულინის დოზა განისაზღვრება ავადმყოფი ქალის სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით);
• ქიმიური პრეპარატები, თუ შარდის შეუკავებლობა დაკავშირებულია ონკოლოგიური პროცესის არსებობასთან რეპროდუქციული ან შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ქსოვილებში (ინტრავენურად შეყვანილი მკურნალობის ადრე შემუშავებული კურსის დროს და გამოიყენება მხოლოდ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს).

წაიკითხეთ ასევე თემაზე

რატომ ჟონავს მამაკაცებს შარდი მოშარდვის შემდეგ?

ხანდაზმულ ქალებში შარდის შეუკავებლობის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთი ან მეტი წამლის თერაპია. გამოიყენება ტაბლეტები, ინექციები და ინტრავაგინალური სუპოზიტორები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დამოუკიდებელი მკურნალობა აკრძალულია, რადგან ეფექტური თერაპიის მისაღებად ჯერ უნდა ჩატარდეს მთელი ორგანიზმის ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, დადგინდეს გამოყოფის სისტემის პათოლოგიის მიზეზი და მხოლოდ ამის შემდეგ მკურნალობა. შარდის უკონტროლო გაჟონვისთვის ინიშნება.

ფიზიოთერაპია შარდის შეუკავებლობისთვის

დაავადების მკურნალობის ეს მეთოდი ეფუძნება სავარჯიშოებისა და პროცედურების შესრულებას, რომლებიც აძლიერებენ შარდის ბუშტის სფინქტერისა და მთლიანად მენჯის ფსკერის კუნთებს. ზოგიერთი მათგანი ხანდაზმულმა ქალმა შეიძლება შეასრულოს დამოუკიდებლად, სახლში, და მაგალითად, ელექტრომაგნიტური იმპულსების გამოყენებით ნერვული დაბოლოებების დათბობა და სტიმულაცია ხორციელდება კლინიკის მანიპულაციის ოთახებში.

შარდის შეუკავებლობის გაურთულებელი ფორმის მოსაშორებლად რეკომენდებულია შემდეგი ვარჯიშები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

• ჩახშობა საკუთარი წონით (საკმარისია 10 გამეორება დილით და საღამოს, რათა შეინარჩუნოთ შარდის გამოყოფაზე პასუხისმგებელი კუნთოვანი ბოჭკოების ტონუსი);
• ანალური სფინქტერის განზრახ შეკუმშვა და მოდუნება, რომელთანაც ბუშტისა და შარდსადენის ირგვლივ განლაგებული კუნთები შეკუმშულია და ვარჯიშობს;
• მენჯის ზონის თბილ წყალში დათბობა, რეკომენდებულია ჯერ მცირე რაოდენობით მანგანუმის, გვირილის ნახარშის და ქლორჰექსიდინის ხსნარის დამატება 3% კონცენტრაციით;
• მუცლის ქვედა თერაპიული მასაჟი შარდის ბუშტის კედლებზე ზემოქმედებით სისხლის დამატებითი მოცულობის შემოდინების და სპაზმური კუნთების ბუნებრივი მოდუნების უზრუნველსაყოფად;
• მენჯის იატაკის კუნთოვანი ბოჭკოების ელექტრომაგნიტური სტიმულაცია პოლინეიროპათიის ნიშნების არსებობისას, როდესაც ენურეზი ჩნდება ნერვული დაბოლოებების დისფუნქციის, ნერვული იმპულსების ცუდი გამტარობის გამო (შესრულებულია ფიზიოთერაპიის ოთახის სტაციონარულ განყოფილებაში, სადაც ელექტროფორეზი და დათბობის მოწყობილობები გამოიყენება ელექტროენერგიის გამოყენებით სხეული).

ყოველდღიური ფიზიოთერაპიული პროცედურების და ვარჯიშების დადებითი თერაპიული ეფექტი ვლინდება 1-3 თვის შემდეგ. უმჯობესია, ფიზიკური თერაპია და მენჯის იატაკის კუნთების სტიმულაცია ელექტროფორეზით ჩატარდეს ტრადიციულ მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად.

ქირურგიული მკურნალობა

რა უნდა გააკეთოს, თუ მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშის მედიკამენტები და ფიზიკური ვარჯიშები არ მოიტანს სასურველ შედეგს და შარდის შეუკავებლობა კვლავ აწუხებს მოხუც ქალს? თერაპიის რადიკალური მეთოდია ქირურგიის გამოყენება.

მისი გამოყენება შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• შარდსასქესო სისტემის ქსოვილებში ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნის მოცილება, თუ მათმა არსებობამ დაარღვია შარდის გადინების ბუნებრივი პროცესი, მისი შეკავება ურეთრის ღრუში და შემდგომი გაჟონვა ფიზიკური მოძრაობების დროს;
• შარდის ბუშტის სფინქტერის კუნთოვანი ბოჭკოების პლასტიკური ან ქირურგიული გამკაცრება, აგრეთვე ის, რაც უზრუნველყოფს ქალის ორგანიზმიდან შარდის ამოღებას;
• შარდსადენის ბუჟენაჟი, ჩატარებული საოპერაციო ოთახში ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (შესრულებულია შარდის გამოყოფის აღსადგენად, თუ ურეთრის სტრუქტურა დაზიანებულია ანთებითი პროცესების ან მექანიკური დაზიანების შედეგად);
• სლინგი ან ოპერაცია, რომლის პრინციპია შარდის ბუშტის კისრის შეკერვა ისე, რომ ის იყოს უფრო ამაღლებულ მდგომარეობაში და მინიმუმამდე დაიყვანოს შარდის სპონტანური გაჟონვის შანსები კუნთების სისუსტის გამო (გამოიყენება პოლიმერული მასალები, ისინი არ შედიან ბიოქიმიური რეაქცია ქალის სხეულთან, აღმოფხვრის ძაფების, როგორც უცხო საგნების უარყოფის შესაძლებლობას, მცირდება რეაბილიტაციის დრო);
• ლაპაროსკოპიული შეღწევა ურეთრის ღრუში და პერიურეთრალური ქსოვილების ფიქსაცია საზარდულის ნაკეცებზე (მიიჩნეულია ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე რეკომენდებულ მეთოდად, რის შემდეგაც დადებითი ეფექტი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში);
• ქვების ქირურგიული მოცილება, თუ ისინი ჩარჩენილია შარდის ბუშტში ან გამოყოფის არხებში და ხელს უშლის შარდვის ბუნებრივ პროცესს (ორივე ლაპაროსკოპიული შეღწევა შარდსადენში, რათა არ დაზიანდეს მუცლის ღრუს ეპითელიუმის ზედაპირი და შინაგანი ორგანოების კედლები, და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის ტრადიციული ზოლიანი დისექცია).

