საშიში მე-3 საკეისრო კვეთა. მორიგი ქირურგიული მშობიარობა
ქალები, რომელთა პირველი ორსულობა დასრულდა საკეისრო კვეთით, გეგმავენ მეორე შვილს, აუცილებლად დაფიქრდებიან, როდის შეძლებენ ბავშვის დაორსულებას, რათა ის სიცოცხლისთვის უსაფრთხო იყოს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როდის და როგორ უნდა დავგეგმოთ ორსულობა საკეისრო კვეთის შემდეგ და აღვწეროთ წინა დაბადების შემდეგ საშვილოსნოს ნაწიბურით ბავშვის ტარების ძირითადი მახასიათებლები.
დღეს ორსულთა 20%-ს სამედიცინო მიზეზების გამო საკეისრო კვეთა უტარდება. როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ (მისი შედეგებიდან გამომდინარე) ექიმი ახალ დედას ეუბნება, შეიძლება თუ არა მეორე ბავშვზე დაორსულება.
რატომ შეიძლება აეკრძალოს ქალს მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ:
- მას აქვს გულის ქრონიკული პათოლოგიები, მაგალითად, არტერიული ჰიპერტენზია, დეფექტები, რევმატიზმი. ასეთმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, პლაცენტაც კი შეიძლება გაიშალოს ან მშობიარობა ნაადრევად დაიწყოს.
- ქალს აქვს პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდსასქესო სისტემის ორგანოებთან. ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული პიელონეფრიტი, უროლიტიზი, ცისტიტი. ყველა ეს დაავადება საფრთხეს უქმნის ნაადრევ მშობიარობას, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას და გესტოზს.
- თუ ახალშობილ დედას აქვს სასუნთქი სისტემის პრობლემები, მაგალითად, ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი. ამ დაავადებების გამო, მეორე ორსულობისას ნაყოფს შეიძლება განიცადოს ჟანგბადის შიმშილი, ის არასწორად განვითარდეს და საშვილოსნოში დაინფიცირდეს.
- თქვენ არ შეგიძლიათ მშობიარობა, თუ ქალს აქვს დიაბეტი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ქრონიკული დეფექტების განვითარება შინაგანი ორგანოების განვითარებაში.
- მშობიარობა აკრძალულია, თუ ახალგაზრდა დედას ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება აქვს. მათ გამო შესაძლოა მეორე ორსულობა სპონტანური აბორტით დასრულდეს და ბავშვი გონებრივი ჩამორჩენით დაიბადოს.
ყველა სხვა შემთხვევაში, ორსულობა საკეისრო კვეთის შემდეგ დაიშვება, მაგრამ არა უადრეს 2-3 წლის შემდეგ, სანამ საშვილოსნოზე ნაწიბური მთლიანად არ განიკურნება და ქალის სხეული სრულად არ აღდგება. თუ თქვენ უგულებელყოფთ ამ რეკომენდაციებს და ნებას დართეთ შემდეგი ორსულობა მოხდეს საკეისრო კვეთიდან ერთი თვის შემდეგ, მაშინ ის შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს როგორც ქალისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნოზე ნაწიბური, რომელიც არ განიკურნა, შეიძლება გაიფანტოს ახალი ორსულობის დროს და ეს არის ნამდვილი კატასტროფა, რომელიც საბოლოოდ სიკვდილამდე მიდის.
ნაწიბური სრულად შეხორცდება მხოლოდ 24-30 თვის შემდეგ, რაც ნიშნავს, რომ საკეისრო კვეთიდან ერთი წლის შემდეგაც კი ორსულობას ვერ დაგეგმავთ. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ქალი უბრალოდ ვალდებულია დაიცვას თავი სქესობრივი აქტის დროს კონტრაცეპტივების დახმარებით.
საკეისრო კვეთით მშობიარობიდან 2 წლის შემდეგ ქალი, რომელიც გეგმავს ორსულობას, უნდა ეწვიოს ანტენატალურ კლინიკას გასასინჯად. ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ საშვილოსნოზე ნაწიბურისა და შემაერთებელი ქსოვილის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ორსულობის კომპეტენტურ, სავალდებულო დაგეგმვას შეუძლია თავიდან აიცილოს რისკები და გართულებები, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ კიდევ ერთხელ განიცადოთ დედობის ბედნიერება. ნებისმიერი ინიციატივა ამ საკითხში საბედისწერო შეცდომაა.
