ორსულობის თავისებურებები და რა ეტაპზე იბადებიან ტყუპები. მრავალჯერადი ორსულობის შედეგები, ტყუპების გაჩენა კარგია? მრავალჯერადი ორსულობის თავისებურებები
ბევრ ქალს სურს ტყუპების გაჩენა. მაგრამ ტყუპების დაბადება შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ბავშვის დაბადებისგან.
გასაკვირი არ არის: ახლა უფრო და უფრო მეტი ქალი იწყებს ერთზე მეტი ბავშვის გაჩენას.
მაშ, რა არის ახლა ერთდროულად ორი ბავშვის გაჩენის ალბათობა?
ითვლება, რომ ყოველი 85 დაბადებიდან ერთი ბავშვი იბადება და ერთი ტყუპი.
მაგრამ ყოველწლიურად, მრავალჯერადი ორსულობა სულ უფრო და უფრო ხშირი ხდება - ექიმები ამას მიაწერენ იმ ფაქტს, რომ ქალებმა (განსაკუთრებით ევროპელებმა) უფრო ხშირად დაიწყეს მშობიარობა 35 წლის შემდეგ.
სწორედ ეს ფაქტორია იმის მიზეზი, რომ ყოველი მესამე ტყუპისცალი იბადება, ვინაიდან ამ ასაკში ქალებში მშობიარობა ხშირად რთულია.
რატომ იბადებიან ტყუპები?
ფაქტია, რომ ქალს შეუძლია ოვულაცია ერთდროულად ორ საკვერცხეში.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი კვერცხუჯრედი საკმარისი იქნება ორი ბავშვის დაორსულებისთვის - მაშინ ემბრიონი უბრალოდ უჯრედების ორ ჯგუფად გაიყოფა.
ამრიგად, მომავალში ეს იქნება წინაპირობა იდენტური ჩვილების დაბადებისთვის.
ორმაგი ოვულაციის დროს ძმური ტყუპები იბადებიან.
რატომ არის საშიში?
"ორმაგი" კონცეფცია ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა, როდესაც დედა ემზადება ერთი ბავშვის გასაჩენად.
- უპირველეს ყოვლისა, უფრო ხშირად მოგიწევთ ექიმთან მისვლა, რადგან ამ შემთხვევაში მშობიარობის მოშლის რისკი საგრძნობლად იზრდება და მშობიარობაც ხშირად ნაადრევია.
- თუ ტყუპებს ელოდებით, ის ასევე შეიძლება დაიწყოს რამდენიმე კვირით ადრე, ვიდრე სხვა ქალბატონებისთვის საინტერესო პოზაში და ასევე გაგრძელდება ჩვეულებრივზე მეტხანს.
- ხშირად, ორსულობის დროს, ასეთი ქალებიც განიცდიან განვითარებას.
მათთვის, ვინც ამას განიცდის, მნიშვნელოვანია იცოდეს: ეს გართულება შეიძლება ძალიან საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ტყუპებისთვის. გესტოზის არსებობამ შეიძლება განსაკუთრებით საზიანო გავლენა მოახდინოს მშობიარობაზე, რაც უკვე რთულდება.
- ორსული ქალები, რომლებიც ტყუპების მოლოდინში არიან, უფრო სავარაუდოა.
- წონაში მეტს იმატებენ და ასეთი ქალის წელის გარშემოწერილობა შვიდი თვის ასაკში 110 სმ-ს აღწევს.
საშუალო დედისთვის, მუცლის ეს გარსი დამახასიათებელია იმ პერიოდისთვის, როდესაც მშობიარობა ახლოსაა. ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ ასეთი ორსული ქალების ფოტოები და ვიდეოები - თქვენ არ გჭირდებათ დიდხანს ეძებოთ იმის გასაგებად, თუ რამდენად რთულია ეს მათთვის.
- , რომლის საშვილოსნოშიც ტყუპის წყვილი ჩასახლდა, მოუწევს ორჯერ მეტი ცილის, ასევე მინერალების მოხმარება - ეს მნიშვნელოვანია, თუ ის ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენას გეგმავს.
- ამავდროულად, უფრო დიდი ხდება დედისთვის სხვადასხვა სახის გართულებების რისკი. განსაკუთრებით რთულია მათთვის, ვისაც ორსულობამდე ჰქონდა ქრონიკული დაავადებები.
- ბევრისთვის, უკვე 16 კვირაზე და მშობიარობასთან უფრო ახლოს, ორსულებს არ შეუძლიათ ადგომა გარე დახმარების გარეშე.
Რა არის განსხვავება
ასევე ხდება, რომ მომავალმა დედამ შეიძლება იგრძნოს რეგულარული სიმპტომები რამდენიმე კვირით ადრე, ვიდრე სხვა მომავალი დედები.
მაგრამ ამის ალბათობა ასევე დაბალია: ჩვილები ჯერ კიდევ არ არიან საკმარისად ძლიერები, რომ მუდმივად გახადონ საკუთარი თავი.
მაგრამ გაივლის რამდენიმე კვირა და განსხვავება აშკარა გახდება - ამ დროისთვის ყველა ბავშვი მიხვდება, რომ ის მარტო არ არის დედის მუცელში და ეს მხოლოდ გაზრდის ტყუპების აქტივობას.
მეშვიდე თვეში კი მუცელს შეუძლია სიტყვასიტყვით „იცეკვოს“, სანამ ჩვილები ფხიზლდებიან. უკვე ამ თვეში ქალს შეუძლია ჩვილების გაჩენა - და მათი გადარჩენის შანსი დიდი იქნება.
როდის არის ვადა?
ძალიან მცირეა იმის შანსი, რომ ტყუპებით ორსულმა ქალმა გააჩინოს ჩვილები მეცხრე თვის ბოლომდე. ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ რამდენიმე ახერხებს ორმოცი კვირის პერიოდის მიღწევას.