წარმოდგენილია მონაცემები ხანდაზმულებში გავრცელების, პათოგენეზისა და მკურნალობის შესახებ. მაღალი სიხშირეა იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულტი, დემენცია და სხვა ნევროლოგიური დაავადებები. წარმოდგენილია იდეები შარდის ბუშტის ჰიპერაქტიურობისა და სტრესის პათოგენეზისა და გამოვლინების შესახებ. განხილულია თანამედროვე მედიკამენტები (ანტიქოლინერგები, ანტიდეპრესანტები, ბოტულინოტოქსინის პრეპარატები), ქცევითი თერაპიის მეთოდები, ფიზიოთერაპია და შარდის შეუკავებლობა. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ ხანდაზმული ადამიანების ცხოვრების ხარისხი და მათი გარემო.

ხანდაზმულებს სერიოზული სამედიცინო და სოციალური პრობლემა აქვთ. ეს გამოწვეულია იმ ხანდაზმული პაციენტების რაოდენობის ზრდით, რომლებსაც აწუხებთ დიაბეტი, პარკინსონის დაავადება, დემენცია (ალცჰეიმერის დაავადება და ა.შ.), ჰქონდათ ინსულტი ან აქვთ სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევს შარდის შეუკავებლობას. გერმანიაში 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 11% (2 მილიონი) და 80 წელზე მეტი ასაკის 30% ავადდება. ჩვენს ქვეყანაში იმპერატიული მოთხოვნილებების გამო ქალთა 17%-ში შეინიშნება. საშუალოდ, შარდის შეუკავებლობა უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. შარდის შეუკავებლობის მქონე ხანდაზმულთა მხოლოდ მცირე ნაწილი მიმართავს ექიმს და იღებს ეფექტურ მკურნალობას. თუმცა, ეს აუარესებს ხანდაზმული ადამიანების ცხოვრების ხარისხს და შეიძლება ხელი შეუწყოს დეპრესიის, დაცემის, კანის დაზიანებების, სოციალური იზოლაციის და მოხუცთა თავშესაფრებში გადამისამართებას (ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანების პანსიონატებში).

შარდის რეგულირების ნევროლოგიური ასპექტები

შარდის ბუშტი არის ღრუ ორგანო, რომლის ძირითად ნაწილს წარმოადგენს დეტრუზორული კუნთი, ანუ პუბოვეზალური კუნთი (გლუვი კუნთი). შარდვა ხდება მაშინ, როდესაც დეტრუზორული კუნთი იკუმშება და შიდა სფინქტერი (გლუვი კუნთი) და გარე სფინქტერი (ზოლიანი კუნთი) მოდუნდება.

შარდის ბუშტის შევსება იწვევს მის დაჭიმვას და აღგზნებას დეტრუზორული რეცეპტორების, რაც იწვევს იმპულსების გადინებას აფერენტული ბოჭკოების გასწვრივ ზურგის ტვინის კონუსში (საკრალური მონაკვეთი SII–IV). პარასიმპათიკური ნეირონების შედეგად გააქტიურება ხდება მათი ბოჭკოების გასწვრივ და იწვევს დეტრუზორის შეკუმშვას და შიდა სფინქტერის მოდუნებას, რაც იწვევს შარდის ბუშტის დაცლას. ასე ხდება უნებლიე, ანუ რეფლექსური შარდვა, რაც ხდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში და დაავადებებში, რომლებიც იწვევს შარდვის ნებაყოფლობით (ცენტრალურ) კონტროლს.

შარდვის ნებაყოფლობითი კონტროლი ხორციელდება შემდეგნაირად. როდესაც შარდის ბუშტში დაახლოებით 200 მლ შარდი გროვდება, იმპულსები გადაეცემა ტვინს, სადაც იღებენ გადაწყვეტილებას შარდვა თუ არა. შარდის ბუშტის შევსების იმპულსები გადაეცემა პერიფერიული ნერვების სენსორული ბოჭკოების, დორსალური ფესვების, დორსალური ტვინების გასწვრივ პონსის რეტიკულურ ფორმირებამდე და შემდგომ პარაცენტრალურ წილისკენ, რომელიც მდებარეობს შუბლის წილების მედიალურ ზედაპირზე. ნებაყოფლობითი შარდვა ხორციელდება პარაცენტრალური ლობულის საავტომობილო ნაწილიდან იმპულსებით, რომლებიც აღწევს ზურგის ტვინის წინა რქებს SII–IV დონეზე (კორტიკოსპინალური ტრაქტის ბოჭკოების გვერდით მდებარე ბოჭკოების გასწვრივ) და მათგან მიდის ბოჭკოების გასწვრივ. სომატური პერიფერიული ნერვები გარე სფინქტერამდე მიდის და იწვევს მის მოდუნებას. გარდა ამისა, პარასიმპათიკური ნერვები გამოყოფს აცეტილქოლინს, რომელიც აკავშირებს დეტრუზორული კუნთის მუსკარინულ რეცეპტორებს და იწვევს მის შეკუმშვას. ეს იწვევს შიდა სფინქტერის რეფლექსურ მოდუნებას და შარდის ბუშტის დაცლას. მუცლის კუნთების შეკუმშვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს შარდვას. როდესაც შარდვის გადაწყვეტილება უარყოფითია, სიმპათიკური ნერვები ათავისუფლებს ნორეპინეფრინს, რომელიც უკავშირდება β-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რაც იწვევს დეტრუზორის რელაქსაციას. შარდის შეკავება ასევე მიიღწევა გარე სფინქტერის შეკუმშვით.

