• Diete proteiche
• Vitamine
• Diete
• Per multicucina
• Per la perdita di peso

Diabete mellito gestazionale (memo per i pazienti). Il diabete nelle donne in gravidanza e le conseguenze per il bambino Cos'è il diabete gestazionale

La gravidanza è un periodo emozionante e responsabile nella vita di ogni donna. Ma percorrere la distanza di 9 mesi, concludendosi con la nascita di una nuova vita, non è sempre facile. Su questo percorso le donne affrontano molti pericoli. E uno di questi pericoli è il diabete gestazionale o diabete durante la gravidanza.

Cos’è il diabete mellito gestazionale?

Questa malattia nelle donne in gravidanza non è fondamentalmente diversa nei sintomi e nello sviluppo da un altro tipo di diabete: il diabete di tipo 2. Nel diabete mellito gestazionale (GDM), come nel diabete di tipo 2, l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule è compromesso. Tuttavia, il diabete in gravidanza è causato da processi completamente diversi rispetto al diabete di tipo 2.

Il fatto è che durante la gravidanza la produzione di ormoni sessuali (estrogeni e progesterone) e dell'ormone cortisolo aumenta notevolmente. E queste sostanze sopprimono l'azione dell'insulina. Come risultato di questo processo, il livello di glucosio nel sangue nelle donne in gravidanza aumenta.

Non tutte le donne sviluppano il diabete durante la gravidanza. Tuttavia, questo rischio esiste e nessuna futura mamma ne è immune. Tra il 4% e il 7% delle donne incinte soffre di questa malattia.

Fattori che contribuiscono alla comparsa del diabete gestazionale:

• aumento del peso corporeo materno (indice di massa corporea superiore a 25 - il rischio raddoppia, superiore a 30 - triplica);
• razza della madre (il diabete si verifica più spesso nei rappresentanti delle razze negroide e mongoloide);
• eredità;
• precedente gravidanza con conseguente nascita di un bambino grande (più di 4 kg);
• precedente gravidanza terminata con aborto spontaneo (aborto spontaneo);
• una precedente gravidanza che ha provocato la morte del bambino nel grembo materno;
• diabete gestazionale durante un parto precedente;
• diabete mellito in uno dei genitori;
• gravidanza di età superiore ai 35 anni (la probabilità di sviluppare la malattia è doppia rispetto a 25 anni);
• nell'anamnesi;
• infezioni virali nel primo trimestre;
• fumo, abuso di alcol;
• stile di vita sedentario;
• ipertensione arteriosa.

Non tutto il diabete durante la gravidanza è gestazionale. Può succedere che il diabete nelle donne in gravidanza sia un normale diabete latente che si è sviluppato al momento della gestazione del feto. Cioè, il diabete di tipo 1 o 2, i cui segni il paziente non aveva notato in precedenza.

Perché il diabete mellito gestazionale è pericoloso?

Il pericolo della malattia è duplice. Innanzitutto, è necessario ricordare l’effetto sul corpo del paziente. Un fattore ancora più importante è l'effetto sul feto. Il diabete mellito gestazionale in una donna incinta può causare gestosi (tossicosi della gravidanza), sindrome preeclampsia (pressione alta e funzionalità renale compromessa). Altrimenti, il diabete gestazionale non rappresenta una seria minaccia per la madre. I livelli di zucchero durante la gravidanza di solito non sono così alti come nel diabete di tipo 2 e la gravidanza è un periodo abbastanza breve durante il quale raramente si sviluppano complicazioni gravi e pericolose per la vita. Ma se non tratti il ​​​​diabete mellito gestazionale, allora comporta un pericolo come la degenerazione nel diabete di tipo 2 a tutti gli effetti. E questa è una malattia che perseguiterà una persona per tutta la vita e dalla quale non sarà facile liberarsi.

Conseguenze per il bambino

Ma il pericolo principale è l'effetto sul feto. Il fatto è che il glucosio lo raggiunge facilmente attraverso la barriera placentare. All'inizio della gravidanza, il feto non ha ancora formato il proprio pancreas. Pertanto, le cellule beta del pancreas della madre lavorano a doppia capacità, producendo insulina sia per se stesse che per il bambino. Nel tempo, la situazione cambia, poiché alla fine della gravidanza le cellule produttrici di insulina del bambino iniziano a funzionare. Tuttavia, se c'è troppo glucosio nel sangue del feto, funzionano con sovratensione. Di conseguenza, il neonato può sviluppare insufficienza pancreatica e diabete di tipo 1.

L'eccesso di glucosio che raggiunge il feto può causare altre spiacevoli conseguenze. Questo glucosio in eccesso viene convertito in tessuto adiposo e il peso del bambino inizia a superare il normale. Alcune parti del suo corpo possono ingrandirsi notevolmente mentre altre rimangono normali. E questo minaccia la madre con un parto difficile e il bambino con un trauma alla nascita. Le lesioni più pericolose riguardano il cranio e la colonna vertebrale. A volte una donna incinta non può dare alla luce un bambino del genere da sola e deve sottoporsi a un taglio cesareo. Sono possibili anche anomalie nello sviluppo del feto, come l'ipossia, il sottosviluppo dei sistemi cardiovascolare e digestivo e la mancanza di tensioattivo (sostanza che protegge il sistema respiratorio). Pertanto, il tasso di mortalità tra i bambini nati da madri con diabete gestazionale è drammaticamente aumentato.

Inoltre, per un neonato, la gravidanza aggravata dal GDM è irta di:

• violazione delle proporzioni corporee,
• gonfiore dei tessuti,
• ittero,
• ipoglicemia.

Diagnosi del diabete nelle donne in gravidanza

I segni del diabete gestazionale, associati a cambiamenti ormonali nel corpo, di solito iniziano a comparire non immediatamente dopo l'inizio della gravidanza, ma a partire dalla 20a settimana. È vero, se una donna incinta aveva già il diabete mellito latente prima del concepimento, ciò può anche influire negativamente sullo sviluppo del feto.

La presenza del diabete preeclampsia può essere rilevata in un solo modo: un test della glicemia. Durante la gravidanza, infatti, i sintomi del diabete possono spesso essere assenti, poiché si osservano solo aumenti relativamente piccoli della glicemia. E se sono presenti sintomi (ad esempio sete, minzione frequente, affaticamento, prurito cutaneo, aumento dell'appetito), vengono solitamente attribuiti a tossicosi, disturbi alimentari, cambiamenti ormonali, stress, ecc.

Per rilevare il diabete nascosto nelle donne in gravidanza, sono necessari i test della glicemia. I test della glicemia vengono solitamente eseguiti tre volte durante la gravidanza. La prima volta è durante la registrazione, la seconda volta nel secondo trimestre (durante le 24-28 settimane), la terza volta poco prima del parto. Se i risultati del primo test non rientrano nell'intervallo normale, viene eseguito un test ripetuto.

Il prelievo del sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Prima del test è necessario evitare attività fisica e assunzione di farmaci.

L'esame del sangue per lo zucchero durante la gravidanza viene solitamente prelevato da una vena, poiché i risultati ottenuti da una puntura sul dito non sono molto informativi.

La norma del glucosio per le donne in gravidanza è inferiore a 5,1 mmol/l. A livelli di 5,1-7,0 mmol/l viene diagnosticato il GDM. Se la deviazione dalla norma è maggiore (più di 7,0 mmol/l), c'è motivo di sospettare un diabete di tipo 2 manifesto (cioè diagnosticato per la prima volta).

