ქალთა ჯანმრთელობა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და განვითარება

ხილის ნაჭუჭები

წყლის გარსი - ამნიონი - არის ნაყოფის ტომრის შიდა გარსი, უშუალოდ გარეცხილი ამნისტიური სითხის მიერ, რომელიც ასევე გამოიმუშავებს მის მიერ. იგი შედგება თხელი, ჭურჭლისგან თავისუფალი, გამჭვირვალე მემბრანისგან, რომელსაც აქვს ორი ფენა: შიდა, ნაყოფისკენ და გარე, ქორიონთან ახლოს.

ამნიონს აქვს მბზინავი, გლუვი გარეგნობა. მისი გარე ფენით იგი შერწყმულია ქორიონის ნაყოფის ზედაპირთან მთელ სიგრძეზე, ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების ადგილამდე. თუმცა, ეს შერწყმა მხოლოდ აშკარაა, რადგან, როგორც წესი, შესაძლებელია ადვილად გამოვყოთ გამჭვირვალე გამჭვირვალე თხელი ამნიონი უფრო მკვრივი, გარკვეულწილად უხეში და ნაკლებად გამჭვირვალე ქორიონისგან.

ვილოზური გარსი, ქორიონი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მეორე მემბრანაა. მთელი ქორიონი დაყოფილია ორ ნაწილად: განშტოებული ქორიონი, რომელიც შედგება აყვავებულად განვითარებული ვილისგან და გლუვი ქორიონისგან, რომელიც სრულიად მოკლებულია ვილისგან. ამ შემთხვევაში, გლუვი ქორიონი არის ნაყოფის ტომრის იმ ნაწილის მეორე ფენა, რომელსაც რეალურად უწოდებენ ნაყოფის გარსებს. განშტოებული ქორიონიმიდის პლაცენტის ასაშენებლად.

გარსი, რომელიც ცვივა, დეციდუა, არის დედის ქსოვილი. იგი მჭიდროდ უერთდება ქორიონს მთელი მისი გარე ზედაპირის გასწვრივ. ორსულობის ბოლოს ის მკვეთრად თხელდება.

პლაცენტა(ძველი სახელი - საბავშვო ადგილი) ჩამოყალიბებულია განშტოებული ქორიონი. ის ჰგავს სქელ ნამცხვარს, რომლის დიამეტრი დაახლოებით 18 სმ, სისქე 3 სმ და წონა 500-600 გ.

პლაცენტაზე ორი ზედაპირია: ნაყოფისა და დედის.

ნაყოფის ზედაპირი დაფარულია ამნიონით. ამნიონსა და ქვემო ქორიონს შორის, ჭიპლარის მიმაგრების წერტილიდან არც თუ ისე შორს, არის მოყვითალო ბუშტუკი, რომელიც ზომითა და ფორმით ბარდის მსგავსია. ეს არის ყვითელი ბუშტის რუდიმენტი. მისგან ჭიპლარისკენ არის მოთეთრო თხელი ტვინი - ვიტლინური სადინრის რუდიმენტი. ამნიონის მეშვეობით კარგად ჩანს სისხლით სავსე სისხლძარღვების - არტერიებისა და ვენების - კარგად განვითარებული ქსელი, რომელიც გამოსხივდება ჭიპლარის მიმაგრების ადგილიდან პერიფერიაზე. გემების კალიბრი თანდათან მცირდება პლაცენტის კიდესთან მიახლოებისას.

დაბადებული პლაცენტის დედის ზედაპირი დაფარულია მქრქალი თხელი მონაცრისფრო საფარით, ჩამოვარდნილი გარსის ნარჩენებით. ამ უკანასკნელის ქვეშ ნათლად ჩანს 15-20 ლობი. ჩამოვარდნილი მემბრანის შემაერთებელი ქსოვილი აღწევს ცალკეულ ლობულებს შორის და ქმნის ტიხრებს მათ შორის.

პლაცენტის სისხლძარღვთა ქსელი შედგება ორი სისტემისგან: საშვილოსნო-პლაცენტალური და ნაყოფის.

საშვილოსნო-პლაცენტურ არტერიებს სისხლი საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან გარსის შუალედურ სივრცეებში მოაქვს, საიდანაც სისხლი საშვილოსნო-პლაცენტალური ვენების მეშვეობით მიედინება უკან საშვილოსნოში. ამ შემთხვევაში, სისხლის მიმოქცევა ხდება ნელა, ვინაიდან საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლძარღვები შედარებით მცირეა, ხოლო ინტერვილოზური სივრცეები ფართო.

პლაცენტის კიდეზე ხშირად გვხვდება მისი წილების შესაბამისი დახურული პერიფერიული სივრცეები. ისინი, როგორც წესი, შეიცავენ მცირე რაოდენობით ატროფირებულ ჯიშებს. როგორც შუალედური სივრცის ნაწილი, ისინი ივსებიან დედის სისხლით. აღმოჩნდა, რომ ეს სივრცეები ყოველთვის განცალკევებულია და არასოდეს ერწყმის ერთმანეთს პლაცენტის მთელი გარშემოწერილობის გასწვრივ და არ ქმნიან უწყვეტ არხს პლაცენტის გარშემო, რომელიც განკუთვნილია სისხლის თავისუფალი მიმოქცევისთვის.

აღწერილი წარმონაქმნის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში, სისხლი შემოვა არა მხოლოდ მისგან, არამედ მთელი ინტერვილოზური სივრციდან, რომელთანაც იგი თავისუფლად ურთიერთობს. ამით შეიძლება აიხსნას კლინიცისტებისთვის ცნობილი ფაქტი, რომ მცირე ზომებით პლაცენტის გაუქმება(პლაცენტის სპონტანური გამოყოფა ნორმალური და მარგინალური მიმაგრებით, ნაწილობრივი გამოვლინებით და ა.შ.) ზოგჯერ ვლინდება ძლიერი სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც თავისი სიძლიერით არ შეესაბამება პლაცენტის ღია უბნის ზომას.

ნაყოფის გემები შედგება ორი ჭიპის არტერიის ტოტებისაგან. თითოეულ ლობულს ჩვეულებრივ უახლოვდება ერთი არტერიული ტოტი (მეორე რიგის ტოტი), რომელიც ლობულში შესვლისას მესამე რიგის ტოტებად იშლება. ამ უკანასკნელთა რიცხვი შეესაბამება ჩირქების რაოდენობას. მესამე რიგის ტოტები იშლება კაპილარებად, რომელთა ბოლოები გადადის ვენურ კაპილარებში, რომლებიც შემდგომში ერწყმის სულ უფრო დიდ გემებს და ბოლოს გადადის ჭიპის ვენაში. ამრიგად, პლაცენტის თითოეული ლობული შედგება მდიდარი სისხლძარღვთა ქსელისგან.

პლაცენტური სისხლძარღვების ეს არქიტექტურა უზრუნველყოფს ორი სისხლის მიმოქცევის სისტემის გამოყოფა- დედა და ნაყოფი. იმისდა მიუხედავად, რომ ამ შემთხვევაში ნაყოფისა და დედის სისხლი არსად არ ერევა, ნივთიერებების გაცვლა დედასა და ნაყოფს შორის საკმაოდ ენერგიულად ხდება ღრძილების კაპილარების კედლების უწვრილესი გარსის და მათი მთლიანი ეპითელიუმის მეშვეობით. .