ნეიროგენული შარდვის დარღვევების მიზეზები და გამოვლინებები

ხშირ შემთხვევაში, ხანდაზმულებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზის დადგენა შესაძლებელია ჩივილებისა და ანამნეზის საფუძვლიანი შეგროვებისა და სომატური გამოკვლევის საფუძველზე. გაურკვეველ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს მოხმარებული სითხის მოცულობის და შარდის გამოყოფის შესწავლა, ნევროლოგის, უროლოგის კონსულტაცია და სპეციალური უროლოგიური გამოკვლევა.

ნერვული სისტემის დაზიანების გამო, იგი განიხილება როგორც ნეიროგენული. ეს აშლილობა ჩვეულებრივ შერწყმულია ნერვული სისტემის სხვა დაზიანებებთან (კოგნიტური დაქვეითება, პარეზი, მგრძნობელობის დარღვევა და ა.შ.), ნაკლებად ხშირად ეს არის ნევროლოგიური დაავადების ერთადერთი სიმპტომი. შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია ვლინდება შეუკავებლობის ან/და შარდის შეკავების სახით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია პარაცენტრალური ლობული, ზურგის ტვინის საკრალური ნაწილი, შარდის ბუშტისკენ მიმავალი პერიფერიული ნერვები, აგრეთვე, როდესაც ზიანდება ზურგის ტვინის საკრალურ ნაწილსა და პარაცენტრალურ წილს შორის გამტარებლები (ცერებრალური ნახევარსფეროები). , ტვინის ღერო და ზურგის ტვინი). თუ კონუსის ზურგის ტვინი ან კუდის ცხენის ფესვები დაზიანებულია, შარდის შეკავება შეიძლება მოხდეს შარდის ბუშტის ატონიის გამო. თუ სფინქტერების დამბლა განვითარდა, მაშინ შეიძლება მოხდეს ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა (შარდის უწყვეტი გამოყოფა წვეთებით) ან პარადოქსული იშურია (შარდი გამოიყოფა წვეთებით, მაგრამ დეტრუზორული ატონიის გამო მისი დიდი რაოდენობა გროვდება ბუშტში). თუ ბუშტიდან გამომავალი სენსორული ბოჭკოები მთლიანად დაზიანებულია, მისი ავსება და შარდის გადინება შარდვის დროს არ იგრძნობა; უფრო ხშირად ჩნდება შარდის ბუშტის ატონია და სისავსე და შარდის შეკავება. ხერხემლის დაზიანების მწვავე სტადიაში კონუსის ზემოთ (SII-IV საკრალური სეგმენტების ზემოთ), ჩვეულებრივ ვითარდება შარდის შეკავება, მაგრამ შემდგომში ჩვეულებრივ ხდება შარდის შეუკავებლობა შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობის გამო. ზურგის ტვინის არასრული დაზიანების შემთხვევაში (მაგალითად, გაფანტული სკლეროზის დროს), პაციენტებს უჭირთ შარდის შეკავება და ჩნდება იმპერატიული (იმპერატიული), ზოგჯერ ცრუ მოთხოვნილება შარდვისკენ.

თავის ტვინის დაავადებებით (ინსულტი, სიმსივნე, ალცჰეიმერის დაავადება და ა.შ.) შეიძლება განვითარდეს როგორც შარდის შეკავება, ასევე შეუკავებლობა, მაგრამ ეს უკანასკნელი უფრო ხშირია.

შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს უროლოგიური, გინეკოლოგიური და ნევროლოგიური დაავადებებით, რომლებიც ხშირად შერწყმულია ხანდაზმულებში. მნიშვნელოვანია დადგინდეს შეუკავებლობის მიზეზი, ეს შეამსუბუქებს მძიმე, განუკურნებელ პაციენტებს მდგომარეობას. ხანდაზმულთა შორის მოვლის სახლებში, დემენცია ასევე არის შარდის შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ამ პაციენტების უმრავლესობას (60-90%) არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება და განიცდის მძიმე კოგნიტურ დაქვეითებას. შეზღუდული მობილურობა ართულებს სამედიცინო პერსონალს და მომვლელებს, რომლებიც იძულებულნი არიან თან ახლდნენ პაციენტებს საავადმყოფოში, ხოლო დემენციის არსებობა ამცირებს დამოუკიდებლად შარდვის მოტივაციას.

შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობა ვლინდება არა მხოლოდ შარდის შეუკავებლობით, არამედ შარდვის იმპერატიული სურვილით, პოლაკიურიით (გახშირებული შარდვა). შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ნეიროგენული, არამედ სხვადასხვა უროლოგიური და გინეკოლოგიური დაავადების შედეგი. ზედმეტად აქტიური ბუშტის ნეიროგენული თეორია განიხილავს სპინალური რეფლექსის გაზრდას (ჰიპერრეფლექსია) ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული აშლილობის მთავარ მიზეზად. მიოგენური თეორია ხაზს უსვამს კუნთების ბოჭკოებში დაბერებასთან დაკავშირებული ცვლილებების მნიშვნელოვან როლს, რაც იწვევს შარდის ბუშტის გადაჭარბებულ აქტივობას. შემთხვევების მნიშვნელოვან ნაწილში შეუძლებელია შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობის მიზეზის დადგენა, ამიტომ იგი განიხილება როგორც იდიოპათიური. ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს, რომ იდიოპათიური ბუშტის ჭარბი აქტივობა ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ნეიროგენული ჭარბი აქტივობა.

