• ცილოვანი დიეტა
• ვიტამინები
• დიეტები
• მულტიქუკერისთვის
• წონის დაკლებისთვის

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (შენიშვნა პაციენტებისთვის). შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში და შედეგები ბავშვისთვის რა არის გესტაციური დიაბეტი

ორსულობა არის საინტერესო და საპასუხისმგებლო პერიოდი ყველა ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ 9 თვის მანძილის გავლა, ახალი ცხოვრების დაბადებით დამთავრებული, ყოველთვის ადვილი არ არის. ამ გზაზე ქალები მრავალი საფრთხის წინაშე დგანან. და ერთ-ერთი ასეთი საფრთხეა გესტაციური დიაბეტი ან დიაბეტი ორსულობის დროს.

რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი?

ორსულ ქალებში ეს დაავადება თავისი სიმპტომებითა და განვითარებით ძირეულად არ განსხვავდება სხვა ტიპის დიაბეტისგან - ტიპი 2 დიაბეტისგან. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის (GDM), ისევე როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს, უჯრედების მიერ გლუკოზის ათვისება დარღვეულია. თუმცა ორსულობის დროს დიაბეტი გამოწვეულია სრულიად განსხვავებული პროცესებით, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში.

ფაქტია, რომ ორსულობის დროს მკვეთრად იზრდება სასქესო ჰორმონების (ესტროგენები და პროგესტერონი) და ჰორმონი კორტიზოლის გამომუშავება. და ეს ნივთიერებები თრგუნავს ინსულინის მოქმედებას. ამ პროცესის შედეგად ორსულ ქალებში სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება.

ორსულობის დროს დიაბეტი ყველა ქალს არ უვითარდება. თუმცა, ასეთი რისკი არსებობს და არც ერთი მომავალი დედა არ არის დაცული მისგან. ორსულთა 4%-დან 7%-მდე ამ დაავადებით იტანჯება.

გესტაციური დიაბეტის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორები:

• დედის სხეულის წონის მომატება (სხეულის მასის ინდექსი 25-ზე მეტი - რისკი ორმაგდება, 30-ზე მეტი - სამჯერ);
• დედის რასა (შაქრიანი დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება ნეგროიდული და მონღოლური რასების წარმომადგენლებში);
• მემკვიდრეობითობა;
• წინა ორსულობა, რამაც გამოიწვია დიდი ბავშვის დაბადება (4 კგ-ზე მეტი);
• წინა ორსულობა, რომელიც დასრულდა სპონტანური აბორტით (სპონტანური აბორტი);
• წინა ორსულობა, რამაც გამოიწვია საშვილოსნოში ბავშვის სიკვდილი;
• გესტაციური დიაბეტი წინა დაბადების დროს;
• შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთ მშობელში;
• ორსულობა 35 წელზე მეტი ასაკის (დაავადების განვითარების ალბათობა ორჯერ მეტია, ვიდრე 25 წელს);
• ანამნეზში;
• ვირუსული ინფექციები პირველ ტრიმესტრში;
• მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ორსულობის დროს ყველა დიაბეტი არ არის გესტაციური. შეიძლება მოხდეს, რომ ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივი ლატენტური დიაბეტია, რომელიც განვითარდა ნაყოფის დაორსულების დროს. ანუ ისეთი ტიპის 1 ან 2 დიაბეტი, რომლის ნიშნებიც პაციენტს მანამდე არ შეუმჩნევია.

რატომ არის საშიში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი?

დაავადების საშიშროება ორმაგია. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ეფექტი პაციენტის სხეულზე. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნაყოფზე გავლენა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში შეიძლება გამოიწვიოს გესტოზი (ორსულობის ტოქსიკოზი), პრეეკლამფსიის სინდრომი (მაღალი წნევა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა). წინააღმდეგ შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტი დედისთვის სერიოზულ საფრთხეს არ წარმოადგენს. ორსულობის დროს შაქრის დონე ჩვეულებრივ არ არის ისეთი მაღალი, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს და ორსულობა საკმაოდ ხანმოკლე პერიოდია, რომლის დროსაც იშვიათად ვითარდება სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები. მაგრამ თუ თქვენ არ მკურნალობთ გესტაციურ შაქრიან დიაბეტს, მაშინ ის შეიცავს ისეთ საფრთხეს, როგორიცაა გადაგვარება სრულფასოვან ტიპის 2 დიაბეტში. და ეს ის დაავადებაა, რომელიც ადამიანს მთელი ცხოვრება დასდევს და რომლისგან თავის დაღწევა ადვილი არ იქნება.

შედეგები ბავშვისთვის

მაგრამ მთავარი საფრთხე ნაყოფზე ზემოქმედებაა. ფაქტია, რომ გლუკოზა მას ადვილად აღწევს პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით. ორსულობის დასაწყისში ნაყოფს ჯერ არ ჩამოუყალიბებია საკუთარი პანკრეასი. ამრიგად, დედის პანკრეასის ბეტა უჯრედები ორმაგი სიმძლავრით მუშაობენ და აწარმოებენ ინსულინს როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე ბავშვისთვის. დროთა განმავლობაში სიტუაცია იცვლება, ვინაიდან ორსულობის ბოლოს ბავშვის ინსულინის წარმომქმნელი უჯრედები იწყებენ მუშაობას. თუმცა, თუ ნაყოფის სისხლში ძალიან ბევრი გლუკოზაა, მაშინ ისინი მუშაობენ გადაჭარბებული ძაბვით. შედეგად, ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს პანკრეასის უკმარისობა და ტიპი 1 დიაბეტი.

ჭარბი გლუკოზა ნაყოფამდე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა უსიამოვნო შედეგები. ეს ჭარბი გლუკოზა გარდაიქმნება ცხიმოვან ქსოვილად და ბავშვის წონა იწყებს ნორმალურ გადაჭარბებას. მისი სხეულის ზოგიერთი ნაწილი შეიძლება ძალიან გადიდდეს, ზოგი კი ნორმალური დარჩეს. და ეს ემუქრება დედას რთული მშობიარობით, ხოლო ბავშვს დაბადების ტრავმით. ყველაზე საშიში დაზიანებები თავის ქალასა და ხერხემალზეა. ხანდახან ასეთ ბავშვს ორსულს დამოუკიდებლად ვერ აჩენს და უწევს საკეისრო კვეთა. ასევე შესაძლებელია ნაყოფის განვითარებაში არსებული ანომალიები, როგორიცაა ჰიპოქსია, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების განუვითარებლობა და სურფაქტანტის ნაკლებობა (ნივთიერება, რომელიც იცავს სასუნთქ სისტემას). ამრიგად, მკვეთრად გაიზარდა სიკვდილიანობა გესტაციური დიაბეტის მქონე დედებში დაბადებულ ჩვილებში.

გარდა ამისა, ახალშობილი ბავშვისთვის, GDM-ით გამწვავებული ორსულობა სავსეა:

• სხეულის პროპორციების დარღვევა,
• ქსოვილების შეშუპება,
• სიყვითლე,
• ჰიპოგლიკემია.

დიაბეტის დიაგნოზი ორსულ ქალებში

გესტაციური დიაბეტის ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან, ჩვეულებრივ ვლინდება არა ორსულობის დაწყებისთანავე, არამედ მე-20 კვირიდან. მართალია, თუ ორსულ ქალს ჩასახვამდე უკვე ჰქონდა ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, ეს ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე.

პრეეკლამფსიის დიაბეტის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ერთი გზით - სისხლში შაქრის ტესტით. მართლაც, ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები ხშირად შეიძლება არ იყოს, რადგან სისხლში შაქრის შედარებით მცირე მატება შეინიშნება. და თუ სიმპტომები არსებობს (მაგალითად, წყურვილი, გახშირებული შარდვა, დაღლილობა, კანის ქავილი, მადის მომატება), მაშინ მათ ჩვეულებრივ მიეკუთვნება ტოქსიკოზი, დიეტის დარღვევა, ჰორმონალური ცვლილებები, სტრესი და ა.შ.

ორსულ ქალებში ფარული დიაბეტის გამოსავლენად საჭიროა სისხლში შაქრის ტესტები. ორსულობის დროს სისხლში შაქრის ტესტი ჩვეულებრივ სამჯერ ტარდება. პირველად რეგისტრაციისას, მეორედ მეორე ტრიმესტრში (24-28 კვირის განმავლობაში), მესამედ მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე. თუ პირველი ტესტის შედეგები ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა, ტარდება განმეორებითი ტესტი.

სისხლს იღებენ დილით უზმოზე. ტესტის დაწყებამდე უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ დატვირთვას და მედიკამენტების მიღებას.

ორსულობის დროს შაქრის სისხლის ტესტირება ჩვეულებრივ ხდება ვენიდან, რადგან თითის დაჭერით მიღებული შედეგები არ არის ძალიან ინფორმატიული.

ორსულებისთვის გლუკოზის ნორმა 5,1 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია. 5.1-7.0 მმოლ/ლ დონეზე დიაგნოსტირდება გდმ. თუ ნორმიდან გადახრა მეტია (7,0 მმოლ/ლ-ზე მეტი), არსებობს ეჭვი მანიფესტურ (ანუ პირველად დიაგნოზირებულ) ტიპის 2 დიაბეტის შესახებ.

გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამ ტესტის დროს პაციენტს უზმოზე სვამენ ჭიქა გლუკოზას (ჩვეულებრივ 75გრ გლუკოზას 300გრ წყალზე) და 2 საათის შემდეგ უტარდება სისხლის ტესტირება.ამ პერიოდში პაციენტს ასევე უკუნაჩვენებია. ჭამა, სმა და ვარჯიში. GDM დიაგნოზირებულია, როდესაც დონე 8,5 მმოლ/ლ-ზე მეტია.

დიაბეტისთვის დანიშნული სხვა ტესტები:

• გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ანალიზი,
• ქოლესტერინისთვის,
• შარდში შაქრისთვის,
• სისხლის ქიმია,
• შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით,
• ქალის ჰორმონების დონის ანალიზი.

ასევე შეიძლება ჩატარდეს ნაყოფის ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია და პლაცენტის დოპლეროგრაფია.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულ ქალებში დიაბეტის მექანიზმი მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია ტიპი 2 დიაბეტის მექანიზმთან, ამ დაავადებების მკურნალობის მეთოდები მრავალმხრივ განსხვავდება. ჯერჯერობით არ არსებობს ორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები, რომლებიც აბსოლუტურად უსაფრთხოა ნაყოფისთვის. აქედან გამომდინარე, წამლის თერაპიის ერთადერთი სახეობაა ინსულინის ინექციები კანქვეშ. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ, თვითმკურნალობა დაუშვებელია. გამოიყენება მხოლოდ ულტრამოკლე და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინები. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის 38-40 კვირამდე.

დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის

თუმცა ინსულინს მხოლოდ მაშინ მიმართავენ, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდი, დიეტა, არაეფექტური აღმოჩნდება. ისევე როგორც სხვა ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში, GDM-ისთვის დიეტის მიზანი, პირველ რიგში, სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებაა. ნებადართულია მხოლოდ „რბილი“ დიეტები, ნახშირწყლების ზომიერი შეზღუდვით, ვინაიდან გაზრდილია კეტოაციდოზის რისკი, რაც შეიძლება პროვოცირებული იყოს დაბალნახშირწყლოვანი დიეტებით. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნაყოფის განვითარება ნორმალური უნდა იყოს და ამისთვის მას ყველა საჭირო საკვები ნივთიერების მიღება სჭირდება. ამიტომ დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული.

აკრძალულია საკონდიტრო ნაწარმი, შაქარი, ტკბილეული, ტკბილი ნამცხვრები, წვენები შაქრის მაღალი შემცველობით, ტკბილი ხილი, გაჯერებული ცხიმების შემცველი პროდუქტები - მარგარინი და მასთან ერთად მომზადებული კერძები, ტკბილი სასმელები (მათ შორის, ყავა და ჩაი შაქრით). მაკარონი და კარტოფილი (თუნდაც მოხარშული) შეზღუდული უნდა იყოს. მიზანშეწონილია აირჩიოთ ხორცისა და ფრინველის უცხიმო ჯიშები (ხბოს ხორცი, ინდაური). რეკომენდებულია მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი საკვების, პირველ რიგში ბოსტნეულის მოხმარების გაზრდა.

ჯამური ყოველდღიური კალორიების მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 1800 კკალს. ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილების ოპტიმალური თანაფარდობაა 45%, 30% და 25%. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი - მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში.

ასევე მნიშვნელოვანია დიეტა. უნდა მიირთვათ ცოტა და ხშირად (3 ძირითადი კვება და 2-3 საჭმელი), არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი.

ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში (ინსულინოთერაპიის გავლისას) რეკომენდირებულია თან იქონიოთ რაიმე ტკბილი პროდუქტი, მაგალითად, ვაშლი ან ბოთლი წვენი, რომელიც დაგეხმარებათ შაქრის ნორმალურ დონეზე დაბრუნებაში.

კონტროლი ექიმის მიერ

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ძირითადად ტარდება სახლში. თუმცა გამოკვლევისთვის სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციაც კეთდება - 1 ტრიმესტრში, 19-20 და 35-36 კვირაში. ამ შემთხვევაში დგინდება დედისა და მისი ნაყოფის მდგომარეობა.

პაციენტმა პერიოდულად უნდა გამოიტანოს შარდი კეტონის სხეულების შემცველობის დასადგენად. კეტონის სხეულების არსებობა ნიშნავს დაავადების დეკომპენსაციას.

დიაბეტით ორსულობა უნდა აკონტროლოს ექიმი. ამ მიზნით საჭიროა ორ კვირაში ერთხელ ან კვირაში ერთხელ დეკომპენსირებული დიაბეტის დროს გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი.

Თვითკონტროლი

უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის გამოყენება მოითხოვს პაციენტის მუდმივ თვითკონტროლს. ანუ ორსულმა უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მთელი დღის განმავლობაში. რეკომენდირებულია ამის გაკეთება დღეში მინიმუმ 7-ჯერ (საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის შემდეგ საათსა და საათში და ძილის წინ). წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ჰიპოგლიკემიური პირობების მაღალი რისკი. თუ პაციენტი მხოლოდ დიეტაზეა, მაშინ გლუკოზის გაზომვა ხდება ცარიელ კუჭზე დილით და ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ.

გარდა ამისა, აუცილებელია არტერიული წნევის და სხეულის წონის მუდმივი მონიტორინგი.

Ფიზიკური ვარჯიში

გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ფიზიკური ვარჯიშები ჭარბი გლუკოზის დაწვასა და სხეულის წონის შესამცირებლად. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობა არ იძლევა რაიმე ტრავმულ სპორტში მონაწილეობის უფლებას, რადგან ისინი შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისთვის. ასევე არ არის რეკომენდებული მუცლის ვარჯიშები.

პროგნოზი

თუ სწორი მკურნალობა ჩატარდა, როგორც წესი, არ არსებობს უარყოფითი შედეგები. შაქრიანი დიაბეტით მშობიარობა ჩვეულებრივ ნორმალურად მიმდინარეობს, მაგრამ სხვადასხვა გართულებების გამორიცხვა შეუძლებელია. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ადრეული მშობიარობა და საკეისრო კვეთა.

პაციენტთა უმეტესობა დაავადებას უშედეგოდ იტანს და ორსულობის დასრულებისთანავე თავისუფლდება დიაბეტისგან. თუმცა, GDM არის განგაშის ზარი, რომელიც მიუთითებს მომავალში (მომდევნო 15 წლის განმავლობაში) ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების მაღალ რისკზე (50%-ზე მეტი). ეს განსაკუთრებით ეხება იმ დედებს, რომლებიც მცირე ყურადღებას აქცევენ წონას და ჭარბწონიანები არიან. თუმცა, ზოგჯერ GDM მშობიარობის შემდეგ გადაიქცევა სრულყოფილ ტიპის 2 დიაბეტში. ეს ხდება პაციენტების 10% -ში. გესტაციური დიაბეტის ტრანსფორმაცია 1 ტიპის დაავადებად გაცილებით ნაკლებად ხშირია. თუ ორსულობა კვლავ განმეორდება, GDM სავარაუდოდ განმეორდება.

ორსულობა. საოცარი, მშვენიერი და ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო პერიოდი ქალის ცხოვრებაში, რომელიც გვპირდება ძალიან მნიშვნელოვან ცვლილებებს - ბავშვის დაბადებას. რა თქმა უნდა, ყველა დედას სურს ბავშვისთვის საუკეთესო - პირველ რიგში, ის ჯანმრთელი იყოს. ბავშვის ჯანმრთელობის გასაღები, პირველ რიგში, მისი დედის ჯანმრთელობაა. მაგრამ, სამწუხაროდ, ხშირად ხდება, რომ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ან ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, გინეკოლოგი საუბრობს ენდოკრინოლოგთან ვიზიტის აუცილებლობაზე, რადგან დაფიქსირდა სისხლში შაქრის დონის მატება.

გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას ყველა ორსულს უზმოზე უტარდება გლიკემიის გამოკვლევა (სისხლში შაქარი - გრ. გლიკის ტკბილი + ჰაიმა სისხლი). ამავდროულად, მომავალმა დედამ შეიძლება გაიგოს: „თქვენი სისხლში შაქარი არის 5,1 მმოლ/ლ, ეს უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური“. Როგორ თუ? როგორც ჩანს, მაჩვენებელი "დაბალია". მაგრამ საქმე ისაა, რომ გლიკემიური სამიზნეები განსხვავებულია ორსული და არაორსული ქალებისთვის.

ვენური სისხლის პლაზმაში შაქრის ნორმალური დონე ორსულ ქალში უზმოზე მკაცრად 5,1 მმოლ/ლ-ზე დაბალია.(აღსანიშნავია, რომ ტესტის ჩატარებამდე შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ მდუღარე წყალი. ჩაი, ყავა და ა.შ. აკრძალულია).

თუ ვენური სისხლის პლაზმაში შაქრის დონე არის ≥ 5,1 მმოლ/ლ, მაგრამ 7,0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, დიაგნოზი კეთდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება პერორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (OGTT), მაგრამ ეს არ არის სავალდებულო .

