≡×მენიუ

• ცილოვანი დიეტა
• ვიტამინები
• დიეტები
• მულტიქუკერისთვის
• წონის დაკლებისთვის

შარდის ანალიზი მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინისთვის. როდის არის საჭირო შარდის ტესტები მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინისთვის?

რა შემთხვევაში უნდა გაიაროს პირმა შარდის ანალიზი მეტანეფრინებზე და ნორმეტანეფრინებზე და რა სიმპტომები და ფაქტორები მიუთითებს შარდის შესამოწმებლად გადაუდებელ საჭიროებაზე? ჯერ უნდა გაარკვიოთ რა ნივთიერებებზეა საუბარი და რატომ არიან ისინი ასე მნიშვნელოვანი? მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი არის გარდამავალი ეტაპი ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის განადგურებაში, რომელიც წარმოიქმნება ენდოკრინულ ჯირკვლებში - თირკმელზედა ჯირკვლებში. ვინაიდან ეს ჰორმონები ასევე შეიძლება გამომუშავდეს ავთვისებიანი სიმსივნეებით, შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციამ შეიძლება მიუთითოს თირკმელზედა ჯირკვლების და ენდოკრინული სისტემის სხვა კომპონენტების სიმსივნეებზე.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის რაოდენობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელზედა ჯირკვლების და სხვა ადამიანის სისტემების ფუნქციონირების შესაფასებლად.

ჩვენებები ანალიზისთვის

გამოკვლევას ნიშნავენ ექსკლუზიურად ექიმი (ზოგადი ექიმი, ონკოლოგი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი) ნერვულ სისტემაში განვითარებული კიბოს, აგრეთვე ავთვისებიანი სიმსივნე ფეოქრომოციტომის გამოსავლენად.

• იგი წარმოიქმნება ენდოკრინულ ჯირკვლებში - თირკმელზედა ჯირკვლებში. ამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ნივთიერება კატექოლამინი, რომელიც გვხვდება შარდში. ფეოქრომოციტომის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც იწვევენ გამოკვლევას:
• მაღალი წნევა;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• სწრაფი გულისცემა;
• გულისრევა და პირის სიმშრალის შეგრძნება;

გაიზარდა ოფლიანობა.

შარდში მეტანეფრინის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს შარდსასქესო სისტემის ნეოპლაზმებზე ან დიენცეფალონის დაზიანებაზე.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის კონცენტრაციის მომატება იმ ადამიანებში, რომლებმაც უკვე განიცადეს ფეოქრომოციტომის მკურნალობა, მიუთითებს კურსის არაეფექტურობაზე ან დაავადების რეციდივზე. შარდში ამ ნივთიერებების მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოთალამუსზე და სახიფათო სიტუაციებზე კარდიოლოგიის სფეროში, როგორიცაა:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• სტენოკარდია;
• ჰიპერტონული კრიზისი.

მომზადება, როგორ გავიაროთ ტესტი?

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ტესტის შედეგები მგრძნობიარეა სხვადასხვა გარემოებების მიმართ. ამიტომ, კვლევის დაწყებამდე მომზადება მნიშვნელოვანია სანდო მონაცემების მისაღებად. ტესტისთვის მომზადება მოიცავს რამდენიმე წესს:

• შარდის შეგროვებამდე 3-4 დღით ადრე მოერიდეთ გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებას (ქვინიდინი, რეზერპინი, ადრენერგული ბლოკატორები და ტრანკვილიზატორები, ტერაციკლინის ანტიბიოტიკები);
• შეგროვებამდე 2 დღით ადრე არ მიირთვათ გარკვეული სასმელები (ჩაი, ყავა, კაკაო და კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელები), ხილი (ავოკადო, ანანასი და ბანანი), ყველი;
• მოერიდეთ მოწევას შარდის შეგროვებამდე 3-4 საათით ადრე;
• კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე სტრესის აღმოფხვრა.

ანალიზის მასალაა ყოველდღიური შარდი, რადგან ყოველ 24 საათში შარდში გამოკვლევისთვის აუცილებელი ელემენტების შემცველობა მრავალი მიზეზის გამო იცვლება.

შარდის ნაწილები გროვდება მთელი დღის განმავლობაში, დილიდან დაწყებული, საერთო კონტეინერში და ითვლიან (ყოველდღიური შარდის შეგროვება). შემდეგ მთლიანი მასალის 100 მლ გამოყოფილია ცალკე ქილაში ანალიზისთვის და გადაეცემა ლაბორატორიულ ცენტრში.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტს შეუძლია გამოავლინოს ავთვისებიანი სიმსივნეები თირკმელებში და თირკმელზედა ჯირკვლებში. კვლევები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი სიმპტომები. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების გამოვლენა მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანის ენდოკრინულ ჯირკვლებში ხდება ანთებითი პროცესი, რაც საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს.

ამ ნივთიერებების გამოვლენის ტესტი მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გარკვეული სიმპტომების გამოვლენის გამო. ეს კვლევა ინიშნება პაციენტის შინაგანი ორგანოების კიბოს და ავთვისებიანი წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის.

• შემდეგი სიმპტომები გამოკვლევის ჩატარების მნიშვნელოვანი მიზეზია:
• მუდმივი მაღალი წნევა არტერიულ ზონაში;
• გაძლიერებული ოფლიანობა, ძირითადად ღამით;
• გაზრდილი პულსი და გულისცემა;
• ამაღლებული ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
• თავბრუსხვევა და ტკივილი თავის უკანა მხარეს;

ამ სიმპტომების არსებობა 1-2 კვირის განმავლობაში უნდა იყოს კლინიკასთან დაკავშირების მიზეზი. პაციენტს უნდა გაიაროს სათანადო მომზადება და ტესტირება ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის იდენტიფიცირებისთვის ან გამორიცხვის მიზნით.

შედეგები, რომლებიც მიიღება ტესტის შემდეგ, მგრძნობიარეა სხეულის ნებისმიერი ცვლილების მიმართ. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია იმ წესებისა და რეგულაციების დაცვა, რაც ხელს შეუწყობს სხეულის შესახებ სანდო ინფორმაციის მოპოვებას. ანალიზისთვის მომზადებისას დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:

• დაგეგმილი ტესტის თარიღამდე 2-3 დღით ადრე მოერიდეთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებას, რომელიც აზიანებს თირკმელებს და სხვა შინაგან ორგანოებს. ასევე დაგჭირდებათ ანტივირუსული ანტიბიოტიკების გამოყენების შეწყვეტა;
• გამოკვლევამდე 48 საათით ადრე უარი თქვით სასმელებზე: კაკაო, ჩაი და ყავა. გარდა ამისა, პაციენტს უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ალკოჰოლური ან ალკოჰოლური ნივთიერების მოხმარება;
• შარდის შეგროვებამდე 5-6 საათით ადრე პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს თამბაქოს;
• მოიცილეთ ნებისმიერი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი თქვენს სხეულზე. დაისვენეთ ერთი დღე;
• მოერიდეთ პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს კონსერვანტებს ან მსგავს ნივთიერებებს, რადგან ეს შეცვლის ტესტირების შემდეგ მიღებულ შედეგებს.

კვლევის მასალაა ყოველდღიური შარდი, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში იგი იცვლის თავის შემადგენლობას მრავალი ფაქტორის გამო. საჭიროა შარდის შეგროვება მთელი დღის განმავლობაში.

თქვენ უნდა შეაგროვოთ შარდი გაღვიძებისთანავე. წადით ტუალეტში და ჩაუშვით საწყისი შარდი ტუალეტში, შეავსეთ კონტეინერი შუალედური შარდით და გააგზავნეთ ცივ ადგილას.

შარდის შემდეგი ნაწილი მზადდება 13:00 საათის შემდეგ. გაიმეორეთ ზემოთ აღწერილი ნაბიჯები. ბოლო ეტაპი ხდება ძილის წინ.

მეორე დილით, შემდგომი კვლევისთვის დაგჭირდებათ დაახლოებით 100 მილილიტრი შეგროვებული შარდის გამოყოფა. შარდი რაც შეიძლება მალე უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას, რათა არ დაკარგოს თავისი თვისებები და აჩვენოს ორგანიზმის გამოკვლევის საიმედო შედეგი.

24-საათიანი შარდის ტესტის გავლის შემდეგ პაციენტს შეეძლება გაიგოს მის ორგანიზმში განვითარებული პათოლოგიები და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

თუ ზოგადი შარდის ანალიზის შედეგები აჩვენებს, რომ ორგანიზმში მეტანეფრინის ჭარბი რაოდენობაა ნაპოვნი, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ავთვისებიანი სიმსივნე ჩამოყალიბდა ენდოკრინულ ჯირკვლებში. თუმცა ასეთი დიაგნოზი 10 ადამიანიდან მხოლოდ 2-ს აქვს, ამიტომ წინასწარ პანიკა არ არის საჭირო.

ამ შემთხვევაში მოგიწევთ ხელახალი ექსპერტიზის გავლა, ყველა იმ სტანდარტის გათვალისწინებით, რომელიც მიუთითებს, თუ როგორ უნდა გაიაროთ ტესტი. თუ ამაღლებული მაჩვენებელი კვლავ მიიღება, პაციენტმა უნდა მიმართოს დამსწრე ექიმს და გაიაროს ავთვისებიანი სიმსივნეების ზუსტი დიაგნოზის კურსი.

სათანადო კონსულტაციის შემდეგ პაციენტს დაენიშნება გამოჯანმრთელების კურსი, რომელიც შეაჩერებს პათოლოგიის პროგრესირებას და ხელს შეუწყობს სხეულის ფუნქციების ნორმალურად დაბრუნებას.

თუ მკურნალობის დაწყებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ მეტანეფრინის დონე არ შემცირებულა, საჭიროა სხვა კონტრზომების გათვალისწინება. ნორმეტანეფრინის მუდმივი მატება მიუთითებს დაავადებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოთალამუსზე და გულის და სხვა შინაგანი ორგანოების პრობლემებზე.

პაციენტის შარდში ამ ელემენტების გამოვლენის ანალიზი მგრძნობიარეა ნებისმიერი ცვლილებისა და კვლევისთვის შარდის შეგროვების წესების შეუსრულებლობის მიმართ. პაციენტის შარდში მეტანეფრინის მატებაზე გავლენას ახდენს სასმელები, რომლებიც შეიცავს ალკოჰოლს და კოფეინს. მოწევა განსაკუთრებულ გავლენას ახდენს გამოკვლევის შედეგებზე.

ადამიანის ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობაზე მძიმე დატვირთვა ასევე იმოქმედებს გაბერილი ინდიკატორების მიღებაზე. მოერიდეთ ამ საკვების მიღებას და შეეცადეთ უბრალოდ დაისვენოთ ტესტის ჩატარებამდე. ეს ტექნიკა თქვენს მომზადებას სწორს გახდის და სხეულის შესახებ ინფორმაციას სანდოს გახდის.

რამდენად მალე შეგიძლიათ მიიღოთ ანალიზის შედეგები?

მას შემდეგ, რაც პაციენტი უზრუნველყოფს შეგროვებულ შარდს, მას ჩაუტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოსავლენად. ამ პროცედურას ყველაზე ხშირად დაახლოებით 14 დღე სჭირდება.

თუ შარდი გადაეცა კერძო კლინიკას, ტესტების მიღება შეიძლება ბევრად უფრო სწრაფად. შარდის სათანადო შეგროვება და მომზადება დაგეხმარებათ ტესტის დაჩქარებაში. სანდო შედეგების მისაღებად გაიარეთ დამატებითი კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან ან ონკოლოგთან.

შარდში ამ ნივთიერებების მნიშვნელობები ასაკთან ერთად იცვლება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა მაჩვენებლებია ნორმალური, რათა არ მოხდეს პანიკა უმიზეზოდ.

3 თვემდე ასაკის ბავშვების შარდში ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება შემდეგი:

• მეტანეფრინი 5,9-დან 37 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 47-დან 156 ერთეულამდე.

ჩვილებისთვის, რომელთა ასაკი 3-დან 6 თვემდე მერყეობს, ნორმა ასეთია:

• მეტანეფრინი 6,1-დან 42 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 31-დან 111 ერთეულამდე.

9 თვემდე ასაკის ბავშვების შარდში მაჩვენებლები უნდა იყოს შემდეგი საზღვრებში:

• ნორმეტანეფრინი 41-დან 109 ერთეულამდე.

ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებში ნორმალური მნიშვნელობები ასე გამოიყურება:

• მეტანეფრინი 12-დან 41 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 23-დან 103 ერთეულამდე.

1-დან 2 წლამდე ბავშვში ნივთიერების დონე შარდში უნდა იყოს ამ ფარგლებში:

• მეტანეფრინი 6,7-დან 52 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 32-დან 118 ერთეულამდე;

16 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მეტანეფრინის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 320 ერთეულს, ნორმეტანეფრინს არ უნდა აღემატებოდეს 390-ს.