პლაცენტის ფუნქციური როლისაკმაოდ მნიშვნელოვანი. როგორც ორგანო, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნაყოფის კვება და სუნთქვა, ისევე როგორც მისი მეტაბოლური პროდუქტების მოცილება, ის ასევე მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ორგანოა. მის მიერ გამოყოფილი ჰორმონები, ისევე როგორც სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, დიდ როლს თამაშობენ ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

პლაცენტას აქვს შედარებით მცირე ფართობი - დაახლოებით 250 სმ2. ამ ორგანოს მთელი მასა თითქმის მთლიანად შედგება უთვალავი ცალკეული ჩირქისგან. Ამიტომაც მთლიანი ფუნქციონირების ზედაპირიპლაცენტა უზარმაზარია და შეადგენს 6 მ2. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს (ზრდასრული ადამიანის სხეულის მთლიანი ზედაპირი ფასდება 1,4-1,8 მ2).

თითოეული პლაცენტის ვილისფიზიკოქიმიური თვალსაზრისით, ეს არის ნახევრად გამტარი ფირფიტა, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნივთიერებების ურთიერთგაცვლა დედასა და ნაყოფს შორის დიფუზიისა და ოსმოსის წმინდა ფიზიკური კანონების და რთული ბიოლოგიური ფერმენტული პროცესების გამო.

დადასტურებულია, რომ თუ რაიმე მიზეზით გამორთულია პლაცენტის არეალის ნახევარი ან ნახევარზე მეტი, მაშინ ნაყოფი კვდება ჟანგბადის შიმშილით.

თუ პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შემოიფარგლება ერთი მცირე ფართობით, მაშინ მასში ყალიბდება გულის შეტევა. ცაცხვი შემდგომში დეპონირდება ნეკროზულ ქსოვილში და იქმნება თეთრი ინფარქტი. ერთჯერადი მცირე გულის შეტევები ნაყოფზე მავნე გავლენას არ ახდენს; დიდი ინფარქტით, როდესაც პლაცენტის სასუნთქი ზედაპირი მნიშვნელოვნად შემცირებულია, შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი.

ახლა დადასტურებულად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ბევრი ნივთიერება უცვლელი გადადის პლაცენტის გავლით ნაყოფსა და უკან. ამრიგად, ჟანგბადი გადადის დედიდან ნაყოფზე, ნახშირორჟანგი კი ნაყოფიდან დედაზე. მცირე მოლეკულებს, როგორიცაა ამიაკი, შარდოვანა და შარდმჟავა, ასევე შეუძლიათ პლაცენტის გავლით.

პლაცენტაში ასევე ადვილად გადის გლუკოზა, მარილები, წყალი, ზოგიერთი სამკურნალო ნივთიერება (ქლოროფორმი, ეთერი, მორფინი, სულფონამიდები, ანტიბიოტიკები, ბრომი, ქინინი და სხვ.), ასევე ჰორმონები და ვიტამინები.

მზარდ ნაყოფს ცილების მეტი მოთხოვნილება აქვს. ისინი მოდიან მასთან დედის სხეულიდან, მანამდე გაიარეს პლაცენტა, სადაც გადიან დაშლისა და ნაწილობრივი სინთეზის პროცესებს. შედეგად, ისინი ნაყოფამდე აღწევენ ძირითადად ამინომჟავების სახით, რომლებიც ნაყოფის უჯრედების აქტივობის გავლენით გაერთიანებულია ნაყოფის ორგანიზმისთვის დამახასიათებელ ცილოვან მოლეკულებში. დიალიზისა და სინთეზის იგივე პროცესები შეინიშნება დედიდან ნაყოფზე ცხიმებისა და რიგი სხვა ნივთიერებების გადასვლისას.

ცხადია, რომ ნარჩენები, რომლებიც ნაყოფს აღარ სჭირდება და გამოიყოფა ქალის ორგანიზმიდან ექსკრეციის გზით, დედის სისხლში პლაცენტის მეშვეობით შედის.

ყურადღებას იმსახურებს პლაცენტის გამტარიანობა ზოგიერთი მიკრობისთვისდედის სისხლში აღმოჩენილი ტოქსინები და ანტისხეულები. თუმცა, მიკრობების ნაყოფზე გადატანა შესაძლებელი ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც მათ ადრე დაარღვიეს ვილუსის მთლიანობა. ეს ხდება, მაგალითად, თუ ნაყოფი დაინფიცირდება დედისგან, რომელსაც აქვს მალარია, სიფილისი და სხვა მიკრობული დაავადებები. ვირუსული დაავადებები (წითელა, გრიპი, ჩუტყვავილა და ა.შ.) შეიძლება გადაეცეს ნაყოფს მაშინაც კი, თუ ჩიყვი ხელუხლებელია.

ჭიპლარიეს არის წაგრძელებული, მბზინავი, გლუვი, მოთეთრო, ჩვეულებრივ სპირალურად დაგრეხილი, მკვრივი ღერო, რომელიც აკავშირებს ნაყოფს ბავშვის ადგილს. ჭიპლარის სიგრძე 50-60 სმ-ია, დიამეტრი - 1-1,5 სმ, ზოგჯერ ამ ფიგურებიდან მნიშვნელოვანი გადახრებია ამა თუ იმ მიმართულებით. ჭიპლარის ერთი ბოლო მიმაგრებულია ნაყოფზე ჭიპის რგოლის მიდამოში, მეორე კი პლაცენტაზე. ჭიპლარის მიმაგრება ამ უკანასკნელზე შეიძლება იყოს ცენტრალური, ექსცენტრიული, მარგინალური ან გარსი; ეს უკანასკნელი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭიპლარი მიმაგრებულია გარსებზე ბავშვის ადგილის კიდიდან გარკვეულ მანძილზე.

ჭიპლარის მთელ სიგრძეზე სავსეა მოხრილობებით, ამობურცულობითა და დეპრესიებით, რაც დამოკიდებულია მისი გემების განვითარების მახასიათებლებზე და მიმდინარეობაზე.

ეს უკანასკნელი განლაგებულია ემბრიონის შემაერთებელ ქსოვილში ვარსკვლავური და ღეროვანი უჯრედებით, რომელსაც უორტონის ჟელე ეწოდება. უორტონის ჟელე ქმნის ჭიპლარის საფუძველს.

ჭიპლარის ზოგიერთ უბანში წარმოიქმნება გასქელება უორტონის ჟელეს დაგროვების გამო იმ ადგილებში, სადაც ჭიპლარის არტერიები მკვეთრად არის გადახრილი (ცრუ ჭიპლარის კვანძები). ზოგჯერ, ნაყოფის პარკის შიგნით მოძრაობების შედეგად, ნაყოფი ჭიპის ტვინში სრიალებს და ქმნის ნამდვილ კვანძს.

ჭიპლარის მონაკვეთზე სამი ჭურჭელი ჩანს: ერთი ვენა (ფართო სანათურით, თხელკედლიანი) და ორი არტერია. ჭიპლარის ცენტრში არის ორი წვრილი თოკი - ალანტოისისა და ვიტლინური სადინრის ნაშთები. ჭიპლარის გარეთა მხარე დაფარულია ამნიონით, რომელიც ჭიპიდან 1 - 0,5 სმ დაშორებით, ნაყოფის კანში გადადის.

ჭიპის ვენაშიშეიძლება აღმოაჩინოს შიდა გარსის გაორმაგება, რაც ქმნის სარქველების მსგავსებას. განსაკუთრებით საინტერესოა ორივე არტერიის სანათურში კუნთოვანი და შიდა ფენების რგოლისებური ბალიშისებური გამონაზარდები, რომლებიც ძირითადად გვხვდება ჭიპლარის რგოლთან მიმდებარე ნაწილში, თითოეულიდან 3-5 სმ მანძილზე. სხვა. მათი ფიზიოლოგიური დანიშნულება მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვის გაჩენისთანავე, როდესაც არტერიების კუნთები რეფლექსურად იკუმშება, რგოლისებური გამონაყარი, რომელიც მისი პირდაპირი გაგრძელებაა, ერთდროულად იკუმშება და იხურება. ამასთან დაკავშირებით, გემები იხურება და მათში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება. ე ეს ხელს უშლის ან ამცირებს ახალშობილში სისხლის დაკარგვის რისკს, თუ ჭიპლარი რაიმე მიზეზით დარჩება შეხსნილი..