თუ ყველაფერი სწორად გააკეთეთ და რამდენიმე წლის შემდეგ მოახერხეთ ბავშვის დაორსულება, მაშინ თქვენი ორსულობა ასე გაგრძელდება:
- ძალიან ხშირად მოგიწევთ გინეკოლოგთან მისვლა და მისი ყველა მითითების შესრულება.
- იგივე ეხება ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას, რომელსაც ძალიან ხშირად დაგინიშნავთ ნაწიბურისა და ნაკერის მდგომარეობის მონიტორინგის საკეისრო კვეთის შემდეგ, რომლითაც დასრულდა წინა ორსულობა.
- თქვენ ვერ შეძლებთ ვარჯიშს და სიმძიმის აწევას, რადგან ეს გამოიწვევს ტკივილს წელის არეში და მუცლის ქვედა ნაწილში საკეისრო კვეთის შემდეგ მეორე ორსულობისას.
რაც შეეხება მშობიარობას, უნდა აღინიშნოს, რომ წესმა „ერთი საკეისრო, ყოველთვის საკეისრო“ ძალა დიდი ხანია დაკარგა. თუ ქალს აქვს მხოლოდ ერთი ქირურგიული მშობიარობა, მას შეუძლია მეორედ მშობიარობა დამოუკიდებლად, მაგრამ გარკვეული პირობებით:
- პირველი საკეისრო კვეთიდან 2 წელი მაინც გავიდა.
- ორსულ ქალს არ აქვს სერიოზული დაავადებები.
- ორსულობა გართულებებისა და პათოლოგიების გარეშე მიმდინარეობდა.
- ნაყოფი სწორად არის განლაგებული საშვილოსნოში.
მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ყველა ზემოაღნიშნული პარამეტრის მიხედვით, ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა, მას მაინც დაუნიშნავენ საკეისრო კვეთას, თუ მას აქვს მრავალჯერადი ორსულობა და არის 30 წელს გადაცილებული.
ორსულობა მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ
საკეისრო კვეთის შემდეგ მესამე ორსულობა ძალიან სარისკოა. ბუნებრივი მშობიარობით ნამდვილად არ დასრულდება. მისი შედეგი კიდევ ერთი საკეისრო კვეთაა.
გინეკოლოგები მოუწოდებენ ქალს, მოეპყროს მესამე ორსულობას ორი ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ ძალიან პასუხისმგებლობით. მას აუცილებლად დასჭირდება ორი ასეთი პროცედურის გავლა:
- ჰისტეროსკოპია არის მიკროოპერაცია, რომელიც ტარდება საშვილოსნოს მდგომარეობის შესამოწმებლად.
- ჰისტეროგრაფია არის კონტრასტული რენტგენი, რომელიც ექიმებს საშუალებას მისცემს გაიგონ იმ ქალის რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა, რომელიც მეორედ მშობიარობას აპირებს ორი საკეისრო კვეთის შემდეგ.
თუ ქალს აქვს ნაადრევი ორსულობა მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ და მას არ ჰქონდა დრო, გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა, მაშინ ფაქტი არ არის, რომ ექიმები მას ბავშვის შენარჩუნების საშუალებას მისცემენ. ყველაზე ხშირად, მიმოხილვების მიხედვით, გინეკოლოგები გირჩევენ ასეთი ორსულობის შეწყვეტას საკეისრო კვეთის შემდეგ.
როგორც წესი, 3 საკეისრო კვეთის შემდეგ ორსულობა არ ხდება. ჯერ ერთი, იმიტომ, რომ ქალის სხეული უკვე გაცვეთილია. ეს განსაკუთრებით ეხება საშვილოსნოს, რომელსაც წინა ოპერაციების შემდეგ დარჩა 3 ნაწიბური. სხვა საქმეა, მე-4 ორსულობა მოხდა თუ არა ერთი საკეისრო კვეთის შემდეგ, რომლითაც დასრულდა მესამე ორსულობა. თუ ორსულობა წარმატებულია, ის შეიძლება დასრულდეს ბუნებრივი მშობიარობით.
