≡× МЕНЮ

• Белковые диеты
• Витамины
• Диеты
• Для мультиварки
• Для похудения

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток). Диабет у беременных и последствия для ребенка Что такое гестационный диабет

Беременность – это волнующий и ответственный период в жизни каждой женщины. Но пройти дистанцию в 9 месяцев, завершающуюся появлением на свет новой жизни, не всегда просто. На этом пути женщин подстерегают многие опасности. И одной из таких опасностей является гестационный (гестозный) диабет или диабет беременных.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Эта болезнь у беременных принципиально не отличается по своим симптомам и развитию от другого типа диабета – СД 2 типа. При гестационном сахарном диабете (ГСД), как и при диабете 2 типа происходит нарушение усвоения глюкозы клетками. Тем не менее, причиной диабета беременных являются совсем другие процессы, чем в случае сахарного диабета 2 типа.

Дело в том, что во время беременности резко увеличивается выработка половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и гормона кортизола. А эти вещества подавляют действие инсулина. В результате такого процесса показатель глюкозы в крови у беременных увеличивается.

Диабет возникает не у каждой женщины во время вынашивания плода. Однако такой риск существует, и от него не застрахована ни одна будущая мама. От 4% до 7% беременных женщин страдают этой болезнью.

Факторы, способствующие возникновению диабета гестационного:

• повышенный вес тела матери (индекс массы тела выше 25 – риск удваивается, выше 30 – утраивается);
• расовая принадлежность матери (чаще диабет возникает у представительниц негроидной и монголоидной рас);
• наследственность;
• предыдущая беременность, завершившаяся рождением ребенка большой массы (более 4 кг);
• предыдущая беременность, завершившаяся самопроизвольным абортом (выкидышем) ;
• предыдущая беременность, завершившаяся смертью ребенка в утробе;
• гестационный диабет во время предыдущих родов;
• сахарный диабет у кого-то из родителей;
• беременность в возрасте старше 35 лет (вероятность возникновения заболевания в два раза выше, чем в 25 лет);
• в анамнезе;
• вирусные инфекции в первом триместре;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальная гипертензия.

Далеко не всякий диабет при беременности – гестационный. Может так случиться, что диабет у беременных является развившимся ко времени вынашивания плода обычным диабетом скрытого течения. То есть, таким СД 1 или 2 типа, признаки которого больная ранее не замечала.

Чем опасен гестационный сахарный диабет?

Опасность заболевания двояка. Во-первых, нужно помнить о влиянии на организм самой пациентки. Еще более важный фактор – влияние на плод. Гестационный сахарный диабет у беременной может вызвать гестоз (токсикоз беременности), синдром преэклампсии (высокое давление и нарушение функции почек). В остальном гестационный СД не представляет серьезной угрозы для матери. Значения показателей сахара при беременности обычно не столь высоки, как при СД 2 типа, да и беременность – достаточно короткий период, за который редко успевают развиться серьезные, угрожающие жизни осложнения. Но если не заниматься лечением гестационного сахарного диабета, то он несет в себе такую опасность, как перерождение в полноценный СД 2 типа. А это уже заболевание, которое будет преследовать человека всю жизнь, и от которого избавиться будет непросто.

Последствия для ребенка

Но главная опасность – это влияние на плод. Дело в том, что глюкоза беспрепятственно поступает к нему через плацентарный барьер. В начале беременности у плода еще не сформировалась собственная поджелудочная железа. Поэтому бета-клетки поджелудочной железы матери работают в двойном объеме, вырабатывая инсулин как для себя, так и для ребенка. С течением времени ситуация меняется, поскольку в конце беременности у ребенка начинают работать собственные инсулинпродуцирующие клетки. Однако, если глюкозы в крови плода слишком много, то они работают с перенапряжением. В результате у новорожденного может развиться недостаточность поджелудочной железы и диабет 1 типа.