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები და მისი გამომწვევი მიზეზები

• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი- როდესაც სისხლში უზმოზე შაქარი უდრის ან აღემატება 5.1 მმოლ/ლ-ს და 7.0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, OGTT (პერორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი) 1 საათის შემდეგ უდრის ან აღემატება 10.0 მმოლ/ლ-ს, OGTT-დან 2 საათის შემდეგ. ტოლია ან მეტი 8,5 მმოლ/ლ და ნაკლები 11,1 მმოლ/ლ.
• თუ სისხლში შაქრის დონე 7.0 მმოლ/ლ-ზე მაღალია ან ტოლია, ვენიდან სისხლს კვლავ იღებენ უზმოზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ გლიკემიის დასადგენად. თუ სისხლში შაქარი კვლავ არის 7.0 მმოლ/ლ ან მეტი, ხოლო ჭამიდან ორი საათის შემდეგ 11.1 მმოლ/ლ ან მეტი, დიაგნოზი კეთდება. გამოხატული შაქრიანი დიაბეტი.

ყველა გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ვენური სისხლის პლაზმაზე. ინდიკატორების შეფასებისას სისხლში შაქარი თითიდან- მონაცემები არა ინფორმაციული!

მაშ, რატომ განიცდის მატებას ჯანმრთელი ქალი, რომლის სისხლში შაქარი ყოველთვის ნორმალური იყო?

სინამდვილეში, ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მაღალი დონე (ჰიპერგლიკემია) ახლა ჩვეულებრივი სიტუაციაა. სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობა დაახლოებით 14-17% ხდება ჰიპერგლიკემიის პირობებში. ორსულობა არის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა (თან დაკავშირებულია სხეულის ფიზიოლოგიასთან, მის სასიცოცხლო ფუნქციებთან)ინსულინის წინააღმდეგობა (ინსულინის მიმართ ქსოვილის მგრძნობელობის დაქვეითება).

მოდით შევხედოთ ამ ტერმინს, რათა ნათელი გახდეს. გლუკოზა არის ენერგიის წყარო ჩვენი სხეულის უჯრედებისთვის. მაგრამ გლუკოზა დამოუკიდებლად ვერ აღწევს უჯრედებში სისხლიდან (სისხლძარღვთა და ტვინის უჯრედების გამოკლებით). შემდეგ კი მას ინსულინი ეხმარება. ამ ჰორმონის გარეშე უჯრედი „არ ცნობს“ სასარგებლო და საჭირო გლუკოზას. მარტივი სიტყვებით, ინსულინი "აღებს უჯრედის კარებს" გლუკოზის შესასვლელად. უჯრედი იღებს ენერგიას და სისხლში შაქრის დონე იკლებს. ამრიგად, ინსულინი უზრუნველყოფს გლიკემიის ნორმალური დონის შენარჩუნებას. ინსულინის წინააღმდეგობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც უჯრედები ნაწილობრივ არ ცნობენ ინსულინს. შედეგად, უჯრედები არ მიიღებენ საკმარის ენერგიას და სისხლში შაქრის დონე მოიმატებს.

ორსული ქალის ახალი ორგანოს, პლაცენტის მიერ გამომუშავებული ჰორმონები, ფიზიოლოგიურ ინსულინის წინააღმდეგობის ბრალია. უჯრედებზე ჰორმონების ამ ზემოქმედების გამო, სისხლში ინსულინის წარმოება იზრდება ინსულინის წინააღმდეგობის „დაძლევის“ მიზნით. ჩვეულებრივ, ეს საკმარისია და როდესაც გლუკოზა შედის უჯრედებში, სისხლში შაქრის დონე იკლებს. მაგრამ ზოგიერთ ორსულ ქალში, ინსულინის სინთეზის გაზრდის მიუხედავად, ინსულინის რეზისტენტობა არ არის დაძლეული და სისხლში შაქარი ამაღლებული რჩება.

აშკარა შაქრიანი დიაბეტი- ეს არის ორსულობისას პირველად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი და მისი გაჩენა არ უკავშირდება ფიზიოლოგიურ ინსულინის რეზისტენტობას. ეს არის იგივე დიაბეტი, რომელიც ვლინდება ორსულობის გარეთ - ტიპი 2 ან ტიპი 1 დიაბეტი.

როდესაც დედის სისხლში შაქრის დონე იზრდება, ნაყოფის სისხლში გლიკემია და ინსულინის დონე იზრდება. შედეგად, ეს აუარესებს ორსულობის მიმდინარეობას და ზიანს აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას.

რატომ არის საშიში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი?

ორსულობის დროს ჰიპერგლიკემია მნიშვნელოვნად ზრდის:

• პრეეკლამფსია (გვიანი ტოქსიკოზის ფორმა - არტერიული წნევის მომატება 140/90 მმ Hg-ზე ზემოთ, პროტეინურია (შარდში ცილის გამოჩენა), შეშუპება).
• ნაადრევი მშობიარობა.
• პოლიჰიდრამნიოზი.
• უროგენიტალური ინფექციები.
• პლაცენტური უკმარისობის განვითარება.
• ოპერაციული მიწოდების მაღალი სიხშირე.
• თრომბოემბოლიური დარღვევები.
• ახალშობილთა პერინატალური დაავადებები, პერინატალური სიკვდილიანობა.
• ახალშობილის დიაბეტური ფეტოპათია.
• ახალშობილის ტვინში იშემიური ცვლილებები.
• ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები.
• ახალშობილთა პნევმონია.
• ნაყოფის მაკროსომია (დიდი ნაყოფი) არის დაბადების დაზიანებების მთავარი მიზეზი.

ვის სჭირდება გამოკვლევა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე:

• ქალები, რომლებიც მსუქანი არიან.
• ქალები საკვერცხეების დისფუნქციით და უნაყოფობით.
• ქალები დატვირთული სამეანო ისტორიით, სპონტანური აბორტი.
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი წინა ორსულობაში და კვლავ გეგმავენ ორსულობას.

ასე რომ, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დაისვა. რა თქმა უნდა, ნებისმიერი დაავადების მკურნალობისადმი ინდივიდუალური მიდგომაა საჭირო, არ არსებობს გამონაკლისი. ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმის შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ ენდოკრინოლოგის ან გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მიერ პაემნის დროს. ერთ პაციენტს ენდოკრინოლოგი დანიშნავს მხოლოდ სპეციალურ დიეტას მთელი გესტაციის პერიოდისთვის, მეორეს კი დამატებითი წამლის თერაპია დასჭირდება. მაგრამ საფუძველი ყველასთვის ერთია. ეს არის სპეციალური დაბალანსებული დიეტა და გლიკემიის სათანადო თვითკონტროლი.

როგორ სწორად აკონტროლოთ გლიკემია

გლიკემიის თვითკონტროლი დამოუკიდებლად ტარდება გლუკომეტრის გამოყენებით. აფთიაქში შესაძლებელია გლუკომეტრის შეძენა, როგორც უმარტივესი, ისე რთული, რომელიც ინახავს საზომი მნიშვნელობებს და შეუძლია გლიკემიური მრუდის აგება.

მაგრამ როგორიც არ უნდა იყოს გლუკომეტრი, უმჯობესია დაიწყოთ გლიკემიის თვითკონტროლის დღიურის შენახვა და კვების დღიური. ეს არის ჩვეულებრივი რვეული, რომელშიც სისხლში შაქრის ყველა გაზომვა იწერება ერთ გვერდზე, სადაც მითითებულია გაზომვის თარიღები და დრო (ჭამის წინ, ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ, ძილის წინ).

სხვა გვერდზე ისინი წერენ დღიურ დიეტას, სადაც მითითებულია საკვების მოხმარების დრო (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი ან საუზმე) და პროდუქტის რაოდენობა (საჭირო) + კალორიული შემცველობა, ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების შემცველობა (სასურველია).

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დროს, მკურნალობის ადეკვატურობის შერჩევისა და შეფასების ეტაპზე, გლიკემიის გაზომვები უნდა იყოს 4-დან 7-ჯერ დღეში. ეს არის ინდიკატორები ცარიელ კუჭზე საუზმემდე, ლანჩამდე, ვახშმის წინ და ღამით (აუცილებელია) + საუზმიდან 1-1,5 საათის შემდეგ, ლანჩის შემდეგ (სურვილისამებრ).

რა არის გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის მიზნები?