Inoltre, può essere eseguito un test di tolleranza al glucosio. In questo test, alla paziente viene dato da bere un bicchiere di glucosio (di solito 75 g di glucosio per 300 g di acqua) a stomaco vuoto e il suo sangue viene analizzato 2 ore dopo. Durante questo periodo, alla paziente è anche controindicato mangiare, bere e fare esercizio. Il GDM viene diagnosticato quando i livelli sono superiori a 8,5 mmol/L.

Altri test prescritti per il diabete:

• analisi dell’emoglobina glicata,
• per il colesterolo,
• per lo zucchero nelle urine,
• chimica del sangue,
• analisi delle urine secondo Nechiporenko,
• analisi per il livello degli ormoni femminili.

Possono essere eseguite anche ecografie e TC del feto e dopplerografia della placenta.

Trattamento del diabete mellito gestazionale

Nonostante il fatto che il meccanismo del diabete nelle donne in gravidanza sia per molti versi simile al meccanismo del diabete di tipo 2, i metodi di trattamento di queste malattie differiscono in molti modi. Finora non esistono farmaci ipoglicemizzanti orali che siano assolutamente sicuri per il feto. Pertanto, l'unico tipo di terapia farmacologica sono le iniezioni di insulina somministrate per via sottocutanea. Il dosaggio è prescritto dal medico; non è consentita l'automedicazione. Vengono utilizzate solo insuline ultracorte e ad azione breve. Il farmaco può essere utilizzato fino a 38-40 settimane di gravidanza.

Dieta per il diabete gestazionale

Tuttavia, si ricorre all'insulina solo se un altro metodo di trattamento, la dieta, risulta essere inefficace. Come per altri tipi di diabete, l’obiettivo della dieta per il GDM è principalmente quello di ridurre i livelli di glucosio nel sangue. Sono consentite solo diete “morbide”, con una moderata restrizione dei carboidrati, poiché aumenta il rischio di chetoacidosi, che può essere provocata da diete a basso contenuto di carboidrati. Non dobbiamo dimenticare che lo sviluppo del feto deve essere normale e per questo ha bisogno di ricevere tutti i nutrienti necessari. Pertanto, la dieta dovrebbe essere equilibrata.

Sono vietati prodotti di pasticceria, zucchero, caramelle, pasticcini dolci, succhi ad alto contenuto di zucchero, frutta dolce, prodotti contenenti grassi saturi - margarina e piatti preparati con essa, bevande dolci (compresi caffè e tè con zucchero). Pasta e patate (anche bollite) vanno limitate. Si consiglia di scegliere varietà di carne e pollame a basso contenuto di grassi (vitello, tacchino). Si consiglia di aumentare il consumo di alimenti ricchi di fibre vegetali, in primis le verdure.

L'apporto calorico giornaliero totale non deve superare le 1800 kcal. Il rapporto ottimale tra carboidrati, grassi e proteine ​​è del 45%, 30% e 25%. Devi bere molto, almeno 1,5 litri al giorno.

Anche la dieta è importante. Dovresti mangiare poco e spesso (3 pasti principali e 2-3 spuntini); non dovresti mangiare troppo.

In caso di ipoglicemia (per chi è in terapia insulinica), è consigliabile avere con sé qualche prodotto dolce, ad esempio una mela o una bottiglia di succo, che aiuterebbe a riportare il livello di zucchero a livelli normali.

Controllo da parte di un medico

Il trattamento del diabete mellito gestazionale viene effettuato principalmente a casa. Tuttavia, viene effettuato anche il ricovero obbligatorio per l'esame: nel 1o trimestre, alle settimane 19-20 e 35-36. In questo caso, viene determinata la condizione della madre e del suo feto.

Il paziente deve periodicamente fornire l'urina per determinare il contenuto di corpi chetonici. La presenza di corpi chetonici significa che si sta verificando uno scompenso della malattia.

La gravidanza con diabete deve essere monitorata da un medico. A questo scopo è necessario visitare un ginecologo ed endocrinologo una volta ogni due settimane o una volta alla settimana in caso di diabete scompensato.

Autocontrollo

Va ricordato che l'uso dell'insulina richiede un costante autocontrollo da parte del paziente. Cioè, una donna incinta deve monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue durante il giorno. Si consiglia di farlo almeno 7 volte al giorno (un'ora e un'ora dopo colazione, pranzo e cena e prima di andare a letto). Altrimenti, c'è un alto rischio di condizioni ipoglicemiche. Se il paziente è solo a dieta, il glucosio viene misurato a stomaco vuoto al mattino e un'ora dopo i pasti.

Inoltre, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna e il peso corporeo.

Esercizio fisico

A una paziente con diabete gestazionale possono essere prescritti esercizi fisici per aiutare a bruciare il glucosio in eccesso e ridurre il peso corporeo. Tuttavia, va tenuto presente che la gravidanza non consente la pratica di sport traumatici, poiché possono essere pericolosi per il feto. Sono sconsigliati anche gli esercizi per gli addominali.

Previsione

Se viene eseguito il trattamento corretto, di solito non ci sono conseguenze negative. Il parto con diabete di solito procede normalmente, ma non si possono escludere varie complicazioni. Se necessario, vengono eseguiti il ​​parto anticipato e il taglio cesareo.

La maggior parte dei pazienti tollera la malattia senza conseguenze e si libera del diabete immediatamente dopo la fine della gravidanza. Tuttavia, il GDM è un campanello d’allarme, che indica un rischio elevato (oltre il 50%) di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro (nei prossimi 15 anni). Ciò è particolarmente vero per quelle madri che prestano poca attenzione al proprio peso e sono in sovrappeso. Tuttavia, a volte il GDM dopo il parto si trasforma in diabete di tipo 2 conclamato. Ciò si verifica nel 10% dei pazienti. La trasformazione del diabete gestazionale in malattia di tipo 1 è molto meno comune. Se la gravidanza si ripresenta, è probabile che il GDM si ripresenti.

Gravidanza. Un periodo straordinario, meraviglioso e uno dei più emozionanti nella vita di una donna, che promette cambiamenti molto importanti: la nascita di un bambino. Naturalmente tutte le mamme vogliono il meglio per il loro bambino, prima di tutto che sia sano. La chiave per la salute di un bambino è, prima di tutto, la salute di sua madre. Ma, sfortunatamente, accade spesso che nella fase di pianificazione della gravidanza, o nelle prime fasi della gravidanza, il ginecologo parli della necessità di visitare un endocrinologo, poiché è stato rilevato un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Alla prima visita dal ginecologo, tutte le donne incinte vengono esaminate per la glicemia (zucchero nel sangue - gr. glykys sweet + sangue haima) a stomaco vuoto. Allo stesso tempo, la futura mamma potrebbe sentire: "Il tuo livello di zucchero nel sangue è 5,1 mmol/l, questo è più alto del normale". Come mai? Sembra che l'indicatore sia “basso”. Ma il fatto è che gli obiettivi glicemici sono diversi per le donne incinte e non incinte.

Il livello normale di zucchero nel plasma del sangue venoso in una donna incinta a stomaco vuoto è rigorosamente inferiore a 5,1 mmol/l.(si ricorda che prima di sostenere il test è possibile bere SOLO acqua naturale. Sono vietati tè, caffè, ecc.).