თითქმის ყოველთვის, მშობიარობა ნაადრევია (ითვლება, რომ ეს ჩართულია) ან უნდა მოხდეს მისი სტიმულირება სამედიცინო მიზეზების გამო.
მაგრამ არ დაგავიწყდეთ: შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, რამდენ ხანს ივლის ქალი ორსულად.
ხშირად, მომავალი დედები მშობიარობენ მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, ამიტომ ჩვილებს ინტენსიური თერაპიის პირობებში უწევთ ზრუნვა.
მაგრამ ყველაზე ხშირად, მშობიარობა ხდება 34-36 კვირაში, რადგან ამ დროისთვის ქალი აღწევს წარმოუდგენელ ზომებს და ჩვილები ძალიან იბნევიან შიგნით.
საკმაოდ ხშირად, საკეისრო კვეთა ინიშნება 37 კვირაზე.
ეს იმ შემთხვევაში ხდება, თუ რთული ორსულობისას ქალი იმდენად დასუსტდა, რომ უბრალოდ ვერ ახერხებს დამოუკიდებლად მშობიარობას, რადგან მთელი ძალა ორსულობაზე დაიხარჯა.
ან იმ შემთხვევაში, როდესაც ტყუპების შემადგენელი ორივე ბავშვი იკავებს ან დგას ჯეკად.
შემდეგ ერთი მათგანი ბუნებრივად იბადება, თუ, რა თქმა უნდა, მშობიარობა სპონტანურად იწყება, მეორე კი დედის საშვილოსნოდან საკეისრო კვეთის შემდეგ ამოღებულია.
როგორ დაორსულდეს ტყუპები
ვის აქვს ტყუპების გაჩენის ალბათობა ბუნებრივად?
- უპირველეს ყოვლისა, ტყუპების დაორსულების „უნარი“ მემკვიდრეობით მიიღება და უცნობია რამდენჯერ შეძლებთ „შესრულების“ გამეორებას.
უბრალოდ ისტორიაში არის შემთხვევები, როცა ქალებმა მშობიარობის პერიოდში 50 შვილის გაჩენა მოახერხეს. საიდუმლო მარტივია: მათ ყოველ ჯერზე 3-6 ბავშვი გააჩინეს.
- ასევე ითვლება, რომ ტყუპების დაორსულების ალბათობა იზრდება მას შემდეგ, რაც მომავალი დედები გადალახავენ ასაკობრივ ზღვარს 35 წელს, მაგრამ ჯერ არ მიუღწევიათ 38 წელს.
სწორედ ამ პერიოდში იქმნება ამისთვის აუცილებელი ჰორმონალური ფონი.
- უმეტეს შემთხვევაში, ქალები არ აჩენდნენ ტყუპებს პირველი ორსულობის დროს, არამედ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ისინი დედობდნენ ერთ დღეს.
- არსებობს მოსაზრება, რომ ტყუპების დაორსულების ალბათობა იზრდება, თუ მამაკაცი სქესობრივ აქტამდე საკმარისად დიდი ხნით (რამდენიმე კვირით) ინტიმური ურთიერთობებისგან თავს იკავებს.
- ამბობენ, რომ ზაფხულში ტყუპების დაორსულების ალბათობა გაცილებით მეტია, ვიდრე ზამთარში. ფაქტია, რომ მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებისთვის საჭიროა განსაკუთრებული პირობები და სხეულის ყველაზე კომფორტული მდგომარეობა - ეს ყველაფერი მხოლოდ თბილ სეზონზეა მისაღწევი.
ისე, ტყუპების და თუნდაც სამეულის დაბადების თითქმის ასპროცენტიანი გარანტია მოცემულია ისეთი მეთოდით, როგორიცაა ინ ვიტრო განაყოფიერება. ვისაც აქვს ამ პროცედურის გაკეთების შესაძლებლობა, დიდი ალბათობით, ერთდროულად რამდენიმე ბავშვის მშობლები გახდებიან.
რა განსხვავებაა მშობიარობას შორის
როგორ იბადებიან ტყუპები?
პრინციპში, არ არსებობს განსაკუთრებული განსხვავებები ერთდროულად ორი ბავშვის დაბადებაში.
მრავალი თვალსაზრისით, ტყუპების დაბადება დამოკიდებულია ჩვილების მდებარეობაზე საშვილოსნოში.
მაშინაც კი, თუ პირველი ბავშვი დამოუკიდებლად დაიბადება, მეორეს შეუძლია გადაბრუნდეს და შეიცვალოს
ტყუპების გაჩენის სურვილი შეიძლება დიდი იყოს, მაგრამ ქალებმა არ იციან მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლო შედეგები. მრავალჯერადი ორსულობა ადამიანებში არ არის ნორმა, მაგრამ ადამიანები არ არიან შესაფერისი 2 ან მეტი ნაყოფის გაჩენისა და გაჩენისთვის.
ახალშობილი ტყუპები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში 5-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ერთი ნაყოფით მშობიარობისას.
ძალიან ხშირად, სრულწლოვან ტყუპებსაც კი, განსაკუთრებით კი სამეულს, გაუაზრებლად იბადებიან. ამას განსაკუთრებული მოვლა და კვება სჭირდება. უმწიფრობა განსაკუთრებით გამოხატულია ნაადრევი მრავალჯერადი მშობიარობის დროს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველა ბავშვს შორის, რომელიც დაიბადა უმწიფარი და არასაშვილოსნოსთვის მზადყოფნაში, 16% ტყუპების შვილია.