• სამარხვო გლიკემია - მკაცრად ნაკლები 5,1 მმოლ/ლ
• გლიკემია ჭამიდან 1-1,5 საათის შემდეგ 7 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიეტის თავისებურებები:

• დაუშვებელია მარხვა და ხანგრძლივი შესვენება კვებას შორის.
• ბოლო კვება - ძილის წინ ერთი საათით ადრე (საჭმელი) - არის ცილა (ხორცი, თევზი, კვერცხი, ხაჭო) + რთული ნახშირწყლები (მოუხარშავი მარცვლეული, მაკარონი, შავი, მთლიანი მარცვლეულის პური, ბოსტნეული, პარკოსნები). თუ სიმსუქნე ხართ, ძილის წინ ბოლო საჭმელია ცილა + ბოსტნეული.
• შეამცირეთ ან მთლიანად მოერიდეთ ტკბილეულს (თაფლი, შაქარი, ტკბილი ნამცხვრები, ნაყინი, შოკოლადი, ჯემი), შაქრიანი სასმელები (წვენები, ხილის სასმელები, სოდა), მოხარშული მარცვლეული/მაკარონი, კარტოფილის პიურე, თეთრი პური, თეთრი ბრინჯი.
• კვების სიხშირე მინიმუმ 6-ჯერ დღეშია! (3 ძირითადი + 3 საჭმელი)
• ნახშირწყლების შიმშილი არ უნდა იყოს დაშვებული, ნახშირწყლები უნდა მიირთვათ, მაგრამ სწორი! ეს არის დაუმუშავებელი მარცვლეული, მაკარონი, კარტოფილი, შავი და მთლიანი მარცვლეულის პური, ბოსტნეული, პარკოსნები, თხევადი უშაქრო რძის პროდუქტები და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. რეკომენდებულია ნახშირწყლების მცირე რაოდენობით მიღება ყოველ 3-4 საათში ერთხელ.
• საჭიროა ფიზიკური აქტივობა - გასეირნება დილით და საღამოს 30 წუთის განმავლობაში.
• გაზარდეთ ბოჭკოების მიღება - ბოსტნეული (კარტოფილის, ავოკადოს გარდა). თუ სიმსუქნე ხართ, შეიტანეთ ბოჭკოვანი ყველა ძირითად კვებაში.
• დაბალკალორიული დიეტა მიუღებელია. მოიხმარეთ მინიმუმ 1600 კკალ დღეში. (სხეულის რეალური წონის გათვალისწინებით ენდოკრინოლოგი შეარჩევს ინდივიდუალურ ნორმას).
• ცხიმები ნორმალური სხეულის წონისთვის უნდა შეადგენდეს ყოველდღიური დიეტის დაახლოებით 45%-ს, სიმსუქნის შემთხვევაში - 25-30%.
• საჭიროა ცილოვანი საკვები - მინიმუმ 70 გრამი ცილა დღეში.
• მიირთვით დაბალი გლიკემიური ინდექსის მქონე ხილი მცირე რაოდენობით (არ არის რეკომენდებული ყურძენი, ალუბალი, ალუბალი, საზამთრო, ნესვი, ლეღვი, ხურმა, ბანანი). უმჯობესია შეურიოთ ცილოვან საკვებს (მაგალითად, ხაჭოს, ხაჭოს კასეროლი ხილთან ერთად).
• ჩირი - არაუმეტეს 20 გრამი ჩირი თითო პორციაში ძირითად კვებაში. თუ ეს საჭმელია, შეუთავსეთ ცილას (მაგალითად, ხაჭოს). არა უმეტეს 2-ჯერ დღეში.
• შოკოლადი - მხოლოდ მწარე, არაუმეტეს 3 ნაჭერი (15 გრამი) თითო პორციაზე, არა უმეტეს 2-ჯერ დღეში. ძირითად კვებაში ან ცილებთან ერთად (მაგალითად, ხაჭო).

მიზანშეწონილია დაიცვას "ფირფიტის წესი". ეს წესია, რომ ყოველ ძირითად კვებაზე უნდა მიირთვათ ბოჭკოებით (ბოსტნეულით), ცილებით, ცხიმებითა და ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. ამავდროულად, თეფშის უმეტესი ნაწილი (1/2) ბოსტნეულით უნდა იყოს დაკავებული.

რეკომენდაციები ზოგადია. თუ კონკრეტული პროდუქტის მოხმარებისას სისხლში შაქრის დონე მაღლა დგას სამიზნე მნიშვნელობებზე, რეკომენდებულია მისი მოხმარების შეზღუდვა ან პროდუქტის რაოდენობის შემცირება. ყველა კითხვა ინდივიდუალური კვების გეგმის მომზადებასთან დაკავშირებით უნდა გადაწყდეს ენდოკრინოლოგთან შეხვედრის დროს.

აუცილებელია იცოდეთ ორსულობის დროს აკრძალულია გლუკოზის დამწევი პრეპარატების ტაბლეტების მიღება, ვინაიდან ორსულობის დროს მათი უსაფრთხოება არ არის დადასტურებული.

თუ დიეტა ვერ აღწევს გლიკემიურ მიზნებს, ექიმი დანიშნავს ინსულინს. ამის არ უნდა გეშინოდეს. ინსულინი არანაირ ზიანს არ აყენებს არც დედას და არც ნაყოფს.ინსულინის შესახებ პოპულარული მითები სხვა არაფერია, თუ არა მითები. მშობიარობის შემდეგ შემთხვევების 99%-ში ინსულინის მიღება წყდება. არ დაგავიწყდეთ, რომ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში მთავარია სტაბილური გლიკემიური მიზნების მიღწევა.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი:მშობიარობის შემდგომი პერიოდი და ლაქტაცია

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყველაზე ხშირად მშობიარობის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე ნორმას უბრუნდება. მაგრამ ზოგჯერ არის გამონაკლისები. დაბადებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში აუცილებელია გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შესაძლო მდგრადობის დასადგენად - უზმოზე გლიკემიის მონიტორინგი.

ლაქტაცია და ძუძუთი კვება არის შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკა ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. თუ ქალს აგრძელებს გლიკემიის მატება და დიეტოთერაპიის დროს სისხლში შაქრის დონე ნორმას არ უბრუნდება, ენდოკრინოლოგი დანიშნავს ინსულინოთერაპიას ძუძუთი კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია გლუკოზის დამაქვეითებელი პრეპარატების ტაბლეტების მიღება.

მოდით შევაჯამოთ

• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება გლიკემიის სისტემატური მატებით მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.
• ორსულ ქალში გლიკემიის უმცირესი მატებაც კი საბოლოოდ იწვევს არასასურველ შედეგებს.
• როდესაც დედის სისხლში შაქრის დონე იზრდება, ბავშვის სისხლში გლუკოზის და ინსულინის დონე იზრდება, რაც საბოლოოდ იწვევს ზემოთ აღწერილ სერიოზულ გართულებებს.
• ორსულობისას სჯობს, კიდევ ერთხელ მიხვიდეთ ენდოკრინოლოგთან, თუ ამა თუ იმ საკითხზე გაწუხებთ, ვიდრე არ მიხვიდეთ.
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის საფუძვლები: სათანადო თვითკონტროლი + დიეტოთერაპია + მედიკამენტოთერაპია (ენდოკრინოლოგის დანიშნულების შემთხვევაში). მიზნები სტაბილური გლიკემიური სამიზნეებია.

ძვირფასო დედებო, იზრუნეთ საკუთარ თავზე. სერიოზულად მოეკიდეთ თქვენს და თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობას. გქონდეთ მარტივი ორსულობა და ჯანმრთელი ბავშვები!

ენდოკრინოლოგი გალინა ალექსანდროვნა აკმაევა

ეს არის სისხლში შაქრის მატება ნორმალურზე პირველად ორსულობის დროს.

სისხლში შაქრის ნორმალური დონე ორსული ქალიდილით უზმოზე (ჭამის წინ) აღარ 5,0 მმოლ/ლ, ჭამიდან 1 საათის შემდეგ არაუმეტეს 7,0 მმოლ/ლ.

და გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ ორსულობის 24-28 კვირაში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას: შემდეგ 1 საათი< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

გლუკოზის დატვირთვა შეუძლებელია, თუ დილით უზმოზე სისხლში შაქრის დონე უკვე იყო ≥ 5,1 მმოლ/ლ.

რა უნდა იცოდეთ გესტაციური დიაბეტის შესახებ.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM)ეს არის დაავადება, რომელიც პირველად გამოვლინდა ორსულობის დროს და, როგორც წესი, ქრება მშობიარობის შემდეგ, ხასიათდება სისხლში შაქრის დონის მატებით (ჰიპერგლიკემია).

ამ პერიოდში ქალის მეტაბოლიზმში ფიზიოლოგიური ცვლილებების გამო, ნებისმიერი ორსულობა თავისთავად წარმოადგენს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკფაქტორს. განსაკუთრებით თუ ორსულობა არის მრავალჯერადი ან IVF-ის შემდეგ, ხოლო ორსულობამდე ჭარბი წონა და მისი დიდი მატება ზრდის გდმ-ის განვითარების რისკს.ორსულობის მეორე ნახევარში ორგანიზმის საჭიროება ინსულინზე იზრდება იმის გამო, რომ ორსულობის ზოგიერთი ჰორმონი ბლოკავს. მისი მოქმედება. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ პანკრეასი ვერ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს. შემდეგ ჭარბი შაქარი სისხლიდან კი არ გამოიყოფა, არამედ დიდი რაოდენობით რჩება მასში. დედის სისხლიდან გლუკოზა ნაყოფის სისხლში ხვდება პლაცენტის მეშვეობით, შესაბამისად დედის ჰიპერგლიკემია გამოიწვევს ნაყოფის ჰიპერგლიკემიის განვითარებას. ნაყოფის პანკრეასი სტიმულირდება, აწარმოებს ინსულინის გაზრდილ რაოდენობას, შემდგომში ინსულინის წინააღმდეგობის წარმოქმნით (ინსულინის მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითება), რაც გავლენას ახდენს ბავშვში დიაბეტური ცვლილებების განვითარებაზე. ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს გართულებები, სუნთქვის დარღვევა, ჰიპოგლიკემია (გლუკოზის დაბალი დონე) დაბადების შემდეგ და ახალშობილთა სიყვითლე. თუ GDM დროულად არ გამოვლინდა ან მომავალი დედა არ მიიღებს რაიმე ზომებს მის სამკურნალოდ, მაშინ იზრდება პლაცენტის ადრეული დაბერების რისკი და, შედეგად, ნაყოფის განვითარების შეფერხება, ნაადრევი მშობიარობა, ასევე პოლიჰიდრამნიოზი. არტერიული წნევა, პრეეკლამფსია, დიდი ნაყოფის ჩამოყალიბება და საკეისრო კვეთის საჭიროება, ქალისა და ბავშვის ტრავმა მშობიარობისას, ჰიპოგლიკემია და ახალშობილში სუნთქვის უკმარისობა. არანამკურნალევი GDM-ის ყველაზე სერიოზული გართულებაა ნაყოფის პერინატალური სიკვდილი.. ამიტომ, თანამედროვე ჯანდაცვის ორგანიზაცია მთელს მსოფლიოში რეკომენდაციას უწევს ყველა ორსულის სავალდებულო სკრინინგს GDM-ის რაც შეიძლება ადრეული გამოვლენისა და მისი დროული მკურნალობისთვის.