მემბრანები(ნაყოფების membranae) გარს აკრავს საშვილოსნოსშიდა განვითარებად ორგანიზმს; მათ შორისაა ამნიონი, გლუვი ქორიონი და საშვილოსნოს ფოთლოვანი (ჩამოვარდნილი) ლორწოვანი გარსის ნაწილი (ენდომეტრიუმი, რომელმაც განიცადა ცვლილებები ორსულობის დროს). პლაცენტასთან ერთად მემბრანები ქმნიან სანაყოფე პარკს, რომელიც სავსეა ამნიონური სითხით. მემბრანების განვითარება იწყება ემბრიონის იმპლანტაციის შემდეგ.

Მორფოლოგია:

ამნიონი (წყლის მემბრანა) ნაყოფისკენ არის მიმართული. ეს არის თხელი, მაგრამ მკვრივი და გამძლე გამჭვირვალე მემბრანა, რომელიც შედგება ეპითელიუმისგან და შემაერთებელი ქსოვილის ფუძისგან. გლუვი ქორიონი მდებარეობს ამნიონსა და დეციდუას შორის. იგი შეიცავს დიდი რაოდენობით სისხლძარღვებს, განსაკუთრებით პლაცენტაში და შედგება უჯრედული და რეტიკულური შრის, ფსევდობაზალური მემბრანისა და ტროფობლასტისგან. ეს უკანასკნელი ღრმად აღწევს მიმდებარე დეციდუაში და უზრუნველყოფს მასთან მჭიდრო კავშირს.

დეციდუას, რომელიც მდებარეობს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედსა და მიომეტრიუმს შორის, ეწოდება ბაზალური მემბრანა, რომელიც ფარავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუს მხრიდან - კაფსულური.
ნაყოფის ზრდისას კაფსულური დეციდუა თხელდება და უახლოვდება პარიეტალურ დეციდუას, რომელიც აფარებს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირს. დეციდუა შეიცავს დიდი რაოდენობით დეციდუალურ უჯრედებს (დიდი, ღია ფერის უჯრედები მდიდარია გლიკოგენით). ორსულობის ბოლოს საშვილოსნოში მემბრანების ადგილმდებარეობის სქემატური წარმოდგენა მოცემულია ფიგურაში.

ფუნქციური მნიშვნელობა:

მემბრანები ასინთეზირებენ სხვადასხვა ნივთიერებებს, უზრუნველყოფენ ორსულობის განვითარებისთვის აუცილებელ იმუნურ რეაქციებს, აგრეთვე პარაპლაცენტალურ მეტაბოლიზმს (გაზის გაცვლა, ამნისტიური სითხის შემადგენლობის მუდმივობის შენარჩუნება და განვითარებადი ორგანიზმის ჰომეოსტაზი). ამნიონი მონაწილეობს ამნიონური სითხის სეკრეციასა და რეზორბციაში და ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფაში. გლუვი ქორიონი ასრულებს ტროფიკულ, რესპირატორულ, ექსკრეტორულ და დამცავ ფუნქციებს. ვარაუდობენ, რომ გლუვი ქორიონის ტროფობლასტი გამოიმუშავებს ჰორმონს - ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, რომელიც ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას.
დეციდუა ასრულებს დამცავ ფუნქციას (მათ შორის ფაგოციტური აქტივობის გამო), დიდ როლს ასრულებს დედა-ნაყოფის სისტემაში სითხის გაცვლასა და ცირკულაციაში და უზრუნველყოფს ემბრიონის კვებას განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

მემბრანები და ამნიონური სითხე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მშობიარობის განვითარებაში. სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსი, საშვილოსნოს ყელისკენ, ინარჩუნებს ამნიონურ სითხეს ორსულობის დროს და მშობიარობის პირველი ეტაპის დასრულებამდე. შეკუმშვის დროს ის აღწევს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვში, რაც ხელს უწყობს მის გახსნას. მემბრანების რღვევა ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი მთლიანად გაფართოებულია; ამნისტიური სითხის გამონადენი დროულად ითვლება. ნაყოფის დაბადების შემდეგ გარსები საშვილოსნოს ღრუდან პლაცენტასთან და ჭიპთან ერთად გამოიდევნება (მშობიარობის შემდგომი პერიოდი).

Კვლევის მეთოდები:

ორსულობისა და მშობიარობის დროს მემბრანების მდგომარეობის დადგენა შესაძლებელია ვაგინალური გამოკვლევით პალპაციით, საშოს სპეკულუმის გამოყენებით გამოკვლევით, ასევე ამნიოსკოპიით - მემბრანების ქვედა პოლუსის გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის არხში ჩასმული ენდოსკოპიური მოწყობილობის გამოყენებით.
გენეტიკური დაავადებების და ნაყოფის მალფორმაციების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ტრანსცერვიკალური ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

პათოლოგია:

მემბრანების ჭარბი სიმკვრივე, ისევე როგორც ბრტყელი გარსები (ნაყოფის წინამდებარე ნაწილთან მჭიდროდ მიმდებარედ, წინა სანაყოფე სითხის მცირე რაოდენობის გამო) შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანების დაგვიანებული რღვევა. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოების მიუხედავად, გარსების მთლიანობა შენარჩუნებულია. ეს იწვევს ნაყოფის გამოდევნის პერიოდის მოშლას, მისი პროგრესის შენელებას, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის და ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროებას.

ზოგჯერ გარსები წრიულად იშლება პლაცენტიდან და ნაყოფი იბადება გარსებით დაფარული („პერანგში“). მემბრანების მთლიანობა განისაზღვრება პალპაციით ვაგინალური გამოკვლევის დროს, ბრტყელი გარსის საეჭვო შემთხვევებში გამოკვლევა ტარდება ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით. თუ მემბრანების რღვევა დაგვიანებულია, მითითებულია მათი ხელოვნური გახსნა - ამნიოტომია.
დროული ოპერაციის პროგნოზი ხელსაყრელია.

დაქვეითებული ელასტიურობა ან მემბრანების ანთებითი ცვლილებები ხელს უწყობს მემბრანების ნაადრევ (მშობიარობის დაწყებამდე) ან ადრეულ (მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებამდე) გახეთქვას და, შესაბამისად, ამნისტიური სითხის ნაადრევ ან ადრეულ გასკდომას. თუ გარსების რღვევა არ ხდება სანაყოფე პარკის ქვედა ბოძზე, არამედ ზემოთ, ამნისტიური სითხე ნელა გამოდის გარეთ. მემბრანების ნაადრევი რღვევით ორსული ქალი სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული, რადგან ხშირად ვითარდება გართულებები: ნაყოფის გარსის და საშვილოსნოს ინფექცია, ნაყოფის ჰიპოქსია, მშობიარობის სისუსტე, გახანგრძლივებული მშობიარობა. საავადმყოფოში დიაგნოზი ზუსტდება ვაგინალური გამოკვლევით და (ან) ვაგინალური გამონადენის მიკროსკოპით და ანაბეჭდით შუშის სლაიდზე მცირე ლაბიიდან. თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ხოლო მომწიფებული ნაყოფის შემთხვევაში მშობიარობისთვის მზადყოფნის ხარისხზე.

