Recuperarea după un accident vascular cerebral: principii de bază. Cum să recuperați rapid o persoană după un accident vascular cerebral la domiciliu (recuperare) Cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral parietal
Un accident vascular cerebral atacă întotdeauna pe neașteptate - această boală, ca un șurub din albastru, poate pătrunde în orice casă, în orice familie. După ce primul șoc s-a domolit, s-a acordat primul ajutor, iar faza de resemnare la dezastrul neașteptat a trecut, apare o întrebare dură și importantă: cum să organizăm procesul de reabilitare?
Din obișnuință, în primul rând, noile medicamente captează toată atenția, drogul pare să fie cea mai importantă modalitate de a atenua starea unei persoane, de a o ridica în picioare, de a-l readuce la viața normală, la capacitatea de autoservire.
În practică, reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral constă într-un complex uriaș care combină pastile și multe alte proceduri: masaje, gimnastică, dezvoltarea mușchilor, antrenamentul vederii, auzului și multe altele.
Cel mai adesea, cele mai importante acțiuni sunt efectuate după externarea din spital. Acest articol este dedicat unui subiect important - se uită la modul în care reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu ar trebui organizată corect. Contrar credinței populare că echipamentul modern scump este principalul lucru, rezultatele tratamentului la domiciliu sunt adesea mult mai impresionante.
Rata și limitele de recuperare a unui pacient după un accident vascular cerebral
Adesea, persoanele apropiate responsabile de reabilitare doresc cu adevărat să audă termene clare: după ce timp se va reveni pacientul la un anumit nivel?
Desigur, această întrebare este naivă și este dictată în principal de stresul mare pe care îl experimentează oamenii. Termenele limită clare li se par a fi colac de salvare de care te poți apuca într-o astfel de situație care a căzut brusc pe umerii lor.
Niciun medic nu poate răspunde la această întrebare. Termenii sunt atât de individuali încât uneori este imposibil să spunem până la ultimul dacă o persoană s-a apropiat de limita posibilă a recuperării. Sau mai este multă muncă grea înainte.
Cu toate acestea, un eșantion mare de istorice de caz face posibilă compilarea statistică a termenilor estimați ai ratelor medii de recuperare. Tipul de accident vascular cerebral și deteriorarea rezultată (oportunități pierdute) ale pacientului sunt luate ca ghid.
- Când, în urma cărora consecințele pot fi atribuite foarte ușoare, minime, exprimate în încălcări minore ale funcțiilor neurologice (de exemplu, tremur ușor al membrelor, paralizie ușoară a unor mușchi, deficiență vizuală ușoară), momentul așteptat al sunt indicate primele rezultate vizibile după o lună de tratament, iar recuperarea completă poate fi așteptată în trei până la patru luni.
- Cu orice accident vascular cerebral, în urma căruia pacientul primește leziuni severe din punct de vedere neurologic, de exemplu, paralizia unor mușchi sau membre, pierderea coordonării într-o formă pronunțată și altele, implică posibilitatea unei forme foarte moderate, parțiale. refacerea unor funcţii. Este posibil să restabiliți pacientul la autoservire, dar nu trebuie să vă așteptați la o recuperare completă. Acest lucru se întâmplă, dar aceste cazuri sunt foarte rare și imprevizibile.
- Accidentele vasculare cerebrale severe de orice fel nu implică recuperarea completă. Pacientul primește de obicei paralizia completă a uneia dintre părțile corpului (stânga sau dreapta). Durează în medie aproximativ doi ani pentru ca pacientul să învețe să stea din nou, este posibil să dezvolte oarecum membre paralizate, dar recuperarea completă nu este posibilă.
Acest tabel nu este adevărul suprem, dar vă permite să estimați aproximativ amploarea dezastrului. Trebuie notat separat: puteți spera la ce este mai bun, dar pregătiți-vă pentru ce este mai rău, apoi, indiferent de rezultate, nici pacientul, nici rudele sale nu vor dezvolta o depresie profundă în legătură cu rezultatul neatins. Ceea ce, din păcate, nu este neobișnuit în astfel de boli grave și neașteptate.
Adesea, pacienții sunt atât de dezamăgiți de rezultatele pe care le oferă terapia convențională, încât încep să recurgă la diverse metode nu tocmai științifice. Este posibil să refuzi acele metode care sunt oferite de medicii obișnuiți? Se știe cu încredere că, de exemplu, recuperarea după un accident vascular cerebral fără utilizarea medicamentelor moderne se găsește uneori în practică.
De fapt, perioadele de recuperare indicate sunt greșite. Odată cu un accident vascular cerebral, oamenii sunt forțați să se angajeze într-un complex de reabilitare pe viață, ceea ce este foarte dificil.
Recuperare: nuanțe importante
Cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral, ocolind capcanele de care se întâlnesc aproape toți pacienții?
Depresie
Uneori, ca urmare a unui accident vascular cerebral, neuronii creierului importanți sunt deteriorați, care sunt responsabili nu numai de funcțiile motorii, de vedere, ci și de starea de spirit. Persoana cade într-o depresie severă.
Mulți oameni cred că acest lucru este logic și este legat de o boală gravă, mai mult emoțional decât fizic, dar nu este așa. O astfel de depresie poate fi depășită doar cu utilizarea de droguri, terapia unui psiholog sau psihiatru și ajutorul rudelor.
Depresia se exprimă prin faptul că o persoană nu crede în viața după un accident vascular cerebral, nu manifestă interes pentru procedurile de recuperare și se pare că nu vrea deloc să se recupereze. Adesea, rudele, obosite de această stare de fapt, epuizate de nenorocirea care le-a căzut brusc asupra lor, se jignesc pe pacient și au tendința, de asemenea, să „lase în urmă, pentru că el însuși nu vrea”.
Este important să înțelegeți și ce este o atitudine față de realitate. Pacientul nu este de vină și nu poate face nimic în acest sens. Cei implicați în proces vor trebui să trateze acest lucru cu înțelegere.
Valuri
Procesul de recuperare a pacientului nu merge constant - progresiv, ci în valuri. Este foarte probabil să se recupereze brusc. Adesea, acest lucru pune nervii pe toți participanții la proces: totuși, încerci, încerci, dar nu există întoarcere.
Este important să înțelegem că această stare de lucruri este firească. Mai mult decât atât, după o îmbunătățire semnificativă, există adesea o deplasare ondulată. Nici acesta nu este cel mai plăcut lucru: ieri totul a fost în regulă cu tine, dar azi ai eșuat. Mainile jos!
Este necesar să mențineți moralul nu numai al pacientului, ci și al dumneavoastră, dacă sunteți o rudă care ajută o persoană dragă în această problemă dificilă. Nu ar trebui să vă îndoiți de rezultat - dacă există îndoieli, cu siguranță îl veți simți.
Și acum să trecem prin principalele sarcini care apar la aproape toți cei care se confruntă cu pacienții cu AVC.
Unii factori pot face procesul de recuperare mai dificil. De exemplu, bolile concomitente încetinesc adesea întreaga terapie: ceva este imposibil pentru pacient, nu există putere pentru ceva. Din păcate, pacientul ideal nu există. Un medic competent va ține cont de toate aceste nuanțe, le va explica rudelor și va ajuta la elaborarea unui program de reabilitare după externare.
Recuperarea memoriei
Cum să restabiliți memoria după un accident vascular cerebral este prima sarcină care apare pe măsură ce trecem în revistă partea de față a lucrărilor viitoare. Pierderea memoriei este un fenomen comun și foarte neplăcut.
Pierderea memoriei nu înseamnă doar uitarea de informații. Procesele de memorare sunt adesea perturbate, adică informațiile noi se pierd rapid și ele. Reabilitarea după un accident vascular cerebral ar trebui să contribuie la restabilirea acestor procese.
Memoria este împărțită în trei tipuri:
- Memoria de lucru este ceea ce o persoană își amintește pentru o perioadă scurtă de timp. De exemplu, îți amintești foarte bine din ce birou ai plecat acum cinci minute, după ce ai completat actele, iar în șase luni această informație se va pierde în memorie. Creierul a considerat inutil să înregistreze această informație pentru o lungă perioadă de timp și a preferat să le arunce ca fiind inutile, pentru a nu împrăștia memoria.
- Memoria pe termen scurt este următorul pas. Acesta este ceea ce vă amintiți, fără a decide dacă aveți nevoie de el pentru o lungă perioadă de timp sau nu. Deci, un student stă toată noaptea peste bilete, memorându-le cu atenție, astfel încât la ora prânzului după examen să uite pentru totdeauna această informație - sau să nu uite, ci, dimpotrivă, să o întărească cu repetări, transferând memoria pe termen scurt. la departamentul de memorie pe termen lung.
- Memoria pe termen lung este ceea ce ne amintim de mult, mult timp.
În funcție de ce tip de memorie a fost deteriorat în timpul unui accident vascular cerebral, consecințele au manifestări diferite. Când memoria pe termen scurt este distrusă, mecanismul însuși pentru crearea conexiunilor neuronale este deteriorat, iar acest lucru este foarte dificil. O persoană nu poate memora informații noi, în timp ce ceea ce a fost cu mult timp în urmă își amintește perfect, deoarece memoria pe termen lung a rămas intactă.
Un alt caz comun este afectarea memoriei pe termen lung. În acest caz, este posibilă pierderea întregii memorie sau în bucăți mari (adică pierderea memoriei pe termen lung, adică a evenimentelor vechi și a cunoștințelor fundamentale).
