Atveseļošanās pēc insulta: pamatprincipi. Kā ātri atgūt cilvēku pēc insulta mājās (rehabilitācija) Kā atgūties no parietāla insulta
Insults vienmēr uzbrūk negaidīti – šī slimība kā zibens no skaidrām debesīm var iekļūt jebkurā mājā, jebkurā ģimenē. Pēc pirmā šoka mazināšanās, pirmās palīdzības sniegšanas un atkāpšanās posma negaidītajā nelaimē, rodas grūts un svarīgs jautājums: kā organizēt rehabilitācijas procesu?
Aiz ieraduma, pirmkārt, visu uzmanību piesaista jaunas zāles, šķiet, ka zāles ir vissvarīgākais veids, kā atvieglot cilvēka stāvokli, pacelt viņu kājās, atgriezt normālā dzīvē, spējā pašapkalpoties.
Praksē pacientu rehabilitācija pēc insulta sastāv no milzīga kompleksa kompleksa, kurā apvienotas tabletes un daudzas citas procedūras: masāžas, vingrošana, muskuļu attīstība, redzes, dzirdes trenēšana un daudz kas cits.
Visbiežāk svarīgākās darbības tiek veiktas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Šis raksts ir veltīts svarīgai tēmai - tajā apskatīts, kā pareizi jāorganizē rehabilitācija pēc insulta mājās. Pretēji izplatītajam uzskatam, ka galvenais ir dārgs moderns aprīkojums, mājas ārstēšanas rezultāti bieži vien ir daudz iespaidīgāki.
Pacienta atveseļošanās ātrums un robežas pēc insulta
Bieži vien tuvi cilvēki, kas ir atbildīgi par rehabilitāciju, patiešām vēlas dzirdēt skaidrus termiņus: pēc kura laika pacients atveseļosies līdz noteiktam līmenim?
Protams, šis jautājums ir naivs, un to galvenokārt nosaka lielais stress, ko cilvēki piedzīvo. Skaidri termiņi viņiem šķiet glābšanas riņķis, uz kura var ķerties šādā situācijā, kas pēkšņi uzkrita uz viņu pleciem.
Neviens ārsts nevar atbildēt uz šo jautājumu. Termini ir tik individuāli, ka dažkārt līdz pēdējam nav iespējams pateikt, vai cilvēks ir pietuvojies iespējamajai atveseļošanās robežai. Vai arī priekšā vēl ilgs smags darbs.
Tomēr liels gadījumu vēstures paraugs ļauj statistiski apkopot vidējo atgūšanas rādītāju aptuvenos nosacījumus. Par vadlīniju tiek ņemts insulta veids un no tā izrietošais pacienta bojājums (zaudētās iespējas).
- Ja, kā rezultātā sekas var attiecināt uz ļoti viegliem, minimāliem, kas izpaužas nelielos neiroloģisko funkciju pārkāpumos (piemēram, viegls ekstremitāšu trīce, neliela dažu muskuļu paralīze, viegli redzes traucējumi), paredzamais laiks pirmie redzamie rezultāti ir norādīti pēc viena mēneša ārstēšanas, un pilnīga atveseļošanās ir gaidāma trīs līdz četru mēnešu laikā.
- Jebkurš insults, kura rezultātā pacients saņem smagus neiroloģiskos bojājumus, piemēram, dažu muskuļu vai ekstremitāšu paralīzi, koordinācijas zudumu izteiktā formā un citus, tas nozīmē ļoti mērenu, daļēju. dažu funkciju atjaunošana. Ir iespējams atjaunot pacienta pašapkalpošanos, taču nevajadzētu gaidīt pilnīgu atveseļošanos. Tas notiek, bet šie gadījumi ir ļoti reti un neparedzami.
- Jebkāda veida smagi insulti nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Pacients parasti saņem pilnīgu vienas ķermeņa daļas (kreisās vai labās puses) paralīzi. Vidēji paiet aptuveni divi gadi, līdz pacients iemācās no jauna sēdēt, ir iespējams nedaudz paralizētas ekstremitātes, bet pilnīga atveseļošanās nav iespējama.
Šī tabula nav galīgā patiesība, bet ļauj aptuveni novērtēt katastrofas mērogu. Atsevišķi jāatzīmē: var cerēt uz labāko, bet sagatavoties sliktākajam, tad neatkarīgi no rezultātiem ne pacientam, ne viņa tuviniekiem neveidosies dziļa depresija par nesasniegto rezultātu. Kas diemžēl nav nekas neparasts tik smagu un negaidītu slimību gadījumā.
Bieži pacienti ir tik vīlušies rezultātos, ko dod tradicionālā terapija, ka viņi sāk ķerties pie dažādām ne pārāk zinātniskām metodēm. Vai ir iespējams atteikties no tām metodēm, kuras piedāvā parastie ārsti? Ir droši zināms, ka, piemēram, praksē dažkārt tiek konstatēta atveseļošanās pēc insulta, neizmantojot modernas zāles.
Faktiski norādītie atveseļošanās periodi ir nepareizi. Reiz insults cilvēki ir spiesti iesaistīties rehabilitācijas kompleksā uz mūžu, kas ir ļoti grūti.
Atgūšana: svarīgas nianses
Kā atgūties no insulta, apejot slazdus, uz kuriem paklupt gandrīz visi pacienti?
Depresija
Dažkārt insulta rezultātā tiek bojāti svarīgi smadzeņu neironi, kas atbild ne tikai par kustību funkcijām, redzi, bet arī par garastāvokli. Cilvēks krīt smagā depresijā.
Daudzi cilvēki domā, ka tas ir loģiski un saistīts ar nopietnu slimību, vairāk emocionāli nekā fiziski, bet tas tā nav. Šādu depresiju var pārvarēt tikai ar medikamentu lietošanu, psihologa vai psihiatra terapiju un tuvinieku palīdzību.
Depresija izpaužas tajā, ka cilvēks pēc insulta netic dzīvei, neizrāda interesi par atveseļošanās procedūrām, un šķiet, ka viņš nemaz nevēlas atveseļoties. Bieži vien tuvinieki, noguruši no šī stāvokļa, pēkšņi piemeklētās nelaimes nogurdināti, apvainojas uz pacientu un mēdz arī "pamest, jo pats to negrib".
Ir svarīgi arī saprast, kāda ir attieksme pret realitāti. Pacients nav vainīgs un neko nevar darīt lietas labā. Procesā iesaistītajiem pret to būs jāizturas ar izpratni.
Viļņi
Pacienta atveseļošanās process nenotiek pastāvīgi - progresīvi, bet viļņveidīgi. Ļoti iespējams, ka tas ātri atgūsies. Bieži vien tas krīt uz nerviem visiem procesa dalībniekiem: tomēr, tu centies, tu centies, bet atgriešanās nav.
Ir svarīgi saprast, ka šāds stāvoklis ir dabisks. Turklāt pēc ievērojama uzlabojuma bieži notiek viļņveidīga atkāpšanās. Tas arī nav tas patīkamākais: vakar ar tevi viss bija kārtībā, bet šodien tev neizdevās. Rokas lejā!
Ir jāuztur ne tikai pacienta, bet arī sava morāle, ja esat radinieks, kurš palīdz mīļotajam šajā sarežģītajā jautājumā. Nevajag šaubīties par rezultātu – ja ir šaubas, to noteikti sajutīsi.
Un tagad apskatīsim galvenos uzdevumus, kas rodas gandrīz ikvienam, kas saskaras ar insulta pacientiem.
Daži faktori var apgrūtināt atkopšanas procesu. Piemēram, blakusslimības bieži bremzē visu terapiju: pacientam kaut kas nav iespējams, kaut kam nav spēka. Diemžēl ideāls pacients neeksistē. Kompetents ārsts ņems vērā visas šīs nianses, izskaidros tās radiniekiem un palīdzēs sastādīt rehabilitācijas programmu pēc izrakstīšanas.
Atmiņas atjaunošana
Kā atjaunot atmiņu pēc insulta ir pirmais uzdevums, kas rodas, pārskatot gaidāmo darbu priekšpusi. Atmiņas zudums ir izplatīta un ļoti nepatīkama parādība.
Atmiņas zudums nav tikai informācijas aizmiršana. Iegaumēšanas procesi bieži tiek traucēti, tas ir, ātri tiek zaudēta arī jauna informācija. Rehabilitācijai pēc insulta ir jāveicina šo procesu atjaunošana.
Atmiņa ir sadalīta trīs veidos:
- Darba atmiņa ir tā, ko cilvēks atceras īsu brīdi. Piemēram, jūs ļoti labi atceraties, no kura biroja izgājāt pirms piecām minūtēm, noformējot dokumentus, un pēc sešiem mēnešiem šī informācija pazudīs jūsu atmiņā. Smadzenes uzskatīja par nevajadzīgu šīs informācijas ierakstīšanu ilgu laiku un deva priekšroku to izmest kā nevajadzīgu, lai nepiegružotu atmiņu.
- Īstermiņa atmiņa ir nākamais solis. Tas ir tas, ko jūs atceraties, ne gluži izlemjot, vai jums tas ir vajadzīgs ilgu laiku vai nē. Tātad students visu nakti sēž pie biļetēm, rūpīgi tās iegaumējot, lai pusdienās pēc eksāmena viņš šo informāciju varētu aizmirst uz visiem laikiem - vai arī neaizmirst, bet, gluži pretēji, stiprināt to ar atkārtojumiem, pārnesot īstermiņa atmiņu uz ilgtermiņa nodaļa.
- Ilgtermiņa atmiņa ir tas, ko mēs atceramies ilgu, ilgu laiku.
Atkarībā no tā, kāda veida atmiņa tika bojāta insulta laikā, sekas ir dažādas izpausmes. Iznīcinot īstermiņa atmiņu, tiek bojāts pats neironu savienojumu veidošanas mehānisms, un tas ir ļoti grūti. Cilvēks nevar iegaumēt jaunu informāciju, savukārt to, kas bija sen, viņš atceras lieliski, jo ilgtermiņa atmiņa ir palikusi neskarta.