მემბრანების ადრეულმა გახეთქვამ მშობიარებში კარგი მშობიარობით და ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის შეყვანა მენჯის ღრუში შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე გართულება. თუ ამნისტიური სითხის გახეთქვა ხდება ლუქის არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლოა ჭიპლარი და ნაყოფის მცირე ნაწილები ამოვარდეს, რაც ართულებს მშობიარობის მიმდინარეობას და დიდ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს. მემბრანების ადრეული გახეთქვის დროს შეიძლება ასევე მოხდეს მშობიარობის სისუსტე და მემბრანების ინფექცია. მშობიარობის ქალებში მემბრანების რღვევა შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით ვაგინალური გამოკვლევის დროს. მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება კონკრეტული სამეანო სიტუაციიდან გამომდინარე.

ქორიონისა და ამნიონის ანთება (ქორიოამნიონიტი) ხდება ორსულობისა და მშობიარობის დროს ინფექციის შედეგად, ხშირად ამნისტიური სითხის ნაადრევი ან ადრეული რღვევით და ხანგრძლივი (10 საათზე მეტი) უწყლო ინტერვალით. ქორიოამნიონიტს თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება 38°-მდე და ზემოთ, გულისცემის მატება წუთში 110-120 დარტყმამდე და სასქესო ტრაქტიდან ჩირქოვანი, უსიამოვნო სუნის გამონადენის გამოჩენა. ხშირად ვითარდება მშობიარობის სისუსტე და ნაყოფის ჰიპოქსია. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ენდომეტრიტი და სხვა ინფექციური გართულებები. მკურნალობა მოიცავს ანტიბაქტერიულ თერაპიას და მშობიარობის დაჩქარებას (სამეანო სიტუაციის გათვალისწინებით).

ამნისტიური სითხის სეკრეციასა და რეზორბციაში ცვლილებები იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს ან პოლიჰიდრამნიოსს. შესაძლებელია ადჰეზიები მოხდეს ამნიონის სხვადასხვა ნაწილს შორის, ამნიონსა და ნაყოფს შორის; ასეთი ადჰეზიები ხშირად თან ახლავს ნაყოფის მანკებს.

Ოპერაციები:

სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსის გახსნა (ამნიოტომია) ტარდება მშობიარობის გამოწვევის მიზნით, აგრეთვე მკვრივი მემბრანების არსებობისას, პლაცენტის დაბალი მდებარეობის, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაწილობრივი ამოვარდნის, არტერიული წნევის მომატების დროს. მშობიარობა და ა.შ. ოპერაცია ტარდება ასეპტიკურ პირობებში ტყვიის ფორსპესის ყბის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის არხში ჩასმული თითების კონტროლით.

ამნიოცენტეზი (მემბრანების პუნქცია) მუცლის წინა კედელში ან საშვილოსნოს ყელის არხში ტარდება ამნისტიური სითხის მისაღებად გამოკვლევისთვის, ფეტოსკოპია (ნაყოფის გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით) და მედიკამენტების შეყვანა ამნიონის ღრუში. (მათ შორის ორსულობის შეწყვეტის მიზნით).

ემბრიონი და მის გარშემო არსებული გარსები ამნიონური კვერცხუჯრედის ძირითადი საწყისი კომპონენტებია. ნაყოფის განვითარებასთან ერთად იზრდება მის ირგვლივ სივრცეც – ეს ემბრიონის განვითარების ნორმალური პროცესია. შემდეგი, გეპატიჟებით გაეცნოთ ძირითად ინფორმაციას უშუალოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შესახებ, ასევე ორსულობის დროს მისი ზომის ცვლილების თავისებურებებთან და ფორმირების შესაძლო პათოლოგიებთან დაკავშირებით.

მოგეხსენებათ, განაყოფიერება ხდება მამაკაცის სპერმის შეღწევის გზით ქალის კვერცხუჯრედში. ამის შემდეგ იწყება ემბრიონის განვითარების აქტიური პროცესი: ჯერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იყოფა 2 ნაწილად, შემდეგ 4-ად, შემდეგ 8-ად და ა.შ. უჯრედების რაოდენობის მატებასთან ერთად, თავად ემბრიონი იზრდება. განვითარების შეჩერების გარეშე, ემბრიონი მიემართება დანიშნულების ადგილამდე, რომელიც ჩვეულებრივ ქალის საშვილოსნოს ღრუა. სწორედ უჯრედების აღნიშნული ჯგუფი წარმოადგენს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს.

სასურველი ადგილის მიღწევის შემდეგ, ემბრიონი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს კედელში. საშუალოდ, ეს პროცესი 7-10 დღემდე გრძელდება სპერმის კვერცხუჯრედში შეღწევის შემდეგ. დანიშნულების ადგილამდე მისვლამდე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვება უზრუნველყოფილია უშუალოდ კვერცხუჯრედით, კონსოლიდაციის შემდეგ კი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსით.

დროთა განმავლობაში, ემბრიონის კვების ფუნქციებს ახორციელებს პლაცენტა, რომელიც წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარე შრედან. უშუალოდ აღნიშნულ გარე შრეზე არის ე.წ. ვილები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ემბრიონის იმპლანტაციას შესაფერის ადგილას.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმირება და წარმატებული კონსოლიდაცია ქალის ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის მთავარი ნიშანია. საშუალოდ, ემბრიონი ხილული ხდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოტოვებული პერიოდიდან 5 კვირის შემდეგ, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ ჩანს 2 კვირის შემდეგ. თუ პირველი ექოსკოპიის დროს ექიმი ხედავს ე.წ. ცარიელი კვერცხუჯრედი, რამდენიმე კვირის შემდეგ ტესტი მეორდება.

ჩვეულებრივ, ემბრიონის ვიზუალიზაცია ხდება ორსულობის მე-6-7 კვირაში. ამავე პერიოდში მისი გულისცემა ჩვეულებრივ შესამჩნევია. თუ განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის, დიაგნოზირებულია განუვითარებელი ორსულობა.

ამის გათვალისწინებით, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია, ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება რაც შეიძლება ადრე, რათა დროულად აღმოაჩინოს არსებული დარღვევები და, თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, გაიაროს მკურნალობა გამოვლენილი პრობლემების აღმოსაფხვრელად.

კვერცხუჯრედის მდგომარეობის შეფასებისას სპეციალისტი პირველ რიგში ყურადღებას აქცევს მის ფორმას და შიდა დიამეტრს. პირველი კვირების განმავლობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმა ახლოს არის ოვალურთან. შიდა დიამეტრის შეფასებით ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები მოსალოდნელი გესტაციური ასაკის შესახებ. ამასთან, ყველა ქალის განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს არ აქვს ერთნაირი ზომა, ამიტომ გესტაციური ასაკის დადგენისას ხშირად ჩნდება შეცდომა, საშუალოდ კვირანახევარი. უფრო ზუსტი შედეგებისთვის ფასდება ნაყოფის CTE და სხვა დიაგნოსტიკური ზომები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდის თავისებურებები

როგორც აღინიშნა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა, სხვადასხვა სახის პათოლოგიების არარსებობის პირობებში, მუდმივად იზრდება.


უფრო დეტალური ყოველკვირეული ინფორმაცია გესტაციური ტომრის ნორმალური ზომის შესახებ მოცემულია შემდეგ ცხრილში.

მაგიდა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები კვირაში

კვერცხუჯრედის განვითარების შესაძლო დარღვევები

გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარება შეიძლება მოხდეს გარკვეული პათოლოგიებით. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ანომალიების აღწერა შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ცხრილში.