ეს მაჩვენებლები ნორმად ითვლება. თუ ანალიზმა აჩვენა ასეთი მნიშვნელობები, ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ სხეულთან ყველაფერი კარგადაა და პაციენტს არ სჭირდება წამლის ჩარევა.

როგორც ჩანს, ტესტების გაშიფვრა დამოუკიდებლად შეიძლება გაკეთდეს, მაგრამ თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს და მიიღოთ ზუსტი დასკვნა თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ. თვითდიაგნოსტიკა დიდწილად არასწორი იქნება.

მიღებული ტესტის შედეგები განსხვავდება ლაბორატორიის მიხედვით, რომელშიც ჩატარდა კვლევა. გარდა ამისა, პაციენტის შარდში ელემენტების რაოდენობა იცვლება გარკვეული საკვების მოხმარების, ასევე ასაკისა და ფიზიკური აქტივობის გამო.

თუ შედეგები იყო გაბერილი, გაიარეთ ხელახალი გამოკვლევა ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

შარდის ტესტი მეტანეფრინზე შედარებულია სისხლის ანალიზთან. ამრიგად, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ან გამორიცხოთ შემდეგი დაავადებების არსებობა:

• თავის ტვინისა და თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები;
• ღვიძლის ციროზი;
• კუჭისა და სწორი ნაწლავის წყლულები;
• ჰიპერტენზია.

თუ თქვენ მიიღებთ შედეგებს, რომლებიც სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს, გაიარეთ ტესტირება თქვენს ორგანიზმში რაიმე განვითარებადი დაავადების გამოსავლენად.

ციროზი

მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზი საშუალებას მისცემს ეფექტური მკურნალობა და შეაჩეროს ავთვისებიანი სიმსივნეების პროგრესირება.

სად გავიკეთო ტესტირება

თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ ტესტირება მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ლაბორატორიებში, რომლებიც თითოეულ რეგიონშია. არცერთ პაციენტს არ ექნება რაიმე სირთულე ამასთან დაკავშირებით.

ყველაზე ხშირად, ასეთი ანალიზი ფასიანია. საფასური პირობითია მაღალი ხარისხის აღჭურვილობის დამონტაჟებით, რათა შედეგები ადამიანის სხეულზე იყოს სანდო.

მჟავა გამოიყენება შარდში ელემენტების იდენტიფიცირებისთვის, რაც ზრდის ადრეულ სტადიაზე ორგანიზმში პათოლოგიების ანალიზისა და გამოვლენის ეფექტურობას. სანამ სწავლისთვის მზადებას დაიწყებთ, მოგიწევთ შესაბამისი რეფერალის მიღება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ენდოკრინოლოგის ან ონკოლოგის მიერ.

დასკვნა

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტის ჩაბარებით პაციენტს ექნება შესაძლებლობა აღმოაჩინოს კიბოს განვითარება ადრეულ სტადიაზე. ამით სიმსივნე მოიხსნება და სიცოცხლეს გადაარჩენს, რადგან თუ დაავადება პროგრესირებს, მკურნალობა არაეფექტური იქნება.

ეს უნდა იყოს მიზეზი იმისა, რომ ასეთი გამოკვლევები რეგულარული იყოს. ტესტის გავლა შეგიძლიათ ნებისმიერ რეგიონში. სპეციალიზებული აღჭურვილობა და სპეციალისტთა გუნდი დაგეხმარებათ შარდში ელემენტების ზუსტი რაოდენობის დადგენაში, რითაც გამოავლენს ან აღმოფხვრის მრავალი საშიში დაავადების.

შეგროვებისა და ანალიზისთვის მომზადების დროს გახსოვდეთ მომზადების წესები და ის ფაქტი, რომ შარდის შეგროვება დაგჭირდებათ მთელი დღის განმავლობაში. ეს ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ ცვლილებებს პაციენტის შარდში და დაადგინოთ რა ხდება ამჟამად სხეულში.

ამ კვლევას შეუძლია შეცვალოს ზოგადი სისხლის ტესტი და დაადგინოს დაავადებები მაღალი სიზუსტით. ამ გამოკვლევის მუდმივი გახდომით თითოეულ ადამიანს შეეძლება გამორიცხოს საშიში დაავადებები და გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრების წესი.

დატოვეთ კომენტარი 25,594

რა შემთხვევაში უნდა გაიაროს პირმა შარდის ანალიზი მეტანეფრინებზე და ნორმეტანეფრინებზე და რა სიმპტომები და ფაქტორები მიუთითებს შარდის შესამოწმებლად გადაუდებელ საჭიროებაზე? ჯერ უნდა გაარკვიოთ რა ნივთიერებებზეა საუბარი და რატომ არიან ისინი ასე მნიშვნელოვანი? მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი არის გარდამავალი ეტაპი ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის განადგურებაში, რომელიც წარმოიქმნება ენდოკრინულ ჯირკვლებში - თირკმელზედა ჯირკვლებში. ვინაიდან ეს ჰორმონები ასევე შეიძლება გამომუშავდეს ავთვისებიანი სიმსივნეებით, შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციამ შეიძლება მიუთითოს თირკმელზედა ჯირკვლების და ენდოკრინული სისტემის სხვა კომპონენტების სიმსივნეებზე.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის რაოდენობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელზედა ჯირკვლების და სხვა ადამიანის სისტემების ფუნქციონირების შესაფასებლად.

გამოკვლევას ნიშნავენ ექსკლუზიურად ექიმი (ზოგადი ექიმი, ონკოლოგი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი) ნერვულ სისტემაში განვითარებული კიბოს, აგრეთვე ავთვისებიანი სიმსივნე ფეოქრომოციტომის გამოსავლენად.

• იგი წარმოიქმნება ენდოკრინულ ჯირკვლებში - თირკმელზედა ჯირკვლებში. ამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ნივთიერება კატექოლამინი, რომელიც გვხვდება შარდში. ფეოქრომოციტომის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც იწვევენ გამოკვლევას:
• მაღალი წნევა;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• სწრაფი გულისცემა;
• გულისრევა და პირის სიმშრალის შეგრძნება;

შინაარსზე დაბრუნება

შარდში მეტანეფრინის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს შარდსასქესო სისტემის ნეოპლაზმებზე ან დიენცეფალონის დაზიანებაზე.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის კონცენტრაციის მომატება იმ ადამიანებში, რომლებმაც უკვე განიცადეს ფეოქრომოციტომის მკურნალობა, მიუთითებს კურსის არაეფექტურობაზე ან დაავადების რეციდივზე. შარდში ამ ნივთიერებების მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოთალამუსზე და სახიფათო სიტუაციებზე კარდიოლოგიის სფეროში, როგორიცაა:

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ტესტის შედეგები მგრძნობიარეა სხვადასხვა გარემოებების მიმართ. ამიტომ, კვლევის დაწყებამდე მომზადება მნიშვნელოვანია სანდო მონაცემების მისაღებად. ტესტისთვის მომზადება მოიცავს რამდენიმე წესს:

• შარდის შეგროვებამდე 3-4 დღით ადრე მოერიდეთ გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებას (ქვინიდინი, რეზერპინი, ადრენერგული ბლოკატორები და ტრანკვილიზატორები, ტერაციკლინის ანტიბიოტიკები);
• შეგროვებამდე 2 დღით ადრე არ მიირთვათ გარკვეული სასმელები (ჩაი, ყავა, კაკაო და კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელები), ხილი (ავოკადო, ანანასი და ბანანი), ყველი;
• მოერიდეთ მოწევას შარდის შეგროვებამდე 3-4 საათით ადრე;
• კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე სტრესის აღმოფხვრა.

ანალიზის მასალაა ყოველდღიური შარდი, რადგან ყოველ 24 საათში შარდში გამოკვლევისთვის აუცილებელი ელემენტების შემცველობა მრავალი მიზეზის გამო იცვლება.

შარდის ნაწილები გროვდება მთელი დღის განმავლობაში, დილიდან დაწყებული, საერთო კონტეინერში და გამოითვლება ყოველდღიური დიურეზი (ყველა შეგროვებული შარდი). შემდეგ მასალის მთლიანი რაოდენობის 100 მლ გამოყოფილია ცალკე ქილაში ანალიზისთვის და გადაეცემა ლაბორატორიულ ცენტრში.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

წყარო

24-საათიანი შარდის ანალიზი მეტანეფრინებისთვის არის შესაძლებლობა დადგინდეს შუალედური მეტაბოლიტების შემცველობა, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოსა და სხვა ნეირო სიმსივნეებში მაღალ კონცენტრაციებში.

• მაღალი არტერიული წნევის მაჩვენებლები, რომლებიც ძნელია შემცირდეს მედიკამენტებით;
• სწრაფი გულისცემა;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა, მაგრამ ორგანიზმში ინფექციის არსებობა არ არის დადასტურებული;
  მუდმივი თავის ტკივილი;
• ძილის ქრონიკული დარღვევა;
• ძლიერი მუდმივი თავბრუსხვევა, ზოგჯერ გაბრუებამდე;
• სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებები, მაგრამ დიაბეტი არ არის დიაგნოზირებული;
• წონის დაკლება დაბალანსებული დიეტით;
• პირის სიმშრალე;
• უმიზეზო გულისრევა;
• პანიკის შეტევები;
• ჰიპერაგზნებადობა.

ტესტი სავალდებულოა იმ პირებისთვის, რომლებსაც ულტრაბგერითი ან MRI-ით დაუდგინდათ თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, ასევე მათთვის, ვისაც გენეტიკური მიდრეკილება აქვს ფეოქრომოციტომის მიმართ.

მეტანეფრინებისთვის შარდის ტესტის გამოყენებით ექიმებს შეუძლიათ სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკა, მაგალითად, მწვავე ან ქრონიკული ჰეპატიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია, ციროზი და კუჭის წყლული.

ანალიზის შედეგების ავთენტურობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, ამიტომ პაციენტმა ბიომასალის გაგზავნამდე ფრთხილად უნდა მოამზადოს. უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდირებულია სპეციალური დიეტა კვლევამდე 2-3 დღით ადრე, სეროტონინით მდიდარი საკვების გამოკლებით - ბანანი, პომიდორი, ყველი, ცომეული ვანილით, შოკოლადი. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ კაკაოს შემცველ და ალკოჰოლურ სასმელებს, ძლიერ ჩაის, ვარდკაჭაჭას, ყავას და რძის ან იოგურტის დამატებით კერძებს.

ტესტირებამდე 3-5 დღით ადრე აკრძალულია შემდეგი მედიკამენტების მიღება: ნიტროგლიცერინი, ინსულინი, პარაცეტამოლი, ამინოფილინი, ბეტა-ბლოკატორები, ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები, დექსამეტაზონი, შარდმდენები, სალიცილატები. ტეტრაციკლინის პრეპარატებით ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის შემდეგ, მინიმუმ 10 დღე უნდა გაიაროს.

პაციენტმა ასევე უნდა მოერიდოს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას, სტრესს და ინტიმურ ურთიერთობებს 2 დღის განმავლობაში. კვლევამდე 3-4 საათით ადრე მაინც მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ მოწევისგან.

თუ ტესტი ლაბორატორიაში პარასკევს უნდა გადაიტანოთ, მაშინ პაციენტი ორშაბათს დილით იწყებს მშობიარობისთვის მომზადების პროცესს. ხუთშაბათს 8.00 საათიდან პარასკევის 8.00 საათამდე ის აგროვებს აბსოლუტურად მთელ გამოყოფილ შარდს წინასწარ მომზადებულ სუფთა, მშრალ კონტეინერში, მაგალითად, მინის ქილაში. ჯერ უნდა ჩაასხათ მასში ლაბორატორიიდან აღებული კონსერვანტი. შეინახეთ ბიომასალა დახურულ ჭურჭელში მაცივარში +2-+8 გრადუს ტემპერატურაზე.

შეგროვების დასრულების შემდეგ შეურიეთ ქილას შიგთავსი, ზუსტად გაზომეთ და ჩაასხით 100 მლ აფთიაქში წინასწარ შეძენილ სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში. შარდის. სწორედ ეს ნაწილი, მიმართულებასთან ერთად, მიიღება ლაბორატორიაში.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის დონის ნორმალური მნიშვნელობები ოდნავ განსხვავდება ტესტირებისთვის არჩეული ლაბორატორიის მიხედვით. მისაღებია შემდეგი ინდიკატორები:

• 3-8 წლის ბავშვებში – 47-210 მკგ/24 სთ;
• მოზარდები – 39-243 მკგ/24 სთ;
• ზრდასრული ქალები – 140-320 მკგ/24 სთ;
• ზრდასრული მამაკაცები – 190-390 მკგ/24 სთ.

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ანალიზის შედეგების უფრო დეტალურად გაშიფვრა, თქვენი ჯანმრთელობის მახასიათებლების, ასაკისა და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით.

მეტანეფრინებისა და ნორმეტანეფრინებისთვის სისხლის ტესტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფეოქრომოციტომის, ნეირობლასტომის ან განგლიონევრომის დიაგნოსტირებისთვის. ამ შემთხვევაში ბიომასალა აღებულია იდაყვის ვენიდან. მისთვის მომზადება იგივეა, რაც ზემოთ აღწერილი. ნორმა არის მეტანეფრინის დონე არაუმეტეს 120 პიკოგრამზე 1 მლ პლაზმაში და ნორმეტანეფრინის დონე 200 პგ/მლ-მდე.