Избыток поступающей к плоду глюкозы может вызывать и другие неприятные последствия. Такая лишняя глюкоза преобразуется в жировую ткань, и масса ребенка начинает превышать нормальную. У него могут сильно увеличиться одни части тела, в то время как другие останутся нормальными. А это грозит матери тяжелыми родами, ребенку – родовой травмой. Наиболее опасны травмы черепа и позвоночника. Иногда беременная не может родить подобного ребенка самостоятельно, и ей приходится делать кесарево сечение. Возможны и такие аномалии в развитии плода, как его гипоксия, недоразвитость сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, отсутствие сурфактанта (вещества, защищающего органы дыхания). Таким образом, смертность среди младенцев, родившихся от матерей с гестационным диабетом, резко повышена.

Кроме того, для новорожденного ребенка беременность, отягощенная ГСД, чревата:

• нарушением пропорций тела,
• отечностью тканей,
• желтухой,
• гипогликемией.

Диагностика диабета у беременных

Признаки гестационного диабета, связанного с гормональными изменениями в организме, начинают проявляться обычно не сразу после начала беременности, а с 20 недели. Правда, если у беременной до зачатия уже был скрытый сахарный диабет, то это также может негативно отразиться на развитии плода.

Выявить наличие гестозного СД можно только одним способом – анализом крови на сахар. Ведь при беременности симптомы диабета могут часто отсутствовать, поскольку наблюдаются только сравнительно небольшие увеличения показателей сахара в крови. А если симптомы и присутствуют (например, жажда, учащенное мочеиспускание, утомляемость, кожный зуд, повышенный аппетит), то они обычно списываются на проявления токсикоза, нарушения диеты, гормональные сдвиги, стресс и т.д.

Чтобы выявить скрытый диабет у беременных, необходимы анализы крови на сахар. Анализы крови на сахар во время беременности обычно делаются три раза. Первый раз – при постановке на учет, второй – во втором триместре (во время 24-28 недели), третий – незадолго перед родами. Если показатели первого теста выходят за пределы нормы, то делается повторный тест.

Кровь берется натощак утром. Перед тестом необходимо избегать физических нагрузок, приемов лекарственных препаратов.

Кровь на сахар при беременности обычно берется из вены, поскольку результаты, полученные при заборе из пальца, малоинформативны.

Значение нормы глюкозы для беременных составляет менее 5,1 ммоль/л. При показателях в 5,1-7,0 ммоль/л диагностируется ГСД. При большем отклонении от нормы (более 7,0 ммоль/л) есть основания подозревать манифестный (то есть, диагностируемый впервые) СД 2 типа.

Кроме того, может проводиться тест на толерантность к глюкозе. При таком тесте пациентке дают выпить стакан с глюкозой (обычно 75 г глюкозы на 300 г воды) натощак, и делают исследование ее крови спустя 2 ч. В течение этого периода пациентке также противопоказаны еда, питье, физические упражнения. ГСД диагностируется при показателях выше 8,5 ммоль/л.

Другие назначаемые при диабете анализы:

• анализ на гликированный гемоглобин,
• на холестерин,
• на сахар в моче,
• биохимический анализ крови,
• анализ мочи по Нечипоренко,
• анализ на уровень женских гормонов.

Также могут проводиться УЗИ и КТ плода, доплерография плаценты.

Лечение гестационного сахарного диабета

Несмотря на то, что механизм возникновения диабета у беременных во многом похож на механизм диабета 2 типа, методики лечения этих заболеваний во многом отличаются. Пока что не существует пероральных сахароснижающих препаратов, которые были бы абсолютно безопасны для плода. Поэтому единственный тип медикаментозной терапии – инъекции инсулина, проводимые подкожно. Дозировку назначает врач, самолечением заниматься нельзя. Применяются только инсулины ультракороткого и короткого действия. Препарат может использоваться вплоть до 38-40 недели беременности.