როგორც წესი, ტყუპებში პლაცენტა არ არის საკმარისად განვითარებული, რომ უზრუნველყოს ტყუპებს ყველაფერი რაც მათ სჭირდებათ. პლაცენტის წონა (ან პლაცენტის მთლიანი წონა) დაბადებული ბავშვების წონასთან შედარებით მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ერთჯერადი ორსულობის დროს. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვებს ყოველთვის აქვთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, ისინი იბადებიან დაბალი წონით და ასევე ძალიან მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ მშობიარობის დროს ტყუპებში აპგარის ქულა ყველაზე ხშირად უფრო დაბალია, ვიდრე მარტოხელა ნაყოფებში.
დაბადების ტრავმის მაღალი რისკი.
მონოზიგოტური ტყუპები ხშირად მოგვიანებით ვითარდება ნეიროფსიქიური და მოტორული უნარების განვითარებაში მცირე შეფერხებით და უარესად იმატებს წონაში.ტრანსფუზიის სინდრომის განვითარება იწვევს გულის გადატვირთვას და გულის უკმარისობასაც კი მიმღებ ნაყოფში ახალშობილთა პერიოდში.
ყველა ეს ფაქტორი იწვევს იმ ფაქტს, რომ მნიშვნელოვნად იზრდება სიკვდილიანობა და გართულებების რაოდენობა როგორც დედაში, ასევე ნაყოფში. პერინატალური სიკვდილიანობა (ბავშვის სიკვდილი უშუალოდ მშობიარობამდე, ცოტა ხნით ადრე და მის შემდეგ) 6-10-ჯერ აღემატება ერთჯერადი ორსულობისას და რაც უფრო დაბალია ახალშობილთა სხეულის წონა, მით უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი. სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი ასე რჩება ტყუპების ცხოვრების მთელი პირველი წლის განმავლობაში და მხოლოდ სიცოცხლის მეორე წელს უახლოვდება ერთჯერადი ორსულობის ბავშვების მაჩვენებლებს.
მონოზიგოტური ტყუპები იღუპებიან 2-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე დიზიგოტური ტყუპები, ხოლო ტყუპების მონოქორიონული მონოამნიოტური ტიპის შემთხვევაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 50%-ს აღწევს (ასეთი ტყუპები საერთოს დაახლოებით 1%-ია). ძირითადი მიზეზებია ტრანსფუზიის სინდრომი, ჭიპლარის პათოლოგია და ტყუპების შერწყმა. მეორე ნაყოფს უფრო დიდი საფრთხე ემუქრება, ვიდრე პირველს.
და მაინც, ტყუპებს შორის სიკვდილიანობის ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზად ნაადრევი დაბადება და მისი შედეგები უნდა ეწოდოს.
ნაადრევი მშობიარობის გართულებები კლავს:
- ასფიქსია- რესპირატორული დისტრეს სინდრომი
- ინტრავენტრიკულური სისხლჩაქცევები (სისხლდენა თავის ტვინში)
- ახალშობილთა ნეკროზული ენტეროკოლიტი
ხშირად ტყუპებს აქვთ შემდეგი დაავადებები:
- საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება- ჭიპლარის პათოლოგია
- განვითარების დეფექტები
- ტრანსფუზიის სინდრომი
- გართულებები მშობიარობის დროს და მათი შედეგები
ტყუპების ყოლა დედისა და შვილებისთვის მაღალ რისკს ნიშნავს. ჯობია ერთი შვილი გააჩინო, ძლიერი, სრულფასოვანი და ჯანსაღი, ვიდრე პრობლემური ტყუპები შენი და მათი ჯანმრთელობისთვის გაურკვეველი შედეგებით. არ უნდა ეცადოთ ტყუპების დაორსულებას და თუ ეს მოხდა, ყველაფერი უნდა გააკეთოთ, რომ გართულებები აიცილოთ თავიდან.
რომელიც ონლაინ გამოქვეყნდა 2016 წლის 6 სექტემბერს. BMJ-ში, პერინატალური სიკვდილიანობის რისკის შესამცირებლად, გაურთულებელი დიქორიონული ორსულობა უნდა განიხილებოდეს გესტაციის 37 კვირაში. მეტაანალიზის ავტორებმა ასევე ვერ იპოვეს დამაჯერებელი მონაცემები, რომლებიც ამართლებდნენ 36 კვირამდე მშობიარობის პრაქტიკას მონოქორიონულ ტყუპ ორსულებში. ეს მეტა-ანალიზი არის ყველაზე დიდი ხელმისაწვდომი კვლევა მკვდრადშობადობის სიხშირისა და სხვა ახალშობილთა შედეგების შესახებ ტყუპი ორსულობაზე და არის პირველი, რომელიც გამოიკვლია ახალშობილთა სიკვდილიანობა გესტაციური ასაკის მიხედვით. ახალშობილთა სიკვდილიანობის ეს შეფასებები სხვადასხვა გესტაციურ ასაკში იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას მრავალჯერადი ორსულობის დაგეგმვისთვის.
ცნობილია, რომ ტყუპი ორსულობა შეიცავს მკვდრადშობადობის უფრო მაღალ რისკს ერთშვილიან ორსულებთან შედარებით და ეს რისკი იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად. საკმაოდ გავრცელებული პრაქტიკა, რომელიც მიზნად ისახავს მკვდრადშობადობის პრევენციას გაურთულებელ მრავალნაყოფიან ორსულობაში, არის ადრეული დაგეგმილი მშობიარობა, მაგრამ ნაადრევი მშობიარობა ასევე იწვევს ახალშობილებში გართულებების ზრდას.
ამჟამად არ არსებობს საყოველთაოდ მიღებული თვალსაზრისი ტყუპი ორსულობის დროს მშობიარობის ოპტიმალური დროის შესახებ. სხვადასხვა მიმდინარე რეკომენდაციები ეხება 34-დან 37 კვირამდე ორსულობას მონოქორიონული ტყუპებისთვის, სადაც ჩვილები იზიარებენ პლაცენტას და 37-დან 39 კვირამდე დიქორიონული ტყუპებისთვის, სადაც პლაცენტები განსხვავებულია.