Se il livello di zucchero nel plasma del sangue venoso è ≥ 5,1 mmol/l, ma inferiore a 7,0 mmol/l, viene fatta una diagnosi diabete mellito gestazionale. In alcuni casi, per confermare la diagnosi viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), ma questo non è obbligatorio .

Criteri per la diagnosi del diabete mellito gestazionale e delle sue cause

• Diabete mellito gestazionale- quando la glicemia a digiuno è pari o superiore a 5,1 mmol/l e inferiore a 7,0 mmol/l, 1 ora dopo l'OGTT (test di tolleranza al glucosio orale) è pari o superiore a 10,0 mmol/l, 2 ore dopo l'OGTT è uguale o superiore a 8,5 mmol/l e inferiore a 11,1 mmol/l.
• Se il livello di zucchero nel sangue è superiore o uguale a 7,0 mmol/l, viene prelevato nuovamente il sangue da una vena a stomaco vuoto e 2 ore dopo un pasto per determinare la glicemia. Se la glicemia è nuovamente pari a 7,0 mmol/l o superiore e due ore dopo aver mangiato è pari a 11,1 mmol/l o superiore, viene fatta una diagnosi manifestare il diabete mellito.

Tutti gli studi dovrebbero essere condotti sul plasma sanguigno venoso. Quando si valutano gli indicatori zucchero nel sangue dal dito- dati non informativo!

Allora perché una donna sana, il cui livello di zucchero nel sangue prima era sempre normale, riscontra un aumento?

Infatti, la glicemia alta (iperglicemia) durante la gravidanza è ormai una situazione comune. Secondo le statistiche, circa il 14-17% di tutte le gravidanze si verificano in condizioni di iperglicemia. La gravidanza è uno stato fisiologico (con legati alla fisiologia dell’organismo, con le sue funzioni vitali) resistenza all’insulina (diminuzione della sensibilità dei tessuti all’insulina).

Diamo un'occhiata a questo termine per renderlo chiaro. Il glucosio è una fonte di energia per le cellule del nostro corpo. Ma il glucosio non può entrare da solo nelle cellule del sangue (ad eccezione delle cellule vascolari e cerebrali). E poi l'insulina viene in suo aiuto. Senza questo ormone la cellula “non riconosce” il glucosio utile e necessario. In termini semplici, l’insulina “apre le porte” della cellula affinché il glucosio possa entrare. La cellula riceve la sua energia e il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Pertanto, l’insulina garantisce il mantenimento di livelli glicemici normali. La resistenza all’insulina è una condizione in cui le cellule parzialmente non riconoscono l’insulina. Di conseguenza, le cellule non riceveranno abbastanza energia e i livelli di zucchero nel sangue aumenteranno.

Gli ormoni prodotti dal nuovo organo della donna incinta, la placenta, sono responsabili della fisiologica resistenza all'insulina. A causa di questo effetto degli ormoni sulle cellule, la produzione di insulina nel sangue aumenta per “superare” la resistenza all’insulina. Normalmente questo è sufficiente e quando il glucosio entra nelle cellule, il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Ma in alcune donne incinte, nonostante l’aumento della sintesi di insulina, la resistenza all’insulina non viene superata e la glicemia rimane elevata.

Diabete mellito conclamato- Si tratta di diabete mellito diagnosticato per la prima volta durante la gravidanza e la sua insorgenza non è associata ad una fisiologica resistenza all'insulina. Questo è lo stesso diabete che si verifica al di fuori della gravidanza: diabete di tipo 2 o di tipo 1.

Quando il livello di zucchero nel sangue della madre aumenta, aumentano i livelli di glicemia e di insulina nel sangue del feto. Di conseguenza, ciò peggiora il corso della gravidanza e danneggia la salute del bambino.

Perché il diabete mellito gestazionale è pericoloso?

L’iperglicemia durante la gravidanza aumenta significativamente il rischio di:

• Preeclampsia (una forma di tossicosi tardiva - aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg, proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine), edema).
• Nascita prematura.
• Polidramnios.
• Infezioni urogenitali.
• Sviluppo di insufficienza placentare.
• Alta frequenza di consegna operativa.
• Disturbi tromboembolici.
• Malattie perinatali del neonato, mortalità perinatale.
• Fetopatia diabetica del neonato.
• Cambiamenti ischemici nel cervello di un neonato.
• Lesioni del sistema nervoso centrale del neonato.
• Polmonite dei neonati.
• La macrosomia fetale (feto di grandi dimensioni) è la principale causa di lesioni alla nascita.

Chi ha bisogno di essere esaminato nella fase di pianificazione della gravidanza:

• Donne obese.
• Donne con disfunzione ovarica e infertilità.
• Donne con una storia ostetrica gravata, aborto spontaneo.
• Donne che hanno avuto il diabete mellito gestazionale in una gravidanza precedente e stanno pianificando una nuova gravidanza.

Quindi è stata fatta la diagnosi di diabete mellito gestazionale. Naturalmente, è necessario un approccio individuale al trattamento di qualsiasi malattia, non ci sono eccezioni. Un regime di trattamento individuale può essere selezionato solo da un endocrinologo o da un ginecologo-endocrinologo su appuntamento. Per un paziente, l'endocrinologo prescriverà solo una dieta speciale per l'intero periodo di gestazione, mentre per l'altro sarà necessaria una terapia farmacologica aggiuntiva. Ma la base è la stessa per tutti. Questa è una dieta equilibrata speciale e un adeguato autocontrollo della glicemia.

Come automonitorare correttamente la glicemia

L'automonitoraggio della glicemia viene effettuato in modo indipendente utilizzando un glucometro. In farmacia è possibile acquistare un glucometro, sia il più semplice che quello più complesso, che memorizza i valori misurati e può costruire una curva glicemica.

Ma qualunque sia il glucometro, è meglio iniziare a tenere un diario di autocontrollo della glicemia e un diario alimentare. Si tratta di un normale taccuino in cui tutte le misurazioni della glicemia sono registrate su una pagina, indicando le date e gli orari delle misurazioni (prima dei pasti, un'ora dopo i pasti, prima di andare a letto).

In un'altra pagina scrivono la dieta quotidiana, indicando l'orario del consumo del cibo (colazione, pranzo, cena o spuntino) e la quantità di prodotto (richiesto) + contenuto calorico, contenuto di proteine, grassi e carboidrati (desiderabile).

Nel diabete mellito gestazionale, nella fase di selezione e valutazione dell'adeguatezza del trattamento, le misurazioni glicemiche dovrebbero essere da 4 a 7 volte al giorno. Questi sono gli indicatori a stomaco vuoto prima di colazione, prima di pranzo, prima di cena e di notte (obbligatorio) + 1-1,5 ore dopo colazione, dopo pranzo (facoltativo).

Quali sono gli obiettivi del trattamento per il diabete gestazionale?

• Glicemia a digiuno - rigorosamente inferiore a 5,1 mmol/l
• La glicemia 1-1,5 ore dopo il pasto è inferiore a 7 mmol/l.