განახლების თარიღი: 07/29/2018, შემდეგი განახლების თარიღი: 06/29/2019

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

შარდის შემოწმების აუცილებლობა მასში მეტანეფრინის შემცველობაზე არც ისე ხშირად ჩნდება. თუმცა, ის თავის „ნიშას“ იკავებს რიგი დაავადებების დიაგნოსტიკაში, ასევე პაციენტის კონკრეტული ჩივილების ან დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობაში. პაციენტის სწორი მომზადება და სისხლში ჰორმონების და მათი მეტაბოლიტების დონის პარალელურად შეფასება ხელს შეუწყობს ანალიზის ადეკვატურ ინტერპრეტაციას.

თირკმელზედა ჯირკვლები არის დაწყვილებული სამკუთხა ფორმის ენდოკრინული ჯირკვლები. როგორც სახელი გვთავაზობს, ისინი უშუალოდ თირკმელების ზედა ნაწილთან არიან. ამ ჯირკვლების როლი ადამიანის ორგანიზმის სტრესთან (ფიზიკურ თუ ფსიქოლოგიურ) ადაპტაციის პროცესში არის კატექოლამინის ჰორმონების - დოფამინის, ადრენალინის და ნორმადრენალინის გამომუშავება. ისინი ასრულებენ ფუნქციებს, როგორიცაა:

• ნერვული იმპულსების და მეტაბოლიზმის გადაცემის დაჩქარება;
• ცხიმოვანი მჟავებისა და გლუკოზისგან დამატებითი ენერგიის გამოყოფა;
• ბრონქების და თვალების გუგების გაფართოება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა და გულისცემა.

ამ ფუნქციების განხორციელების შემდეგ, კატექოლამინები გარდაიქმნება არააქტიურ ნივთიერებებად, მათ შორის მეტანეფრინსა და ნორმეტანეფრინში - ადრენალინის და ნორეპინეფრინის დაშლის შუალედური პროდუქტები, შესაბამისად. ჩვეულებრივ, მცირე რაოდენობით უცვლელი ჰორმონები, ისევე როგორც მათი მეტაბოლიტები, გამოიყოფა შარდით. ამიტომ მათი მცირე რაოდენობით ყოფნა შარდში ან სტრესული სიტუაციის გამო მათი მატება ნორმალურია.

სისხლში კატექოლამინების გადაჭარბებული გამომუშავება (და, შესაბამისად, მათი დაშლის პროდუქტები შარდში) შესაძლებელია ფეოქრომოციტომისა და რიგი ნეიროენდოკრინული ნეოპლაზმების არსებობისას. მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ტესტირების ჩვენებები იქნება:

• სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს ფეოქრომოციტომის არსებობაზე - მუდმივად მაღალი და მკვეთრად მერყევი არტერიული წნევა აშკარა მიზეზების გარეშე, სწრაფი პულსი, უხვი ოფლიანობა, პალპიტაცია, მაღალი ტემპერატურა;
• არტერიული ჰიპერტენზია, რთული გამოსწორება ჩვეულებრივი მედიკამენტებით;
• ულტრაბგერითი ან MRI გამოკვლევის დროს გამოვლენილი თირკმელზედა ჯირკვლების ნეოპლაზმები;
• დროთა განმავლობაში კატექოლამინების გამომყოფი სიმსივნეების შეფასება, აგრეთვე მათი ქირურგიული ან კონსერვატიული თერაპიის მონიტორინგი;
• პაციენტს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ფეოქრომოციტომის მიმართ.

ჩამოთვლილი სიმპტომების გამოვლენა არის მიზეზი ტოტალური (თავისუფალი პლუს შეკრული) მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ანალიზის გასაკეთებლად. მისი ნორმები ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგ ცხრილში:

ასაკი	მთლიანი მეტანეფრინი, მკგ/დღეში	სულ ნორმეტანეფრინი, მკგ/დღეში
3 თვემდე	5,9-37	47-156
3-6 თვე	6,1-42	31-111
6-9 თვე	12,0-41	42-109
9-12 თვე	8,5-101	23-103
1-2 წელი	6,7-52	32-118
2-6 წელი	11-100	50-111
6-10 წელი	54-136	47-175
10-16 წელი	39-243	52-290
მოზარდები	0-320	0-390

თუ შედეგები წარმოდგენილია გაზომვის სხვა ერთეულებში, მაშინ შემდეგი გაანგარიშების ფორმულა დაგეხმარებათ:

• მეტანეფრინი (მკგ/დღეში) = ნმოლ/დღეში X 5.07;
• ნორმეტანეფრინი (მკგ/დღეში) = ნმოლი/დღეში X5.46.

ფეოქრომოციტომის უფრო ზუსტი დიაგნოზი ან მისი თერაპიის ეფექტურობის მიღწევა შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში თავისუფალი მეტანეფრინის გაზომვით. წესები ასეთი იქნება:

• მეტანეფრინი – 120 პიკოგრამი 1 მლ პლაზმაზე ან 0,5 ნმოლ/ლ;
• ნორმეტანეფრინი – 200 პიკოგრამი 1 მლ პლაზმაზე ან 0,9 ნმოლ/ლ.

ყოველდღიური შარდში ჰორმონის თავისუფალი (დაუკავშირებელი) დაშლის პროდუქტების ნორმები იქნება შესაბამისად:

• მეტანეფრინი – 6-115 მკგ/დღეში;
• ნორმეტანეფრინი – 10-146 მკგ/დღეში.

საცნობარო მნიშვნელობები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიის მიხედვით, სადაც კვლევა ტარდება.

ვინაიდან ჰორმონის სეკრეციული ნეიროენდოკრინული სიმსივნე იშვიათია, ნორმიდან გადახრები შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა:

• სტრესი - ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური;
• ალკოჰოლის დალევა ან მოწევა;
• პაციენტის დიეტის მახასიათებლები;
• სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტების მიღება (დიურეტიკები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (ადელფანი), ანტიარითმული პრეპარატი პროპაფენონი (და სხვა ადრენერგული ბლოკატორები), ინსულინები, პარაცეტამოლი, ეუფილინი, ტეტრაციკლინი, ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის სპრეები და წვეთები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები).

თუ ეს ფაქტორები გამორიცხულია და/ან არსებობს მძიმე სიმპტომები, ისევე როგორც შარდში თავისუფალი მეტანეფრინის დონის მომატება, უნდა ველოდოთ ერთ-ერთი შემდეგი პათოლოგიის გამოვლენას/დადასტურებას:

• ფეოქრომოციტომები არის თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან კატექოლამინების გადაჭარბებულ რაოდენობას. ეს არის ანალიზის ჩატარების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეირო სიმსივნეები - განგლიონევრომა, პარაგანგლიომები, სიმტოგანგლიობლასტომები, ნეირობლასტომები;
• ჰიპოთალამუსის ფუნქციონირების დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს სიმტოთირკმელზედა სისტემის გაუმართაობა;
• ჰეპატიტი და ღვიძლის ციროზი - კატექოლამინების დაშლის პროცესის დარღვევის გამო ადექვატური წარმოებით;
• ჰიპერტენზიის (კრიზების) და სტენოკარდიის გამწვავება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა;
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მწვავე გამოვლინებები.

კვლევა მოითხოვს 24-საათიანი შარდის შრომატევადი შეგროვებას. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ყველაზე სწორი შედეგი და აღმოფხვრათ ხელახლა მიღების შესაძლებლობა, წინასწარი ეტაპის შემდეგ ნიუანსებზე მცირე ყურადღების მიქცევით:

1. მოერიდეთ მედიკამენტების მიღებას, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ შედეგზე (მეტანეფრინის დონის მატებაზე) შარდის შეგროვების დღემდე 4 დღით ადრე. თქვენ შეგიძლიათ დატოვოთ მხოლოდ სიცოცხლისთვის აუცილებელი მედიკამენტები, ამის შესახებ ექიმი გააფრთხილეთ.
2. ტესტამდე 2 დღით ადრე შეიტანეთ გარკვეული ცვლილებები თქვენს დიეტაში - უარი თქვით შოკოლადსა და კაკაოზე, პომიდორზე, ბანანზე, ანანასზე, ავოკადოზე, ყავაზე, ჩაის და ალკოჰოლზე (ლუდის ჩათვლით), ყველი, საკონდიტრო ნაწარმი ვანილინის დამატებით.
3. მოერიდეთ ნერვულ და ფიზიკურ გადატვირთვას - სტრესს ან მძიმე ფიზიკურ შრომას.
4. ტესტირებამდე 2 დღით თავი შეიკავეთ ინტიმური ურთიერთობისგან.
5. არ მოწიოთ არანაკლებ 3-4 საათით ადრე და შარდის შეგროვების დროს.

ბუნებრივია, ყველა ეს წესი აქტუალურია ბიომასალის დონაციის პროცესშიც - მთელი დღის განმავლობაში.

მეტანეფრინის ტესტების მგრძნობელობა და სიზუსტე შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიისა და პაციენტის სხეულის მიხედვით. თუმცა, ექიმის რეკომენდაციით, მას შეიძლება დაემატოს ტესტები სისხლში ჰორმონის მეტაბოლიტების ან თავისუფალი მეტანეფრინის შესახებ. შედეგად, ეს კვლევა წარმატებით გაუმკლავდება თავის ძირითად ფუნქციებს - ფეოქრომოციტომის და სხვა ჰორმონის სეკრეციული ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებას და მონიტორინგს.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

მეტანეფრინები არის მეტაბოლიტები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, დოფამინი) განადგურების შედეგად.

კატექოლამინები არის ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინში და მოქმედებს მთელ სხეულზე. რეგულირდება გარე გარემოს მიერ სისხლში კატექოლამინების გამოყოფა, ანუ ისინი ყველა სტრესის ჰორმონია. მაგალითად, ძლიერი შიში ან რაიმე კარგი მოვლენა მაშინვე იწვევს სისხლში კატექოლამინების გამოყოფას.

ჩვენი სხეულის ყველა ორგანოს აქვს საკუთარი რეცეპტორები. ადრენერგული რეცეპტორები მოქმედებენ ადრენალინზე და ნორეპინეფრინზე. არსებობს ორი ტიპის ადრენერგული რეცეპტორები, ალფა და ბეტა. ნორეპინეფრინი უფრო მეტად უკავშირდება ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებს, ხოლო ბეტა, პირიქით, არის ადრენალინი. ეს ორი ჰორმონი არის ანტაგონისტები, ისინი მოქმედებენ ერთსა და იმავე ორგანოზე საპირისპირო ეფექტით. მაგალითად, ადრენალინი მატულობს და ზრდის გულისცემას.

ნორეპინეფრინი არის გადამცემი ნერვულ სინაფსებში, უფრო ზუსტად კი სიმპათიკური ნერვული სისტემის პოსტგანგლიურ ბოჭკოში. ნორეპინეფრინი მდებარეობს სინაფსის ვეზიკულებში. როდესაც იმპულსი გადის ნერვულ ბოჭკოზე, ნორეპინეფრინის მქონე ვეზიკულები იშლება და ის შედის სინოპტიკურ სივრცეში, სადაც უერთდება რეცეპტორებს და შემდეგ ხდება პასუხი.

ყველა კატექოლამინი, ორგანიზმში მომზადების შემდეგ, იშლება მეტაბოლიტებად. დოფამინი იშლება ჰომოვანილის მჟავად, ნორეპინეფრინი გარდაიქმნება ნორმეტანეფრინად, ხოლო ადრენალინი – მეტანეფრინად. ყველა ეს ნივთიერება გამოიყოფა შარდით და ეს ნორმაა.

ზოგადი შარდის ანალიზი, როგორც წესი, თითქმის არ შეიცავს მეტანეფრინს. მისი რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს სტრესით.

ამ ტესტისთვის შარდის ზუსტად და სწორად წარდგენისთვის საჭიროა რამდენიმე წესის დაცვა:

• ტესტირებამდე ორი დღით ადრე არ უნდა მიირთვათ ხილი, არ დალიოთ ლუდი ან დალიოთ ყავა.
• თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ ანტიბიოტიკები ან ადრენერგული ბლოკატორები.
• ტესტების ჩატარებამდე სამი საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ.
• მიზანშეწონილია დაავადების ქრონოლოგიური ისტორიის შეგროვება.

თუ შარდის ანალიზს სწორად აკეთებთ და მეტანეფრინის დონე გაიზარდა, ამას ერთი მიზეზი აქვს - ფეოქრომოციტომა.

ფეოქრომოციტომა არის სიმსივნე, რომელიც ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია თირკმელზედა ჯირკვლებში. ექიმებს განსხვავებული მოსაზრებები აქვთ იმის შესახებ, თუ რომელ კატეგორიად უნდა კლასიფიცირდეს ეს სიმსივნე, კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი. ფეოქრომოციტომები მუდმივად იზრდება ძალიან ნელა, მაგრამ არ სცილდება თირკმელზედა ჯირკვლებს.