Deci, problemele cu care se confruntă pacientul după un accident vascular cerebral, asociate cu memoria, sunt de obicei exprimate sub formă de dificultăți de amintire. Număr de telefon, lista de cumpărături, lucruri mici importante - toate acestea provoacă mari probleme. Și există, de asemenea, cazuri foarte frecvente când nu își mai amintesc informațiile vizuale. Și apoi rezultă probleme cu recunoașterea fețelor, obiectelor, străzilor. Astfel de pacienți se pot pierde într-o curte familiară sau nu mai recunoaște cei mai apropiați oameni.
- Dezvoltarea musculară pentru a crește tonusul muscular. În același timp, chiar și paralizia completă a membrului nu ar trebui să provoace dorința de a-i pune capăt: chiar și în acest caz, mobilitatea poate fi restabilită. Iar într-o situație mai ușoară, cu o simplă pierdere a tonusului, poți conta chiar și pe o recuperare completă.
- Imobilitatea prelungită poate duce la escare, cheaguri de sânge, retenție de lichide și umflături. Gimnastica obișnuită vă permite fie să eliminați complet aceste efecte, fie să le reduceți intensitatea.
- Îmbunătățirea circulației țesuturilor, care suferă foarte mult ca urmare a unui accident vascular cerebral.
- Contracturile musculare sunt o întâmplare frecventă cu imobilitate a membrelor, paralizie și pot fi evitate doar cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice.
- Ca urmare a mișcării, funcționarea normală a corpului este restabilită. La urma urmei, toate acestea sunt foarte interconectate: pentru ca organele interne ale unei persoane să funcționeze bine, trebuie să se miște constant. Apoi sângele circulă normal prin corp, iar corpul însuși funcționează ca un ceas. Din păcate, un accident vascular cerebral reduce funcțiile organismului sau privează complet pacientul de un astfel de mecanism natural. Îl poți înlocui parțial cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie.
Terapia cu exerciții trebuie diluată cu masaj special, terapie manuală, fizioterapie - toate acestea în combinație fac ca sistemele corpului să funcționeze din exterior.
Reflex de înghițire
O altă problemă importantă este cum să restabiliți reflexul de deglutiție după un accident vascular cerebral, dacă acesta a fost pierdut - pentru că fără el, funcționarea normală a organismului, rutina acasă și autoîngrijirea este imposibilă!
O boală în care înghițirea devine imposibilă sau dificilă se numește disfagie. Cu o astfel de boală, mobilitatea limbii este limitată, poate apărea salivație, mușchii faringelui nu se supun bine proprietarului. Ca urmare, reflexul faringian este pierdut sau insuficient exprimat.
Pentru ca funcția să fie restabilită, este necesar să se efectueze exerciții legate de restabilirea subordonării mușchilor cavității bucale și a faringelui. Mișcarea limbii, mestecarea alimentelor și altele. Toate acestea sunt posibile doar dacă pacientul își poate ridica capul și îl poate menține în această poziție pentru cel puțin o perioadă scurtă de timp (în cazul unui pacient complet întins). Dacă nu își poate ține capul, în primul rând, ar trebui să se acorde atenție acestui factor special.
Până la restabilirea reflexului, trebuie să hrăniți pacientul cu alimente speciale, care nu trebuie mestecate bine, în porții mici. În cele mai dificile situații, este posibilă utilizarea unei sonde.
pierderea vederii
Uneori, un accident vascular cerebral este exprimat prin pierderea totală sau parțială a vederii. Poți orbi într-un ochi sau ambii. Cum să restabiliți vederea după un accident vascular cerebral – aceasta este o altă sarcină importantă din lista celor care trebuie rezolvate pentru a restabili nivelul de trai al pacientului.
Pentru a rezolva această problemă, trebuie să luați o listă specială de exerciții de la medicul oftalmolog, care constă în mișcările corecte ale globului ocular și masajul ocular cu mâinile. Este posibil ca exercițiile pe termen lung să fie necesare înainte ca primele semne de recuperare și rezultate tangibile să apară. Prin urmare, aici va trebui să vă aprovizionați cu răbdare și voință.
Amintiți-vă că numai implementarea constantă și regulată a recomandărilor dă rezultate. Ajutorul rudelor și al persoanelor apropiate este de mare importanță - din ele pacientul va trage voința de a câștiga atunci când propriile rezerve sunt epuizate.
Dar munca în echipă va da rezultate chiar și în cel mai dificil caz. Orice medic va spune că rezultatul va fi numai atunci când starea de spirit generală a pacientului și a asistenților săi este pozitivă.
Amintiți-vă că pacientul care a suferit un accident vascular cerebral mai ales are nevoie de umărul puternic al oamenilor care cred în el.
Accidentul vascular cerebral este un accident vascular acut care ocupă primul loc în structura dizabilității și mortalității. În ciuda îmbunătățirilor în îngrijirea medicală, un procent mare dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral rămân cu dizabilități. În acest caz, este foarte important să readaptați astfel de oameni, să le adaptați la un nou statut social și să restabiliți autoservirea.
accident vascular cerebral- încălcarea acută a circulației cerebrale, însoțită de un deficit persistent al funcțiilor creierului. Există sinonime pentru accident vascular cerebral: accident cerebrovascular acut (ACC), apoplexie, accident vascular cerebral (apoplexie). Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. În ambele tipuri, are loc moartea părții creierului care a fost furnizată de vasul afectat.
Accident vascular cerebral ischemic apare din cauza încetării alimentării cu sânge a unei părți a creierului. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de accident vascular cerebral este ateroscleroza vaselor: odată cu aceasta, în peretele vasului crește o placă care crește în timp până când blochează lumenul. Uneori, o parte a plăcii se desprinde și înfundă vasul sub forma unui cheag de sânge. Trombii se formează și în timpul fibrilației atriale (mai ales în forma sa cronică). Alte cauze mai rare ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt bolile de sânge (trombocitoză, eritremie, leucemie etc.), vasculitele, unele tulburări imunologice, contraceptivele orale, terapia de substituție hormonală.
Infarct hemoragic apare atunci când un vas se rupe, cu care sângele pătrunde în țesutul cerebral. În 60% din cazuri, acest tip de accident vascular cerebral este o complicație a hipertensiunii arteriale pe fondul aterosclerozei vasculare. Vasele modificate sunt rupte (cu plăci pe pereți). O altă cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic este ruptura unei malformații arteriovenoase (anevrism sacular) - care este o caracteristică a structurii vaselor creierului. Alte cauze: boli de sânge, alcoolism, consum de droguri. AVC hemoragic este mai grav, iar prognosticul este mai grav.
Cum să recunoști un accident vascular cerebral?
Un simptom caracteristic al unui accident vascular cerebral este o plângere slăbiciune la nivelul membrelor. Trebuie să-i cereți persoanei să ridice ambele mâini în sus. Dacă a avut cu adevărat un accident vascular cerebral, atunci un braț se ridică bine, iar celălalt se poate ridica sau nu, sau mișcarea va fi dificilă.
În accident vascular cerebral, există asimetrie facială. Cereți unei persoane să zâmbească și veți observa imediat un zâmbet asimetric: un colț al gurii va fi mai jos decât celălalt, netezimea pliului nazolabial pe o parte va fi vizibilă.
Accidentul vascular cerebral este caracterizat tulburare de vorbire. Uneori este suficient de evident că nu există nicio îndoială cu privire la prezența unui accident vascular cerebral. Pentru a recunoaște tulburările de vorbire mai puțin evidente, cereți-i persoanei să spună: „Brigada de artilerie trei sute treizeci și trei”. Dacă are un accident vascular cerebral, articulația afectată va deveni vizibilă.
Chiar dacă toate aceste semne apar într-o formă ușoară, nu vă așteptați că vor trece de la sine. Este necesar să apelați o echipă de ambulanță la numărul universal (atât de la un telefon fix, cât și de la un telefon mobil) - 103.
Caracteristicile accidentului vascular cerebral feminin
Femeile sunt mai susceptibile la accident vascular cerebral, durează mai mult timp pentru a se recupera și au mai multe șanse să moară din cauza efectelor acestuia.
Creșteți riscul de accident vascular cerebral la femei:
- fumatul;
- utilizarea contraceptivelor hormonale (mai ales peste 30 de ani);
- Terapie de substituție hormonală pentru tulburările de menopauză.
Semne atipice ale unui accident vascular cerebral feminin:
- un atac de durere severă la unul dintre membre;
- atac brusc de sughiț;
- un atac de greață severă sau durere în abdomen;
- oboseală bruscă;
- pierderea pe termen scurt a conștienței;
- durere ascuțită în piept;
- Criză de astm;
- bătăi bruște rapide ale inimii;
- insomnie (insomnie).
Principii de tratament
Perspectivele viitoare depind de începerea timpurie a tratamentului pentru AVC. În legătură cu un accident vascular cerebral (totuși, ca și în cazul majorității bolilor), există o așa-numită „fereastră terapeutică” atunci când măsurile terapeutice în curs sunt cele mai eficiente. Durează 2-4 ore, apoi partea din creier moare, din păcate, complet.
Sistemul de tratament al pacienților cu AVC cerebral cuprinde trei etape: prespital, internat și de reabilitare.