Vēl viens izplatīts gadījums ir ilgtermiņa atmiņas bojājums. Šajā gadījumā ir iespējams zaudēt visu atmiņu vai lielos gabalos (tas nozīmē ilgtermiņa atmiņas, tas ir, veco notikumu un fundamentālo zināšanu zudumu).
Tātad problēmas, ar kurām pacients saskaras pēc insulta, kas saistītas ar atmiņu, parasti izpaužas kā atcerēšanās grūtības. Tālruņa numurs, iepirkumu saraksts, svarīgi sīkumi – tas viss rada lielas problēmas. Un ir arī ļoti bieži gadījumi, kad viņi pārstāj atcerēties vizuālo informāciju. Un tad rodas problēmas ar seju, objektu, ielu atpazīšanu. Šādi pacienti var apmaldīties pazīstamā pagalmā vai pārstāt atpazīt tuvākos cilvēkus.
- Muskuļu attīstība, lai palielinātu muskuļu tonusu. Tajā pašā laikā pat pilnīga ekstremitāšu paralīze nedrīkst izraisīt vēlmi to pārtraukt: pat šajā gadījumā mobilitāti var atjaunot. Un vieglākā situācijā ar vienkāršu tonusa zudumu jūs pat varat paļauties uz pilnīgu atveseļošanos.
- Ilgstoša nekustīgums var izraisīt izgulējumus, asins recekļu veidošanos, šķidruma aizturi un pietūkumu. Regulāra vingrošana ļauj pilnībā novērst šīs sekas vai samazināt to intensitāti.
- Uzlabojot audu cirkulāciju, kas ļoti cieš no insulta.
- Muskuļu kontraktūras ir bieži sastopama parādība ar ekstremitāšu nekustīgumu, paralīzi, un no tām var izvairīties tikai ar vingrošanas terapiju.
- Kustības rezultātā tiek atjaunota normāla ķermeņa darbība. Galu galā tas viss ir ļoti savstarpēji saistīts: lai cilvēka iekšējie orgāni darbotos labi, viņam pastāvīgi jākustas. Tad asinis normāli cirkulē pa ķermeni, un pats ķermenis darbojas kā pulkstenis. Diemžēl insults samazina organisma funkcijas vai pilnībā atņem pacientam šādu dabisku mehānismu. Jūs varat to daļēji aizstāt ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību.
Vingrojumu terapiju nepieciešams atšķaidīt ar speciālu masāžu, manuālo terapiju, fizioterapiju – tas viss kopā liek organisma sistēmām darboties no ārpuses.
Rīšanas reflekss
Vēl viena svarīga problēma ir, kā atjaunot rīšanas refleksu pēc insulta, ja tas ir zudis – jo bez tā nav iespējama normāla organisma darbība, mājas rutīna un pašaprūpe!
Slimību, kurā rīšana kļūst neiespējama vai apgrūtināta, sauc par disfāgiju. Ar šādu slimību mēles kustīgums ir ierobežots, var rasties siekalošanās, rīkles muskuļi slikti paklausa īpašniekam. Tā rezultātā tiek zaudēts vai nepietiekami izteikts rīkles reflekss.
Lai funkcija tiktu atjaunota, nepieciešams veikt vingrinājumus, kas saistīti ar mutes dobuma un rīkles muskuļu subordinācijas atjaunošanu. Mēles kustība, ēdiena košļāšana un citi. Tas viss ir iespējams tikai tad, ja pacients var pacelt galvu un turēt to šādā stāvoklī vismaz īsu laiku (ja pacientam ir pilnīgi guļus). Ja viņš nevar noturēt galvu, pirmkārt, uzmanība jāpievērš šim konkrētajam faktoram.
Kamēr reflekss nav atjaunots, jums ir nepieciešams barot pacientu ar īpašu pārtiku, kas nav rūpīgi sakošļājama, mazās porcijās. Sarežģītākajās situācijās ir iespējams izmantot zondi.
redzes zudums
Dažreiz insults izpaužas kā pilnīgs vai daļējs redzes zudums. Jūs varat kļūt akls ar vienu aci vai abām. Kā atjaunot redzi pēc insulta – tas ir vēl viens svarīgs uzdevums no to saraksta, kas jāatrisina, lai atjaunotu pacienta dzīves līmeni.
Lai atrisinātu šo problēmu, no oftalmologa jāpaņem īpašs vingrinājumu saraksts, kas sastāv no pareizām acs ābola kustībām un acu masāžas ar rokām. Iespējams, ka būs nepieciešama ilgstoša vingrošana, pirms parādās pirmās atveseļošanās pazīmes un taustāmi rezultāti. Tāpēc šeit jums būs jāuzkrāj pacietība un gribasspēks.
Atcerieties, ka tikai konsekventa regulāra ieteikumu īstenošana dod rezultātus. Liela nozīme ir tuvinieku un tuvu cilvēku palīdzībai – tieši no viņiem pacients smels vēlmi uzvarēt, kad paša rezerves būs izsīkušas.
Taču komandas darbs dos rezultātus pat visgrūtākajā gadījumā. Jebkurš ārsts teiks, ka rezultāts būs tikai tad, kad pacienta un viņa palīgu kopējais noskaņojums būs pozitīvs.
Atcerieties, ka pacientam, kuram ir bijis insults, visvairāk ir vajadzīgs stiprs cilvēku plecs, kas viņam tic.
Insults ir akūts asinsvadu negadījums, kas ieņem pirmo vietu invaliditātes un mirstības struktūrā. Neskatoties uz medicīniskās aprūpes uzlabojumiem, liela daļa insultu izdzīvojušo paliek invalīdi. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi šādus cilvēkus adaptēt, pielāgot jaunam sociālajam statusam un atjaunot pašapkalpošanos.
smadzeņu insults- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko papildina pastāvīgs smadzeņu funkciju deficīts. Smadzeņu insultam ir sinonīmi: akūts cerebrovaskulārs negadījums (ACC), apopleksija, insults (apopleksija). Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Abos veidos notiek tās smadzeņu daļas nāve, kuru apgādāja skartais trauks.
Išēmisks insults rodas asins piegādes pārtraukšanas dēļ kādai smadzeņu daļai. Visbiežākais šāda veida insulta cēlonis ir asinsvadu ateroskleroze: līdz ar to asinsvada sieniņā aug plāksne, kas laika gaitā palielinās, līdz bloķē lūmenu. Dažreiz daļa no plāksnes atdalās un aizsprosto trauku asins recekļa veidā. Trombi veidojas arī priekškambaru fibrilācijas laikā (īpaši tās hroniskā formā). Citi retāk sastopami išēmiska insulta cēloņi ir asins slimības (trombocitoze, eritrēmija, leikēmija u.c.), vaskulīts, daži imunoloģiski traucējumi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija.
Hemorāģisks insults rodas, kad plīst trauks, ar kuru asinis nonāk smadzeņu audos. 60% gadījumu šāda veida insults ir hipertensijas komplikācija uz asinsvadu aterosklerozes fona. Modificētie trauki ir saplēsti (ar plāksnēm uz sienām). Vēl viens hemorāģiskā insulta cēlonis ir arteriovenozās malformācijas (sakkulāras aneirisma) plīsums, kas ir smadzeņu asinsvadu struktūras iezīme. Citi cēloņi: asins slimības, alkoholisms, narkotiku lietošana. Hemorāģiskais insults ir smagāks, un prognoze ir nopietnāka.
Kā atpazīt insultu?
Raksturīgs insulta simptoms ir sūdzība par vājums ekstremitātēs. Jums jālūdz personai pacelt abas rokas uz augšu. Ja viņam tiešām bija insults, tad viena roka labi paceļas, bet otra var pacelties vai necelties, pretējā gadījumā kustība būs apgrūtināta.
In insults, ir sejas asimetrija. Palūdziet cilvēkam pasmaidīt, un uzreiz pamanīsiet asimetrisku smaidu: viens mutes kaktis būs zemāks par otru, būs manāms nasolabiālās krokas gludums vienā pusē.
Insults ir raksturīgs runas traucējumi. Dažreiz tas ir pietiekami acīmredzams, ka nav šaubu par insulta klātbūtni. Lai atpazītu mazāk acīmredzamus runas traucējumus, lūdziet personai pateikt: "Trīs simti trīsdesmit trešā artilērijas brigāde." Ja viņam ir insults, artikulācijas traucējumi kļūs pamanāmi.
Pat ja visas šīs pazīmes parādās vieglā formā, negaidiet, ka tās pāries pašas no sevis. Nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi uz universālo numuru (gan no fiksētā, gan mobilā tālruņa) - 103.
Sieviešu insulta iezīmes
Sievietes ir jutīgākas pret insultu, ilgāk atveseļojas, un ir lielāka iespēja nomirt no tā sekām.
Palieliniet insulta risku sievietēm:
- smēķēšana;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (īpaši vecākiem par 30 gadiem);
- Hormonu aizstājterapija menopauzes traucējumiem.
Netipiskas sieviešu insulta pazīmes:
- stipru sāpju lēkme vienā no ekstremitātēm;
- pēkšņa žagas lēkme;
- stipras sliktas dūšas vai sāpju lēkme vēderā;
- pēkšņs nogurums;
- īslaicīgs samaņas zudums;
- asas sāpes krūtīs;
- astmas lēkme;
- pēkšņa ātra sirdsdarbība;
- bezmiegs (bezmiegs).
Ārstēšanas principi
Nākotnes izredzes ir atkarīgas no agrīnas insulta ārstēšanas uzsākšanas. Attiecībā uz insultu (tomēr, tāpat kā attiecībā uz lielāko daļu slimību), pastāv tā sauktais "ārstnieciskais logs", kad notiekošie terapeitiskie pasākumi ir visefektīvākie. Tas ilgst 2-4 stundas, tad smadzeņu daļa nomirst, diemžēl, pilnībā.
Smadzeņu insulta pacientu ārstēšanas sistēma ietver trīs posmus: pirmsslimnīcas, stacionāra un rehabilitācijas.