Caratteristiche della dieta per il diabete mellito gestazionale:

• Il digiuno e le lunghe pause tra i pasti sono inaccettabili.
• L'ultimo pasto - un'ora prima di andare a dormire (spuntino) - è costituito da proteine ​​(carne, pesce, uova, ricotta) + carboidrati complessi (cereali crudi, pasta, pane nero, integrale, verdure, legumi). Se sei obeso, l'ultimo spuntino prima di andare a letto è proteine ​​+ verdure.
• Ridurre al minimo o evitare completamente i dolci (miele, zucchero, pasticcini, gelato, cioccolato, marmellata), bevande zuccherate (succhi, bevande alla frutta, bibite gassate), cereali/pasta bolliti, purè di patate, pane bianco, riso bianco.
• La frequenza dei pasti è di almeno 6 volte al giorno! (3 principali + 3 snack)
• Non dovrebbe essere consentita la carenza di carboidrati; i carboidrati devono essere mangiati, ma quelli giusti! Si tratta di cereali crudi, pasta, patate, pane nero e integrale, verdure, legumi, latticini liquidi non zuccherati e prodotti a base di latte fermentato. Si consiglia di consumare carboidrati in piccole quantità ogni 3-4 ore.
• È richiesta l'attività fisica: una passeggiata al mattino e alla sera per 30 minuti.
• Aumenta l'apporto di fibre - verdure (eccetto patate e avocado). Se sei obeso, includi le fibre in ogni pasto principale.
• Le diete ipocaloriche sono inaccettabili. Consumare almeno 1600 kcal al giorno. (tenendo conto del peso corporeo effettivo, l'endocrinologo selezionerà una norma individuale).
• I grassi per un peso corporeo normale dovrebbero costituire circa il 45% della dieta quotidiana, per l'obesità - 25-30%.
• È richiesto un alimento proteico: almeno 70 grammi di proteine ​​al giorno.
• Mangiare frutta a basso indice glicemico in piccole quantità (uva, ciliegie, ciliegie, anguria, melone, fichi, cachi, banane non sono consigliate). È meglio abbinarlo a cibi proteici (ad esempio ricotta, casseruola di ricotta con frutta).
• Frutta secca: non più di 20 grammi di frutta secca per porzione nei pasti principali. Se è uno spuntino, abbinalo alle proteine ​​(ad esempio, la ricotta). Non più di 2 volte al giorno.
• Cioccolato - solo amaro, non più di 3 fette (15 grammi) per porzione, non più di 2 volte al giorno. Nel pasto principale o in combinazione con proteine ​​(ad esempio, ricotta).

Si consiglia di seguire la “regola del piatto”. Questa regola è che ad ogni pasto principale è necessario mangiare cibi ricchi di fibre (verdure), proteine, grassi e carboidrati. Allo stesso tempo, la maggior parte del piatto (1/2) dovrebbe essere occupata dalle verdure.

Le raccomandazioni sono generali. Se, quando si consuma un determinato prodotto, lo zucchero nel sangue supera i valori target, si consiglia di limitarne il consumo o ridurre la quantità del prodotto. Tutte le domande relative alla preparazione di un piano nutrizionale individuale devono essere risolte durante un appuntamento con un endocrinologo.

Da sapere durante la gravidanza È vietato assumere farmaci ipoglicemizzanti in compresse, poiché la loro sicurezza durante la gravidanza non è stata dimostrata.

Se la dieta non riesce a raggiungere gli obiettivi glicemici, il medico prescrive l’insulina. Non dovresti aver paura di questo. L'insulina non causa alcun danno né alla madre né al feto. I miti popolari sull’insulina non sono altro che miti. Dopo il parto, nel 99% dei casi, l'insulina viene sospesa. Non dimenticare che la cosa principale nel trattamento del diabete mellito gestazionale è il raggiungimento di obiettivi glicemici stabili.

Diabete mellito gestazionale:periodo postpartum e allattamento

Come notato in precedenza, molto spesso dopo il parto, gli zuccheri nel sangue ritornano alla normalità. Ma a volte ci sono delle eccezioni. Nei primi tre giorni dopo la nascita è necessario un esame, che viene effettuato per identificare l'eventuale persistenza di un metabolismo compromesso dei carboidrati - viene monitorata la glicemia a digiuno.

L'allattamento al seno e l'allattamento al seno rappresentano la prevenzione del diabete mellito nelle donne che hanno avuto il diabete mellito gestazionale. Se una donna continua ad avere un aumento della glicemia e durante la terapia dietetica gli zuccheri nel sangue non tornano alla normalità, l'endocrinologo prescrive la terapia insulinica per l'intero periodo dell'allattamento al seno. È vietata l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti in compresse durante l'allattamento.

Riassumiamo

• Il diabete mellito gestazionale è caratterizzato da un aumento sistematico della glicemia in assenza di trattamento.
• Anche il minimo aumento della glicemia in una donna incinta alla fine porta a conseguenze negative.
• Quando la glicemia della madre aumenta, aumentano anche i livelli di glucosio nel sangue e di insulina del bambino, il che alla fine porta alle gravi complicazioni sopra descritte.
• Durante la gravidanza, è meglio tornare dall'endocrinologo se sei preoccupato per questo o quel problema, piuttosto che non venire.
• Le basi del trattamento del diabete mellito gestazionale: adeguato autocontrollo + dietoterapia + terapia farmacologica (se prescritta da un endocrinologo). Gli obiettivi sono target glicemici stabili.

Care mamme, prendetevi cura di voi stesse. Prendi sul serio la tua salute e quella del tuo bambino. Buona gravidanza e bambini sani!

L'endocrinologa Galina Aleksandrovna Akmaeva

Si tratta di un aumento della glicemia superiore al normale per la prima volta durante la gravidanza.

Livello normale di zucchero nel sangue donne incinte al mattino a stomaco vuoto (prima dei pasti) non di più 5,0 mmol/l, 1 ora dopo il pasto non più di 7,0 mmol/l.

E dopo un carico di glucosio quando si effettua un test di tolleranza al glucosio alla 24-28 settimana di gravidanza: dopo 1 ora< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Il carico di glucosio non può essere eseguito se la glicemia a digiuno mattutina era già ≥ 5,1 mmol/l.

Cosa devi sapere sul diabete gestazionale.

Diabete mellito gestazionale (GDM)è una malattia diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza e, di norma, che si risolve dopo il parto, caratterizzata da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia).

A causa dei cambiamenti fisiologici nel metabolismo della donna durante questo periodo, qualsiasi gravidanza stessa è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete mellito gestazionale. Soprattutto se la gravidanza è multipla o dopo la fecondazione in vitro, l'eccesso di peso prima della gravidanza e un forte aumento durante la stessa aumentano il rischio di sviluppare il GDM. Nella seconda metà della gravidanza, il fabbisogno di insulina dell'organismo aumenta a causa del fatto che alcuni ormoni della gravidanza bloccano la sua azione. A volte capita che il pancreas non riesca a produrre abbastanza insulina. Quindi lo zucchero in eccesso non viene rimosso dal sangue, ma rimane in esso in grandi quantità. Dal sangue della madre, il glucosio entra nel sangue fetale attraverso la placenta, pertanto l'iperglicemia materna porterà allo sviluppo dell'iperglicemia fetale. Il pancreas fetale viene stimolato, producendo una maggiore quantità di insulina, con la conseguente formazione di insulino-resistenza (diminuzione della sensibilità all'insulina), che influenza lo sviluppo di cambiamenti diabetici nel bambino. Può anche portare a complicazioni durante il parto, disturbi respiratori, ipoglicemia (bassi livelli di glucosio) dopo la nascita e ittero neonatale. Se il GDM non viene rilevato in modo tempestivo o la futura mamma non intraprende alcuna azione per trattarlo, aumenta il rischio di invecchiamento precoce della placenta e, di conseguenza, di ritardo dello sviluppo fetale, parto prematuro e polidramnios. pressione sanguigna, preeclampsia, formazione di un feto di grandi dimensioni e necessità di taglio cesareo, traumatizzazione della donna e del bambino durante il parto, ipoglicemia e insufficienza respiratoria nel neonato. La complicanza più grave del GDM non trattato è la morte fetale perinatale.. Pertanto, una moderna organizzazione sanitaria in tutto il mondo raccomanda lo screening obbligatorio di TUTTE le donne in gravidanza per individuare il GDM il più presto possibile e il suo trattamento tempestivo.