თუ თქვენ დაგისვეს GDM-ის დიაგნოზი, მაშინმაშინ სასოწარკვეთის მიზეზი არ არის. დაუყოვნებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ ყველა ზომა, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებშია ორსულობის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში. ვინაიდან გდმ-ის დროს სისხლში შაქრის მატება ძალიან უმნიშვნელოა და სუბიექტურად არ იგრძნობა, აუცილებელია დაიწყოს სისხლში შაქრის რეგულარული თვითკონტროლი პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით - გლუკომეტრი(ორსულობისას გამოიყენება მხოლოდ სისხლის პლაზმით დაკალიბრებული გლუკომეტრები - იხილეთ მოწყობილობის ინსტრუქცია).

სისხლში შაქრის ნორმები ორსულისთვის: დილით ჭამამდე 3,3-5,0 მმოლ/ლ, ჭამიდან 1 საათის შემდეგ - 7,0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები.

შაქრის თითოეული ღირებულება უნდა იყოს ჩაწერილი თვითკონტროლის დღიურიმიუთითეთ თარიღი, დრო და საკვების შინაარსის დეტალური აღწერა, რის შემდეგაც თქვენ გაზომეთ შაქარი.

მეან-გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან შეხვედრაზე ეს დღიური ყოველ ჯერზე თან უნდა წაიღოთ.

GDM-ის მკურნალობა ორსულობის დროს:

1. დიეტა- ყველაზე მნიშვნელოვანი გდმ-ის მკურნალობაში

• რაციონიდან მთლიანად გამოირიცხება ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლები: შაქარი, ჯემი, თაფლი, ყველა წვენები, ნაყინი, ნამცხვრები, ნამცხვრები, მაღალი ხარისხის თეთრი ფქვილისგან დამზადებული ცომეული; მდიდარი ცომეული (ფუნთუშები, ფუნთუშები, ღვეზელები),
• ნებისმიერი დამატკბობლებიმაგალითად, ფრუქტოზას შემცველი პროდუქტები (მაღაზიებში "დიაბეტური" ბრენდის ქვეშ იყიდება) აკრძალულია ორსული და მეძუძური ქალებისთვის,
• თუ ჭარბი წონა გაქვთ, მაშინ დიეტაში უნდა შეზღუდოთ ყველა ცხიმი და მთლიანად გამორიცხოთ: ძეხვეული, ძეხვეული, ძეხვეული, ქონი, მარგარინი, მაიონეზი,
• არასოდეს მშიერი! კვება თანაბრად უნდა გადანაწილდეს 4-დან 6-მდე კვებაზე მთელი დღის განმავლობაში; კვებას შორის შესვენება არ უნდა იყოს 3-4 საათზე მეტი.

2. Ფიზიკური ვარჯიში. თუ უკუჩვენებები არ არის, მაშინ ძალიან სასარგებლოა ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში ყოველდღიურად, მაგალითად, სიარული, აუზში ცურვა.

მოერიდეთ ვარჯიშებს, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას და იწვევს საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას.

3. დღიური თვითკონტროლი, რომელშიც თქვენ წერთ:

• სისხლში შაქარი დილით ჭამის წინ, ყოველი ჭამიდან 1 საათის შემდეგ დღის განმავლობაში და ძილის წინ - ყოველდღიურად;
• ყველა კვება (დეტალურად) - ყოველდღიურად,
• კეტონურია (კეტონები ან აცეტონი შარდში) დილით უზმოზე (არსებობს სპეციალური ტესტის ზოლები შარდში კეტონის სხეულების დასადგენად - მაგალითად, ურიკეტი, კეტოფანი) - ყოველდღიურად,
• არტერიული წნევა (BP უნდა იყოს 130/80 მმ Hg-ზე ნაკლები) - ყოველდღიურად,
• ნაყოფის მოძრაობები - ყოველდღიური,
• სხეულის წონა - კვირაში.

ყურადღება: თუ არ აწარმოებთ დღიურს, ან გულახდილად არ ინახავთ, თქვენ თავს იტყუებთ (და არა ექიმს) და რისკავთ საკუთარ თავს და თქვენს პატარას!

1. თუ მიღებული ზომების მიუხედავად, სისხლში შაქრის შემცველობა აღემატება რეკომენდებულ მაჩვენებლებს, მაშინ აუცილებელია ინსულინით მკურნალობის დაწყება (ამისთვის გადაგიგზავნით კონსულტაციას ენდოკრინოლოგი).
2. არ შეგეშინდეთ ინსულინის დანიშვნა. უნდა იცოდეთ, რომ ინსულინდამოკიდებულება არ ვითარდება და მშობიარობის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ინსულინის მიღება წყდება. ადექვატური დოზებით ინსულინი არ აზიანებს დედას; იგი ინიშნება მისი სრული ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, ხოლო ბავშვი დარჩება ჯანმრთელი და არ იცის დედის მიერ ინსულინის გამოყენების შესახებ - ეს უკანასკნელი არ გადის პლაცენტაში.

ბავშვები და GDM:

მშობიარობის დრო და მეთოდი დგინდება ინდივიდუალურად თითოეული ორსულისთვის, არაუგვიანეს 38 კვირისა, მეან-გინეკოლოგი ატარებს დედა-შვილის საბოლოო გამოკვლევას და პაციენტთან ერთად განიხილავს მშობიარობის პერსპექტივებს. ორსულობის 40 კვირაზე მეტი გდმ-ით გახანგრძლივება სახიფათოა; პლაცენტას აქვს მცირე რეზერვები და შეიძლება ვერ გაუძლოს მშობიარობის სტრესს, ამიტომ სასურველია ადრე მშობიარობა. გესტაციური დიაბეტი თავისთავად არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება.

GDM მშობიარობის შემდეგ:

• დიეტის დაცვა მშობიარობიდან 1,5 თვის განმავლობაში,
• ინსულინოთერაპია გაუქმებულია (ასეთის არსებობის შემთხვევაში),
• სისხლში შაქრის კონტროლი პირველი სამი დღის განმავლობაში (ნორმალური სისხლში შაქარი მშობიარობის შემდეგცარიელ კუჭზე 3.3 - 5.5 მმოლ/ლ, ჭამიდან 2 საათის შემდეგ 7.8 მმოლ/ლ-მდე),
• დაბადებიდან 6-12 კვირა - ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, რათა ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ტესტები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის გასარკვევად;
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ GDM, აქვთ GDM-ის განვითარების მაღალი რისკი მომავალ ორსულობაში და მომავალში ტიპი 2 დიაბეტი, ამიტომ ქალს, რომელსაც ჰქონდა GDM უნდა:
• - დაიცავით დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის წონის შემცირებას, თუ ის ჭარბია;
• - ფიზიკური აქტივობის გაზრდა,
• - დაგეგმეთ შემდგომი ორსულობა,
• GDM-ით დაავადებული დედების ბავშვებს აქვთ სიმსუქნისა და ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ამიტომ მათ ურჩევენ დაბალანსებული დიეტა და საკმარისი ფიზიკური აქტივობა და ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობა.

თუ GDM გამოვლინდა, პაციენტებმა სრულად უნდა შეწყვიტონ გამოყენება:

• ყველა ტკბილ პროდუქტს (ეს ეხება როგორც შაქარს, ასევე თაფლს, ნაყინს, ტკბილ სასმელს და მსგავსს);
• თეთრი პური, ნამცხვრები და ნებისმიერი ფქვილის პროდუქტები (მათ შორის მაკარონი);
• სემოლინა;
• ნახევარფაბრიკატები;
• შებოლილი ხორცი;
• სწრაფი კვების პროდუქტები;
• სწრაფი კვება;
• ხილი, რომელიც შეიცავს ბევრ კალორიას;
• ლიმონათები, წვენები პაკეტებში;
• ცხიმიანი ხორცი, ჟელე ხორცი, ქონი;
• დაკონსერვებული საკვები, მიუხედავად მათი ტიპისა;
• ალკოჰოლი;
• კაკაო;
• მარცვლეული, დიეტური პური;
• ყველა პარკოსანი;
• ტკბილი იოგურტები.