Pirmsslimnīcas stadijā tiek diagnosticēts insults, un ātrās palīdzības brigāde pacientu steidzami nogādā specializētā iestādē stacionārai ārstēšanai. Stacionārās ārstēšanas stadijā insulta terapiju var uzsākt intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti neatliekami pasākumi organisma dzīvībai svarīgo funkciju (sirds un elpošanas aktivitātes) uzturēšanai un iespējamo komplikāciju novēršanai.
Atveseļošanās perioda apsvēršana ir pelnījusi īpašu uzmanību, jo nereti tā nodrošināšana un īstenošana gulstas uz pacienta tuvinieku pleciem. Tā kā neiroloģisko pacientu invaliditātes struktūrā insulti ieņem pirmo vietu un ir tendence šo slimību "atjaunot", katram cilvēkam ir jāiepazīstas ar rehabilitācijas programmu pēc smadzeņu insulta, lai palīdzētu savam radiniekam pielāgoties jaunai slimībai. dzīvību viņam un atjaunot pašaprūpi.
Pacientu ar smadzeņu insultu rehabilitācija
Pasaules Veselības organizācija (PVO) medicīnisko rehabilitāciju definē šādi.
medicīniskā rehabilitācija - tas ir aktīvs process, kura mērķis ir panākt pilnīgu slimības vai traumas dēļ traucēto funkciju atjaunošanu vai, ja tas nav iespējams, optimālu invalīda fiziskā, garīgā un sociālā potenciāla realizāciju. , viņa adekvātākā integrācija sabiedrībā.
Ir daži pacienti, kuriem pēc insulta ir daļēja (un dažreiz arī pilnīga) bojāto funkciju pašatjaunošanās. Šīs atveseļošanās ātrums un pakāpe ir atkarīga no vairākiem faktoriem: slimības perioda (insulta izrakstīšanas), bojājuma lieluma un atrašanās vietas. Bojāto funkciju atjaunošana notiek pirmajos 3-5 mēnešos no slimības sākuma. Tieši šajā laikā restaurācijas pasākumi jāveic maksimāli - tad tie dos maksimālu labumu. Starp citu, ļoti svarīgi ir arī tas, cik aktīvi rehabilitācijas procesā piedalās pats pacients, cik viņš apzinās atjaunojošo pasākumu nozīmi un nepieciešamību un pieliek pūles, lai sasniegtu maksimālo efektu.
Parasti ir pieci insulta periodi:
- akūta (līdz 3-5 dienām);
- akūta (līdz 3 nedēļām);
- agrīna atveseļošanās (līdz 6 mēnešiem);
- novēlota atveseļošanās (līdz diviem gadiem);
- pastāvīgu atlikušo efektu periods.
Rehabilitācijas pasākumu pamatprincipi:
- agrāks sākums;
- regularitāte un ilgums;
- sarežģītība;
- fāzēšana.
Rehabilitācijas ārstēšana sākas jau akūtā insulta periodā, pacienta ārstēšanās laikā specializētā neiroloģiskā slimnīcā. Pēc 3-6 nedēļām pacients tiek pārvietots uz rehabilitācijas nodaļu. Ja arī pēc izrakstīšanas cilvēkam nepieciešama turpmāka rehabilitācija, tad tā tiek veikta ambulatorā veidā poliklīnikas rehabilitācijas nodaļas apstākļos (ja tāda ir) vai rehabilitācijas centrā. Bet visbiežāk šāda aprūpe tiek pārcelta uz radinieku pleciem.
Rehabilitācijas uzdevumi un līdzekļi atšķiras atkarībā no slimības perioda.
Rehabilitācija insulta akūtos un agrīnos atveseļošanās periodos
To veic slimnīcas apstākļos. Šajā laikā visas darbības ir vērstas uz dzīvību glābšanu. Kad draudi dzīvībai ir pārgājuši, sākas funkciju atjaunošanas pasākumi. Ārstēšana ar pozu, masāžu, pasīviem vingrinājumiem un elpošanas vingrinājumiem sākas no pirmajām insulta dienām, un laiks aktīvo atveseļošanās pasākumu uzsākšanai (aktīvi vingrinājumi, pāreja uz vertikālu stāvokli, stāvēšana, statiskās slodzes) ir individuāls un atkarīgs. par smadzeņu asinsrites traucējumu raksturu un pakāpi, no blakusslimību klātbūtnes. Vingrojumi tiek veikti tikai pacientiem skaidrā prātā un viņu apmierinošā stāvoklī. Ar nelieliem asinsizplūdumiem, maziem un vidējiem infarktiem - vidēji no 5-7 insulta dienām, ar plašiem asinsizplūdumiem un infarktiem - 7-14 dienas.
Akūtā un agrīnā atveseļošanās periodā galvenie rehabilitācijas pasākumi ir medikamentu iecelšana, kineziterapija, masāža.
Medikamenti
Zāļu lietošanu tīrā veidā nevar attiecināt uz rehabilitāciju, jo tā drīzāk ir ārstēšana. Tomēr zāļu terapija rada fonu, kas nodrošina visefektīvāko atveseļošanos, stimulē īslaicīgi inaktivētu smadzeņu šūnu disinhibēšanu. Zāles stingri nosaka ārsts.
Kinezioterapija
Akūtā periodā to veic ārstnieciskās vingrošanas veidā. Kineziterapijas pamatā ir pozicionālā ārstēšana, pasīvās un aktīvās kustības un elpošanas vingrinājumi. Pamatojoties uz aktīvām kustībām, kas veiktas salīdzinoši vēlāk, tiek veidota staigāšanas un pašapkalpošanās apmācība. Veicot vingrošanu, nedrīkst pieļaut pacienta pārmērīgu darbu, stingri jādod pūles un pakāpeniski jāpalielina slodzes. Ārstēšana ar pozu un pasīvo vingrošanu nekomplicēta išēmiska insulta gadījumā sākas 2-4 slimības dienā, hemorāģiskā insulta gadījumā - 6-8 dienā.
Pozīcijas apstrāde. Mērķis: nodrošināt paralizētajām (parētiskajām) ekstremitātēm pareizo stāvokli, kamēr pacients guļ gultā. Pārliecinieties, ka rokas un kājas ilgstoši neatrodas vienā stāvoklī.
Dinamiskie vingrinājumi veic galvenokārt muskuļiem, kuru tonuss parasti nepaaugstinās: pleca nolaupīšanas muskuļiem, supinatoriem, apakšdelma, plaukstas un pirkstu ekstensoriem, augšstilba nolaupīšanas muskuļiem, apakšstilba un pēdas saliecējiem. Ar izteiktu parēzi tās sākas ar ideomotoriem vingrinājumiem (pacients vispirms garīgi iedomājas kustību, tad mēģina to veikt, vienlaikus izrunājot veiktās darbības) un kustībām atvieglotos apstākļos. Vieglie apstākļi ietver gravitācijas un berzes spēku novēršanu dažādos veidos, kas apgrūtina kustību veikšanu. Tam tiek veiktas aktīvās kustības horizontālā plaknē uz gludas slidenas virsmas, tiek izmantotas bloku un šūpuļtīklu sistēmas, kā arī metodiķa palīdzība, kas atbalsta ekstremitātes segmentus zem un virs darba locītavas.
Akūtā perioda beigās aktīvo kustību raksturs kļūst sarežģītāks, pakāpeniski, bet manāmi palielinās atkārtojumu temps un skaits, viņi sāk veikt ķermeņa vingrinājumus (viegli pagriezieni, slīpumi uz sāniem, locīšana un pagarināšana) .
Sākot no 8-10 dienām (išēmisks insults) un no 3-4 nedēļām (hemorāģisks insults), ar labu pacienta veselību un apmierinošu stāvokli viņi sāk mācīt sēdēt. Sākumā viņam palīdz ieņemt pussēdus pozu ar nosēšanās leņķi aptuveni 30 0 1-2 reizes dienā 3-5 minūtes. Dažu dienu laikā, kontrolējot pulsu, palieliniet gan leņķi, gan sēdēšanas laiku. Mainot ķermeņa stāvokli, pulss nedrīkst palielināties vairāk kā par 20 sitieniem minūtē; ja ir izteikta sirdsdarbība, tad samaziniet nosēšanās leņķi un vingrojuma ilgumu. Parasti pēc 3-6 dienām pacēluma leņķi noregulē uz 90 0, un procedūras laiks ir līdz 15 minūtēm, tad sākas mācīšanās sēdēt ar nolaistām kājām (šajā gadījumā parētiskā roka tiek fiksēta ar šalli, lai novērstu pleca locītavas locītavas somas izstiepšanos). Sēžot uz parētiskās dažreiz tiek uzlikta vesela kāja - tā pacientam tiek mācīts ķermeņa svara sadalījums uz parētiskās puses.
Paralēli pacienta mācīšanai staigāt tiek veikti vingrinājumi sadzīves prasmju atjaunošanai: ģērbšanās, ēšana, personīgās higiēnas procedūru veikšana. Pašapkalpošanās atveseļošanās vingrinājumi ir parādīti tabulā zemāk.
Masāža
Masāža sākas ar nekomplicētu išēmisku insultu slimības 2.-4.dienā, ar hemorāģisko insultu - 6.-8.dienā. Masāža tiek veikta, pacientam guļot uz muguras un uz vesela sāna, katru dienu, sākot no 10 minūtēm un pakāpeniski palielinot masāžas ilgumu līdz 20 minūtēm. Atcerieties: enerģiska audu stimulēšana, kā arī ātrs masāžas kustību temps var palielināt muskuļu spasticitāti! Selektīvi palielinot muskuļu tonusu, masāžai jābūt selektīvai.
Muskuļos ar paaugstinātu tonusu tiek izmantoti tikai nepārtraukti plakani un apļaudis. Masējot pretējos muskuļus (antagonistu muskuļus), tiek izmantota glāstīšana (planāra dziļa, knaiblēm līdzīga un apņemoša intermitējoša), neliela šķērseniska, gareniska un spirālveida berze, viegla sekla gareniskā, šķērsvirziena un knaiblēm līdzīga mīcīšana.