Диета при гестационном диабете

Однако к инсулину прибегают только в том случае, если окажется неэффективным другой метод лечения – диета. Как и в случаях диабетов других типов, цель диеты при ГСД, в первую очередь, это снижение уровня глюкозы в крови. Разрешаются только «мягкие» диеты, с умеренным ограничением углеводов, так как повышен риск возникновения кетоацидоза, который могут спровоцировать безуглеводные диеты. Не следует забывать о том, что развитие плода должно быть нормальным, а для этого ему необходимо получать все необходимые питательные вещества. Поэтому диета должна быть сбалансированной.

Запрещены кондитерские изделия, сахар, конфеты, сладкая выпечка, соки с высоким содержанием сахара, сладкие фрукты, продукты, содержащие насыщенные жиры – маргарин и приготовленные на нем блюда, сладкие напитки (в том числе, кофе и чай с сахаром). Макароны, картофель (даже вареный), необходимо ограничить. Из мяса и птицы желательно выбирать нежирные сорта (телятина, индейка). Рекомендуется повысить потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой, прежде всего, овощей.

Общая суточная калорийность рациона не должна превышать 1800 ккал. Оптимальное соотношение углеводов, жиров и белков – 45%, 30% и 25%. Пить необходимо достаточно много – не менее 1,5 л в день.

Важен и режим питания. Есть следует часто и понемногу (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса), не стоит переедать.

На случай гипогликемии (для проходящих инсулинотерапию) рекомендуется иметь с собой какой-нибудь сладкий продукт, например, яблоко или бутылочку с соком, который помог бы вернуть уровень сахара в нормальные рамки.

Контроль со стороны врача

Лечение гестационного сахарного диабета проводится преимущественно на дому. Однако делается и обязательная госпитализация для обследования – в 1 триместре, на 19-20 и 35-36 неделях. При этом определяется состояние матери и ее плода.

Больная должна периодически сдавать мочу для определения содержания кетоновых тел. Наличие кетоновых тел означает, что происходит декомпенсация болезни.

Беременность, отягощенная диабетом, должна контролироваться врачом. С этой целью необходимо посещать гинеколога и эндокринолога раз в две недели или раз в неделю при декомпенсации диабета.

Самоконтроль

Следует помнить, что использование инсулина подразумевает постоянный самоконтроль со стороны пациентки. То есть, беременной необходимо в течение дня отслеживать концентрацию глюкозы в крови. Рекомендуется делать это как минимум 7 раз в день (за час и через час после завтрака, обеда и ужина, и перед сном). В противном случае велик риск возникновения гипогликемических состояний. Если же пациентка только сидит на диете, то глюкоза измеряется натощак утром и через час после еды.

Кроме того, необходимо постоянно контролировать артериальное давление, массу тела.

Физические упражнения

Больной гестационным СД могут быть назначены физические упражнения, помогающие сжечь лишнюю глюкозу и уменьшить массу тела. Однако следует учитывать, что беременность не допускает занятия любыми травмоопасными видами спорта, поскольку они могут быть опасными для плода. Также не рекомендуются упражнения для брюшного пресса.

Прогноз

Если проводится правильное лечение, то негативные последствия обычно отсутствуют. Роды при диабете обычно проходят нормально, но не исключены различные осложнения. При необходимости проводятся досрочные роды, кесарево сечение.

Большинство пациенток переносят заболевание без последствий и избавляются от диабета сразу после того, как беременность завершится. Однако, ГСД – тревожный звоночек, свидетельствующий о высоком риске (более 50%) развития диабета 2 типа в будущем (в течение ближайших 15 лет). Особенно это касается тех мам, которые мало следят за своим весом и имеют лишние килограммы. Впрочем, иногда ГСД после родов переходит в полноценный диабет 2 типа. Это происходит у 10% пациенток. Гораздо реже наблюдается трансформация гестационного СД в болезнь 1 типа. Если снова возникнет беременность, то с большой вероятностью произойдет рецидив ГСД.

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров. Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы. Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

• Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
• Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны !

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности — в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу. Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин. В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

• Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
• Преждевременных родов.
• Многоводия.
• Урогенитальных инфекций.
• Развития плацентарной недостаточности.
• Высокой частоты оперативного родоразрешения.
• Тромбоэмболических нарушений.
• Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
• Диабетической фетопатии новорожденного.
• Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
• Поражения центральной нервной системы новорожденного.
• Пневмонии новорожденных.
• Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

• Женщинам, имеющим ожирение.
• Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
• Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
• Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно, необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме. Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно).

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

• Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
• Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

• Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
• Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
• Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
• Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
• Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
• Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
• Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
• Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
• Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
• Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
• Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
• Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
• Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов , поскольку их безопасность во время беременности не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

• Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
• Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
• При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
• Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
• Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период, любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода . Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения

Если у Вас выявили ГСД, то э то не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови - см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных : утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды - меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета - самое главное в лечении ГСД

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители , например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») - запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 - 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки . Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля , в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном - ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) - ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче - например, «Урикет», «Кетофан») - ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) - ежедневно,
• шевеления плода - ежедневно,
• массу тела - еженедельно.

Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу ).
2. Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина - последний не проходит через плаценту.

РОДЫ и ГСД:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов : натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов - консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
• - соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
• - расширять физическую активность,
• - планировать последующие беременности,
• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

• всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
• белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
• манных круп;
• полуфабрикатов;
• копченостей;
• продуктов фаст-фуда;
• еды быстрого приготовления;
• фруктов, содержащих большое количество калорий;
• лимонадов, соков в пакетах;
• жирного мяса, холодца, сала;
• консервов, вне зависимости от их вида;
• алкоголя;
• какао;
• хлопьев, диетических хлебцев;
• всех бобовых;
• сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

• картофеля;
• сливочного масла;
• куриных яиц;
• выпечки из несдобного теста.
• Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

• твердыми сырами;
• кисломолочным творогом;
• натуральными йогуртами;
• жирными сливками;
• морепродуктами;
• зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
• грибами;
• соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
• томатным соком;
• чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

• цельнозерновой хлеб;
• любые овощи;
• бобовые;
• грибы;
• крупы - предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• куриные яйца - 2-3 шт./нед.;
• молочные продукты;
• кислые фрукты и ягоды;
• растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное - белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:

	Первый вариант	Второй вариант	Третий вариант

В ряде случаев, у беременных женщин возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через некоторое время после родов. Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные последствия.

При наступлении беременности, каждая женщина должна становиться на учет, где под наблюдением специалистов, будет происходить контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.

Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна каждая беременная женщина. Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом. Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок (повышение уровня сахара в крови после еды – это норма).

Причины возникновения патологии

К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

• избыточная масса тела или наличие ожирения;
• если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
• наследственный фактор (передается генетически);
• патологии яичников (поликистоз);
• беременность после 30 летнего возраста.

По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.

Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

Симптомы

Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа:

• постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения;
• частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
• может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода;
• появляются скачки артериального давления;
• страдает зрение, появляется помутнение в глазах.

Диагностика

Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса.

Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.

Опасность ГСД для плода

Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Поскольку эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для малыша, то лечение направляется на профилактику перинатальных осложнений, а также осложнений при родах.

Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому воздействию на плод.

Также, нельзя назвать безобидным поступление к малышу большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может проникнуть через плацентарный барьер, а поджелудочная железа малыша еще не в состоянии производить необходимое количество гормона.

В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани. Далее, у малыша происходят следующие изменения:

• замечается увеличение плечевого пояса;
• значительно увеличивается живот;
• увеличивается в размерах печень и сердце;

Все эти изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются прежних (нормальных) размеров. Все это может повлиять на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие последствия:

• из-за увеличения плечевого пояса плода, затрудняется прохождение его при родах через родовые пути;
• во время родов возможны травмы малыша и органов матери;
• могут начаться преждевременные роды, по причине большой массы плода, который еще не вполне развился;
• в легких малыша находящегося в утробе матери, снижается выработка сурфактанта, не дающего им склеиваться. В результате, после родов у малыша могут появиться проблемы с дыханием. В таком случае ребенка спасают с помощью аппарата искусственного дыхания, а затем помещают в специальный инкубатор (кувез), где он будет находиться некоторое время под пристальным присмотром врачей.

Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у некоторых во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.

Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как результат – плод не получает нужное количество кислорода, наступает гипоксия. Именно, в конце беременности (третий триместр) существует опасность гибели плода.

Лечение

Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.

Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:

• из рациона исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отразиться на повышении уровня сахара. Но совсем отказываться от углеводов не стоит, ведь они служат источником энергии. Необходимо лишь ограничивать их количество на протяжении суток;
• ограничить употребление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
• исключить лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, а также разные полуфабрикаты;
• убрать с рациона копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
• в пищу необходимо употреблять белковую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
• для приготовления еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
• принимать пищу следует через каждые 3 часа, но маленькими порциями.

Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

• комплекс физических упражнений, разработанный для беременных. Во время физической нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение обменных процессов в организме и общего самочувствия беременной;
• регулярные прогулки пешком в удалении от автомобильных дорог.

При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.

1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на животных, вредного воздействия на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у животных. У беременных, также испытания не проводились.

Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.

Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.

ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

Период после родов

После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, как правило, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов. К этому времени уровень сахара в крови женщины должен нормализоваться.

Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В этом случае требуется врачебная помощь, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную неизлечимую болезнь.

Гестационный сахарный диабет при беременности не является распространенной патологией, однако, встречается у 5% всех ожидающих появления малыша женщин. Столь малый процент распространенности данного заболевания совершенно не означает его легкое течение и отсутствие рисков как для ребенка, так и для будущей матери. Также стоит различать гестационный диабет с сахарным диабетом, возникающим не только у женской части населения, но и у мужчин. Все вышеперечисленные параметры рассмотрения понятия «гестационный сахарный диабет» необходимо иметь в виду при изучении этой серьезной патологии.

Данное патологическое состояние беременной женщины характеризуется изменениями обменных процессов в ее организме с нарушением, прежде всего, углеводного метаболизма.

Поджелудочная железа, в норме выделяющая необходимое для обмена углеводов количество инсулина, осуществляет полную регуляцию в периферической крови человека. При беременности происходит «гормональный взрыв» , ведущий к изменению интенсивности и количества гормонов, в частности, инсулина.

В связи со сформировавшейся инсулиновой недостаточностью в периферической крови циркулирует избыточное количество глюкозы, развивается гипергликемия. Ко всему прочему, клетки, воспринимающие глюкозу своими специфическими рецепторами, теряют свою чувствительность и становятся менее восприимчивыми к ней, что так же приводит к гипергликемической картине крови.

В отличии от обычного сахарного диабета 1 или 2 типа, гестационным называется тот диабет, при котором гипергликемия была выявлена во время вынашивания ребенка.

Без своевременной и адекватно подобранной терапии заболевание не проходит бесследно ни для матери, ни для ожидаемого малыша. Существует целый ряд нежелательных осложнений, некоторые из которых вовсе опасны для здоровья и жизни плода или способны привести к формированию врожденных пороков строения, роста и развития.

Риски диабета в отношении ребенка:

• Развивающаяся поджелудочная железа малыша, которая в норме функционирует в пределах физиологического уровня глюкозы, получаемого от здоровой мамы, при гипергликемии выделяет избыток инсулина. С течением времени организм адаптируется к таким высоким цифрам инсулина и глюкозы крови. Но после родов имеется риск резкого падения , так как избыточное поступление углеводов от матери не осуществляется более, а поджелудочная железа до сих пор выделяет много своих гормонов.
• В связи с вышеуказанным патологическим механизмом, у ребенка имеется риск нарушений работы дыхательной системы, функционирования головного мозга (так как глюкоза является основным субстратом для его нормальной деятельности).
• Внутриутробная прибавка в массе и росте.
• Развитие диабетической фетопатии после рождения, к проявлениям которой относят избыточный вес с увеличением живота относительно конечностей, пастозность, желтушность кожных покровов и склер, расстройства дыхательной функции и увеличение содержания тромбоцитов в крови с риском усиленного образования тромбов в сосудистом русле.