თუ ამ საშინელ დაავადებას არაფერს გააკეთებთ, მაშინ დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება: არტერიული წნევის მომატება, თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების და გულის მექანიკური დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მეტანეფრინის ტესტი კეთდება მხოლოდ იმის დასადგენად, არის თუ არა ფეოქრომოციტომა.

მკურნალობა ტარდება ორი გზით: ქირურგიული ან მედიკამენტური. ფეოქრომოციტომის ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს თირკმელზედა ჯირკვლების ქირურგიულ რეზექციას ან თირკმელზედა ჯირკვლის სრულ მოცილებას. წამლის მკურნალობის დროს მიიღება ისეთი პრეპარატები, რომლებიც აფერხებენ ან მთლიანად აჩერებენ სისხლში კატექოლამინების გამოყოფას.

არსებობს ცრუ დადებითი ტესტები, რადგან ეს დაავადება ძალიან იშვიათია და ყველა არ იცავს ტესტის გავლის წესებს. ყველა წესის დაცვითაც კი, ფაქტი არ არის, რომ ანალიზის წინ რაიმე სახის სტრესული სიტუაცია არ გექნებათ.

თუ ტესტი დადებითია ფეოქრომოციტომის სიმპტომების ფონზე, მაშინ ინიშნება MRI მისი ადგილმდებარეობისა და ზომის დასადგენად.

ადამიანებს, რომლებსაც ერთხელ ჰქონდათ ფეოქრომოციტომა, უნდა ჩაუტარდეთ ტესტირება მეტანეფრინზე თვეში ერთხელ მაინც, რადგან ეს დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს. წამლისმიერი მკურნალობა უბრალოდ აფერხებს ჰორმონების გამომუშავებას, მაგრამ სიმსივნე არ ქრება. ოპერაციების ჩატარებისას არც შეიძლება იყოს დარწმუნებული, რადგან ქირურგებს შესაძლოა არ ამოეღოთ სიმსივნის ნაწილი, რომელიც იზრდება.

შარდში მეტანეფრინის მომატების მიზეზი, ფეოქრომოციტომის გარდა, შეიძლება იყოს ნერვული ქსოვილის დაზიანება (პარაგანგლიომა, ნეირობლასტომა).

პარაგანლიომა არის სიმსივნე, რომელიც შეიძლება ლოკალიზდეს ნებისმიერ ნერვში. მეტანეფრინის მატებას პროვოცირებს სიმპათიურ ნერვულ ბოჭკოებში მდებარე სიმსივნე, რადგან ის ასინთეზირებს ადრენალინს და ზრდის ქიმიორეცეპციას.

ფეოქრომოციტომისგან განსხვავებით, პარაგანგლიომა თითქმის ყოველთვის ავთვისებიანია, ანუ მეტასტაზებს მოაქვს მთელ სხეულში.

პარაგანგლიომის სიმპტომები ძალიან ჰგავს სხვადასხვა დაავადებებს. ეს არის თავის ტკივილი, ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია, ქოშინი, ხელებისა და ფეხების ციანოზი.

დიაგნოზი მოიცავს სისხლისა და შარდის ანალიზს. შარდში აღინიშნება მეტანეფრინის მომატებული შემცველობა. ისე, სისხლში, შესაბამისად, არის კატექოლამინები.

პარაგანგლიომის მკურნალობა, ისევე როგორც ყველა სიმსივნე, შედგება ქირურგიული ჩარევისგან, მაგრამ ასევე არსებობს კონსერვატიული მეთოდი. ეს არის რადიაციული თერაპია. ოპერაცია გაცილებით ეფექტურია. სხივური თერაპია გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს ძნელად მისადგომ ადგილას ან ოპერაციის რისკი ძალიან მაღალია.

ნეირობლასტომა, ფეოქრომოციტომისა და პარაგანგლიომისგან განსხვავებით, ყოველთვის ავთვისებიანია.

ეს არის სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია სიმპათიკურ ნერვულ ბოჭკოებში, სადაც ის ასინთეზირებს ადრენალინს. ის ყველაზე მაღალი სიჩქარით ვითარდება და მეტასტაზებს იძლევა. იშვიათ შემთხვევებში ის შეიძლება გადაიზარდოს კეთილთვისებიან სიმსივნედ.

სიმპტომები ძალიან გამოხატულია. ძირითადი სიმპტომებია: ძვლის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, ანემია, შეშუპება და ზოგჯერ ცხელება. თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია შუასაყარში, ზოგად სიმპტომებს ემატება ხველა, ტკივილი გულმკერდის ღრუში და ქოშინი. შემდგომ სიმპტომებს ახასიათებს მეტასტაზებით დაზიანებული ორგანო.

ნეირობლასტომის დიაგნოსტიკაში სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზის გარდა გამოიყენება MRI, CT, სკინტიგრაფია და თავად სიმსივნისა და მისი მეტასტაზების ბიოფსია.

ანალოგიურად, მკურნალობის მთავარი მეთოდია ქირურგია. გარდა ამისა, გამოიყენება რადიაცია და ქიმიოთერაპია. ვინაიდან ნეირობლასტომის მეტასტაზები ხშირად მოქმედებს ძვლის ტვინზე, საჭიროა ძვლის ტვინის გადანერგვა.

უმეტეს შემთხვევაში, ნეირობლასტომის დიაგნოსტირება ხდება ძალიან გვიან, ანუ მეოთხე სტადიაზე, რომლის დროსაც პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 20%-ს განვითარების ეტაპები.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

თირკმელზედა ჯირკვლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ორგანიზმში – ისინი გამოყოფენ ორ სპეციალურ ჰორმონს, რომლებიც არეგულირებენ გულ-სისხლძარღვთა, კუნთოვან და ნერვულ სისტემებს. ეს არის ადრენალინი და ნორეპინეფრინი. მათი ბუნებრივი დაშლის შემდეგ გამოიყოფა შუალედური ნივთიერებები, რომლებიც თანდათან გამოიყოფა საშარდე ორგანოების მიერ. შარდის ტესტი მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინისთვის ხელს უწყობს თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური ჯანმრთელობის დადგენას და ავთვისებიანი სიმსივნეების სწრაფ იდენტიფიცირებას. შედეგის სანდოობა დამოკიდებულია კვლევისთვის მომზადების სიზუსტეზე და მასალის სწორად შეგროვებაზე, რაც გულისხმობს დიეტის შეცვლას და მედიკამენტების მიღების შეწყვეტას.

თირკმელზედა ჯირკვლები არის ენდოკრინული სისტემის დაწყვილებული ჯირკვლები თირკმელების ზედა ნაწილთან. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ორგანიზმის სტრესულ სიტუაციებთან ადაპტაციის პროცესში (მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ფსიქო-ემოციური სტრესი). მათი ძირითადი ფუნქციაა კატექოლამინის ჰორმონების ადრენალინის, დოფამინის და ნორეპინეფრინის გამომუშავება, რომლებიც ხელს უწყობენ შემდეგ რეაქციებს:

• მეტაბოლიზმის დაჩქარება და ნერვული იმპულსების გადაცემა;
• ცხიმოვანი მჟავებისა და გლუკოზისგან დამატებითი ენერგიის გამოყოფა;
• თვალების გუგების, ასევე ბრონქების გაფართოება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• გულისცემის ზრდა.

ზემოაღნიშნული მოქმედებების დასრულების შემდეგ ნივთიერებები უმოქმედო ხდება და იშლება შუალედურ პროდუქტებად - მეტანეფრინად და ნორმეტანეფრინად. ორივე გამოიყოფა თირკმელებით და გამოიყოფა შარდით.

მეტანეფრინები და ნორმეტანეფრინები კატექოლამინების დაშლის შუალედური პროდუქტებია. ისინი აქტიურად გამოიყოფა სისხლში ნებისმიერი სტრესული სიტუაციის დროს, ამიტომ მათი ყოფნა ამ პირობებში ტესტებში ნორმის ვარიანტად ითვლება. როგორც წესი, ორგანიზმის მშვიდ მდგომარეობაში შარდში თავისუფალი ნივთიერების რაოდენობა მცირეა, რაც არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის კეთილდღეობაზე.

შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის მონიტორინგი შესაძლებელია ცვლილებების ორ სისტემაში. პირველ შემთხვევაში ნორმის ინდიკატორები შეიძლება რეალისტურად იყოს წარმოდგენილი ცხრილის სახით.

თუ შედეგები წარმოდგენილია სხვა გაზომვის სისტემაში, შუალედური დეგრადაციის პროდუქტების კონცენტრაცია შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფორმულების გამოყენებით:

ფეოქრომოციტომის უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ან მისი თერაპიის შესაფასებლად გამოიყენება სისხლის პლაზმაში თავისუფალი მეტანეფრინის განსაზღვრა. შემდეგი ინდიკატორები ითვლება ნორმად:

• M – 120 პგ/1 მლ პლაზმა ან 0,5 ნმოლ/ლ;
• N – 200 პგ/1 მლ პლაზმა ან 0,9 ნმოლ/ლ.

ვინაიდან ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები, რომლებსაც შეუძლიათ სტრესის სპეციფიკური ჰორმონების გამოყოფა, იშვიათ მოვლენად ითვლება, აშკარა პათოლოგიებმა უნდა გააფრთხილოს როგორც პაციენტი, ასევე ექიმი. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• სტრესი - ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური;
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება ან მოწევა;
• დიეტის თავისებურებები (მწირი, გაუწონასწორებელი, ერთფეროვანი);
• შარდმდენი, ანტიჰიპერტენზიული, ანტიარითმული, ვაზოკონსტრიქტორული საშუალებების მიღება.

თუ ზემოაღნიშნული ფაქტორები არ არსებობს, ან კონკრეტული სიმპტომები წარმოიქმნება მათ ფონზე, და ანალიზის შედეგები გამოავლენს თავისუფალი მეტანეფრინის გაზრდილ შემცველობას, აზრი აქვს ველოდოთ ერთ-ერთი შემდეგი პათოლოგიის იდენტიფიკაციას.

1. ფეოქრომოციტომა. თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც დიაგნოზირებულია ძირითადად მოზრდილებში. ახასიათებს კატექოლამინების ჭარბი გამომუშავება.
2. კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ბუნების სიმსივნური ნეიროპლაზმები. ამ ტიპს მიეკუთვნება პარაგანგლიომა, სიმპტომოგანგლიობლასტომა, განგლიონევრომა.
3. ჰიპოთალამუსის ფუნქციონირების დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს სიმპტომოადრენალური სისტემის გაუმართაობა.
4. სტენოკარდიის გამწვავება, კორონარული არტერიის დაავადება, გულის უკმარისობა, ჰიპერტონული კრიზები, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
5. ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი. ისინი განიხილება კატექოლამინების დაშლის პროცესის დარღვევის შედეგად მათი ნორმალური წარმოებისას.
6. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მწვავე გამოვლინებები.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, სად, რატომ, რა მიზნით და როდის არის საჭირო თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების დაშლის შუალედური პროდუქტების ყოველდღიური შარდის ანალიზი. მათ აინტერესებთ პროცედურის მომზადებისა და ჩატარების პროცედურა, ასევე მისი ღირებულება. და თუ უკვე დაგეგმილია შარდის ტესტი მეტანეფრინებისთვის, მაშინ აზრი აქვს იმის გარკვევას, თუ როგორ სწორად წარადგინოთ ბიომასალა. ეს ცნობისმოყვარეობა არ განიხილება უსაქმოდ, მაგრამ განპირობებულია ანალიზის გამოყენების იშვიათობით სხვადასხვა დაავადების ტრადიციულ დიაგნოზში და ადეკვატური ინფორმაციის ნაკლებობით.

24-საათიანი შარდის ანალიზს მეტანეფრინებისთვის აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ის შეიძლება დანიშნონ სპეციალისტებმა, როგორიცაა თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი ან ონკოლოგი, თუ ეჭვმიტანილია სიმსივნეების წარმოქმნა ნეირობლასტომის ან პარაგანგლიომის სახით ბავშვებში და ფეოქრომოციტომის სახით მოზრდილებში.

მეტანეფრინებზე შარდის ტესტის ჩატარების ძირითადი ჩვენებები შემდეგია.

ვინაიდან კვლევა კლასიფიცირებულია როგორც ატიპიური, ის მოითხოვს გარკვეული სიმპტომების არსებობას, კერძოდ:

• თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის გამოჩენა;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• გულისრევა, რომელიც ზოგჯერ მთავრდება ღებინების ეპიზოდებით;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• გაიზარდა ოფლიანობა, ძირითადად ღამით;
• ჩხვლეტის შეგრძნება კიდურებში.

სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირების მიზეზი უნდა იყოს ამ სიმპტომების გახანგრძლივება 1-2 კვირის განმავლობაში. პაციენტს უნიშნავენ ყოველდღიური შარდის ზოგად კლინიკურ გამოკვლევას და წინასწარ სტადიაზე ლაბორანტი დეტალურად ასწავლის პროცედურისთვის მომზადების წესებს.