შარდის სტრესული შეუკავებლობა დაკავშირებულია შარდის ბუშტის სფინქტერის უკმარისობასთან. ეს ხდება შარდის ბუშტში გაზრდილი წნევის გამო, რომელიც გამოწვეულია რიგი ფიზიკური სტიმულით, როგორიცაა ხველა, ცემინება და მუცლის კუნთების დაძაბულობა. ძირითადი განსხვავებები შარდის სტრესულ შეუკავებლობასა და შარდის ბუშტის ზედმეტად აქტიურ გამოვლინებებს შორის მოცემულია ცხრილში. 1.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს უფრო მეტად უვითარდებათ შარდის შეუკავებლობა. ასაკთან ერთად დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი იზრდება და 75 წლის შემდეგ ეს დაავადება თითქმის 25%-ში ფიქსირდება. შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობასთან ერთად იზრდება შარდის შეუკავებლობის ალბათობა; შარდის მძიმე შეუკავებლობა ამ შემთხვევაში თითქმის 2-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე დანარჩენ მოსახლეობაში. შარდის შეუკავებლობა მნიშვნელოვნად არის დაკავშირებული დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებასთან.

მკურნალობა

• თუ შესაძლებელია, აუცილებელია შარდის შეუკავებლობის მიზეზის აღმოფხვრა - არსებული ნევროლოგიური დაავადების ეფექტური მკურნალობა, მაგალითად, ზურგის ტვინის სიმსივნის ან თიაქარი დისკის მოცილება. ხშირ შემთხვევაში, თანმხლები დაავადების ან დარღვევის ეფექტური მკურნალობა (საშარდე გზების ინფექცია, კოგნიტური დაქვეითება, დეპრესია) იწვევს შარდის კონტროლის გაუმჯობესებას. თერაპიის ოპტიმიზაციას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან შარდის შეუკავებლობა ხშირად მატულობს ან ჩნდება გარკვეული მედიკამენტების, კერძოდ დიურეზულების მიღების შედეგად (გვერდითი მოვლენა).

• შარდის შეუკავებლობის მკურნალობამ შეიძლება გააუმჯობესოს პაციენტების, ისევე როგორც მათი მომვლელების ცხოვრების ხარისხი, თუ პაციენტი. ხანდაზმულთა შორისაც კი, შარდის შეუკავებლობის მკურნალობაზე ხარჯვა გამართლებულია ეკონომიკური თვალსაზრისით. შედარებითი ანალიზი აჩვენებს, რომ ინდუსტრიულ ქვეყნებში შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტების დიაგნოზი და მენეჯმენტის ხარისხი უმჯობესდება.

• წამლის თერაპია. იმ მედიკამენტებს შორის, რომლებიც ამცირებენ შარდის ბუშტის ჭარბი აქტივობის გამოვლინებებს, შეიძლება გამოვყოთ: 1) წამლები, რომლებიც ამცირებენ დეტრუზორის ეფერენტულ სტიმულაციას (ანტიქოლინერგები); 2) პოლისინაფსური ინჰიბიტორები, ან წამლები, რომლებიც ზრდის ინჰიბიტორულ კონტროლს (ანტიდეპრესანტები); 3) წამლები, რომლებიც ამცირებენ შარდის ბუშტის მგრძნობელობას (ბოტულინის ტოქსინის პრეპარატები); 4) წამლები, რომლებიც ამცირებენ შარდის წარმოქმნას (ვაზოპრესინის ანალოგები).

• ქცევითი თერაპია და ფიზიოთერაპია. ქცევითი თერაპია და ფიზიკური თერაპია შეიძლება ეფექტური იყოს ზოგიერთ ხანდაზმულ პაციენტში შარდის შეუკავებლობის დროს. მათი კომბინაცია წამლის თერაპიასთან შესაძლებელს ხდის წამლების დოზის შემცირებას და, შესაბამისად, მათთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების რისკის შემცირებას. ბავშვობაში განვითარებული შარდის რეფლექსი ან პათოლოგიურად ჩამოყალიბებული რეფლექსი. პაციენტთა სულ მცირე 20%-ს (განსაკუთრებით ქალებს), რომლებსაც აწუხებთ შარდის ბუშტი, აქვთ შარდის არანორმალური სქემა, რაც დაფუძნებულია შარდის ბუშტის დაცლის მიზანშეწონილობაზე, როდესაც არსებობს სურვილი. პაციენტს უხსნიან, რომ შარდის ნორმალური მოცულობაა 1500-2500 მლ/დღეში, შარდის საშუალო მოცულობა 250 მლ, შარდის ბუშტის საშუალო მოცულობა 400-600 მლ, შარდვის სასურველი რაოდენობა არაუმეტეს 7-. 8-ჯერ დღეში. თუ პაციენტი სვამს ჭარბი რაოდენობით სითხეს, რაც ხელს უწყობს შარდის შეუკავებლობას, უნდა ურჩიოთ მას თავი აარიდოს სითხის მიღებას, გარდა აუცილებლობისა (დალიეთ მხოლოდ ჭამის დროს, მოერიდეთ ჩაის და სხვა სასმელების გადაჭარბებულ მოხმარებას), შეზღუდოთ ცხარე საკვები და მარილი. დიეტა. ბევრმა პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს შარდვის ცუდ სქემას: ყოველთვის მოშარდეთ ჭამამდე ან სახლიდან გასვლამდე. პაციენტებს სთხოვენ, შეინახონ აცლის დღიური და რეგულარული ინტერვალებით შარდვა. აცილების დღიური აწვდის ექიმს მნიშვნელოვან ინფორმაციას პაციენტის სასმელის ჩვევების შესახებ. დღიურის შენახვა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია შარდვის პროვოცირების ფაქტორების შესაძლო არსებობის შესახებ, რასაც, უდავოდ, დიდი მნიშვნელობა აქვს ქცევითი თერაპიის სწორი ტაქტიკის არჩევისთვის. შარდის ბუშტის ვარჯიში მოიცავს შარდვას შორის ინტერვალების თანდათან გახანგრძლივებას, რაც იწვევს შარდის ბუშტის ფუნქციონალური შესაძლებლობების ზრდას.