თქვენ ასევე მოგიწევთ მნიშვნელოვნად შეზღუდოთ თქვენი გამოყენება:

• კარტოფილი;
• კარაქი;
• ქათმის კვერცხები;
• გამომცხვარი პროდუქტები უვარგისი ცომისგან.
• აკრძალული საკვების სიიდან პროდუქტები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან. მათი მცირე მოხმარებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. კარტოფილი, კარაქი, კვერცხი და ცომეული ნებადართულია ძალიან შეზღუდული რაოდენობით

რისი ჭამა შეუძლიათ ორსულ ქალებს გესტაციური დიაბეტით? ზემოაღნიშნული პროდუქტები შეიძლება შეიცვალოს:

• მყარი ყველი;
• ფერმენტირებული რძის ხაჭო;
• ბუნებრივი იოგურტები;
• მძიმე კრემი;
• ზღვის პროდუქტები;
• მწვანე ბოსტნეული (სტაფილო, გოგრა, ჭარხალი, კიტრისგან, ხახვისა და კომბოსტოსგან განსხვავებით, უნდა მოხმარდეს შეზღუდული რაოდენობით);
• სოკო;
• სოიო და მისგან დამზადებული პროდუქტები (მცირე რაოდენობით);
• პომიდვრის წვენი;
• ჩაი.

არსებობს რამდენიმე დიეტის ვარიანტი, რომელთა დაცვა შესაძლებელია გესტაციური დიაბეტისთვის, მაგრამ დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა გამორიცხულია.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ თუ საკვებიდან ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღებაა, ორგანიზმი დაიწყებს ცხიმის რეზერვების დაწვას ენერგიისთვის.

დიეტაში უნდა იყოს შემდეგი პროდუქტები:

• მთელი ხორბლის პური;
• ნებისმიერი ბოსტნეული;
• პარკოსნები;
• სოკო;
• მარცვლეული - სასურველია ფეტვი, მარგალიტის ქერი, შვრიის ფაფა, წიწიბურა;
• მჭლე ხორცი;
• თევზი;
• ქათმის კვერცხი - 2-3 ცალი კვირაში;
• რძის პროდუქტები;
• მჟავე ხილი და კენკრა;
• მცენარეული ზეთები.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები პაციენტებს უნიშნავენ დიეტას, რომელიც შეიცავს უფრო მეტ ნახშირწყლებს და ზომიერი რაოდენობით ცილებს. უპირატესობა ენიჭება უჯერი ცხიმებს, რომელთა მოხმარება, თუმცა, ასევე შეზღუდული უნდა იყოს. გაჯერებული ცხიმები მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსული ქალების ნიმუშის მენიუ:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულ ქალებს უვითარდებათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM). დაავადების ეს ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ექსკლუზიურად ორსულობის დროს და გაქრეს მშობიარობიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მაგრამ თუ დროული მკურნალობა არ ჩატარდა, დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ტიპი 2 დიაბეტში, რასაც კომპლექსური შედეგები მოჰყვება.

როდესაც ორსულობა ხდება, ყველა ქალმა უნდა გაიაროს რეგისტრაცია, სადაც, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, მონიტორინგს გაუწევს მომავალი დედის კეთილდღეობას და ნაყოფის განვითარებას.

ყველა ორსულმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს შაქარი შარდისა და სისხლის ანალიზის გზით. ტესტებში გლუკოზის დონის გაზრდის ცალკეულმა შემთხვევებმა არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა, რადგან ასეთი ნახტომები ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პროცესად ითვლება. მაგრამ, თუ ტესტების მიღებისას ორ ან მეტ შემთხვევაში შეინიშნება მომატებული შაქარი, მაშინ ეს უკვე მიუთითებს ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე. აღსანიშნავია, რომ გაზრდილი დონე ვლინდება მასალის უზმოზე მიღებისას (სისხლში შაქრის დონის მატება ჭამის შემდეგ ნორმაა).

პათოლოგიის მიზეზები

რისკის ჯგუფში შედის ქალები, რომლებზეც შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პარამეტრები:

• ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
• თუ წინა დაბადება მოხდა გესტაციური დიაბეტით;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი (გენეტიკური გზით გადამდები);
• საკვერცხის პათოლოგიები (პოლიკისტოზური დაავადება);
• ორსულობა 30 წლის შემდეგ.

სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის დროს გართულებები ქალების 10%-ს აღენიშნება. გესტაციური დიაბეტის მიზეზად შეიძლება ეწოდოს, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში, უჯრედების მგრძნობელობის დაკარგვა ინსულინის მიმართ. ამ შემთხვევაში ორსულობის ჰორმონების მაღალი კონცენტრაციის გამო სისხლში გლუკოზის მაღალი დონეა.

ინსულინის წინააღმდეგობა ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის 28-დან 38 კვირამდე და თან ახლავს წონის მატება. ითვლება, რომ ამ პერიოდში ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება ასევე გავლენას ახდენს GDM-ის გარეგნობაზე.

სიმპტომები

GDM-ის სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომებისგან:

• მუდმივი წყურვილის გრძნობა, ხოლო დალევა არ მოაქვს შვებას;
• ხშირი შარდვა, რაც იწვევს დისკომფორტს;
• შეიძლება იყოს მადის დაქვეითება ან მუდმივი შიმშილის გრძნობა;
• ჩნდება არტერიული წნევის ნახტომი;
• მხედველობა იტანჯება, ჩნდება ბუნდოვანი ხედვა.

დიაგნოსტიკა

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან ერთი მაინც არის, მაშინ სავალდებულოა გინეკოლოგთან ვიზიტი და შაქრის დონის შემოწმება. ამ ანალიზს ეწოდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT). ტესტი ხელს უწყობს ორსული ქალის სხეულის უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვას და ამ პროცესში შესაძლო დარღვევის დადგენას.

ტესტის ჩასატარებლად პაციენტისგან იღებენ ვენურ სისხლს (ცარიელ კუჭზე). თუ შედეგი აჩვენებს შაქრის ამაღლებულ დონეს, სვამენ გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზს. თუ ინდიკატორები არ არის შეფასებული, GTT ხორციელდება. ამისათვის გლუკოზას 75გრ ოდენობით აზავებენ ჭიქაში (250მლ) ოდნავ გახურებულ წყალში და აძლევენ ქალს დასალევად. ერთი საათის შემდეგ ვენიდან კვლავ იღებენ სისხლს. თუ ინდიკატორები ნორმალურია, მაშინ კონტროლისთვის ტესტი შეიძლება განმეორდეს 2 საათის შემდეგ.

GDM-ის საშიშროება ნაყოფისთვის

რა საფრთხეს უქმნის ჰისტოზი დიაბეტის განვითარებად ნაყოფს? ვინაიდან ეს პათოლოგია პირდაპირ საფრთხეს არ უქმნის მომავალი დედის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება საშიში იყოს მხოლოდ ბავშვისთვის, მკურნალობა მიზნად ისახავს პერინატალური გართულებების თავიდან აცილებას, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გართულებებს.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ბავშვისთვის შედეგები გამოიხატება მის უარყოფით გავლენას ორსულის ქსოვილებში სისხლის მიკროცირკულაციაზე. მიკროცირკულაციის დარღვევით გამოწვეული ყველა რთული პროცესი საბოლოოდ იწვევს ნაყოფზე ჰიპოქსიურ ეფექტს.

ასევე, ბავშვისთვის დიდი რაოდენობით გლუკოზის მიწოდებას უვნებელი არ შეიძლება ვუწოდოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, დედის მიერ წარმოებული ინსულინი ვერ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და ბავშვის პანკრეასი ჯერ კიდევ ვერ ახერხებს ჰორმონის საჭირო რაოდენობის გამომუშავებას.

შაქრიანი დიაბეტის გავლენის შედეგად ნაყოფში მეტაბოლური პროცესები ირღვევა და ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდის გამო იწყებს წონაში მატებას. შემდეგ, ბავშვი განიცდის შემდეგ ცვლილებებს:

• შეინიშნება მხრის სარტყელის ზრდა;
• კუჭი მნიშვნელოვნად იზრდება;
• ღვიძლი და გული იზრდება ზომაში;

ყველა ეს ცვლილება ხდება იმ ფონზე, რომ თავი და კიდურები იგივე (ნორმალური) ზომები რჩება. ყოველივე ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სიტუაციის განვითარებაზე მომავალში და გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ნაყოფის მხრის სარტყელის გაზრდის გამო, მშობიარობის დროს ძნელი ხდება სამშობიარო არხის გავლა;
• მშობიარობის დროს შესაძლებელია ბავშვისა და დედის ორგანოების დაზიანებები;
• ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს ნაყოფის დიდი მასის გამო, რომელიც ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის განვითარებული;
• საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის ფილტვებში მცირდება სურფაქტანტის გამომუშავება, რომელიც ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან შეკვრას. შედეგად, დაბადების შემდეგ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სუნთქვის პრობლემები. ამ შემთხვევაში ბავშვის გადარჩენა ხდება ხელოვნური სუნთქვის აპარატის გამოყენებით, შემდეგ კი მოთავსებულია სპეციალურ ინკუბატორში (ინკუბატორში), სადაც ის გარკვეული დროით დარჩება ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ასევე, არ შეიძლება არ აღინიშნოს ის შედეგები, თუ რატომ არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი საშიში: GDM-ით დაავადებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ორგანოთა თანდაყოლილი დეფექტები, ზოგიერთს კი შეიძლება განვითარდეს მეორე ხარისხის დიაბეტი ზრდასრულ ასაკში.