În stadiul prespitalicesc, este diagnosticat un AVC și pacientul este transportat de urgență de o echipă de ambulanță la o instituție specializată pentru tratament internat. În stadiul tratamentului în regim de internare, terapia AVC poate începe în secția de terapie intensivă, unde se iau măsuri urgente pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului (activitate cardiacă și respiratorie) și pentru prevenirea eventualelor complicații.
Luarea în considerare a perioadei de recuperare merită o atenție specială, deoarece adesea furnizarea și implementarea acesteia cade pe umerii rudelor pacientului. Întrucât accidentele vasculare cerebrale ocupă primul loc în structura dizabilității în rândul pacienților neurologici și există tendința de a „întineri” această boală, fiecare persoană ar trebui să fie familiarizată cu programul de reabilitare după un accident vascular cerebral pentru a-și ajuta ruda să se adapteze la o nouă situație. viață pentru el și să restabilească îngrijirea de sine.
Reabilitarea pacienților cu AVC cerebral
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește reabilitarea medicală după cum urmează.
reabilitare medicală - acesta este un proces activ, al cărui scop este de a realiza o refacere completă a funcțiilor afectate din cauza unei boli sau leziuni sau, dacă acest lucru nu este posibil, realizarea optimă a potențialului fizic, psihic și social al unei persoane cu handicap , cea mai adecvată integrare a lui în societate.
Există unii pacienți care, după un accident vascular cerebral, au o restabilire parțială (și uneori completă) a funcțiilor deteriorate. Viteza și gradul acestei recuperări depind de o serie de factori: perioada bolii (prescripția accidentului vascular cerebral), dimensiunea și localizarea leziunii. Restabilirea funcțiilor afectate are loc în primele 3-5 luni de la debutul bolii. În acest moment, măsurile de restaurare ar trebui să fie efectuate în măsura maximă - atunci vor fi de maxim beneficiu. Apropo, este foarte important și cât de activ participă pacientul însuși la procesul de reabilitare, cât de mult își dă seama de importanța și necesitatea măsurilor de restaurare și depune eforturi pentru a obține efectul maxim.
În mod convențional, există cinci perioade de accident vascular cerebral:
- acută (până la 3-5 zile);
- acută (până la 3 săptămâni);
- recuperare timpurie (până la 6 luni);
- recuperare tardivă (până la doi ani);
- perioada de efecte reziduale persistente.
Principiile de bază ale măsurilor de reabilitare:
- începe mai devreme;
- regularitatea și durata;
- complexitate;
- treptarea.
Tratamentul de reabilitare începe deja în perioada acută a unui accident vascular cerebral, în timpul tratamentului unui pacient într-un spital neurologic specializat. După 3-6 săptămâni, pacientul este transferat la departamentul de reabilitare. Dacă, după externare, o persoană are nevoie de reabilitare suplimentară, atunci se efectuează în ambulatoriu în condițiile secției de reabilitare a policlinicii (dacă există) sau într-un centru de reabilitare. Dar cel mai adesea o astfel de îngrijire este transferată pe umerii rudelor.
Sarcinile și mijloacele de reabilitare variază în funcție de perioada bolii.
Reabilitare în perioadele acute și precoce de recuperare a accidentului vascular cerebral
Se efectuează într-un cadru spitalicesc. În acest moment, toate activitățile sunt menite să salveze vieți. Când amenințarea vieții a trecut, încep măsurile de restabilire a funcțiilor. Tratamentul pozițional, masajul, exercițiile pasive și exercițiile de respirație încep din primele zile ale unui accident vascular cerebral, iar ora de începere a măsurilor de recuperare activă (exerciții active, trecere la poziția verticală, ridicare în picioare, încărcări statice) este individuală și depinde de natură. și gradul tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, din prezența comorbidităților. Exercițiile se efectuează numai la pacienții cu mintea limpede și în starea lor satisfăcătoare. Cu hemoragii mici, infarct miocardic mic și mediu - în medie de la 5-7 zile de accident vascular cerebral, cu hemoragii extinse și infarct miocardic - timp de 7-14 zile.
În perioadele acute și precoce de recuperare, principalele măsuri de reabilitare sunt numirea medicamentelor, kinetoterapie și masaj.
Medicamente
În forma sa pură, utilizarea medicamentelor nu poate fi pusă pe seama reabilitării, deoarece este mai degrabă un tratament. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă creează fundalul care oferă cea mai eficientă recuperare, stimulează dezinhibarea celulelor cerebrale inactivate temporar. Medicamentele sunt prescrise strict de medic.
Kinetoterapie
În perioada acută, se efectuează sub formă de exerciții terapeutice. Baza kinetoterapiei este tratamentul pozițional, mișcările pasive și active și exercițiile de respirație. Pe baza mișcărilor active efectuate relativ mai târziu, se construiește antrenamentul în mers și autoîngrijire. Când se efectuează gimnastică, suprasolicitarea pacientului nu trebuie permisă, este necesar să se dozeze strict eforturile și să se mărească treptat sarcina. Tratamentul cu gimnastică de poziție și pasivă pentru AVC ischemic necomplicat începe în ziua a 2-4-a de boală, pentru AVC hemoragic - în ziua 6-8.
Tratamentul de poziție. Scop: de a oferi membrelor paralizate (paretice) poziția corectă în timp ce pacientul stă în pat. Asigurați-vă că brațele și picioarele nu rămân într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp.
Exerciții dinamice efectuată în primul rând pentru mușchii, al căror tonus de obicei nu crește: pentru mușchii abductori ai umărului, supinatori, extensori ai antebrațului, mâinii și degetelor, mușchii abductori ai coapsei, flexori ai piciorului și piciorului. Cu pareze pronunțate, se încep cu exerciții ideomotorii (pacientul își imaginează mai întâi mental o mișcare, apoi încearcă să o execute, în timp ce pronunță acțiunile efectuate) și cu mișcări în condiții facilitate. Condițiile de greutate redusă implică eliminarea gravitației și a frecării în diverse moduri, ceea ce îngreunează efectuarea mișcărilor. Pentru aceasta, se efectuează mișcări active în plan orizontal pe o suprafață netedă alunecoasă, se folosesc sisteme de blocuri și hamace, precum și ajutorul unui metodolog care susține segmentele membrului de sub și deasupra articulației de lucru.
Până la sfârșitul perioadei acute, natura mișcărilor active devine mai complexă, ritmul și numărul de repetări cresc treptat, dar vizibil, încep să efectueze exerciții pentru corp (întoarceri ușoare, înclinări în lateral, flexie și extensie) .
Incepand de la 8-10 zile (accident vascular cerebral ischemic) si de la 3-4 saptamani (accident vascular cerebral hemoragic), cu sanatate buna si starea satisfacatoare a pacientului, se incep sa predea stea. La început, el este ajutat să ia o poziție semișezând cu un unghi de aterizare de aproximativ 30 0 1-2 ori pe zi timp de 3-5 minute. În câteva zile, în timp ce controlați pulsul, creșteți atât unghiul, cât și timpul de ședere. Când schimbați poziția corpului, pulsul nu trebuie să crească cu mai mult de 20 de bătăi pe minut; dacă există o bătaie pronunțată a inimii, atunci reduceți unghiul de aterizare și durata exercițiului. De obicei, după 3-6 zile, unghiul de elevație este ajustat la 90 0, iar durata procedurii este de până la 15 minute, apoi încep să învețe să stea cu picioarele în jos (în același timp, brațul paretic este fixat cu un bandaj de eșarfă pentru a preveni întinderea pungii articulare a articulației umărului). Când stă pe scaun, un picior sănătos este uneori așezat pe cel paretic - așa se învață pacientul să distribuie greutatea corporală pe partea paretică.
Odată cu învățarea pacientului să meargă, se efectuează exerciții pentru restabilirea abilităților casnice: îmbrăcarea, mâncarea, efectuarea procedurilor de igienă personală. Exercițiile de recuperare în autoservire sunt prezentate în tabelul de mai jos.
Masaj
Masajul începe cu AVC ischemic necomplicat în a 2-a-4-a zi de boală, cu AVC hemoragic - în a 6-a-8-a zi. Masajul se efectuează atunci când pacientul este culcat pe spate și pe partea sănătoasă, zilnic, începând de la 10 minute și crescând treptat durata masajului până la 20 de minute. Amintiți-vă: stimularea viguroasă a țesuturilor, precum și un ritm rapid al mișcărilor de masaj, pot crește spasticitatea musculară! Cu o creștere selectivă a tonusului muscular, masajul ar trebui să fie selectiv.
Pe mușchii cu tonus crescut, se folosesc doar mișcări continue plane și încercuitoare. La masarea mușchilor opuși (mușchii antagoniști), se folosește mângâierea (plană profundă, ca forceps și încercuitoare intermitentă), frecare ușoară transversală, longitudinală și spirală, frământare longitudinală, transversală și în formă de forceps.
Direcția masajului: centura umar-scapulară → umăr → antebraț → mână; centura pelviană → coapsă → picior inferior → picior. O atenție deosebită se acordă masajului mușchiului pectoral mare, în care tonusul este de obicei crescut (se folosesc mișcări lente), și mușchiului deltoid, în care tonusul este de obicei redus (metode de stimulare sub formă de frământare, frecare și atingând într-un ritm mai rapid). Curs de masaj 30-40 sedinte.