ვიდეო: "მშობიარობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ნაწიბური საკეისრო კვეთის შემდეგ"
ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში რუსეთის დედათა და ბავშვის კლინიკის ექიმი საკეისრო კვეთის შემდეგ ორსულობის ყველა თავისებურებაზე საუბრობს.
ამ სტატიაში:
საკეისრო კვეთა მუცლის ღრუს სერიოზული ოპერაციაა, რომელიც დედის დაბადებას იწვევს. თუმცა, თუ პირველი ჩატარებული ოპერაცია ნაკლებად პრობლემურია, შემდგომმა ოპერაციამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს როგორც თავად ქალის, ასევე მისი შვილის ჯანმრთელობას.
როგორც წესი, პირველი საკეისრო კვეთა ტარდება როგორც მითითებულია და ეს გადაწყვეტილება გავლენას ახდენს შემდგომ დაბადებებზე ორსულთა უმეტესობისთვის.
შესაძლებელია თუ არა მესამე ორსულობა მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ?
სპეციალისტს, მეან-გინეკოლოგს ან პრაქტიკოს ქირურგსაც კი არ შეუძლია ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხის გაცემა. თუმცა, თუ ქალს ჰქონდა ორი ქირურგიული მშობიარობა, მაშინ მესამე საკეისრო კვეთა არის რისკი, რომელიც ქალმა უნდა იცოდეს.
უპირველეს ყოვლისა, საფრთხე უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ უბრალოდ შეუძლებელია ნებისმიერი ქსოვილის სრულყოფილად შეკერვა და ნაწიბურები, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ღრუში, ცვლის მის ფორმას. ქირურგებს შეუძლიათ წარმოადგინონ გართულებების მთელი სია, რომლებიც შესაძლებელია მესამედ ჩატარებული საკეისრო კვეთის შემთხვევაში:
- მენჯის ორგანოების დეფორმაცია,
- შეუჩერებელი ან უკონტროლო სისხლდენა
- შარდის ბუშტის ან ნაწლავის არეში დაზიანება,
- ახლომდებარე ორგანოების პერფორაცია ან გადაადგილება.
ხშირად ნაწიბურების მიდამოში წარმოიქმნება ადჰეზიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები და უსიამოვნო მოზიდვის შეგრძნებები.
რა თქმა უნდა, რამდენიმე ქალს შეუძლია ორსულობის დაწყებას განჭვრიტოს, მაგრამ თუ ქალს უკვე გაუკეთდა მუცლის ორჯერ ოპერაცია, მაშინ მესამე საკეისრო კვეთა ერთი წლის შემდეგ ძალიან საშიშია. საშვილოსნოზე ახალი ნაწიბური შეიძლება მოიქცეს ყველაზე არაპროგნოზირებადი გზებით.
გარდა ამისა, მესამე ორსულობის შემთხვევაში, მშობიარობის შეკუმშვის მაღალი რისკი არსებობს მოსალოდნელზე ბევრად ადრე. ამ შემთხვევაში სპეციალისტებს უწევთ გადაუდებელი მესამე საკეისრო კვეთის ჩატარება, რომლის შედეგები შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს. ექიმები დაჟინებით გირჩევენ დაგეგმოთ თქვენი შემდეგი ორსულობა არა უადრეს ორი წლისა. ამასთან, ამის გადადებას აზრი არ აქვს, რადგან ბოლო ორსულობის შემდეგ ხუთი წლის შემდეგ, ქალის სხეული გაცილებით ნაკლებად მომზადებული იქნება მისი ასატანად.
საშიშია მესამე საკეისრო კვეთა?
უდავოა, ეს უფრო რთული იქნება ვიდრე პირველი და მეორე. სასურველია წინასწარ მოემზადოთ ამისთვის და დაიცვან ორსულობის მმართველი ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა, მათ შორის ნაადრევი მშობიარობა და ანემია.