Masāžas virziens: plecu-lāpstiņas josta → plecs → apakšdelms → plauksta; iegurņa josta → augšstilbs → apakšstilbs → pēda. Īpaša uzmanība tiek pievērsta lielā krūšu muskuļa masāžai, kurā parasti tiek paaugstināts tonuss (tiek izmantoti lēni sitieni), un deltveida muskuļa masāžai, kurā tonuss parasti tiek samazināts (stimulējošās metodes mīcīšanas, berzes un pieskaroties ātrāk). Masāžas kurss 30-40 sesijas.
Slimnīcā rehabilitācijas pasākumi tiek veikti ne ilgāk kā 1,5-2 mēnešus. Ja nepieciešams turpināt rehabilitācijas ārstēšanu, pacients tiek pārvests uz ambulatoro rehabilitācijas iestādi.
Ambulatorās rehabilitācijas pasākumi insulta atveseļošanās un atlikušajos periodos
Uz ambulatoro rehabilitācijas ārstēšanu pacienti tiek nosūtīti ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc išēmiskā insulta un 2,5 mēnešus pēc hemorāģiskā insulta. Ambulatorajai rehabilitācijai tiek pakļauti pacienti ar motora, runas, maņu, koordinācijas traucējumiem. Ambulatorā rehabilitācija insulta pacientam, kuram insults ir bijis gadu vai ilgāk, būs izdevīga, ja ir pazīmes, kas liecina par funkciju nepārtrauktu atjaunošanos.
Galvenie ambulatorās rehabilitācijas pasākumi:
- zāļu terapija (stingri noteicis ārsts);
– fizioterapija;
– kineziterapija;
– psihoterapija (vada attiecīgo specialitāšu ārsti);
- augstāku kortikālo funkciju atjaunošana;
- darba terapija.
Fizioterapija
To veic fizioterapeita uzraudzībā. Fizioterapeitiskās procedūras tiek nozīmētas ne agrāk kā 1-1,5 mēnešus pēc išēmiska insulta un ne agrāk kā 3-6 mēnešus pēc hemorāģiskā insulta.
Pacienti ar insultu ir kontrindicēti:
- vispārēja darsonvalizācija;
– vispārējā induktometrija;
- UHF un MBT dzemdes kakla apkakles zonā.
Atļauts:
- vazoaktīvo zāļu šķīdumu elektroforēze;
– vietējās sulfīda vannas augšējo ekstremitāšu;
- pastāvīgs magnētiskais lauks dzemdes kakla apkakles rajonā venozās aizplūšanas traucējumu gadījumā;
- vispārējās jūras, skujkoku, pērļu, ogļskābās vannas;
– kakla-apkakles zonas masāža katru dienu, kurss 12-15 procedūras;
- parafīna vai ozocerīta aplikācijas uz parētiskās ekstremitātes;
- akupresūra;
- akupunktūra;
- diadinamiskās vai sinusoidāli modulētās strāvas;
- lokāla d'Arsonval straumju pielietošana;
- parētisko muskuļu elektriskā stimulācija.
Kinezioterapija
Kontrindikācija kineziterapijai - asinsspiediens virs 165/90 mm Hg, smagas sirds aritmijas, akūtas iekaisuma slimības.
Agrīnā atveseļošanās periodā tiek izmantoti šādi kineziterapijas veidi:
1) attieksme pēc amata;
2) aktīvas kustības veselās ekstremitātēs;
3) pasīva, aktīva-pasīva un aktīva ar palīdzību vai atvieglotos kustības apstākļos parētiskajās ekstremitātēs;
4) relaksācijas vingrinājumi apvienojumā ar akupresūru.
Vingrinājumu virziens: plecu-lāpstiņas josta → plecs → apakšdelms → roka; iegurņa josta → augšstilbs → apakšstilbs → pēda. Visas kustības jāveic vienmērīgi, lēni katrā locītavā, visās plaknēs, atkārtojot tās 10-15 reizes; visi vingrinājumi jāapvieno ar pareizu elpošanu (tai jābūt lēnai, gludai, ritmiskai, ar pagarinātu elpu). Pārliecinieties, ka vingrinājuma laikā nav sāpju. Īpaša nozīme ir pareizas staigāšanas prasmju atjaunošanai: ir svarīgi pievērst lielāku uzmanību apmācībai vienmērīgs sadalījumsķermeņa svars uz slimām un veselām ekstremitātēm, atbalsts visai pēdai, mācīšanās "trīskāršot saīsināt" (locīšana gūžas, ceļa un izstiepšanās pie potītes locītavām), nepārvietojot to uz sāniem.
Vēlīnā atveseļošanās periodā bieži vien ir izteikts muskuļu tonusa pieaugums. Lai to samazinātu, nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus. Šo vingrojumu īpatnība: pozas ārstēšanā tiek fiksēta parētiskā roka un kāja ilgākam laikam. Noņemamās ģipša šinas tiek uzklātas 2-3 stundas 2-4 reizes dienā, un ievērojamas spasticitātes gadījumā tās atstāj uz nakti.
Insults tevi pārsteidz un ievieš korekcijas cilvēka dzīvē. Nereti pacientam atkal jāmācās staigāt, runāt un pielāgoties izmaiņām organismā. Lielākā daļa cilvēku, saskaroties ar insulta sekām, jūtas bezpalīdzīgi un domā par to, kāda būs viņu dzīve pēc insulta.
Kā dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ar insultu
Cerebrovaskulārā slimība ir smadzeņu asinsvadu izmaiņas un asinsrites traucējumi smadzenēs. Šo slimību sekas ir insults.
Insults ietekmē cilvēkus dažādos veidos. 100% gadījumu nepieciešama pacienta rehabilitācija neatkarīgi no smadzeņu bojājuma līmeņa. Ir svarīgi nepadoties un pēc iespējas ātrāk uzsākt rehabilitāciju. Pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama, taču pacietība, palīdzība un tuvinieku atbalsts var palīdzēt pielāgoties un iegūt zināmu neatkarību.
Ar nelielu smadzeņu bojājumu pacientam būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un smaga darba, jāmaina uzturs, taču tas būtiski neietekmēs viņa dzīvi.
Smagu traumu gadījumā pacientiem būs ilga un sarežģīta rehabilitācija. Šādos gadījumos cilvēks dažkārt zaudē dažas ķermeņa prasmes un funkcijas. Pat ja cilvēks nevar atgriezties iepriekšējā līmenī, ar pienācīgas rehabilitācijas palīdzību ir iespējams pielāgoties pārmaiņām dzīvē.
Hemorāģiski un išēmiski insulti: kurš no tiem ir bīstamāks?
Hemorāģisks insults veido aptuveni 20% no visiem insulta gadījumiem un ir vissmagākais un bīstamākais, jo tas izraisa smadzeņu asinsvadu plīsumus, asiņošanu galvaskausa dobumā, hematomas veidošanos un smadzeņu tūsku. Smadzeņu šūnu nāve notiek dažu minūšu laikā.
Šāda veida insults ir letāls 50-60% gadījumu. Apmēram 70% izdzīvojušo ir risks kļūt invalīdiem. Ar šo veidu viss periods no trieciena brīža līdz 2 nedēļām pēc tā tiek uzskatīts par kritiskām dienām. Šajā periodā nāves varbūtība ir visaugstākā.
Išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids. Tas veido apmēram 80% gadījumu. Tas ir asins plūsmas pārkāpums jebkurā smadzeņu daļā asinsvadu aizsprostojuma dēļ (trauki paliek neskarti). Bloķēšanas dēļ smadzeņu šūnās rodas akūts skābekļa un barības vielu trūkums, kā rezultātā šūnas iet bojā. Šis veids izraisa pacientu nāvi 20% gadījumu.
Insulta periodi:
- Akūts: pirmās 4-5 stundas.
- Akūts: 14-20 dienas.
- Agrīna atveseļošanās periods: no 3 līdz 6 mēnešiem.
- Vēlīna atveseļošanās periods: no 6 mēnešiem līdz gadam.
- Ilgtermiņa darbības periods: 12 mēneši no uzbrukuma sākuma.
Tuvinieku palīdzība un atbalsts ir svarīgs atveseļošanās faktors
Insults krasi maina pacienta, viņa ģimenes, pavadoņa un draugu dzīvi. Cilvēks ir fiziski ierobežots, nevar izteikt savas jūtas, viņam ir grūti vai neiespējami runāt. Pacients, kurš pārcietis insultu, ir kā bērns – viņam daudzas lietas jāmācās no jauna: jākopj sevi, jāstaigā, jāizrunā vārdi.
Aprūpe mājās ir vērsta uz atveseļošanos un atkārtota streika novēršanu. Esiet pacietīgs un laipns pret pacientu. Apstipriniet un atbalstiet viņu. Cilvēkam ir svarīga tuvinieku palīdzība.
Iesaistiet citus ģimenes locekļus un draugus, kuri var palīdzēt. Atcerieties, ka:
- Pārmērīga aizbildnība un rūpes kļūst par traucēkli – svarīgi, lai cilvēks izmēģina savus spēkus, pat ja sākumā tas viņam neizdodas.
- Parādiet cilvēkam, ka viņš joprojām ir svarīgs, konsultējieties ar viņu, runājiet, iekļaujiet viņu ģimenes dzīvē, veidojiet nākotnes plānus.
- Runājiet lēni un mierīgi.
- Neizvairieties no jautājumiem, kas viņu satrauc, piemēram, dzīvību un nāvi.
- Pārraugiet pacienta stāvokli: viņam vajadzētu ēst pareizi, ievērot diētu, vingrot un lietot zāles.
- Esiet optimistisks, pat ja jums tas ir grūti.
Depresija pēc slimības
Pēcinsulta depresija (PID) ir visizplatītākās insulta psihoneiroloģiskās sekas. No 30 līdz 50% izdzīvojušo cieš no zināmas pakāpes PID, ko raksturo letarģija, aizkaitināmība, miega traucējumi un zems pašvērtējums.