ამ მეტა-ანალიზისთვის მკვლევარებმა ჩაატარეს კვლევების სისტემატური მიმოხილვა, რომლებიც გამოქვეყნდა ნებისმიერ ენაზე 2015 წლის დეკემბრამდე. შემდეგ ჩატარდა მეტაანალიზი მკვდრადშობადობისა და ახალშობილთა გართულებების რისკის შესაფასებლად მონოქორიონულ და დიქორიონულ ტყუპებში სხვადასხვა სტადიაზე, გესტაციის 34 კვირიდან დაწყებული, 1 კვირის ინტერვალით. ჩართული კვლევები ასევე შეფასდა წარმომადგენლობითობისა და მიკერძოების რისკისთვის. ახალშობილთა სიკვდილიანობა განისაზღვრა, როგორც სიკვდილი დაბადებიდან 28 დღის განმავლობაში.
ანალიზში ჩართული იყო სულ 32 კვლევა, რომელიც მოიცავდა 35171 ტყუპ ორსულობას (29685 დიქორიონული და 5486 მონოქორიონული ტყუპი).
გესტაციის 37 კვირაში დიქორიონულ ტყუპებში, მკვდრადშობადობის რისკი მოლოდინით მენეჯმენტით დაბალანსებული იყო მშობიარობის შედეგად გამოწვეული ახალშობილთა სიკვდილიანობის რისკით (ერთობლივი რისკის სხვაობა, 1.2/1000 ორსულობა; 95% ნდობის ინტერვალი, -1.3-დან 3.6-მდე; I 2 = 0%).
37 კვირის შემდეგ მკვდრადშობადობის რისკი მნიშვნელოვნად აჭარბებდა მშობიარობის გამო ახალშობილთა სიკვდილის რისკს. მშობიარობის დაგვიანებამ მხოლოდ 1 კვირით (სრული 38 კვირამდე) გამოიწვია დამატებითი 8,8 პერინატალური სიკვდილი 1000 ორსულობაზე (95% სანდო ინტერვალი, 3,6-დან 14,0-მდე სიკვდილი 1000 ორსულობაზე; I2 = 0%).
მონოქორიონულ ტყუპებში, რომლებიც მშობიარობდნენ 34 და 35 კვირაში, ახალშობილთა სიკვდილიანობის რისკი უფრო მაღალი იყო, ვიდრე მკვდრადშობადობის რისკი, მაგრამ ეს შედეგი არ იყო მნიშვნელოვანი. 36 კვირაში იყო მკვდრადშობადობის უფრო მაღალი რისკის ტენდენცია ახალშობილთა სიკვდილიანობის რისკთან შედარებით (გაერთიანებული რისკის სხვაობა, 2.5; 95% ნდობის ინტერვალი -12.4-დან 17.4/1000-მდე; I 2 = 0%).
ახალშობილთა გართულებების სიხშირე, მათ შორის დამხმარე ვენტილაციის საჭიროება, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოყვანა, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და სეფსისი, თანმიმდევრულად მცირდებოდა გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად როგორც მონო- და დიქორიონულ ტყუპებში.
ანალიზის ავტორები აფრთხილებენ, რომ მრავალჯერადი ორსულობის არჩევითი ნაადრევი მშობიარობის პოლიტიკა, რომელიც ბევრგან იქნა მიღებული, შესაძლოა გამოეწვია სრულწლოვანებამდე დაბადებული ტყუპების რიცხვის შემცირებას, რის გამოც მკვდრადშობადობის რისკი შეიძლება რეალურად კიდევ უფრო მაღალი იყოს.
სხვადასხვა გესტაციური ასაკის ტყუპებში მიღებული ინფორმაცია ნაყოფისა და ნეონატალური შედეგების შესახებ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ცალკეული პაციენტების მშობიარობის დროის დაგეგმვისას, ასევე ეროვნული და საერთაშორისო ინტერვენციების შემუშავებისას მკვდრადშობადობის და მოულოდნელი გართულებების სიხშირის შესამცირებლად დაბადებულ ჩვილებში. ვადასთან ახლოს.
მოკლედ, ამ მეტა-ანალიზმა ზოგადად დაადასტურა ადრინდელი კვლევებიდან მიღებული ინფორმაცია და უზრუნველყო დამატებითი მხარდაჭერა NICE-ის მიმდინარე გაიდლაინებისთვის ტყუპი ორსულობის მართვისთვის. რა თქმა უნდა, მრავალჯერადი ორსულობის დროს მშობიარობის დრო ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, მაგრამ არსებული მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ გაურთულებელი დიქორიონული ტყუპების შემთხვევაში, მშობიარობა უნდა ჩაითვალოს 37 კვირაზე, ხოლო მონოქორიონული ტყუპების შემთხვევაში, 36 კვირიდან.
მრავალჯერადი ორსულობა რთულად ითვლება, ამიტომ ძალიან აქტუალურია კითხვა, რომელ ეტაპზე იბადებიან ტყუპები. ქალის სხეულზე მძიმე დატვირთვის გამო ხშირად ხდება ნაადრევი მშობიარობა, ანუ 22-დან 37 კვირამდე ბავშვების დაბადება. მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება საკეისრო კვეთით, განსაკუთრებით პლაცენტის პრევიას ან ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის შემთხვევაში. საშუალოდ, სტატისტიკის მიხედვით, ტყუპების დაბადება ხდება 37 კვირაში. რა სირთულეებს უქმნის მრავალჯერადი ორსულობა დედასა და ტყუპებს?