Într-un spital, măsurile de reabilitare nu se efectuează mai mult de 1,5-2 luni. Dacă este necesar să se continue tratamentul de reabilitare, pacientul este transferat într-o unitate de reabilitare ambulatorie.
Măsuri de reabilitare în ambulatoriu în perioadele de recuperare și reziduale ale unui AVC
Pacienții sunt îndrumați pentru tratament de reabilitare ambulatoriu nu mai devreme de 1,5 luni după AVC ischemic și 2,5 luni după AVC hemoragic. Pacienții cu tulburări motorii, de vorbire, senzoriale, de coordonare sunt supuși reabilitării în ambulatoriu. Reabilitarea în ambulatoriu pentru un pacient cu AVC care a suferit un AVC timp de un an sau mai mult va avea un efect pozitiv, cu condiția să existe semne de recuperare continuă a funcțiilor.
Măsuri de bază de reabilitare în ambulatoriu:
- terapie medicamentoasă (prescrisă strict de medic);
– kinetoterapie;
– kinetoterapie;
– psihoterapie (desfășurată de medici din specialitățile relevante);
- refacerea funcţiilor corticale superioare;
- ergoterapie.
Fizioterapie
Se efectuează sub supravegherea unui kinetoterapeut. Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise nu mai devreme de 1-1,5 luni după accidentul vascular cerebral ischemic și nu mai devreme de 3-6 luni după hemoragic.
Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt contraindicați:
- darsonvalizare generală;
– inductometrie generală;
- UHF și MBT pe zona cervical-gulerului.
Permis:
- electroforeza soluțiilor de medicamente vasoactive;
– băi locale de sulfuri pentru extremitățile superioare;
- un câmp magnetic constant pe regiunea cervical-guler în caz de încălcări ale fluxului venos;
- băi maritime generale, conifere, perle, carbonice;
– masaj al zonei cervico-guler zilnic, curs 12-15 proceduri;
- aplicatii de parafina sau ozocerita pe membrul paretic;
- presopunctura;
– acupunctura;
- curenți diadinamici sau modulați sinusoidal;
- aplicarea locală a curenților d'Arsonval;
- stimularea electrică a muşchilor paretici.
Kinetoterapie
Contraindicații pentru kinetoterapie - tensiune arterială peste 165/90 mm Hg, aritmii cardiace severe, boli inflamatorii acute.
În perioada de recuperare timpurie, se folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:
1) tratamentul pe post;
2) mișcări active la nivelul membrelor sănătoase;
3) pasiv, activ-pasiv și activ cu ajutorul, sau în condiții facilitate de mișcare în membrele paretice;
4) exerciții de relaxare combinate cu presopunctura.
Direcția exercițiilor: brâul umar-scapular → umăr → antebraț → mână; centura pelviană → coapsă → picior inferior → picior. Toate mișcările trebuie efectuate lin, încet în fiecare articulație, în toate planurile, repetându-le de 10-15 ori; toate exercițiile trebuie combinate cu o respirație adecvată (ar trebui să fie lentă, lină, ritmată, cu o respirație prelungită). Asigurați-vă că nu există durere în timpul exercițiului. Restabilirea abilităților corecte de mers este de o importanță deosebită: este important să acordați mai multă atenție antrenamentului distributie uniforma greutatea corporală pe membrele bolnave și sănătoase, sprijin pe întreg piciorul, învățarea „scurtării triple” (flexie la șold, genunchi și extensie la articulațiile gleznei) a piciorului paretic fără a-l deplasa lateral.
În perioada de recuperare târzie, există adesea o creștere pronunțată a tonusului muscular. Pentru a o reduce, trebuie să efectuați exerciții speciale. Particularitatea acestor exerciții: în tratamentul poziției, brațul și piciorul paretic sunt fixate mai mult timp. Atelele de gips detașabile se aplică timp de 2-3 ore de 2-4 ori pe zi, iar în caz de spasticitate semnificativă se lasă peste noapte.
Un accident vascular cerebral te ia prin surprindere și face ajustări în viața unei persoane. Adesea pacientul trebuie să învețe să meargă din nou, să vorbească și să se adapteze la schimbările din organism. Majoritatea oamenilor, confruntați cu consecințele unui accident vascular cerebral, se simt neputincioși și se gândesc la cum va fi viața lor după un accident vascular cerebral.
Cum să trăiești o viață plină cu un accident vascular cerebral
Boala cerebrală este o modificare a vaselor cerebrale și afectarea fluxului sanguin în creier. Consecința acestor boli este un accident vascular cerebral.
Accidentul vascular cerebral afectează oamenii în moduri diferite. În 100% din cazuri, este necesară reabilitarea pacientului, indiferent de nivelul leziunilor cerebrale. Este important să nu renunțați și să începeți reabilitarea cât mai curând posibil. O vindecare completă nu este întotdeauna posibilă, dar răbdarea, ajutorul și sprijinul celor dragi te pot ajuta să te adaptezi și să câștigi o oarecare independență.
Cu leziuni cerebrale minore, pacientul va trebui să renunțe la obiceiurile proaste și la munca grea, să schimbe dieta, dar acest lucru nu îi va afecta în mod semnificativ viața.
În cazul leziunilor grave, pacienții vor avea o reabilitare lungă și dificilă. În astfel de cazuri, o persoană pierde uneori unele dintre abilitățile și funcțiile corpului. Chiar dacă o persoană nu poate reveni la nivelul anterior, cu ajutorul unei reabilități adecvate este posibil să se adapteze la schimbările din viață.
Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic: care este mai periculos?
Infarct hemoragic reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de accident vascular cerebral și este cel mai sever și periculos, deoarece provoacă ruperea vaselor cerebrale, hemoragia în cavitatea craniană, dezvoltarea hematomului și edem cerebral. Moartea celulelor creierului are loc în câteva minute.
Acest tip de accident vascular cerebral este fatal în 50-60% din cazuri. Aproximativ 70% dintre supraviețuitori sunt expuși riscului de a deveni handicapați. La acest tip, întreaga perioadă de la momentul impactului până la 2 săptămâni după aceasta este considerată zile critice. În această perioadă, probabilitatea decesului este cea mai mare.
Accident vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Reprezintă aproximativ 80% din cazuri. Este o încălcare a fluxului sanguin în orice parte a creierului din cauza blocării vaselor de sânge (vasele rămân intacte). Din cauza blocajului, există o lipsă acută de oxigen și nutrienți în celulele creierului, din cauza căreia celulele mor. Acest tip duce la decesul pacienților în 20% din cazuri.
Perioadele accidentului vascular cerebral:
- Acut: primele 4-5 ore.
- Acut: 14-20 zile.
- Perioada de recuperare timpurie: 3 până la 6 luni.
- Perioada de recuperare tardivă: de la 6 luni la un an.
- Perioada de acțiune pe termen lung: 12 luni de la debutul atacului.
Ajutorul și sprijinul rudelor este un factor important pentru recuperare
Un accident vascular cerebral schimbă dramatic viața pacientului, a familiei, a însoțitorului și a prietenilor acestuia. O persoană este limitată fizic, nu își poate exprima sentimentele, îi este greu sau imposibil să vorbească. Un pacient care a suferit un accident vascular cerebral este ca un copil - trebuie să reînvețe multe lucruri: să aibă grijă de sine, să meargă, să pronunțe cuvinte.
Îngrijirea la domiciliu se concentrează pe recuperare și prevenirea re-grevei. Fii răbdător și amabil cu pacientul. Aprobați-l și sprijiniți-l. Ajutorul rudelor este important pentru o persoană.
Implicați alți membri ai familiei și prieteni care vă pot ajuta. Sa nu uiti asta:
- Tutela și îngrijirea excesivă devin o piedică - este important ca o persoană să-și încerce mâna, chiar dacă la început nu iese bine.
- Arată-i unei persoane că este încă important, consultă-l cu el, vorbește, include-l în viața de familie, fă-ți planuri pentru viitor.
- Vorbește încet și calm.
- Nu evita problemele care îl preocupă, cum ar fi viața și moartea.
- Monitorizați starea pacientului: ar trebui să mănânce corect, să facă dietă, să facă mișcare și să ia medicamente.
- Rămâneți optimist, chiar dacă vă este greu.
Depresie după o boală
Depresie post-accident vascular cerebral (PID) este cea mai frecventă consecință psihoneurologică a unui accident vascular cerebral. Între 30 și 50% dintre supraviețuitori suferă de un anumit grad de BIP, care se caracterizează prin letargie, iritabilitate, tulburări de somn și stima de sine scăzută.
Depresia reduce motivația, încetinește recuperarea și reduce supraviețuirea. Unii au instabilitate emoțională ușoară, dar majoritatea suferă de depresie severă. Problemele emoționale după un accident vascular cerebral pot fi cauzate de leziuni ale celulelor creierului sau din cauza dificultăților de adaptare la noile condiții.
Un accident vascular cerebral poate duce la dizabilitate pe termen lung sau completă. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Unele dintre handicapurile fizice care pot rezulta dintr-un accident vascular cerebral, inclusiv slăbiciune musculară, pneumonie, dificultăți în a face activități zilnice, înseamnă o pierdere a independenței și o nevoie de îngrijire a unei persoane, ceea ce poate duce la depresie.