Se ti è stato diagnosticato il GDM, allora allora non c'è motivo di disperare. È necessario adottare immediatamente tutte le misure necessarie per garantire che il livello di zucchero nel sangue rimanga entro i limiti normali per tutto il restante periodo della gravidanza. Poiché l'aumento della glicemia durante il GDM è molto lieve e non viene avvertito soggettivamente, è necessario iniziare un regolare automonitoraggio della glicemia utilizzando un dispositivo portatile - glucometro(durante la gravidanza vengono utilizzati solo glucometri calibrati dal plasma sanguigno - vedere le istruzioni del dispositivo).

Norme di zucchero nel sangue per incinta: al mattino prima dei pasti 3,3-5,0 mmol/l, 1 ora dopo i pasti - meno di 7,0 mmol/l.

Ogni valore di zucchero deve essere registrato diario di autocontrollo indicando la data, l'ora e una descrizione dettagliata del contenuto del pasto al termine del quale hai misurato lo zucchero.

Dovresti portare questo diario con te ogni volta che vai ad un appuntamento con un ostetrico-ginecologo ed endocrinologo.

Trattamento del GDM durante la gravidanza:

1. Dieta- la cosa più importante nel trattamento del GDM

• I carboidrati facilmente digeribili sono completamente esclusi dalla dieta: zucchero, marmellata, miele, tutti i succhi, gelati, pasticcini, torte, prodotti da forno a base di farina bianca di alta qualità; ricchi prodotti da forno (focacce, focacce, torte),
• Qualunque dolcificanti, ad esempio, i prodotti contenenti fruttosio (venduti nei negozi con il marchio “diabetico”) sono vietati alle donne incinte e che allattano,
• Se hai un peso corporeo in eccesso, devi limitare tutti i grassi nella tua dieta ed escludere completamente: salsicce, salsicce, salsicce, strutto, margarina, maionese,
• Non soffrire mai la fame! La nutrizione dovrebbe essere distribuita uniformemente in 4-6 pasti durante la giornata; le pause tra i pasti non dovrebbero superare le 3-4 ore.

2. Esercizio fisico. Se non ci sono controindicazioni, è molto utile un'attività fisica moderata per almeno 30 minuti al giorno, ad esempio camminare, nuotare in piscina.

Evitare esercizi che aumentano la pressione sanguigna e causano ipertonicità uterina.

3. Diario autocontrollo, in cui scrivi:

• zucchero nel sangue al mattino prima dei pasti, 1 ora dopo ogni pasto durante il giorno e prima di andare a dormire - tutti i giorni,
• tutti i pasti (in dettaglio) - tutti i giorni,
• chetonuria (chetoni o acetone nelle urine) al mattino a stomaco vuoto (esistono strisce reattive speciali per determinare i corpi chetonici nelle urine - ad esempio Uriket, Ketofan) - ogni giorno,
• pressione sanguigna (la pressione arteriosa deve essere inferiore a 130/80 mm Hg) - ogni giorno,
• movimenti fetali - giornalieri,
• peso corporeo - settimanale.

Attenzione: se non tieni un diario, o non lo tieni onestamente, stai ingannando te stessa (e non il medico) e mettendo a rischio te stessa e il tuo bambino!

1. Se, nonostante le misure adottate, la glicemia supera i valori raccomandati, è necessario iniziare il trattamento con insulina (per questo verrà indirizzato a un consulto con endocrinologo).
2. Non aver paura di prescrivere l'insulina. Dovresti sapere che la dipendenza da insulina non si sviluppa e, dopo il parto, nella stragrande maggioranza dei casi, l'insulina viene interrotta. L’insulina in dosi adeguate non danneggia la madre; è prescritta per mantenerla in piena salute, e il bambino rimarrà sano e non saprà dell’uso dell’insulina da parte della madre – quest’ultima non passa attraverso la placenta.

BAMBINI e GDM:

I tempi e le modalità del parto vengono determinati individualmente per ciascuna donna incinta: entro e non oltre le 38 settimane di gravidanza, l'ostetrico-ginecologo effettua un esame finale della madre e del bambino e discute con la paziente le prospettive del parto. Prolungare la gravidanza oltre le 40 settimane con GDM è pericoloso; la placenta ha poche riserve e potrebbe non sopportare lo stress del parto, quindi è preferibile un parto anticipato. Il diabete gestazionale di per sé NON è un’indicazione al taglio cesareo.

GDM dopo il parto:

• seguire una dieta per 1,5 mesi dopo il parto,
• la terapia insulinica viene annullata (se presente),
• controllo della glicemia nei primi tre giorni (glicemia normale dopo il parto: a stomaco vuoto 3,3 - 5,5 mmol/l, 2 ore dopo i pasti fino a 7,8 mmol/l),
• 6-12 settimane dopo la nascita - consultazione con un endocrinologo per condurre test diagnostici per chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati,
• le donne che hanno avuto il GDM sono ad alto rischio di sviluppare il GDM in future gravidanze e il diabete di tipo 2 in futuro, quindi una donna che ha avuto il GDM deve:
• - seguire una dieta mirata a ridurre il peso corporeo qualora questo sia in eccesso,
• - aumentare l'attività fisica,
• - pianificare le successive gravidanze,
• I bambini di madri con GDM hanno un rischio maggiore di sviluppare obesità e diabete di tipo 2 nel corso della loro vita, pertanto si consiglia loro di seguire una dieta equilibrata, una sufficiente attività fisica e la supervisione di un endocrinologo.

Se viene rilevato un GDM, i pazienti devono interrompere completamente l'uso di:

• tutti i prodotti dolci (questo vale sia per lo zucchero che per il miele, i gelati, le bevande dolci e simili);
• pane bianco, dolci e tutti i prodotti farinacei (compresa la pasta);
• semolino;
• prodotti semi-finiti;
• carni affumicate;
• prodotti alimentari veloci;
• Fast food;
• frutta contenente molte calorie;
• limonate, succhi confezionati;
• carne grassa, carne in gelatina, strutto;
• cibo in scatola, indipendentemente dal tipo;
• alcol;
• cacao;
• cereali, pane dietetico;
• tutti i legumi;
• yogurt dolci.