კვლევის დროს მიღებული მონაცემების ავთენტურობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, ამიტომ პაციენტს მოეთხოვება მაქსიმალურად კონცენტრირებული და მკაცრად დაიცვას ბიომასალის შეგროვებისა და მიწოდების წესები და წესები. მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ანალიზის ჩატარებამდე, სპეციალისტების რჩევით, საჭიროა სათანადო მომზადება. იგი მოიცავს შემდეგი მოქმედებების შესრულებას:

1. 2-3 დღის განმავლობაში მთლიანად გამორიცხეთ ყველა მედიკამენტის გამოყენება, მათ შორის ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული საშუალებების, ადრენერგული ბლოკატორების, MAO ინჰიბიტორების, ვაზოკონსტრიქტორების და სედატიური საშუალებების გამოყენება.
2. კოფეინის შემცველ სასმელებზე - ძლიერ ჩაი, კაკაო, ყავა - უარი უნდა თქვათ 48 საათით ადრე.
3. ამ პერიოდში თავი უნდა აარიდოთ ყოველგვარ ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ სტრესს და დაუთმოთ დასვენებას და დასვენებას.

ორი დღის განმავლობაში აუცილებელია თქვენი რაციონის მაქსიმალურად შემსუბუქება, კერძოდ, თავი შეიკავოთ პროდუქტების მოხმარებისგან, რომლებიც შეიცავს სტაბილიზატორების, კონსერვანტებისა და სინთეზური შეღებვის პიგმენტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ძირითადი მახასიათებლების ცვლილება. თქვენი რაციონიდან უნდა გამოირიცხოთ შემდეგი საკვები:

ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტს აძლევენ კონსერვანტს - ნივთიერებას, რომელიც უზრუნველყოფს ბიოლოგიური მასალის უსაფრთხოებას. ეს პუნქტი წინასწარ უნდა დაზუსტდეს თქვენს ექიმთან ან ლაბორანტთან, რომელიც ჩაატარებს კვლევას.

კვლევის მასალა არის შარდი, რომელიც გროვდება ერთ დღეში, მაგრამ სხვადასხვა დროს. თითოეულ ნაწილს აქვს განსხვავებული შემადგენლობა, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაქსიმალური ინფორმაცია სხეულის მდგომარეობის შესახებ. თუ პროცედურა დაგეგმილია სამშაბათს, მაშინ შარდის შეგროვება უნდა ჩატარდეს ორშაბათს დილით. ანალიზისთვის ბიოლოგიური სითხის მომზადება მოიცავს მოქმედებების გარკვეულ ალგორითმს.

1. პირველი დილის შარდი ძლიერ კონცენტრირებულია, ამიტომ არ გამოიყენება, მაგრამ ჩაედინება ტუალეტში.
2. ყველა შემდგომი შარდის გამონადენი შარდის ბუშტის დაცლის დროს, რომელიც წარმოიქმნება 24 საათის განმავლობაში, ანუ დღეში, უნდა შეგროვდეს ერთ კონტეინერში. ამ მიზნით უნდა მოამზადოთ სტერილური მინის ქილა და დაუმატოთ მას ლაბორატორიის მიერ მოწოდებული კონსერვანტი.
3. შარდვის ყოველი აქტის წინ რეკომენდებულია გარეთა სასქესო ორგანოების საფუძვლიანად გაწმენდა.
4. შარდის შეგროვების დასრულების შემდეგ, მეორე დილით, პაციენტს ევალება გაზომოს მიღებული სითხის მოცულობა - ყოველდღიური დიურეზი.

შემდეგ ქილის შიგთავსი უნდა ავურიოთ და მისი ნაწილი, დაახლოებით 60-100 მლ, ჩავასხათ სტერილურ ჭურჭელში. მის ზედაპირზე ჩასვით სტიკერი, სადაც წერია ძირითადი ინფორმაცია: სრული სახელი. პაციენტის ასაკი, ყოველდღიური დიურეზი, შეგროვების თარიღი და დრო. მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში. შარდის შენახვის ვადაა 4 საათი ნაწლავის ბოლო მოძრაობის მომენტიდან. მითითებული პერიოდის შემდეგ, ყველა თვისება კარგავს შესაბამისობას.

სიმსივნის გარდა, მეტანეფრინები გვხვდება მიოკარდიუმის ინფარქტის, ჰეპატიტის, პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მწვავე სტადიაში და ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს. ლეიკემიის, კოლაგენოზის, ადისონის დაავადების, შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიების, მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური პროცესების არსებობისას, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ქრომაფინის უჯრედებში დეგენერაციული ცვლილებების ფონზე აღინიშნება მეტანეფრინის დონის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, სწორად შეგროვებულმა მასალამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები.

მეტაბოლიტების კონცენტრაციის ზრდა ხშირად გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორების არსებობით:

• კვების დარღვევები;
• ალკოჰოლური სასმელების დალევა;
• მოწევა;
• სეფსისი;
• ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღება.

იგი ტარდება დადებითი პასუხის მიღებისას სისხლში სტრესის ჰორმონების დონის დასადგენად. თუ განმეორებითი შედეგები ემთხვევა პირველს, პაციენტი იგზავნება ონკოლოგთან კონსულტაციაზე და ლაბორატორიაში ჰემოტესტისთვის.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების შედეგად პაციენტს აქვს შესაძლებლობა ადრეულ სტადიაზე გამოავლინოს ავთვისებიანი პროცესების ფარული განვითარება. ყველამ იცის, რომ მოწინავე შემთხვევებში კიბოს პათოლოგიების თერაპიული მკურნალობა არაეფექტურია. ადრეული დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ დროულად მოიცილოთ სიმსივნური წარმონაქმნები და გადაარჩინოთ არა მხოლოდ სიცოცხლე, არამედ ჯანმრთელობა. შეზღუდული აპლიკაციის მიუხედავად, ეს კვლევა ითვლება უაღრესად ინფორმაციულად და რაც შეიძლება ზუსტი. მისი დახმარებით ნებისმიერ პაციენტს შეუძლია ყურადღებიანი იყოს მათი კეთილდღეობაზე და წარმართოს ნორმალური ცხოვრების წესი.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

შარდის ტესტი მეტანეფრინებზე ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, აგრეთვე სიმსივნეების აქტივობის შესაფასებლად, რომლებიც პროვოცირებს კატექოლამინების გამოყოფას. ეს ტესტი ასევე შეიძლება დაინიშნოს პათოლოგიებზე, რომლებსაც თან ახლავს მაღალი წნევა.

კატექოლამინების ფუნქციები:

• გლუკოზის გამოყოფა;
• გაფართოებული გუგები;
• მცირე ბრონქების გახსნა;
• ვაზოკონსტრიქცია.

შარდის ტესტში მეტა- და ნორმეტანეფრინის არსებობა მიუთითებს თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეებზე, ასევე ნერვული სისტემის ნეოპლაზმებზე. სიმსივნეები, რომლებიც ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ამ ტესტის გამოყენებით, მოიცავს:

• ფეოქრომოციტომა;
• პარაგანგლიომა;
• ნეირობლასტომა;
• სიმტოგანგლიობლასტომა.

ისინი ხშირად გამოიყენება ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკისთვის.

ამისათვის გამორიცხეთ შემდეგი პროდუქტები:

სინჯარა უნდა მიეწოდოს შესამოწმებლად ბოლო შეგროვებული ნაწილიდან არაუგვიანეს ოთხი საათისა. 24-საათიანი შარდის ანალიზი მეტანეფრინებისთვის ტარდება ლაბორატორიაში, მაგალითად, ჰემოტესტი, ELISA-ს გამოყენებით.

მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის კატექოლამინებს შარდში:

• ადელფანი;
• შარდმდენი საშუალებები;
• ინსულინი;
• ანტიდეპრესანტები;
• პარაცეტამოლი;
• ანტიბიოტიკები;
• ამინოფილინი.

შემცირებული დონე განპირობებულია მწვავე ლეიკემიის, კოლაგენოზის არსებობით, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ქრომაფინის უჯრედებში დეგენერაციული ცვლილებების გამო. მეტანეფრინზე სწორად შეგროვებულმა შარდის ტესტმაც კი შეიძლება ცრუ დადებითი შედეგი მოგვცეს.

მეტანეფრინის კონცენტრაციის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• სეფსისი;
• დიეტის დარღვევა;
• მოწევა;
• ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება;
• ნარკოტიკების მიღება.

დიაგნოზი, განსაკუთრებით სიმსივნის, თუ პაციენტს აქვს სიმპტომები, არ არის უარყოფილი, მაგრამ ირკვევა შემდგომი გამოკვლევით. სათანადო დეკოდირების შემთხვევაშიც კი შეუძლებელია სიმსივნური კვანძების ზომის, კარგი ხარისხისა და რაოდენობის გარკვევა.

როგორც წესი, პირველი დადებითი შედეგის შემდეგ ტარდება კიდევ ერთი საკონტროლო კვლევა. ასევე შეიძლება დაინიშნოს შარდში მთლიანი მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ტესტი. შემდეგი, პაციენტი იგზავნება MRI-ზე.

სისხლში სტრესის ჰორმონების დონის დასადგენად ინიშნება მეტანეფრინის ტესტი. "ექსპერიმენტის სიწმინდისთვის" აუცილებელია ფსიქიკური შოკების თავიდან აცილება ანალიზისთვის შარდის შეგროვებამდე. თუ ამ შემთხვევაში მაჩვენებლები მაღალი აღმოჩნდება, აუცილებელია ონკოლოგის კონსულტაცია.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

შარდის ნაწილები გროვდება მთელი დღის განმავლობაში, დილიდან დაწყებული, საერთო კონტეინერში და ითვლიან (ყოველდღიური შარდის შეგროვება). შემდეგ მთლიანი მასალის 100 მლ გამოყოფილია ცალკე ქილაში ანალიზისთვის და გადაეცემა ლაბორატორიულ ცენტრში.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტს შეუძლია გამოავლინოს ავთვისებიანი სიმსივნეები თირკმელებში და თირკმელზედა ჯირკვლებში. კვლევები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი სიმპტომები. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების გამოვლენა მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანის ენდოკრინულ ჯირკვლებში ხდება ანთებითი პროცესი, რაც საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს.

ამ ნივთიერებების გამოვლენის ტესტი მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გარკვეული სიმპტომების გამოვლენის გამო. ეს კვლევა ინიშნება პაციენტის შინაგანი ორგანოების კიბოს და ავთვისებიანი წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის.

• შემდეგი სიმპტომები გამოკვლევის ჩატარების მნიშვნელოვანი მიზეზია:
• მუდმივი მაღალი წნევა არტერიულ ზონაში;
• გაძლიერებული ოფლიანობა, ძირითადად ღამით;
• გაზრდილი პულსი და გულისცემა;
• ამაღლებული ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
• თავბრუსხვევა და ტკივილი თავის უკანა მხარეს;

ამ სიმპტომების არსებობა 1-2 კვირის განმავლობაში უნდა იყოს კლინიკასთან დაკავშირების მიზეზი. პაციენტს უნდა გაიაროს სათანადო მომზადება და ტესტირება ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის იდენტიფიცირებისთვის ან გამორიცხვის მიზნით.

შედეგები, რომლებიც მიიღება ტესტის შემდეგ, მგრძნობიარეა სხეულის ნებისმიერი ცვლილების მიმართ. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია იმ წესებისა და რეგულაციების დაცვა, რაც ხელს შეუწყობს სხეულის შესახებ სანდო ინფორმაციის მოპოვებას. ანალიზისთვის მომზადებისას დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:

• დაგეგმილი ტესტის თარიღამდე 2-3 დღით ადრე მოერიდეთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებას, რომელიც აზიანებს თირკმელებს და სხვა შინაგან ორგანოებს. ასევე დაგჭირდებათ ანტივირუსული ანტიბიოტიკების გამოყენების შეწყვეტა;
• გამოკვლევამდე 48 საათით ადრე უარი თქვით სასმელებზე: კაკაო, ჩაი და ყავა. გარდა ამისა, პაციენტს უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ალკოჰოლური ან ალკოჰოლური ნივთიერების მოხმარება;
• შარდის შეგროვებამდე 5-6 საათით ადრე პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს თამბაქოს;
• მოიცილეთ ნებისმიერი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი თქვენს სხეულზე. დაისვენეთ ერთი დღე;
• მოერიდეთ პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს კონსერვანტებს ან მსგავს ნივთიერებებს, რადგან ეს შეცვლის ტესტირების შემდეგ მიღებულ შედეგებს.

კვლევის მასალაა ყოველდღიური შარდი, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში იგი იცვლის თავის შემადგენლობას მრავალი ფაქტორის გამო. საჭიროა შარდის შეგროვება მთელი დღის განმავლობაში.

თქვენ უნდა შეაგროვოთ შარდი გაღვიძებისთანავე. წადით ტუალეტში და ჩაუშვით საწყისი შარდი ტუალეტში, შეავსეთ კონტეინერი შუალედური შარდით და გააგზავნეთ ცივ ადგილას.