Depresija samazina motivāciju, palēnina atveseļošanos un samazina izdzīvošanu. Dažiem ir neliela emocionāla nestabilitāte, bet lielākā daļa cieš no smagas depresijas. Emocionālās problēmas pēc insulta var būt saistītas ar smadzeņu šūnu bojājumiem vai grūtībām pielāgoties jauniem apstākļiem.
Insults var izraisīt ilgstošu vai pilnīgu invaliditāti. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem. Daži fiziski trūkumi, ko var izraisīt insults, tostarp muskuļu vājums, pneimonija, grūtības veikt ikdienas aktivitātes, nozīmē neatkarības zudumu un nepieciešamību rūpēties par cilvēku, kas var izraisīt depresiju.
Galvenie PID parādīšanās iemesli:
- sākotnējā nosliece uz depresiju, ko insults tikai pastiprina;
- reakcija uz notikušajām izmaiņām - pacientam ir bezpalīdzības un bezjēdzības sajūta;
- smadzeņu šūnu bojājumi skābekļa bada dēļ vai smadzeņu asiņošanas sekas, nervu sistēmas pārkāpums;
- ģimenes un draugu atbalsta trūkums.
Vingrinājumi insultu pārdzīvojušajam
Cilvēkam, kuram ir bijis insults, vingrojumus jāmēģina veikt pašam, jo. no tā ir atkarīga viņa turpmākā dzīve. Lai saglabātu formu, muskuļiem un locītavām ir nepieciešama kustība. Un garīgie vingrinājumi palīdzēs smadzenēm ātrāk atgūties.
Vingrojumi cilvēkiem ar insultu:
- Trenējiet sejas muskuļus spoguļa priekšā: izpūtiet vaigus, spiediet gaisu no viena vaiga uz otru, izbāziet mēli, parādiet zobus, smaidiet, smejieties, saburzījiet pieri.
- Fleksija-paplašināšana, ekstremitāšu rotācija, rokas saspiešana dūrē, roku un kāju šūpošana. Esiet uzmanīgi un nepārslogojiet cilvēku.
- Ja cilvēkam agrāk patika dziedāt, tad mēģiniet dziedāt viņam līdzi. Daži cilvēki var dziedāt pēc insulta pat tad, ja viņi nevar runāt, jo dziedāšana un runāšana atrodas dažādās smadzeņu daļās.
- Elpošanas vingrinājumi. Izelpojiet gaisu caur aizvērtām lūpām vai caur caurulīti ūdenī. Pieaugot spēkam, varat mēģināt uzspridzināt balonus.
- Runājiet un pārrunājiet jaunumus, jautājiet viņa viedokli.
Dzīves ilgums pēc insulta
Lai gan ārstēšanas un rehabilitācijas iespējas katru gadu uzlabojas, insults joprojām ir viens no trim galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Insulta pārdzīvojušais joprojām ir apdraudēts cita insulta riska dēļ.
Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu:
- pacienta vecums;
- smadzeņu bojājuma fokuss un vieta;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga uztura, spiediena kontroles, fiziskās aktivitātes;
- asins recekļu veidošanās un asinsvadu aizsprostošanās, kas ir īpaši izplatīta pacientiem ar paralīzi;
- stress.
Rehabilitācija
Jums jāsāk rehabilitācija pēc iespējas ātrāk. Insulta komplikāciju smagums un katra cilvēka spēja atgūties ir ļoti atšķirīga. Cilvēki, kuri piedalās mērķtiecīgā rehabilitācijas programmā, jūtas daudz labāk nekā cilvēki, kuriem tās nav. Atveseļošanās programma tiek sastādīta, ņemot vērā lietas specifiku, tāpēc par precīzu laiku runāt nevar.
Galvenais rehabilitācijas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un novērst atkārtotu insultu.
Rehabilitācija ietver:
- logopēdija: runas rehabilitācijas programma;
- fizioterapija: vingrinājumi muskuļu nostiprināšanai un kustību koordinēšanai;
- ergoterapija: palīdz personai uzlabot spēju veikt ikdienas ikdienas darbības, piemēram, peldēties, gatavot ēst, ģērbties, ēst un lasīt;
- draugu un ģimenes atbalsts;
- pareizu uzturu.
Veselīga pieeja uzturam
Diēta ietver lielu daudzumu augļu, dārzeņu, pilngraudu un riekstu patēriņu. Ir holesterīna un piesātināto tauku uzņemšanas ierobežojumi. Lai uzturētu veselīgu asinsspiedienu, jums jāsamazina sāls patēriņš.
Jāēd:
- Daudzi dārzeņi un augļi satur antioksidantus, kas var palīdzēt samazināt asinsvadu bojājumus. Tie satur arī kāliju, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu. Šķiedras no augļiem un dārzeņiem pazemina holesterīna līmeni. Folijskābe, kas atrodama zaļumos, samazina otrā insulta risku.
- Graudaugi ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, rīsi, makaroni, auzas un mieži.
- Liesa gaļa un mājputni, zivis, olas, rieksti, sēklas, pākšaugi.
- Piens, jogurts, siers ar zemu tauku saturu kopā ar kalciju ir kālija avots.
Ierobežot patēriņu:
- Pārtika ar augstu piesātināto tauku saturu – cepumi, kūkas, konditorejas izstrādājumi, pīrāgi, gaļas produkti, picas, cepti ēdieni, kartupeļu čipsi.
- Pārtikas produkti, kas galvenokārt satur piesātinātos taukus, ir sviests, krējums, kokosriekstu un palmu eļļas.
- Sāļi ēdieni, kas paaugstina asinsspiedienu.
- Dzērieni, kas satur cukuru: bezalkoholiskie dzērieni un liķieri, gāzētie dzērieni un enerģijas dzērieni. Pārāk daudz cukura var sabojāt asinsvadus.
- alkohols.
Dažreiz pacientam ir grūti norīt vai košļāt pārtiku. Pārtikai jābūt viegli norijamai un mīkstai. Negatavojiet pacientam viskozu ēdienu, piemēram, ievārījumu, želeju, banānus – tie var aizrīties. Pārtiku vajadzētu sagriezt mazos gabaliņos, nevis dot cietā veidā. Košļājiet veselīgo mutes pusi. Krūzēm un galda piederumiem jābūt ar bieziem rokturiem, lai tos būtu vieglāk apstrādāt.
Atteikšanās no medikamentiem
Daži pacienti atsakās lietot medikamentus. Tam var būt vairāki iemesli:
- cilvēks jūtas labi un neredz vajadzību pēc zālēm;
- zāles izraisīja blakusparādību;
- slinkums, nevēlēšanās mainīt ieradumus un ievērot rutīnu;
- vilšanās no ātra rezultāta trūkuma.
Neatkarīgi no tā, kāda veida insultu cilvēks ir pārcietis, viņa smadzenes saskaras ar neatgriezeniskām sekām, kas nākotnē var izraisīt otru uzbrukumu. Medikamentu lietošanas mērķis ir novērst bojājuma izplatīšanos uz veselām smadzeņu šūnām, novērst insulta atkārtošanos un atjaunot bojātās smadzeņu zonas.
Cilvēkam jāpaskaidro, ka, nelietojot medikamentus, viņa dzīvība ir apdraudēta. Dažām zālēm nav redzama klīniska efekta, bet tās uztur normālu organismu (piemēram, zāles, kas samazina asinsspiedienu). Atveseļošanās ir ilgs process, kas prasa pacietību un neatlaidību.
Dzīves statistika pēc insulta
Insults ir viens no trim biežākajiem cilvēku nāves cēloņiem.
Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 12 miljoni insultu, no kuriem 6,2 miljoni beidzas ar nāvi. ASV reģistrēti 795 000 saslimšanas gadījumu, Vācijā reģistrēti 270 000. Krievijā šis rādītājs ir 450 000 cilvēku, no kuriem 35% mirst.
Mirstība lielā mērā ir atkarīga no insulta veida. Ar hemorāģiju mirst līdz 60% cilvēku. Išēmiskās slimības gadījumā šis rādītājs ir 20%.
Sievietēm šī slimība ir mazāka nekā vīriešiem, taču sieviešu nāves gadījumu skaits ir lielāks. Vīriešiem insulta risks ir par 30% lielāks, taču tie mirst retāk nekā sievietes.
Jo jaunāks cilvēks, jo lielākas ir viņa izdzīvošanas un atveseļošanās iespējas. Gados vecākiem un gados vecākiem cilvēkiem ir vismazākās izredzes atgūties. Saskaņā ar statistiku, pēc 80 gadiem gandrīz 70% pacientu mirst. 50% izdzīvojušo mirst gada laikā, jo viņu ķermeņa šūnas vairs nespēj ātri atjaunoties. Insults ir viens no galvenajiem pieaugušo iedzīvotāju ilgstošas invaliditātes cēloņiem.
Demenci diagnosticē 10-30% insultu pārdzīvojušo.
Ir svarīgi mēģināt izslēgt otro insultu, jo. mirstība no atkārtota streika ir 70%. Sekundārais insults gada laikā skar 10-15% cilvēku. Pirmajos 5 gados to diagnosticē 25% sieviešu un 45% vīriešu.
Lasīšana 7 min. Skatījumi 4,1 k.
Insultā tiek traucēta smadzeņu asinsrite, kas izraisa šūnu nāvi. Rehabilitācija pēc insulta notiek mājās. Skarto smadzeņu šūnu atveseļošanās notiek pakāpeniski, process var ievilkties mēnešiem ilgi. Agrīna rehabilitācija ļauj pacientiem ātri atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Līdz pilnīgai atveseļošanai regulāri jāveic pasākumi, lai atjaunotu insulta dēļ zaudētās funkcijas. Rehabilitācijas aprīkojuma izmantošana ir obligāta.
Pēc pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācijas nekavējoties jāsāk atveseļošanās pēc insulta. Runa pakāpeniski stabilizējas. Pēc daļējas vai pilnīgas skarto šūnu iepazīšanas ar normālu darbību pacients sāk izrunāt atsevišķas skaņas, kas tiek pārvērstas vārdos. Ir nepieciešams pastāvīgi runāt ar pacientu - dzirdes apmācība paātrina atveseļošanās procesu.