ორსულობის თავისებურებები
შესაძლო რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა პასუხისმგებლობით და ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ ახალშობილის კონცეფციას და სათამაშოების შეძენას, არამედ საკუთარი კუნთების კორსეტის ვარჯიშსაც. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მუცლის, ზურგისა და მენჯის იატაკის კუნთების კარგ ფორმაში მოყვანა. ნორმალური ორსულობისას მენჯის ფსკერზე ზეწოლა საგრძნობლად მატულობს, მრავალჯერადი ორსულობისას კი დატვირთვა ერთნახევარ-ორჯერ იზრდება. ხშირად მრავალჯერადი ორსულობას თან ახლავს პოლიჰიდრამნიოზი. რა გართულებებისგან დაიცავს კუნთების კარგი ტონუსი?
- ბუასილი;
- ფლებერიზმი;
- წელის ტკივილი;
- თიაქარი დისკები;
- საშვილოსნოს ნაადრევი გაფართოება.
თუ, გარდა ძალოვანი ვარჯიშებისა და გაჭიმვისა, თქვენს ვარჯიშში ჩართავთ კარდიო ვარჯიშს, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ:
- თავბრუსხვევა;
- არტერიული წნევის მომატება;
- თავის ტკივილი, სისუსტე და კონცენტრაციის დაქვეითება;
- ტყუპების ჟანგბადის შიმშილი.
ვერავინ გეგმავს, რომ ტყუპები დაიბადებიან, მაგრამ ღირს ნებისმიერი ორსულობისთვის მომზადება, თითქოს რთული იქნება. მაშინ ეს უფრო ადვილი იქნება ვიდრე მოსალოდნელია. მომავალმა დედამ უნდა გაითვალისწინოს, რომ მრავალჯერადი ორსულობის დროს ხშირად ჩნდება ძლიერი შეშუპება, განსაკუთრებით თუ ქალს უკვე ჰქონდა თირკმელების პრობლემები.
ხშირია ერთი ან ორივე ნაყოფის არასწორად განლაგება, რადგან ორი ბავშვია და უბრალოდ არ არის საკმარისი ადგილი მათი ერთდროულად დასაყენებლად.
პირველ ტრიმესტრში არის ერთ-ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიკვდილის საფრთხე, რომელიც ბუნებრივად ხდება ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებასთან ერთად.
მეორე და მესამე ტრიმესტრში ჩნდება სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი. დედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს ორი შვილის ტარებისას და პლაცენტური ქსოვილის გაზრდილი რაოდენობის ფორმირება ჩვეულებრივ ანემიას იწვევს. უხეში შეფასებით, ყველა ტყუპი ორსულობის 26-დან 56%-მდე მთავრდება სპონტანური შეწყვეტით ან სპონტანური აბორტით.
ერთი ან ორივე ნაყოფის განვითარებაში დარღვევები ხშირია საკვები ნივთიერებების ნაკლებობისა და პლაცენტის უკმარისობის გამო. იმისათვის, რომ დაიცვათ საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილი ზედმეტი დაჭიმვისა და რღვევისგან, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ინტიმური კუნთების ვარჯიშს ორსულობამდე მინიმუმ ერთი წლით ადრე. ყოველი ორსულობა, განურჩევლად გართულებისა, დიდ სტრესს უქმნის ქალის სხეულს და გადატვირთავს სასიცოცხლო სისტემებს, როგორიცაა სისხლის მიმოქცევის, შარდსასქესო სისტემის და ენდოკრინული სისტემები. მრავალჯერადი ორსულობის დროს შეშუპება, ძლიერი თავის ტკივილი და მუდმივი გულისრევა გამოწვეულია თირკმელებისა და ღვიძლის უუნარობით, გაუმკლავდნენ ინტოქსიკაციას.
მშობიარობის სპეციფიკა
დედისა და ბავშვების მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით, მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალებს ყველა დანარჩენზე უფრო ხშირად უნიშნავენ პროფილაქტიკური გამოკვლევები მეან-გინეკოლოგის მიერ. პოტენციურად საშიში პირობების გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში. როგორც წესი, ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტების სიხშირე არის კვირაში ერთხელ. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა აირჩიოთ კერძო მეან-გინეკოლოგი, რომელიც შეიძლება იყოს ხელმისაწვდომი ტელეფონით საღამოს და ღამით უჩვეულო შეგრძნებების შემთხვევაში სასწრაფო კონსულტაციისთვის. ნორმალური ორსულობისას საშუალო წონის მომატება 9-დან 15 კგ-მდეა, მრავალჯერადი ორსულობისას კი 13-დან 15 კგ-მდე, რაც დიდ დატვირთვას უქმნის ქალის გულსა და კუნთებს.
დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია ხდება დაბადებამდე ორი კვირით ადრე, მაგრამ სამედიცინო მიზეზების გამო ეს შეიძლება მოხდეს უფრო ადრე. თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია აირჩიოთ დიდი სამშობიარო საავადმყოფო მშობიარობისთვის კვალიფიციური და პასუხისმგებელი პერსონალით. სახლში ტყუპების გაჩენა მკაცრად უკუნაჩვენებია, რადგან გართულებების შემთხვევაში დედისა და ბავშვების სიცოცხლის გადარჩენას ინტენსიური თერაპიის განყოფილება დასჭირდება.
კარგი მეანობის არჩევა წინასწარ არის საჭირო, რადგან ხშირია ახალშობილთა სიკვდილის შემთხვევები სამედიცინო შეცდომების გამო, თუნდაც უბრალო მშობიარობის დროს. ტყუპების ნებისმიერი დაბადება კლასიფიცირდება როგორც გართულებული. თქვენი ინტერესების დასაცავად შეგიძლიათ ოპერაციაზე თან წაიყვანოთ ბავშვების მამა, რომელსაც შეუძლია პროცესის ვიდეო ჩაწერა. თუ ერთი ან ორი ბავშვის გარდაცვალება გამოწვეულია სამედიცინო შეცდომით, სასამართლომ შეიძლება ჩაითვალოს ვიდეოჩანაწერი ბრალდების მხარის მტკიცებულებად.