Риски диабета в отношении матери:

• Развитие почечной недостаточности.
• Ухудшение работы зрительного анализатора.
• Поздние роды из-за ребенка, имеющего большие размеры.
• Невозможность родов естественным путем.
• Ссылаясь на это, можно утверждать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гестационного сахарного диабета является крайне важной для пострадавшей беременной женщины.

Причины гестационного диабета у беременных

Этиологическая база в отношении данной патологии не является до конца изученной в настоящий период развития науки. Однако отдается определенная роль таким возможным причинам , как:

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные процессы;
• носительство вирусной инфекции;
• неверный и образа жизни.

Также особо выделены факторы риска , при воздействии которых возможно развитие гестационного сахарного диабета беременных. К ним относятся:

• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• возраст старше 30 лет;
• повышенная масса тела как до беременности, так и во время нее;
• наличие обычного сахарного диабета в анамнезе.

Существуют особые группы риска по гестационному сахарному диабету беременных, в которые входят женщины, у которых имеется:

• избыток массы тела;
• отягощенная наследственность по диабету;
• особая этническая принадлежность (негры, азиаты, латиноамериканцы, американцы);
• ранее установленный диагноз гестационного диабета;
• гипергликемия в биохимическом анализе крови и глюкозурия по результатам общего анализа мочи;
• раннее рождение ребенка с высокой массой тела;
• мертворождение в анамнезе.

Симптомы гестационного сахарного диабета при беременности

Вся клиническая картина, относящаяся к данному патологическому состоянию у женщины, не является специфичной в отношении именно этой разновидности диабета.

Имеется лишь ряд общесоматических признаков неблагополучия здоровья и наличия сахарного диабета: общая усталость и снижение работоспособности, утомляемость, снижение остроты зрения, постоянная или приходящая жажда и ощущение сухости в полости рта, частые позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества мочи (полиурия).

Оценка симптоматики самими беременными очень часто затрудняет диагностические мероприятия, так как обычно женщины не обращают внимания на все признаки болезни и ссылают их появление на факт беременности.

Первым мероприятием, которое абсолютно точно необходимо провести самой беременной женщине, является постоянное наблюдение за своим ежедневным состоянием и непременное обращение за помощью ведущего акушера-гинеколога в случае появления первых признаков. Именно своевременная явка на прием к специалисту женщины в положении с набором жалоб и является отправной точкой дальнейшей диагностической тактики доктора.

Из дополнительных методик исследования назначается проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови .

Высоко информативен специализированный оральный тест на толерантность к глюкозе . Женщине необходимо выпить стакан сладкой воды, содержащей 50 граммов глюкозы. Спустя 15-20 минут производится забор крови из вены для определения уровня сахара в периферической крови. По полученному уровню глюкозы специалисты оценивают утилизирующую способность организма человека в отношении углеводов. Повышенный уровень глюкозы в крови означает предпосылку к выявлению патологического состояния.

При сдаче всех анализов беременная женщина должна жить в привычном ритме жизни и питаться в соответствии со своим обычным меню во имя исключения ложноотрицательных или ложноположительных результатов диагностических тестов.

Лечение гестационного сахарного диабета в период беременности

Все терапевтические мероприятия сводятся к устранению симптомов и возможных осложнений для женщины и будущего малыша, то есть проводится симптоматическая терапия. В ее состав непременно входит коррекция питания, выполнение специально разработанных физических упражнений, применение лекарственных средств и контроль лабораторных показателей биологических жидкостей организма (прежде всего, уровня глюкозы).