მაგიდა. კვერცხუჯრედის განვითარების პათოლოგიები

პათოლოგიებიაღწერა
ფორმის დარღვევებიგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმა ორივე სკანირებით 5-6 კვირამდე ჩვეულებრივ მრგვალია. 6-7 კვირისთვის ნაყოფის კვერცხუჯრედი ხდება ოვალური გრძივი სკანირებისას, მაგრამ რჩება მრგვალი განივი სკანირებისას.
ამასთან, ფორმის განვითარება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სახის გადახრით. ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ღრუში სხვადასხვა სახის სიმსივნეებით. ასევე, ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაწილობრივი მოშლის შემთხვევაში.
ადგილმდებარეობის პათოლოგიებიგადახრების არარსებობის შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ყველაზე ხშირად ხდება საშვილოსნოს ფსკერზე ან მის უკანა კედელში, ზოგჯერ შიდა ნაწლავის მიდამოში ან საშვილოსნოს ზედა ნაწილში.
კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის სხვა ვარიანტებს აფასებს სპეციალისტი. ის ასევე იღებს გადაწყვეტილებას შემდგომ ქმედებებზე კონკრეტულ პაციენტთან მიმართებაში.
განზომილების დარღვევებიინფორმაცია ორსულობის პროგრესირებისას კვერცხუჯრედის ზომის ცვლილებების შესახებ ადრე იყო მოწოდებული. მოცემული მნიშვნელობებიდან ორივე მიმართულებით მნიშვნელოვანი გადახრები განიხილება პათოლოგიურად და დასკვნები მათი მნიშვნელობის შესახებ ხდება სპეციალისტის მიერ.
ფუნქციური პათოლოგიები

შეუძლებელია რაიმე ცალსახა პასუხის გაცემა კვერცხუჯრედის განვითარებაში პათოლოგიების განვითარებისა და მკურნალობის მიზეზებზე - თითოეული შემთხვევა მოითხოვს ინდივიდუალურ განხილვას კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ობიექტურად შეაფასოს სიტუაცია და მიიღოს ყველაზე შესაფერისი გადაწყვეტილება.

რეგულარულად გაიარეთ საჭირო გამოკვლევები, მიჰყევით თქვენი მკურნალი სპეციალისტის რეკომენდაციებს და იყავით ჯანმრთელები!

ვიდეო - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და განვითარება.

ოვულაციის შემდეგ კვერცხუჯრედი პირველად ხვდება მუცლის ღრუში; და შემდეგ ფალოპის მილში, სადაც შეიძლება მოხდეს განაყოფიერება; იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, სპერმა უნდა შეაღწიოს ქალის რეპროდუქციული უჯრედის შიგნით და ეს არის ერთგვარი ციხე. მის მისაღებად, თქვენ უნდა გაანადგუროთ კვერცხის ნაჭუჭი. სპერმის იარაღები არის ფერმენტები, რომლებიც ანგრევენ იმ ნივთიერებებს, საიდანაც იგი აგებულია; ერთი სპერმატოზოიდი ვერ უმკლავდება მას. ის შეიძლება შესრულდეს მინიმუმ ოთხი მამრობითი რეპროდუქციული უჯრედით. თუმცა, მხოლოდ ერთი მათგანი შეაღწევს მიღებულ უფსკრულში, შემდეგ ხდება რთული ფიზიკური და ქიმიური ცვლილებები კვერცხუჯრედის გარსში და ის მიუწვდომელი ხდება სხვა სპერმისთვის. განაყოფიერების შემდეგ უჯრედში თავდაპირველად ორი ბირთვია – კვერცხუჯრედი და სპერმატოზოიდი, მაგრამ ერთმანეთისკენ მიმავალი, საბოლოოდ ერწყმის: წარმოიქმნება ერთუჯრედიანი ემბრიონი – ზიგოტი, რომელსაც აქვს ადამიანის ნორმალური კარიოტიპი 46 ქრომოსომისგან.

ონტოგენეზი.

განაყოფიერების მომენტიდანკვერცხუჯრედში იწყება ადამიანის საშვილოსნოსშიდა განვითარების სამი პერიოდიდან პირველი: ამ პერიოდს ეწოდება ბლასტოგენეზი (ბერძნ. blastos - ყლორტი, ემბრიონი). გრძელდება 15 დღე.

ემბრიონი, რომელსაც ატარებს ფიმბრიები, რომლებიც ფარავს ფალოპის მილის შიგნიდან, მასში სითხის ნაკადით არის გატაცებული, ემბრიონი ნელა უახლოვდება საშვილოსნოს. განაყოფიერებიდან 30 საათის შემდეგ ხდება ზიგოტის პირველი გაყოფა (ფრაგმენტაცია). შემდეგ ხდება ერთი გაყოფა დღეში.

მე-4 დღისთვის, როდესაც ემბრიონი აღწევს საშვილოსნოში, ეს არის 8-12 უჯრედის სიმსივნე. მომდევნო 3 დღის განმავლობაში ემბრიონი ცურავს სითხეში, რომელიც რეცხავს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს. აქ უჯრედები უფრო სწრაფად იშლება და მე-6 დღის შუა რიცხვებისთვის ემბრიონი უკვე ასზე მეტი უჯრედისგან შედგება. ამ ეტაპზე მას მორულა ეწოდება. მის ზედაპირზე უჯრედები უფრო სწრაფად იყოფა და უფრო მსუბუქად გამოიყურებოდა. ისინი ქმნიან გარსს - ტროფობლასტს. მუქი მსხვილი უჯრედები, რომლებიც მდებარეობს ღია უჯრედების ქვეშ, ქმნიან ჩანასახოვან კვანძს - ემბრიობლასტს.

იმ დროისთვის, როდესაც ემბრიონი შედის საშვილოსნოში, ის უკვე მზად არის მის მისაღებად. ყვითელი სხეულის ჰორმონის პროგესტერონის ზემოქმედებით მისი ლორწოვანი გარსი 3-4-ჯერ სქელდება, შეშუპებულია და იშლება. მასში მრავალი დამატებითი სისხლძარღვი ვითარდება და ჯირკვლები იზრდება.

მე-7 დღისთვისგანაყოფიერების შემდეგ ემბრიონი კვლავ იცვლის თავის სტრუქტურას. ახლა ის აღარ არის უჯრედების მტევანი, არამედ ბლასტოციტის ვეზიკულა. ტროფობლასტი ქმნის მის ზედაპირს და ემბრიობლასტი მოძრაობს ვეზიკულის ღრუს ცენტრიდან გვერდზე. ემბრიონი მზად არის საშვილოსნოს ლორწოვანში შეღწევისთვის - იმპლანტაციისთვის. მისი ზედაპირული უჯრედები იწყებენ ფერმენტების გამოყოფას, რომლებიც ანადგურებენ მას. გამონაზარდები ჩნდება ტროფობლასტზე, ისინი სწრაფად. იზრდება და იზრდება საშვილოსნოს ქსოვილში. სისხლძარღვები განადგურებულია, ემბრიონი კი დაღვრილ სისხლში ჩაეფლო. ახლა ეს ის გარემოა, საიდანაც ის გამოიმუშავებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს პლაცენტის ფორმირებამდე. ემბრიონის იმპლანტაციას 40 საათი სჭირდება.

მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში ემბრიონში წარმოიქმნება ორი ტომარა - ყვითლის პარკი და სანაყოფე პარკი (საიდანაც შემდგომში განვითარდება ნაყოფის ტომარა). მათი შეხების ადგილას ჩნდება ორფენიანი ემბრიონული ფარი. ყვითელი პარკის "სახურავი" არის მისი ქვედა შრე (ენდოდერმი), ხოლო სანაყოფე პარკის "ქვედა" არის მისი ზედა შრე (ექტოდერმი). მე-2 კვირის ბოლოს ემბრიონის უკანა ნაწილი სქელდება – მასში იწყებენ ღერძული ორგანოების ფორმირებას. ამ პერიოდში ემბრიონის კვება ავტონომიურია, ყვითლის პარკის გამო – იორკის ტიპი.