თუ ერთი ნაყოფი მაინც არ არის განლაგებული, რეკომენდირებულია ქირურგიული ჩარევა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია ჩიყვი.
ნორმალური შრომითი აქტივობიდან გადახრების გამოსასწორებლად, გათვალისწინებულია ნარკოტიკების დახმარება. მეორე ნაყოფის დახრჩობისა და ჟანგბადის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად, სამშობიარო არხში გავლებს შორის პერიოდი მინიმუმამდე მცირდება. სანაყოფე პარკის ნაადრევად გახსნის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირებისთვის. თუ ჰიპოქსიის ნიშნები შეინიშნება, ტარდება საკეისრო კვეთა. მეან-ექიმის სწრაფი და ზუსტი ქმედებები ხელს უწყობს მშობიარობის წარმატებულ კურსს.
ტყუპების დაბადება
იმისდა მიუხედავად, რომ ტყუპები უკვე 36-38 კვირაში იბადებიან, მათი ფილტვები საკმაოდ ადაპტირებულია რესპირატორული აქტივობისთვის. თუ მშობიარობა ხდება უფრო ადრეულ ეტაპზე, მაშინ შესაძლოა საჭირო გახდეს ხელოვნური სუნთქვის აპარატის გამოყენება. 22-ე კვირიდან უკვე შესაძლებელია სიცოცხლის გადარჩენა თუნდაც მძიმედ წონიანი ახალშობილისთვის. კლინიკური პრაქტიკა ვარაუდობს, რომ იდენტური ტყუპები ნაკლებად არიან გადაუდებელი ადაპტაციის უნარი ადრეული დაბადების შემთხვევაში, ვიდრე ძმურ ტყუპებს. მონოზიგოტ ტყუპებს კი, საშუალოდ, უფრო ხშირად აწუხებთ შეშუპება და სიყვითლე, ვიდრე დიზიგოტური ტყუპები. ქალებს, რომლებიც ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ აჩენენ ტყუპებს, ნაკლები გართულებები აქვთ, ვიდრე მათ, ვისაც ოპერაციამდე სჭირდება დამატებითი ტკივილგამაყუჩებელი წამალი.
სამეანო ჯგუფის ფრთხილად მომზადება ნებისმიერი რეანიმაციული ღონისძიებისთვის, სისხლის გადასხმის ჩათვლით, ხელს უწყობს მშობიარობის სწრაფ რეაგირებას და წარმატებით დასრულებას. შეკუმშვის დროს ქალს ვენაში უყენებენ კათეტერს, ზოგჯერ IV ფიზიოლოგიურ ხსნარს, რათა მან დაუყოვნებლივ დაიწყოს საჭირო მედიკამენტების მიღება. მშობიარობის წამლის მხარდაჭერა ახალშობილთა სიცოცხლისთვის უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე მისი არარსებობა. სამშობიარო არხში ტყუპების გავლას შორის ინტერვალი დამოკიდებულია შეკუმშვის სიძლიერეზე. ხშირად ხდება, რომ საშვილოსნოს კუნთები დაჭიმულია, სუსტდება და საკმარისად ინტენსიურად ვერ იკუმშება. ამ შემთხვევაში საჭიროა შრომის სტიმულატორის დანერგვა. ჩვეულებრივ მონოზიგოტურ ტყუპებს შორის სხვაობა არაუმეტეს ათი წუთია, ხოლო დიზიგოტურ ტყუპებს შორის არა უმეტეს ერთი საათისა.
სპეციალური პირობები ტყუპებისთვის
ვინაიდან ტყუპები უმეტეს შემთხვევაში იბადებიან შემცირებული წონით, ორიდან ერთნახევარ კილოგრამამდე, მათ შეიძლება დასჭირდეთ მაღალი ტენიანობითა და ტემპერატურის მქონე ინკუბაციური კამერა. კანქვეშა ცხიმის ძალიან თხელი ფენის გამო, ჩვილებს არ აქვთ თერმორეგულაცია და შეიძლება დაუყოვნებლივ გახდეს ჰიპოთერმული. ინტენსიური თერაპიის კარგ პირობებში, წონის მომატება ძალიან სწრაფად მოხდება. ქალის რეაბილიტაცია ტყუპების გაჩენის შემდეგ ხდება ზუსტად ისევე, როგორც ნორმალური მშობიარობის შემდეგ. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ არა მხოლოდ ბავშვებს, არამედ სხეულის კარგ ფორმაში დაბრუნებას. მშობიარობის შემდეგ ტანვარჯიში ასევე უნდა მოიცავდეს კურსს საშვილოსნოს კუნთების ტონუსის აღდგენის მიზნით. ეს იქნება მომავალი წარმატებული ორსულობის გასაღები.
ინა ლვოვნა კოსიგინა, კიროვას #24 სამშობიარო სახლის მეან-გინეკოლოგი, საუბრობს იმაზე, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ მრავალჯერადი ორსულობისა და მშობიარობის დროს.
ტყუპები ან სამი ბავშვი რამდენად ხშირად ხდება ასეთი სასწაული და რა გავლენას ახდენს არა ერთი, არამედ ორი ან მეტი ემბრიონის განვითარებაზე დედის საშვილოსნოში?
- დღეს ტყუპების დაბადება ორმოცში ერთხელ ხდება, ადრე კი - ორმოცდაათში და დასავლეთში დაცული სტატისტიკის მიხედვით, ითვლება, რომ ასიდან ორი ოჯახი "ორმაგ" ბედნიერებას განიცდის.