Runas centra aktīva attīstība tiek veikta, izmantojot virkni vingrinājumu. Pacientam regulāri jāizstiepj mēle, pārmaiņus jākož apakšējā un augšējā lūpa, jākustina apakšžoklis, jāizstiepj lūpas ar “caurulīti” un jāatklāj zobi. Ar pilnīgu runas zudumu sākotnējā stadijā pacients tiek mācīts izrunāt atsevišķus burtus un zilbes. Insulta vīrietim tiek pateikta daļa no vārda, un viņš pats izvēlas beigas. Palielinās reproducēto vārdu apjoms - cilvēks liek vārdus teikumos, atkārto mēles mežģījumus un dzejoļus.
Sākotnējā atveseļošanās posmā pacientam jāmēģina atskaņot vienkāršas dziesmas. Dziedāšana trenē ausi un palīdz atjaunot atmiņu.
Cik bieži jūs veicat asins analīzes?
Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.
Tikai pēc ārsta receptes 31%, 1549 balsis
Reizi gadā un domāju, ka pietiek ar 17%, 863 balsot
Vismaz divas reizes gadā 15%, 748 balsis
Vairāk nekā divas reizes gadā, bet mazāk nekā sešas reizes 11%, 555 balsis
Es uzraugu savu veselību un lietoju to reizi mēnesī 6%, 294 balsot
Es baidos no šīs procedūras un cenšos neizturēt 4%, 207 balsis
21.10.2019
Smadzeņu atveseļošanās pēc insulta ir vērsta uz smadzeņu asinsrites normalizēšanu. Pēcinsulta rehabilitācijas pamatā ir medicīnisks atbalsts insulta skartajiem neironiem. Nootropisko zāļu šķīdumus ievada intravenozi. Zāles tiek lietotas visā atveseļošanās periodā. Funkcionālie un atjaunojošie pasākumi ietver regulāru atmiņas apmācību.
Ar pilnīgu atmiņas zudumu pacientam regulāri tiek rādītas fotogrāfijas un tiek runāts par nozīmīgiem notikumiem no viņa dzīves. Daļēja amnēzija prasa regulāru skaitļu, vārdu un mēles griežu atkārtošanu un iegaumēšanu. Pasākumi runas funkciju atjaunošanai bieži tiek apvienoti ar vingrinājumiem, kas ļauj atjaunot atmiņu.
Redzes atgriešanās
Daļēja vai pilnīga redzes zuduma cēlonis var būt insults, rehabilitācija mājās notiek vairākos posmos. Uz intrakraniālas asiņošanas fona atrofē oftalmoloģiskie un okulomotorie nervi. Insulta atjaunošanas procedūras ietver:
- medikamentu lietošana;
- ķirurģiska iejaukšanās;
- speciālie vingrinājumi.
Ķirurģiskā iejaukšanās attiecas uz radikālām metodēm, kuras tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis. Saskaņā ar atsauksmēm vingrošana tiek uzskatīta par visefektīvāko līdzekli. Vingrinājumu komplekts:
- Acu augšējās malas ir saspiestas ar trim pirkstiem.
- Pirksti lēnām virzās uz tempļiem.
- Atgrieziet pirkstus to sākotnējā stāvoklī.
- Acu augšējo malu āda tiek pārvietota uz degunu.
Ir nepieciešams veikt 3-4 pieejas. Vingrošanas laikā ieteicams viegli nospiest acs ābolu. Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, ir iespējama pilnīga redzes atjaunošana.
Psiholoģiskais atbalsts
Pacients pēc asinsvada plīsuma kļūst slēgts, jo nespēj atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Psiholoģisko atbalstu sniedz speciālisti, pacienta radinieki un draugi, tas palīdz cilvēkam pilnībā sociāli adaptēties. Psiholoģiskā atbalsta galvenais mērķis ir iemācīt insulta pacientam kontrolēt uzvedību un darbības. Rehabilitācijas procesā tiek pilnveidoti apkārtējās pasaules uztveres procesi.
Psiholoģiskās palīdzības galvenie uzdevumi:
- iemācīt pacientam izprast, pieņemt un vadīt psiholoģiskos modeļus;
- novērst depresiju;
- morāli sagatavot pacientu gaidāmajām grūtībām.
Diēta un pārtika
Rehabilitācijas periodā pēc insulta jums jāievēro diēta. No uztura tiek izņemti rupji, sāļi, skābi, pikanti un kūpināti ēdieni. Atļauto pārtikas produktu sarakstā ir rupjmaize, svaigi dārzeņi un augļi, liesa gaļa (tītara, truša, vistas gaļa). Augu eļļu patērē minimālos daudzumos. Traukus tvaicē. Gaļu un dārzeņus vāra vai sautē, zupas un graudaugus vāra ūdenī. Piena un skābpiena produktu tauku saturs nedrīkst pārsniegt 1%.
Insults jeb akūts cerebrovaskulārs negadījums neatkarīgi no tā formas ir nopietna slimība. Insulta dēļ tiek traucēta dažādu smadzeņu daļu darbība. Un tas nozīmē, ka cilvēks nespēj veikt savas ierastās darbības.
Par laimi, insults nav nāves spriedums. Vairumā gadījumu ir iespējams atjaunot zaudēto smadzeņu darbību – pilnībā vai daļēji. Un rehabilitācijas programmu var pabeigt mājās.
Ārstēšana
Insultu izraisa smadzeņu asinsvadu aizsprostojums (išēmisks insults) vai integritātes pārkāpums (hemorāģisks insults). Rezultātā tiek traucēta asinsrite smadzenēs, un nervu šūnas iet bojā skābekļa trūkuma dēļ. Tādējādi cilvēka smadzenēm insulta dēļ tiek atņemtas dažas tās daļas, kas ir atbildīgas par noteiktām funkcijām – runu, intelektu, atmiņu, jutīgumu, redzi, dzirdi, kustībām, dabiskajām vajadzībām (ēšana, urinēšana un defekācija).
Insulta veids ir pārejoša išēmiska lēkme, kurā pēc kāda laika izzūd asinsrites traucējumu simptomi smadzenēs. Tomēr tam nepieciešama arī rūpīga neirologa uzmanība un pārbaude, jo bieži vien tas var pārvērsties par pilnvērtīgu insultu.
Insulta ārstēšana ir daudzpusīgs pasākums. Ja ir aizdomas par akūtu cerebrovaskulāru negadījumu, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts. Ja diagnoze tiek apstiprināta slimnīcā, tad sākas pacienta ārstēšana. Parasti šim nolūkam tiek izmantotas konservatīvas metodes. Tomēr dažos gadījumos operācija ir nepieciešama.
Sākumā ārstēšanu var veikt tikai slimnīcā. Taču pēc tam, kad pacienta stāvoklis stabilizējas un viņa dzīvība vairs nav apdraudēta, viņš tiek izrakstīts. Un turpmāka ārstēšana jāveic mājās, bet neirologa uzraudzībā.
Insulta ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:
- medikamentu lietošana,
- psihoterapija,
- pareiza pacienta dzīves organizācija,
- fizioterapijas procedūras,
- diēta,
- fizioterapija.
Ārstēšana pēcinsulta periodā ir vērsta arī uz slimības atkārtošanās iespējamības samazināšanu. Nav noslēpums, ka daudzi cilvēki, kas pārcietuši insultu, piedzīvo recidīvu pirmajā un otrajā gadā pēc notikuma. Šī notikuma iespējamība ir aptuveni 10%. Un atkārtoti insulti bieži var būt letāli.
Atveseļošanās periods ir sadalīts trīs posmos:
- agri - līdz 6 mēnešiem,
- vēlu - 6-12 mēneši,
- atlikums - vairāk nekā gads.
Jo ātrāk tiek uzsākts darbs, lai atjaunotu insulta skarto smadzeņu darbību, jo lielāka iespēja gūt panākumus. Turklāt aktivitātēm jābūt sistemātiskām. Jūs nevarat padoties un atstāt rehabilitācijas programmu pusceļā.
Ir arī vērts atcerēties, ka insults neparādās tāpat vien. Parasti tās ir kādas sistēmiskas slimības sekas vai vairākas vienlaikus:
- paaugstināts holesterīna līmenis asinīs,
- ateroskleroze,
- sirdskaite
- izmaiņas asins sastāvā,
- asinsvadu aneirismas.
Tomēr visbiežāk insulti rodas uz pārmērīgas alkohola lietošanas un smēķēšanas fona. Nebūtu pārspīlēts teikt, ka nikotīns un alkohols burtiski iznīcina smadzeņu traukus. Nevajadzētu atmest tādus riska faktorus kā pārmērīga fiziskā slodze, stress, darbs sarežģītos apstākļos un nepietiekams uzturs.
Tāpēc vienlaikus ar paša insulta seku ārstēšanu ir jānodarbojas ar to izraisījušās slimības ārstēšanu. Un pacientam pēc veiksmīgas rehabilitācijas vajadzētu pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, ja tas bija viņš, kurš izraisīja insultu.
Kā atgūties pēc insulta
Prakse rāda, ka pēc insulta ir pilnīgi iespējams atgūt zaudētās fizioloģiskās un garīgās spējas. Bojāti smadzeņu audi ar laiku var atjaunoties, un mirušo neironu vietu ieņems veselie. Tomēr tas prasīs laiku. Diemžēl ir ļoti grūti iepriekš paredzēt, kad tas notiks un vai tas vispār notiks.
Šeit daudz kas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kā arī no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Dažu pacientu smadzenes var atgūties no vissmagākajiem bojājumiem, savukārt citiem pat nelielas novirzes paliek uz mūžu. Turklāt išēmisks insults labāk reaģē uz terapiju nekā hemorāģiskais insults.
Tikpat svarīgs ir atbalsts no mīļajiem. Lielākajai daļai pacientu pēc insulta ir astenodepresīvs sindroms, kas izpaužas kā depresija, intereses trūkums par dzīvi. Pacienti var mēģināt izdarīt pašnāvību.