მესამე საკეისრო კვეთას აღდგენის უფრო გრძელი და რთული პერიოდი აქვს. პირველ რიგში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მშობიარობის ქალის ასაკით, რადგან ბევრი ქალი 35 წლის შემდეგ მესამედ ფეხმძიმდება და, შესაბამისად, საკეისრო კვეთა ხდება 3-ჯერ გარკვეული ასაკობრივი ეტაპის დაწყებისას.
თუ მშობიარებელი ქალი ორმოც წელზე მეტია, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმები უფრო ფრთხილად ეპყრობიან პაციენტს ორსულობის მართვის ეტაპზეც კი. სინამდვილეში, თუ ქალი კარგ ფიზიკურ ფორმაშია, ისევე როგორც წინა ორსულობისა და მშობიარობის მოკლე ინტერვალი, 40 წლის ასაკში 3 საკეისრო კვეთა დიდად არ განსხვავდება მისი მუშაობისგან ახალგაზრდა პაციენტებში.
მესამე საკეისრო კვეთის შემდეგ ქალს მკაცრად ურჩევენ (მაგრამ არა აიძულებენ!) მილების შეკვრა, რადგან თუ შემდეგი ორსულობა მოხდება, მე-4 საკეისრო კვეთა შეიძლება გახდეს ერთ-ერთი ყველაზე რთული მშობიარობის ქალთა პრაქტიკაში.
სასარგებლო ვიდეო საკეისრო კვეთის შესახებ
ეკატერინე
Კითხვა
Საღამო მშვიდობისა
ვარ 33 წლის. ვარ 36-37 კვირის ორსული მესამე ორსულობა. ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ტესტები ნორმალურია. იქნება ACL.
წინა დაბადებები ასევე იყო CS:
- 1 - შრომის სისუსტე, ECS.
- 2 - ACL 1 წელი 8 თვის შემდეგ პირველი CS.
მეორე კს-დან 7 წელი გავიდა.
Მე მაქვს შეკითხვა:
რომელ სამეანო სტადიაზე გაიცემა ჰოსპიტალიზაციის მიმართვა RD-ის სამშობიარო განყოფილებაში?
რომელ სამეანო სტადიაზე კეთდება ACL, იმის გათვალისწინებით, რომ უკვე იყო ორი CS, იქნება ეს მესამე?
Წინასწარ დიდ მადლობას გიხდით…
უპასუხე
გამარჯობა, ეკატერინე!
პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია ტარდება გესტაციის 38-39 კვირაზე.
ზუსტი თარიღი შეგიძლიათ გაიგოთ ექიმისგან, რადგან ეს დამოკიდებულია:
- ნაყოფის მდგომარეობა;
- ქალის მდგომარეობა;
- ორსულობის მიმდინარეობა;
- წინა მიწოდების თარიღი.
შესაძლოა ვადაზე ადრე ჰოსპიტალიზებული გახდეთ, თუ არსებობს ნაწიბურის უკმარისობის ან ნაყოფთან დაკავშირებული პრობლემების ეჭვი.
დაგეგმილი ქირურგიული მშობიარობა ტარდება ქალის საავადმყოფოში 1-3 დღის განმავლობაში მოთავსების შემდეგ, თუ არ არსებობს მშობიარობის დამატებითი ჩვენება.
დაგეგმილი CS გულისხმობს ყველა საჭირო ტესტის გავლას ანტენატალურ კლინიკაში. თითოეულ ანალიზს აქვს თავისი ვარგისიანობის ვადა, რომელიც განსაზღვრავს ოპერაციის სიჩქარეს.
სამშობიაროში შესასვლელად, თქვენ უნდა გქონდეთ რეფერალი შემდეგი კვლევების შედეგებით:
- სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი;
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის ქიმია;
- სისხლის გლუკოზა;
- კოაგულოგრამა;
- სისხლის ტესტები სიფილისზე, ჰეპატიტზე და აივ-ზე;
- ფლორის ნაცხი;
- თერაპევტის კონსულტაცია.
სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი განისაზღვრება ქალის რეგისტრაციისას.
სისხლის ანალიზი სიფილისზე, ჰეპატიტზე და აივ ინფექციაზე ტარდება ორსულობის 30 კვირაზე დეკრეტული შვებულების გაცემამდე.