80-იანი წლების დასაწყისში ასიდან მხოლოდ ერთ ორსულ ქალს შეეძლო ასეთი სიხარულის იმედი. ეს აიხსნება შემდეგი მიზეზებით: ჯერ ერთი, დღეს უფრო და უფრო მეტი ქალი შვილების დაბადებას უფრო გვიან თარიღისთვის გადადებს. და ასაკთან ერთად, მათ სისხლში იზრდება ისეთი ჰორმონის კონცენტრაცია, როგორიცაა FSH, რაც ასტიმულირებს კვერცხუჯრედის მომწიფებას. ამრიგად, განაყოფიერებისთვის მზად რამდენიმე კვერცხუჯრედი შეიძლება ერთდროულად მომწიფდეს.
მეორეც, თუ ქალი ბუნებრივად ვერ დაორსულდება, მიდის რეპროდუქციულ ცენტრებში, სადაც გადის ჰორმონალური თერაპიის კურსს, რომელიც ასევე ხშირად რამდენიმე კვერცხუჯრედის მომწიფებას გულისხმობს. არის კიდევ ერთი ძალიან საინტერესო მომენტი: ტყუპების დაორსულება შესაძლებელია ორი გზით: ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იყოფა ძალიან ადრეულ ეტაპზე, ან ორი კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ერთდროულად. პირველ შემთხვევაში ტყუპებს იდენტურს უწოდებენ და მათი დაბადების ალბათობა 100 ტყუპიდან დაახლოებით 25-ია, დანარჩენი 75 კი ძმური ტყუპებია და ზოგჯერ ერთმანეთს არაუმეტეს ჩვეულებრივი და-ძმის მსგავსია.
- როდის შეიძლება ქალმა გაიგოს, რომ ერთზე მეტი შვილი ეყოლება?
არც ისე დიდი ხნის წინ - დაახლოებით 25 წლის წინ - ის ფაქტი, რომ არა ერთი, არამედ რამდენიმე ბავშვი დაიბადებოდა, შეიძლებოდა მხოლოდ მშობიარობის დროს ან ორსულობის მე-20 კვირაზე ადრე. დღევანდელ მომავალ დედებს შეუძლიათ გაარკვიონ რამდენ ბავშვს ელოდებათ ორსულობის მე-7-10 კვირაში: გულის ბგერების მოსმენა და ექოსკოპია ამის საშუალებას იძლევა.
განსხვავდება თუ არა იმ ქალის ორსულობის მონიტორინგი, რომელიც რამდენიმე ახალშობილს ატარებს, ვიდრე ორსული ქალის მონიტორინგი ჩვილების „ჩვეულებრივი“ რაოდენობით?
უეჭველად. როგორც კი ანტენატალური კლინიკის ექიმი დაადგენს, რომ მომავალი დედა ელოდება ტყუპებს, ან თუნდაც სამ ტყუპებს, ის მას კლასიფიცირებს მაღალი რისკის მქონე ორსულ ქალად. ერთი შვილით ორსული ქალისგან განსხვავებით, ტყუპებით ორსულ ქალს მეტი პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება მოუწევს: 20 კვირის შემდეგ - ორ კვირაში ერთხელ და ყოველ კვირას - 30 კვირის შემდეგ.
- რა განსხვავებაა ორსულობასა და მრავალშვილიანობას შორის?
ერთზე მეტი შვილით ორსულ ქალებს აქვთ ტოქსიკოზის განვითარების მაღალი რისკი, როგორც ადრეულ სტადიებზე, ასევე მე-20 კვირის შემდეგ. სისხლში ჰორმონების დონე გაცილებით მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს და, შესაბამისად, მრავლობითი დედები უფრო ხშირად განიცდიან დილის გულისრევას. გარდა ამისა, წონის მომატების გამო ვარიკოზული ვენების გაჩენის დიდი ალბათობაა და გულის კუნთზე დატვირთვა სამჯერ ოთხჯერ იზრდება. ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მარტოხელა ორსულობისას, რამდენიმე ბავშვის მომავალი დედები განიცდიან რკინის დეფიციტს.
Რა თქმა უნდა. პირველ რიგში, მათ უნდა დაიმახსოვრონ დამატებითი კვების შესახებ. ფაქტია, რომ ტყუპების მოლოდინში, მოლოდინი დედის კუჭის მოცულობა მცირდება დაჭიმული საშვილოსნოს მიერ შეკუმშვის გამო. ამ მიზეზით, კვება უნდა დაიყოს ექვს მცირე ულუფად, რომელშიც შედის ორსული ქალის ორგანიზმისთვის ღირებული საკვები. გარდა ამისა, საჭირო ნივთიერებების ჩვეული დოზა მრავლდება, თუ ტყუპებს ელოდებით, ორზე, სამზე, თუ ელოდებით სამეულს და ა.შ.
მაგალითად, კალციუმის ყოველდღიური მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად, რომელიც ნორმალურ ორსულობაში შეადგენს 1,280-1,300 მგ დღეში, რაც შეადგენს დაახლოებით 200 მლ უცხიმო რძეს ან 110 გრ ორაგულის ძვლებით ქილაში, თქვენ უნდა გაამრავლოთ 200. მლ რძე ან 110 გრ თევზი ორზე .
გამოდის, რომ დედას, რომელიც ტყუპებს ელოდება, დღის განმავლობაში ან 220 გრ ორაგული უნდა მიირთვას ან 400 მლ რძე დალიოს.
და კიდევ რამდენიმე რჩევა, რომელიც დაკავშირებულია თავად კვებასთან. ვინაიდან ორსულს რკინით დეფიციტი აქვს, მან არა მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული რკინის შემცველი მედიკამენტები უნდა მიიღოს, არამედ ორგანიზმი ბუნებრივი გზით ავსოს რკინით. აქ არის ის საკვები, რომელიც მას დიდი რაოდენობით შეიცავს: ფაფა, საქონლის ხორცი, ღვიძლი და სხვა სუბპროდუქტები, სარდინი, ტურფა, არტიშოკი, ნესვი, პიჯაკი კარტოფილი, ისპანახი, სოია, მელასა, ხმელი ბოსტნეული.