Tāpēc psiholoģiskā rehabilitācija jāveic vienlaikus ar ārstēšanu. Tam vajadzētu turpināties arī pēc motorisko pamatfunkciju atjaunošanas. Šim nolūkam jūs varat uzticēt pacientam dažus nelielus mājsaimniecības darbus. Pacientam ir svarīgi likt saprast, ka viņš ir pilntiesīgs ģimenes loceklis, nevis bezpalīdzīgs invalīds.
Vislabāk, ja atveseļošanās notiek īpašos rehabilitācijas centros. Statistika liecina, ka šajā gadījumā slimības atkārtošanās iespējamība ir mazāka. Tomēr pat mājās pacientam var nodrošināt pieņemamus apstākļus atveseļošanai un ārstēšanai. Dažus speciālistus, piemēram, masierus, var uzaicināt uz māju.
Tomēr nevajadzētu cerēt, ka pacients pēc nedēļas vai divām izveseļosies no smagas slimības. Nervu sistēmas un smadzeņu funkciju daļēja atjaunošana bieži prasa mēnešus, gadus vai pat gadu desmitus. Parasti smadzeņu asiņošanas pacientu atveseļošanās notiek ilgāk nekā pacientiem, kuriem ir išēmisks asinsrites traucējums.
Rehabilitācija pēc išēmiskā insulta mājās
Atveseļošanās stratēģija lielā mērā ir atkarīga no tā, cik smagi ir ietekmētas smadzenes, un no pacienta vispārējā stāvokļa. Insulta rezultātā pacientam var rasties:
- atmiņa,
- runa,
- spēja kustēties (līdz pilnīgai paralīzei),
- augstākas garīgās funkcijas
- redze un dzirde
- Vestibulārā aparāta funkcijas.
Atkarībā no tā tiek izstrādāta ārstēšanas un rehabilitācijas stratēģija. Minimālā programma ir pacienta pašapkalpošanās prasmju, komunikācijas, kustību, runas un intelektuālo prasmju mācīšana. Tikai tad var domāt par profesionālo iemaņu atjaunošanu.
Rehabilitācijas programmai jāatbilst šādiem principiem:
- agrs sākums,
- sistemātiski,
- secība,
- daudzvirzienu.
Jo ātrāk tiek uzsākta rehabilitācijas programma, jo lielāka iespēja gūt panākumus. Ja iespējams, atveseļošanās jāsāk slimnīcā. Pazaudēts laiks var negatīvi ietekmēt personas potenciālu uzlabot veselību.
Sistemātiski nozīmē, ka visas rehabilitācijas darbības ir jāveic nepārtraukti. Nodarbībās nevar ieturēt pārtraukumus, jo tas izlīdzina visu iepriekš sasniegto progresu.
Secība nozīmē ievērot konkrētu nodarbību plānu, kurā sarežģītus vingrinājumus var veikt tikai pēc tam, kad pacients ir apguvis vienkāršākus vingrinājumus. Jūs nevarat uzreiz pieprasīt no pacienta lietas, kas pārsniedz viņa pašreizējo stāvokli.
Svarīgi arī ņemt vērā, ka vienlaikus ir jāatjauno dažādas organisma funkcijas. Ja pacientam vienlaikus ir traucētas vairākas centrālās nervu sistēmas funkcijas, tad nevajadzētu iesaistīties tikai vienā virzienā, kaitējot citiem. Šis princips ir ietverts daudzvirzienu rehabilitācijā.
Mājas rehabilitācija ir sarežģīts process, kura visus aspektus ir grūti apsvērt. Tāpēc tas jāveic neirologa uzraudzībā. Protams, noteiktu pacienta stāvokļa kontroli var veikt pats vai viņam tuvi cilvēki. Tātad, pacientiem, kas cieš no hipertensijas, ir nepieciešams visu laiku mērīt asinsspiediena līmeni, cukura diabētu - cukura līmeni asinīs, aterosklerozi - holesterīna līmeni asinīs.
Ja mērķi ir izvirzīti reāli un rūpīgi tiek ievērota programma to sasniegšanai, tad vairumā gadījumu tas beidzas ar panākumiem. Lai gan šeit daudz kas ir atkarīgs no sākotnējā stāvokļa smaguma pakāpes.
Motoro funkciju atjaunošana
Vairāk nekā 90% insulta pacientu ir dažādu ķermeņa daļu paralīze vai parēze. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzenēs tiek ietekmētas motora garozas zonas. Tāpēc motorisko funkciju atjaunošana ir viens no galvenajiem rehabilitācijas virzieniem. Pirmās cieš ekstremitātes – kājas un rokas. Nespēja kontrolēt kāju muskuļus noved pie tā, ka cilvēks zaudē spēju staigāt, roku muskuļi - pie tā, ka zūd spēja manipulēt ar dažādiem priekšmetiem. Tā kā rokas veic sarežģītākas kustības, to funkciju atjaunošana bieži ir ilgāka un grūtāka. Bieži tiek ietekmētas abas ekstremitātes vienā un tajā pašā ķermeņa pusē.
Insulta rezultātā zaudētās nervu funkcijas pašas neatgūsies, nepieciešama ilgstoša apmācība. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt noteiktos fizioterapijas vingrinājumu kompleksus. Tie palīdz atjaunot to ķermeņa daļu funkcionalitāti, pār kurām ir daļēji zudusi kontrole - staigāšana, roku kustības, pirkstu smalkā motorika. Protams, vingrinājumiem nav jābūt nogurdinošiem. Galu galā stress var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Ja vingrinājumi izraisa sāpes, jums vajadzētu samazināt slodzi. Pirms sarežģītu vingrinājumu veikšanas ir nepieciešams sagatavot muskuļus ar masāžu vai berzēšanu. Jāatceras arī, ka fizioterapijas vingrinājumu galvenais mērķis nav palielināt muskuļu tonusu, bet, gluži pretēji, to samazināt, jo muskuļu hipertoniskums parasti tiek novērots pēc insulta. Vingrošanai vajadzētu ilgt ne vairāk kā stundu. Parasti dienā ir ne vairāk kā 2 nodarbības.
Atmiņas atjaunošanas tehnika
Ne mazāk un, iespējams, grūtāk ir runas un atmiņas atjaunošanas process. Galu galā cilvēks insulta seku dēļ ne tikai zaudē savas profesionālās iemaņas, spēju orientēties mūsdienu dzīvē, bet var pat neatpazīt sev tuvus cilvēkus. Tāpēc ir nepieciešama pacietība. Tikai labestīga attieksme pret pacientu var mainīt situāciju.
Šeit var palīdzēt mnemoniskie vingrinājumi - vārdu, ciparu, attēlos attēloto objektu iegaumēšana. Ļoti laba atmiņas attīstība galda spēles. Jūs varat kopā ar pacientu atsaukt atmiņā notikumus, kas notika dienas laikā.
Runas atjaunošanas tehnika
Spēja saprast valodu un runas ģenerēšana ir viena no svarīgākajām cilvēka psihes funkcijām. Bez šīs iespējas cilvēks jutīsies nepilnvērtīgs, viņa sociālā adaptācija būs manāmi sarežģītāka. Diemžēl, ja insulta rezultātā tiek ietekmēts smadzeņu runas centrs kreisajā puslodē, tad pilnīga runas funkciju atjaunošana (tās uztvere un ģenerēšana) var arī nenotikt. Arī ar šīs garozas zonas sakāvi tiek pārkāptas matemātiskās spējas.
Turklāt runas grūtības var izraisīt to balsenes un sejas muskuļu paralīze, kas ir atbildīgi par skaņu artikulāciju.
Tomēr jebkurā gadījumā nevajadzētu zaudēt cerību, pat ja sākumā šī stāvokļa ārstēšanā nav progresa. Galu galā nav nekas neparasts, ka runa spontāni atgriežas pie pacienta. Šeit var palīdzēt runas patologs. Dažos gadījumos ir iespējams mācīt pacientam zīmju valodu.
Cilvēkam ir ieteicams pastāvīgi dzirdēt dažus vārdus, runu un skaņas. Bez tā nav iespējams iegūt spēju saprast runu un runāt. Arī runas atjaunošanas darbs jāveic pakāpeniski, soli pa solim. Pirmkārt, pacientam jāiemācās izrunāt atsevišķas skaņas, pēc tam - pievienot no tām zilbes un pēc tam - vārdus un teikumus. Dažreiz palīdz dziesmu klausīšanās un dziedāšana vienatnē. Var būt noderīgi arī vingrinājumi sejas muskuļu attīstībai:
- zobu griešana,
- saliekot lūpas caurulītē,
- mutes atvēršana un aizvēršana
- izvirzīta mēle,
- pievelkot lūpu kaktiņus smaida veidā,
- mēles laizīšana,
- lūpu košana,
- vaigu uzpūšanās.
Fizioterapija un masāža
Rehabilitācijas periodā tiek izmantotas fizioterapijas procedūras:
- dubļu ārstēšana,
- masāža,
- magnetoterapija,
- lāzerterapija,
- manuālā terapija,
- skarto muskuļu un ekstremitāšu elektriskā stimulācija.
Visplašāk pēcinsulta rehabilitācijā tiek izmantota masāža – efektīvs līdzeklis, kas neprasa dārgu aprīkojumu un palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu un atjaunot normālu asinsriti.
Gultas pacientu aprūpe
Ko darīt, ja cilvēks ir pilnībā vai daļēji paralizēts un nespēj staigāt insulta rezultātā? Šajā gadījumā viņam ir jāaprīko īpaša gulta. Tas jānovieto telpas centrā, lai tam varētu piekļūt vismaz no 3 pusēm. Gultai jābūt platai (vismaz 120 cm), un matracim jābūt cietam. Virs gultas vēlams uzstādīt arī speciālas margas, lai pacients varētu pie tās satvert.
Arī tualetē un vannas istabā ir nepieciešamas nelielas izmaiņas. Tās var aprīkot arī ar īpašām margām, lai cilvēks ar ierobežotām pārvietošanās spējām varētu uz tām satvert.