პლაცენტა ასევე მიდრეკილია გადიდდეს GDM-ის დროს, იწყებს თავისი ფუნქციების არასაკმარისად შესრულებას და შეიძლება გახდეს შეშუპებული. შედეგად, ნაყოფი არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას და ხდება ჰიპოქსია. კერძოდ, ორსულობის ბოლოს (მესამე ტრიმესტრი) არსებობს ნაყოფის სიკვდილის საფრთხე.

მკურნალობა

ვინაიდან დაავადება გამოწვეულია შაქრის მაღალი დონით, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ პათოლოგიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია იმის კონტროლი, რომ ეს მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონშია.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობის მიმდინარეობაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი დიეტური წესების მკაცრი დაცვაა:

• რაციონიდან გამორიცხულია ცომეული და საკონდიტრო ნაწარმი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შაქრის დონის მატებაზე. მაგრამ თქვენ არ უნდა თქვათ მთლიანად ნახშირწყლები, რადგან ისინი ენერგიის წყაროა. საჭიროა მხოლოდ მათი რაოდენობის შეზღუდვა მთელი დღის განმავლობაში;
• შეზღუდეთ ნახშირწყლებით მდიდარი ძალიან ტკბილი ხილის მოხმარება;
• გამორიცხეთ ლაფსი, პიურე და ხსნადი მარცვლეული, ასევე სხვადასხვა ნახევრად მზა პროდუქტები;
• რაციონიდან ამოიღეთ შებოლილი ხორცი და ცხიმები (კარაქი, მარგარინი, მაიონეზი, ლარდი);
• აუცილებელია ცილოვანი საკვების მიღება, ეს მნიშვნელოვანია დედისა და ბავშვის ორგანიზმისთვის;
• სამზარეულოსთვის რეკომენდებულია გამოიყენოთ: ჩაშუშვა, ადუღება, ორთქლზე მოხარშვა, ღუმელში გამოცხობა;
• საკვები უნდა მიირთვათ ყოველ 3 საათში ერთხელ, მაგრამ მცირე ულუფებით.

გარდა ამისა, დადასტურებულია დადებითი გავლენა მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე:

• ორსული ქალებისთვის განკუთვნილი ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრები. ფიზიკური დატვირთვისას სისხლში შაქრის კონცენტრაცია მცირდება, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები და ორსულის ზოგადი კეთილდღეობა უმჯობესდება;
• რეგულარული ფეხით დაშორებით მაგისტრალებს.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინსულინის მედიკამენტები. აკრძალულია სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს შაქარს.

1. B - კატეგორია. იგი მოიცავს პროდუქტებს, რომელთა აღწერილობაში ნათქვამია, რომ ცხოველებზე ჩატარებული კვლევების დროს ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება არ დაფიქსირებულა. ორსულობის დროს პრეპარატის ზემოქმედება არ არის შემოწმებული.
2. C - კატეგორია. მოიცავს წამლებს, რომლებიც შემოწმებულია ცხოველებში ნაყოფის განვითარებაზე ზემოქმედებაზე. ორსულ ქალებზეც არ ჩატარებულა ტესტები.

ამიტომ ყველა წამალი უნდა დანიშნოს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმის მიერ, პრეპარატის სავაჭრო დასახელების სავალდებულო მითითებით.

გდმ-ის ჰოსპიტალიზაცია აქტუალურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს კომპლექსური სამეანო გართულებების ეჭვი.

GDM არ არის ნაადრევი მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის გამოწვევის მიზეზი.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ ქალმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს შაქრის დონე, აკონტროლოს სიმპტომების არსებობა და მათი სიხშირე (წყურვილი, შარდვა და ა.შ.) მათ სრულ გაქრობამდე. ტესტირება ჩვეულებრივ ინიშნება ექიმების მიერ დაბადებიდან 6 და 12 კვირის შემდეგ. ამ დროისთვის ქალის სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება.

მაგრამ, სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 5-10%-ში, რომლებიც მშობიარობენ, შაქრის დონე არ ნორმალიზდება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სამედიცინო დახმარება, რომელიც არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში უბრალო ჰორმონალური დარღვევა შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ განუკურნებელ დაავადებად.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი არ არის გავრცელებული პათოლოგია, თუმცა. ხდება 5%-შიყველა ქალი, რომელიც ელოდება ბავშვს. ამ დაავადების გავრცელების ასეთი მცირე პროცენტი სულაც არ ნიშნავს, რომ მისი მიმდინარეობა მსუბუქია და არ არსებობს რისკი როგორც ბავშვისთვის, ასევე მომავალი დედისთვის. ასევე აღსანიშნავია გესტაციური დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის განსხვავება, რომელიც გვხვდება არა მხოლოდ ქალთა პოპულაციაში, არამედ მამაკაცებშიც. ამ სერიოზული პათოლოგიის შესწავლისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყველა ზემოაღნიშნული პარამეტრი „გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის“ კონცეფციის გასათვალისწინებლად.

ორსული ქალის ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ხასიათდება ცვლილებები მეტაბოლურ პროცესებშიმის სხეულში, პირველ რიგში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით.

პანკრეასი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოყოფს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმისთვის აუცილებელ ინსულინს, ახორციელებს სრულ რეგულირებას ადამიანის პერიფერიულ სისხლში. ორსულობის დროს ხდება "ჰორმონალური აფეთქება".რაც იწვევს ჰორმონების, კერძოდ ინსულინის ინტენსივობისა და რაოდენობის ცვლილებას.

ჩამოყალიბებულთან დაკავშირებით ინსულინის დეფიციტიგლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ცირკულირებს პერიფერიულ სისხლში და ვითარდება ჰიპერგლიკემია. გარდა ამისა, უჯრედები, რომლებიც აღიქვამენ გლუკოზას თავიანთი სპეციფიკური რეცეპტორებით, კარგავენ მგრძნობელობას და ნაკლებად მგრძნობიარენი ხდებიან მის მიმართ, რაც ასევე იწვევს სისხლის ჰიპერგლიკემიურ სურათს.

ჩვეულებრივი შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 ან 2-ისგან განსხვავებით, გესტაციური დიაბეტი არის დიაბეტი, რომელშიც ჰიპერგლიკემია გამოვლინდა ორსულობის დროს.

დროული და ადეკვატურად შერჩეული თერაპიის გარეშე დაავადება უკვალოდ არ გადისარც დედისთვის და არც მოსალოდნელი ბავშვისთვის. არსებობს მთელი რიგი არასასურველი გართულებები, რომელთაგან ზოგიერთი სრულიად საშიშია ნაყოფის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის ან შეიძლება გამოიწვიოს სტრუქტურის, ზრდისა და განვითარების თანდაყოლილი დეფექტების წარმოქმნა.

დიაბეტის რისკი ბავშვისთვის:

• ბავშვის განვითარებადი პანკრეასი, რომელიც ჩვეულებრივ ფუნქციონირებს ჯანმრთელი დედისგან მიღებული გლუკოზის ფიზიოლოგიურ დონეზე, ათავისუფლებს ჭარბ ინსულინს ჰიპერგლიკემიის დროს. დროთა განმავლობაში ორგანიზმი ეგუება ინსულინის და სისხლში გლუკოზის ასეთ მაღალ დონეს. მაგრამ მშობიარობის შემდეგ არის მკვეთრი ვარდნის რისკი, ვინაიდან დედისგან ნახშირწყლების ჭარბი მიწოდება აღარ ხდება და პანკრეასი კვლავ გამოყოფს თავის უამრავ ჰორმონს.
• ზემოაღნიშნულ პათოლოგიურ მექანიზმთან დაკავშირებით ბავშვს ემუქრება სასუნთქი სისტემის და ტვინის ფუნქციონირების დარღვევა (რადგან გლუკოზა მისი ნორმალური აქტივობის მთავარი სუბსტრატია).
• საშვილოსნოსშიდა წონისა და სიმაღლის მომატება.
• დიაბეტური ფეტოპათიის განვითარება დაბადების შემდეგ, რომლის გამოვლინებებია ჭარბი წონა მუცლის მომატებით კიდურებთან მიმართებაში, სიყვითლე, კანისა და სკლერის სიყვითლე, რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა და სისხლში თრომბოციტების შემცველობის მომატება. სისხლძარღვთა საწოლში თრომბის გაზრდის რისკით.

დიაბეტის რისკი დედისთვის:

• თირკმლის უკმარისობის განვითარება.
• ვიზუალური ანალიზატორის გაუარესება.
• გვიან დაბადება დიდი ბავშვის გამო.
• ბუნებრივი მშობიარობის შეუძლებლობა.
• ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება ითქვას, რომ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ადრეული დიაგნოსტიკა და სწორად შერჩეული თერაპია ძალზე მნიშვნელოვანია დაზარალებული ორსული ქალისთვის.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის მიზეზები

ამ პათოლოგიის ეტიოლოგიური საფუძველი არ არის ბოლომდე შესწავლილი მეცნიერების განვითარების მიმდინარე პერიოდში. თუმცა, ასეთებს გარკვეული როლი ენიჭებათ შესაძლო მიზეზები, Როგორ:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• აუტოიმუნური პროცესები;
• ვირუსული ინფექციის გადატანა;
• არასწორი ცხოვრების წესი.