Dovrai inoltre limitare notevolmente l'uso di:

• patate;
• burro;
• uova di gallina;
• prodotti da forno con pasta immangiabile.
• I prodotti dall'elenco degli alimenti proibiti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta. Anche il loro piccolo consumo può portare a conseguenze negative. Patate, burro, uova e prodotti da forno possono essere consumati in quantità molto limitate

Cosa possono mangiare le donne incinte con diabete gestazionale? I prodotti sopra indicati possono essere sostituiti:

• formaggi a pasta dura;
• ricotta a latte fermentato;
• yogurt naturali;
• crema pesante;
• frutti di mare;
• verdure verdi (carote, zucca, barbabietole, a differenza di cetrioli, cipolle e cavoli, devono essere consumate in quantità limitate);
• funghi;
• soia e prodotti a base di essa (in piccole quantità);
• succo di pomodoro;
• tè.

Esistono diverse opzioni dietetiche che possono essere seguite per il diabete gestazionale, ma è esclusa una dieta a basso contenuto di carboidrati.

Ciò è dovuto al fatto che se l'assunzione di carboidrati dal cibo è insufficiente, il corpo inizierà a bruciare le riserve di grasso per produrre energia.

I seguenti prodotti devono essere inclusi nella dieta:

• pane di farina integrale;
• eventuali verdure;
• legumi;
• funghi;
• cereali - preferibilmente miglio, orzo perlato, farina d'avena, grano saraceno;
• carni magre;
• pescare;
• uova di gallina - 2-3 pezzi/settimana;
• latticini;
• frutti e bacche acidi;
• oli vegetali.

Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono ai loro pazienti una dieta contenente più carboidrati e quantità moderate di proteine. La preferenza viene data ai grassi insaturi, il cui consumo, però, deve essere anch'esso limitato. I grassi saturi sono completamente esclusi dalla dieta.

Menu di esempio per donne incinte con diabete gestazionale:

In alcuni casi, le donne incinte sviluppano il diabete mellito gestazionale (GDM). Questa forma della malattia può comparire esclusivamente durante la gravidanza e scomparire qualche tempo dopo il parto. Ma se non viene effettuato un trattamento tempestivo, la malattia può svilupparsi in diabete di tipo 2, che ha conseguenze complesse.

Quando si verifica una gravidanza, ogni donna deve registrarsi dove, sotto la supervisione di specialisti, verrà monitorato il benessere della futura mamma e lo sviluppo del feto.

Ogni donna incinta dovrebbe monitorare regolarmente il suo livello di zucchero eseguendo esami delle urine e del sangue. Casi isolati di aumento dei livelli di glucosio nei test non dovrebbero causare panico, poiché tali salti sono considerati un normale processo fisiologico. Ma se, durante i test, si nota un aumento dello zucchero in due o più casi, ciò segnala già la presenza di diabete mellito gestazionale durante la gravidanza. È interessante notare che viene rilevato un aumento del livello quando il materiale viene assunto a stomaco vuoto (un aumento dei livelli di zucchero nel sangue dopo aver mangiato è la norma).

Cause di patologia

Il gruppo a rischio comprende le donne a cui possono essere applicati i seguenti parametri:

• sovrappeso o obesità;
• se le nascite precedenti si sono verificate con diabete gestazionale;
• fattore ereditario (trasmesso geneticamente);
• patologie ovariche (malattia policistica);
• gravidanza dopo i 30 anni.

Secondo le statistiche, le complicazioni durante la gravidanza si verificano nel 10% delle donne. La causa del diabete gestazionale può essere chiamata, come nel diabete di tipo 2, perdita di sensibilità cellulare all'insulina. In questo caso, il livello di glucosio nel sangue è elevato a causa dell'elevata concentrazione di ormoni della gravidanza.

La resistenza all’insulina compare più spesso tra la 28a e la 38a settimana di gravidanza ed è accompagnata da un aumento di peso. Si ritiene che una diminuzione dell'attività fisica durante questo periodo influisca anche sulla comparsa del GDM.

Sintomi

I sintomi del GDM non sono molto diversi dai sintomi del diabete di tipo 2:

• una costante sensazione di sete, mentre bere non porta sollievo;
• minzione frequente, che causa disagio;
• Potrebbe esserci una diminuzione dell'appetito o una sensazione di fame costante;
• compaiono salti della pressione sanguigna;
• la vista soffre, appare una visione offuscata.

Diagnostica

Se è presente almeno uno dei segni di cui sopra, è necessaria una visita obbligatoria dal ginecologo e un test per i livelli di zucchero. Questa analisi è chiamata test di tolleranza al glucosio (GTT). Il test aiuta a determinare l’assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo di una donna incinta e i possibili disturbi in questo processo.

Per condurre il test, al paziente viene prelevato sangue venoso (a stomaco vuoto). Se il risultato mostra livelli elevati di zucchero, viene fatta una diagnosi di diabete gestazionale. Se gli indicatori vengono sottovalutati, viene eseguito il GTT. Per fare questo, il glucosio nella quantità di 75 g viene diluito in un bicchiere (250 ml) di acqua leggermente riscaldata e dato da bere alla donna. Un'ora dopo, il sangue viene nuovamente prelevato da una vena. Se gli indicatori sono normali, per il controllo il test può essere ripetuto dopo 2 ore.

Pericolo di GDM per il feto

Qual è la minaccia del diabete istotico per il feto in via di sviluppo? Poiché questa patologia non rappresenta un pericolo diretto per la vita della futura mamma, ma può essere pericolosa solo per il bambino, il trattamento mira a prevenire complicazioni perinatali e complicazioni durante il parto.

Le conseguenze per un bambino con diabete gestazionale si esprimono nel suo impatto negativo sulla microcircolazione del sangue nei tessuti della donna incinta. Tutti i processi complessi causati da una microcircolazione compromessa portano infine a effetti ipossici sul feto.

Inoltre, la fornitura di grandi quantità di glucosio al bambino non può essere definita innocua. Dopotutto, l’insulina prodotta dalla madre non può penetrare la barriera placentare e il pancreas del bambino non è ancora in grado di produrre la quantità necessaria di ormone.

Come risultato dell'influenza del diabete mellito, i processi metabolici nel feto vengono interrotti e inizia ad aumentare di peso a causa della crescita del tessuto adiposo. Successivamente, il bambino sperimenta i seguenti cambiamenti:

• si nota un aumento del cingolo scapolare;
• lo stomaco aumenta in modo significativo;
• il fegato e il cuore aumentano di dimensioni;

Tutti questi cambiamenti avvengono sullo sfondo del fatto che la testa e gli arti rimangono delle stesse dimensioni (normali). Tutto ciò può influenzare lo sviluppo della situazione in futuro e causare le seguenti conseguenze:

• a causa dell'aumento del cingolo scapolare del feto, diventa difficile passare attraverso il canale del parto durante il parto;
• Durante il parto sono possibili lesioni al bambino e agli organi della madre;
• la nascita prematura può iniziare a causa della grande massa del feto, che non si è ancora completamente sviluppata;
• nei polmoni di un bambino nel grembo materno, la produzione di tensioattivo, che impedisce loro di aderire, diminuisce. Di conseguenza, dopo la nascita il bambino potrebbe avere problemi respiratori. In questo caso, il bambino viene salvato utilizzando un apparecchio per la respirazione artificiale, e poi posto in un'incubatrice speciale (incubatrice), dove rimarrà per qualche tempo sotto la stretta supervisione dei medici.

Inoltre, non si può non menzionare le conseguenze della pericolosità del diabete mellito gestazionale: i bambini nati da una madre con GDM possono avere difetti organi congeniti e alcuni possono sviluppare diabete di secondo grado in età adulta.