შარდის შემდეგი ნაწილი მზადდება 13:00 საათის შემდეგ. გაიმეორეთ ზემოთ აღწერილი ნაბიჯები. ბოლო ეტაპი ხდება ძილის წინ.

მეორე დილით, შემდგომი კვლევისთვის დაგჭირდებათ დაახლოებით 100 მილილიტრი შეგროვებული შარდის გამოყოფა. შარდი რაც შეიძლება მალე უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას, რათა არ დაკარგოს თავისი თვისებები და აჩვენოს ორგანიზმის გამოკვლევის საიმედო შედეგი.

24-საათიანი შარდის ტესტის გავლის შემდეგ პაციენტს შეეძლება გაიგოს მის ორგანიზმში განვითარებული პათოლოგიები და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

თუ ზოგადი შარდის ანალიზის შედეგები აჩვენებს, რომ ორგანიზმში მეტანეფრინის ჭარბი რაოდენობაა ნაპოვნი, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ავთვისებიანი სიმსივნე ჩამოყალიბდა ენდოკრინულ ჯირკვლებში. თუმცა ასეთი დიაგნოზი 10 ადამიანიდან მხოლოდ 2-ს აქვს, ამიტომ წინასწარ პანიკა არ არის საჭირო.

ამ შემთხვევაში მოგიწევთ ხელახალი ექსპერტიზის გავლა, ყველა იმ სტანდარტის გათვალისწინებით, რომელიც მიუთითებს, თუ როგორ უნდა გაიაროთ ტესტი. თუ ამაღლებული მაჩვენებელი კვლავ მიიღება, პაციენტმა უნდა მიმართოს დამსწრე ექიმს და გაიაროს ავთვისებიანი სიმსივნეების ზუსტი დიაგნოზის კურსი.

სათანადო კონსულტაციის შემდეგ პაციენტს დაენიშნება გამოჯანმრთელების კურსი, რომელიც შეაჩერებს პათოლოგიის პროგრესირებას და ხელს შეუწყობს სხეულის ფუნქციების ნორმალურად დაბრუნებას.

თუ მკურნალობის დაწყებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ მეტანეფრინის დონე არ შემცირებულა, საჭიროა სხვა კონტრზომების გათვალისწინება. ნორმეტანეფრინის მუდმივი მატება მიუთითებს დაავადებებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოთალამუსზე და გულის და სხვა შინაგანი ორგანოების პრობლემებზე.

პაციენტის შარდში ამ ელემენტების გამოვლენის ანალიზი მგრძნობიარეა ნებისმიერი ცვლილებისა და კვლევისთვის შარდის შეგროვების წესების შეუსრულებლობის მიმართ. პაციენტის შარდში მეტანეფრინის მატებაზე გავლენას ახდენს სასმელები, რომლებიც შეიცავს ალკოჰოლს და კოფეინს. მოწევა განსაკუთრებულ გავლენას ახდენს გამოკვლევის შედეგებზე.

ადამიანის ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობაზე მძიმე დატვირთვა ასევე იმოქმედებს გაბერილი ინდიკატორების მიღებაზე. მოერიდეთ ამ საკვების მიღებას და შეეცადეთ უბრალოდ დაისვენოთ ტესტის ჩატარებამდე. ეს ტექნიკა თქვენს მომზადებას სწორს გახდის და სხეულის შესახებ ინფორმაციას სანდოს გახდის.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი უზრუნველყოფს შეგროვებულ შარდს, მას ჩაუტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოსავლენად. ამ პროცედურას ყველაზე ხშირად დაახლოებით 14 დღე სჭირდება.

თუ შარდი გადაეცა კერძო კლინიკას, ტესტების მიღება შეიძლება ბევრად უფრო სწრაფად. შარდის სათანადო შეგროვება და მომზადება დაგეხმარებათ ტესტის დაჩქარებაში. სანდო შედეგების მისაღებად გაიარეთ დამატებითი კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან ან ონკოლოგთან.

შარდში ამ ნივთიერებების მნიშვნელობები ასაკთან ერთად იცვლება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა მაჩვენებლებია ნორმალური, რათა არ მოხდეს პანიკა უმიზეზოდ.

3 თვემდე ასაკის ბავშვების შარდში ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება შემდეგი:

• მეტანეფრინი 5,9-დან 37 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 47-დან 156 ერთეულამდე.

ჩვილებისთვის, რომელთა ასაკი 3-დან 6 თვემდე მერყეობს, ნორმა ასეთია:

• მეტანეფრინი 6,1-დან 42 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 31-დან 111 ერთეულამდე.

9 თვემდე ასაკის ბავშვების შარდში მაჩვენებლები უნდა იყოს შემდეგი საზღვრებში:

• ნორმეტანეფრინი 41-დან 109 ერთეულამდე.

ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებში ნორმალური მნიშვნელობები ასე გამოიყურება:

• მეტანეფრინი 12-დან 41 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 23-დან 103 ერთეულამდე.

1-დან 2 წლამდე ბავშვში ნივთიერების დონე შარდში უნდა იყოს ამ ფარგლებში:

• მეტანეფრინი 6,7-დან 52 ერთეულამდე;
• ნორმეტანეფრინი 32-დან 118 ერთეულამდე;

16 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მეტანეფრინის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 320 ერთეულს, ნორმეტანეფრინს არ უნდა აღემატებოდეს 390-ს.

ეს მაჩვენებლები ნორმად ითვლება. თუ ანალიზმა აჩვენა ასეთი მნიშვნელობები, ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ სხეულთან ყველაფერი კარგადაა და პაციენტს არ სჭირდება წამლის ჩარევა.

როგორც ჩანს, ტესტების გაშიფვრა დამოუკიდებლად შეიძლება გაკეთდეს, მაგრამ თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს და მიიღოთ ზუსტი დასკვნა თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ. თვითდიაგნოსტიკა დიდწილად არასწორი იქნება.

მიღებული ტესტის შედეგები განსხვავდება ლაბორატორიის მიხედვით, რომელშიც ჩატარდა კვლევა. გარდა ამისა, პაციენტის შარდში ელემენტების რაოდენობა იცვლება გარკვეული საკვების მოხმარების, ასევე ასაკისა და ფიზიკური აქტივობის გამო.

თუ შედეგები იყო გაბერილი, გაიარეთ ხელახალი გამოკვლევა ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

შარდის ტესტი მეტანეფრინზე შედარებულია სისხლის ანალიზთან. ამრიგად, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ან გამორიცხოთ შემდეგი დაავადებების არსებობა:

• თავის ტვინისა და თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები;
• ღვიძლის ციროზი;
• კუჭისა და სწორი ნაწლავის წყლულები;
• ჰიპერტენზია.

თუ თქვენ მიიღებთ შედეგებს, რომლებიც სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს, გაიარეთ ტესტირება თქვენს ორგანიზმში რაიმე განვითარებადი დაავადების გამოსავლენად.

მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზი საშუალებას მისცემს ეფექტური მკურნალობა და შეაჩეროს ავთვისებიანი სიმსივნეების პროგრესირება.

თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ ტესტირება მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ლაბორატორიებში, რომლებიც თითოეულ რეგიონშია. არცერთ პაციენტს არ ექნება რაიმე სირთულე ამასთან დაკავშირებით.

ყველაზე ხშირად, ასეთი ანალიზი ფასიანია. საფასური პირობითია მაღალი ხარისხის აღჭურვილობის დამონტაჟებით, რათა შედეგები ადამიანის სხეულზე იყოს სანდო.

მჟავა გამოიყენება შარდში ელემენტების იდენტიფიცირებისთვის, რაც ზრდის ადრეულ სტადიაზე ორგანიზმში პათოლოგიების ანალიზისა და გამოვლენის ეფექტურობას. სანამ სწავლისთვის მზადებას დაიწყებთ, მოგიწევთ შესაბამისი რეფერალის მიღება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ენდოკრინოლოგის ან ონკოლოგის მიერ.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტის ჩაბარებით პაციენტს ექნება შესაძლებლობა აღმოაჩინოს კიბოს განვითარება ადრეულ სტადიაზე. ამით სიმსივნე მოიხსნება და სიცოცხლეს გადაარჩენს, რადგან თუ დაავადება პროგრესირებს, მკურნალობა არაეფექტური იქნება.

ეს უნდა იყოს მიზეზი იმისა, რომ ასეთი გამოკვლევები რეგულარული იყოს. ტესტის გავლა შეგიძლიათ ნებისმიერ რეგიონში. სპეციალიზებული აღჭურვილობა და სპეციალისტთა გუნდი დაგეხმარებათ შარდში ელემენტების ზუსტი რაოდენობის დადგენაში, რითაც გამოავლენს ან აღმოფხვრის მრავალი საშიში დაავადების.

შეგროვებისა და ანალიზისთვის მომზადების დროს გახსოვდეთ მომზადების წესები და ის ფაქტი, რომ შარდის შეგროვება დაგჭირდებათ მთელი დღის განმავლობაში. ეს ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ ცვლილებებს პაციენტის შარდში და დაადგინოთ რა ხდება ამჟამად სხეულში.

ამ კვლევას შეუძლია შეცვალოს ზოგადი სისხლის ტესტი და დაადგინოს დაავადებები მაღალი სიზუსტით. ამ გამოკვლევის მუდმივი გახდომით თითოეულ ადამიანს შეეძლება გამორიცხოს საშიში დაავადებები და გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრების წესი.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტირების ინდიკატორები მგრძნობიარეა მრავალი ფაქტორის მიმართ, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ანალიზისთვის მასალის შეგროვებამდე. ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე გავლენას ახდენს კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მოხმარება. მოწევა ასევე დიდ გავლენას ახდენს აღმოჩენილი ელემენტების გამომუშავებაზე. კუნთებსა და ნერვულ სისტემაზე გაზრდილი სტრესი ზრდის ადრენალინის გამოყოფას სტრესის დროს და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს შარდში მეტანეფრინის კონცენტრაციის ცვლილებას.

თუ სისხლში კატექოლამინების დონე უეცრად იმატებს, რას ნიშნავს ეს: ასე რეაგირებდა ორგანიზმი სტრესზე, უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეული ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური პროცესით, ემოციური სტრესით.

ამ დროს ნორეპინეფრინი ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას, რის შედეგადაც არტერიული წნევა მატულობს, ადრენალინის გადაჭარბებული დოზა ზრდის გულისცემას და აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს.

მაგრამ როცა შარდში მუდმივად დარღვეულია მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი, ასეთი სიმპტომი აფრთხილებს სიმსივნის - ფეოქრომოციტომის განვითარებას. ის განსხვავდება იმით, რომ პერიოდულად გამოიმუშავებს დიდი რაოდენობით ადრენალინს და ნორეპინეფრინს და არის კეთილთვისებიანი. ამ შემთხვევაში მეტასტაზები არ არის.

ასევე, ბავშვის ორგანიზმში ამ ჰორმონების გადაჭარბებულმა დონემ შეიძლება გამოავლინოს ნეირობლასტომა, სიმსივნე, რომელიც ვითარდება 5 წლამდე. ის წარმოიქმნება პრიმიტიული ნერვული უჯრედებიდან და გვხვდება მუცლის ღრუში, თირკმელზედა ჯირკვლებზე.

ეს არის შუალედური პროდუქტები ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის (კატექოლამინების) მეტაბოლიზმში. ისინი აქტიურად შედიან სისხლში ნებისმიერი სტრესული სიტუაციის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს, ამიტომ მათი ყოფნა ამ პირობებში ტესტებში ნორმის ვარიანტია.

• გლუკოზის გამოყოფა;
• ნერვული იმპულსების გადაცემა სიმპათიკური ნერვული სისტემიდან;
• გაფართოებული გუგები;
• მცირე ბრონქების გახსნა;
• ვაზოკონსტრიქცია.

შემდეგ კატექოლამინები გარდაიქმნება ვანილის მანდელიუმის მჟავად. შემდეგ ისინი იფილტრება თირკმელებით და გამოიყოფა შარდით.

შარდში მეტანეფრინის ტესტი, რომელიც მიზნად ისახავს სიმსივნური ნეოპლაზმების დადასტურებას ან უარყოფას, როგორიცაა ფეოქრომოციტომა მოზრდილებში, პარაგანგლიომა და ნეირობლასტომა ბავშვებში, ინიშნება ენდოკრინოლოგის, კარდიოლოგის, ონკოლოგის ან თერაპევტის მიერ. ღვიძლის სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ მის საჭიროებაზე, მოიცავს:

• გაიზარდა არტერიული წნევა და აჩქარებული გულისცემა,
• პაციენტის სხეულის თერმული მდგომარეობის გაზრდილი მაჩვენებელი,
• თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის გამოჩენა,
• სიმშრალე პირში,
• გულისრევა,
• გაიზარდა ოფლიანობა,
• ჩხვლეტის შეგრძნება ქვედა და ზედა კიდურებში.