• სავარჯიშოები ქალებში მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად მნიშვნელოვნად ამცირებს შარდის შეუკავებლობის ხარისხს, რაც დასტურდება 13 რანდომიზებული კვლევის მეტა-ანალიზით, რომელიც მოიცავდა 734 ქალს . სავარჯიშოები მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად გულისხმობს ამწევი კუნთების მონაცვლეობით შეკუმშვას და მოდუნებას. ისინი ტარდება საშუალოდ 3-ჯერ დღეში, შეკუმშვის ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება რამდენიმე წამიდან 2 წუთამდე. სავარჯიშოების გამოყენება შესაძლებელია აგრეთვე იმ სიტუაციებში, რომლებიც იწვევს შარდის შეუკავებლობას (ხველების, ცემინების, სირბილის დროს და ა.შ.). დადებითი ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ვარჯიშები რეგულარულად შესრულდება.

• პერიფერიული ელექტრული სტიმულაცია, რომელიც, სავარაუდოდ, ეფუძნება მასტიმულირებელი ზემოქმედების ჩახშობას და ბუშტზე ინჰიბიტორული სიმპათიკური ზემოქმედების გაზრდას, შეიძლება ეფექტური იყოს შარდის ბუშტის ჭარბი აქტივობისთვის. გარკვეული რელაქსაციის ტექნიკა ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს შარდის შეუკავებლობის სიმძიმის შესამცირებლად.

• თანამედროვე შთამნთქმელი. ხშირ შემთხვევაში, ხანდაზმულ ადამიანებში შარდის შეუკავებლობის პროფილაქტიკისთვის არსებული ყველა საშუალება ამ პრობლემას არ წყვეტს. ეს ეხება არა მარტო ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტებს, არამედ ჯანმრთელ ადამიანებსაც, რომელთა ფიზიკური აქტივობა შეზღუდულია შარდის შეუკავებლობის გამო, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება ეფექტური იყოს ზრდასრული ბალიშები ან შთამნთქმელი ტრუსი. თანამედროვე შთამნთქმელებს აქვთ 3 ფენიანი შთამნთქმელი საფენი დამცავი გვერდებით, რომელიც საიმედოდ ინახავს სითხეს და აცილებს უსიამოვნო სუნს. ეს მიიღწევა იმით, რომ შთამნთქმელი ბალიშში შემავალი სუპერსორბენტი მყისიერად აქცევს შარდს გელად და ანეიტრალებს უსიამოვნო სუნს. შთამნთქმელი ტრუსი შეიძლება ჩაიცვათ როგორც ჩვეულებრივი საცვლები, ისინი რბილია, უხილავია ტანსაცმლის ქვეშ და უზრუნველყოფს კომფორტს, რაც საშუალებას აძლევს ჯანმრთელ პაციენტს წარმართოს ნორმალური ცხოვრების წესი.

ამრიგად, შარდის შეუკავებლობა ხშირია ხანდაზმულებში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მათი ცხოვრების ხარისხს. შარდის ბუშტის ზედმეტად აქტიური და/ან სტრესული შარდის შეუკავებლობა ყველაზე გავრცელებული მიზეზია და გავრცელებულია დემენციის, ინსულტის და სხვა ნევროლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებში. ხშირ შემთხვევაში, მედიკამენტებს (ანტიქოლინერგული პრეპარატები და ა.შ.), ქცევითი თერაპია, ფიზიოთერაპია და სწორად შერჩეული შთამნთქმელი შეიძლება აღმოფხვრას ან მნიშვნელოვნად შეამციროს პრობლემის სიმძიმე და გააუმჯობესოს ხანდაზმული ადამიანებისა და მათი გარემოს ცხოვრების ხარისხი.

ხანდაზმული ადამიანების ტიპიური დაავადებები შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემებია. მენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალები იწყებენ ურეთრის კუნთების მოდუნებას და თავად ურეთრა ხდება ნაკლებად ელასტიური. ეს ართულებს შარდის ბუშტს შარდის შეკავებას, რამაც ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მოულოდნელი მოძრაობა. შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულ ქალებში მგრძნობიარე საკითხია, რომელიც ხშირად იწვევს უხერხულობას და მასზე ღიად საუბრის შიშს. თუმცა ამ დაავადებაში სამარცხვინო არაფერია, მას ასევე აქვს თავისი მიზეზები და შეიძლება გამოსწორდეს და განკურნოს.

შეუკავებლობის მიზეზები

შარდის შეუკავებლობის მიზეზი, როგორც წესი, არის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევას.

შემდეგმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

• დარღვეული ჰორმონალური ბალანსი;
• ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასქესო სისტემაზე;
• გართულებები მშობიარობის შემდეგ;
• მენოპაუზის პერიოდი;
• წინა ოპერაციები საშარდე გზებზე;
• ათეროსკლეროზი;
• მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ გვერდითი მოვლენები.

ქალები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და არაერთხელ მშობიარობა ბუნებრივი გზით, ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ორსულობისა და მშობიარობის დროს მენჯის ორგანოების ქსოვილები კარგავენ ელასტიურობას და შემდეგ შესაძლოა ვერ აღდგეს.

იცოდე! ყველაზე ხშირად, შეუკავებლობა ხდება ქალებში 50 წლის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ექიმის წინაშე დგას დაავადების განვითარების მიზეზების დადგენა, ასევე პათოლოგიის ტიპის კლასიფიკაცია. საერთო ჯამში, არსებობს შეუკავებლობის რამდენიმე ფორმა, გამოვლენილი სიმპტომებიდან გამომდინარე:

1. სტრესული. ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს. ამ შემთხვევაში შარდის გაჟონვა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი აქტივობის დროს: სირბილის, ვარჯიშის, სიმძიმის აწევისას და სიცილის ან ცემინების დროსაც კი.
2. ურგენტნაია. ასოცირდება შარდის ბუშტის მაღალ აქტივობასთან, გარემოს სიგნალებზე რეაგირებით. იგი ითვლება დაავადების ნაკლებად გავრცელებულ ფორმად. გამაღიზიანებელი ფაქტორების არსებობისას გამოიხატება შარდვის უკონტროლო ლტოლვაში: სიცივე, დიდი რაოდენობით სასმელი, ნაკადული წყლის ხმა და ა.შ.. მოშარდვის სურვილი თითქმის ცარიელი ბუშტის დროსაც შეიძლება გაჩნდეს.
3. გარდამავალი (დროებითი). შეუკავებლობა დაკავშირებულია ინფექციურ პროცესებთან ურეთრაში, მაგალითად, ცისტიტის მწვავე ფორმით. ქალებში დაავადების ეს ფორმა ასევე შეიძლება მოხდეს საშოს ან საშარდე გზების ანთების გამო.
4. სულ (მუდმივი). ქალი მუდმივად განიცდის დღის და ღამის შეუკავებლობას, მიუხედავად ფიზიკური დატვირთვისა. შეუკავებლობის ჩახშობის მცდელობები არაეფექტურია.
5. გადინების შეუკავებლობა. უფრო ხშირად ხანდაზმულ მამაკაცებში, ეს ასოცირდება პროსტატის ჰიპერპლაზიასთან ან პროსტატის კიბოსთან.

მკურნალობას და დიაგნოზს ატარებს უროლოგი, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში მისი მუშაობა შეიძლება გაერთიანდეს გინეკოლოგის თერაპიასთან. დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება კვლევის რამდენიმე მეთოდი:

1. ანამნეზის კოლექცია. ეს მოიცავს არა მხოლოდ ინფორმაციას წინა დაავადებებისა და ოპერაციების შესახებ, არამედ სითხის გამოსვლის რაოდენობას, მოთხოვნილების სიხშირეს და ა.შ.
2. ფიზიკური გამოკვლევა. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს შარდსასქესო სისტემის დაავადებებს, აფასებს შარდის ბუშტის მდგომარეობას და ატარებს საშოს გამოკვლევას ფისტულების გაჩენის გამორიცხვის მიზნით.
3. ულტრაბგერა. მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა აუცილებელია აღმოცენებული პათოლოგიების შესასწავლად, ასევე შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.
4. შარდსასქესო ორგანოების უროდინამიკური შესწავლა. შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების შესაფასებლად ინიშნება მთელი რიგი ტესტები: ცისტომეტრია, პროფილომეტრია, უროფლომეტრია.

იცოდე! პრობლემის ყოვლისმომცველი შესწავლისთვის ქალს რეკომენდებულია დღიურის შენახვა და შარდვის აქტების აღწერა. აუცილებელია ჩაწეროთ რამდენად ხშირად ჩნდებიან ისინი, არის თუ არა ტკივილი, წვა, რა მოცულობაა დალეული სითხე და ა.შ.

ოპერაცია

ის მკურნალობის ყველაზე რადიკალური მეთოდია და უნიშნავენ ქალებს, რომლებიც არ რეაგირებენ კონსერვატიულ მეთოდებზე. ოპერაციის დროს გართულებების რისკი არსებობს, მაგრამ ხშირად ეს არის დაავადების მძიმე ფორმის შედეგების აღმოფხვრის ერთადერთი გზა. ყველაზე ხშირად, ოპერაციები გამიზნულია სტრესული შეუკავებლობის სამკურნალოდ. მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც არ საჭიროებს სერიოზულ ჩარევას სხეულის ფუნქციონირებაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სასწრაფო შეუკავებლობისთვის.

თუმცა, ოპერაციას არ შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას შარდის შეუკავებლობა. ოპერაციის შემდეგ მოგიწევთ მედიკამენტების მიღება, სფინქტერის, შარდის ბუშტის კუნთების ვარჯიში და ა.შ. თუ შეუკავებლობის მიზეზი არის კუნთების ან ნერვების დაზიანება, ოპერაციამ შეიძლება შეამსუბუქოს სიმპტომები და გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა, მაგრამ არ მოიტანს დაზიანებულ ელემენტებს. სიცოცხლეში დაბრუნება.

მნიშვნელოვანი! შემდგომი ორსულობის დაგეგმვისას ოპერაცია არ არის რეკომენდებული. მშობიარობის პროცესმა შესაძლოა გაანეიტრალოს მკურნალობის ეფექტი.

ქირურგიული ჩარევის სახეობაა ლაზეროთერაპია. ეს არის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც ეფექტური და უსაფრთხოა ხანდაზმული ქალებისთვის. ლაზერი ზემოქმედებს ლორწოვან გარსზე, რის შედეგადაც უმჯობესდება კოლაგენის ხარისხი და წარმოიქმნება ახალი ბოჭკოები. ეს მეთოდი ასევე აჩქარებს მენჯის იატაკის განახლებული კუნთების აღდგენას. მათ შეუძლიათ შეკუმშვა და შეკუმშვა ინტერვენციის შემდეგ. ეს პროცედურა არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს, პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და სწრაფად გეხმარებათ ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ.

წამლისმიერი მკურნალობა

ხანდაზმულ ქალებში ამ ტიპის მკურნალობა აუცილებლად ავსებს და ზოგჯერ მთლიანად ანაცვლებს შეუკავებლობასთან ბრძოლის სხვა მეთოდებს. ქირურგიულ ჩარევაზე უფრო ნელი მეთოდი გამოიყენება, თუ ადამიანს არ აქვს შინაგანი ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა. ამ შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ანტისპაზმური საშუალებები - აღმოფხვრის სპაზმებს და ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას;
• ადრენომიმეტიკა - ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს, მაგრამ იშვიათად გამოიყენება გვერდითი ეფექტების გამო;
• ანტიბიოტიკები - გამოიყენება ანთებითი პროცესის დროს;
• ჰორმონალური სუპოზიტორები - გამოიყენება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შესანელებლად.