Anche la placenta tende ad ingrossarsi durante il GDM, inizia a svolgere le sue funzioni in modo inadeguato e può diventare edematosa. Di conseguenza, il feto non riceve la quantità necessaria di ossigeno e si verifica ipossia. Vale a dire, alla fine della gravidanza (terzo trimestre) esiste il pericolo di morte del feto.

Trattamento

Poiché la malattia è causata da alti livelli di zucchero, è logico presumere che per il trattamento e la prevenzione della patologia sia necessario controllare che questo indicatore rientri nell'intervallo normale.

Il fattore principale che influenza il decorso del trattamento del diabete durante la gravidanza è il rigoroso rispetto delle regole dietetiche:

• Dalla dieta sono esclusi i prodotti da forno e i dolciumi, che possono influire sull'aumento dei livelli di zucchero. Ma non dovresti rinunciare completamente ai carboidrati, perché servono come fonte di energia. È solo necessario limitarne il numero nell'arco della giornata;
• limitare il consumo di frutta molto dolce e ricca di carboidrati;
• escludere tagliatelle, puree e cereali istantanei, nonché vari prodotti semilavorati;
• eliminare dalla dieta carni e grassi affumicati (burro, margarina, maionese, strutto);
• È necessario mangiare cibi proteici, è importante per il corpo di madre e figlio;
• per la cottura si consiglia di utilizzare: stufare, bollire, cuocere a vapore, cuocere al forno;
• Dovresti mangiare cibo ogni 3 ore, ma in piccole porzioni.

Inoltre, è stato dimostrato un effetto positivo sulla salute della futura mamma:

• una serie di esercizi fisici pensati per le donne incinte. Durante l'attività fisica diminuisce la concentrazione di zucchero nel sangue, migliorano i processi metabolici nel corpo e il benessere generale della donna incinta;
• allontanamenti regolari dalle autostrade.

Nei casi più gravi della malattia, il medico può prescrivere farmaci insulinici. Altri farmaci che riducono lo zucchero sono vietati.

1. B - categoria. Comprende prodotti la cui descrizione indica che negli studi sugli animali non sono stati osservati effetti dannosi sul feto. L'effetto del farmaco sulla gravidanza non è stato testato.
2. C - categoria. Include farmaci che sono stati testati per avere un effetto sullo sviluppo fetale negli animali. Non sono stati condotti test nemmeno su donne in gravidanza.

Pertanto tutti i farmaci devono essere prescritti solo da un medico qualificato, con l'indicazione obbligatoria della denominazione commerciale del farmaco.

Il ricovero per GDM è rilevante solo se vi è il sospetto di complicanze ostetriche complesse.

Il GDM non è un motivo per indurre un travaglio pretermine o un taglio cesareo.

Periodo postpartum

Dopo il parto, una donna dovrebbe controllare regolarmente il proprio livello di zucchero, monitorare la presenza dei sintomi e la loro frequenza (sete, minzione, ecc.) fino alla loro completa scomparsa. Gli esami vengono solitamente prescritti dai medici 6 e 12 settimane dopo la nascita. A questo punto, il livello di zucchero nel sangue della donna dovrebbe normalizzarsi.

Ma, secondo le statistiche, nel 5-10% delle donne che partoriscono, i livelli di zucchero non si normalizzano. In questo caso è necessaria l'assistenza medica, che non deve essere trascurata, altrimenti un semplice disturbo ormonale può trasformarsi in una grave malattia incurabile.

Il diabete mellito gestazionale in gravidanza non è tuttavia una patologia comune si verifica nel 5% tutte le donne in attesa di un bambino. Una percentuale così piccola della prevalenza di questa malattia non significa affatto che il suo decorso sia lieve e che non vi siano rischi sia per il bambino che per la futura mamma. Vale anche la pena distinguere tra diabete gestazionale e diabete mellito, che si manifesta non solo nella popolazione femminile, ma anche negli uomini. Tutti i parametri sopra indicati per considerare il concetto di “diabete mellito gestazionale” devono essere tenuti presenti nello studio di questa grave patologia.

Questa condizione patologica di una donna incinta è caratterizzata da cambiamenti nei processi metabolici nel suo corpo con una violazione, prima di tutto, del metabolismo dei carboidrati.

Il pancreas, che normalmente secerne la quantità di insulina necessaria per il metabolismo dei carboidrati, effettua una regolazione completa nel sangue periferico umano. Durante la gravidanza si verifica una “esplosione ormonale”., portando a cambiamenti nell'intensità e nella quantità degli ormoni, in particolare dell'insulina.

In connessione con il formato carenza di insulina Quantità eccessive di glucosio circolano nel sangue periferico e si sviluppa iperglicemia. Inoltre, le cellule che percepiscono il glucosio con i loro recettori specifici perdono la loro sensibilità e diventano meno suscettibili ad esso, il che porta anche ad un quadro iperglicemico del sangue.

A differenza del normale diabete mellito di tipo 1 o 2, il diabete gestazionale è quello in cui viene rilevata iperglicemia durante la gravidanza.

Senza una terapia tempestiva e adeguatamente selezionata la malattia non scompare senza lasciare traccia né per la madre né per il bambino atteso. Esistono numerose complicazioni indesiderabili, alcune delle quali sono completamente pericolose per la salute e la vita del feto o possono portare alla formazione di difetti congeniti di struttura, crescita e sviluppo.

Rischi del diabete per un bambino:

• Il pancreas in via di sviluppo del bambino, che normalmente funziona entro il livello fisiologico di glucosio ricevuto da una madre sana, rilascia insulina in eccesso durante l'iperglicemia. Nel tempo, il corpo si adatta a livelli così elevati di insulina e glucosio nel sangue. Ma dopo il parto c'è il rischio di un forte calo, poiché l'eccesso di apporto di carboidrati da parte della madre non viene più effettuato e il pancreas secerne ancora molti dei suoi ormoni.
• In connessione con il meccanismo patologico di cui sopra, il bambino corre il rischio di interruzione del sistema respiratorio e del funzionamento del cervello (poiché il glucosio è il substrato principale per la sua normale attività).
• Aumento di peso e altezza intrauterino.
• Lo sviluppo della fetopatia diabetica dopo la nascita, le cui manifestazioni comprendono l'eccesso di peso con aumento dell'addome rispetto alle estremità, pastosità, ittero della pelle e della sclera, disturbi della funzione respiratoria e un aumento del contenuto delle piastrine nel sangue con il rischio di una maggiore formazione di coaguli di sangue nel letto vascolare.

Rischi di diabete per la madre:

• Sviluppo di insufficienza renale.
• Deterioramento dell'analizzatore visivo.
• Nascita tardiva a causa di un bambino grande.
• Incapacità di partorire naturalmente.
• In riferimento a ciò si può sostenere che la diagnosi precoce e la terapia opportunamente scelta del diabete mellito gestazionale sono estremamente importanti per la donna incinta colpita.

Cause del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza

La base eziologica di questa patologia non è stata completamente studiata nell'attuale periodo di sviluppo scientifico. Tuttavia, a questi viene assegnato un certo ruolo possibili ragioni, Come:

• predisposizione genetica;
• processi autoimmuni;
• portatore di un'infezione virale;
• stile di vita sbagliato.