სისხლისა და შარდის სხვა ტესტების შენახვის ვადა 10 დღეა. იგივე პირობები ეხება ეკგ-ს.
არ უნდა იყოს ანთებითი რეაქცია ფლორის ნაცხში. ხშირად, გესტაციის 36-37 კვირაზე, მეან-გინეკოლოგი გვირჩევს ვაგინალური სანთლების დადებას ვაგინალური სანიტარიისთვის.
რაც გულისხმობს ამის გაკეთებას ცარიელ კუჭზე.
გარდა ამისა, საავადმყოფოში ოპერაციის წინა დღეს გაივლით:
- - ნაყოფის მონიტორინგი;
- კონსულტაცია ანესთეზიოლოგთან, რომელიც შეარჩევს ტკივილის შემსუბუქების ეფექტურ და ნაზ მეთოდს.
მესამე და მეოთხე საკეისრო კვეთა ნამდვილად სარისკოა. დღესდღეობით სულ უფრო ხშირია ორსულობა ორი ან მეტი საკეისრო კვეთის შემდეგ. ძალიან ხშირად, ქალებს, რომლებმაც გაიარეს მშობიარობა, სურთ რამდენიმე წლის შემდეგ კვლავ გააჩინონ და ბევრი გადაწყვეტს საკეისრო კვეთას მეოთხე ან მეტჯერ. შესაძლებელია თუ არა მეოთხე საკეისრო კვეთა?
დაგეგმვის გზაზე დადგომამდე, ოპერაციების გავლის შემდეგ, პირველ რიგში აუცილებელია გამოკვლევა. დაუკავშირდით ანტენატალურ კლინიკას, რათა მიიღოთ სანდო ინფორმაცია იმის შესახებ, შესაძლებელია თუ არა ახალი ორსულობის ჩატარება. ბევრი ქალი, როდესაც მიმართავს ანტენატალურ კლინიკას, შეიძლება წააწყდეს გაუგებრობის კედელს ადგილობრივი გინეკოლოგის მხრიდან. მაგრამ მაშინვე არ უნდა დაიდარდოთ, მით უმეტეს, რომ ცხოვრებისეული სიტუაციები ხანდახან აიძულებს ქალებს ასეთი ნაბიჯის გადადგმას. წარმატებული ორსულობის შესაძლებლობის შესახებ პასუხის მისაღებად აუცილებელია MRI-ს გაკეთება. MRI პროცედურის ჩატარების შემდეგ დაუყოვნებლივ გახდება ცნობილი ნაწიბურის სისქე (საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი) და სად არის მთელი ნაწიბურის ქსოვილი წინა ოპერაციების შემდეგ. მას შემდეგ, რაც დასკვნა და სურათები გექნებათ, დაგჭირდებათ დაგეგმვის ცენტრთან დაკავშირება და კარგი სპეციალისტის მონახულება და აზრის მიღება შესაძლებელია თუ არა ორსულობა. 3 მმ-ზე მეტი სისქის ნაწიბურებით, ორსულობა ჩვეულებრივ შესაძლებელია.
ორსულობა შესაძლებელია 3 საკეისრო კვეთის შემდეგ
დაორსულების შემდეგ, რაც შეიძლება მალე მოგიწევთ დარეგისტრირება ანტენატალურ კლინიკაში და რაც მთავარია (თქვენი სიმშვიდისთვის) ცენტრში, სადაც სწორედ ასეთ ორსულობებს უმკლავდებიან საშვილოსნოზე ნაწიბურებით. იმისთვის, რომ მშვიდად იყოთ, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ მდგომარეობა და დამატებით მიმართოთ ექოსკოპიას ნაწიბურების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. მოსკოვში არის ასეთი ცენტრები, მაგალითად, "Dr Zyablikova's Clinic", PMC და ა.შ., სადაც ისინი აკონტროლებენ ორსულობას საშვილოსნოზე ნაწიბურებით. თუ არ არის შესაძლებელი ორსულობის ჩატარება ფასიან ცენტრში, მაშინ შეგიძლიათ ექოსკოპიაზე მიმართოთ იმ სპეციალისტებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ასეთ ორსულობებში.