იცოდე! თუ პაციენტს დაუდგინდა შეუკავებლობის სტრესული ფორმა, აბები ოპერაციისთვის მომზადების ნაბიჯი ხდება.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

სამედიცინო თერაპიის ჩატარება შეიძლება სრულად იყოს შერწყმული ტრადიციულ მედიცინასთან. მთავარი ის არის, რომ წამალმა არ გამოიწვიოს ალერგია მკურნალობის ძირითადი კურსის დაცვით. შემდეგი მწვანილი კარგია შეუკავებლობისთვის:

1. აგრიმონის თესლი. 125 მლ უნდა ჩაყაროთ წითელ ღვინოში, შემდეგ დალიოთ 2-3-ჯერ დღეში 30 მლ.
2. კამა. კამა შეუკავებლობისთვის (1 ს/კ) დღეში ერთხელ უნდა შეიყვანოთ ჭიქა ცხელ წყალში 3 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც შიგთავსი უნდა დალიოთ ერთი ყლუპით.
3. სალბი. მოხარშეთ სალბის ბალახი 1 ლიტრ მდუღარე წყალში და გააჩერეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში. შემდეგ დალიეთ ერთი ჭიქა დღეში სამჯერ.
4. პლანეტა. იყიდება 1 ს.კ. ლ. მცენარის ფოთლებიდან აიღეთ 250 მლ ცხელი წყალი და დაასველეთ იქ. ერთი ჭიქა საკმარისია დღეში: შიგთავსი უნდა დალიოთ მეოთხედი.

ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს ანთების აღმოფხვრას და ქალის მდგომარეობის შემსუბუქებას.

კეგელის ვარჯიშები

კეგელის ვარჯიშები წამლის მკურნალობის დამატებითი საშუალებაა. თუ ქალს დღისით აღენიშნება შეუკავებლობა, მისი გამოსწორება შესაძლებელია ტრენინგის საშუალებით. ვარჯიში ხელს შეუწყობს შარდის ბუშტის სპონტანური დაცლის თავიდან აცილებას. მოთხოვნილება, რომელიც წარმოიქმნება, უნდა შეიკავოს და ვარჯიშის ინტერვალი თანდათან გაიზარდოს.

იცოდე! ტანვარჯიშის გამოყენება კარგია არა მხოლოდ არსებული პრობლემისთვის, არამედ როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება შეუკავებლობისთვის.

ვარჯიშების მიზანია კუნთების გაძლიერება, რომლის კონტროლით შეგიძლიათ შეაჩეროთ შარდვის პროცესი. ამისათვის ტარდება შემდეგი სავარჯიშოები:

1. ნელი შეკუმშვა. საშოს კუნთები მონაცვლეობით იძაბება და მოდუნდება. ამ პროცესის დროს აუცილებელია კუნთების დაძაბულობა 3 წამის განმავლობაში, თანდათან გაზარდოთ ბარი 20 წამამდე.
2. აბრევიატურები. რელაქსაციისა და შეკუმშვის პროცესები სწრაფად ცვლის ერთმანეთს.
3. უბიძგებს. შარდის ბუშტის ყველა კუნთი იძაბება და მუშაობს დაცლის პროცესზე.

დამწყებთათვის მიდგომების რაოდენობაა 10-15-ჯერ დღეში. რეკომენდებულია მათი თანდათანობით გაზრდა 30-40-მდე, გამეორებების მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობა 150-ჯერ. სავარჯიშოების შესასრულებლად არ გჭირდებათ სპეციალური ადგილი ან პოზიცია. ეს შეიძლება ივარჯიშოთ თავისუფალ დროს, რადგან ეს პროცესი სხვებისთვის უხილავი იქნება.

სპეციალური საცვლები

შეუკავებლობის ტრუსი და სპეციალური ბალიშები პრობლემის მოგვარების ერთ-ერთი გზაა. საცვლები შეიძლება იყოს მრავალჯერადი ან ერთჯერადი მისი არჩევა, რადგან არსებობს სხვადასხვა ზომის და ფორმის. ტრუსი მარტივი გამოსაყენებელია, ადვილად დასამაგრებელია და კარგად შთანთქავს შარდს. ბალიშები ასევე იყოფა ერთჯერადად და მრავალჯერად გამოყენებად. პირველის გამოყენება შეიძლება ბიუჯეტისთვის ძვირი დაჯდეს გრძელვადიანი გამოყენებისას. მრავალჯერადი გამოყენების ბალიშებს რეცხავენ, რის შემდეგაც მათი ხელახლა გამოყენება შესაძლებელია სპეციალურ საცვლებთან ერთად, რომელზეც დამაგრებულია.

პრევენცია

შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად პირველ რიგში რეკომენდებულია სპეციალური ვარჯიშების ჩატარება კუნთების გასაძლიერებლად. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ სხეული ნორმალურ მდგომარეობაში: იკვებოთ სწორად, აკონტროლოთ იმუნური სისტემის მდგომარეობა. მნიშვნელოვანია გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება ჰორმონალური დონის მონიტორინგისთვის, რომელიც აქტიურად იცვლება სიბერეში.

შეუკავებლობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი. ამ მიზნით, არსებობს მრავალი საშუალება, რომელიც შექმნილია თერაპიის დროს ქალის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ეს ხელს უწყობს სიტუაციის პოზიტიური გადაწყვეტის მიღწევას და შეუკავებლობის ნიშნების სრულ აღმოფხვრას.

ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები გავლენას ახდენს ყველა სისტემის ფუნქციონირებაზე. შარდის შეუკავებლობა ხშირია ხანდაზმულ ქალებში. მედიცინაში გადახრას ეწოდება "ენურეზი". ხანდაზმულ ქალებში პრობლემა დაკავშირებულია არა მხოლოდ მენჯის იატაკის დასუსტებულ კუნთებთან, რომლებიც ვერ იკავებენ შარდს, ფსიქოლოგიურ ფაქტორებთან და სხვა მიზეზებთან. ხანდაზმულებში ენურეზის მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით ან ხალხური საშუალებებით. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ხანდაზმულებში შეუკავებლობა არ პასუხობს სხვა თერაპიას, ტარდება ოპერაცია.