მე-16-დან დღეს იწყება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მეორე, ანუ რეალურად ემბრიონული პერიოდი, რომელიც მთავრდება მე-13 კვირამდე. ემბრიონში ცვლილებები ზვავს ჰგავს, მაგრამ მკაფიო გეგმის მიხედვით, აქ არის მოვლენების მოკლე ქრონოლოგია.

მე-3 კვირაშიექტო- და ენდოდერმს შორის წარმოიქმნება კიდევ ერთი შრე - მეზოდერმი. ეს სამი ჩანასახის ფენა - ექტოდერმი, მეზოდერმი და ენდოდერმი - მოგვიანებით წარმოშობს ემბრიონულ რუდიმენტებს, საიდანაც განვითარდება ბავშვის ყველა ქსოვილი და ორგანო. კვირის ბოლოს ნერვული მილი ჩანს ექტოდერმაში, ხოლო ქვემოთ, მეზოდერმში – დორსალური აკორდი. ამავდროულად, გულის მილი იდება, წარმოიქმნება ყუნწი - ტვინი (ალლანტოი), რომელიც აკავშირებს ემბრიონს ქორიონის ჯირკვლებთან - ტროფობლასტისგან წარმოქმნილ ემბრიონულ გარსთან. ჭიპის ჭურჭელი გადის ალანტოისში (მუცლის ყუნწში) - ეს ალანტოზური კვება.

4 კვირაზეჩამოყალიბებულია ემბრიონის მრავალი ორგანო და ქსოვილი: პირველადი ნაწლავი, თირკმელების საძირკვლები, ღერძული ჩონჩხის ძვლები და ხრტილები, განივზოლიანი კუნთები და კანი, კისერი, თვალები, ფარისებრი ჯირკვალი, ფარინქსი, ღვიძლი. უფრო რთული ხდება გულისა და ნერვული მილის სტრუქტურა, განსაკუთრებით მისი წინა ნაწილი - მომავალი ტვინი.

მე-5 კვირაშიემბრიონის სიგრძე 7,5 მმ. 31-32 დღის ასაკში ჩნდება ფარფლების მსგავსი მკლავების რუდიმენტები. გულის განივი ძგიდის ჩაყრილია. ამ დროს შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნათლად ხედავთ გულის შეკუმშვას. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფს უკვე აქვს სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ვითარდება მხედველობისა და სმენის ორგანოები, წარმოიქმნება ყნოსვის ორგანოები, ენის რუდიმენტები, ფილტვები და პანკრეასი. რეტიკულური მილაკები აღწევს კლოაკამდე, შარდსაწვეთის კვირტები კი უკანა თირკმელამდე. ჩნდება გენიტალური ტუბერკულოზი.

მე-6 კვირააღნიშნავს ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის დასაწყისს.

მე-40 დღისთვისჩნდება ფეხის რუდიმენტები.

IN მე-7 კვირის განმავლობაში ქუთუთოები, თითები და შემდეგ ფეხის თითები იკეტება. დასრულებულია გულის პარკუჭთაშუა ძგიდის ფორმირება. სათესლეები და საკვერცხეები აშკარად ჩანს.

IN მე-8 კვირის ბოლოს 3":3,5 სმ სიგრძის ემბრიონში უკვე კარგად ჩანს თავი, ტანი, კიდურების, თვალების, ცხვირისა და პირის რუდიმენტები. სასქესო ჯირკვლის მიკროსკოპული სტრუქტურით შეიძლება დადგინდეს, ვინ დაიბადება - ბიჭი" ან გოგო. ემბრიონი მოთავსებულია სანაყოფე ჯირკვალში, რომელიც სავსეა ამნიონური სითხით.

მე-3 თვეშიემბრიონში ცერებრალური ქერქი აშკარად ჩანს.

მე-12 კვირისთვისძვლის ტვინში წარმოიქმნება ჰემატოპოეზი, სისხლში ჩნდება ლეიკოციტები და ამ კვირის ბოლოს ჩნდება ჰემოგლობინი, ისევე როგორც მოზრდილებში, ხდება ჯგუფური სისხლის სისტემების ფორმირება.

მე-13 კვირიდანიწყება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მესამე, ანუ ნაყოფის პერიოდი.

ამ დროისთვის დასრულებულია ნაყოფის ორგანოგენეზის პერიოდი და პლაცენტის ფორმირება. ემბრიონი გარშემორტყმულია ამნიონური სითხით და სამი პლაცენტური გარსით, რომელთაგან ორი ნაყოფის (ამნიონი და ქორიონი) და ერთი დედის - დეციდურია საშვილოსნოს ლორწოვანის ფუნქციური შრისგან. ნაყოფი პლაცენტას უკავშირდება ტვინის მსგავსი წარმონაქმნით - ჭიპლარი, რომელშიც გადის ორი არტერია და ერთი ვენა. გემები გარშემორტყმულია სპეციფიკური ქსოვილით - უორტონის ჟელე. კვება ხდება პლაცენტური.

ამნისტიური სითხე არის რთული ბიოლოგიურად აქტიური საშუალება, რომელიც მონაწილეობს დედასა და ნაყოფს შორის გაცვლაში.

მე-14 კვირიდანნაყოფი უკვე მოძრაობს, მაგრამ დედა ამ მოძრაობებს ჯერ ვერ ამჩნევს.

16 კვირაშინაყოფის წონა დაახლოებით 120 გრამია, სიგრძე კი 16 სმ.

სახე თითქმის ჩამოყალიბებული აქვს, კანი თხელია, მაგრამ კანქვეშა ცხიმი ჯერ არ არის. ვინაიდან ამ პერიოდში კუნთოვანი სისტემა ინტენსიურად ვითარდება, იზრდება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა. სუსტი რესპირატორული მოძრაობებია. ასევე დადგინდა, რომ ნაყოფი დაბერებულია 16,5 კვირა თუ მის ტუჩებს შეეხებით, ის ხსნის და ხურავს პირს, 18 კვირის ნაყოფი ენის გაღიზიანების საპასუხოდ, შეინიშნება საწყისი წოვის მოძრაობები. დროს 21-24 კვირა შეწოვის რეაქცია სრულად არის ჩამოყალიბებული. ქალი პირველად გრძნობს, რომ ბავშვი მოძრაობს შორის მე-16 და მე-20 კვირა .

მე-5 თვის ბოლომდე თქვენ უკვე შეგიძლიათ დათვალოთ ნაყოფის 2000-მდე მოძრაობა დღეში. მისი სიგრძე ამ დროს 25 სმ-ს აღწევს, წონა კი 300 გ-ს, ექიმს უკვე შეუძლია ბავშვის გულისცემის მოსმენა.

ნაყოფის კანი, თავიდან და სახიდან დაწყებული, დაფარულია ყველაზე თხელი თმებით (ფუმფულა). მეკონიუმი (ორიგინალური განავალი) წარმოიქმნება ნაწლავებში. იწყება კანქვეშა ცხიმის წარმოქმნა.

24-ე კვირის ბოლოსნაყოფის სიგრძე უკვე დაახლოებით 30 სმ-ია, წონა კი დაახლოებით 700 გ. მისი შინაგანი ორგანოები ისეა ჩამოყალიბებული, რომ ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში ასეთ ბავშვს შეუძლია იცხოვროს და განვითარდეს განსაკუთრებულ პირობებში.