ასევე ხაზგასმულია რისკის ფაქტორები, რომლის გავლენითაც შესაძლებელია ორსულებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარება. Ესენი მოიცავს:

• მოწევა;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ასაკი 30 წელზე მეტი;
• სხეულის წონის მომატება როგორც ორსულობამდე, ასევე ორსულობის დროს;
• რეგულარული შაქრიანი დიაბეტის ისტორია.

არსებობს სპეციალური რისკის ჯგუფებიორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელიც მოიცავს ქალებს, რომლებსაც აქვთ:

• სხეულის ჭარბი წონა;
• დიაბეტის ოჯახური ისტორია;
• კონკრეტული ეთნიკური წარმომავლობა (შავკანიანები, აზიელები, ესპანელები, ამერიკელები);
• ადრე დიაგნოზირებული გესტაციური დიაბეტი;
• ჰიპერგლიკემია ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში და გლიკოზურია შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგების მიხედვით;
• მაღალი წონის ბავშვის ადრეული დაბადება;
• მკვდრადშობადობის ისტორია.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები

ქალში ამ პათოლოგიურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული მთელი კლინიკური სურათი არ არის სპეციფიკური დიაბეტის ამ კონკრეტული ტიპისთვის.

არსებობს მხოლოდ რიგი ზოგადი სომატური ნიშნებიცუდი ჯანმრთელობა და შაქრიანი დიაბეტის არსებობა: ზოგადი დაღლილობა და მუშაობის დაქვეითება, დაღლილობა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, მუდმივი ან პერიოდული წყურვილი და პირის სიმშრალის შეგრძნება, შარდვის ხშირი სურვილი შარდის დიდი რაოდენობით გამოყოფასთან ერთად (პოლიურია).

თავად ორსული ქალების მიერ სიმპტომების შეფასება ძალიან ხშირად ართულებს დიაგნოსტიკურ ზომებს, რადგან ისინი ჩვეულებრივ ქალები ყურადღებას არ აქცევენ ყველა ნიშანსდაავადებები და მათ გაჩენას მიაწერენ ორსულობის ფაქტს.

პირველი აქტივობა, რომელიც აბსოლუტურად აუცილებელია თავად ორსულისთვის, არის მისი ყოველდღიური მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და შეუცვლელი დახმარებისთვის მიმართეთ წამყვან მეან-გინეკოლოგსროდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება. სწორედ ჩივილების ნაკრების მქონე ქალის მიერ სპეციალისტთან პაემანზე დროული დასწრებაა ექიმის შემდგომი დიაგნოსტიკური ტაქტიკის ამოსავალი წერტილი.

კვლევის დამატებითი მეთოდები მოიცავს: ზოგადი სისხლის ტესტი, ზოგადი შარდის ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

მაღალინფორმაციული სპეციალიზებული პერორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ქალმა უნდა დალიოს ერთი ჭიქა ტკბილი წყალი, რომელიც შეიცავს 50 გრამ გლუკოზას. 15-20 წუთის შემდეგ ვენიდან სისხლს იღებენ პერიფერიულ სისხლში შაქრის დონის დასადგენად. მიღებული გლუკოზის დონის მიხედვით, ექსპერტები აფასებენ ადამიანის ორგანიზმის ნახშირწყლების გამოყენების შესაძლებლობებს. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე ნიშნავს პათოლოგიური მდგომარეობის იდენტიფიცირების წინაპირობას.

ყველა ტესტის დასრულების შემდეგორსულმა უნდა იცხოვროს ცხოვრების ჩვეულ რიტმში და ჭამოს ჩვეული მენიუს შესაბამისად, რათა აღმოფხვრას დიაგნოსტიკური ტესტების ცრუ უარყოფითი ან ცრუ დადებითი შედეგები.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

ყველა თერაპიული ღონისძიება მცირდება სიმპტომების აღმოფხვრაზე და შესაძლო გართულებებზე ქალისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის, ანუ ტარდება სიმპტომური თერაპია. ის, რა თქმა უნდა, მოიცავს კვების კორექციას, სპეციალურად შემუშავებულ ფიზიკურ ვარჯიშებს, მედიკამენტების გამოყენებას და სხეულის ბიოლოგიური სითხეების ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგს (პირველ რიგში გლუკოზის დონეს).

ოპტიმალური დიეტა ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტისთვის

ორსულმა დიეტა არ უნდა მიმართოს სხეულის წონის შემცირებას, რადგან მის სხეულში ახალი სიცოცხლე ვითარდება.

ბავშვს სჭირდება საკმარისი რაოდენობის საკვები ნივთიერებები, რათა განახორციელოს პლასტიკური და ენერგეტიკული მეტაბოლიზმი სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების უჯრედებში. მაგრამ, როგორც ცნობილია, სხეულის წონის დაკლება ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას პერიფერიულ სისხლში გლუკოზის პათოლოგიურად ამაღლებული დონის მიმართ. ამიტომ, ქალს რეკომენდებულია მათი გამოყენება საკვები, რომელიც დაბალკალორიულიადა ამოწურულია ყველა აუცილებელი საკვები ნივთიერებით.

როგორია ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის მენიუ? რეგულარულად უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით, შემწვარი და ზედმეტად ცხიმიანი საკვების, ნახშირწყლებიანი საკვების გამოკლებით. მიღება შეზღუდულიასაკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული, ბანანი, ხურმა, ყურძენი, ლეღვი და ალუბალი. რაციონიდან გამორიცხულია მომენტალური კერძები (შოუს პიურეები, ლაფსი, სუპები).

რეკომენდებულია ბოჭკოების (ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული, მაკარონი, პური) მიღება ნაწლავებზე მისი მასტიმულირებელი ეფექტისა და წვრილ ნაწლავში ნახშირწყლების შეწოვის შენელების გამო. აბსოლუტურად მითითებულია, რომ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ თქვენს ყოველდღიურ დიეტაში გესტაციური დიაბეტის დროს.

Ფიზიკური ვარჯიში

ფიზიკური ვარჯიშების სერიის შესრულება არა მხოლოდ ეხმარება ქალს ჭარბი წონის შემცირებაში, არამედ აძლიერებს მის კუნთოვან სისტემას. ზოგიერთ კვლევით სამუშაოებში ფიზიკური აქტივობა განიხილება ერთ-ერთ ფაქტორად, რომელიც ინსულინის ნორმალური ფუნქციის სტიმულირებადა ხელს უწყობს ჭარბი ინსულინის შემცირებას პერიფერიულ სისხლში, რაც ამცირებს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომებს. ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს დოზირებული იმის მიხედვით, თუ როგორ გრძნობთ თავს, მუცლის ღრუს ყველა ვარჯიშის გამოკლებით (პირდაპირ ორსულობის გამო).

წამლის თერაპია

გამოიყენება ინსულინოთერაპიაინსულინის პრეპარატების პარენტერალური (ინტრადერმული) შეყვანის გამოყენებით. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე თითოეული ორსულისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა პრეპარატის დოზა და ტიპი. ინსულინი არ გამოიყენება ტაბლეტების სახით, ვინაიდან, როგორც ცილა, ის იშლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სხეულის ფერმენტული სისტემების მოქმედებით.

მშობიარობა არის ის წერტილი, როდესაც გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ქრება. თუმცა, ამ პათოლოგიის გართულებები, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ, შეიძლება მოხდეს.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, არამედ უშუალოდ მის წინ, რაც რადიკალურად შეცვლის დაბადების პროცესის მიმდინარეობას. მაგალითად, იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვს განუვითარდა დიდი, ბუნებრივი მშობიარობა უკუნაჩვენებია დაბადების არხში გავლისას დაზიანების რისკის გამო, და გამოიყენება საკეისრო კვეთა.

რა თქმა უნდა, მშობიარობის შემდეგ ორსულის დიეტის დაცვა და ბავშვის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი ექიმების უდავო მოთხოვნაა ასეთი კლინიკური შემთხვევების მართვისთვის. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის გაზომვადედა-შვილი.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის პრევენცია

შეუძლებელია გესტაციური დიაბეტის ალბათობის სრულად აღმოფხვრა პროფილაქტიკური ზომების გამოყენებით. მაგრამ ნებისმიერ ორსულ ქალს შეუძლია დაიცავით მთელი რიგი წესები, რაც გარკვეულ დახმარებას გაუწევს ამ პათოლოგიის პრევენციას.

• აუცილებელია ქალის მონიტორინგი, განსაკუთრებით ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
• არ არის გამორიცხული რეგულარული, რომელიც ორსულს დისკომფორტს არ უქმნის.
• განსაკუთრებული ინტერესით უნდა შეხედოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს (თუ მათ იღებთ) – ზოგიერთმა წამალმა შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განვითარებას.

ვიდეო გესტაციური დიაბეტის შესახებ

უკეთ გასაცნობად გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის პრობლემაგთავაზობთ ვიდეოს ყურებას, საიდანაც შეგიძლიათ კიდევ ერთხელ გაიგოთ ამ დაავადების შესაძლო მიზეზების, სიმპტომების, დროული დიაგნოსტიკის მეთოდებისა და მისი ადეკვატური მკურნალობის შესახებ. ვიდეოში ასევე საუბარია პრევენციულ ღონისძიებებზე ორსულებში შაქრიანი დიაბეტის მიმართ, რაც არანაკლებ მნიშვნელოვანია ორსულისთვის ან ორსულობის დაგეგმილი ქალისთვის.