და იმის გამო, რომ სისხლძარღვები გადატვირთულია, ასევე უნდა მიირთვათ C ვიტამინი დღეში საჭირო დოზის მისაღებად, თქვენ უნდა მიირთვათ შემდეგი საკვებიდან მინიმუმ ორი: 1 გრეიფრუტი, 1 ჭიქა გრეიფრუტის წვენი, სამი. საშუალო ზომის ფორთოხალი, ერთი მანგო, ორი დიდი პომიდორი, 100 გრ ბოსტნეულის წვენი, ერთი ტკბილი წიწაკა, ნახევარი ჭიქა მოხარშული ყვავილოვანი კომბოსტო.
და, სავარაუდოდ, თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ ფოლიუმის მჟავას ტაბლეტებში ან ვიტამინის კომპლექსებში, რადგან ეს აუცილებელია ქსოვილის ნორმალური ზრდისთვის. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ტყუპების მომავალ დედას დამატებითი დასვენება სჭირდება: ჩართეთ თქვენი ქმარი და ოჯახის სხვა წევრები საშინაო საქმეებში, იმის ნაცვლად, რომ საათობით იდგეთ ღუმელთან, იყიდეთ გაყინული ბოსტნეული და მაღალი ხარისხის ნახევარფაბრიკატები. რაც შეიძლება მალე (მინიმუმ 2-3 საათი დღეში) დაიკავეთ მწოლიარე პოზიცია და მოათავსეთ ფეხები მაღლა, რათა მოხსნათ დაძაბულობა და წნევა საშვილოსნოს ყელზე. შეიძლება აზრი ჰქონდეს დეკრეტულ შვებულებაში უფრო ადრე წასვლას, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს, ან თუნდაც სამსახურიდან გარკვეული ხნით დატოვება. გადაჭარბებული მობილურობა და ფიზიკური აქტივობა საზიანოა და, ალბათ, ამ მდგომარეობაში ერთადერთი უსაფრთხო სპორტი არის ცურვა და მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ამავე მიზეზით, ფრთხილად იყავით მშობიარობისთვის მომზადების კურსებთან დაკავშირებით: მოერიდეთ მათ, ვინც აქტიურად მონაწილეობს პრენატალურ ტანვარჯიშში.
მართალია, რომ მრავალჯერადი ორსულობა ჩვეულებრივ ნაადრევი მშობიარობით სრულდება და შესაძლებელია თუ არა ამის დაზღვევა?
მართლაც, საშვილოსნოზე ორმაგი ან თუნდაც სამმაგი დატვირთვა ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ საშვილოსნოს ყელი დროზე ადრე იწყებს გახსნას და იწყება შეკუმშვა. სწორედ ამ მიზეზით, ტყუპების უმეტესობა ნაადრევად იბადება - სადღაც 37-ე კვირის შემდეგ და ტყუპების მხოლოდ 10% გადარჩება საჭირო 40 კვირამდე. და ექიმის მთავარი ამოცანა, რომელიც ზრუნავს ასეთ ორსულზე, არის ჩვილების რაც შეიძლება დიდხანს „შენახვა“ დედის მუცელში. ასე, მაგალითად, თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გახსნის საშიშროება, მასზე იდება ნაკერი ან საშვილოსნოს ყელზე სპეციალური რბილი სილიკონის რგოლი. ისინი ამოღებულია დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე. საჭიროების შემთხვევაში ქალს მუდმივი მეთვალყურეობისთვის აგზავნიან საავადმყოფოში და მედიკამენტებით ცდილობენ ნაადრევი შეკუმშვის შეჩერებას.
- ტყუპების და მეტის დაბადება მხოლოდ საკეისრო კვეთით არის შესაძლებელი?
სულაც არა, ყოველი მეორე ტყუპი დღეს ოპერაციის გარეშე იბადება. როგორც წესი, ოპერაცია იგეგმება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის დვრილი და განივი წარმოდგენაა, ან საშვილოსნო უკვე სუსტია და ბავშვებს ვეღარ „აკავებს“. ამ უკანასკნელ ვარიანტში სასურველია საკეისრო კვეთა, თუ ბავშვების წონა არ აღემატება 1800 გ-ს, რადგან ისინი ძალიან სუსტები არიან და ვერ უძლებენ ბუნებრივ მშობიარობას. ოპერაცია ასევე დაგეგმილია დედის ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში: გული, თირკმელები და ა.შ. რაც შეეხება ქირურგიულ ჩარევას უშუალოდ მშობიარობის დროს, მას მიმართავენ მოულოდნელი გართულებების შემთხვევაში, მაგალითად, როდესაც ერთი ნაყოფი ხელს უშლის მეორის დაბადებას.
- ამბობენ, ჯერ უფრო ძლიერი ტყუპისცალი იბადება, მართალია?
ეს არის მითები. ერთ-ერთ მთავარ როლს, ვინც უფრო სწრაფად იბადება, ნაყოფის მდებარეობას ასრულებს. მიუხედავად იმისა, რომ მეორე შვილს შეიძლება მართლაც ჰქონდეს უფრო რთული პერიოდი, რადგან, მაგალითად, პირველი ბავშვის საშვილოსნოდან გასვლის შემდეგ, ის უფრო ფართო ხდება და მეორე ბავშვმა შეიძლება დაიკავოს ისეთი პოზიცია, რომელიც ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. რაც შეეხება ძლიერსა და სუსტს, თითოეულ ტყუპს თავდაპირველად ერთი ახალშობილის წონა საშუალოდ 1000 გ „უვარდება“, ხოლო იმავე საშვილოსნოდან ჩვილებს შორის წონაში სხვაობა შეიძლება 100-დან 500 გ-მდე იყოს.