დიაგნოსტიკური კვლევის შედეგებს დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტების მკურნალობის მონიტორინგისთვის, ასევე კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებისა და სიმსივნური სიმსივნეების დროული გამოვლენისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დიდი რაოდენობით კატექოლამინების სინთეზირება.

ეს ნივთიერებები სპეციფიური ფერმენტის გავლენით გარდაიქმნება ადრენალინად, ნორეპინეფრინად და მათი დაშლის შუალედურ პროდუქტებად, რომლებიც მოიცავს მეტანეფრინს და ნორმეტანეფრინს და გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდთან ერთად.

მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი არის ნივთიერებები, რომლებიც წარმოადგენენ ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის დაშლის შუალედურ პროდუქტებს. ამ ჰორმონებს გამოიმუშავებს თირკმელზედა ჯირკვალი. ყველა ადამიანის შარდი შეიცავს ამ ნაერთებს.

რა პირობებში უნდა განისაზღვროს მათი ზუსტი დონე? შარდის ტესტი მეტანეფრინებისა და ნორმეტანეფრინებისთვის საჭიროა, თუ არსებობს შეშფოთება ფეოქრომოციტომის დაავადების არსებობის შესახებ. ეს დაავადება ხასიათდება თირკმელზედა ჯირკვალში ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნით. გარდა ამისა, ეს ტესტი ხელს შეუწყობს კიბოს გამოვლენას ნერვულ სისტემაში.

• ხშირი თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ჰიპერტენზია;
• წყლის ბალანსის პრობლემები. აქ შეიძლება აღინიშნოს მომატებული ოფლიანობა და ყელის სიმშრალის ხშირი შეგრძნება;
• გულისრევა;
• სწრაფი გულისცემა.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, სად, რატომ, რა მიზნით და როდის არის საჭირო თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების დაშლის შუალედური პროდუქტების ყოველდღიური შარდის ანალიზი. მათ აინტერესებთ პროცედურის მომზადებისა და ჩატარების პროცედურა, ასევე მისი ღირებულება.

და თუ უკვე დაგეგმილია შარდის ტესტი მეტანეფრინებისთვის, მაშინ აზრი აქვს იმის გარკვევას, თუ როგორ სწორად წარადგინოთ ბიომასალა. ეს ცნობისმოყვარეობა არ განიხილება უსაქმოდ, არამედ განპირობებულია ანალიზის გამოყენების იშვიათობით სხვადასხვა დაავადების ტრადიციულ დიაგნოზში და ადეკვატური ინფორმაციის ნაკლებობით.

ფაქტობრივად, ანალიზი ტარდება CityLab დაწესებულებების ქსელში, Invitro ლაბორატორიაში და SMD-ის მოლეკულური დიაგნოსტიკის კლინიკაში. მათ საიტებზე შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვა და ოფიციალურად მიიღოთ ადეკვატური პასუხი.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის დონის განსაზღვრა ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს დაავადების საეჭვო ან უკვე დადგენილი არსებობა:

• თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინის სიმსივნე;
• პარაგანგლიომა;
• ნეირობლასტომა;
• პანიკის შეტევები (სიმპათოადრენალური კრიზები).

ამ პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• ტაქიკარდიის შეტევები (გულისცემის აჩქარება);
• ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა, რომელიც არ რეაგირებს ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე);
• მოქცევა;
• ოფლიანობა;
• სიკვდილის შიშის უეცარი შეტევები.

ეს კვლევა ასევე ტარდება თირკმელების ან თირკმელზედა ჯირკვლების არეში CT ან MRI-ით გამოვლენილი ნებისმიერი ნეოპლაზმისთვის.

შარდის ანალიზს მეტანეფრინზე და ნორმეტანეფრინზე ნიშნავს ონკოლოგი, ენდოკრინოლოგი, თერაპევტი, კარდიოლოგი, ნევროლოგი. ტესტირებამდე ორი დღით ადრე უნდა დაიწყოთ მომზადება.

ამისათვის გამორიცხეთ შემდეგი პროდუქტები:

ასევე წყდება ანტიბიოტიკები, ადრენერგული ბლოკატორები და ზოგიერთი სხვა მედიკამენტი. შარდის შეგროვების დღეს არ უნდა მოწიოთ, უნდა მოერიდოთ სტრესს.

აუცილებელია ყოველდღიური შარდის შეგროვება კონსერვანტის შემცველ კონტეინერში, პირველი დილის შარდის გამოკლებით. მეორე დილით, კონტეინერის შიგთავსი საგულდაგულოდ არის შერეული, შემდეგ სამოცი მილილიტრამდე იყოფა სტერილურ კონტეინერში, რომელშიც მითითებულია სრული სახელი, დაბადების წელი, შარდის გაზომილი ყოველდღიური მოცულობა, შეგროვების თარიღი და დრო.

შარდში მეტანეფრინის ანალიზს აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ის საკმაოდ მგრძნობიარეა - ნათლად ავლენს დაავადებას მცირე კონცენტრაციებშიც კი და სპეციფიკურია - ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა, ხოლო კატექოლამინების ტესტირება ყოველთვის არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ეს ნივთიერებები ძალიან სწრაფად ნადგურდება.

შარდში მეტანეფრინის განსაზღვრის ძირითადი ჩვენებები შემდეგია:

• კატექოლამინოგამომყოფი სიმსივნეების დიაგნოსტიკა და დაკვირვება: ნეირობლასტომა, განგლიონევრომა, ფეოქრომოციტომა, პარაგანგლიომა და სხვ.;
• სიმსივნის მოცილების/კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი და პაციენტის მდგომარეობის პროგნოზირება;
• ჰიპერტონიული მდგომარეობის მიზეზების დადგენა. თუ არტერიული ჰიპერტენზია კარგად არ პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას, მაშინ უნდა ვივარაუდოთ, რომ პათოლოგია დაკავშირებულია ფეოქრომოციტომის აქტივობასთან;
• ნეიროენდოკრინულ დაავადებაზე ეჭვი (ულტრაბგერითი ან MRI შედეგების საფუძველზე);
• რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების სკრინინგი (მემკვიდრეობითი მიდრეკილება).

ანალიზის შედეგებს განსაზღვრავენ და ინტერპრეტირებენ სპეციალისტები: ონკოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ზოგადი პრაქტიკოსი.

აღსანიშნავია, რომ შარდში თავისუფალი მეტანეფრინები, გარდა სიმსივნისა, გვხვდება ჰეპატიტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, პეპტიური წყლულის მწვავე ფაზაში, ჰიპოთალამუსის სინდრომისა და ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს.

მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის კატექოლამინებს შარდში:

• ადელფანი;
• შარდმდენი საშუალებები;
• ინსულინი;
• ანტიდეპრესანტები;
• პარაცეტამოლი;
• ანტიბიოტიკები;
• ამინოფილინი.

ამ მაჩვენებლების დონის მატება შეიძლება მოხდეს როგორც პათოლოგიის არსებობის გამო, ასევე ტესტისთვის მომზადების წესების დარღვევასთან დაკავშირებით. ამავდროულად, მასალის არასწორმა მომზადებამ ან შეგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს შედეგების არასაკმარისი შეფასება, რაც ასევე ხელს შეუშლის დაავადების ზუსტ დიაგნოზს.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის დონე შეიძლება გაიზარდოს მიღებული მედიკამენტებით, საკვებით, ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური სტრესით, ჰორმონის წარმომქმნელი ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით და პანიკის შეტევებით.

შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ლაბორატორიული განსაზღვრა მიზნად ისახავს პერიფერიული ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ჯირკვლების (თირკმელზედა ჯირკვლების) კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებას. კვლევა სპეციფიკურია და ინიშნება მხოლოდ ჩვენებების მიხედვით.

ზოგადი ინფორმაცია

თირკმელზედა ჯირკვლები მიეკუთვნება ენდოკრინული სისტემის ორგანოებს, რომლებიც სინთეზირებენ ორგანიზმისთვის აუცილებელ ბიოაქტიურ ნივთიერებებს (ჰორმონებს) და მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში. თირკმელზედა ჯირკვლების ძირითადი ჰორმონებია კორტიკოსტეროიდები (ათზე მეტი სახეობა) და კატექოლამინები (ადრენალინი და ნორეპინეფრინი).

კატექოლამინები არეგულირებენ ნეიროფსიქოლოგიურ, კუნთოვან და გულ-სისხლძარღვთა ადაპტაციურ რეაქციებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის დაცვას. მათი ფუნქციების შესრულების შემდეგ ადრენალინი და ნორეპინეფრინი ნადგურდება ღვიძლისა და თირკმლის სპეციფიკური ფერმენტების გავლენით.

დაშლის პროცესში წარმოიქმნება მეტაბოლიტები (შუალედური პროდუქტები) - ნორმეტანეფრინი და მეტანეფრინი, რომლებიც გამოიყოფა შარდით. შარდში კატექოლამინის მეტაბოლიტების რაოდენობით შეიძლება განისაზღვროს თირკმელზედა ჯირკვლების და სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობა.

ანალიზის შესახებ

შარდის ანალიზს მეტანეფრინებისთვის (თავისუფალი და შეკრული) განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კეთილთვისებიანი ან სიმსივნური სიმსივნის დიაგნოზში, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვალზე (ფეოქრომოციტომა). ამავდროულად, თავისუფალი მეტაბოლიტი უფრო ინფორმატიულია, რადგან სიმსივნე ჰორმონალურად აქტიურია.

თირკმელზედა ჯირკვლების გარდა, ადრენალინი და ნორეპინეფრინი გამოიმუშავებს თავად ნეოპლაზმას, რაც იმას ნიშნავს, რომ იზრდება ჰორმონების დაშლის პროდუქტების რაოდენობაც. კვლევა მოიცავს ორ ტიპს: შარდის ერთჯერადი (ერთჯერადი) შეგროვება, ყოველდღიური დიურეზი. მეორე ტიპის ანალიზი უფრო მგრძნობიარეა და სასურველია საიმედო დიაგნოზისთვის.

კვლევის მთავარი მიზანია შემდეგი ტიპის საეჭვო სიმსივნეების დადასტურება ან უარყოფა:

• განგლიონევრომა წარმოიქმნება ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვული განგლიებიდან, კეთილთვისებიანი ხასიათისაა და შეიძლება ლოკალიზებული იყოს თირკმელზედა ჯირკვლებში, ტვინში და ხერხემალში.
• ნეირობლასტომა დამახასიათებელია ბავშვებისთვის (ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია მოზრდილებში). მდებარეობა: თირკმელზედა ჯირკვლები, რეტროპერიტონეალური სივრცე. ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს ღვიძლში და ჩონჩხის სისტემაში.
• ფეოქრომოციტომა (ქრომაფინომა) – იზრდება თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინში (შემთხვევების 90%-ში). აქტიურად გამოიმუშავებს კატექოლამინებს, პროვოცირებს ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმების განვითარებას. ის შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმოშობის.

შარდის ანალიზის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ონკოლოგი, ენდოკრინოლოგი (ნაკლებად ხშირად კარდიოლოგი ან თერაპევტი).

საცნობარო მნიშვნელობები

შარდში მეტაბოლიტის დონე იზომება მკგ-ში (მიკროგრამები) დღეში. სტანდარტებს ბავშვებისთვის აქვს ასაკობრივი კლასიფიკაცია. სამ თვემდე ასაკის ჩვილებისთვის მეტანეფრინის დაბალი დონე ნორმალურია - 5,9-37 მკგ/წმ. ხოლო ნორმეტანეფრინის საშუალო დონეა 47-156 მკგ/წმ. მეტაბოლიტების კონცენტრაცია სტაბილიზდება პუბერტატის დროს. 16 წლის ასაკში შედარებულია ზრდასრული და ბავშვის ღირებულებები.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ნორმა შარდში ბავშვებში ასაკობრივი კატეგორიის მიხედვით (მკგ/დღეში)

თექვსმეტი წლის ასაკიდან, საცნობარო მნიშვნელობები არის 320 მკგ/წმ-ზე ნაკლები მეტანეფრინისთვის, 390 მკგ/წმ-ზე ნაკლები ნორმეტანეფრინისთვის.

ჩვენებები კვლევისთვის

სიმსივნის არსებობისას, რომელიც ასინთეზირებს ადრენალინს და ნორეპინეფრინს, ყველაზე მეტად უარყოფითად მოქმედებს გული, თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი სისტემა და თირკმელები. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის ინიშნება შარდის ტესტი მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინისთვის, როდესაც ჰიპერტენზია დიდი ხნის განმავლობაში არ პასუხობს თერაპიულ ჩარევას.

ნეოპლაზმა არ იწვევს ტკივილს იმ ადგილას, სადაც ის მდებარეობს. სიმსივნური პროცესის სპეციფიკური ნიშნები არ არის, რაც საგრძნობლად აფერხებს სწორ დიაგნოზს.