Principalele motive pentru apariția PID:
- o predispoziție inițială la depresie, pe care accidentul vascular cerebral nu face decât să o exacerbeze;
- reacție la schimbările care au avut loc - pacientul are un sentiment de neputință și inutilitate;
- deteriorarea celulelor creierului din cauza lipsei de oxigen sau a consecințelor unei hemoragii cerebrale, o încălcare a sistemului nervos;
- lipsa sprijinului din partea familiei și a prietenilor.
Exerciții pentru supraviețuitorul accidentului vascular cerebral
O persoană care a suferit un accident vascular cerebral ar trebui să încerce să facă exercițiile pe cont propriu, pentru că. viața lui viitoare depinde de asta. Mușchii și articulațiile au nevoie de mișcare pentru a se menține în formă. Și exercițiile mentale vor ajuta creierul să se recupereze mai repede.
Exerciții pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral:
- Antrenează-ți mușchii feței în fața unei oglinzi: umflă-ți obrajii, împinge aerul de pe un obraz pe altul, scoate-ți limba, arată-ți dinții, zâmbește, râzi, șifonează-ți fruntea.
- Flexie-extensie, rotație a membrelor, strângerea mâinii într-un pumn, balansarea brațelor și picioarelor. Fiți atenți și nu suprasolicitați persoana.
- Dacă unei persoane obișnuia să cânte, atunci încearcă să cânte împreună cu el. Unii oameni pot cânta după un accident vascular cerebral chiar dacă nu pot vorbi, deoarece cântatul și vorbirea se află în diferite părți ale creierului.
- Exerciții de respirație. Expiră aer prin buzele închise sau printr-un tub în apă. Pe măsură ce puterea ta crește, poți încerca să arunci în aer baloane.
- Discutați și discutați știrile, cereți-i părerea.
Speranța de viață după un accident vascular cerebral
În timp ce opțiunile de tratament și reabilitare se îmbunătățesc în fiecare an, accidentul vascular cerebral este încă una dintre primele trei cauze de deces la nivel mondial. Un supraviețuitor de accident vascular cerebral este încă expus riscului din cauza riscului unui alt accident vascular cerebral.
Factori care afectează speranța de viață:
- vârsta pacientului;
- focalizarea și locul afectarii creierului;
- renuntarea la obiceiurile proaste, alimentatia sanatoasa, controlul presiunii, exercitiile fizice;
- formarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge, care este deosebit de frecventă la pacienții cu paralizie;
- stres.
Reabilitare
Trebuie să începeți reabilitarea cât mai curând posibil. Severitatea complicațiilor accidentului vascular cerebral și capacitatea fiecărei persoane de a se recupera variază foarte mult. Oamenii care participă la un program de reabilitare direcționat se simt mult mai bine decât cei care nu îl au. Programul de recuperare este compilat ținând cont de specificul cazului, deci este imposibil să vorbim despre momentul exact.
Scopul principal al reabilitării este de a îmbunătăți starea pacientului și de a preveni re-AVC.
Reabilitarea include:
- logopedie: program de reabilitare a vorbirii;
- kinetoterapie: exerciții pentru întărirea mușchilor și coordonarea mișcărilor;
- terapia ocupațională: ajută o persoană să își îmbunătățească capacitatea de a efectua activități zilnice de rutină, cum ar fi scăldat, gătit, îmbrăcat, mâncat și citit;
- sprijin din partea prietenilor și familiei;
- alimentație adecvată.
Abordare sănătoasă a alimentației
Dieta include consumul de cantitati mari de fructe, legume, cereale integrale si nuci. Există o restricție a aportului de colesterol și grăsimi saturate. Trebuie să minimizați aportul de sare pentru a menține o tensiune arterială sănătoasă.
Trebuie consumat:
- O mulțime de legume și fructe conțin antioxidanți care pot ajuta la reducerea deteriorarii vaselor de sânge. Conțin și potasiu, care ajută la controlul tensiunii arteriale. Fibrele din fructe și legume scad nivelul colesterolului. Acidul folic, găsit în verdețuri, reduce riscul unui al doilea accident vascular cerebral.
- Cereale bogate în fibre, cum ar fi orezul, pastele, ovăzul și orzul.
- Carne slaba si pasare, peste, oua, nuci, seminte, leguminoase.
- Laptele, iaurtul, brânza cu conținut scăzut de grăsimi sunt o sursă de potasiu alături de calciu.
Limitați consumul:
- Alimente bogate în grăsimi saturate - fursecuri, prăjituri, produse de patiserie, plăcinte, produse din carne, pizza, prăjeli, chipsuri de cartofi.
- Alimentele care conțin în mare parte grăsimi saturate sunt untul, smântâna, uleiurile de cocos și de palmier.
- Alimente sărate care cresc tensiunea arterială.
- Băuturi care conțin zahăr: băuturi răcoritoare și lichioruri, sucuri și băuturi energizante. Prea mult zahăr poate deteriora vasele de sânge.
- alcool.
Uneori este dificil pentru pacient să înghită sau să mestece alimente. Mâncarea trebuie să fie ușor de înghițit și moale. Nu gătiți alimente vâscoase pentru pacient, cum ar fi gem, jeleu, banane - se pot sufoca. Alimentele trebuie tăiate în bucăți mici și nu trebuie date în formă solidă. Mestecați partea sănătoasă a gurii. Ceștile și tacâmurile trebuie să aibă mânere groase pentru a le face mai ușor de manevrat.
Retragerea de la medicamente
Unii pacienți refuză să ia medicamente. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:
- persoana se simte bine și nu vede nevoia de medicamente;
- medicamentul a provocat un efect secundar;
- lenea, lipsa de dorință de a schimba obiceiurile și de a urma rutina;
- dezamăgire din cauza lipsei unui rezultat rapid.
Indiferent de ce formă de accident vascular cerebral a suferit o persoană, creierul său se confruntă cu consecințe ireversibile care pot duce la un al doilea atac în viitor. Scopul administrării medicamentelor este de a preveni răspândirea leziunii la celulele creierului sănătoase, de a preveni reapariția unui accident vascular cerebral și de a restabili zonele deteriorate ale creierului.
Este necesar să-i explici persoanei că, fără a lua medicamente, viața lui este în pericol. Unele medicamente nu au un efect clinic vizibil, dar mențin organismul normal (de exemplu, medicamentele care reduc tensiunea arterială). Recuperarea este un proces lung care necesită răbdare și perseverență.
Statistica vieții după un accident vascular cerebral
Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente trei cauze de deces la oameni.
În fiecare an, în lume sunt înregistrate aproximativ 12 milioane de accidente vasculare cerebrale, dintre care 6,2 milioane se termină cu deces. Statele Unite înregistrează 795.000 de cazuri, în Germania au fost înregistrate 270.000. În Rusia, această cifră este de 450.000 de persoane, dintre care 35% mor.
Mortalitatea depinde în mare măsură de tipul de accident vascular cerebral. Cu hemoragic, până la 60% dintre oameni mor. În cazul ischemiei, această cifră este de 20%.
Femeile sunt mai puțin predispuse la această boală decât bărbații, dar procentul de decese la femei este mai mare. Bărbații au cu 30% mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral, dar mor mai rar decât femeile.
Cu cât persoana este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele sale de supraviețuire și de recuperare. Vârstnicii și persoanele în vârstă au cele mai mici șanse de recuperare. Potrivit statisticilor, după 80 de ani, aproape 70% dintre pacienți mor. 50% dintre supraviețuitori mor într-un an, deoarece celulele corpului lor nu mai sunt capabile să se recupereze rapid. Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de dizabilitate pe termen lung la populația adultă.
Demența este diagnosticată la 10-30% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral.
Este important să încercați să excludeți un al doilea accident vascular cerebral, deoarece. rata mortalității din re-lovitură este de 70%. Accidentul vascular cerebral secundar afectează 10-15% dintre oameni în decurs de un an. În primii 5 ani, este diagnosticată la 25% dintre femei și 45% dintre bărbați.
Citire 7 min. Vizualizări 4.1k.
Într-un accident vascular cerebral, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce duce la moartea celulelor. Reabilitarea după un accident vascular cerebral are loc acasă. Recuperarea celulelor cerebrale afectate are loc treptat, procesul poate dura luni de zile. Reabilitarea precoce permite pacienților să revină rapid la o viață plină. Măsurile de restabilire a funcțiilor pierdute din cauza unui accident vascular cerebral trebuie efectuate în mod regulat până la recuperarea completă. Utilizarea echipamentelor de reabilitare este obligatorie.
După stabilizarea stării generale a pacientului, este necesar să se înceapă imediat recuperarea după un accident vascular cerebral. Vorbirea se stabilizează treptat. După familiarizarea parțială sau completă a celulelor afectate la funcționarea normală, pacientul începe să pronunțe sunete individuale, care sunt convertite în cuvinte. Este necesar să vorbiți constant cu pacientul - antrenamentul auditiv accelerează procesul de recuperare.
Dezvoltarea activă a centrului vorbirii se realizează cu ajutorul unei serii de exerciții. Pacientul trebuie să-și întindă regulat limba, să-și muște alternativ buzele inferioare și superioare, să-și miște maxilarul inferior, să-și întindă buzele cu un „tub” și să-și expună dinții. Cu o pierdere completă a vorbirii în stadiul inițial, pacientul este învățat să pronunțe litere și silabe individuale. Omului care trage un accident vascular cerebral i se spune o parte din cuvânt și el alege singur finalul. Volumul cuvintelor reproduse crește - o persoană pune cuvinte în propoziții, repetă răsucitori de limbi și poezii.