სამი ან მეტი საკეისრო კვეთის შემდეგ წარმატებული ორსულობის მთავარი გარანტია საკუთარი თავის რწმენაა, სპეციალისტი, რომელიც ღირს საკუთარი თავის პოვნა და ზრუნვა.
ორსულობა საკეისრო კვეთის შემდეგ გინეკოლოგების გაფრთხილების მიუხედავად, ბევრი ქალი გადაწყვეტს მესამე ორსულობას, ორი საკეისრო კვეთის უკან. შესაძლებელია თუ არა მესამე საკეისრო კვეთა 2 საკეისრო კვეთის შემდეგ და რა საფრთხეებს შეიძლება მოჰყვეს ეს მანიპულირება?
ორსულობა მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ: როდის არის აკრძალული?
მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ ექიმების უმეტესობა დაჟინებით მოითხოვს მილების ლიგირებას - სტერილიზაციას. ქალის ჯანმრთელობაზე შეშფოთების ეს გამოვლინება შემთხვევითი არ არის - ყველა ვერ ახერხებს მესამე ორსულობის გაძლებას ორი ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ გართულებების გარეშე. პრობლემები შეიძლება დაიწყოს პირველი კვირებიდან. მათი შესამცირებლად, ორსულობა უნდა დაიგეგმოს ექიმთან ერთად.
რატომ აწუხებენ მეან-გინეკოლოგები ასე, როდესაც საქმე ეხება მესამე ორსულობას 2 ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ? ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.
პირველ რიგში, წინა საკეისრო კვეთამ, ისევე როგორც მუცლის ღრუს ნებისმიერმა ოპერაციამ, შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირება.
ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ შინაგანი ორგანოების პოზიცია, გამკაცრდეს ფალოპის მილები და ამით შევიწროვდეს მათი სანათური. მენჯის ტკივილი მათ, ვისაც ოპერაცია ჩაუტარდა, წებოვანი პროცესის განვითარების არაპირდაპირი მაჩვენებელია. ასეთ ვითარებაში დაორსულებაც კი პრობლემატური ხდება.
მეორეც, გენიტალური გართულებები ხდება საკეისრო კვეთის საერთო შედეგი, რაც ამცირებს დედობის შანსებს. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ორსულობა მოხდა, არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი. ტრაგიკული შედეგის ალბათობა განსაკუთრებით მაღალია ადრეულ ეტაპებზე, მაგრამ ასევე არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი შემდგომ ეტაპებზე.
მესამე, საშვილოსნოზე ნაწიბური შეიძლება გახდეს დაბრკოლება პლაცენტის ნორმალური მიმაგრებისთვის. შესაფერისი ადგილის მოსაძებნად, პლაცენტა შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს კედლის გასწვრივ. კიდევ ერთი დაკავშირებული გართულებაა ღრძილების ზრდა, რაც იწვევს.
პლაცენტის მიმაგრების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ქრონიკული უკმარისობა და ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც საშიშია საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების გამო.
ყველაზე სერიოზული გართულებაა საშვილოსნოს რღვევა - მწვავედ განვითარებადი მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს მასიური სისხლდენა. ხშირად ამის შემდეგ ბავშვი არ გადარჩება, ექიმების მთელი ძალისხმევა მიმართულია დედის სიცოცხლის გადასარჩენად.
საშვილოსნოს გასკდომისას ვითარდება გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი: ჯერ ვითარდება სისხლის კოაგულაციის მომატება, შემდეგ ხდება გარდამავალი მდგომარეობა, რომელშიც სისხლის შედედება მონაცვლეობს თხევად ნაწილთან, შემდეგ ვითარდება ჰიპოკოაგულაცია და ძლიერი სისხლდენა, რომლის შეჩერება თითქმის შეუძლებელია.
მესამედ დაორსულებამდე უნდა აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები. მესამე ორსულობის კომბინაცია - მესამე საკეისრო კვეთა საშვილოსნოზე არაკომპეტენტური ნაწიბურის ნიშნებით აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. Ესენი მოიცავს:
- ღრუების არსებობა ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით.
- სისქე 1,5-2,5 მმ.