28-ე კვირის ბოლოსორსულობის დროს ნაყოფის სიგრძე 35 სმ-ს აღწევს, წონა კი 1000 გ-ს, მთელი სხეული დაფარულია ფუმფულა, საყურეების ხრტილი ძალიან რბილია, ფრჩხილები თითების წვერამდე არ აღწევს. ნაყოფის კანი იფარება სპეციალური სამშობიარო ლუბრიკანტით, რომელიც იცავს მას გაჟღენთისგან (მაცერაციისგან) და აადვილებს ნაყოფის გავლას დაბადების არხში. ის ძალიან აქტიური ხდება და დედა მუდმივად გრძნობს მის მოძრაობებს, რადგან ის ჯერ კიდევ თავისუფლად მოძრაობს სანაყოფე პარკში. ბავშვის პოზიცია ჯერ კიდევ არასტაბილურია, თავი ჩვეულებრივ ზევით არის მიმართული.

32-ე კვირის ბოლოსნაყოფი დაახლოებით 40 სმ სიგრძისა და 1600 გ იწონის, 38 კვირის ასაკში დაახლოებით 45 სმ და 2500 გ.

40 კვირისთვისნაყოფი მზად არის დედის სხეულის გარეთ არსებობისთვის. მისი სხეულის სიგრძე საშუალოდ 50-51 სმ-ია, წონა - 3200-3400 გ. ახლა ბავშვი ჩვეულებრივ დგას თავით ქვემოთ. მისი პოზიცია სტაბილური ხდება, რადგან სხეულის დიდი ზომის გამო იგი თავისუფლად ვერ მოძრაობს დედის მუცელში.

საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფს გარს აკრავს ამნიონური სითხე და სამი გარსი: ფოთლოვანი ვილოზური და წყლიანი.

დეციდუა (დედა) წარმოიქმნება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსისგან, ღრძილების და წყლის გარსები ხილის გარსებია.

    დეციდუა არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფუნქციური ნაწილი, რომელიც შეცვლილია ორსულობასთან დაკავშირებით. მშობიარობის დროს დეციდუა გამოიყოფა და გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან სხვა გარსებთან და პლაცენტასთან ერთად (დეციდუა).

იმპლანტაციის მომენტისთვის ლორწოვანი გარსი სეკრეტორულ ფაზაშია - ჯირკვლები ივსება სეკრეციით, სტრომული უჯრედები მომრგვალებულია და შეიცავს გლიკოგენსა და ლიპიდებს. გლიკოპროტეინები, ფოსფორი, კალციუმი, კვალი ელემენტები და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც აუცილებელია ემბრიონის კვებისათვის. ფუნქციური სადგამი ამ ეტაპზე იყოფა: . - სპონგური სტაზისი - შედგება ძირითადად ჯირკვლებისგან

კომპაქტური სტაზი - შედგება მომრგვალებული სტრომული უჯრედებისგან (დეციდუალური უჯრედები), რომელთა შორის გადის ჯირკვლების გამომყოფი სადინრები.

იმპლანტაციის შემდეგ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი საგრძნობლად სქელდება, წვნიანი ხდება, მისი ჯირკვლები ივსება სეკრეციით, კომპაქტური და სპონგური შრეების დიფერენცირება კიდევ უფრო მკვეთრადაა გამოხატული.

კომპაქტურ სადგამში ჩადგმული კვერცხი ყველა მხრიდან გარშემორტყმულია დეციდუას ელემენტებით. კვერცხის პოზიციის მიხედვით, დეციდუა იყოფა სამ ნაწილად:

პარიეტალური ნაწილი არის მთელი სტომატალური (დეციდუა) მემბრანა, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ღრუს. -კაფსულური ნაწილი - კვერცხუჯრედს ფარავს საშვილოსნოს ღრუს მხრიდან. - ბაზალური ნაწილი - ნაწილი, რომელიც მდებარეობს კვერცხუჯრედსა და საშვილოსნოს კედელს შორის.

როგორც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იზრდება, დეციდუას კაფსულური და პარიეტალური ნაწილები იჭიმება, თხელდება და უახლოვდება ერთმანეთს. 4-5 თვეში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უკვე მთელ საშვილოსნოს ღრუს იკავებს. ამიტომ დეციდუას ორივე ეს მონაკვეთი ერწყმის და კიდევ უფრო თხელი ხდება

მეტი. დეციდუას ბაზალური ნაწილი, პირიქით, სქელდება და მასში მრავალი ჭურჭელი ვითარდება. მემბრანის ეს ნაწილი, რომელიც ცვივა, ხდება პლაცენტის დედის ნაწილი. დეციდუას ჰიპერტროფიულ ნაწილში მრავალი ქორიონული ღრძილები აღწევს. მათ ირგვლივ წარმოიქმნება ინტერვილოზური სივრცეები, რომლებშიც სისხლი მიედინება დედის სისხლძარღვებიდან და რწყავს ჩიყვის ზედაპირს.

2. ვილოზური გარსი (ქორიონი) - ვითარდება ტროფობლასტისა და მესობლასტისგან. ვილებს თავდაპირველად არ აქვთ სისხლძარღვები, მაგრამ უკვე პირველი თვის ბოლოს ალანტოისის გემები მათში იზრდებიან.

თავდაპირველად ქორიონული ღრძილები თანაბრად ფარავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მთელ ზედაპირს. ორსულობის მე-2 თვეში ქორიონის იმ ნაწილში იწყება ვილოზური ატროფია, რომელიც დეციდუას კაფსულური ნაწილის გვერდით არის, ორსულობის მე-3 თვეში ქორიონის ამ ნაწილზე ჩიყვი ქრება და ხდება გლუვი. ქორიონის მოპირდაპირე მხარეს, ფოთლოვანი გარსის ბაზალური ნაწილის მიმდებარედ, ღრძილები იზრდება და ტოტდება. ქორიონის ეს ნაწილი იქცევა პლაცენტის ნაყოფის ნაწილად.

ამგვარად, ორსულობის 3 თვის შემდეგ ვილაჟის გარსში გამოიყოფა ორი ნაწილი: გლუვი ქორიონი (ლაშქრების გარეშე); ვილოზური (ტოტიანი) ქორიონი (ლაშქრით);

3. წყლის გარსი (ამნიონი) არის დახურული ტომარა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, გარშემორტყმულია ამნიონური სითხით. ორსულობის ზრდასთან ერთად სანაყოფე ჯირკვალი სწრაფად მატულობს, ამნიონი ქორიონის მიმდებარედ, ხაზავს პლაცენტის შიდა ზედაპირს, გადადის ჭიპის ტვინში, ფარავს მას კეფის სახით და ერწყმის ჭიპის მიდამოში. ემბრიონის გარე ნაწილი. ამნიონი არის თხელი მემბრანა, რომელიც შედგება ეპითელიუმის და შემაერთებელი ქსოვილის გარსისგან, რომელსაც აქვს მეზენქიმისგან წარმოქმნილი რამდენიმე ფენა. ამნიონის ეპითელიუმი (ცილინდრული და კუბური) მონაწილეობს ამნისტიური სითხის ფორმირებასა და მოცილებაში. ამნიონი და გლუვი ქორიონი მონაწილეობენ ამნიონური სითხის ოპტიმალური შემადგენლობის უზრუნველყოფაში. ჭიპლარი ან ჭიპლარი წარმოიქმნება მეზენქიმული ტვინისგან (ამნიონური ფეხი), რომელიც აკავშირებს ემბრიონს ამნიონთან და ქორიონთან. სრულფასოვანი ორსულობისას ჭიპლარის სიგრძეა 50-55 სმ, დიამეტრი 1,5-2 სმ. ჭიპლარი მოიცავს ჭიპის გემებს, რომლებიც წარმოდგენილია ორი არტერიით (ნაყოფის დორსალური აორტის ტოტები) და ვენით (კომუნიკაცია). ნაყოფის პორტალურ სისტემასთან). ჭიპლარის ჭურჭელი ჩაეფლო შემაერთებელ ჟელატინის ქსოვილში – უორტონის ჟელეში.