În stadiul inițial al perioadei de recuperare, pacientul ar trebui să încerce să cânte melodii simple. Cântarea antrenează urechea și ajută la restabilirea memoriei.
Cât de des faci un test de sânge?
Opțiunile de sondaj sunt limitate deoarece JavaScript este dezactivat în browser.
Doar pe baza de prescriptie medicala 31%, 1549 voturi
O dată pe an și cred că este suficient 17%, 863 vot
Cel puțin de două ori pe an 15%, 748 voturi
Mai mult de două ori pe an, dar mai puțin de șase ori 11%, 555 voturi
Îmi monitorizez sănătatea și o iau o dată pe lună 6%, 294 vot
Mi-e frică de această procedură și încerc să nu trec de 4%, 207 voturi
21.10.2019
Recuperarea creierului după un accident vascular cerebral are ca scop normalizarea circulației cerebrale. Reabilitarea post-AVC se bazează pe sprijinul medical pentru neuronii afectați de AVC. Soluțiile de medicamente nootrope se administrează intravenos. Medicamentele sunt luate pe tot parcursul perioadei de recuperare. Măsurile funcționale și de restaurare includ antrenamentul regulat al memoriei.
Cu o pierdere completă a memoriei, pacientului i se arată în mod regulat fotografii și vorbește despre evenimente semnificative din viața sa. Amnezia parțială necesită repetarea și memorarea regulată a numerelor, cuvintelor și a răsucitorilor de limbă. Măsurile de restabilire a funcțiilor de vorbire sunt adesea combinate cu exerciții care vă permit să restabiliți memoria.
Revenirea vederii
Cauza pierderii parțiale sau complete a vederii poate fi un accident vascular cerebral, reabilitarea la domiciliu are loc în mai multe etape. Pe fondul hemoragiei intracraniene, nervii oftalmic și oculomotori se atrofiază. Procedurile de recuperare a accidentului vascular cerebral includ:
- luarea de medicamente;
- intervenție chirurgicală;
- exerciții speciale.
Intervenția chirurgicală se referă la metode radicale care sunt utilizate ca ultimă soluție. Potrivit recenziilor, gimnastica este considerată cel mai eficient mijloc. Un set de exerciții:
- Marginile superioare ale ochilor sunt prinse cu trei degete.
- Degetele se deplasează încet spre tâmple.
- Readuceți degetele în poziția inițială.
- Pielea marginilor superioare ale ochilor este mutată spre nas.
Este necesar să se efectueze 3-4 abordări. În timpul gimnasticii, se recomandă să apăsați ușor pe globul ocular. Dacă sunt respectate toate recomandările medicale, este posibilă o restabilire completă a vederii.
Suport psihologic
Pacientul după o ruptură a unui vas de sânge se închide din cauza incapacității de a reveni la o viață plină. Sprijinul psihologic este oferit de specialiști, rude și prieteni ai pacientului, ajută o persoană să se adapteze pe deplin social. Scopul principal al suportului psihologic este de a învăța un pacient cu AVC să controleze comportamentul și acțiunile. În procesul de reabilitare, procesele de percepție a lumii înconjurătoare sunt îmbunătățite.
Principalele sarcini ale asistenței psihologice:
- să învețe pacientul să înțeleagă, să accepte și să gestioneze tiparele psihologice;
- prevenirea depresiei;
- pregătiți moral pacientul pentru dificultățile viitoare.
Dieta si mancarea
În perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral, trebuie să urmați o dietă. Alimentele aspre, sărate, acre, picante și afumate sunt eliminate din dietă. Lista alimentelor permise include pâine de secară, legume și fructe proaspete, carne slabă (curcan, iepure, pui). Uleiul vegetal se consumă în cantități minime. Vasele sunt fierte la abur. Carnea și legumele sunt fierte sau înăbușite, supele și cerealele sunt gătite în apă. Conținutul de grăsime al lactatelor și al produselor cu lapte acru nu trebuie să depășească 1%.
Accidentul vascular cerebral sau accidentul vascular cerebral acut, indiferent de forma sa, este o boală gravă. Din cauza unui accident vascular cerebral, performanța diferitelor părți ale creierului este perturbată. Și asta înseamnă că o persoană este incapabilă să-și desfășoare activitățile obișnuite.
Din fericire, un accident vascular cerebral nu este o condamnare la moarte. În cele mai multe cazuri, este posibil să se restabilească funcția pierdută a creierului - în totalitate sau în parte. Iar programul de reabilitare poate fi finalizat acasă.
Tratament
Un accident vascular cerebral este cauzat de un blocaj (accident vascular cerebral ischemic) sau o încălcare a integrității (accident vascular cerebral hemoragic) a vaselor creierului. Ca urmare, circulația sângelui în creier are de suferit, iar celulele nervoase mor din cauza lipsei de oxigen. Astfel, din cauza unui accident vascular cerebral, creierul uman este lipsit de unele dintre părțile sale care sunt responsabile de anumite funcții – vorbire, inteligență, memorie, sensibilitate, vedere, auz, mișcare, nevoi naturale (mâncat, urinare și defecare).
Un tip de accident vascular cerebral este un atac ischemic tranzitoriu, în care simptomele tulburărilor circulatorii din creier dispar după ceva timp. Cu toate acestea, necesită, de asemenea, o atenție atentă și o examinare de către un neurolog, deoarece adesea se poate transforma într-un accident vascular cerebral cu drepturi depline.
Tratamentul accidentului vascular cerebral este o întreprindere cu mai multe fațete. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral acut, pacientul este imediat internat în spital. Dacă diagnosticul este confirmat în spital, atunci începe tratamentul pacientului. În acest scop, se folosesc de obicei metode conservatoare. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
La început, tratamentul poate fi efectuat doar într-un spital. Cu toate acestea, după ce starea pacientului se stabilizează, iar viața acestuia încetează să fie amenințată, acesta este externat. Și tratamentul suplimentar ar trebui efectuat acasă, dar sub supravegherea unui neurolog.
Următoarele metode sunt utilizate în tratamentul accidentului vascular cerebral:
- luarea de medicamente,
- psihoterapie,
- organizarea corectă a vieții pacientului,
- proceduri de fizioterapie,
- dietă,
- fizioterapie.
Tratamentul în perioada post-accident vascular cerebral urmărește, de asemenea, reducerea probabilității de reapariție a bolii. Nu este un secret pentru nimeni că multe persoane care au suferit un accident vascular cerebral au o recidivă în primul și al doilea an de la eveniment. Probabilitatea acestui eveniment este de aproximativ 10%. Iar accidentele vasculare cerebrale repetate pot fi adesea fatale.
Perioada de recuperare este împărțită în trei etape:
- timpuriu - până la 6 luni,
- târziu - 6-12 luni,
- rezidual - mai mult de un an.
Cu cât se începe mai devreme lucrările de restabilire a funcției creierului afectate de un accident vascular cerebral, cu atât sunt mai mari șansele de succes. În plus, activitățile ar trebui să fie sistematice. Nu poți să renunți și să părăsești programul de reabilitare la jumătate.
De asemenea, merită să ne amintim că un accident vascular cerebral nu apare chiar așa. De obicei, este o consecință a unei boli sistemice sau a mai multor boli simultan:
- niveluri crescute de colesterol din sânge,
- ateroscleroza,
- insuficienta cardiaca
- modificări ale compoziției sângelui,
- anevrisme vasculare.
Cu toate acestea, cel mai adesea accidentele vasculare cerebrale apar pe fondul consumului excesiv de alcool și al fumatului. Nu ar fi exagerat să spunem că nicotina și alcoolul distrug literalmente vasele creierului. Nu trebuie să ignorați factori de risc precum activitatea fizică excesivă, stresul, munca în condiții dificile și malnutriția.
Prin urmare, simultan cu tratamentul consecințelor accidentului vascular cerebral în sine, este necesar să se ocupe de tratamentul bolii care a provocat-o. Și pacientul după o reabilitare reușită ar trebui să-și schimbe permanent stilul de viață, dacă el a fost cel care a dus la un accident vascular cerebral.
Cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral
Practica arată că, după un accident vascular cerebral, este foarte posibil să recâștigați abilitățile fiziologice și mentale pierdute. Țesutul cerebral deteriorat se poate recupera în timp, iar locul neuronilor morți va fi luat de cei sănătoși. Cu toate acestea, acest lucru va dura timp. Din nefericire, este foarte greu de prezis din timp când se va întâmpla acest lucru și dacă se va întâmpla deloc.
Aici, mult depinde de severitatea bolii, precum și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Creierul unor pacienți se poate recupera din cele mai severe leziuni, în timp ce la alții chiar și abaterile minore rămân pe viață. În plus, accidentul vascular cerebral ischemic răspunde mai bine la terapie decât accidentul vascular cerebral hemoragic.
La fel de important este și sprijinul celor dragi. Majoritatea pacienților după un accident vascular cerebral au sindrom asteno-depresiv, care se exprimă prin depresie, lipsă de interes pentru viață. Pacienții pot încerca să se sinucidă.
Prin urmare, reabilitarea psihologică trebuie efectuată simultan cu tratamentul. Ar trebui să continue după ce funcțiile motorii de bază sunt restaurate. În acest scop, puteți încredința pacientului câteva mici treburi casnice. Este important să se clarifice pacientului că este un membru cu drepturi depline al familiei și nu o persoană cu dizabilități neajutorate.