Guloša pacienta aprūpe ir viens no grūtākajiem viņa tuvinieku uzdevumiem. Ir jānodrošina, lai uz ķermeņa neveidotos izgulējumi, jo tie izraisa infekcijas slimību attīstību. Plaušu sastrēgumu dēļ pastāv arī pneimonijas risks. Lai to novērstu, ik pēc 2-3 stundām nepieciešams pagriezt cilvēku uz sāniem. Mainot ķermeņa stāvokli, uzlabojas arī asinsrite ekstremitātēs. Lai izvairītos no ādas slimībām, nepieciešams lietot īpašus krēmus un ziedes.
Arī gulošiem pacientiem var būt nepieciešams:
- kuģis,
- atbilstoša izmēra autiņbiksītes
- matrači pret izgulēšanos.
Gultas veļa jāmaina, jo tā kļūst netīra, un tai nevajadzētu ļaut samirkt. Ja pacientam ir problēmas ar urinēšanu un defekāciju, tad tās var atrisināt ar katetru un klizmu palīdzību.
Barošana
Lielas grūtības rodas, ja cilvēks insulta dēļ daļēji vai pilnībā zaudē rīšanas vai košļājamās funkcijas. Šajā gadījumā ēdiens ir jāsasmalcina. Barošanai var izmantot kokteiļu nūjiņas. Nekādā gadījumā nevajadzētu piespiedu kārtā barot cilvēku - tas var izraisīt vemšanu. Pacientam ēdiens jāuzņem guļus stāvoklī. Porcijām jābūt mazām, bet barošana jāveic bieži - līdz 6 reizēm dienā.
Ierīces cilvēkiem, kurus skārusi insults
Pacientiem, kas nestaigā ar apakšējo ekstremitāšu paralīzi, var būt nepieciešams ratiņkrēsls. Ja motoriskās funkcijas ir tikai daļēji traucētas, tad atveseļošanos var palīdzēt kruķi, staigulīši vai spieķi.
Roku muskuļu motorikas un motorisko funkciju atjaunošanai var noderēt rožukronis, espanderi, gumijas riņķi, vingrošanas nūjas, vieglas hanteles.
Fizioterapija
Vissvarīgākā metode motorisko funkciju atjaunošanai ir fizioterapijas vingrinājumi. Tas ne tikai ļauj atjaunot zaudēto spēju kontrolēt muskuļus, bet arī uzlabo mikrocirkulāciju audos, palīdz samazināt muskuļu hipertonitāti. Veicot fizioterapijas vingrinājumus, nepieciešams, lai kāds būtu blakus pacientam, kontrolētu viņa stāvokli, pasargātu no traumām un kritieniem.
Var veikt dažādus vingrinājumus ne tikai ekstremitāšu spēju atjaunošanai, bet arī paralizētiem sejas muskuļiem, acs āboliem utt. Sākotnēji, ja cilvēks pats nespēj veikt kustības, tiek izmantoti tā sauktie pasīvās fizioterapijas vingrinājumi, kad instruktors vai cilvēki, kas palīdz pacientam, veic viņam kustības ar rokām vai kājām. Un pamazām cilvēks sāk viņiem palīdzēt, pārejot uz neatkarīgām darbībām.
Lai veiksmīgi atjaunotu zaudētās funkcijas, ir jāpāriet no vienkāršiem vingrinājumiem uz sarežģītiem. Sākumā pacientam jāiemācās pašam piecelties uz gultas, tad piecelties un tad staigāt.
Neaizmirstiet par roku un pirkstu motorisko prasmju attīstību. Šim nolūkam ir izstrādāti īpaši vingrinājumi. Piemēram, no grīdas pacelt mazus priekšmetus. smalkās motorikas viņi labi izstrādā tādus vingrinājumus kā puzles salikšana, rožukrona kārtošana, kāršu likšana, galda spēļu spēlēšana, kurpju šņoru siešana, ķemmēšana. Daudzi no šiem vingrinājumiem arī palīdz mazināt nervu spriedzi un atjaunot atmiņas prasmes.
Katru dienu jums pakāpeniski jāpalielina šī vai cita vingrinājuma laiks. Lai iemācītos staigāt, ir nepieciešamas īpašas ierīces - staigulīši.
Ārstnieciskā vingrošana gulošiem pacientiem
Gulošajiem pacientiem var izstrādāt arī īpašus fizioterapijas vingrinājumu kompleksus. Tie palīdz atjaunot priekšējo kāju funkcionalitāti un sagatavoties pārējā ķermeņa motorisko spēju atjaunošanai. Parasti vingrinājumi sastāv no roku rotācijas (ieskaitot plaukstas, apakšdelma, elkoņa locītavas), roku un pirkstu saliekšanu un pagarināšanu, pirkstu saspiešanu dūrē. Ja iespējams, līdzīgus vingrinājumus var veikt kājām. Varat arī pārvietoties ar abām rokām. Lai saglabātu sinhronitāti un konsekvenci, varat paņemt rokās kādu priekšmetu, piemēram, dvieli.
Vingrinājumi pacientiem, kuri prot sēdēt
Ja pacients spēj patstāvīgi piecelties sēdus gultā, tad viņam paredzēto vingrinājumu komplektu var paplašināt. Viens no šādu vingrinājumu mērķiem ir sagatavoties staigāšanas prasmju atjaunošanai. Vingrinājumi var sastāvēt no kāju pacelšanas, muguras izliekšanas, galvas pārvietošanas.
Diēta rehabilitācijas laikā
Insulta terapija nebūs veiksmīga bez pareiza uztura. Tajā obligāti jāiekļauj:
- augu eļļas;
- jūras veltes;
- dārzeņi un augļi, kas bagāti ar šķiedrvielām un folijskābi.
Tāpat ir nepieciešams izdzert vismaz 2 litrus ūdens dienā (ja vien tam nav kontrindikāciju, piemēram, sirds vai nieru mazspējas dēļ).
Ieteicams ēst zema tauku satura gaļu un zivis. Gaļas un zivju ēdienus var vārīt vai tvaicēt. Cepti ēdieni ir aizliegti. Tomēr gaļas produktus vajadzētu ēst ne vairāk kā 3 reizes nedēļā. Tas pats attiecas uz kartupeļu ēdieniem.
Kontrindicēts:
- konditorejas izstrādājumi,
- dzīvnieku tauki,
- akūts,
- kūpināts,
- sāļš,
- marinādes.
Sāls vislabāk tiek izslēgta no uztura. Arī kafija un stipra tēja ir aizliegta. Saskaņā ar absolūto alkohola aizliegumu.
Ar ārstējošā ārsta atļauju var izmantot tautas receptes un ārstniecības augu novārījumus.
Medicīniskā terapija
Rehabilitācijā izmantoto narkotiku grupas:
- nootropiski līdzekļi un zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti;
- vielmaiņas zāles;
- antikoagulanti;
- antidepresanti;
- muskuļu relaksanti;
- antiholesterīna zāles (statīni);
- hipotoniski līdzekļi;
- vazodilatatora zāles;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- vitamīnu kompleksi, glicīns;
- dekongestanti un diurētiskie līdzekļi.
Nootropās zāles un zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, jālieto ilgstoši, 3-6 mēnešus.
Jāatzīmē, ka dažādu slimību ārstēšanai paredzēto zāļu saraksts var ievērojami atšķirties. Jo īpaši pēc hemorāģiskā insulta antikoagulanti un nootropiskie līdzekļi ir kontrindicēti. Tādēļ ir nepieciešams lietot tikai ārsta izrakstītās zāles, pašārstēšanās šeit ir nepieņemama.
Psiholoģiskais atbalsts
Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir pozitīvas psiholoģiskās vides radīšana ap pacientu. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijis akūts cerebrovaskulārs negadījums, ir depresijas stāvoklī, un šī iemesla dēļ viņi var atteikt jebkādu medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā ar antidepresantu lietošanu vien nepietiks, nepieciešama profesionāla psihologa vai psihoterapeita palīdzība. Jums nevajadzētu runāt pacienta klātbūtnē viņa slimību un invaliditāti. Sarunā ar viņu labāk koncentrēties uz rehabilitācijas procesā panākto progresu.
Invaliditāte un darbs
Diemžēl statistika, kas saistīta ar cilvēkiem, kurus skārusi insults, ir nomācoša. Tikai katrs piektais no viņiem atveseļojas tik veiksmīgi, ka atgriežas darbā un parastajā dzīvē. Lielākā daļa kļūst invalīdi.
Ja cilvēks kļūst spējīgs pārvietoties patstāvīgi, tas nenozīmē, ka viņš ir imūns no jebkādām problēmām. Vēlams, lai viņu visu laiku pavadītu aizbildnis, īpaši ejot pa ielu. Galu galā cilvēks var zaudēt samaņu un nokrist jebkurā brīdī, pat ja viņš iet, balstoties uz nūju. Bet, ja cilvēks joprojām staigā viens, tad šajā gadījumā viņam vajadzētu būt mobilajam tālrunim vai ierīcei ar trauksmes pogu, lai viņš vienmēr varētu izsaukt palīdzību.
Sākumā cilvēkam atkarībā no stāvokļa smaguma tiek noteikta invaliditāte uz 3-6 mēnešiem. Nākotnē pacientam ir tiesības saņemt 1, 2 vai 3 grupu invaliditāti. Atkārtota invaliditātes ekspertīze tiek veikta katru gadu (pirmai grupai - ik pēc 2 gadiem). Bet tas attiecas tikai uz cilvēkiem, kas jaunāki par 60 un 55 gadiem (attiecīgi vīriešiem un sievietēm). Gados vecākiem pacientiem atkārtota pārbaude tiek veikta tikai ar būtiskām stāvokļa izmaiņām.
Pat ja cilvēks veiksmīgi iziet ārstēšanās kursu, atjauno prasmes un atgriežas darba spējas, tad, izvēloties darbu, jāņem vērā šādi aizliegumi:
- strādāt ar neirotoksiskām vielām,
- paaugstināts nervu, fiziskais un psiholoģiskais stress,
- strādāt telpās ar augstu temperatūru un mitrumu.