ძირითადი სიმპტომები შეესაბამება ჰიპერტენზიას:

• მუდმივად მაღალი არტერიული წნევა (BP);
• ჰიპერჰიდროზი (ჭარბი ოფლიანობა);
• ცეფალგიური სინდრომი (თავის ტკივილი);
• სიმძიმე ეპიგასტრიკულ (ეპიგასტრიკულ) რეგიონში;
• გულის რითმის დარღვევა (ტაქიკარდია);
• ფიზიკური დატვირთვისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება;
• მკლავებსა და ფეხებში ჩხვლეტა, რომელიც გამოწვეულია ცუდი ცირკულაციისა და ინერვაციით.

გარდა ამისა, დაბალი ხარისხის ცხელება (37-38℃) შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნოს. დიაგნოსტიკური მიზნების გარდა, შარდის ტესტირება მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის კონცენტრაციაზე ინიშნება, როგორც დიაგნოზირებული სიმსივნეების თერაპიის კონტროლი, ტომოგრაფიული კვლევის (CT, MRI) შედეგების საფუძველზე.

ექიმი დანიშნავს რეფერალს გამოკვლევისთვის. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად წარადგინოთ შარდი კატექოლამინის მეტაბოლიტების შემცველობის შესამოწმებლად მოსკოვში და რუსეთის ფედერაციის სხვა დიდ ქალაქებში მდებარე ფასიან სადიაგნოსტიკო ცენტრებში.

ემზადება ყოველდღიური ანალიზისთვის

ობიექტური შედეგების მისაღებად პაციენტმა უნდა შეისწავლოს ანალიზისთვის ბიომასალის შეგროვების წესები. წინასწარი მომზადება იწყება ორი დღით ადრე და მოიცავს:

• დიეტური საკვების გამორიცხვა, რომელსაც აქვს ექსკრემენტების შეღებვის თვისებები (ჭარხალი, სტაფილო, რევანდი, ასპარაგუსი, მაყვალი), ასევე ტკბილი დესერტები შოკოლადით და ვანილით, ბანანი და ყველი;
• ყავის, ძლიერი მოხარშული ჩაის, ტკბილი სოდა, ალკოჰოლური და ენერგეტიკული სასმელების გამორიცხვა;
• ნებისმიერი მედიკამენტის, მათ შორის მულტივიტამინების მიღებაზე უარის თქმა (ქალებისთვის, წესი ვრცელდება ვაგინალური კონტრაცეპტივების გამოყენებაზე);
• სპორტისა და სხვა ფიზიკური აქტივობების შეზღუდვა;
• ყოველდღიური შარდის შესაგროვებლად კონტეინერის მომზადება (სამ ლიტრიანი ქილა მჭიდრო სახურავით კარგად უნდა გაირეცხოს და სტერილიზდეს);
• აფთიაქიდან შარდის ტრანსპორტირებისა და დონაციისთვის სტერილური კონტეინერის შეძენა.

ექიმები მკაცრად გირჩევენ ნიკოტინის შეწყვეტას შარდვამდე. სამლიტრიანი ქილის ალტერნატივა შეიძლება იყოს სააფთიაქო კონტეინერი 2,7 ლიტრი ტევადობით. ქვემოთ მოცემულია მედიკამენტების სია, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ტესტირებამდე:

ბიომასალის შეგროვება

თანაბრად მნიშვნელოვანია კვლევისთვის ბიომასალის სწორად შეგროვება და შენარჩუნება. ძირითადი წესები შემდეგია. ყოველდღიური შარდის შეგროვება იწყება შარდის ბუშტის მეორე დილის დაცლით (დილის შარდის პირველი ნაწილი გამოკვლევისთვის უვარგისია);

ყოველი ნაწლავის მოძრაობამდე უნდა ჩატარდეს გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენა. შეგროვებული ბიომასალა შეინახეთ მაცივარში ჰერმეტულად დახურულ ჭურჭელში. ერთი დღის შემდეგ საჭიროა შარდის შერევა და კვლევისთვის საჭირო 60-100 მლ (მთლიანი მოცულობის) სტანდარტულ კონტეინერში უნდა გაიყოს.

პერსონალური მონაცემები უნდა იყოს მონიშნული კონტეინერზე და ყოველდღიური შარდის ნიმუში დაუყოვნებლივ უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას. ზოგიერთ შემთხვევაში ნებადართულია შარდის შესანახად კონსერვანტების გამოყენება (თიმოლი, ბორის მჟავა ან ძმარმჟავა). მათი გამოყენების შესახებ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანი! ბიომასალა არ უნდა იყოს გაყინული.

ანალიზის შედეგების გადახრა ნორმიდან

შედეგებსა და საცნობარო მნიშვნელობებს შორის შეუსაბამობა მიუთითებს პათოლოგიების შესაძლო განვითარებაზე. თუ საკვლევი ნივთიერებების დონე მნიშვნელოვნად არის ამაღლებული, უპირველეს ყოვლისა, ვარაუდობენ სიმსივნის არსებობას (ნეირობლასტომა, ფეოქრომოციტომა, განგლიონევრომა).

გარდა ამისა, მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის კონცენტრაციის ზრდა შეინიშნება შემდეგ დაავადებებში:

• ჰეპატოციტების ნეკროზი (ღვიძლის უჯრედები), ციროზის, ჰეპატიტის გამო;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულის გამწვავება (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი);
• მძიმე ჰიპერტენზია;
• გულის შეტევა და სხვა მიოკარდიუმის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს გულის ტკივილი;
• ფსიქო-ემოციური შოკი, ძლიერი ნერვული დაძაბულობა.

როდესაც მეტაბოლიტების დონე მცირდება, ექიმმა შეიძლება ჩათვალოს ონკოჰემატოლოგიური პათოლოგიის (სისხლის კიბო) განვითარება. მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის შარდის ტესტის შედეგებში სტანდარტული მნიშვნელობებისგან გადახრა არის სხეულის ვრცელი გამოკვლევის საფუძველი.

შედეგები

მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი არის მეტაბოლიტები, რომლებიც წარმოიქმნება ორგანიზმში ენდოკრინული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების (ადრენალინი და ნორეპინეფრინი) დაშლის დროს. შარდის ტესტი მეტაბოლიტების კონცენტრაციის შესამოწმებლად ინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის საეჭვო დიაგნოსტიკისთვის.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის ამაღლებული საერთო მნიშვნელობები ნეირობლასტომის, ფეოქრომოციტომის და განგლიონევრომის კლინიკური ნიშანია. დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტს უნიშნავენ დამატებით გამოკვლევას (CT, ულტრაბგერითი, MRI).

ყოველდღიური დიურეზი (დღის განმავლობაში დამოუკიდებლად შეგროვებული შარდი) ექვემდებარება შესწავლას. აუცილებელია ბიომასალის შეგროვება, შენახვა და ლაბორატორიაში წარდგენა დადგენილი წესით.

მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის შუალედური დაშლის პროდუქტებია. ისინი წარმოიქმნება კატექოლამინებისგან სპეციფიური ფერმენტის 3,4-კატექოლ-O-მეთილტრანსფერაზას მოქმედებით. ეს ნივთიერებები სიმსივნური სიმსივნეების უმნიშვნელოვანესი მაჩვენებლებია, რომლებსაც აქვთ ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის გამომუშავების უნარი. კატექოლამინები დიდხანს არ ცოცხლობენ, სწრაფად ნადგურდებიან და გამოიყოფა შარდში მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის სახით. შარდში მათი ყოველდღიური გამოყოფის განსაზღვრა არის ფეოქრომოციტომის დიაგნოსტიკის მთავარი და უაღრესად საიმედო მეთოდი.

რაზე მიუთითებს მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის მომატებული დონეები?

კვლევა ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, მკურნალობის მონიტორინგისა და ნეიროენდოკრინული კეთილთვისებიანი და სიმსივნური სიმსივნეების ადრეული გამოვლენისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დიდი რაოდენობით კატექოლამინების სინთეზირება. ეს არის პათოლოგიური წარმონაქმნები, როგორიცაა ფეოქრომოციტომა მოზრდილებში და პარაგანგლიომა და ნეირობლასტომა ბავშვებში. სპეციფიკური კვლევა მნიშვნელოვანია იმ დაავადებების დიფერენციალურ დიაგნოზში, რომელთა ძირითადი სიმპტომია არტერიული ჰიპერტენზია. ვინაიდან ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის ჭარბი დონე იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ მატებას, პაციენტებში იზრდება გულ-სისხლძარღვთა გართულებების - ინსულტისა და ინფარქტის ალბათობა. ამავდროულად, ზიანდება მათი თირკმელები, ღვიძლი და გული. პაციენტებს აწუხებთ ძლიერი და ხშირი ტკივილი საფეთქლის მიდამოში და თავის უკანა მხარეს, ტაქიკარდია, გულისრევა და უსიამოვნო ჩხვლეტა ფეხებსა და ხელებში.

შარდის შეგროვებამდე მომზადების წესები

კვლევამდე 2-3 დღით ადრე პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს ყველა მედიკამენტის, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების, მაო-ს ინჰიბიტორების, ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთების, სედატიური საშუალებების, ადრენერგული ბლოკატორების მიღება (შენარჩუნებულია მხოლოდ სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე მედიკამენტები). მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მეტანეფრინის შედეგები მნიშვნელოვნად იზრდება გადაჭარბებული ვარჯიშის შემდეგ. დიეტადან უნდა გამოირიცხოს შემდეგი პროდუქტები:

• ვანილინის შემცველი დესერტები;
• კოფეინის შემცველი სასმელები - კოკა-კოლა, ყავა, ჩაი;
• ლუდი და ალკოჰოლის შემცველი სასმელები;
• პომიდორი, ბანანი, ანანასი, ავოკადო;
• შოკოლადი, კვერცხი;

ტესტის წინა დღეს არ უნდა მოწიოთ ტესტირებამდე 3 საათით ადრე.

კვლევისთვის შარდი გროვდება დღეში 3 ლიტრიან კონტეინერში. აღინიშნება მთლიანი დღიური მოცულობა და 100 მლ გაიცემა საბოლოო ანალიზისთვის. ვინაიდან დღის განმავლობაში სისხლში ჰორმონების დონე შეიძლება შეიცვალოს გარეგანი და შინაგანი ფაქტორების გავლენით, ყოველდღიური შარდი აუცილებლად საჭიროა.

მეტანეფრინისა და ნორმეტანეფრინის საცნობარო მნიშვნელობები

ყველა მონაცემი იზომება მკგ/დღეში.

მეტანეფრინი:

• 1 წლამდე ბავშვები (0-3 თვე - 6-37; 3-6 თვე - 6-42; 6-9 თვე - 12-41; 9 თვე -1 წელი - 8-100).
• ბავშვები 1 წლიდან 10 წლამდე (1-2 წელი – 6-52; 2-6 წელი – 11-99; 6-10 წელი – 54-138).
• თინეიჯერები – 39-243.
• მოზარდები, მოხუცები – 74 -297.

ნორმეტანეფრინი:

• 1 წლამდე ბავშვები (0-3 თვე - 47-156; 3-6 თვე - 31-111; 6-9 თვე - 42-109; 9 თვე -1 წელი - 23-103).
• ბავშვები 1 წლიდან 10 წლამდე (1-2 წელი – 32-118; 2-6 წელი – 50-111; 6-10 წელი – 47-176).
• თინეიჯერები – 53-290.
• მოზარდები, მოხუცები – 105 -354.

როდესაც მეტანეფრინი და ნორმეტანეფრინი შეიძლება გაიზარდოს:

• ფეოქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნე, ლოკალიზებულია მედულაში და სინთეზირებს ბევრი კატექოლამინები, შემდეგ ისინი შედიან სისხლში და მეტაბოლური რღვევის შემდეგ შარდში);
• ნეირობლასტომა (ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში; ის ყველაზე ხშირად ყალიბდება თირკმელზედა ჯირკვლებში რეტროპერიტონეალურ რეგიონში);
• განგლიონევრომა (კეთილთვისებიანი სიმსივნე ნერვული სისტემის სიმპათიკური განგლიიდან);
• სიმპათოგანგლიობლასტომა;
• არტერიული ჰიპერტენზია და ჰიპერტენზია (კრიზისის დროს);
• გულის შეტევა (სიმპათიკური ნერვული სისტემა რეაგირებს ტკივილის ძლიერ შეტევაზე და ბევრი ადრენალინი გამოიყოფა სისხლში);
• სტენოკარდიის შეტევა (კატექოლამინური პასუხი ტკივილზე);
• ღვიძლის დაავადებები - ციროზი, ჰეპატიტი (მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია კატექოლამინების ცვლაში);
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გამწვავების პერიოდი;
• სტრესი, ნერვული დაძაბულობა;
• ფიზიკური აქტივობა;
• მოწევა.

თუ ტესტი დადებითია, ფეოქრომოციტომის შესაძლო დიაგნოზის დასადასტურებლად, ენდოკრინოლოგი დანიშნავს MRI-ს, ტესტებს შარდში თავისუფალ მეტანეფრინსა და ნორმეტანეფრინზე და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერით გამოკვლევას. ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სამედიცინო ისტორია - ხშირად ოჯახში ერთ-ერთ ნათესავს შეიძლება ჰქონდეს იგივე დაავადება.