- შეშუპება ნაწიბურის არეში.
სხვა უკუჩვენებების ჩამონათვალი შეესაბამება ორსულობის დაგეგმვისას. ძირითადად:
- შინაგანი ორგანოების მაღალი სიმძიმის ქრონიკული დაავადებები;
- დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში;
- აუტოიმუნური დაავადებები;
- ინფექციური დაავადებები მწვავე ეტაპზე.
რა საშიშროებაა მესამე საკეისრო კვეთა?
ნებისმიერი ოპერაცია შეიცავს ფარულ საფრთხეს. ეს ასევე ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც კეთდება მესამე საკეისრო კვეთა.
ექიმების შეშფოთება ოპერაციის მიმდინარეობისა და შედეგების შესახებ დაკავშირებულია შემდეგთან:
- წინა ჩარევებიდან მიღებული ადჰეზიები ზრდის ნაწლავების ან შარდის ბუშტის დაზიანების რისკს;
- შესაძლებელია ნამდვილი პლაცენტა აკრეტა - ამ შემთხვევაში ოპერაცია სრულდება საშვილოსნოს ამოღებით დანამატების გარეშე.
საკეისრო კვეთის საშიშროების მიუხედავად, ბუნებრივი მშობიარობა არც უნდა განიხილებოდეს. საშვილოსნოზე ორი ან მეტი ნაწიბურის არსებობა ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენებაა.
მესამე საკეისრო კვეთის თავისებურებები და შესაძლო გართულებები
როგორ კეთდება მესამე საკეისრო კვეთა? ზოგადად, პროცედურა იგივეა, რაც წინა. თუმცა, არსებობს რამდენიმე მახასიათებელი:
- ოპერაცია ტარდება საშვილოსნოზე არსებული ნაწიბურის ფარგლებში.
- მანიპულაციის დროს ჰემოსტაზის კონტროლი ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ან მუცლის ღრუს სისხლდენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
- ნაწიბურის მქონე საშვილოსნო უარესად იკუმშება, ამიტომ ჰიპოტონური სისხლდენა აცილებულია ოქსიტოცინის ინტრავენური შეყვანით.
ორსულობის რომელ კვირაში კეთდება მესამე საკეისრო კვეთა?ეს დამოკიდებულია დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზე. სამედიცინო სტანდარტების მიხედვით, მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს უკვე 38 კვირაში. ზოგიერთ სამშობიაროში ურჩევნიათ შემდგომი საკეისრო კვეთის ჩატარება წინასთან ერთად.
სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით ოპერაცია ტარდება ნებისმიერ დროს.
ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები:
- სისხლდენა პოსტოპერაციულ პერიოდში;
- ნაწლავის ჰიპოტენზია;
- ჩირქოვან-სეპტიური ინფექცია;
- თრომბის გართულებები;
- საშვილოსნოს სუბინვოლუცია;
- ნაწიბურის უკმარისობა;
- ანემია.
როდის დავგეგმოთ ორსულობა 2 საკეისრო კვეთის შემდეგ?
თუ ქალი გეგმავს ბავშვებს, მაშინ მესამე ორსულობა საკეისრო კვეთიდან ერთი წლის შემდეგ არ არის ყველაზე შესაფერისი ვარიანტი. რეკომენდებულია 2-3 წელი ლოდინი, საფუძვლიანი გამოკვლევა და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაწყვიტოთ შემდეგი მშობიარობა.
თუმცა, თუ ორსულობა მეორე საკეისრო კვეთიდან ერთი წლის განმავლობაში მოხდა, აბორტი არ არის პრობლემის გადაჭრის უსაფრთხო გზა! ამ შემთხვევაში აუცილებელია საშვილოსნოს ნაწიბურის მდგომარეობის გამოკვლევა ექოსკოპიით და მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი.
ნებისმიერი ჩარევა საშვილოსნოს ღრუში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და გააუარესოს ორსულობის პროგნოზი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია აირჩიოთ კონტრაცეფციის ყველაზე შესაფერისი მეთოდი თქვენთვის მშობიარობის შემდეგ.
იულია შევჩენკო, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის
სასარგებლო ვიდეო