Оптимальная диета при гестационном сахарном диабете беременных

Женщина, находящаяся в положении, не должна направлять свой режим питания в сторону уменьшения массы тела, так как в ее организме происходит развитие новой жизни.

Ребенок требует достаточного количества питательных веществ для осуществления пластического и энергетического обмена в своих клетках различных органов и систем. Но, как известно, снижение массы тела увеличивает устойчивость организма к патологически повышенному содержанию глюкозы в периферической крови. Поэтому женщине рекомендуется употреблять те продукты, которые не являются калорийными и обедненными всеми необходимыми питательными веществами.

Какое меню при гестационном диабете беременных? Следует есть регулярно небольшими порциями, исключая жареные и слишком жирные блюда, углеводистую пищу. Ограничивается прием кондитерских изделий, сладостей, бананов, хурмы, винограда, инжира и черешни. Блюда быстрого приготовления (заварные пюре, лапша, супы) также исключаются из диеты.

Рекомендован прием клетчатки (овощи, фрукты, злаки, макаронные изделия, хлеб) за счет ее стимулирующего воздействия на кишечник и замедляющего действия на процессы всасывания углеводов в тонкой кишке. Абсолютно показано уделять особое внимание приему всех в своем ежедневном рационе питания при сахарном диабете беременных.

Физические упражнения

Выполнение ряда физических упражнений не только помогает в снижении избыточной массы тела у женщины, но и укрепляет ее мышечную систему. В некоторых исследовательских работах физическую нагрузку относят к тем факторам, которые стимулируют нормальную работу инсулина и способствуют уменьшению избыточного количества инсулина в периферической крови, что и уменьшает симптоматику гестационного сахарного диабета. Физические нагрузки необходимо дозировать в соответствии со своим самочувствием, исключать все упражнения на пресс (непосредственно из-за беременности).

Медикаментозная терапия

Применима инсулинотерапия при помощи парентерального (внутрикожного) введения препаратов инсулина. Дозировка и разновидность препарата выбирается индивидуально для каждой беременной женщины с гестационным сахарным диабетом. Инсулин не применяется в виде таблеток, так как, являясь белком, он расщепляется в желудочно-кишечном тракте под действием ферментативных систем организма.

Роды являются тем моментом, при прохождении которого гестационный диабет, обычно, исчезает. Однако возможно появление осложнений данной патологии, о которых уже было сказано выше.

Осложнения диабета могут проявиться не только в послеродовом периоде, но и непосредственно до него, что в корне изменит ход родового процесса. Например, в случае, когда ребенок развился большим, естественные роды противопоказаны из-за риска травмы при прохождении по родовым путям, и используется операция Кесарева сечения .

Безусловно, соблюдение диеты беременной после родов и тщательный контроль состояния малыша является беспрекословным требованием к ведению таких клинических случаев докторами. Особенно важно измерение уровня глюкозы в крови матери и ребенка.

Профилактика гестационного сахарного диабета

Полностью исключить вероятность возникновения гестационного диабета с помощью профилактических мероприятий невозможно. Но любая беременная женщина может соблюдать ряд правил , которые окажут определенную помощью в предотвращении данной патологии.

• Женщине следует вести , особенно в весь период беременности.
• Не исключаются регулярные , которые не доставляют дискомфорта беременной.
• С особым интересом стоит смотреть на свои противозачаточные таблетки (если их прием имеет место быть) — некоторые препараты могут способствовать развитию заболевания.

Видео о гестационном сахарном диабете

Для лучшего ознакомления с проблемой гестационного сахарного диабета предлагаем посмотреть видео, из которого Вы можете еще раз узнать о возможных причинах данного заболевания, симптоматике, способах своевременной диагностики и его адекватного лечения. Также в видео рассказывается о профилактических мерах в отношении диабета беременных, что не менее важно для беременной или планирующей беременность женщины.