Cel mai bine este ca recuperarea să aibă loc în centre speciale de reabilitare. Statisticile arată că, în acest caz, probabilitatea de reapariție a bolii este mai mică. Cu toate acestea, chiar și acasă, pacientului i se pot asigura condiții acceptabile pentru recuperare și tratament. Unii specialiști, precum masorii, pot fi invitați în casă.
Cu toate acestea, nu trebuie să sperăm că pacientul se va recupera după o boală gravă într-o săptămână sau două. Este nevoie adesea de luni, ani sau chiar decenii pentru a restabili parțial funcțiile sistemului nervos și ale creierului. De regulă, recuperarea pacienţilor cu hemoragie cerebrală durează mai mult decât recuperarea pacienţilor care au suferit o tulburare circulatorie de natură ischemică.
Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic la domiciliu
Strategia de recuperare depinde în mare măsură de cât de grav este afectat creierul și de starea generală a pacientului. Ca urmare a unui accident vascular cerebral, un pacient poate prezenta:
- memorie,
- vorbire,
- capacitatea de mișcare (până la paralizie completă),
- funcții mentale superioare
- vederea si auzul
- funcțiile aparatului vestibular.
În funcție de aceasta, se dezvoltă o strategie de tratament și reabilitare. Programul minim este predarea pacientului abilități de auto-îngrijire, comunicare, mișcare, vorbire și abilități intelectuale. Abia atunci te poți gândi la restabilirea abilităților profesionale.
Programul de reabilitare trebuie să respecte următoarele principii:
- start prematur,
- sistematic,
- ulterior,
- multidirectionalitate.
Cu cât un program de reabilitare este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Recuperarea, dacă este posibil, ar trebui să înceapă în spital. Timpul pierdut poate avea un impact negativ asupra potențialului unei persoane de a îmbunătăți sănătatea.
Sistematic înseamnă că toate activitățile de reabilitare trebuie efectuate în mod continuu. Nu puteți lua pauze la cursuri, deoarece acest lucru nivelează toate progresele făcute mai devreme.
Secvența înseamnă urmărirea unui plan de lecție specific, în care exercițiile complexe pot fi făcute numai după ce pacientul a însușit exerciții mai simple. Nu poți cere imediat pacientului lucruri dincolo de starea lui actuală.
De asemenea, este important de luat în considerare că diferitele funcții ale organismului trebuie restabilite simultan. Dacă pacientul are mai multe funcții ale sistemului nervos central afectate simultan, atunci nu ar trebui să se angajeze într-o singură direcție în detrimentul altora. Acest principiu este implicat de reabilitarea multidirecțională.
Reabilitarea acasă este un proces complex, toate aspectele căruia sunt greu de luat în considerare. Prin urmare, trebuie efectuată sub supravegherea unui neurolog. Desigur, un anumit control al stării pacientului poate fi efectuat chiar și de către persoanele apropiate acestuia. Deci, pacienții care suferă de hipertensiune arterială, este necesar să se măsoare nivelul tensiunii arteriale tot timpul, diabet zaharat - zahăr din sânge, ateroscleroză - colesterol din sânge.
Dacă obiectivele sunt stabilite în mod realist și programul pentru atingerea lor este urmat cu atenție, atunci în cele mai multe cazuri se termină cu succes. Deși multe aici depind de severitatea stării inițiale.
Recuperarea funcțiilor motorii
Peste 90% dintre pacienții cu AVC prezintă paralizie sau pareză ale diferitelor părți ale corpului. Acest lucru se datorează faptului că zonele cortexului motor sunt afectate în creier. Prin urmare, restabilirea funcțiilor motorii este una dintre principalele direcții de reabilitare. Primele care suferă sunt membrele - picioarele și brațele. Incapacitatea de a controla mușchii picioarelor duce la faptul că o persoană își pierde capacitatea de a merge, mușchii mâinilor - la faptul că se pierde capacitatea de a manipula diferite obiecte. Deoarece mâinile efectuează mișcări mai complexe, restabilirea funcțiilor lor este adesea mai lungă și mai dificilă. Ambele membre de pe aceeași parte a corpului sunt adesea afectate.
Funcțiile nervoase pierdute ca urmare a unui accident vascular cerebral nu se vor recupera de la sine; este necesar un antrenament lung. În acest scop, este necesar să se efectueze complexele prescrise de exerciții de fizioterapie. Ele ajută la restabilirea funcționalității acelor părți ale corpului, controlul asupra cărora a fost parțial pierdut - mersul pe jos, mișcările mâinii, abilitățile motorii fine ale degetelor. Desigur, exercițiile nu trebuie să fie epuizante. La urma urmei, stresul poate duce la o deteriorare a stării. Dacă exercițiul provoacă durere, ar trebui să reduceți sarcina. Înainte de a efectua exerciții complexe, este necesar să pregătiți mușchii cu masaj sau frecare. De asemenea, trebuie amintit că scopul principal al exercițiilor de fizioterapie nu este creșterea tonusului muscular, ci, dimpotrivă, reducerea acestuia, deoarece hipertonicitatea musculară este de obicei observată după un accident vascular cerebral. Gimnastica nu trebuie să dureze mai mult de o oră. De obicei, nu sunt mai mult de 2 cursuri pe zi.
Tehnica de recuperare a memoriei
Nu mai puțin, și poate mai dificil este procesul de restabilire a vorbirii și a memoriei. La urma urmei, o persoană, din cauza consecințelor unui accident vascular cerebral, nu numai că își pierde abilitățile profesionale, capacitatea de a naviga în viața modernă, dar poate nici măcar să nu recunoască oamenii apropiați. Prin urmare, este nevoie de răbdare. Doar o atitudine binevoitoare față de pacient poate schimba situația.
Exercițiile mnemonice pot ajuta aici - memorarea cuvintelor, numerelor, obiectelor descrise în imagini. Jocurile de societate sunt foarte bune pentru dezvoltarea memoriei. Vă puteți aminti împreună cu pacientul acele evenimente care au avut loc în timpul zilei.
Tehnica de restabilire a vorbirii
Abilitatea de a înțelege limbajul și generarea vorbirii este una dintre cele mai importante funcții ale psihicului uman. Fără această oportunitate, o persoană se va simți inferioară, adaptarea sa socială va fi vizibil mai complicată. Din păcate, dacă centrul de vorbire al creierului din emisfera stângă este afectat ca urmare a unui accident vascular cerebral, atunci este posibil să nu aibă loc o restaurare completă a funcțiilor vorbirii (percepția și generarea acesteia). De asemenea, odată cu înfrângerea acestei zone a cortexului, abilitățile matematice sunt încălcate.
În plus, dificultățile de vorbire pot fi cauzate de paralizia acelor mușchi ai laringelui și ai feței care sunt responsabili pentru articularea sunetelor.
Cu toate acestea, în orice caz, nu trebuie să vă pierdeți speranța, chiar dacă nu există progrese în tratamentul acestei afecțiuni la început. La urma urmei, nu este neobișnuit ca vorbirea să revină spontan la pacient. Aici poate ajuta un logoped. În unele cazuri, este posibil să se predea pacientului limbajul semnelor.
Se recomandă ca o persoană să audă în mod constant unele cuvinte, vorbire și sunete. Fără aceasta, obținerea capacității de a înțelege vorbirea și de a vorbi este imposibilă. Lucrarea de refacere a vorbirii trebuie făcută și ea treptat, pas cu pas. În primul rând, pacientul trebuie să învețe să pronunțe sunete individuale, apoi - să adauge silabe din ele și apoi - cuvinte și propoziții. Uneori, a asculta melodii și a cânta pe cont propriu vă ajută. Exercițiile pentru dezvoltarea mușchilor faciali pot fi, de asemenea, utile:
- scrâșnirea dinților,
- curbarea buzelor într-un tub,
- deschiderea și închiderea gurii
- limba proeminenta,
- strângerea colțurilor buzelor sub forma unui zâmbet,
- linge de limba,
- muscatura de buze,
- pufăind obrajii.
Fizioterapie si masaj
Proceduri de fizioterapie utilizate în perioada de reabilitare:
- tratament cu noroi,
- masaj,
- magnetoterapie,
- terapie cu laser,
- terapie manuală,
- stimularea electrică a mușchilor și membrelor afectate.
Cea mai utilizată reabilitare post-accident vascular cerebral este masajul - un instrument eficient care nu necesită echipament scump și ajută la ameliorarea tensiunii musculare și la restabilirea fluxului sanguin normal.
Îngrijirea pacientului în pat
Ce se întâmplă dacă o persoană este complet sau parțial paralizată și nu poate merge ca urmare a unui accident vascular cerebral? În acest caz, el trebuie să echipeze un pat special. Trebuie asezat in centrul incaperii, astfel incat sa poata fi accesat din cel putin 3 laturi. Patul trebuie să fie lat (cel puțin 120 cm), iar salteaua să fie tare. De asemenea, este de dorit să instalați o balustradă specială deasupra patului, astfel încât pacientul să se apuce de el.
Toaleta și baia necesită, de asemenea, unele modificări. De asemenea, pot fi echipate cu balustrade speciale, astfel încât o persoană cu mobilitate redusă să se apuce de ele.
Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat este una dintre cele mai dificile sarcini pentru rudele sale. Este necesar să se asigure că nu se formează escare pe corp, deoarece acestea duc la dezvoltarea bolilor infecțioase. Există, de asemenea, riscul de pneumonie din cauza congestiei plămânilor. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să întoarceți persoana pe partea sa la fiecare 2-3 ore. Schimbarea poziției corpului îmbunătățește și circulația sângelui la nivelul membrelor. Pentru a evita bolile de piele, este necesar să folosiți creme și unguente speciale.
De asemenea, pentru pacienții imobilizați la pat pot avea nevoie de:
- navă,
- scutece de mărime adecvată
- saltele antidecubit.
Lenjeria de pat trebuie schimbată pe măsură ce se murdărește și nu trebuie lăsată să se ude. Dacă pacientul are probleme cu urinarea și defecarea, atunci acestea pot fi rezolvate cu ajutorul cateterelor și clismelor.
Hrănire
Dificultăți mai mari apar dacă o persoană își pierde parțial sau complet funcțiile de înghițire sau de mestecat din cauza unui accident vascular cerebral. În acest caz, mâncarea trebuie pasată. Batoanele de cocktail pot fi folosite pentru hrănire. În niciun caz nu trebuie să hrăniți forțat o persoană - acest lucru poate provoca un atac de vărsături. Pacientul trebuie să ia alimente în poziție înclinată. Porțiunile ar trebui să fie mici, dar hrănirea trebuie efectuată des - de până la 6 ori pe zi.
Dispozitive pentru persoanele afectate de un accident vascular cerebral
Pentru pacienții care nu merg pe jos cu paralizie a extremităților inferioare, poate fi necesar un scaun cu rotile. Dacă funcțiile motorii sunt afectate doar parțial, atunci cârjele, plimbările sau bastonul pot ajuta la recuperare.
Pentru a restabili abilitățile motorii și funcțiile motorii ale mușchilor mâinilor, mătăniile, expansoarele, inelele de cauciuc, bețele de gimnastică și ganterele ușoare pot fi utile.
Fizioterapie
Cea mai importantă metodă folosită pentru restabilirea funcțiilor motorii sunt exercițiile de kinetoterapie. Nu numai că vă permite să restabiliți capacitatea pierdută de a controla mușchii, dar și îmbunătățește microcirculația în țesuturi, ajută la reducerea hipertonicității musculare. Atunci când se efectuează exerciții de fizioterapie, este necesar ca cineva să fie prezent lângă pacient, să-i controleze starea și să-l protejeze de răni și căderi.
Pot fi efectuate diverse exerciții nu numai pentru a restabili capacitățile membrelor, ci și pentru mușchii faciali imobilizați ca urmare a paraliziei, globilor oculari etc. La început, dacă o persoană nu este capabilă să efectueze el însuși mișcările, se folosesc așa-numitele exerciții pasive de kinetoterapie, atunci când instructorul sau persoanele care ajută pacientul înșiși efectuează mișcări cu brațele sau picioarele pentru el. Și treptat, o persoană începe să-i ajute, trecând la acțiuni independente.
Pentru restabilirea cu succes a funcțiilor pierdute, este necesar să treceți de la exerciții simple la cele complexe. Inițial, pacientul ar trebui să învețe să stea singur pe pat, apoi să se ridice și apoi să meargă.
Nu uitați de dezvoltarea abilităților motorii ale mâinilor și degetelor. În acest scop, au fost dezvoltate exerciții speciale. De exemplu, ridicarea obiectelor mici de pe podea. Abilitățile motorii fine sunt bine dezvoltate prin exerciții precum asamblarea puzzle-urilor, sortarea rozariului, așezarea cărților, jocurile de societate, legarea șireturile pantofilor, pieptănarea. Multe dintre aceste exerciții ajută, de asemenea, la ameliorarea tensiunii nervoase și la restabilirea abilităților de memorie.
În fiecare zi ar trebui să creșteți treptat timpul pentru acest sau acel exercițiu. Pentru a învăța să meargă, sunt necesare dispozitive speciale - plimbătoare.
Exercițiu terapeutic pentru pacienții imobilizați la pat
Pot fi dezvoltate complexe speciale de exerciții de fizioterapie și pentru pacienții imobilizați la pat. Ele ajută la restabilirea funcționalității membrelor anterioare și se pregătesc pentru restabilirea capacităților motorii ale restului corpului. De obicei, exercițiile constau în rotația mâinilor (inclusiv la nivelul carpianului, antebrațului, articulațiilor cotului), flexia și extensia brațelor și a degetelor, strângerea degetelor într-un pumn. Dacă este posibil, pot fi efectuate exerciții similare pentru picioare. De asemenea, vă puteți deplasa cu ambele mâini. Pentru a menține sincronicitatea și consistența, puteți lua un obiect în mâini, de exemplu, un prosop.
Exerciții pentru pacienții care pot sta
Dacă pacientul este capabil să stea în pat singur, atunci setul de exerciții pentru el poate fi extins. Unul dintre scopurile unor astfel de exerciții este pregătirea pentru restabilirea abilităților de mers pe jos. Exercițiile pot consta în ridicarea picioarelor, arcuirea spatelui, mișcarea capului.
Dieta în timpul reabilitării
Terapia accidentului vascular cerebral nu va avea succes fără o dietă adecvată. Trebuie să includă în mod necesar:
- uleiuri vegetale;
- fructe de mare;
- legume și fructe bogate în fibre și acid folic.
De asemenea, este necesar să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi (cu excepția cazului în care există contraindicații pentru aceasta, de exemplu, din cauza insuficienței cardiace sau renale).
Se recomandă consumul de carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Mâncărurile din carne și pește pot fi fierte sau fierte la abur. Alimentele prăjite sunt interzise. Cu toate acestea, produsele din carne nu trebuie consumate mai mult de 3 ori pe săptămână. Același lucru este valabil și pentru mâncărurile din cartofi.
Contraindicat:
- cofetărie,
- grăsimi animale,
- acut,
- afumat,
- Sărat,
- marinate.
Sarea este cel mai bine eliminată din dietă. Cafeaua și ceaiul tare sunt de asemenea interzise. Sub interdicția absolută alcoolul.
Rețetele populare și decocturile din plante pot fi folosite cu permisiunea medicului curant.
Terapie medicală
Grupe de medicamente utilizate în reabilitare:
- nootropice și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală;
- medicamente metabolice;
- anticoagulante;
- antidepresive;
- relaxante musculare;
- medicamente anticolesterol (statine);
- mijloace hipotonice;
- medicamente vasodilatatoare;
- antispastice;
- complexe de vitamine, glicină;
- decongestionante și diuretice.
Medicamentele nootrope și medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală trebuie luate în cure lungi, timp de 3-6 luni.
Trebuie remarcat faptul că lista de medicamente prescrise pentru tratamentul diferitelor tipuri de boli poate varia semnificativ. În special, după un accident vascular cerebral hemoragic, anticoagulantele și nootropele sunt contraindicate. Prin urmare, este necesar să luați numai medicamentele prescrise de medic, auto-medicația este inacceptabilă aici.
Suport psihologic
O componentă importantă a tratamentului este crearea unui mediu psihologic pozitiv în jurul pacientului. Majoritatea persoanelor care au avut un accident vascular cerebral acut se află într-o stare de depresie, iar din acest motiv pot respinge orice ajutor medical. În acest caz, nu va fi suficient să luați singur antidepresive; este nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut profesionist. Nu ar trebui să discutați în prezența pacientului despre boala și dizabilitatea acestuia. Într-o conversație cu el, este mai bine să te concentrezi asupra progresului înregistrat în procesul de reabilitare.
Handicap și muncă
Din păcate, statisticile asociate persoanelor afectate de un accident vascular cerebral sunt deprimante. Doar unul din cinci dintre ei își revine atât de bine încât revin la muncă și la viața normală. Majoritatea devin invalide.
Dacă o persoană devine capabilă să se miște independent, aceasta nu înseamnă că este imună la orice problemă. Este de dorit ca un tutore să-l însoțească în orice moment, mai ales când merge pe stradă. La urma urmei, o persoană își poate pierde cunoștința și poate cădea în orice moment, chiar dacă merge sprijinită de un băț. Dar dacă o persoană încă merge singură, atunci în acest caz ar trebui să aibă un telefon mobil sau un dispozitiv cu un buton de alarmă, astfel încât să poată apela întotdeauna pentru ajutor.
La început, o persoană, în funcție de severitatea stării sale, primește dizabilitate timp de 3-6 luni. Pe viitor, pacientul are dreptul de a primi un handicap de 1, 2 sau 3 grupuri. Reexaminarea handicapului se efectuează în fiecare an (pentru primul grup - la fiecare 2 ani). Dar acest lucru se aplică numai persoanelor cu vârsta sub 60 și 55 de ani (bărbați și, respectiv, femei). La pacienții vârstnici, reexaminarea se efectuează numai cu o schimbare semnificativă a stării.
Chiar dacă o persoană urmează cu succes un curs de tratament, își restabilește abilitățile și capacitatea de muncă revine la el, atunci când alege un loc de muncă, ar trebui să țină cont de următoarele interdicții:
- să lucreze cu substanțe neurotoxice,
- la creșterea stresului nervos, fizic și psihologic,
- să lucreze în încăperi cu temperatură și umiditate ridicate.