Anche evidenziato fattori di rischio, sotto l'influenza del quale è possibile lo sviluppo del diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza. Questi includono:

• fumare;
• abuso di alcool;
• età superiore a 30 anni;
• aumento del peso corporeo sia prima che durante la gravidanza;
• una storia di diabete mellito regolare.

Esistere gruppi a rischio speciale per il diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza, che include donne che hanno:

• eccesso di peso corporeo;
• storia familiare di diabete;
• etnia specifica (neri, asiatici, ispanici, americani);
• diabete gestazionale precedentemente diagnosticato;
• iperglicemia in un esame del sangue biochimico e glicosuria secondo i risultati di un esame delle urine generale;
• nascita prematura di un bambino con peso elevato alla nascita;
• storia di natimortalità.

Sintomi del diabete mellito gestazionale durante la gravidanza

L'intero quadro clinico relativo a questa condizione patologica nella donna non è specifico di questo particolare tipo di diabete.

C'è solo una serie di segni somatici generali cattiva salute e presenza di diabete mellito: stanchezza generale e diminuzione delle prestazioni, affaticamento, diminuzione dell'acuità visiva, sete costante o intermittente e sensazione di secchezza in bocca, frequente bisogno di urinare con rilascio di grandi quantità di urina (poliuria).

La valutazione dei sintomi da parte delle stesse donne incinte molto spesso complica le misure diagnostiche, poiché di solito le donne non prestano attenzione a tutti i segnali malattie e attribuiscono la loro insorgenza al fatto della gravidanza.

La prima attività assolutamente necessaria per la donna incinta stessa è il monitoraggio costante delle sue condizioni quotidiane e indispensabile cercare aiuto da un importante ostetrico-ginecologo quando compaiono i primi segnali. È la tempestiva partecipazione ad una visita con uno specialista da parte di una donna con una serie di reclami che costituisce il punto di partenza per le ulteriori tattiche diagnostiche del medico.

Ulteriori metodi di ricerca includono: esame del sangue generale, analisi generale delle urine, esame del sangue biochimico.

Specializzato altamente informativo test di tolleranza al glucosio orale. Una donna ha bisogno di bere un bicchiere di acqua dolce contenente 50 grammi di glucosio. Dopo 15-20 minuti, viene prelevato il sangue da una vena per determinare il livello di zucchero nel sangue periferico. Sulla base del livello di glucosio ottenuto, gli esperti valutano la capacità di utilizzo dei carboidrati da parte del corpo umano. Un aumento del livello di glucosio nel sangue significa un prerequisito per identificare una condizione patologica.

Al termine di tutti i test una donna incinta dovrebbe vivere secondo il suo ritmo di vita abituale e mangiare secondo il suo menu abituale per eliminare i risultati falsi negativi o falsi positivi dei test diagnostici.

Trattamento del diabete mellito gestazionale durante la gravidanza

Tutte le misure terapeutiche si riducono all'eliminazione dei sintomi e delle possibili complicazioni per la donna e il nascituro, ovvero viene eseguita la terapia sintomatica. Comprende sicuramente la correzione nutrizionale, esercizi fisici appositamente progettati, l'uso di farmaci e il monitoraggio dei parametri di laboratorio dei fluidi biologici del corpo (principalmente i livelli di glucosio).

Dieta ottimale per il diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza

Una donna incinta non dovrebbe orientare la sua dieta verso la riduzione del peso corporeo, poiché nel suo corpo si sta sviluppando una nuova vita.

Un bambino ha bisogno di una quantità sufficiente di nutrienti per svolgere il metabolismo plastico ed energetico nelle sue cellule di vari organi e sistemi. Ma, come è noto, la perdita di peso corporeo aumenta la resistenza dell’organismo a livelli di glucosio patologicamente elevati nel sangue periferico. Pertanto, si consiglia a una donna di usarli alimenti a basso contenuto calorico e impoverito di tutti i nutrienti essenziali.

Qual è il menu per il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza? Dovresti mangiare regolarmente in piccole porzioni, escludendo cibi fritti e troppo grassi, cibi a base di carboidrati. L'ingresso è limitato dolciumi, caramelle, banane, cachi, uva, fichi e ciliegie. Anche i piatti istantanei (purè di choux, tagliatelle, zuppe) sono esclusi dalla dieta.

Si consiglia di assumere fibre (verdura, frutta, cereali, pasta, pane) per il suo effetto stimolante sull'intestino e rallentando l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino tenue. È assolutamente indicato prestare particolare attenzione all'assunzione di tutto quanto contenuto nella dieta quotidiana in caso di diabete gestazionale.

Esercizio fisico

L'esecuzione di una serie di esercizi fisici non solo aiuta a ridurre il peso corporeo in eccesso in una donna, ma rafforza anche il suo sistema muscolare. In alcuni lavori di ricerca, l'attività fisica è considerata uno dei fattori che stimolare la normale funzione dell’insulina e aiutano a ridurre l'eccesso di insulina nel sangue periferico, che riduce i sintomi del diabete mellito gestazionale. L'attività fisica va dosata in base a come ci si sente, escludendo tutti gli esercizi addominali (direttamente dovuti alla gravidanza).

Terapia farmacologica

È applicabile la terapia insulinica utilizzando la somministrazione parenterale (intradermica) di preparati di insulina. Il dosaggio e il tipo di farmaco sono selezionati individualmente per ciascuna donna incinta con diabete mellito gestazionale. L'insulina non viene utilizzata sotto forma di compresse poiché, essendo una proteina, viene scomposta nel tratto gastrointestinale sotto l'azione dei sistemi enzimatici del corpo.

Il parto è il momento in cui il diabete gestazionale solitamente scompare. Tuttavia, possono verificarsi complicazioni di questa patologia, già menzionate sopra.

Le complicazioni del diabete possono comparire non solo nel periodo postpartum, ma anche immediatamente prima, il che cambierà radicalmente il corso del processo di nascita. Ad esempio, nel caso in cui il bambino abbia sviluppato grandi dimensioni, il parto naturale è controindicato a causa del rischio di lesioni durante il passaggio attraverso il canale del parto, e Viene utilizzato il taglio cesareo.

Naturalmente, seguire la dieta di una donna incinta dopo il parto e monitorare attentamente le condizioni del bambino è un requisito indiscutibile per i medici per gestire tali casi clinici. Particolarmente Misurare i livelli di glucosio nel sangue è importante madre e figlio.

Prevenzione del diabete mellito gestazionale

È impossibile eliminare completamente la probabilità del diabete gestazionale utilizzando misure preventive. Ma qualsiasi donna incinta può farlo seguire una serie di regole, che fornirà assistenza nella prevenzione di questa patologia.

• Una donna dovrebbe essere monitorata, soprattutto durante l'intero periodo della gravidanza.
• Non sono esclusi quelli regolari che non causano disagio alla donna incinta.
• Dovresti guardare le tue pillole anticoncezionali con particolare interesse (se le stai assumendo): alcuni farmaci possono contribuire allo sviluppo della malattia.

Video sul diabete gestazionale

Per conoscerlo meglio problema del diabete mellito gestazionale Ti suggeriamo di guardare un video dal quale potrai conoscere ancora una volta le possibili cause di questa malattia, i sintomi, i metodi di diagnosi tempestiva e il suo trattamento adeguato. Nel video si parla anche delle misure preventive contro il diabete nelle donne in gravidanza, che non sono meno importanti per una donna incinta o per una donna che sta pianificando una gravidanza.