60 წლის შემდეგ ხანდაზმული ქალების 30-40%-ს აღენიშნება შარდის შეუკავებლობა.

პრობლემის მიზეზები

მოზრდილებში ენურეზი ასოცირდება ორგანიზმში ფიზიოლოგიურ ცვლილებებთან, რომლის დროსაც მცირდება შინაგანი ორგანოს მოცულობა ან სხვა ცვლილებები. ხშირად ბებიებში შარდის შეუკავებლობა გამოწვეულია არაპათოლოგიური მიზეზებით, რის შემდეგაც პრობლემა ქრება. ამ შემთხვევაში ხანდაზმულ ასაკში შარდის დროებით შეუკავებლობაზე საუბრობენ. საპენსიო ასაკის ქალებში შარდის შეუკავებლობის შემდეგი მიზეზებია გამოვლენილი:

• ტვინის ინტეგრაციული დარღვევები, როდესაც მოხუცი ქალი უგონოდ შარდავს;
• ინფექციური დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ საშარდე სისტემას;
• სასქესო და საშარდე ორგანოების ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• ასეთი გვერდითი მოვლენების გამომწვევი მედიკამენტებით ხანგრძლივი მკურნალობა;
• შეშუპება სუსტდება;
• განვითარება, რომელშიც შარდი წარმოიქმნება გაზრდილი რაოდენობით;
• აქტივობის ნაკლებობა;
• დაუბალანსებელი ჰორმონები;
• ქირურგიული ჩარევები შარდსასქესო სისტემაზე;
• ქრონიკული ყაბზობა.

მანიფესტაციის თავისებურებები

ხანდაზმული შარდის შეუკავებლობა ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებსაც ქალს არ შეუძლია ყურადღება არ მიაქციოს. თუ ხანდაზმულ ქალში შარდის შეუკავებლობა სტრესული ხასიათისაა, მაშინ დამატებითი სიმპტომები არ აღინიშნება. თუ მოზრდილებში ენურეზის გაჩენა დაკავშირებულია მენჯის ორგანოებისა და შარდსასქესო სისტემის გადახრებთან, მაშინ შეინიშნება სხვა პათოლოგიური სიმპტომები. შარდის შეუკავებლობა ქალებში 50 წლის შემდეგ ვლინდება ცხრილში წარმოდგენილი სამი ფორმით.

დიაგნოსტიკური პროცედურები

შარდის უნებლიე გაჟონვის მიზეზების დასადგენად აუცილებელია გამოკვლევა.

ქალებში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და ენურეზის გამომწვევი მიზეზების გარკვევა. ისინი მიმართავენ თერაპევტს, რომელიც ანამნეზის შეგროვებისა და ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ შეგიძლიათ გადაგაგზავნოთ სპეციალიზებულ ექიმთან. ფიზიკური გამოკვლევა გულისხმობს მენჯის და სასქესო ორგანოების პათოლოგიების იდენტიფიცირებას. ექიმი ასევე ამოწმებს საშოს სპეციალური სპეკულუმის გამოყენებით, რათა გამორიცხოს ფისტულების და გამონაყარის წარმოქმნა. შეუკავებლობის დიაგნოზი ასევე მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• სწორი ნაწლავის არეალის პალპაცია;
• ტესტები ჰორმონალური დონისთვის;
• შარდის ტესტირება ინფექციურ დაზიანებებზე;
• ცისტოსკოპია.

პრობლემის დეტალური შესწავლის მიზნით, რეკომენდებულია ხანდაზმულმა ქალმა აწარმოოს დღიური, რომელშიც ჩაიწერება შარდვის სიხშირე და რა ვითარებაში ხდება ეს პროცესი. დღიურში ასევე იწერება ინფორმაცია დღეში მოხმარებული სითხის მოცულობის შესახებ.

ზოგადი წესები და თერაპიული ვარჯიშები

სპეციალური ვარჯიშები ზრდის გენიტალური ორგანოების კუნთების ტონუსს.

თუ მოხუც ქალს აქვს ასეთი პრობლემა, მაშინ საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერაა საჭირო, რათა პრობლემა არ გამწვავდეს. აუცილებელია ტანსაცმლის უფრო ხშირად გამოცვლა, რათა სუნმა არ გამოიწვიოს დამატებითი სტრესი. მსუბუქი შეუკავებლობის მქონე ხანდაზმული ქალებისთვის რეკომენდებულია სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებენ კუნთებს. სასურველი შედეგის მისაღწევად საჭიროა სისტემატური შესრულება. ყველაზე ეფექტური სავარჯიშოებია:

• დავალება სპეციალური კონუსით. მაღაზიაში საჭირო წონის კონუსის შეძენის შემდეგ მას საშოში ათავსებენ და მარტივ საქმეებს აკეთებენ, სახლში სეირნობენ. პროცედურის დროს მნიშვნელოვანია კონუსის დაჭერა საშოში კუნთებით.
• ელექტრო სტიმულაცია. საშოში შეჰყავთ ელექტროდები, რომლებიც შერჩევით ზემოქმედებენ კუნთების შრეზე. მანიპულირება ტარდება სამედიცინო გარემოში კვალიფიციური უროლოგის მიერ.

Წამლები

ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები, რომლებიც უშუალოდ მოქმედებენ პრობლემის წყაროზე. თერაპიული პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნორმალური სისხლის მიმოქცევა მენჯის ორგანოებში, აღადგინოთ ქსოვილი და გააძლიეროთ კუნთების ტონუსი. თუ მოხდა ბაქტერიული ინფექცია, მაშინ საჭიროა ხანდაზმულ ქალებში შეუკავებლობის მკურნალობა ანტიბაქტერიული საშუალებებით. ცხრილში მოცემულია ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლების სია და მათი ეფექტი.

ხანდაზმული ქალის სხეულში ცვლილებების შესაჩერებლად ექიმი უნიშნავს ადგილობრივ საშუალებებს (მალამოები, გელები, სუპოზიტორები), რომლებიც გაათავისუფლებს პაციენტს პრობლემისგან.