6. ამნიონური სითხე შეავსეთ ამნიონის ღრუ, მათი რაოდენობა ორსულობის ბოლოს აღწევს 1-1,5 ლიტრს. ამნიონური სითხე წარმოიქმნება ამნიონური ეპითელიუმის სეკრეციის შედეგად და ასევე, შესაძლოა, დედის სისხლძარღვებიდან სითხის ოფლიანობის გამო. ჭარბი წყალი ამოღებულია უჯრედშორისი მილაკებისა და ფორების მეშვეობით, რომლებიც არსებობს ამნიონსა და გლუვ ქორიონში. ინტენსიურად მიმდინარეობს წყლის გაცვლის პროცესი (სეკრეცია, რეზორბცია). ერთი საათის განმავლობაში ხდება წყლების მესამედის გაცვლა, მათი სრული გაცვლა ხდება 3 საათის განმავლობაში, ხოლო მათში გახსნილი ნივთიერებების სრული გაცვლა ხუთ დღეში ხდება. ეს უზრუნველყოფს წყლების შემადგენლობის მუდმივობას, რომლებიც ნაყოფის ჰაბიტატია. წყლები შერეულია ნაყოფის შარდთან, ეპიდერმისის ქერცლებთან, ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციის პროდუქტებთან და ნაყოფის ბუჩქის თმასთან.

ამნისტიური სითხის შემადგენლობაში შედის ცილები, ცხიმები, ლიპიდები, ნახშირწყლები, კალიუმი, კალციუმი, ნატრიუმი, მიკროელემენტები, შარდოვანა, ჰორმონები (ფოლიკულინი და სხვა), ლიზოზიმი. რძემჟავა და სხვა მჟავები, ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შეკუმშვას, ნივთიერებები (ოქსიტოცინი), ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, ნაყოფის სისხლის ჯგუფის შესაბამისი ნივთიერებები, ჯგუფის ანტიგენები და სხვა ნივთიერებები, გლუკოზა, ფოსფოლიპიდები, მინერალები (კალიუმის, კალციუმის, ქლორის იონები, მაგნიუმი, ფოსფორი, რკინა, სპილენძი).

წყალი განსაკუთრებით ინტენსიურად ყალიბდება ორსულობის პირველ თვეებში. მის დასასრულს, ნაყოფის ზრდასთან ერთად, წყლის რაოდენობა შედარებით მცირდება.

ამნისტიური სითხის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის ქმნის პირობებს ნაყოფის თავისუფლად განვითარებისთვის და მისი მოძრაობებისთვის; წყლის არასაკმარისი რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის თანდაყოლილი დეფორმაციები. დაიცავით ნაყოფის სხეული უარყოფითი გარე გავლენისგან; მონაწილეობა მიიღოს ნაყოფის მეტაბოლიზმში; დაიცავით ჭიპლარი ნაყოფის სხეულსა და საშვილოსნოს კედელს შორის შეკუმშვისგან; მშობიარობის დროს ამნისტიური სითხით სავსე სანაყოფე პარკი ხელს უწყობს დილატაციის პერიოდის ნორმალურ მიმდინარეობას და რეაგირებს ნაყოფის ჰომეოსტაზის დარღვევაზე მისი ფიზიკური თვისებებისა და ბიოქიმიური შემადგენლობის შეცვლით. pH = 6,98-7,23.

4. ჭიპლარი (ჭიპლარი) არის ტვინის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელშიც გადის ორი არტერია და ერთი ვენა, რომელიც ატარებს სისხლს ნაყოფიდან პლაცენტამდე და უკან. ჭიპის არტერიები ვენურ სისხლს ნაყოფიდან პლაცენტამდე ატარებენ. პლაცენტაში ჟანგბადით გამდიდრებული არტერიული სისხლი ნაყოფში მიედინება ჭიპის ვენით. ჭიპის ჭურჭელი გარშემორტყმულია ჟელატინისებური ნივთიერებით (უორტონის ჟელე), ე.ი. მეზენქიმა, რომელიც შეიცავს უამრავ დაფქულ ნივთიერებას და მცირე ვარსკვლავური შემაერთებელი ქსოვილის ემბრიონულ უჯრედებს. ნერვული ღეროები და უჯრედები განლაგებულია გემების გასწვრივ. ჭიპლარის ჭურჭლის მსვლელობა გრეხილია, ამიტომ ჭიპლარის სიგრძეზე თითქოს გრეხილია. გარედან ჭიპლარი დაფარულია თხელი გარსით, რომელიც ამნიონის გაგრძელებაა.

ჭიპლარი აკავშირებს ნაყოფის სხეულს პლაცენტასთან, მისი ერთი ბოლო მიმაგრებულია ნაყოფის ჭიპის მიდამოზე, მეორე კი პლაცენტასთან. ჭიპლარის მიმაგრების სახეები - ცენტრალური, გვერდითი (გვერდითი), მარგინალური (კიდემდე); მემბრანა - გარსებზე (ამ შემთხვევაში, ჭიპის ჭურჭელი მიდის პლაცენტაში გარსებს შორის).

ჭიპლარის სიგრძე და სისქე იცვლება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ასაკის მიხედვით. ჭიპლარის სიგრძე ჩვეულებრივ შეესაბამება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის სიგრძეს. ჭიპლარის სისქე განსხვავდება ჟელატინის ნივთიერების მიხედვით .

 
სტატიები ავტორითემა:
როგორ ეფექტურად გავწმინდოთ უთო დამწვარი ქსოვილისგან?
მაღალი ხარისხის მოწყობილობა პრაქტიკულად არ საჭიროებს მოვლას. თუმცა, ტემპერატურის რეჟიმის უბრალო დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მასალის დაზიანება, მისი დნობა და ძირზე მყარი საფარის გამოჩენა. მუქი ლაქები ქსოვილის ნაწილაკებია, რომლებიც ძირზეა მიწებებული
ისწავლეთ პარკის სწორად რეცხვა - მომზადება და რეცხვა პარკები რეცხავენ მანქანაში
იმისათვის, რომ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა დაიბანოთ პარკი მისი გარეგნობის შენარჩუნებისა და მისი თბოიზოლაციის ფუნქციების დარღვევის გარეშე, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ ქურთუკის ყველა მახასიათებელი, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ პროდუქტის ეტიკეტზე. ამ ტიპის ქურთუკის უპირატესობა ის არის, რომ მისი გარეცხვა შესაძლებელია
როგორ სწრაფად და უსაფრთხოდ ამოიღოთ მელნისა და სხვა ლაქები ტყავის მარილისგან და ამიაკისგან
როგორ მოვიშოროთ ლაქა. 20 გზა ნებისმიერი ლაქის მოსაშორებლად! ჯერ უნდა გაარკვიოთ რა დარგეს და რამდენად ღრმად შეაღწია ლაქამ. ლაქები შეიძლება იყოს ცხიმიანი ან უცხიმო. ცხიმოვანი ლაქები რძედან, კარაქიდან, სისხლიდან, სუპებიდან, ხორციდან, თევზიდან და ასე შემდეგ - კონტურები გაუგებარია, ძილი
რა არის TPU კორპუსი და როგორ ავირჩიოთ იგი
სეზონი: ზამთარი ზედა ნაწილის მასალა: ვამპი / ქუსლი / ჩექმები - ნატურალური ტყავი უგულებელყოფის ნაწილის მასალა: შალის ბეწვი ქვედა ნაწილის მასალა: ორფენიანი ძირი ქაფზე, ტენიანობის ძირის დამაგრების მეთოდი: ინექციური ჩამოსხმა ტექნიკური სტანდარტი